面議少司馬李萍槎先生誤治宜用急療之法

老先生玉體清瘦 。 澹泊寧靜以御神 。 病邪無從竊入 。 雖食飲素約 。 然三日始一更衣 。 出孔比入孔尤約 。 故精神有餘 。 足以慮周當世 。 而中外倚毗壯猷也 。 偶因大便後寒熱發作有時 。 頗似外感 。 其實內傷 。 非感也 。 緣素艱大便 。 努掙傷氣 。 故便出則陰乘於陽而寒 。 頃之稍定 。 則陽復勝陰而熱也 。 若果外感之寒熱 。 何必大便後始然耶 。 此時但宜以和平之劑治內傷 。 輔養元氣為上 。 加入外感藥 。 驅導兼行 。 必致內傷轉增 。 奈何先生方欲治腸中之燥 。 醫家又欲除內蘊之濕 。 不思腸燥為相安之恆 。 可以不治 。 即治之不過潤腸生血 。 亦無不可 。 若乃見為濕熱 。 而用滑利之藥以驅導之 。 則誤甚矣 。 蓋瘦人身中以濕為實 。 有濕則潤 。 無濕則燥 。 今指燥為濕 。 是指火為水也 。 且膀胱者水道也 。 大腸者穀道也 。 以三日一便之腸 。 誤用滑藥 。 轉致澼出無度 。 猶不悔悟 。 每一大遺 。 輒矜祛濕之力 。 世間豈有濕從穀道而出之理哉 。 不過因主人暫快大腸之潤 。 而謬飾其詞耳 。 詎知滄海不足以實漏卮 。 而元氣日削乎 。 始之陰陽交勝者 。 漸至交離 。 而陰從瀉傷 。 陽從汗傷 。 兩寸脈浮而空 。 陽氣越於上 。 關尺脈微而細 。 陰氣越於下 。 不相維附 。 勢趨不返矣 。 然汗出尚有時 。 而下痢則無時 。 究竟陰陽之氣 。 兩竭於下 。 便出急如箭 。 肛門熱如烙 。 此時尚以滑石木通豬苓澤瀉等 。 分利小水以止泄 。 不知陰虛自致泉竭 。 小便從何得來 。 止令數十年大腸之積蓄盡空 。 仰給於胃脘 。 食入毋俟停留 。 已挈柄而挹之下注 。 久久胃不能給 。 遂將腸中自有之垢 。 暗行驅下 。 其臭甚腥 。 色白如膿 。 垢盡而腸氣亦不留 。 只是周身元氣至寶 。 坐耗於空虛之府 。 非不服人參大補 。 然藥力入胃則腸空 。 入腸則胃空 。 便出則腸胃俱空 。 繇是下空則上壅 。 胸膈不舒 。 喉間頑痰窒塞 。 口燥咽乾 。 徹夜不寐 。 一切食物 。 惟味薄質輕者 。 胃中始愛而受之 。 此時尚圖養血安神 。 調脾祛痰 。 曠日緩治 。 其不達時宜也甚矣 。 夫宣房瓠子之決 。 天子公卿 。 咸輕擲金馬璧雞奠之 。 以策群力 。 而襄底定 。 請以朝廷破格之法 。 而通於醫藥可乎 。 草野罔識忌諱 。 或者可與圖功耳 。
附藥議 方用人參 。 白朮 。 甘草 。 山茱萸 。 五味子 。 宣木瓜 。 白芍藥 。 升麻 。 赤石脂 。 禹餘糧 。 人參 。 白朮 。 茯苓 。 甘草 。 為四君子湯 。 理脾胃之正藥也 。 而不用茯苓者 。 以其淡滲 。 恐傷陰也 。 而用山茱萸以收肝氣之散 。 五味子以收腎氣之散 。 宣木瓜以收胃氣之散 。 白芍藥以收脾氣及臟氣之散 。 合之參朮之補 。 甘草之緩 。 升麻之升 。 陰陽兩和 。 俾元氣上者下而下者上 。 團聚於中不散 。 斯脈不至上盛 。 腹不至雷鳴 。 汗不至淋漓 。 肛不至火熱 。 食飲自加 。 便泄自止 。 是收氣之散 。 為吃緊關頭 。 故取四味重複 。 藉其顓力 。 至於用澀以固脫 。 藥味多般不同 。 此用禹餘糧石脂者 。 取其顓固下焦之脫也 。 況腸胃之空 。 非二味不填 。 腸垢已去 。 非二味不復 。 其黏著之性 。 所謂下焦有病人難會 。 須用餘糧赤石脂者 。 以是故也 。 又況誤以石之滑者傷之 。 必以石之澀者救之 。 尤有同氣相求之義耶 。 所以必用大劑藥料 。 煎濃膏 。 調二味服下 。 恐藥力清薄 。 不遂其留戀 。 故以啜羹之法用之 。 取其久停 。 又以飲醇之法用之 。 取其緩入 。 非謂一飲盡劑 。 強以所難也 。 先生弗解其意 。 見藥劑過重 。 謂為難用 。 醫者見二味澀藥 。 又從旁破為不可用 。 不知十劑中澀居其一 。 如七曜經天 。 何可少一曜耶 。 且石脂不過土之赤者也 。 餘糧不過土之外剛內柔者也 。 中州土病而引土為治 。 尚謂不宜 。 則諸草木之根荄 。 更無取矣 。 東海西海 。 天下後世 。 有明者出焉 。 理自相同 。 光自不掩 。 必求行其所知 。 則賤者售 。 而病乃殆矣 。 謂之何哉 。
先生聞名而請 。 極其敬重 。 及見議病議方 。 反多疑意 。 不才即於方末慨嘆數語 。 飄然而別 。 次日先生語戚友云 。 昨之論辨甚明 。 但石脂餘糧 。 生平未曾服過 。 即婁中醫者亦未曾用過 。 只得附未達不敢嘗之義 。 華天御孝廉薦治陳彥質之病 。 比先生更重幾倍 。 用石脂餘糧而收成功 。 其案具存 。 可複閱也 。 其後往郡迎醫 。 用補劑稍效 。 然不善於補 。 轉致夜間健食 。 脾氣泄露無餘 。 肛門火烙 。 陽氣下陷 。 久而不升 。 遂成臀癰 。 竟付外科治瘳 。 吁嗟 。 先生獨何不身事視國也哉 。
胡卣臣先生曰 。 萍槎司馬揚歷中外 。 清剛曉練 。 今之顯允方叔也 。 從津門歸 。 朝命再下 。 倚任方殷 。 司馬淹留抱疴 。 竟至不起 。 使用嘉言之言 。 即以疆場死 。 不猶愈易簀家臣之手耶 。