論吳聖符單腹脹治法

聖符病單腹脹 。 腹大如箕 。 緊硬如石 。 胃中時生酸水 。 吞吐皆然 。 經年罔效 。 蓋由醫輩用孟浪成法 。 不察病之所起 。 與病成而變之理 。 增其勢耳 。 昨見云間老醫煎方 。 龐雜全無取義 。 惟腎氣丸一方 。 猶是前人已試之法 。 但此病用之 。 譬適燕而南其指也 。 夫腎氣丸為腫脹之聖藥者 。 以能收攝腎氣 。 使水不泛溢耳 。 今小水一晝夜六七行 。 溝渠順導 。 水無氾濫之虞也 。 且謂益火之源 。 以消陰翳耳 。 今酸味皆從火化 。 尚可更益其火乎 。 又有指腹脹為食積 。 用局方峻攻 。 尤屬可駭 。 僕不得不疏明其旨 。 夫聖符之疾 。 起於脾氣不宣 。 鬱而成火 。 使當時用火鬱發之之法 。 升陽散火 。 病已豁然解矣 。 惟其愈郁愈湮 。 漸至脹滿 。 則身中之氣 。 一如天地不交而成痞塞 。 病成而變矣 。 證似無火 。 全以火為之根 。 不究其根 。 但治其脹 。 如檳榔厚朴萊菔子之類 。 皆能耗氣助火 。 於是病轉入胃 。 日漸一日 。 煎熬津液 。 變成酸汁 。 胃口有如醋甕 。 胃中之熱 。 有如麴櫱 。 俟谷飲一入 。 頃刻釀成酢味矣 。 有時新谷方咽 。 舊谷即為迸出 。 若互換者 。 緣新谷芳甘未變 。 胃愛而受之 。 其酸腐之餘 。 自不能留也 。 夫人身天真之氣 。 全在胃口 。 今暗從火化 。 津液升騰屑越 。 已非細故 。 況土曰稼穡 。 作甘者也 。 木曰曲直 。 作酸者也 。 甘反作酸 。 木來侮土 。 至春月木旺時 。 必為難治 。 及今可治 。 又治其脹 。 不治其酸 。 曾不思酸水入腹 。 脹必愈增 。 不塞源而遏流 。 其勢有止極耶 。 試言其概 。 治火無過虛補實瀉兩法 。 內郁雖宜從補 。 然甘溫除熱瀉火之法 。 施於作酸日 。 其酸轉增 。 用必無功 。 故驅其酸而反其甘 。 惟有用剛藥一法 。 剛藥者 。 氣味俱雄之藥 。 能變胃而不受胃變者也 。 參伍以協其平 。 但可用剛中之柔 。 不可用柔中之剛 。 如六味丸加桂附 。 柔中之剛也 。 於六味作酸藥中 。 入二味止酸藥 。 當乎不當乎 。 剛中之柔 。 如連理湯是也 。 剛非過剛 。 更有柔以濟其剛 。 可收去酸之績矣 。 酸去而後治脹 。 破竹之勢已成 。 迎刃可解 。 錮疾頓蠲 。 脾君復辟 。 保合太和 。 常有天命矣 。 謂用藥者後先銖兩間 。 可無審乎 。
善後多年 。 聞用黃柏知母之屬 。 始得全效 。 更奇 。
剛柔諸藥 。 為丸服之 。 胸中如天地交而成泰 。 爽不可言 。 脹病遂不勞餘力而愈 。
附論善後之法 門人請曰 。 吾師治病 。 每每議先於藥 。 究竟桴鼓相應 。 纖毫不爽 。 今果酸止脹消 。 臍收腹小 。 奏全績矣 。 不識意外尚有何患 。 懇同善後之法 。 究極言之 。 余答曰 。 悉乎哉問也 。 內經病機 。 劉河間闡發頗該 。 至於微茫要渺 。 不能言下盡傳 。 吾為子益廣其義 。 夫病有逆傳順傳種種不同 。 所謂病成之機則然 。 至於病去之機 。 從來無人道及 。 前論聖符之病 。 乃自脾入傳於胃 。 今酸去脹消 。 亦自胃返於脾 。 故善後之法 。 以理脾為急 。 而胃則次之 。 其機可得言也 。 設胃氣未和 。 必不能驅疾 。 惟胃和方酸減谷增 。 漸復平人容蓄之常 。 然胃喜容蓄 。 脾未喜健運 。 倦怠多睡 。 惟樂按摩者有之 。 受食一盞 。 身若加重 。 受食三盞 。 身重若加一鈞者有之 。 步履雖如常候 。 然登高涉險 。 則覺下輕上重 。 舉足無力 。 身重肢疲 。 頭昏氣急者有之 。 脾陽弗旺 。 食後喜溉沸湯 。 藉資於有形之熱者有之 。 其病之餘 。 有夏熱為癉 。 秋涼為瘧 。 燥勝脾約 。 濕勝脾泄者有之 。 故理脾則百病不生 。 不理脾則諸疾續起 。 久之乃入於胃也 。 至若將息失宜 。 飲食房勞所犯 。 脾先受之 。 猶可言也 。 設忿怒之火一動 。 則挾木邪直侵胃土 。 原病陡發 。 不可言也 。 語以一朝之忿 。 亡身及親為惑 。 垂戒深矣 。 又其始焉酸脹 。 胃中必另創一膜 。 囊如贅龐者 。 乃肝火衝入 。 透開胃膜 。 故所聚之水 。 暗從木化變酸 。 久久漸滿 。 膜囊垂大 。 其腹之脹 。 以此為根 。 觀其新谷入口 。 酸物迸出 。 而芳谷不出 。 及每食飴糖 。 如汲筒入喉 。 酸水隨即湧出 。 皆可徵也 。 若非另一窠臼 。 則其嘔時宜新腐俱出 。 如膈氣之類 。 何得分別甚清耶 。 昨遊玉峰 。 渠家請授他醫調攝之旨 。 及語以另闢膜囊 。 其醫不覺失笑曰 。 若是 。 則先生真見隔垣矣 。 吁嗟 。 下士聞道 。 固若此乎 。 訂方用六君子湯 。 煎調赤石脂末 。 其醫不解 。 豈知吾意中因其膜囊既空 。 而以是填之 。 俾不為異日患乎 。 吾昔治廣陵一血蠱 。 服藥百日後 。 大腹全消 。 左脅肋始露病根一長條 。 如小枕狀 。 以法激之 。 嘔出黑汙鬥許 。 余從大便泄去 。 始消 。 每思蠱脹 。 不論氣血水痰 。 總必自闢一宇 。 如寇賊蟠據 。 必依山傍險 。 方可久聚 。 內經論五臟之積 。 皆有定所 。 何獨於六腑之聚久為患如鼓脹等類者 。 遂謂漫無根柢區界乎 。 是亦可補病機之未逮 。
附窠囊證據 許叔微本事方曰 。 微患飲澼三十年 。 始因少年夜坐寫文 。 左向伏几 。 是以飲食多墜左邊 。 中夜必飲酒數杯 。 又向左臥 。 壯時不覺 。 三五年後 。 覺酒止從左下有聲 。 脅痛食減嘈雜 。 飲酒半盞即止 。 十數日必嘔酸水數升 。 暑月止右邊有汗 。 左邊絕無 。 遍訪名醫及海上方 。 間或中病 。 止得月餘復作 。 其補如天雄附子礬石 。 利如牽牛大戟甘遂 。 備嘗之矣 。 自揣必有澼囊 。 如水之有科臼 。 不盈科不行 。 但清者自行 。 而濁者停滯 。 無路以決之 。 故積至五七日 。 必嘔而去 。 脾土惡濕 。 而水則流濕 。 莫若燥脾以去濕 。 崇土以填科臼 。 乃製蒼朮丸 。 服三月而疾除 。 繇此觀之 。 痰飲小患 。 尚有科臼 。 豈脹滿大病 。 反無科臼乎 。 但許公酸水積至數升 。 必盡嘔去 。 故不下滲於腹 。 若聖符則積之經年 。 腹中已容數斗 。 喉間連谷上湧者 。 不過數口而已 。 向非吾先治胃中酸水 。 腹內再可加一年之積乎 。 然腹中之事 。 言之反涉於誕 。 其不以為功也宜矣 。 昔賢自病三十年始悟 。 今之醫輩 。 視人猶己者有幾 。 況己病亦不如所繇耶 。 其更數醫而不能為善後計者 。 總之未透此關耳 。
胡卣臣先生曰 。 認病機處 。 溯流窮源 。 若河漢莫可紀極 。 然實鑿鑿有據 。 不涉影響 。 覺十年讀書 。 三次折肱者 。 未必具此手眼 。