顧枚先年二十餘歲 。 身軀肥大 。 平素嗜酒 。 邇來鰥居鬱郁 。 壬午孟夏 。 患失血證 。 每晚去血一二盞 。 至季夏時 。 去血無算 。 面色不見憔悴 。 肌肉不見消瘦 。 診其脈亦不見洪盛 。 晝夜亦不見寒熱 。 但苦上氣喘促 。 夜多咳嗽 。 喉間窒塞 。 胸前緊逼 。 背後刺脹 。 腹中悶痛 。 躁急多怒 。 醫以人參阿膠治失血成法 。 用之月餘 。 逾增其勢 。 更醫多方 。 以圖用膏子之潤上 。 而氣時降也 。 用牛膝黃柏之導下 。 而血時息也 。 及服酒研三七少許 。 則血止而欬亦不作 。 但未久 。 血復至 。 咳復增 。 又以為龍雷之火所致 。 思用八味丸中之些微桂附 。 以引火歸原 。 總繇未識病情也 。 請因是證而益廣病機焉 。 人身血為陰 。 男子不足於陰 。 故以血為寶 。 是以失血之證 。 陰虛多致發熱 。 面色多致枯黑 。 肌肉多致消瘦 。 今病者不然 。 豈其有餘於血哉 。 以病為飲醇傷胃 。 胃為水穀之海 。 多氣多血 。 二十餘年水穀充養之精華 。 以漸內虧 。 而外不覺也 。 胃之脈從頭走足 。 本下行也 。 以嘔血之故 。 逆而上行 。 則呼吸之音 。 必至喘急矣 。 胃之氣傳入大小腸膀胱等處 。 亦本下行也 。 以屢嘔之故 。 上逆而不下達 。 則腸腹之間 。 必致痛悶矣 。 胃氣上奔 。 嘔逆橫決 。 則胸中之氣必亂 。 至於緊逼痛楚 。 則亂之甚矣 。 胸中之位舍有限 。 已亂之氣 。 無處可容 。 勢必攻入於背 。 以背為胸之府也 。 至於肩髃骨空 。 鑽如刃刺 。 則入之深矣 。 故一胃耳 。 分為三脘 。 上脘氣多 。 下脘血多 。 中脘氣血俱多 。 今胃中既亂 。 氣血混矣 。 不但胃也 。 胃之上為膈 。 其心煩多怒者 。 正內經所謂血並於膈之上 。 氣並於膈之下致然 。 氣血倒矣 。 所以內經又言血並於陽 。 氣並於陰 。 乃為熱中 。 又言癉成為消中 。 癉即熱也 。 消中者善食多飢 。 而肌肉暗減也 。 病者之嗜飲 。 為熱積胃中 。 其不病消中 。 而病嘔血者何耶 。 內經又以胃脈本宜洪盛 。 反得沉細者 。 為胃氣已逆 。 若見人迎脈盛 。 則熱聚於胃 。 而內生癰 。 今胃脈已見沉細 。 其不成胃癰 。 而成嘔血者又何耶 。 不知病者嘔血之源 。 與此二者同出異名耳 。 熱積於中即為消 。 血積於中即為癰 。 而隨積隨嘔 。 則為此證 。 揆其致此之繇 。 必以醉飽入房而得之 。 蓋人身氣動則血動 。 而搆精時之氣 。 有乾坤鼓鑄之象 。 其血大動 。 精者血之所化也 。 灌輸原不止胃之一經 。 獨此一經所動之血 。 為醉飽之餘所阻 。 不能與他經之血 。 緝續於不息之途 。 是以開此脫血一竇 。 今者竟成熟路矣 。 欲治此病 。 不如此其分經辨證 。 何從措手乎 。 豈惟經也 。 絡亦宜辨 。 胃之大絡 。 貫膈絡肺 。 不辨其絡 。 亦孰知膈間緊迸 。 肺間氣脹痰膠 。 為胃病之所傳哉 。 當此長夏土旺 。 不惟母病 。 而子失養 。 抑且母邪盡傳於子 。 至三秋燥金司令 。 咳嗽喘滿之患必增 。 不急治之 。 則無及矣 。 今歲少陰司天 。 少陰之上 。 熱氣主之 。 運氣熱也 。 夏月適當暑熱 。 時令熱也 。 而與胃中積熱 。 合煽其虐 。 不治其熱 。 血必不止 。 然不難於血之止也 。 第患其止而聚也 。 聚於中為蠱為癰 。 猶緩也 。 聚於上為喘為厥 。 則驟也 。 惟遵內經熱淫血溢 。 治以鹹寒之旨為主治 。 咸能走血 。 寒可勝熱 。 庶於消渴癰疽兩患 。 可無妨礙 。 然必先除經病 。 務俾經脈下走 。 經氣下行 。 後乃可除絡中之病 。 譬溝渠通而行潦始消也 。 未易言也 。