門人問曰 。 州尊暴病 。 嘔血數升 。 指尖微冷 。 喉間窒塞 。 聲不易出 。 安危之機 。 關於醫藥 。 有用溫補人參阿膠之屬者 。 有用涼血生地玄參之屬者 。 有用降火黃柏知母之屬者 。 漫難適從 。 請吾師確言其理 。 以開瞽瞶 。 答曰 。 古今論失血之症 。 皆混在痰火一門 。 是以言之不中肯窾 。 吾試為子詳之 。 夫血病有新久微甚 。 無不本之於火 。 然火有陰陽不同 。 治法因之迥遠 。 州尊雖舊嘗失血 。 不過傷損之類 。 其原頗輕 。 今入春以來 。 忽爾嘔血數盂 。 則出之暴矣 。 經云 。 暴病非陽 。 則其為火也 。 即非陽火甚明 。 陽火者五行之火 。 天地間經常可久之物 。 何暴之有 。 設其暴也 。 復可以五行之水折之 。 不能暴矣 。 惟夫龍雷之火 。 潛伏陰中 。 方其未動 。 不知其為火也 。 及其一發 。 暴不可御 。 以故載陰血而上溢 。 蓋龍雷之性 。 必陰雲四合 。 然後遂其升騰之勢 。 若天青日朗 。 則退藏不動矣 。 故凡用涼血清火之藥者 。 皆以水制火之常法 。 施之於陰火 。 未有不轉助其虐者也 。 大法惟宜溫補 。 而溫補中之微細曲折 。 要在講明有素 。 經曰 。 少陰之脈縈舌本 。 謂腎脈縈繞於舌根之間也 。 又曰 。 咯血者屬腎 。 明乎陰火發於陰中 。 其血咯之成塊而出 。 不比咳嗽癆症 。 痰中帶血為陽火也 。 此義從前未有發明 。 惟漢代張仲景為醫中之聖 。 於傷寒症中垂戒一款云 。 誤發少陰汗 。 動其經血者 。 下竭上厥為難治 。 後人隨文讀去 。 至下竭上厥之理 。 總置不講 。 不知下竭者 。 陰血竭於下也 。 上厥者 。 陰氣逆於上也 。 蓋氣與血兩相維附 。 氣不得血 。 則散而無統 。 血不得氣 。 則凝而不流 。 故陰火動而陰氣不得不上奔 。 陰氣上奔 。 而陰血不得不從之上溢 。 陰血上溢 。 則下竭矣 。 血既上溢 。 其隨血之氣 。 散於胸中 。 不能復返本位 。 則上厥矣 。 陰氣上逆 。 不過至頸而止 。 不能越高巔清陽之位 。 是以喉間窒塞 。 心忡耳鳴 。 胸膈不舒也 。 然豈但窒塞不舒已哉 。 陰氣久居於上 。 勢必龍雷之火 。 應之於下 。 血不盡竭 。 不止也 。 氣不盡厥 。 亦不止也 。 仲景所以斷為難治者 。 其以是乎 。 但止曰難治 。 非謂不治也 。 仲景不立治法者 。 以另有卒病論一十六卷 。 專論暴病 。 後世散逸無傳耳 。 吾為子大辟其扃 。 則以健脾中陽氣為第一義 。 健脾之陽 。 一舉有三善也 。 一者脾中之陽氣旺 。 如天青日朗 。 而龍雷潛伏也 。 一者脾中之陽氣旺 。 而胸中窒塞之陰氣 。 如太空不留纖翳也 。 一者脾中之陽氣旺 。 而飲食運化精微 。 復生其下竭之血也 。 況乎地氣必先蒸土為濕 。 然後上升為云 。 若土燥而不濕 。 地氣於中隔絕矣 。 天氣不常清乎 。 今方書皆治陽火之法 。 至龍雷之火 。 徒有其名 。 而無其治 。 反妄引久嗽成癆 。 痰中帶血之陽症 。 不敢用健脾增咳為例 。 不思咯血即有咳嗽 。 不過氣逆上厥之咳 。 氣下則不咳矣 。 況於原無咳嗽者乎 。 古方治龍雷之火 。 每用桂附引水歸原之法 。 然施於暴血之症 。 可暫不可常 。 蓋已虧之血 。 恐不能制其悍 。 而未動之血 。 恐不可滋之擾耳 。 究而論之 。 治龍雷之火 。 全以收藏為主 。 以秋冬則龍潛雷伏也 。 用收藏藥不效 。 略用燥烈為嚮導 。 以示同氣相求之義則可 。 既以收藏 。 寧敢漫用燥烈乎 。 先生宿有損傷失血之病 。 值此上下交匱 。 功令森嚴 。 人心欲逞 。 惴惴其不免 。 是勞傷又益以憂恐 。 恐則傷腎 。 而少陰之血 。 無端溢出 。 與仲景所謂誤發少陰汗動其血者 。 初無少異矣 。 又況肝主謀慮 。 性喜疏泄 。 冬間腎氣不藏 。 久已供肝木之挹取 。 今春令將行 。 而肝木居青龍之位 。 震雷之司 。 乘權用事 。 是以天時之龍雷未動 。 身中之龍雷先動 。 其血已暴湧而出 。 不識後此春夏十二氣 。 龍雷大發之時 。 將何血以奉之耶 。 夫大病須用大藥 。 大藥者 。 天時春夏 。 而吾心寂然秋冬是也 。 昔人逃禪二字甚妙 。 夫禪而名之曰逃 。 其心境為何如哉 。 子後遇此病 。 必以崇土為先 。 土厚則陰濁不升 。 而血患必止 。 萬物以土為根 。 元氣以土為宅 。 不可不亟講矣