產後妄言妄見 , 由氣血兩虛而神魂無所依也 。 夫心藏神主血 , 而言乃心之神也 , 心有血而神存 , 則言不妄發 。 又肝藏魂藏血而目乃肝之竅也 , 目得血而能視 , 則瞳子瞭然而正 , 若夫產後血氣暴竭 , 則心神失守 , 故言語無倫 , 肝魂無依 , 故瞳眊妄見 。 況心為一身之主 , 目乃百脈之宗 。 虛症見於心目 , 則十二官各失其職可知矣 。 是以視聽言 , 動皆有虛妄焉 。 治法當論產期塊痛有無緩急 。 若分娩兒下之後 , 塊痛未除 , 先服生化湯兩三帖 , 以化塊定痛 , 痛止即繼服加參生化湯 , 或補中益氣湯 , 如安神定志湯丸調治也 , 若產日久 , 形氣血氣俱不足 , 即當大補為主 , 生養氣血 , 安神定志 , 服至藥力充足 , 其病全愈 。 病家毋求速效 , 醫家毋論邪祟 。 若噴以法水 , 驚以法尺 , 多致不救 。 治此病者 , 服藥至十帖方效 。 丹溪云 : 病虛猶似邪祟也 。 又云 : 欲泄其邪 , 先補其虛 。 先調其藥 , 次論諸疾 。 此古人治虛弱人有挾外因之確論 。 但人不能體認其義 , 用藥反言攻補難同方 , 御必攻邪盡 , 方可用補 , 欲病家不信難矣 。 此治產後虛症及年老人虛喘 、 弱人妄言三症 , 所當用心也 。
산후에 망령된 말을 하고 망령된 것을 보는 것은 기혈이 모두 허하여 신혼이 의지할 곳이 없기 때문이다. 심은 신을 간직하고 혈을 주관하며 말은 심의 신이다. 심에 혈이 있어 신이 보존되면 말이 망령되게 나오지 않는다. 또 간은 혼과 혈을 간직하고 눈은 간의 구멍이다. 눈이 혈을 얻어 볼 수 있으면 눈동자가 분명하고 바르다. 산후에 혈기가 갑자기 고갈되면 심신이 지킴을 잃으므로 말에 조리가 없고 간혼이 의지할 곳이 없으므로 눈동자가 흐려 망령된 것을 본다. 더구나 심은 온몸의 주인이며 눈은 백맥의 으뜸이다. 허증이 심과 눈에 나타나면 십이관이 각각 직분을 잃었음을 알 수 있다. 이 때문에 보고 듣고 말하고 움직이는 것이 모두 허망하다. 치료법은 출산한 시기와 덩어리 통증의 유무·완급을 논해야 한다. 아이를 분만한 뒤 덩어리의 통증이 아직 없어지지 않았으면 먼저 생화탕 두세 첩을 복용하여 덩어리를 삭이고 통증을 가라앉힌다. 통증이 멎으면 곧 가삼생화탕이나 보중익기탕을 이어 복용하며 안신정지의 탕·환 같은 것으로 조치하여 치료한다. 출산한 지 오래되어 형기와 혈기가 모두 부족하면 곧 대보를 주로 하여 기혈을 생기게 하고 기르며 안신정지해야 한다. 약력이 충족될 때까지 복용하면 병이 완전히 낫는다. 환자 집은 빠른 효과를 구하지 말고 의가는 사수라고 논하지 말라. 법수로 뿌리고 법척으로 놀라게 하면 구하지 못하게 되는 경우가 많다. 이 병은 약을 열 첩까지 복용해야 효과가 난다. 단계는 “허병이 사수와 비슷하다.”라고 하였고, 또 “사를 내보내려면 먼저 허를 보해야 한다. 먼저 약을 조절하고 다음에 여러 질병을 논한다.”라고 하였다. 이것은 옛사람이 외인을 겸한 허약한 사람을 치료하는 확실한 논의이다. 그러나 사람들이 그 뜻을 체득하지 못하고 약을 쓰면서 도리어 공과 보가 한 처방에 함께하기 어렵다고 말하며 반드시 사를 다 공격한 뒤에야 보할 수 있다고 하니 환자 집이 믿지 않기를 바라기는 어렵다. 이것은 산후 허증과 노인의 허천, 약한 사람의 망언이라는 세 증을 치료할 때 마음을 써야 할 것이다.
寧神生化湯 治產後血塊痛未止 , 患妄言症 , 未可用耆 、 術 。
영신생화탕. 산후 혈괴의 통증이 아직 멎지 않고 망언증을 앓는 것을 치료한다. 아직 황기·백출을 써서는 안 된다.
川芎(一錢) 川歸(二錢) 乾薑(四分 , 炙) 茯神(一錢) 人參(二錢) 柏子仁(一錢) 陳皮(三分) 益智仁(八分 , 炒) 桃仁(十二粒 , 去皮尖) 棗(二枚)
천궁 1돈, 천귀 2돈, 건강 4푼(굽는다), 복신 1돈, 인삼 2돈, 백자인 1돈, 진피 3푼, 익지인 8푼(볶는다), 도인 12알(껍질과 뾰족한 끝을 제거한다), 대추 2개.
水煎 。
물에 달인다.
滋榮益氣復神湯 治產後塊痛止 , 可服此藥 。
자영익기복신탕. 산후 덩어리의 통증이 멎은 것을 치료하니 이 약을 복용할 수 있다.
川芎(一錢) 川歸 淮地(各二錢 , 自制) 甘草(四分 , 炙) 人參(二錢) 黃耆 白朮(各一錢) 棗仁(一錢) 柏子仁(一錢) 茯神(一錢) 益智仁(一錢 , 炒) 圓眼肉(八分) 陳皮(三分) 麥冬(一錢) 五味子(十粒) 蓮子(八分) 棗(二枚)
천궁 1돈, 천귀·회지 각 2돈(스스로 법제한다), 감초 4푼(굽는다), 인삼 2돈, 황기·백출 각 1돈, 조인 1돈, 백자인 1돈, 복신 1돈, 익지인 1돈(볶는다), 원안육 8푼, 진피 3푼, 맥동 1돈, 오미자 10알, 연자 8푼, 대추 2개.
水煎 。 以上三等 , 大便燥結症 , 並宜大料芎 、 歸以補血 , 若參可少 , 非芎 、 歸至數斤 , 難取效 。
물에 달인다. 위 세 종류의 대변조결증에는 모두 천궁·당귀를 많은 분량으로 써서 혈을 보해야 한다. 인삼은 적게 쓸 수 있으나 천궁·당귀를 몇 근까지 쓰지 않으면 효과를 얻기 어렵다.
大抵產後虛中傷寒 , 口傷寒食 , 外症雖見 , 頭痛發熱 , 或脅痛腰痛 , 是外感宜汗 , 猶當重產亡血禁汗 , 惟宜生化湯中 , 量為加減調治無失 。 又如大便秘結 , 猶當重產亡血禁下 , 惟宜養正湯助血通滯 , 極穩當也 。
대체로 산후에 허한 가운데 한에 상하거나 입으로 찬 음식에 상하여 밖의 증으로 두통·발열 또는 협통·요통이 보이면 외감이므로 발한해야 할 듯하지만, 그래도 산후의 망혈을 중히 여겨 발한을 금해야 한다. 오직 생화탕 안에서 헤아려 가감하여 조치하고 치료하면 잘못이 없다. 또 대변이 비결하여도 산후의 망혈을 중히 여겨 하법을 금해야 하며 오직 양정탕으로 혈을 돕고 막힌 것을 통하게 하는 것이 지극히 온당하다.
又方 , 潤腸粥 : 治產後大便日久不通 , 用芝麻一升 , 研末 , 和米一合 , 煮粥食 , 潤腸即通 。
또 다른 처방, 윤장죽: 산후 대변이 오래 통하지 않는 것을 치료한다. 참깨 1되를 갈아 가루 내고 쌀 1홉과 섞어 죽을 끓여 먹으면 장을 윤택하게 하여 곧 통한다.