陸平叔文學 。 平素體虛氣怯 。 面色痿黃 。 藥宜溫補 。 不宜寒涼 。 固其常也 。 秋月猶患三瘧 。 孟冬復受外寒 。 雖逗寒熱一班 。 而未至大寒大熱 。 醫者以為瘧後虛邪 。 不知其為新受實邪也 。 投以參朮補劑 。 轉致奄奄一息 。 遷延兩旬 。 間有從外感起見者 。 用人參白虎湯 。 略無寸效 。 昏昏嘿嘿 。 漫無主持 。 彌留之頃 。 昆弟子侄倉皇治木 。 召昌診視 。 以決行期之早暮 。 非求治療也 。 昌見其脈未大壞 。 腹未大滿 。 小水尚利 。 但筋脈牽掣不停 。 因謂此病九分可治 。 只恐手足痿廢 。 仲景有云 。 經脈動惕者 。 久而成痿 。 今病已廿三日之久 。 血枯筋燥 。 從可識矣 。 吾今用法 。 治則兼治 。 當於仲景之外 。 另施手眼 。 以仲景雖有大柴胡湯兩解表裡之法 。 而無治痿之法 。 變用防風通聖散成方 。 減白朮 。 以方中防風荊芥薄荷麻黃桔梗為表藥 。 大黃芒硝黃芩連翹梔子石膏滑石為里藥 。 原與大柴胡之制相仿 。 但內有當歸川芎芍藥 。 正可領諸藥深入血分 。 而通經脈 。 減白朮者 。 以前既用之貽誤 。 不可再誤耳 。 當晚連服二劑 。 第一劑殊若相安 。 第二劑大便始通 。 少頃睡去 。 體間津津有汗 。 次早再診 。 筋脈不為牽掣 。 但陽明胃脈洪大反加 。 隨用大劑白虎湯 。 石膏知母 。 每各兩許 。 次加柴胡花粉芩柏連翹梔子 。 一派苦寒 。 連進十餘劑 。 神識始得漸清 。 粥飲始得漸加 。 經半月始起坐於床 。 經一月始散步於地 。 人見其康復之難 。 咸憂其虛 。 抑且略一過啖 。 即爾腹痛便泄 。 儼似虛證 。 昌全不反顧 。 但於行滯藥中加用柴胡桂枝 。 升散餘邪 。 不使下溜而變痢以取憊 。 然後改用葳蕤二冬 。 略和胃氣 。 間用人參不過五分 。 前後用法 。 一一不違矩矱 。 乃克起九死於一生也 。 門人不解 。 謂先生治此一病 。 藉有天幸 。 內經云 。 盛者責之 。 虛者責之 。 先生今但責其邪盛 。 而不責其體虛 。 是明與內經相背也 。 余笑曰 。 吾非騖末忘本 。 此中奧義 。 吾不明言 。 金針不度也 。 緣平叔所受外邪 。 不在太陽 。 而在陽明 。 故不但不惡寒 。 且並無傳經之壯熱 。 有時略顯潮熱 。 又與內傷發熱相仿 。 誤用參朮補之 。 邪無出路 。 久久遂與元氣混合為一 。 如白銀中傾入鉛銅 。 則不成銀色 。 所以神識昏惑 。 嘿嘿不知有人理耳 。 又陽明者 。 十二經脈之長 。 能束筋骨而利機關 。 陽明不治 。 故筋脈失養 。 而動惕不寧耳 。 然經雖陽明 。 而治法迥出思議之表 。 仲景云 。 陽明居中土也 。 萬物所歸 。 無所復傳 。 又云 。 傷寒欲再傳經者 。 針足陽明 。 使邪不傳則愈 。 凡此皆指已汗已下已傳經之邪為言 。 故中土可以消受 。 若夫未經汗下 。 未周六經 。 方盛之邪 。 中土果能消之否耶 。 所以仲景又云 。 陽明中風脈弦浮大而短氣 。 腹都滿 。 脅下及心痛 。 久按之氣不通 。 鼻乾不得汗 。 嗜臥 。 一身及面目悉黃 。 小便難 。 有潮熱 。 時時噦 。 耳前後腫 。 刺之小瘥 。 外不解 。 病過十日 。 脈續浮者 。 與小柴胡湯 。 脈但浮無餘證老 。 與麻黃湯 。 若不尿 。 腹滿加噦者不治 。 平叔之脈 。 弦浮大而短氣 。 鼻乾不得汗 。 嗜臥 。 一身及面目悉黃 。 過經二十餘日不解 。 悉同此例 。 第其腹未滿 。 小水尚利 。 則可治無疑 。 然治之較此例倍難者 。 以非一表所能辦也 。 今為子輩暢發其義 。 夫天包地外 。 地處天中 。 以生以長 。 以收以藏 。 玄穹不屍其功 。 而功歸后土 。 故土膏一動 。 百草莫不蕃茂 。 土氣一收 。 萬物莫不歸根 。 仲景之言中土 。 但言收藏 。 而生長之義 。 在學者自會 。 設偏主收藏 。 則是地道有秋冬 。 無春夏 。 能化物而不能造物矣 。 治病之機亦然 。 平叔之病 。 舉外邪而錮諸中土 。 則其土為火燔之焦土 。 而非膏沐之沃土矣 。 其土為灰砂打和之燥土 。 而非沖純之柔土矣 。 焦土燥土 。 全無生氣 。 而望其草木之生也 。 得乎 。 吾乘一息生機 。 大用苦寒 。 引北方之水 。 以潤澤其枯槁 。 連進十餘劑 。 其舌始不向唇外吮咂 。 所謂水到渠成 。 乃更甘寒一二劑 。 此後絕不置力者 。 知其飲食入胃 。 散精於脾 。 如靈雨霢霂 。 日復一日 。 優渥沾足 。 無藉人工灌溉 。 而中土可復稼穡之恆耳 。 必識此意 。 乃知吾前此濫用苦寒 。 正以培生氣也 。 生氣回而虛者實矣 。 夫豈不知其素虛 。 而反浚其生耶 。