卷一

五輪所屬論

夫目有五輪 ， 屬乎五臟 。 五輪者 ， 皆五臟之精華所發 ， 名之曰 「 輪 」， 其像如車輪圓轉 ， 運動之意也 。 上下眼胞 ， 屬乎脾土 ， 應中央 ， 戊己辰戌丑未也 ， 脾主肉 ， 故曰肉輪 。 脾土主乎運動 ， 磨化水穀 ， 外應目之兩胞 ， 動靜相應 ， 開則萬用 ， 如陽動之發生 ， 閉則萬寂 ， 如陰靜之收斂 ， 象土能藏萬物而主靜 ， 故脾一合 ， 則萬有寂然而思睡 ， 藏納歸靜之應也 ； 目又有兩銳角 ， 為目大小眥 ， 屬心火 ， 應南方 ， 丙丁巳午也 ， 心主血 ， 故曰血輪 。 人臟有大小二心 ， 故目眥亦有大小二輪之別 ； 其內白睛 ， 則屬肺金 ， 應西方 ， 庚辛申酉也 ， 金為五行中之最堅 ， 故白睛亦堅於四輪 ， 肺主氣故曰氣輪 ； 白睛內之青睛 ， 則屬肝木 ， 應東方 ， 甲乙寅卯也 ， 木在四時為春 ， 春生萬卉 ， 其色青瑩 ， 目能鑑視 ， 故目為肝木之竅 ， 肝木主風 ， 故曰風輪 ； 青睛之內一點黑瑩者 ， 則為瞳神 ， 屬乎腎水 ， 應北方 ， 壬癸亥子也 ， 腎主水 ， 故曰水輪 。 五輪之中 ， 四輪不能視物 ， 惟水輪普照無遺 ， 神妙莫測 ， 乃先天之精液 ， 肇始之元靈 ， 人身之至寶 ， 猶夫天之日月也 ， 是以人之瞳神損者 ， 不能治矣 。

八廓所屬論

夫八廓應乎八卦 ， 脈絡經緯於腦 ， 貫通臟腑 ， 以達血氣 ， 往來滋養於目 。 廓者如城廓之謂 ， 各有門路往來 ， 即匡廓衛御之意也 。 故乾居西北 ， 絡通大腸之腑 ， 臟屬於肺 ， 肺與大腸相為臟腑 ， 上連清純 ， 下輸糟粕 ， 為傳送之官 ， 故曰傳送廓 ； 坎正北方 ， 絡通膀胱之腑 ， 臟屬於腎 ， 腎與膀胱相為臟腑 ， 主水之化源 ， 以輸津液 ， 故曰津液廓 ； 艮位東北 ， 絡通三焦 ， 臟配命門 ， 命門與三焦相為臟腑 ， 會合諸陰 ， 分輸百脈 ， 故曰會陰廓 ； 震正東方 ， 絡通膽之腑 ， 臟屬於肝 ， 肝膽相為臟腑 ， 皆主清淨 ， 不受穢濁 ， 故曰清淨廓 ； 巽位東南 ， 絡通中焦之腑 ， 臟配心胞 ， 心胞與中焦相為臟腑 ， 胞絡營血 ， 以滋養中焦 ， 分氣以化生 ， 故曰養化廓 ； 離屬正南 ， 絡通小腸之腑 ， 臟屬於心 ， 心與小腸相為臟腑 ， 為諸陰受盛之胞 ， 故曰胞陽廓 ； 坤位西南 ， 絡通於胃之腑 ， 臟屬於脾 ， 脾胃相為臟腑 ， 土納水穀以養生 ， 故曰水穀廓 ； 兌正西方 ， 絡通下焦之腑 ， 臟配腎絡 ， 腎與下焦相為臟腑 ， 關主陰精化生之源 ， 故曰關泉廓 。 臟腑之相配 ， 古聖 《 內經 》 已有定法 ， 而三焦獨重肝腎二絡者 ， 此目之配法 ， 蓋目專竅於肝 ， 而主於腎 ， 故有二絡之專主也 。 左目屬陽 ， 陽道順行 ， 故廓之經絡法象 ， 亦以順行 。 右目屬陰 ， 陰道逆行 ， 故廓之經絡法象 ， 亦以逆行 。 察乎二目 、 兩眥之分 ， 則昭然可明陰陽順逆之道矣 。

五輪不可忽論

夫目之有輪 ， 各應乎臟 ， 臟有所病 ， 必現於輪 ， 勢必然也 。 肝有病 ， 則發於風輪 ； 肺有病 ， 則發於氣輪 ； 心有病 ， 則發於血輪 ； 腎有病 ， 則發於水輪 ； 脾有病 ， 則發於肉輪 ， 此五輪之易知者 。 木青 、 金白 、 水黑 、 火赤 、 土黃 ， 此五色之易知者 。 輪也色也 ， 已灼然而現證 ， 醫猶不知為目病之驗 。 又況亢則乘 ， 勝則侮 ， 並病合病 ， 自病傳病 ， 生剋制化 ， 變通之妙 ， 豈能知之乎 ！ 大約輪標也 ， 臟本也 ， 輪之有證 ， 由臟之不平所致 ， 未有標現證 ， 而本不病者 ， 今不知輪之證 ， 則不知乎臟矣 。 夫輪臟相應 ， 既不知輪 ， 則是標本俱不明 ， 標本既不明 ， 何以知孰宜緩 ？ 孰宜急 ？ 而能治人之疾哉 ！ 間有知輪臟標本 ， 而不知其中生此克此 ， 自病傳病 ， 或並或合之不同 ， 則乘侮制化變通之妙 ， 又不能知 ， 又有知標本緩急 ， 自傳併合等症 ， 而又不知人之強者弱者 ， 在血在氣 ， 所受所與 ， 當補當瀉之不同 ， 則順逆反正攻守之治 ， 必不能知 ， 如此之醫豈能治人之疾乎 ！ 是患目者多 ， 而治目者少 ， 咎無良方 ， 而嗟華佗之不再生 ， 陋矣 ！ 佗即再生 ， 而人不能精明佗之道耳 。

勿以八廓為無用論

五輪為病 ， 間有知者 ， 至於八廓之病 ， 位且不知 ， 況欲求其知經絡之妙用乎 ？ 故古人云 ： 經絡不明 ， 盲子夜行 。 夫八廓之經絡 ， 乃驗病之要領 ， 業斯道者 ， 豈可忽哉 ！ 蓋驗廓之病 ， 與輪不同 ， 輪以通部形色為證 ， 而廓惟以輪上血脈絲絡為憑 。 或粗細連斷 ， 或亂直赤紫 ， 起於何位 ， 侵犯何部 ， 以辨何臟何腑之受病 ， 淺深輕重 ， 血氣虛實 ， 衰旺邪正之不同 ， 察其自病傳病 ， 經絡之生克逆順而調治之耳 。 人有謂此 ， 八廓如三焦之有名無實 ， 以為無用者 ， 此謬之甚者也 。 愚觀 《 內經 》， 黃帝少俞 ， 論士勇怯 ， 言勇士剛急 ， 三焦肉橫 ， 怯士柔緩 ， 三焦肉縱 ， 夫肉則有狀 ， 此 《 難經 》 之頗誤也 。 今八廓有位有形 ， 故如三焦之比 ， 八廓絲絡 ， 比之三焦更為有據 ， 三焦雖然有據 ， 三焦在內而不見 ， 尚有膈上膈下之分 ， 八廓則明見於外 ， 病發則有絲絡之可驗者 ， 安得謂為無用哉 ！

目為至寶論

大哉目之為體 ， 乃先天之空竅 ， 肇始之元明 ， 經絡之精華 ， 榮衛之膏液 ， 故有金珠玉液之稱 ， 幽戶神門之號 。 究其源 ， 實陰陽蘊氣之始 ， 二五凝精之際 ， 神哉空竅 ， 列分左右 ， 妙合先天 ， 大玄既備 ， 神物漸凝 ， 精明其聚 ， 普照無窮 。 稽諸古論 ， 則曰 ： 肺之精騰 ， 結而為氣輪 ； 肝之精騰 ， 結而為風輪 ； 心之精騰 ， 結而為血輪 ； 脾之精騰 ， 結而為肉輪 ； 腎之精騰 ， 結而為水輪 。 氣輪者 ， 白睛是也 ， 內應乎肺 ， 肺為華蓋 ， 部位至高 ， 主氣之升降 ， 少有怫鬱 ， 諸病生焉 ， 血隨氣行 ， 氣若怫鬱 ， 金受火克而亡血 ， 血亡則病變不測 ， 金包在水外 ， 水來剋金 ， 故氣輪先赤 ， 金又剋木 ， 是以其病漸及於風輪也 。 金色宜白 ， 故白而光澤者順也 。 風輪者 ， 白睛內之青睛是也 。 內應乎肝 ， 肝在時為春 ， 春生萬卉 ， 而肝開竅於目 ， 肝木主風 ， 故曰風輪 。 此輪清脆 ， 內包膏汁 ， 有涵養瞳神之功 ， 其色宜青 ， 故青瑩者順也 。 目有黃濁者 ， 乃濕熱之害 ， 惟小兒之色最正及長 ， 食乎厚味 ， 則瀉其氣 ， 而色亦異矣 。 血輪者 ， 兩目角大小紅眥是也 。 內應於心 ， 心主血 ， 故曰血輪 。 夫火在目為神光 ， 火衰則有昏瞑之患 ， 火盛則有焚燥之殃 。 雖有兩心 ， 而無正輪 。 心君主也 ， 通於大眥 ， 故大眥赤者 ， 實火也 。 命門為小心 ， 小心者相火也 ， 相火行君之令 ， 通於小眥 。 小眥赤者 ， 虛火也 。 若心君之主拱默 ， 則相火自然清寧矣 。 火色宜赤 ， 惟紅活為順也 。 肉輪者 ， 脾土是也 。 脾主肉 ， 故曰肉輪 。 夫土為五行之主 ， 故四輪皆脾之包含 ， 土性主靜其色宜黃 ， 得血為潤 ， 故黃澤為順也 。 華佗云 ： 目形類丸 。 瞳神居中而獨前 ， 如日月之麗東南 ， 而晦西北也 ， 內有大絡者五 ， 乃心肝脾肺腎 ， 各主一絡 ， 中絡者六 ， 膀胱大小腸三焦膽包絡 ， 各主一絡 ， 外有旁枝細絡 ， 莫知其數 ， 皆懸貫於腦 ， 下達臟腑 ， 通乎血氣往來以滋於目 。 故凡病發 ， 則目中有形色 ， 絲絡一一顯見而可驗 ， 方知何臟何腑之受病 。 外有二竅 ， 以通其氣 ， 內包諸液 ， 液出則為淚 ， 中有神膏 、 神水 、 神光 。 真血 、 真氣 、 真精 ， 皆滋目之液也 。 神膏者 ， 目內包涵之膏液 ， 膏液如破 ， 則黑稠水出是也 。 此膏由膽中滲潤精汁 ， 升發於上 ， 積而成者 ， 方能涵養瞳神 ， 此膏一衰 ， 則瞳神有損 。 神水者 ， 由三焦而發源 ， 先天真一之氣所化 ， 在目之內 ， 雖不可見 ， 若被物觸損傷 ， 則見黑膏之外 ， 有似稠痰出者是也 。 即目上潤澤之水 ， 水衰則有火盛燥暴之患 ， 水竭則有目輪大小之疾 ， 耗澀則有昏眇之危 ， 虧者多 ， 盈者少 ， 是以世無全精之目 。 神光者 ， 謂目中自然能視之精華也 。 夫神光原於命門 ， 通於膽 ， 發於心 ， 皆火之用事 ， 神之在人也大矣 。 在足能行 ， 在手能握 ， 在舌能言 ， 在鼻能嗅 ， 在耳能聽 ， 在目能見 ， 有莫知其所以然而然者 。 夫神源舍乎心 ， 故發於心焉 。 神如游龍 ， 變化不測 ， 人能靜之 ， 抱元守一 ， 豈獨目之無病哉 ！ 真血者 ， 即肝中升運於目 ， 輕清之血乃滋目經絡之血也 。 此血非比肌肉間混濁易行之血 ， 因其輕清上升於高而難得 ， 故謂之真也 。 真氣者 ， 即目經絡中往來生用之氣 ， 乃先天真一發生之元陽也 。 大宜和暢 ， 少有鬱滯 ， 諸病生焉 。 真精者 ， 乃先後二天元氣所化之精汁 ， 先起於腎 ， 次施於膽 ， 而後及乎瞳神也 。 凡此數者 ， 一有所損 ， 目病生矣 。 大概目圓而長 ， 外有堅殼數重 ， 中則清脆 ， 內包黑稠神膏一函 ， 膏外則白稠神水 ， 水以滋膏 ， 水外則皆血 ， 血以滋水 ， 膏中一點黑瑩 ， 乃是腎膽所聚之精華 。 惟此一點燭照鑑視 ， 空闊無窮者 ， 是曰瞳神 ， 此水輪也 。 其妙有三 ： 膽汁 、 腎氣 、 心神也 。 五輪之中四輪不能視物 ， 惟瞳神乃照物者 ， 風輪則有包衛含養之功 ， 故凡風輪有損 ， 瞳神不久留矣 。 此即唇亡齒寒 ， 輔車相依之意也 。 或曰 ： 瞳神水乎 ？ 氣乎 ？ 血乎 ？ 膏乎 ？ 曰非血 ， 非氣 、 非水 、 非膏 ， 乃先天之氣所生 ， 後天之氣所成 ， 陰陽之妙蘊 ， 水火之精華 。 血養水 ， 水養膏 ， 膏護瞳神 。 氣為運用 ， 神則維持 ， 喻以日月 ， 其理相同而午前則小 ， 午後則大 ， 亦隨天地陰陽之運用也 。 大抵目竅於肝 ， 生於腎 ， 用於心 ， 潤於肺 ， 藏於脾 ， 有大有小 ， 有圓有長 ， 皆由人稟受之異也 。 男子右目不如左目之精華 ， 女子左目不如右目之光彩 ， 此各得其陰陽之定理也 。 然賢愚佞直 ， 剛柔壽夭 ， 皆驗目而知之 ， 物之絲髮差別可以辨 ， 物之毫忽輕重可以定 ， 遇物即知 ， 遠射無遺 ， 豈不為神哉之至寶乎 ！ 故古人曰 ： 天無二曜 ， 一物無所生 ， 人無兩目 ， 一物無所見 。 誠哉是言也 ， 思之甚可驚畏 。 夫人之精血有限 ， 豈可妄自斫喪真元 ， 一旦疾成始悔 ， 究其因皆從耽酒戀色 ， 嗜欲無窮 ， 或痰火頭風 ， 哭泣太傷 ， 思慮過度 ， 風沙煙障 ， 不知避戒 ， 竭視勞瞻 ， 而不知養息 ， 或五味四氣 ， 六慾七情 ， 不節之所致也 。 由微至著 ， 而人不知省 ， 及疾已成矣 。 仍仗血氣之盛而不醫 ， 或泥巫禱靈而不治 ， 遂成痼疾 ， 悔悵無由 ， 雖有金谷之富 ， 臺鼎之榮 ， 即盧扁復生 ， 亦不能療 。 吁嗟 ！ 堂堂之軀 ， 同於木之偶耳 。 經云 ： 欲無其患 ， 先制其微 。 蓋言疾之初起 ， 即當療治也 。 制之之法 ， 豈獨藥哉 ！ 內則清心寡慾 ， 外則惜視緘光 ， 蓋心清則火息 ， 欲寡則水生 ， 惜視則目不勞 ， 緘光則膏常潤 ， 臟腑之疾不起 ， 眼目之患即不生 ， 何目疾之有哉 ！ 孔子曰 ： 目不視邪色 。 戒顏子曰 ： 非禮勿視 。 皆所以正其視 ， 養心神也 。 而孟夫子亦曰 ： 胸中不正 ， 則眸子眊焉 。 又曰 ： 物交物 ， 則引之而已矣 。 豈非目由心之所使 ， 心為目之所誘乎 ？ 故老子又曰 ： 含眼光 ， 緘真氣 。 還真子曰 ： 目不著於物 ， 則心無所用 ， 心無所用 ， 則神不馳 ， 神不馳兮心自固 。 豈非心不正由目之妄視乎 ？ 故古之聖賢 ， 保之有方 ， 守之有道 ， 緘舌含光 ， 清心塞聽 ， 以養天真 。 則存德養身 ， 不但目之無病 ， 而壽亦延紀矣 。

開導之後宜補論

夫目之有血 ， 為養目之源 ， 充和則有發生長養之功 ， 而目不病 ， 少有虧滯 ， 目病生矣 。 猶水為生物之澤 ， 雨露中和 ， 則滋生之得宜 ， 而草木秀 ， 亢旱淫潦 ， 則草木壞矣 。 皆一氣之失中使然也 。 是故天之正氣不和 ， 則陰陽偏盛 ， 旱潦乘之 ， 水之盈虧不一 ， 物之秀槁不齊 ， 雨暘失時 ， 而為物之害也 ， 譬之山崩水湧 ， 滂沛妄行 ， 不循河道而流 ， 不得已而疏塞決堤 ， 以泄其氾濫 ， 使無淹溢害物之患 。 人之六氣不和 ， 水火乖違 ， 淫亢乘之 ， 血之衰旺不一 ， 氣之升降不齊 ， 榮衛失調 ， 而為人害也 。 蓋由其陰虛火盛 ， 炎熾錯亂 ， 不遵經絡而來 ， 鬱滯不能通暢 ， 不得已而開滯導郁 ， 以泄其瘀 ， 使無脹潰損目之害 ， 其理與戰法同 。 而開導之要穴有六 ， 謂迎香 、 內脾 、 上星 、 耳際 、 左右太陽穴也 。 內脾 ： 乃破賊正隊之前鋒也 ， 其功雖遲 ， 漸可收而平順 ， 兩太陽 ， 擊其左右翼也 ， 其功次之 ； 上星 ： 絕其糧道也 ； 迎香 ： 攻賊之巢穴也 ， 成功雖速 ， 乘險而徵也 ； 耳際 ： 乃擊其遊騎耳 ， 道遠功卑 ， 智者所不取此六穴者 ， 皆拯危之良術 ， 挫敵之要機 ， 與其閉門捉賊 ， 不若開門待去之一法也 。

夫盜人豈所欲遇乎 ？ 倘不幸而遇之 ， 若盜寡而勢弱 ， 我強而勢盛 ， 賊成擒矣 。 設或群盜猖獗 ， 又不若開門逐之為愈也 。 資財雖損 ， 竭力經營 ， 猶可補其損也 。 若一閉門 ， 必有激變焚殺之勢 。 目人豈所欲患乎 ？ 倘不幸而患之 ， 病淺而邪不勝者 ， 攻其內而邪自退 ， 目自明矣 。 若六陽熾盛 ， 不若開導以通之 ， 則膏液雖損 ， 隨以藥補之 ， 猶無損也 。 不然 ， 火邪瘀滯之極 ， 目必有潰爛枯凸之害 。 雖然 ， 但開導之一法 ， 其中有利害二者存焉 。 有大功於目 ， 而人不知 ， 有隱禍於目 ， 而人亦不知 。 若論其摧鋒挫銳 ， 拯禍勘亂 ， 則其功之大者也 。 至於耗液傷膏 ， 弱光華而損滋生 ， 又其禍之隱者也 。 醫人若能識病之輕重 ， 察病之虛實 ， 宜開導而開導之 ， 既導之後 ， 隨即補之 ， 使病目者 ， 氣血無傷害之弊 ， 庶可稱通權達變之良醫矣 。

眼不醫必瞎辯論

世俗俚言 ， 有眼不醫不瞎之說 ， 而愚人往往信之 ， 蒙其害者亦多矣 。 夫神農嘗百藥 ， 慮生民之病夭 ， 華佗立眼科 ， 憂後世之盲瞽 ， 有是病必有是藥 ， 藥而猶難於即愈 ， 未有不藥而愈者也 。 夫人疾病 ， 皆由不能愛養真元 ， 及至斫喪之後 ， 邪氣乘虛而入 ， 一旦疾發 ， 而又不能調治 ， 反惑於愚人之言 ， 豈愛身之人哉 ？ 譬如火發而不急救 ， 委之於數者 ， 夫不救有不盡焚者乎 ！ 救之少遲 ， 僅免其半 ， 倘不救未有全不焚者 。 患目者 ， 治之少遲 ， 即醫治雖無全功 ， 亦可以免枯凸之害 ， 豈有不醫不瞎之理乎 ？ 發此言者 ， 皆系愚人之疾 ， 陷於沉疴之地 ， 其立心也不仁 。 聽此言者 ， 亦謂愚而不智甚矣 。 蓋眼不醫不瞎者 ， 乃眼不醫必瞎也 。「 不必 」 二字 ， 音語相近之誤 。 且目為竅至高 ， 火性上炎 ， 最易從竅而出 ， 脈道幽深 ， 經絡微細 ， 少犯禁戒 ， 則必患之 。 且今人能知保護者少 ， 損耗者多 ， 是目之感病最易 ， 而治之則難 。 故深言警惕之曰 ： 眼不醫必瞎 。 必之一字意最重 ， 實欲使人防微杜漸之意也 。 謂人目病若不早醫 ， 病必日深 ， 而眼必瞎矣 。 此理之最易明 ， 智者不待辨而自知也 。 其曰不醫不瞎者 ， 愚人之妄言也 。 安可聽諸 ！

點服之藥各有不同問答論

問曰 ： 點服之治 ， 俱各不同 ， 有點而不服藥者 ， 有服藥而不點者 ， 有點服並行者 ， 何謂乎 ？ 曰病有內外 ， 治各不同 。 內疾已成 ， 外症若無 ， 不必點之 ， 點之無益 ， 惟以服藥內治為主 。 若外有紅絲赤脈 ， 如系初發 ， 不過微邪 ， 邪退之後 ， 又為餘邪 ， 點固可消 ， 服藥夾攻猶愈 。 倘內病始發 ， 而不服藥內治 ， 只泥外點者 ， 不惟徒點無益 ， 恐反激發其邪 ， 必生變證之害 。 若內病既成 ， 外症又見 ， 必須內外並治 ， 故宜點服俱行 。 但人之性 ， 愚拗不同 ， 有執己之偏性 ， 喜於服藥而惡點者 ， 有喜於點而惡服者 ， 是皆見之偏也 。 殊不知內病既發 ， 非服藥不除 。 古云 ： 止其流者 ， 莫若塞其源 ； 伐其枝者 ， 莫若治其根 。 揚湯止沸 ， 不如灶底抽薪 ， 此皆治本之謂也 。 若內有病 ， 不服藥而愈者 ， 吾未之信也 。 至於外若有翳 ， 不點不去 。 古云 ： 物穢當洗 ， 鏡暗須磨 。 脂膏之釜 ， 不經滌洗 ， 焉能潔淨 ， 此皆治標之謂也 。 若外障既成 ， 不點而退者 ， 吾亦未之信也 。 凡內障不服藥而點者 ， 反激其火 ， 耗散氣血 ， 徒損無益 ， 反生變症 ， 又有內病成而外症無形 ， 雖亦服藥 ， 而又加之以點 ， 此恐點之反生他變 。 至於外症有翳 ， 單服藥而不點 ， 如病初起 ， 浮嫩不定之翳 ， 服藥亦或可退 ， 若翳已結成者 ， 服藥雖不發不長 ， 但恐不點 ， 翳必難除 ， 必須內外兼治 ， 兩盡其妙 ， 庶病可愈矣 。 故曰 ： 伐標兼治本 ， 伐本兼治標 。 治內失外是為愚 ， 治外失內是為癡 ， 內外兼治 ， 是為良醫 。

用片腦得效後宜少用勿用論

有病目者問曰 ： 片腦之功 ， 治目何多 ？ 予聞而哂之曰 ： 君知其功 ， 亦知其害乎 ？ 病者愕然曰 ： 舉世之人 ， 由稚及老 ， 雖愚夫愚婦 ， 皆知片腦為治眼之藥 ， 眼科無不以此為先 ， 今君獨言害者何也 ？ 莫非駭俗乎 ！ 曰 ： 予非穿鑿而好嘵舌 ， 亦非絕棄而不用 ， 但用之得其當耳 。 子既病目 ， 亦曾點否 ？ 曰 ： 點 。 曰 ： 子既點 ， 且以此試為子問 ， 有點片腦 ， 初覺涼快 ， 少頃煩熱而悶燥者 ； 有點片腦 ， 而目愈昏 ； 有點而障愈厚病愈篤者 ， 有之乎 ？ 病者曰 ： 皆有之 。 且人之目病 ， 無有不點片腦者 。 子之目既點片腦 ， 今何為而不愈 ， 而乃矜羨其功之多也 ？ 客愀然而起曰 ： 誠愚之所未聞 ， 敢請教 。 曰 ： 片腦利害兼有 ， 功過相半 ， 然利害雖在片腦之性味 ， 而功過則由醫者用之當不當耳 。 我以此語子 ， 子靜聽而以理揆之 ， 且目非熱不發 ， 非寒不止 ， 此指大意而言也 。 若夫血見熱則行 ， 見寒則凝 ， 寒甚則傷血 ， 熱甚則傷精 ， 此理之自然 。 今遍考諸家所論片腦 ， 有稱為寒 ， 有稱為熱 ， 有稱為常 ， 有稱為劫 ， 皆不知眼科心法之故 。 夫片腦寒熱兼有 ， 陰中之陽 ， 味涼而性熱 ， 實眼科之劫藥也 。 味有形也 ， 性無形也 ， 血有形也 ， 氣無形也 ， 今片腦味涼性熱 ， 味不能退無形之火 ， 性不能行有形之血 ， 是以血雖得熱而欲行 ， 而寒又為之絆 ， 火雖得寒而欲退 ， 而熱又為之助 ， 故寒反傷其血 ， 熱反傷其精 。 古人有曰 ： 寒非純寒 ， 熱非純熱 ， 寒熱夾攻 ， 反傷精血 ， 而目之為竅至高 ， 火性炎上 ， 最易攻犯 ， 今內火熾 ， 已怫鬱極矣 。 況其脈道幽深 ， 經絡高遠 ， 而內治之藥 ， 未能便達於目 ， 故用外劫之藥 ， 反攻之法 ， 假其性以引夫邪火從竅而出 ， 假其味以潤之 ， 舒其澀痛 ， 且香能通竅 ， 不過暫用其劫 ， 而不可常也 。 如凝脂赤腫 、 天行暴風 、 蟹睛赤虯 、 風爛澀痛等症 ， 是其所治之病也 ， 其他俱不可用耳 。 如若火息 ， 不赤痛澀爛之症 ， 皆宜減去片腦 ， 片腦之功 ， 只能散赤劫火 ， 潤澀定痛 ， 其害則耗散陽光 ， 而昏眇不明 ， 凝結膏汁 ， 而為白障難除 ， 為其熱極生寒 ， 火兼水化也 。 屢見患凝脂 、 赤膜 、 花翳 、 蟹睛 ， 皆片腦凝結 ， 成大白片而不得去 ， 方見片腦生寒 ， 火兼水化之害 。 大抵目病用片腦 ， 如以賊攻賊 ， 其功亦速 ， 賊敗則我勝 ， 若不奪其權而再縱之 ， 則矯肆生禍亂作矣 。 故凡用片腦劫病 ， 既退之後 ， 再復多用 ， 則膏汁凝 ， 而目之光華弱矣 。 必減片腦用之方妙 ， 而內仍須服補養調治之藥 ， 庶不損於瞳神耳 。

鉤割針烙宜戒慎論

原夫鉤割針烙之法 ， 肇自華佗 ， 今人效之 ， 不識病症之輕重 ， 不辨部位之當否 。 盲醫瞎治 ， 妄加痛楚於人 ， 此等亂為 ， 貽誤病人罪莫大焉 。 今予將部位病症之當否 ， 鉤割針烙之所宜者 ， 請備言之 ， 以為後學規矩準繩 ， 庶無妄治之愆 ， 或於臨症 ， 諒有小補云 。 夫鉤 ， 鉤起也 ， 割 ， 割去也 ， 針非砭針之針 ， 乃針撥瞳神之針 ， 烙即熨烙之烙 。 此四者 ， 猶夫刑之殺戮凶強 ， 剪除橫逆之法也 ， 要在審察明而詳奪定 ， 然後加刑 ， 先滅巨魁 ， 以及從惡 ， 則情真罪當 ， 而良善無枉屈侵擾之害 ， 強暴無激變作亂之禍 。 若論治法 ， 實開泄鬱滯 ， 滌除瘀積之一法也 。 惟要症候明而部分當 ， 始可施治 ， 先伐標而後治本 ， 則氣血寧 ， 而精膏無耗澀枯傷之患 ， 輪廓無誤失損害之過 。 如鉤先須認定何處皮肉 ， 筋脈浮淺 ， 可鉤不可鉤 ， 酌量治之 ， 即手力 ， 亦隨病之輕重行之 。 如針 ， 必須內障 ， 即症候可針 ， 必俟年月已足 ， 血氣已定者 ， 方可針之 ， 庶無差謬 ， 不可妄為 ， 使病人受無辜之痛楚 ， 致同道之恥笑 。 針後當照病用藥 ， 內治其本 ， 或補或瀉 ， 或溫或涼 ， 各隨症之所宜 。 若只治其標 ， 不治其本 ， 則氣不定 ， 不久復為患矣 。 如割 ， 在氣血肉三輪者可割 ， 而大眥一塊紅肉 ， 乃血之英 ， 心之華 ， 決不可割 ， 誤割則目盲 ， 若神在此而傷之 ， 必死 ， 有割傷因而惹風 ， 及元氣虛弱之人 ， 煩燥濕盛者 ， 必為潰爛 ， 為漏 ， 為目枯 。 凡障如攀睛胬肉 、 雞冠蜆肉 、 魚子石榴 、 赤脈虯筋 、 胞肉黏輪等症 ， 可割 。 若在風輪之淺者 ， 誤割之 ， 則珠破而目損 。 至於烙 ， 只能治殘風潰眩 ， 瘡爛濕熱 ， 重而久不愈者 ， 輕者亦不必烙 ， 服藥自愈 。 若紅障血分之病 ， 割之必用烙以斷之 ， 否則不久復生 。 若在氣分白珠 ， 不可用烙 。 若在烏珠 ， 針烙皆不可犯 ， 不惟珠破 ， 亦且甚痛 。 凡烏珠有惡障厚蔽者 ， 鉤割亦宜淺 ， 淺割外邊赤絲瘀肉 ， 其內貼珠翳障 ， 只宜緩緩點藥服藥 ， 耐心治之 ， 久而自消 ， 不可性急而取快也 。 若鐮割風毒流毒瘀血等症 ， 當以活法審視 ， 不可拘於一定 ， 必須口傳親授 ， 臨症親見 ， 非筆下之可形容 。 大抵鉤割針烙之治 ， 功效最速 ， 雖有撥亂反正之功 ， 乃乘險救危之法 ， 亦不得已而用之 ， 全在心細而膽大 ， 必症候明而部分當 。 又兼服藥內治 ， 方為兩盡其美 ， 若只治外症而不治內 ， 雖有今日之功 ， 恐為後日之害也 。 業斯道者 ， 甚無忽焉 。

棄邪歸正論

治病猶治亂破敵 ， 綜理無錯 ， 攻守得宜 ， 少失機權 ， 變症先矣 。 夫有諸中然後形諸外 ， 病既發者 ， 必有形色部位之可驗 ， 始知何臟何腑 ， 某經某絡 ， 所患虛實輕重 ， 然後對症醫治 ， 則綜理清而攻守當矣 。 夫何變症之有 ？ 今人治目 ， 不知形症部分 ， 輒亂投藥 ， 每受其害 ， 間有僥倖而愈 ， 則往往引以為例 ， 蒙害者甚多 ， 亦不能盡具 ， 略舉數節 ， 以為後戒 。 且如人之患目者 ， 皆曰服菊花洗心散 、 龍膽四物湯 、 三黃湯 、 明目流氣飲 、 羊肝丸 、 補陰丸之類 ， 不見效 ， 則反歸怨於藥 ， 殊不知病不對藥 ， 非藥之過耳 。 有以黃連湯 、 薄荷湯 、 泥漿 、 井水 、 雞子清 、 水晶 、 金銀等物 ， 取其涼氣 ， 以之熨洗 ， 爽快一時 ， 反致血凝 ， 變症日增 ， 亦不知悟 ， 及疾成而始悔 。 有人飲燒酒 ， 食辛辣 ， 烘火向日 ， 謬云以熱攻熱 。 若爾人者 ， 譬如浮蝣泛火 ， 乃火將熄之時 ， 被其一激而散 ， 偶爾僥倖 ， 遂以為常 ， 比比誇以示人 。 籲 ！ 倘遇炎熾之病 ， 是齎敵以糧 ， 授賊以刃也 ， 此理之甚明 ， 而人何不悟 ， 可謂愚矣 ！ 有以舌餂目而珠破 ， 不知其害者 ， 不知舌乃心之苗 ， 為心火之用 ， 且又腥膻燥炙 ， 無不皆嘗 ， 以之餂輕清脆嫩之目 ， 焉得不傷破哉 ？ 或曰 ： 古人餂目而復明 ， 非餂之功乎 。 豈知古之餂目 ， 不過一二人而已 ， 此實偶然巧合所致 ， 豈可以此為例 。 又有信巫祝 ， 而明燈向日 ， 摘草掄絲 ， 謂之劫眼 ， 決無此理 ，《 外臺秘要 》 亦無此法 。 屢有痕擪水傷 ， 俱由此致 。 蓋努力強掙勞瞻 ， 以耗弱之精華 ， 而敵赫赫之陽光 ， 安得無損 ？ 間有客熱天行 ， 銀星微火自退之症 ， 偶然幸愈者 ， 則以為巫祝之靈 ， 愈信鬼神而棄醫 ， 彼此誇援為例 ， 而愚者遂以此為信 ， 因成痼疾 ， 而悔之遲矣 。 籲 ！ 士大夫尚蒙其蔽 ， 又況愚人乎 。 或有因將草汁點洗 ， 誤中其毒者 ， 有將毒草 ， 貼於曲池 、 合谷 、 太陽等穴 ， 而致目珠損凸者 ， 有刮指甲金玉骨血等屑 ， 點目而擦破其珠者 ， 如此妄治 ， 皆愚人自取其禍 。 若醫者為之 ， 則不才之甚者也 。 又有庸醫圖利 ， 證尚不明 ， 濫治人疾 ， 或不當點而強點 ， 不當熨割而強熨割之 ， 當開導而失於開導 ， 至於用藥 ， 當補者而反瀉 ， 當瀉者而反補 ， 寒其寒而熱其熱 ， 損不足而益有餘 ， 凡此皆醫害之也 。 故人有信巫而不信醫者 ， 決不可強之醫 ， 此下愚之甚者 ， 雖強之醫 ， 而終無全功 ， 反為所鄙 。 大抵目病 ， 由肝腎之本虛 ， 而後標病始發於目 ， 未有本實而標病者 。 然人有氣血表裡 ， 虛實遠近 ， 男婦老幼緩急之異病 ， 藥有寒熱溫涼 ， 君臣佐使 ， 補瀉逆從反正之異治 ， 要驗症而辨其臟腑經絡 ， 察遠近而審其寒熱虛實 ， 認症的當 ， 病真理明 ， 然後投之以藥 ， 則內外攻伐補瀉 ， 各得其宜 ， 庶醫無害人之過 ， 人無損目之痗 ， 病者必加之以清心寡慾 ， 耐久醫治 ， 又何目病之不除哉 ！

用藥寒熱論

用藥如用兵 ， 補瀉寒熱之間 ， 安危生死之所繫也 ， 可不慎與 ？ 雖云目病非熱不發 ， 非寒不止 ， 此言夫火之大概耳 。 內有陰虛 、 冷淚 、 昏眇 、 脫陽等症 ， 豈可獨言是火 ， 而用寒涼也 。 今之庸醫 ， 但見目病 ， 不識症之虛實寒熱 ， 辨別氣血 ， 惟用寒涼治之 ， 殊不知寒藥傷胃損血 ， 是標未退而本先傷 ， 至胃壞而噁心 ， 血敗而拘攣 。 尚不知省 ， 再投再服 ， 遂令元氣大傷 ， 而變症日增 ， 必虛寒之症已的 ， 始可投以溫和之藥 ， 否則有抱薪救火之患 。 設是火症 ， 投以熱藥 ， 其害猶速 ， 不可不慎 ， 大抵燥赤者清涼之 ， 炎秘者寒涼之 ， 陰虛者溫補之 ， 脫陽者溫熱之 ， 然熱藥乃回陽之法 ， 寒藥乃救火之方 ， 皆非可以常用者 。 外障者養血去障 ， 內障者滋膽開鬱 ， 故治火雖用芩 、 連 、 知 、 柏之類 ， 制之必以酒炒 ， 庶免寒潤泄瀉之患 ， 而寒熱補瀉之間 ， 又宜諒人稟受之厚薄 ， 年力之盛衰 ， 受病之輕重 ， 年月之遠近 ， 毋使太過不及 ， 當於意中消息 ， 如珠之走盤 ， 如權之走秤 ， 不可拘執 ， 是為良醫 。

用藥生熟各宜論

藥之生熟 ， 補瀉在焉 ， 劑之補瀉 ， 利害存焉 。 蓋生者性悍而味重 ， 其攻也急 ， 其性也剛 ， 主乎瀉 ； 熟者性淳而味輕 ， 其攻也緩 ， 其性也柔 ， 主乎補 。 補瀉一差 ， 毫釐千里 ， 則藥之利人害人判然明矣 。 如補藥之用制熟者 ， 欲得其醇厚 ， 所以成其資助之功 ， 瀉藥制熟者 ， 欲去其悍烈 ， 所以成其攻伐之力 。 用生用熟 ， 各有其宜 。 實取其補瀉得中 ， 毋損於正氣耳 。 豈為悅觀美聽而已哉 ！ 何今之庸醫 ， 專以生藥餌人 ， 夫藥宜熟而用生 ， 生則性烈 ， 臟腑清純中和之氣 ， 服之寧無損傷 ， 故藥生則性瀉 。 性瀉則耗損正氣 ， 宜熟豈可用生 ， 又有以生藥為嫌 ， 專尚炮製稱奇 。 夫藥宜生而用熟 ， 熟則其性緩 ， 臟腑鬱滯不正之邪 ， 服之難以驅逐 。 故藥熟則性緩 ， 性緩則難攻邪氣 ， 宜生豈可用熟 。 殊不知補湯宜用熟 ， 瀉藥不嫌生 。 夫藥之用生 ， 猶夫亂世之賊寇 ， 非強兵猛將 ， 何以成摧堅破敵之功 。 藥之用熟 ， 猶夫治世之黎庶 ， 非禮樂教化 ， 何以成雍熙揖讓之風 。 故天下亂則演武 ， 天下治則修文 。 醫者效此用藥 ， 則治病皆得其宜 ， 庶不至誤人之疾也 。 噫 ！ 審諸 。

識病辨症詳明金玉賦

論目之病 ， 各有其症 ， 識症之法 ， 不可不詳 。 故曰 ： 症候不明 ， 愚人迷路 ； 經絡不明 ， 盲子夜行 ， 可不慎乎 ？ 凡觀人目 ， 而無光華神色者 ， 定是昏蒙 ， 男子必酒色勞役氣怒 ， 女子鬱結風多 ， 氣血虛損 ， 則目疾昏花 ， 因之而起 。 故宜先察部分形色 ， 次辨虛實陰陽 ， 更別浮沉 ， 當知滑澀 ， 看形色之難易 ， 詳根腳之淺深 。 經云 ： 陽勝陰者暴 ， 陰勝陽者盲 。 虛則多淚而癢 ， 實則多腫而痛 ， 此乃大意然也 。 夫血化為真水 ， 在臟腑而為津液 ， 升於目而為膏汁 ， 得之則真水足而光明 ， 眼目無疾 ， 失之則火邪盛而昏蒙 ， 翳障即生 ， 是以肝膽虧弱目始病 ， 臟腑火盛𥅲方痛 。 赤而且痛火邪實 ， 赤昏不痛火邪虛 ， 故腫痛澀而目紅紫 ， 邪氣之實 ； 不腫不痛而目微紅 ， 血氣之虛 。 大眥赤者心之實 ， 小眥赤者心之虛 。 眵多熱結肺之實 ， 眵多不結肺之虛 ， 黑花茫茫腎氣虛 ， 冷淚紛紛腎精弱 。 赤膜侵睛 ， 火鬱肝 ， 白膜侵睛 ， 金凌木 。 迎風極癢肝之虛 ， 迎風刺痛肝邪實 。 陽虛頭風夜間暗 ， 陰虛腦熱早晨昏 。 日間痛者是陽邪 ， 夜間痛者是陰毒 。 肺盛兮白膜腫起 ， 肝盛兮風輪泛高 。 赤絲繚亂火為殃 ， 斑翳結成五氣滯 。 氣實則痛而燥悶 ， 氣虛則痛而惡寒 。 風痰濕熱 ， 恐有瞳神散大喪明之患 ， 耗神損腎 ， 必主瞳神細小昏盲之殃 。 眸子低陷傷乎血 ， 胞臚突出損乎精 。 左傳右兮陽邪盛 ， 右傳左兮陰邪興 。 濕熱盛而目睛黃色 ， 風熱盛而眼沿赤爛 。 近視乃火少 ， 遠視因水虛 。 脾肺液損 ， 倒睫拳毛 ， 肝腎邪熱 ， 突起睛高 。 故睛突出眶者 ， 火極氣盛 ， 筋牽胞動者 ， 血虛風多 。 陽盛陰虛 ， 赤星滿目 ， 神勞精損 ， 黑霧遮睛 。 水少血虛多痛澀 ， 頭眩眼轉屬陰虛 。 目昏流淚 ， 色欲傷乎腎氣 ， 目出虛血 ， 邪火鬱在肝經 。 大病後昏 ， 氣血未足 ， 小兒初害 ， 營衛之虛 。 久視傷睛成近覷 ， 因虛胞濕變殘風 ， 六慾過多成內障 ， 七情太傷定昏盲 。 暴躁者外多紫脈 ， 虛淫者內多黑花 。 隱隱𥅲疼 ， 只為精虛火動 ， 繃繃皮急 ， 皆因筋急氣壅 。 迎風淚出 ， 分清分濁 ， 天行赤熱 ， 有實有虛 。 目赤痛而寒熱似瘧 ， 小便澀乃熱結膀胱 ， 腦脹痛而澀痛如針 ， 大便閉乃火居臟腑 。 三焦火盛 ， 口渴瘡生 ， 六腑火炎 ， 舌乾唇燥 。 目紅似火 ， 絲脈忌紫如虯 ， 淚熱如湯 ， 濁水怕稠如眵 ， 腦脹痛 ， 此是極凶之症連眶腫 ， 莫言輕緩之災 。 腦筋如拽若偏視 ， 當慮乎𥅲翻之患 ， 𥅲疼似擊若鶻眼 ， 須憂乎眸突之凶 。 鼻塞生瘡 ， 熱鬱於腦 ， 當和肝而瀉肺 ， 耳鳴頭暈 ， 火盛於水 ， 宜滋腎以清心 。 嗜酒之人 ， 濕熱熏蒸精氣弱 ， 多赤黃而瘀肉 ， 貪淫之輩 ， 血少精虛氣血虧 ， 每黑暗以昏蒙 。 孕中目痛非有餘 ， 乃血氣之虧耗 ， 產後目疾為不足 ， 因榮衛之衰虛 。 水少元虛或痰火 ， 則天行赤熱 ， 燥急風熱並勞苦 ， 則暴風客熱 。 瘀血滯而貫睛 ， 速宜開導 ， 血紫赤而侵瞳 ， 輕亦喪明 。 瞼硬睛疼 ， 肝風熱而肝血少 ， 胞脹如杯 ， 木剋土而肝火盛 。 黃膜上衝 ， 云生膜內 ， 蓋因火瘀邪實 ， 赤膜下垂 ， 火鬱絡中 ， 故此血滯睛疼 。 凝脂翳生 ， 肥浮嫩而易長 ， 名為火鬱肝膽 。 花翳白陷 ， 火爍絡而中低 ， 號為金來剋木 。 雞冠蜆肉 ， 火土燥瘀 ， 魚子石榴 ， 血少凝滯 。 胞虛如球 ， 血不足而虛火壅 。 皮急緊小 ， 膏血耗而筋膜縮 。 實熱生瘡 ， 心火熾而有瘀滯 。 迎風赤爛 ， 肝火赤而脾淚濕 。 迎風冷熱淚流 ， 肝腎虛而精血弱 。 無時冷熱淚下 ， 肝膽衰而腎氣虛 。 大小眥漏血水 ， 瀉其南而補其北 。 陰陽漏分黃黑 ， 黑則溫之黃則涼 。 神水將枯 ， 火逼蒸而神膏竭 ， 神光外現 ， 孤陽飛而精氣虧 。 視定為動 ， 水虛火盛來攻擊 。 皮翻黏瞼 ， 氣聚血壅風濕滯 。 色似胭脂 ， 血熱妄侵白睛赤 。 白𥅲俱青 ， 肝邪蒸逼氣輪藍 。 火鬱風輪 ， 則旋臚泛起 ； 血瘀火熾 ， 則旋臚尖生 。 精虧血少虛損 ， 則起坐生花 ； 竭視酒色思慮 ， 則昏蒙乾澀 。 暴盲似祟 ， 痰火思慮並頭風 。 赤痛如邪 ， 肝腎虧損榮衛弱 。 棗花障起 ， 痰火色酒怒勞瞻 。 螢星滿目 ， 辛燥火痰勞酒色 。 眼若蟲行因酒欲 ， 悲思驚恐怒所傷 ， 雲翳移睛見旗旆 ， 蠅蛇異形虛所致 。 淫欲多而邪氣侵 ， 則膜入乎水輪 。 肝心熱而痛流淚 ， 則睛出乎𥅲外 。 或血少而或哭泣 ， 津液枯而目澀痛 ， 或酒欲而或食毒 ， 脾腎傷而眼赤黃 。 風熱邪侵 ， 眉稜骨重而痛 ； 風熱邪盛 ， 眼胞睛眶硬腫 。 風木克乎脾絡 ， 故迎風即作赤爛 ； 血虛不潤乎肌 ， 故無風常作爛赤 。 血少神勞精氣衰 ， 則瞻視昏渺 。 火邪有餘在心經 ， 則痛如針刺 。 五臟毒而赤膜遮睛 ， 脾積毒而胬肉侵目 。 水晶障翳瘀滯 。 涼劑片腦所因 ， 魚鱗形異歪斜 ， 氣結膏凝難愈 。 逆順生翳 ， 內有瘀滯 。 白星亂飛 ， 血弱精虛 。 火脹大頭 ， 須分風熱濕熱 ， 風脹痛而濕熱淚 。 怕熱羞明 ， 要辨血虛火燥 。 血少羞明 ， 火怕熱 ， 又當知脾實亦怕熱 ， 羞明澀痛 ， 脾虛 ， 乃血少 ， 或明或暗 。 積年目赤號風熱 ， 兩目赤腫名風毒 。 粟瘡濕熱椒風熱 ， 椒瘡紅硬粟黃軟 。 肝經有邪 ， 故玉翳浮睛 。 腎臟風熱 ， 亦羞明生花 。 聚開之障 ， 時圓缺而時隱見 ， 症因於痰火濕熱 ， 聚星之障 ， 或圍聚而或連絡 ， 疾發多見於痰火 。 青眼膏損 ， 皆因火熾 ， 瘀血貫睛 ， 總由凝滯 。 故房欲煩燥辛熱多 ， 則火炙神膏缺損 。 久視勞瞻郁風煙 ， 則瘀滯赤絲脈亂 。 胎風兮小兒赤爛 ， 胎毒兮小兒癍瘡 。 血氣滯兮星上 ， 火邪實兮障遮 。 痘症多損目 ， 濁氣來損清和之氣 。 疳病亦傷睛 ， 生源而失化養之源 。 小兒青盲肝血虛 ， 小兒白膜肺實熱 ， 小兒雀目肝不足 ， 小兒目瘡胎汙穢 。 青盲內障 ， 肝風熱 。 二目赤腫 ， 熱沖腦 。 每年必發是天行 ， 時常害眼心火盛 。 痰火併燥熱 ， 傷睛之本 ， 頭風兼烘炙 ， 損目之宗 。 為怒傷睛 ， 怒傷真氣 ， 因哭損目 ， 哭損神膏 。 酸辣食多損目 ， 火煙冒久傷瞳 。 勞瞻竭視 ， 能致病而損光華 。 過慮多思 ， 因亂真而傷神志 。 目中障色不正 ， 急宜早治 ； 睛內神水將枯 ， 速圖早醫 。 原夫目之害者起於微 ， 睛之損者由於漸 。 欲無其患 ， 防制其微 。 大抵紅障凹凸 ， 怕如血積肉堆 ， 白障難除 ， 喜似水清脂嫩 。 瞳神若損 ， 有藥難醫 ， 眸子若傷 ， 無方可救 。 外障珠不損 ， 何必多憂 ， 內障瞳雖在 ， 其實可畏 。 勿以障薄而為喜 ， 勿以翳厚而為憂 ， 與其薄而沉損 ， 不若厚而浮嫩 。 紅者畏紫筋爬住 ， 白者怕光滑如磁 。 故沉澀光滑者 ， 醫必難愈 ， 輕浮脆嫩者 ， 治必易除 。 顏色不正 ， 詳經絡之合病並病形狀稀奇 ， 別輪廓之或克或生漏有正形 。 風無定體 ， 血實亦痛 ， 血虛亦痛 ， 須當細辨 ， 病來亦癢 ， 病去亦癢 ， 決要參詳 。 識經絡之通塞 ， 辨形勢之進退 。 當補當瀉 ， 或止或行 ， 內王外霸 ， 既瞭然於胸中 ， 攻守常劫 ， 其無誤於指下 。 知病症之虛實陰陽 ， 熟藥性之溫涼寒熱 。 症的治當 ， 百發百中 ， 吾輩能以藥代刀針 ， 則技之精妙 ， 更入乎神 。 以上關節備陳 ， 奧妙盡載 ， 當熟讀而深詳 ， 宜潛思而博覽 ， 則症之微曲 ， 皆為子識目之安危 ， 盡繫於君矣 。 名曰散金碎玉 ， 不亦宜乎 ！

內外二障論

醫門一十三科 ， 惟眼科最難 ， 而常人無不易之也 。 豈惟常人易之 ， 即專是科者 ， 亦易之也 。 由於燭理不明 ， 究心不到 ， 或不知儒書 ， 或暗於醫學 ， 甚至有一字不諳者 ， 或得一方及得一法 ， 試之稍驗 ， 輒自誇耀 ， 以為眼科無出其右 ， 便出治人 。 而世之愚夫 ， 蒙其害者屢屢 ， 亦各不自知也 。 若爾人者 ， 是誠以管窺天 ， 所見者不廣也 。 然自古迄今 ， 軒岐之後 ， 明醫世出 ， 如傷寒則有張長沙 ， 雜症則有李東垣 ， 治火則有劉河間 ， 補陰則有朱丹溪 ， 四家之外 ， 名手甚多 ， 然於雜病 ， 則靡不著論立方 ， 以傳後世 ， 以開來學 。 故後之學者 ， 有所依歸 ， 是以察脈驗症 ， 即論視病 ， 按方用藥 ， 苟用之當 ， 靡不通神 ， 乘時奮發 ， 馳名遐邇 ， 皆賴古人所定之方耳 。 惟眼科豈獨今人見易 ， 吾意張 、 李 、 朱 、 劉 ， 亦略於是 ， 皆未見其精詳垂論焉 ， 使後世無所本也 。 但云血少也 ， 神勞也 ， 腎虛也 ， 風熱也 ， 苟執是四者而治 ， 其不陷於一偏者亦鮮矣 。 且夫內障之症 ， 不紅不紫 ， 非痛非癢 ， 惟覺昏朦 ， 有如薄紗籠者 ， 有如霧露中者 ， 有如見黑花者 ， 有如見蠅飛者 ， 有如見蛛懸者 ， 有眉稜骨痛者 ， 有頭旋眼黑者 ， 皆為內障 ， 障者遮也 ， 如物遮隔 ， 故云障也 。 內外障者 ， 一百零八症之總名也 。 其外障者 ， 乃睛外為雲翳所遮 ， 故云外障 。 然外障可治者 ， 有下手處也 。 內障難治者 ， 外不見症 ， 無下手處也 。 且內障之人 ， 二目光明 ， 同於無病者 ， 最難分別 ， 惟目珠不動 ， 微可辨耳 。 先賢俱言腦脂下垂 ， 遮隔瞳神 ， 故爾失明 。 惟有金針可以撥之 ， 墜其翳膜於下 ， 能使頃刻復明 。 予因深思 ， 眼乃五臟六腑之精華 ， 上注於目而為明 ， 如屋之有天窗也 ， 皆從肝膽發源 ， 內有脈道孔竅 ， 上通於目 ， 而為光明 ， 如地中泉脈流通 ， 一有瘀塞 ， 則水不通矣 。 夫目屬肝 ， 肝主怒 ， 怒則火動痰生 ， 痰火阻隔肝膽脈道 ， 則通光之竅遂蔽 ， 是以二目昏朦 ， 如煙如霧 。 目一昏花 ， 愈生鬱悶 ， 故云久病生郁 ， 久郁生病 。 今之治者 ， 不達此理 ， 俱執一偏之論 ， 惟言肝腎之虛 ， 止以補肝補腎之劑投之 ， 其肝膽脈道之邪氣 ， 一得其補 ， 愈盛愈蔽 ， 至目日昏 ， 藥之無效 ， 良由通光脈道之瘀塞耳 。 余故譬之井泉 ， 脈道塞而水不流 ， 同一理也 。 如執定以為肝腎之虛 ， 余思再無甚於勞瘵者 ， 人雖將危 ， 亦能辨察秋毫 。 由此推之 ， 因知肝腎無邪 ， 則目決不病 。 專是科者 ， 必究其肝腎果無邪而虛耶 ， 則以補劑投之 ， 倘正氣虛而邪氣有餘 ， 必先驅其邪氣 ， 而後補其正氣 ， 斯無助邪害正之弊 ， 則內障雖云難治 ， 亦可以少盡病情矣 。 至於外障 ， 必據五輪而驗症 ， 方知五臟之虛實 ， 而五臟之中 ， 惟腎水神光 ， 深居於中 ， 最靈最貴 ， 辨析萬物 ， 明察秋毫 ， 但一腎水而配五臟之火 ， 是火太有餘 ， 水甚不足 ， 腎水再虛 ， 諸火益熾 ， 因而為云為翳為攀睛為瘀肉 。 然此症雖重 ， 尚可下手施治 ， 非如內障之無可下手也 。 然今之業是科者 ， 煎劑多用寒涼以伐火 ， 暫圖取效 ， 點藥皆用砒硇以取翳 ， 只顧目前 。 予觀二者皆非適中之治 ， 亦非仁術之所宜也 。 故治火雖云苦寒能折 ， 如專用寒涼 ， 不得其當 ， 則胃氣受傷 ， 失其溫養之道 ， 是以目久病而不愈也 。 至於藥之峻利 ， 夫豈知眼乃至清至虛之府 ， 以酷烈之藥攻之 ， 翳雖即去 ， 日後有無窮之遺害焉 ， 良可慨也 ！ 予業岐黃 ， 朝夕承先大人庭訓 。 附以管見 ， 遂忘固陋 ， 訂製煎劑點藥 ， 雖非適中之治 ， 然亦不越於規矩準繩之外也 。 所用煎劑 ， 惟以寬中開鬱 ， 順氣消痰 ， 滋陰降火 ， 補腎疏風為主 ， 點藥專以去翳明目為先 ， 然點藥惟用氣而不用質 ， 去翳雖不神速 ， 決無後患 ， 其製藥之玄妙 ， 誠非世俗所得知也 。 但藥得於家傳 ， 兼以苦心思索有年 ， 幸得其妙 ， 至於目疾危急 ， 萬不得已間用砒硇 ， 亦必用藥監製其毒 ， 分兩之中 ， 十用其一 ， 毫不敢多也 。 此予治人之目必抱競業之心 ， 至病目者 ， 愈當小心禁戒 ， 即如勞神酒色忿怒諸事 ， 並宜捐棄 ， 否則目愈之後 ， 不能久視 ， 久視則目珠隱隱作痛 ， 日後決傷於目 ， 是以勞神諸事 ， 俱宜忌也 。 蓋心藏乎神 ， 運光於目 ， 凡讀書作字 ， 與夫婦女描刺 ， 匠作雕鑾 ， 凡此皆以目不轉睛而視 ， 又必留心內營 。 心主火 ， 內營不息 ， 則心火動 ， 心火一動 ， 則眼珠隱隱作痛 ， 諸疾之所由起也 。 且人未有不虧腎者 ， 夫腎屬水 ， 水能剋火 ， 若腎無虧 ， 則水能上升 ， 可以制火 ， 水上升 ， 火下降 ， 是為水火既濟 ， 故雖神勞 ， 元氣充足 ， 亦無大害 。 惟腎水虧弱之人 ， 難以調治 ， 若再加以勞神 ， 水不上升 ， 此目之所以終見損也 。 今吾輩治目 ， 務宜先審其邪正之虛實 ， 當首驅其有餘之邪氣 ， 而後補其不足之正氣 ， 治斯當而病斯愈矣 。 此治目之次第 ， 至於臨症圓機 ， 神而明之 ， 又在乎人 ， 專是業者 ， 宜究心焉 。