趙景翕太史 。 聞昌來虞譚醫 。 一旦先之以駟馬 。 昌心儀其賢 。 欲敬事而效藥籠之用久矣 。 孟冬末 。 三公郎令室 。 患傷寒 。 醫藥無功 。 漸至危篤 。 先日進白虎湯 。 其熱稍緩 。 次日進人參白虎湯 。 其勢轉重 。 皇皇求醫 。 因而召診 。 昌聞其咳聲窘迫 。 診其脈數無力 。 壯熱不退 。 肌膚枯澀 。 沉困不食 。 語景翕先生曰 。 此病大難為 。 惟不肖尚可悉心圖成 。 以報知己 。 疏方用仲景麻黃杏仁甘草石膏湯四味 。 先生頗疑麻黃僭汗 。 因問錢宗伯 。 公郎服西河柳犀角而疾瘳 。 今可用乎 。 昌曰 。 論太陽陽明兩經合病 。 其症頗似 。 但彼病秋熱 。 此病冬寒 。 安得比而同治 。 況病中委曲多端 。 河柳犀角 。 原非正法 。 惟仲景麻杏甘石一湯 。 允為此病天造地設 。 有一無二之良法 。 先生韙之 。 其房中女伴 。 以不省宜話 。 兼未悉昌之生平 。 爭用本地經驗名家 。 乃至服河柳而表終不解 。 服犀角而里終不解 。 且引熱邪直攻心臟 。 其顛悖無倫 。 較胃實譫語更增十倍 。 醫者始辭心偏 。 不可救藥 。 吁嗟 。 人心位正中央 。 皇建有極 。 而何以忽偏耶 。 傷寒膀胱蓄血 。 有如狂一證 。 其最劇者 。 間一發狂 。 旋覆自定 。 即心臟最虛 。 元神飛越者 。 間有驚狂臥起不安一證 。 未聞有心偏之說也 。 而病者何以得此乎 。 未幾陽反獨留 。 形如煙燻 。 髮直頭搖 。 竟成心絕之候 。 此段疑案 。 直若千古不決 。 孰知有麻杏甘石為持危扶顛之大藥也哉 。 門人請曰 。 麻杏甘石湯 。 不過一發表藥耳 。 何以見其能起危困 。 萬一用之罔效 。 又何以起後學之信從耶 。 余曰 。 此淵源一脈 。 仲景創法於前 。 吾闡揚於後 。 如錐入木 。 如範鎔金 。 所以稱為天造地設 。 有一無二之法 。 用則必效 。 確無疑也 。 蓋傷寒一證 。 雖云傳足不傳手 。 其實足經而兼手經者恆多 。 醫者每遇足經六傳之病 。 尚爾分證模糊 。 至遇兼手十二經之證 。 鮮不五色無主矣 。 足經譬西北也 。 手經譬東南也 。 道理之近遠不同 。 勢自不能以飛渡 。 然乘釁召邪 。 阻險割據 。 豈曰無之 。 今病家為足太陽膀胱 。 足陽明胃 。 兩經合病 。 既已難任 。 更加兩經之邪 。 襲入手太陰肺經 。 所以其重莫支 。 手太陰肺者 。 主統一身之氣者也 。 氣通則汗出 。 氣閉則汗壅 。 從前發汗而不得汗 。 馴至肌膚枯澀 。 豈非肺主皮毛 。 肺氣壅閉 。 津液不通 。 漫無潤澤耶 。 任用柴胡葛根河柳辛涼解肌 。 如以水投石 。 有拒無納 。 職此故耳 。 病者為昆邑開府王澄川先生之女 。 孝敬夙成 。 皎然與女曜爭光 。 澄川先生 。 嘗患鼻齄 。 諸女稟之 。 鹹苦肺氣不清 。 鼻間窒塞 。 所以邪易湊入 。 才病外感 。 便當蚤為足經傳手之慮 。 通其肺氣之壅 。 俾得汗出邪去 。 始稱明哲 。 此病為足太陽膀胱 。 足陽明胃 。 兩經合病 。 則足太陽之邪 。 繇背而貫胸 。 足陽明之邪 。 由胸而徹背 。 肺為華蓋 。 覆於胸背之上 。 如錢孝廉素無肺患者 。 病時尚且咳嗽緊逼 。 豈居嘗肺氣不清之體 。 可堪兩經之邪交射乎 。 其用白虎湯 。 為秋令清肅之藥 。 肺金所喜 。 故病勢稍持 。 才加人參五分 。 即轉沉重 。 豈非肺熱反傷之左券乎 。 至於犀角 。 乃手少陰心經之藥 。 夏月心火亢甚 。 間有可用 。 冬月水盛火衰 。 斷非所宜 。 又況手少陰心經 。 與手太陰肺經 。 膜屬相聯 。 以手經而傳手經 。 其事最便 。 所以才一用之 。 隨領注肺之邪 。 直攻心臟 。 正如足太陽誤用葛根 。 即領其邪傳入陽明之例耳 。 不然 。 傷寒之邪 。 過經不解 。 蘊祟日久 。 不過襲入厥陰心胞絡已耳 。 豈有直攻心臟之理哉 。 吾用麻黃髮肺邪 。 杏仁下肺氣 。 石膏清肺熱 。 甘草緩肺急 。 蓋深識仲景制方之妙 。 顓主足經太陽者 。 復可過於手經太陰用之 。 一舉而解手足兩經之危 。 遊刃空虛 。 恢恢有餘 。 寧致手復傳手 。 而蹈凶禍乎 。 乃知肺臟連心 。 正如三輔接壤王畿 。 誤用犀角領邪攻心 。 無異獻門迎賊 。 天之報施聖君賢女 。 抑何慘耶 。 余非乏才無具者 。 而袖手旁觀 。 不禁言之親切 。 有如子規之啼血也已 。