目病有三因
陳無擇曰 。 喜怒不節 。 憂思兼併 。 以致臟腑氣不平 。 鬱而生涎 。 隨氣上厥 。 乘腦之虛 。 浸淫目系 。 蔭注於目 。 輕則昏澀 。 重則障翳 。 眵淚胬肉 。 白膜遮睛 。 皆內因 。 如數冒風寒 。 不避暑濕 。 邪中於項 。 乘虛循系 。 以入於腦 。 侵於目而生目病者 。 皆外因 。 若嗜欲無節 。 飲食不時 。 頻食五辛 。 過啖炙爆 。 馳騁田獵 。 冒涉煙塵 。 勞動外情 。 皆喪明之本 。 此內外因也 。
徐彥純曰 。 人之眼目 。 備臟腑五行 。 相資而神明 。 故能視 。 內障乃瞳神黑小 。 神光昏昧也 。 外障則有翳膜可見 。 內障有因於痰熱 。 氣鬱 。 血熱 。 埳陽 。 埳陰 。 虛脫榮衛所致 。 種種不同 。 外障有起於內眥睛上 。 睛下睛中 。 視其翳色 。 從何經來 。 惟宜分治 。 目之為病 。 肝熱則昏暗 。 心熱則煩痛 。 風濕血少則澀癢 。 腎虛則不禁固 。 甚則陷突 。 緩則翳暗矣 。
診視
脈經曰 。 左寸脈洪數 。 (心火上炎也)左關脈弦而洪 。 (乃肝火盛也)左尺脈微弱 。 (乃腎水不升 。 而火在上也 。 )右寸關脈俱弦洪 。 (乃肝木挾相火之勢 。 來侮所不勝之金 。 而戕己所勝之土也 。 )右尺脈洪數 。 (為相火邪火上炎 。 挾肝木之邪 。 而爍目也 。 按六脈浮緊有力者為寒 。 沉數有力者為熱 。 微細而弱者為虛 。 洪大而滑者為實 。 夫五臟常欲相順相生 。 如心見緩 。 肝見洪 。 肺見沉 。 脾見澀 。 腎見弦 。 此五臟相合相生之理 。 稟太和之氣 。 其疾何以生焉 。 是為疾者五臟必相剋相反 。 如心見沉細 。 肝見短澀 。 腎見遲緩 。 肺見洪大 。 脾見弦長 。 此五臟相刑相剋 。 遞相互變之機 。 其疾再無不作者 。 萬物生克 。 一定之理 。 豈止於病目而言哉 。 經謂五臟不和 。 則六腑不通 。 六腑不通 。 則九竅疲癃 。 九竅疲癃 。 則氣血壅滯 。 亦令人憎寒發熱 。 惡風自汗 。 胸膈痞滿 。 有類傷寒似瘧 。 但目紅示而頭不痛 。 項不強 。 身發寒不致戰慄 。 發熱不致悶亂為異 。 而為外障 。 或頭眩目昏 。 頭痛而目不紅 。 為內障 。 由人於六淫七情 。 飲食色欲過度 。 運動失宜 。 豈能一一中節 。 而無所乘亂 。 臟腑關竅 。 不得宜通 。 而痰內漬也 。 予特敘痰飲之脈皆弦微沉滑 。 或云左右關脈大者 。 或伏而大者 。 皆痰也 。 眼皮及眼 。 或如灰煙黑者 。 亦痰也 。 然治法痰因火動 。 降火為先 。 火因氣逆 。 順氣為要 。 亢則害 。 承乃制者 。 寒極則生熱 。 熱極則生寒 。 木極而似金 。 火極而似水 。 土極而似木 。 金極而似火 。 水極而似土也 。 )左手寸口 。 心與小腸之脈所出 。 君火也 。 左手關部 。 肝與膽之脈所出 。 風木也 。 左手尺部 。 腎與膀胱之脈所出 。 寒水也 。 右手寸口 。 肺與大腸之脈所出 。 燥金也 。 右手關部 。 脾與胃之脈所出 。 濕土也 。 右手尺部 。 命門與三焦之脈所出 。 相火也 。
六脈者 。 浮沉遲數滑澀也 。 浮者為陽 。 在表 。 為風為虛也 。 沉者為陰 。 在裡 。 為濕為實也 。 沉遲者為陰 。 寒在臟也 。 浮數者為陽 。 熱在腑也 。 滑者血多氣盛也 。 澀者氣滯血枯也 。
八要者 。 表裡虛實寒熱邪正也 。 表者病不在裡也 。 里者病不在表也 。 虛者五虛也 。 脈細 。 皮寒 。 氣少 。 泄利 。 飲食不入也 。 漿粥入胃 。 瀉止則生 。 實者五實也 。 脈盛 。 皮熱 。 腹脹 。 前後不通 。 瞀悶也 。 大小便通利而得汗者生 。 寒者臟腑積寒也 。 熱者臟腑積熱也 。 邪者外邪相干也 。 正者臟腑自病也 。
內經謂目痛赤脈從上下者太陽病 。 從下上者陽明病 。 從外走內者少陽病 。 從內走外者少陰病 。 太陽病宜溫之散之 。 陽明病宜下之寒之 。 少陽病宜和之 。 少陰病宜清之 。
保命集云 。 眼之為病 。 在腑則為表 。 當除風散熱 。 在臟則為里 。 當養血安神 。 暴發者為表 。 易治 。 久病者為里 。 難療 。 按此論表裡之不同明矣 。 用以治病 。 如鼓應桴也 。 靈樞顛狂篇云 。 目眥外決於面者為銳眥 。 在內近鼻者為內眥 。 上為外眥 。 下為內眥 。
凡看目疾者 。 男子多患左目 。 女子多患右目 。 此陰陽氣血不同故也 。 或有左右無常者 。 乃邪熱攻迫故也 。 如男先傷左目 。 而右目屢發 。 定不可保 。 女先傷右目 。 而左目屢發 。 亦不能救 。 必須觀人老少壯弱為主 。 少而壯者易治 。 老而弱者難治 。 易治者用藥溫和 。 難治者用藥滋補 。 隨症用藥 。 不可執一 。 目症雖有多端 。 然看者先將分數預定其初 。 不致有誤 。 如瞳神凸凹者不治 。 青綠白色者不治 。 純黑者不治 。 睛少光彩者不治 。 此老人血衰之症 。 若翳障如半月之狀 。 俱難治之 。 若睛圓不損 。 不論星多少 。 翳厚薄 。 悉皆治之 。 翳怕光滑 。 星怕在瞳神 。 總翳膜輕薄 。 星點細小 。 難退 。 翳障未盡 。 切不可用刀割 。 目得血而能視 。 刀割則傷血 。 亦不可用火灸 。 翳膜生自肝火 。 又以火攻之 。 是以火濟火 。 豈是良法 。 惟服藥於先 。 必兼點藥 。 則病漸退 。 根除而不復發也 。
按目病有外感 。 有內傷 。 外感者風寒暑濕燥火 。 此標症也 。 患者致目暴發疼痛 。 白睛紅腫 。 眵淚赤爛 。 其勢雖急 。 易治 。 內傷者喜怒憂思悲恐驚 。 此七情也 。 患者致黑珠下陷 。 或起蟹睛 。 翳膜障朦 。 或白珠不紅 。 瞳神大小 。 視物昏花 。 內障不一 。 其勢雖緩 。 難治 。 又有不內不外 。 而飲食不節 。 飢飽勞役所致 。 當理脾胃為主 。 目症雖多 。 不外風熱虛實之候 。 治亦不離散清補瀉之法 。 然補不可過用參朮 。 以助其火 。 惟用清和滋潤之類 。 瀉不可過用硝黃龍膽 。 以凝其血 。 惟用發散消滯之類 。 藥用當 。 則目自愈 。 今人治目 。 往往非大補則驟用大寒 。 多致受傷 。 治目毋投寒劑 。 固是要法 。 又當省其致病之源以治之 。 如貪酒者徐徐戒其酒 。 好色者緩緩戒其色 。 暴怒者巽言戒其暴怒 。 不聽 。 則難療也 。 然心生血 。 脾統血 。 肝藏血 。 血得熱則行 。 得寒則凝 。 凝則生翳生膜 。 目斯患矣 。 不可不慎 。 凡病目後 。 宜滋腎水 。 何也 。 目以肝為主 。 肝開竅於目 。 目得血而能視 。 若滋腎水 。 則水能生木 。 木能生火 。 火能生土 。 土能生金 。 金能生水 。 生生不已 。 其益無窮 。 若腎水虧耗 。 則水不能生木 。 木不能生火 。 火不能生土 。 土不能生金 。 金不能生水 。 肝血虧而火妄熾 。 其害可勝言哉 。
目不專重診脈說
夫曰有是病即有是脈者 。 此亦大概言之 。 其微渺未必皆可恃乎脈也 。 如目病 。 必視其目為內障 。 為外障 。 內障有內障之症 。 外障有外障之症 。 必辨其為何症 。 所中所傷之淺深 。 果在何輪何廓 。 辨之明而後治之當 。 今閨閣處子 。 暨夫貴介之族 。 但舒手於帷幔之外 。 診其脈即欲治其病 。 且責其用藥當而效之速 。 不知即方脈之專重乎脈者 。 尤望聞問居其先 。 而切脈居於後 。 蓋切而知之 。 僅謂之巧耳 。 況症之重者 。 關乎性命 。 而惟恃巧以中之 。 何輕視乎性命耶 。 必精詳審辨 。 而後治之可也 。 重性命者 。 當必以是言為然也 。 矧目為五官之最要者哉 。 假令一瞽目 。 隱身於帷幔之中 。 舒其手於帷幔之外 。 其六脈未嘗不與有目者相同也 。 切脈者 。 從何脈辨知其為瞽耶 。 恐神於脈者 。 亦未易知 。 後學豈能臻此之妙 。 定其殘好 。 必猜度擬議之 。 而用藥亦猜度擬議之藥爾 。 欲其當而效之速 。 實難矣 。 較而論之 。 兩誤之中 。 病者之自誤為尤甚也 。 茲特摘出其弊 。 必於診脈之外 。 更加詳視 。 始不至有誤矣 。
目症相同所治用藥不同並戒慎問答
復慧子曰 。 昔有客問先大人云 。 均一病也 。 其症不異 。 子何以治之不同 。 用藥各異 。 其效有速有遲 。 有愈有不愈者 。 有治之者 。 有辭而不治者 。 其故何也 。 大人聞而應之曰 。 夫古之善醫 。 先精造乎學業 。 次通達乎人事 。 見機而作 。 圓融變通 。 不拘一隅 。 不執一方 。 子謂予同病而異治 。 不知人事有種種不同者也 。 或男子婦人 。 嬰兒處女 。 鰥寡老弱 。 師尼婢妾 。 兼之胎前產後與夫情性之溫暴 。 飲食之多寡 。 二便之通塞 。 四時之寒暑溫涼 。 病症之虛實冷熱 。 歲月之遠近淺深 。 有能節戒不能節戒者 。 服藥曾傷元氣未傷元氣者 。 千態萬狀 。 不可勝計 。 治之安可同於一轍乎 。 況富貴貧賤之殊途 。 蓋富貴之人 。 其志樂 。 其性驕 。 或酒色之不戒 。 家務之勞心 。 暴怒之傷肝 。 以致五火俱動 。 且藥餌委諸童僕 。 火候或失宜 。 故取其效也不易 。 至於貧賤者 。 其志苦 。 其形勞 。 或因薪谷之憂 。 忿怒之傷 。 或藥餌力乏不繼 。 欲愈其疾也更難 。 予之症同而治異者 。 蓋為此也 。 今就先大人之論思之 。 誠不可拘一隅 。 不可執一方也 。 但他恙之戒人酒色勞怒猶易 。 獨目病之戒人則難 。 他病身體無力 。 四肢疲倦 。 而念難起 。 惟病目者 。 身體強健 。 而念易動 。 動則精出竅矣 。 夫天地以日為陽 。 雨為陰 。 人以火為陽 。 水為陰 。 人靜則生陰 。 動則生陽 。 陽生豈不為火乎 。 至於怒 。 又為七情之一 。 最易傷肝 。 肝傷則目必損 。 肝竅於目故也 。 恣酒助陽 。 動濕熱而爍陰 。 縱色又為傷腎之要 。 人身臟腑皆火 。 單有腎水一點以制之 。 豈可輕忽不慎 。 丹溪先生言 。 人心君火一動 。 相火即起 。 雖不交而精亦暗流矣 。 又有愚夫愚婦 。 病目不知自愛 。 俱言假此以泄其火 。 愚謂此非去火 。 實乃抱薪救火也 。 將見火未熄 。 而焰愈熾矣 。 病目者不知乎此 。 則輕症變重 。 重症變為不治之症者 。 靡不由乎此耳 。 業是科者 。 善為詞以深戒之可也 。
君臣佐使逆從反正說
君為主 。 臣為輔 。 佐為助 。 使為用 。 置方之規也 。 逆則攻 。 從則順 。 反則異 。 正則宜 。 治症之要也 。 必熱必寒 。 必散必收者 。 君之主也 。 不宜不明 。 不授不行者 。 臣之輔也 。 能受能令 。 能合能分者 。 佐之助也 。 或擊或發 。 或劫或開者 。 使之用也 。 破寒必熱 。 逐熱必寒 。 去燥必潤 。 除濕必泄者 。 逆則攻也 。 治驚須平 。 治損須溫 。 治留須收 。 治堅須潰者 。 從則順也 。 熱病用寒藥 。 而導寒攻熱者必熱 。 陽明病發熱 。 大便硬者 。 大承氣湯 。 酒製大黃熱服之類也 。 寒病用熱藥 。 而導熱去寒者必寒 。 少陰病下利 。 服附子乾薑不止者 。 白通湯加人尿豬膽之類也 。 塞病用通藥 。 而導通除塞者必塞 。 胸滿煩驚 。 小便不利者 。 柴胡加龍骨牡蠣湯之類也 。 通病用塞藥 。 而導塞止通者必通 。 太陽中風下利 。 心下痞硬者 。 十棗湯之類也 。 反則異也 。 治遠以大 。 治近以小 。 治主以緩 。 治客以急 。 正則宜也 。 至真要論曰 。 辛甘發散為陽 。 酸苦湧泄為陰 。 鹹味湧泄為陰 。 淡味滲泄為陽 。 六者或收或散 。 或緩或急 。 或燥或潤 。 或軟或堅 。 所以利而行之 。 調其氣而使平 。 故味之薄者 。 陰中之陽 。 味薄則通 。 酸苦鹹平是也 。 氣之厚者 。 陽中之陽 。 氣厚則發熱 。 辛甘溫熱是也 。 氣之薄者 。 陽中之陰 。 氣薄則泄 。 辛甘淡平寒涼是也 。 味之厚者 。 陰中之陰 。 味厚則泄 。 酸苦鹹氣寒是也 。 易曰 。 同聲相應 。 同氣相求 。 水流濕 。 火就燥 。 云從龍 。 風從虎 。 聖人作而萬物睹 。 本乎天者親上 。 本乎地者親下 。 物各從其類也 。 故置方治病如後 。
淫熱反克之病
膏粱之變 。 滋味過也 。 氣血俱盛 。 稟受厚也 。 亢陽上炎 。 陰不濟也 。 邪入經絡 。 內無御也 。 因生而化 。 因化而熱 。 熱為火 。 火性炎上 。 足厥陰肝 。 為木 。 木生火 。 母妊子 。 子以淫勝 。 禍發反克 。 而肝開竅於目 。 故肝受克而目亦受病也 。 其病眵多 。 眊矂緊澀 。 赤脈貫睛 。 臟腑秘結者為重 。 重者芍藥清肝散主之 。 通氣利中丸主之 。 眵多眊矂緊澀 。 赤脈貫睛 。 臟腑不秘結者為輕 。 輕者減大黃芒硝 。 芍藥清肝散主之 。 黃連天花粉丸主之 。 少盛 。 服通氣利中丸 。 目眶爛者 。 內服上藥 。 外以黃連爐甘石散收其爛處 。 兼以點眼春雪膏 、 龍腦黃連膏 。 㗜鼻碧雲散 。 攻其淫熱 。 此治淫熱反克之法也 。 非膏粱之變 。 非氣血俱盛 。 非亢陽上炎 。 非邪入經絡 。 毋用此也 。 用此則寒涼傷胃 。 胃氣不升降 。 反為所害 。 治疾者不可不明也 。 噫 。 審諸 。
芍藥清肝散 (治眵多眊矂 。 緊澀羞明 。 赤脈貫睛 。 臟腑秘結 。 )
白朮 石膏 真川芎 防風 桔梗 滑石(各三錢) 荊芥穗 前胡 芍藥 甘草 蘇薄荷(各二錢半) 柴胡 黃芩 知母 山梔仁 羌活(各二錢) 芒硝(三錢半) 大黃(四錢)
共末 。 每服三錢 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 食遠熱服 。
上方為治淫熱反克而作也 。 風熱不制之病 。 熱甚大便結者 。 從權用之 。 蓋苦寒藥也 。 苦寒傷胃 。 故先以白朮之甘溫 。 甘草之甘平 。 生胃氣為君 。 次以川芎 、 防風 、 荊芥 、 桔梗 、 羌活之辛溫 。 升發清利為臣 。 又以芍藥 、 前胡 、 柴胡之微苦 。 薄荷 、 山梔 、 黃芩之微苦寒 。 且導且攻為佐 。 終以知母 、 滑石 、 石膏之苦寒 。 大黃 、 芒硝之大苦寒 。 祛逐淫熱為使 。 惟大便不結者 。 減大黃芒硝 。 此逆則攻之治法也 。 大熱服者 。 反治也 。
通氣利中丸 (治證同上)
錦紋大黃(二兩半) 滑石(取末另入) 牽牛(取末) 黃芩(各兩半) 雲頭白朮(一兩) 白芷 羌活(各五錢)
除滑石牽牛 。 另研極細末外 。 余合為細末 。 入上藥和勻 。 滴水為丸 。 如桐子大 。 每服三十丸 。 加至百丸 。 食後臨睡茶清送下 。
上方以白朮苦甘溫 。 除胃中熱為君 。 白芷辛溫解利 。 羌活苦甘平微溫 。 通利諸節為臣 。 黃芩微苦寒 。 療熱滋化 。 滑石甘寒 。 滑利小便 。 以分清濁為佐 。 大黃苦寒 。 通大便瀉諸實熱 。 牽牛辛苦寒 。 利大便除風毒為使 。 逆攻之法也 。 風熱不制之病 。 熱甚而大便結者 。 亦可兼用 。 然牽牛有毒 。 非神農藥 。 今與大黃並用 。 取性猛烈而快也 。 大抵不宜久用 。 久用傷元氣 。 蓋從權之藥也 。 量虛實加減 。
黃連天花粉丸 (治同上)
黃連 菊花 蘇薄荷 川芎(各一兩) 黃柏(六兩) 連翹(二兩) 天花粉 黃芩 梔子(各四兩)
上為細末 。 滴水成丸 。 如桐子大 。 每服五十丸 。 加至百丸 。 食後臨臥茶清下 。
上方為淫熱反克 。 臟腑不秘結者作也 。 風熱不制之病 。 稍熱者亦可服 。 以黃連 、 天花粉之苦寒為君 。 菊花之苦甘平為臣 。 川芎之辛溫 。 薄荷之辛苦為佐 。 連翹 、 黃芩之苦微寒 。 黃柏 、 梔子之苦寒為使 。 合之則除熱清利 。 治目赤腫痛 。
黃連爐甘石散 (治眼眶破爛 。 畏日羞明 。 余治同上 。 )
爐甘石(一斤) 黃連(四兩) 龍腦(量入)
先以爐甘石置巨火煅通紅為度 。 另以黃連 。 用水一盆 。 瓷器盛貯 。 納黃連於水內 。 卻以通紅爐甘石淬七次 。 就以所貯瓷器置日中曬乾 。 然後同黃連研為細末 。 欲用時 。 以一二錢再研極細 。 旋量入龍腦 。 每用少許 。 井花水調如稠糊 。 臨睡以箸頭蘸敷破爛處 。 不破爛者 。 點眼內眥銳眥尤佳 。 不宜使入眼內 。
上方以爐甘石收濕除爛為君 。 黃連苦寒為佐 。 龍腦除熱毒為使 。 凡目病俱可用 。 宜者固可 。 即不宜者亦無害也 。 奇經客邪之病 。 量加朴硝泡湯 。 滴眼瘀肉黃赤脂上 。
龍腦黃連膏 (治目中赤脈 。 如溜熱炙人 。 )
川黃連(八兩) 片腦(二錢)
上以黃連去蘆 。 刮去黑皮 。 洗淨銼碎 。 以水三大碗 。 貯於瓷器內煎 。 隨入黃連於內煎 。 用文武火熬 。 減大半碗 。 濾去渣 。 以滓復煎 。 濾淨澄清 。 入薄瓷器盛放 。 重湯蒸燉成膏 。 約半盞許 。 再復濾淨 。 待數日 。 出火毒 。 臨時旋加片腦 。 以一錢為率 。 用時酌量加之 。 不拘時 。 以少許點眼大眥內 。 又方 。 加熊膽 、 蚺蛇膽各少許 。 更妙 。
上方 。 以黃連治目痛解諸毒為君 。 龍腦去熱毒為臣 。 乃君臣藥也 。 凡目痛者 。 俱宜用 。
㗜鼻碧雲散 (治腫脹紅赤 。 昏暗羞明 。 癮澀疼痛 。 風熱鼻塞 。 腦酸 。 外翳攀睛 。 眵淚稠黏 。 )
鵝不食草(二錢) 青黛 真川芎(各一錢)
上為細末 。 每用如大豆許 。 先噙水滿口 。 㗜入鼻中 。 以淚出為度 。 不拘時 。
上方以鵝不食草解毒為君 。 青黛去熱為佐 。 川芎大辛 。 除邪破留為使 。 升透之藥也 。 大抵如開鍋蓋法 。 常欲使邪毒不閉 。 令有出路 。 然力少而銳 。 㗜之隨效 。 宜常㗜以聚其力 。 凡目病 。 俱可用 。
蕤仁春雪膏 (治肝經不足 。 內受風熱 。 上攻頭目 。 昏暗癢痛 。 癮澀難開 。 昏眩赤腫 。 怕日羞明 。 不能遠視 。 迎風有淚 。 多見黑花 。 )
蕤仁(去皮殼心壓去油四錢) 龍腦(五分研)
先將蕤仁研細 。 入龍腦和勻 。 用生好真川白蜜一錢二分 。 再研和勻 。 每用簪角蘸點內眥銳眥 。
上方以龍腦除熱毒為君 。 生蜜解毒和百藥為臣 。 蕤仁去暴熱治目痛為使 。 此藥與黃連爐甘石散 、 龍腦黃連膏並用 。
風熱不制之病
風動而生熱 。 譬猶烈火焰而必吹 。 此物類感召 。 而不能違間者也 。 因熱而召 。 是為外來 。 久熱不散 。 感而自生 。 是為內發 。 內外之邪 。 為病則一 。 淫熱之禍 。 條例如前 。 益以風邪 。 害豈纖止 。 風加頭痛 。 風加鼻塞 。 風加腫脹 。 風加涕淚 。 風加腦巔沉重 。 風加眉骨痠疼 。 有一於此 。 羌活勝風湯主之 。 風加癢 。 則以杏仁龍膽草泡散洗之 。 病者有此數證 。 或不服藥 。 或誤服藥 。 翳必隨之而生 。 翳如雲霧 。 翳如絲縷 。 翳如秤星 。 翳如秤星者或一點 。 或三四點 。 而至數十點 。 翳如螺蓋者 。 為病久不去 。 治不如法 。 至於極至 。 為服寒涼藥過多 。 脾胃受傷 。 生意不能上升 。 漸而至也 。 然必要明經絡 。 方能應手 。 凡翳自內眥而出 。 為手太陽足太陽受邪 。 治在小腸膀胱經 。 加蔓荊子 、 蒼朮 。 羌活勝風湯主之 。 自銳眥客主人而入者 。 為足少陽手少陽手太陽受邪 。 治在膽與三焦小腸經 。 加龍膽草 、 藁本 。 少加人參 。 羌活勝風湯主之 。 自目系而下者 。 為足厥陰手少陰受邪 。 治在肝經心經 。 加黃連 。 倍加柴胡 。 羌活勝風湯主之 。 自抵過而上者 。 為手太陽受邪 。 治在小腸經 。 加木通 、 五味子 。 羌活勝風湯主之 。 熱甚者兼用治淫熱之藥 。 㗜鼻碧雲散 。 俱治以上之證 。 大抵如開鍋蓋法 。 㗜之隨效 。 然力少而銳 。 宜不時用之 。 以聚其力 。 雖然 。 始者易而久者難 。 漸復而復 。 漸復而又復可也 。 急於復者則不治 。 今世醫用磨翳藥者有之 。 用手法揭翳者有之 。 噫 。 翳猶瘡也 。 奚能即愈乎 。 庸醫用此 。 非徒無益 。 增害尤甚 。 愚者蒙害 。 欣然而不悟 。 可勝嘆哉 。 故置風熱不制之病治法 。
羌活勝風湯 (風勝者服 。 兼治眵多眊矂 。 緊澀羞明 。 赤脈貫睛 。 頭痛鼻塞 。 腫巔涕淚 。 腦岩沉重 。 眉骨痠疼 。 外翳如雲霧絲縷秤星螺蓋 。 )
柴胡(七分) 黃芩 白朮(各六分) 荊芥穗 枳殼 川芎 白芷 川羌活 防風 獨活 前胡 蘇薄荷(各五分) 桔梗 甘草(各三分)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至八分 。 去滓 。 食後熱服 。
上方為風熱不制而作也 。 夫竅不利者 。 皆脾胃不足之證 。 故先以枳殼 、 白朮 。 調治胃氣為君 。 羌活 。 川芎 。 白芷 、 獨活 、 防風 、 前胡諸治風藥 。 皆主升發為臣 。 桔梗除寒熱 。 薄荷 、 荊芥清利上焦 。 甘草和百藥為佐 。 柴胡解熱 。 行少陽厥陰經 。 黃芩療上熱 。 主目中赤腫為使 。 又治傷寒愈後之病 。 熱服者 。 熱性炎上 。 令在上散 。 不令流下也 。 生翳者 。 隨翳所見經絡加藥 。 翳凡自內眥而出者加蔓荊子 。 治太陽經加蒼朮 。 去小腸膀胱之濕 。 內眥者 。 手太陽足太陽之屬也 。 自銳眥而入 。 客主人斜下者 。 皆用龍膽草 。 為膽草味苦 。 與膽味合 。 少加人參 。 益三焦之氣 。 加藁本 。 乃太陽經風藥 。 銳眥客主人者 。 足少陽手少陽手太陽之屬也 。 凡自目系而下者 。 倍加柴胡行肝氣 。 加黃連瀉心火 。 目系者 。 足厥陰手少陰之屬也 。 自抵過而上者 。 加木通 。 導小腸中熱 。 五味子酸以收斂 。 抵過者 。 手太陽之屬也 。
杏仁龍膽草泡散 (治風熱上攻 。 眊矂赤癢 。 )
滑石(另研取末) 龍膽草 黃連 當歸尾 杏仁(去皮尖) 赤芍藥(各一錢) 以白沸湯泡頓蘸洗 。 冷熱任意 。 不拘時候 。
上方以龍膽草 、 黃連苦寒去熱毒為君 。 當歸尾行血 。 杏仁潤燥為佐 。 滑石甘寒泄氣 。 赤芍藥苦酸除癢為使 。 惟風癢者可用 。
七情五賊勞役飢飽之病
陰陽應象大論曰 。 天有四時 。 以生長收藏 。 以生寒暑燥濕風 。 寒暑燥濕風之發耶 。 發而皆宜時 。 則萬物俱生 。 發而皆不宜時 。 則萬物俱死 。 故曰生於四時 。 死於四時 。 又曰 。 人有五臟 。 化為五氣 。 以生喜怒憂悲恐 。 喜怒憂悲恐之發耶 。 發而皆中節 。 則九竅俱生 。 發而皆不中節 。 則九竅俱死 。 故曰生於五臟 。 死於五臟 。 目竅之一也 。 光明視見 。 納山川之大 。 及毫芒之細 。 悉雲霄之高 。 盡泉沙之深 。 是皆光明之所及也 。 成因七情內傷 。 五賊外攘 。 飢飽不節 。 勞役異常 。 足陽明胃之脈 。 足太陰脾之脈 。 為戊己二土 。 生生之原也 。 七情五賊 。 總傷二脈 。 飢飽傷胃 。 勞役傷脾 。 戊己既病 。 則生生自然之體 。 不能為生生自然之用 。 故致其病 。 曰七情五賊勞役飢飽之病 。 其病紅赤睛珠痛 。 痛如針刺 。 應太陽眼睫無力 。 常欲垂閉 。 不敢久視 。 久視則痠疼 。 生翳皆成陷下 。 所陷者或圓或方 。 或長或短 。 或如點 。 或如縷 。 或如錐 。 或如鑿 。 證有若此者 。 柴胡復生湯主之 。 黃連羊肝丸主之 。 睛痛甚者 。 當歸養榮湯主之 。 助陽活血湯主之 。 加減地黃丸主之 。 決明益陰丸主之 。 加當歸黃連羊肝丸主之 。 龍腦黃連膏主之 。 以上數方 。 皆升發陽氣之藥 。 其中有用黃連黃芩之類者 。 去五賊也 。 㗜鼻碧雲散亦可兼用 。 最忌大黃 、 芒硝 、 牽牛 、 石膏 、 梔子之劑 。 犯所忌 。 則病愈厲 。
柴胡復生湯 (治紅腫羞明 。 淚多眵少 。 腦巔沉重 。 睛珠疼痛 。 應太陽眼睫無力 。 常欲垂閉 。 不敢久視 。 久視則痠痛 。 翳陷下 。 所陷者或圓或方 。 或長或短 。 或如縷如錐如鑿 。 )
柴胡(六分) 蒼朮 白茯苓 黃芩(各五分) 白芍 甘草(炙) 蘇薄荷 桔梗(各四分) 羌活 獨活 蔓荊子 藁本 川芎 白芷(各三分半) 五味子(二十粒)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去渣 。 食後熱服 。
上方以藁本 、 蔓荊子為君 。 升發陽氣也 。 川芎 、 白芍 、 羌活 、 獨活 、 白芷 、 柴胡為臣 。 和血補血療風 。 行厥陰經也 。 甘草 、 五味子為佐 。 為協諸藥 。 斂臟氣也 。 薄荷 、 桔梗 、 蒼朮 、 茯苓 、 黃芩為使 。 為清利除熱 。 去濕分上下 。 實脾胃二土 。 療目中赤腫也 。 此病起自七情五賊勞役飢飽 。 故使元氣下陷 。 不能上升 。 今主以升發 。 輔以和血補血 。 導入本經 。 助以相協收斂 。 用以清利除熱實脾胃 。 如此為治 。 理可推也 。 睛珠痛甚者 。 當歸養榮湯主之 。
黃連羊肝丸 (治目中赤脈紅甚 。 眵多 。 肝經不足 。 風毒上攻 。 眼目昏暗 。 淚出 。 羞明怕日 。 癮澀難開 。 或癢或痛 。 又治遠年近日內外障眼 。 攀睛胬肉 。 針刮不能治者 。 此藥治之 。 )
川黃連(去須為末) 白羯羊肝(一個)
先以黃連研為細末 。 將羊肝以竹刀刮下如糊 。 去筋膜 。 入擂盆中研細 。 入黃連末為丸 。 如梧桐子大 。 每服三五十丸 。 加至七八十丸 。 茶清湯送下 。 忌豬肉及冷水 。
上方以黃連除熱毒明目為君 。 用羊肝者 。 肝與肝合 。 引入肝經為使 。 不用鐵器者 。 金剋木 。 肝乃木也 。 一有金氣 。 肝則畏而不受 。 蓋專治肝經之藥 。 非與群隊者比也 。 肝受邪也 。 並皆治之 。 睛痛者加當歸 。
當歸養榮湯 (治睛珠痛甚不可忍者 。 余治同上 。 )
熟地黃 當歸 川芎 白芍(各一錢) 川羌活 防風 白芷(各七分)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至八分 。 去滓溫服 。
上方以七情五賊 。 勞役飢飽 。 重傷脾胃 。 脾胃多血多氣 。 脾胃受傷 。 則血亦病 。 血養睛 。 睛珠屬腎 。 今生氣已不升發 。 又復血虛不能養睛 。 故睛痛甚不可忍 。 以防風升發生氣 。 白芷解利 。 引入胃經為君 。 白芍藥止痛 。 益氣通血 。 承接上下為臣 。 熟地黃補腎水真陰為佐 。 當歸 、 川芎行血補血羌活除風 。 引入少陰經為使 。 血為邪勝 。 睛珠痛者 。 及亡血過多之病 。 俱宜服也 。 服此藥後 。 睛痛雖除 。 眼睫無力 。 常欲垂閉不減者 。 助陽活血湯主之 。 熱者兼服黃連羊肝丸 。
助陽活血湯 (治眼睫無力 。 常欲垂閉 。 及眼發 。 致熱壅白睛 。 紅眵多淚 。 無疼痛而癮澀難開 。 此服寒藥太過 。 而真氣不能通九竅也 。 故眼昏花不明 。 )
炙甘草 黃耆 當歸 防風(各一錢) 蔓荊子 白芷(各五分) 柴胡 升麻(各七分)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 稍熱服 。
上方以黃耆治虛勞 。 甘草補元氣為君 。 當歸和血補血為臣 。 白芷 、 蔓荊子 、 防風 。 主療風升陽氣為佐 。 升麻導入足陽明足太陰脾胃 。 柴胡引至足厥陰經肝經為使 。 心火乘金 。 水衰反制者 。 亦宜服也 。 有熱者兼服黃連羊肝丸 。
決明益陰丸 (治畏日惡火 。 沙澀難開 。 眵淚俱多 。 久病不痊者 。 並皆治之 。 )
羌活 獨活 歸尾(酒製) 五味子 甘草 防風(各五錢) 黃芩(一兩五錢) 石決明 知母 黃連(酒製) 黃柏(酒製) 草決明(各一兩)
上為細末 。 煉蜜為丸 。 如梧桐子大 。 每服五十丸 。 加至百丸 。 清茶送 。
上方以羌活 、 獨活升清陽為君 。 黃連去熱毒 。 當歸尾行血 。 五味收斂為臣 。 石決明明目磨障 。 草決明益腎療盲 。 防風散滯祛風 。 黃芩去目中赤腫為佐 。 甘草協和諸藥 。 黃柏助腎水 。 知母瀉相火為使 。 此蓋益水抑火之藥也 。 內急外弛之病 。 並皆治之 。
加減地黃丸 (治男婦肝虛熱積 。 上攻頭目 。 翳膜遮睛 。 羞澀多淚 。 此藥多治肝腎兩虛 。 風邪所乘 。 並治暴赤熱眼 。 )
生地黃(酒洗) 熟地黃(各半斤) 枳殼(三兩) 牛膝 當歸身(各三兩) 川羌活 杏仁(泡去皮尖) 防風(各一兩)
上為細末 。 煉蜜為丸 。 如桐子大 。 每服三十丸 。 空心食前溫酒任下 。 淡鹽湯亦可 。
上方以地黃補腎水真陰為君 。 夫腎水不足者 。 相火必勝 。 用生熟地黃退相火也 。 牛膝逐敗血 。 當歸益新血為臣 。 麩炒枳殼和胃氣 。 謂胃能生血 。 是補其源 。 杏仁潤肺為佐 。 羌活 、 防風俱升發清利 。 大除風邪為使 。 為七情五賊飢飽勞役之病 。 睛痛者 。 與當歸養血湯兼服 。 傷寒愈後之病 。 及血少血虛血亡之病 。 俱宜服 。
血為邪盛凝而不行之病
血陰物 。 類地之水泉 。 性本靜 。 行其勢也 。 行為陽 。 是陰中之陽 。 乃坎中有火之象 。 陰外陽內 。 故行也 。 純陰 。 故不行也 。 不行則凝 。 凝則經絡不通 。 經曰 。 足陽明胃之脈 。 常多血多氣 。 又曰 。 足陽明胃之脈 。 常生氣生血 。 手太陽小腸之脈 。 斜絡於目眥 。 足太陽膀胱之脈 。 起於目內眥 。 二經皆多血少氣 。 血病不行 。 血多易凝 。 靈蘭秘典論曰 。 脾胃者 。 倉廩之官 。 五味出焉 。 五味淫則傷胃 。 胃傷血病 。 是為五味之邪 。 從本生也 。 又曰 。 小腸者 。 受盛之官 。 化物出焉 。 遇寒則阻其化 。 又曰 。 膀胱者 。 州都之官 。 津液藏焉 。 遇風則散其藏 。 一阻一散 。 血亦病焉 。 是為風寒之邪 。 從末生也 。 凡是邪勝 。 血病不行 。 不行漸滯 。 滯則易凝 。 凝則病始外見 。 以其斜絡目眥耶 。 以其起於目內眥耶 。 故病環目青黤 。 如被物傷狀 。 重者白睛亦黤 。 輕者或成斑點 。 然不痛不癢 。 無淚眵眊矂羞澀之證 。 是曰血為邪勝 。 凝而不行之病 。 此病初起之時 。 大抵與傷風證相似 。 一二日則顯此病也 。 川芎行經散主之 。 消凝大丸子主之 。 睛痛者 。 更以當歸養榮湯主之 。 如此則凝散滯行 。 邪消病除 。 血復如故 。 寧有不愈也耶 。
川芎行經散 (治目中青黯如物傷狀 。 重者白睛如血貫 。 )
桔梗(五錢) 茯苓(七錢) 羌活 蔓荊子 白芷 防風 荊芥 薄荷葉 獨活(各四錢) 柴胡 川芎 甘草(炙三錢) 當歸 枳殼(各六錢) 紅花(二錢)
共為末 。 每服三錢 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 乘熱食後服 。
上方以枳殼 、 甘草和胃氣為君 。 白芷 、 防風 、 荊芥 、 薄荷 、 獨活 。 療風邪升胃氣為臣 。 川芎 、 當歸 、 紅花行滯血 。 柴胡去結氣 。 茯苓分利除濕為佐 。 羌活 、 蔓荊子引入太陽經 。 桔梗利五臟為使 。 則胃脈調 。 小腸膀胱皆利 。 邪去凝行也 。 見熱者 。 以消凝大丸子主之 。
消凝大丸子 (治證同上 。 或有眵淚沙澀 。 並治 。 )
川芎 當歸尾 桔梗 甘草(炙) 連翹 家菊花(各七錢) 防風 荊芥 羌活 蘇薄荷 藁本(各五錢) 滑石 石膏 山梔子 白朮 黃芩(各一兩)
先將滑石 、 石膏另研 。 余作細末和勻 。 煉蜜為劑 。 每劑一兩 。 分八丸 。 每服一丸 。 或二丸 。 茶湯嚼下 。
上方消凝滯藥也 。 君以川芎 、 當歸 。 治血和血 。 臣以羌活 、 防風 、 荊芥 、 藁本 、 薄荷 、 桔梗 。 療風散邪 。 引入手足太陽經 。 佐以白朮 、 甘草 、 滑石 、 石膏 。 調補胃虛 。 疏通滯氣 。 宣泄足陽明胃經之熱 。 使以黃芩 、 山梔 、 連翹 、 菊花 。 去熱除煩 。 淫邪反克 。 風熱不制者 。 俱宜服也 。
氣為怒傷散而不聚之病
氣陽也 。 類天之雲霧 。 性本動 。 聚其體也 。 聚為陰 。 是陽中之陰 。 乃離中有水之象 。 陽外陰內 。 故聚也 。 純陽 。 故不聚也 。 不聚則散 。 散則經絡不收 。 經曰 。 足陽明胃之脈 。 常多氣多血 。 又曰 。 足陽明胃之脈 。 常生氣生血 。 七情內傷 。 脾胃先病 。 怒 。 七情之一也 。 胃病脾病 。 氣亦病焉 。 陰陽應象大論曰 。 足厥陰肝主木 。 在志為怒 。 怒甚傷肝 。 傷脾胃則氣不聚 。 傷肝則神水散 。 何則 。 神水亦氣聚也 。 其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證 。 初但昏如霧露中行 。 漸空中有黑花 。 又漸睹物成二體 。 久則光不收 。 遂為廢疾 。 蓋其神水漸散 。 而又散 。 終而盡散故也 。 初漸之次 。 宜以千金磁朱丸主之 。 鎮墜藥也 。 石斛夜光丸主之 。 補益藥也 。 益陰腎氣丸主之 。 壯水藥也 。 有熱者滋陰地黃丸主之 。 此病最難治 。 餌服上藥 。 必要積以歲月 。 必要無飢飽勞役 。 必要驅七情五賊 。 必要德性純粹 。 庶幾易效 。 不然必廢 。 廢則終不復治 。 久病光不收者 。 亦不復治 。 一證因為暴怒 。 神水隨散 。 光遂無收 。 都無初漸之次 。 此一得永不復治之證也 。 又一證為物所擊 。 神水散如暴怒之證 。 亦不復治 。 俗名為青盲者是也 。 世病者多不為審 。 概曰目昏無傷 。 始不經意 。 目病已成 。 世醫亦不識 。 只曰熱之所致 。 竟以涼藥投治之 。 殊不知涼藥又傷胃 。 況不知涼為秋為金 。 肝為春為木 。 涼藥又傷肝 。 往往致廢然後已 。 病者猶不以藥為非 。 而委之曰命也 。 醫者猶不自悟其藥 。 而贅之曰病拙 。 籲 。 二者若此 。 罪將誰歸 。 予屢見也 。 故兼陳涼藥之誤 。
千金磁朱丸 (治神水寬大漸散 。 昏如雲霧中行 。 漸睹空中有黑花 。 漸睹物成二體 。 久則光不收 。 及內障神水淡綠色淡白色者 。 )
磁石(吸針者佳) 辰砂 神麯
先以磁石置巨火中煅 。 醋淬七次 。 曬乾 。 另研極細二兩 。 辰砂另研極細一兩 。 生神麯末二兩 。 與前藥和勻 。 更以神麯末一兩 。 水和作餅 。 煮浮為度 。 搜入前藥 。 煉蜜為丸 。 如桐子大 。 每服十丸 。 加至三十丸 。 空心飲湯下 。
上方以磁石辛鹹寒 。 鎮墜腎經為君 。 令神水不外移也 。 辰砂微甘寒 。 鎮墜心經為臣 。 肝其母 。 此子能令母實也 。 肝實則目明 。 神麯辛溫甘 。 化脾胃中宿食為佐 。 生用者發其生氣 。 熟用者斂其暴氣也 。 服藥後 。 俯視不見 。 仰視漸睹星月者 。 此其效也 。 亦治心火乘金 。 水衰反制之病 。 久病屢發者服之 。 則永不更作 。 空心服之 。 午前更以石斛夜光丸主之 。
滋陰地黃丸 (治少血神勞腎虛 。 眼目昏暗 。 神水淡綠色淡白色 。 內障者 。 眵多眊矂者 。 並治 。 )
當歸身(酒製) 黃芩 熟地黃(各半兩) 枳殼(炒三錢半) 天門冬(去心焙) 柴胡 五味子 甘草(各三錢) 生地黃(酒製兩半) 黃連(一兩) 地骨皮 人參(各二錢)
上為細末 。 煉蜜為丸 。 如桐子大 。 每服百丸 。 食後茶湯送下 。 日進三服 。
上方治主以緩 。 緩則治其本也 。 以黃連 、 黃芩苦寒 。 除邪氣之盛為君 。 當歸身辛溫 。 生熟地黃苦甘寒 。 養血涼血為臣 。 五味子酸寒 。 體輕浮 。 收神水之散大 。 人參 、 甘草 、 地骨皮 、 天門冬 、 枳殼苦甘寒 。 瀉熱補氣為佐 。 柴胡引用為使也 。 亡血過多之病 。 有熱者 。 兼服當歸養榮湯 。
石斛夜光丸 (治內障初起 。 視覺微昏 。 空中有黑花 。 神水變淡綠色 。 次則睹物成二 。 神水變淡白色 。 久則不睹 。 神水變純白色 。 及有眵淚眊矂等證 。 )
天門冬(去心) 麥門冬(去心) 人參 茯苓 熟地黃 生地黃(各一兩) 牛膝(酒浸) 杏仁(去皮尖) 枸杞子(各七錢半) 草決明(八錢) 川芎 犀角(銼細末) 白蒺藜 羚羊角(銼細末) 枳殼(麩炒) 石斛 五味子(炒) 青葙子 甘草 防風 肉蓯蓉 川黃連(各五錢) 菊花 山藥 菟絲子(酒煮各七錢)
上為細末 。 煉蜜為丸 。 如桐子大 。 每服三五十丸 。 溫酒鹽湯任下 。
上方補益藥也 。 補上治下 。 利以緩 。 利以久 。 不利以速也 。 故君以天門冬 、 人參 、 菟絲子之通腎安神 。 強陰填精也 。 臣以五味子 、 麥冬 、 杏仁 、 茯苓 、 枸杞子 、 牛膝 、 生熟地黃 。 斂氣除濕 。 涼血補血也 。 佐以甘菊花 、 蒺藜 、 石斛 、 蓯蓉 、 川芎 、 甘草 、 枳殼 、 山藥 、 青葙子 。 療風治虛 。 益氣祛毒也 。 使以防風 、 黃連 、 草決明 、 羚羊角 、 犀角 。 散滯瀉熱 。 解結明目也 。 陰弱不能配陽之病 。 並宜服之 。 此從則順治之法也 。
益陰腎氣丸
白茯苓(乳蒸八錢) 澤瀉(四錢) 當歸尾(酒製) 丹皮 五味子 山藥 山茱萸(去核酒製) 柴胡(各五錢) 熟地黃(酒蒸三兩) 生地(酒炒四兩)
上為細末 。 煉蜜為丸 。 如桐子大 。 外水飛辰砂為衣 。 每服五六十丸 。 空心淡鹽湯送下 。
上方壯水之主 。 以鎮陽光 。 氣為怒傷 。 散而不聚也 。 氣病血亦病也 。 肝得血而能視 。 又目為心之竅 。 心主血 。 故以熟地黃補血衰 。 當歸尾行血 。 牡丹皮治積血為君 。 茯苓利中益真氣 。 澤瀉除濕瀉邪氣 。 生地黃補腎水真陰為臣 。 五味子補五臟 。 乾山藥平氣和胃為佐 。 山茱萸強陰益精通九竅 。 柴胡引入厥陰經為使 。 蜜丸者 。 欲泥膈難下也 。 辰砂為衣者 。 為通於心也 。
血氣不分混而遂結之病
輕清圓健者為天 。 故首象天 。 重濁方厚者為地 。 故足象地 。 飄騰往來者為云 。 故氣象云 。 過流循環者為水 。 故血象水 。 天降地升 。 云騰水流 。 各宜其性 。 故萬物生而無窮 。 陽平陰秘 。 氣行血隨 。 各得其調 。 故百骸理而有餘 。 反此則天地不降升 。 雲水不騰流 。 各不宜其性矣 。 反此則陰陽不平秘 。 氣血不行隨 。 各不得其調矣 。 故曰人身者小天地也 。 難經曰 。 血為榮 。 氣為衛 。 榮行脈中 。 衛行脈外 。 此血氣分而不混 。 行而不阻也 。 明矣 。 故如雲騰水流之不相雜也 。 大抵血氣如此 。 不欲相混 。 混則為阻 。 阻則成結 。 結則無所去還 。 故隱起於皮膚之中 。 遂為疣病 。 然各隨經絡而見 。 疣病自上眼睫而起者 。 乃手少陰心脈 。 足厥陰肝脈 。 血氣混結而成也 。 初起時但如豆許 。 血氣衰者 。 遂止不復長 。 亦有久止而復長者 。 盛者則漸長 。 長而不已 。 如杯如盞 。 如碗如斗 。 皆自豆許致也 。 凡治在初 。 大要令病者食飽不飢 。 先汲冷井水洗眼如冰 。 勿使氣血得行 。 然後以左手持銅柱 。 按眼睫上 。 右手翻眼皮令轉 。 轉則疣肉已突 。 按以左手大指 。 按之勿令得動移 。 復以右手持小眉刃尖 。 略破病處 。 更以兩手大指甲 。 捻之令出 。 則所出者如豆許小黃脂也 。 恐出而根不能斷 。 宜更以眉刀尖斷之 。 以井水再洗 。 洗後則無恙 。 要在手疾為巧 。 事畢 。 須投以防風散結湯 。 數服即愈 。 此病非手法決不能去 。 何則 。 為血氣初混時 。 藥自可及 。 病者則不知其為血氣混也 。 既結 。 則藥不能及矣 。 故必用手法去 。 去畢 。 必又以升發之藥散之 。 藥手皆至 。 庶幾可矣 。
防風散結湯 (治目上下睫癮起肉疣 。 用手法除病後服之 。 )
防風 羌活 歸尾 白芍藥(各六分) 紅花 蘇木(各少許) 蒼朮 白茯苓 獨活 前胡 黃芩(各五分) 細甘草 防己(各四分)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 熱服 。 滓再煎 。
上方以防風 、 羌活 。 升發陽氣為君 。 白芍藥 。 當歸尾 、 紅花 、 蘇木 。 破凝行血為臣 。 茯苓瀉邪氣 。 蒼朮去上濕 。 前胡利五臟 。 獨活除風邪 。 黃芩療熱滋化為佐 。 甘草和諸藥 。 防己行十二經為使 。 病在上睫者 。 加黃連 、 柴胡 。 以其手少陰足厥陰受邪也 。 病在下睫者 。 加藁本 、 蔓荊子 。 以其手太陽受邪也 。
熱積必潰之病
積者重疊不解之貌 。 熱為陽 。 陽平為常 。 陽淫為邪 。 邪行則病易見 。 易見則易治 。 此則前篇淫熱之病也 。 若邪深則不行 。 不行則伏 。 因伏而又伏 。 故日漸月聚 。 勢不得不為積也 。 積已久 。 久積必潰 。 潰則難治 。 難治者 。 非不治也 。 為邪積久 。 久則必潰 。 潰猶敗也 。 其病隱澀不自在 。 稍覺眊矂 。 視物微昏 。 內眥開竅如針 。 目痛按之則沁沁膿出 。 有兩目俱病者 。 有一目獨病者 。 目屬肝 。 內眥屬膀胱 。 此蓋二經積邪之所致也 。 故曰熱積必潰之病 。 又曰漏睛眼者是也 。 竹葉瀉經湯主之 。 大便不硬者 。 減大黃為用 。 蜜劑解毒丸主之 。 不然 。 藥誤病久 。 終為枯害矣 。
竹葉瀉經湯 (治眼目癮澀 。 稍覺眊矂 。 視物微昏 。 內眥開竅如針 。 目痛 。 按之膿浸出 。 )
柴胡 梔子仁(炒) 川羌活 升麻 甘草(炙) 川黃連(各五分) 白茯苓 澤瀉 赤芍 草決明 車前子(各四分) 黃芩 大黃(各六分) 青竹葉(十片)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 食後溫服 。
上方逆攻者也 。 先以行足厥陰肝 。 足太陽膀胱之藥為君 。 柴胡 、 羌活是也 。 二經生意 。 皆總於脾胃 。 以調足太陰足陽明之藥為臣 。 升麻 、 甘草是也 。 肝經多血 。 以通順血脈 。 除肝邪之藥 。 膀胱經多濕 。 以利小便 。 除膀胱濕之藥為佐 。 赤芍藥 、 草決明 、 澤瀉 、 茯苓 、 車前子是也 。 總破其積熱者 。 必攻必開 。 必利必除之藥為使 。 梔子 、 黃芩 、 黃連 、 大黃 、 竹葉是也 。
蜜劑解毒丸 (治證同上)
山梔仁(炒末十兩) 杏仁(泡去皮尖取霜二兩) 錦紋大黃(末五兩) 川石蜜(一斤煉熟)
上末和蜜為丸 。 如桐子大 。 每服三十丸 。 加至百丸 。 茶湯送下 。
上方以杏仁甘潤治燥為君 。 為燥為熱之原也 。 山梔子微苦寒治煩為臣 。 為煩為熱所致也 。 石蜜甘平溫 。 安五臟為佐 。 為其解毒除邪也 。 大黃苦寒 。 性走不守 。 瀉諸實熱為使 。 為攻其積 。 不令其重疊不解也 。
陽衰不能抗陰之病
或問曰 。 人有晝視通明 。 夜視罔見 。 雖有火光月色 。 終為不能睹物者 。 何也 。 答曰 。 此陽衰不能抗陰之病 。 諺所謂雀盲者也 。 問曰 。 何以知之 。 答曰 。 黃帝生氣通天論曰 。 自古氣之通天者 。 為生之本 。 天地之間 。 六合九州之內 。 其氣無不共貫 。 人身九竅五臟十二節 。 皆通乎天氣 。 又曰 。 陰陽之氣 。 在人平旦陽氣生 。 日中陽氣隆 。 日西陽氣虛 。 氣門乃閉 。 又曰 。 陽不勝其陰 。 則五臟氣虛 。 九竅不通 。 故知也 。 問曰 。 氣何以辨其陽耶 。 答曰 。 凡人之氣 。 應之四時者 。 春夏為陽也 。 應之一日者 。 平旦至昏為陽也 。 應之五臟六腑者 。 六腑為陽也 。 問曰 。 陽何為而不能抗陰也 。 答曰 。 人之有生 。 以脾胃中州為主 。 靈蘭秘典曰 。 脾胃者倉廩之官 。 在五行為土 。 土生萬物 。 故為陽氣之原 。 其性好生惡殺 。 遇春夏乃生長 。 遇秋冬則斂藏 。 或有憂思恐怒 。 勞役飢飽之類 。 過而不節 。 皆能傷動脾胃 。 脾胃受傷 。 則陽氣下陷 。 陽氣下陷 。 則五臟六腑之中陽氣皆衰 。 陽氣既衰 。 則五臟六腑之中陰氣獨盛 。 陰氣既盛 。 故陽不能抗也 。 問曰 。 何故夜視罔見 。 答曰 。 目為肝 。 肝為足厥陰也 。 神水為腎 。 腎為足少陰也 。 肝為木 。 腎為水 。 水生木 。 蓋亦相生而成也 。 況怒傷肝 。 恐傷腎 。 肝腎受傷 。 亦不能生也 。 晝為陽 。 天之陽也 。 晝為陽 。 人亦應之也 。 雖受憂思恐怒勞役飢飽之傷 。 而陽氣下陷 。 遇天之陽盛陰衰之時 。 我之陽氣雖衰 。 不得不應之而升也 。 故猶能晝視通明 。 夜為陰 。 天之陰也 。 夜為陰 。 人亦應之也 。 既受憂思恐怒勞役飢飽之傷 。 而陽氣下陷 。 遇天陰盛陽衰之時 。 我之陽氣既衰 。 不得不應之而伏也 。 故夜視罔所見也 。 問曰 。 何以為治 。 答曰 。 鎮陰升陽之藥 。 決明夜靈散主之 。 問曰 。 病見富貴者乎 。 貧賤者乎 。 答曰 。 憂思恐怒勞役飢飽 。 貧賤者固多 。 富貴者亦不能無之也 。
決明夜靈散 (治目至夜則昏 。 雖有燈月 。 亦不能睹 。 )
夜明砂(另研二錢) 石決明(醋煆二錢) 羯羊肝(一兩生用食豬者用家生豬肝勿用外來並母豬傷目)
二藥末和勻 。 以竹刀切肝作二片 。 以上藥鋪於一片肝上 。 以一片合之 。 用麻皮纏定 。 勿令藥得泄出 。 淘米泔水一大碗 。 連肝藥貯砂罐內 。 不犯鐵器 。 煮至小半碗 。 臨臥 。 連肝藥汁並服 。
上方以石決明鎮腎陰益精為君 。 夜明砂升陽主夜明為臣 。 米泔水主脾胃為佐 。 肝與肝合 。 引入肝經為使 。
陰弱不能配陽之病
五臟無偏勝 。 虛陽無補法 。 六腑有調候 。 弱陰有強理 。 心肝脾肺腎 。 各有所滋生 。 一臟或有餘 。 四臟俱不足 。 此五臟無偏勝也 。 或浮或為散 。 是曰陽無根 。 益之欲令實 。 翻致不能禁 。 此虛陽無補法也 。 膀胱大小腸 。 三焦膽包絡 。 俾之各有主 。 平秘永不危 。 此六腑有調候也 。 衰弱不能濟 。 遂使陽無御 。 反而欲匹之 。 要以方術盛 。 此弱陰有強理也 。 解精微論曰 。 心者五臟之專精 。 目者其竅也 。 又為肝之竅 。 腎生骨 。 骨之精為神水 。 故肝木不平 。 內挾心火 。 為勢妄行 。 火炎不制 。 神水受傷 。 上為內障 。 此五臟病也 。 勞役過多 。 心不行事 。 相火代之 。 五臟生成論曰 。 諸脈皆屬於目 。 相火者 。 心包絡也 。 主百脈 。 上榮於目 。 火盛則百脈沸騰 。 上為內障 。 此虛陽病也 。 膀胱小腸三焦膽脈 。 俱循於目 。 其精氣亦皆上注而為目之精 。 精之窠為眼 。 四腑一衰 。 則精氣盡敗 。 邪火乘之 。 上為內障 。 些六腑病也 。 神水黑珠 。 皆法於陰 。 白眼赤脈 。 皆法於陽 。 陰齊陽侔 。 故能為視 。 陰微不立 。 陽盛即淫 。 陰陽應象大論曰 。 壯火食氣 。 壯火散氣 。 上為內障 。 此弱陰病也 。 其病初起時 。 視覺微昏 。 常見空中有黑花 。 神水淡綠色 。 次則視歧 。 睹一成二 。 神水淡白色 。 可為沖和養胃湯主之 。 益氣聰明湯主之 。 千金磁朱丸主之 。 石斛夜光丸主之 。 有熱者瀉熱黃連湯主之 。 久則不睹 。 神水純白色 。 永為廢疾也 。 然廢疾亦有治法 。 先令病者以冷水洗眼如冰 。 氣血不得流行為度 。 用左手大指次指 。 按定眼珠 。 不令轉動 。 次用右手持鼠尾針 。 去黑睛如米許 。 針之令入 。 白睛翳厚 。 欲入甚難 。 必要手准力完 。 重針則破 。 然後斜回針首 。 以針刀刮之 。 障落則明 。 有落而復起者 。 起則重刮 。 刮之有至再三者 。 皆為洗不甚冷 。 氣血不凝故也 。 障落之後 。 以綿裹黑豆數粒 。 令如杏核樣 。 使病目重閉 。 覆眼皮上 。 用軟帛纏之 。 睛珠不得動移為度 。 如是五七日 。 才許開視 。 視勿勞也 。 亦須服上藥 。 庶幾無失 。 此法治者五六 。 不治者亦四五 。 五臟之病 。 虛陽之病 。 六腑之病 。 弱陰之病 。 四者皆為陰弱不能配陽之故 。 噫 。 學者慎之 。
沖和養胃湯 (治成內證 。 兼治內障初起 。 視覺微昏 。 空中有黑花 。 神水變淡綠色 。 次則視物成二 。 神水變淡白色 。 久則不睹 。 神水變純白色 。 )
白茯苓(四分) 柴胡(七分) 人參 甘草(炙) 當歸身(酒製) 白朮(土炒) 升麻 葛根(各一錢) 白芍藥(六分) 羌活(一錢二分) 黃耆(蜜制錢半) 防風(各五分) 五味子(三分)
上銼劑 。 水三鍾 。 煎至二鍾 。 生薑一片 。 入黃芩黃連二錢 。 再煎至一鍾 。 去滓 。 稍熱食後服 。
上方因肝木不平 。 內挾心火 。 故以柴胡平肝 。 人參開心 。 黃連瀉心火為君 。 酒製當歸榮百脈 。 五味斂百脈之沸 。 心包絡主血 。 白芍藥順血脈散惡血為臣 。 白茯苓瀉膀胱之濕 。 羌活清利小腸之濕 。 甘草補三焦 。 防風升膽之降為佐 。 陰陽皆總於脾胃 。 黃耆補脾胃 。 白朮健脾胃 。 升麻 、 葛根行脾胃之經 。 黃芩退壯火 。 乾生薑入壯火 。 為導為使 。 此方逆攻從順 。 反異正宜俱備 。
東垣瀉熱黃連湯 (治眼暴發 。 赤腫疼痛 。 )
黃連(酒製) 黃芩(酒製) 草龍膽 生地黃(各錢半) 升麻 柴胡(各五分)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 午時食前熱服 。 午後服之 。 則陽逆不行 。 臨睡休服 。 為反助陰也 。
上方治主治客之劑也 。 治主者 。 升麻主脾胃 。 柴胡行肝經為君 。 生地黃涼血為臣 。 為陽明太陰厥陰多血故也 。 治客者 。 黃連 、 黃芩皆療濕熱為佐 。 龍膽草專除眼中諸疾為使 。 為諸濕熱 。 俱從外來 。 為客也 。
益氣聰明湯 (治證同上 。 並治耳聾耳鳴 。 )
蔓荊子(錢半) 黃耆 人參(各五分) 黃柏(酒炒) 白芍藥(各一錢) 甘草(炙四分) 升麻 葛根(各三分)
共為一劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 臨睡熱服 。 五更再煎服 。
上方以黃耆人參之甘溫治虛勞為君 。 甘草之甘平 。 承接和協 。 升麻之苦平微寒 。 行手陽明足陽明足太陰之經為臣 。 葛根之甘平 。 蔓荊子之辛溫 。 皆能升發為佐 。 芍藥之酸微寒 。 補中焦 。 順血脈 。 黃柏之苦寒 。 治腎水膀胱之不足為使 。 酒製又炒者 。 因熱用也 。 或有熱 。 可漸加黃柏 。 春夏加之 。 盛暑倍加之 。 脾胃虛者去之 。 熱倍此者 。 瀉熱黃連湯主之 。
心火乘金水衰反制之病
天有六邪 。 風寒暑濕燥火也 。 人有七情 。 喜怒悲思憂恐驚也 。 七情內召 。 六邪外從 。 從而不休 。 隨召見病 。 此心火乘金 。 水衰反制之原也 。 世病目赤為熱 。 人所共知者也 。 然不審其赤分數等 。 各治不同 。 有白睛純赤如火 。 熱氣炙人者 。 乃淫熱反克之病也 。 治如淫熱反克之病 。 有白睛赤而腫脹 。 外睫虛浮者 。 乃風熱不制之病也 。 治如風熱不制之病 。 有白睛淡赤 。 而細脈深紅 。 縱橫錯貫者 。 乃七情五賊飢飽勞役之病 。 治如七情五賊飢飽勞役之病 。 有白睛不腫不脹 。 忽如血貫者 。 乃血為邪勝 。 凝而不行之病也 。 治如血為邪勝 。 凝而不行之病 。 有白睛微變青色 。 黑睛稍帶白色 。 白黑之間 。 赤環如帶 。 謂之抱輸紅者 。 此邪火乘金 。 水衰反制之病也 。 此病或因目病已久 。 抑鬱不舒 。 或因目病誤服寒涼藥過多 。 或因目病時 。 內多房勞 。 皆能內傷元氣 。 元氣一虛 。 心火亢盛 。 故火能剋金 。 金乃手太陰肺 。 白睛屬肺 。 水乃足少陰腎 。 黑睛屬腎 。 水本剋火 。 水衰則不能克 。 反受火制 。 故視物不明 。 昏如霧露中 。 或睛珠高低不平 。 其色如死 。 甚不光澤 。 赤帶抱輪而紅也 。 口乾舌苦 。 眵多羞澀 。 稍有熱者 。 還陰救苦湯主之 。 黃連羊肝丸主之 。 川芎決明散主之 。 無口乾舌苦 。 眵多羞澀者 。 助陽活血湯主之 。 神驗錦鳩丸主之 。 萬應蟬花散主之 。 有熱無熱 。 俱服千金磁朱丸 。 鎮墜心火 。 滋益腎水 。 榮養元氣 。 自然獲愈也 。 噫 。 天之六邪 。 未必能害人也 。 惟人以七情召之而致也 。 七情弗召 。 六邪安從 。 反此者 。 欲其無病 。 奚可得哉 。
還陰救苦湯 (治目久病 。 白睛微變青色 。 黑睛稍帶白色 。 黑白之間 。 赤環如帶 。 謂之抱輪紅 。 視物不明 。 昏如霧露中 。 睛珠高低不平 。 其色如死 。 甚不光澤 。 口乾舌苦 。 眵多羞澀 。 上焦應有熱邪 。 )
升麻 蒼朮 甘草梢(炙) 桔梗 柴胡 防風 川羌活(各五分) 細辛(二分) 藁本(四分) 川芎(一錢) 當歸尾(七分) 黃連 黃芩 黃柏 生地黃 知母 連翹(各六分) 紅花(一分) 龍膽草(三分)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至八分 。 去滓熱服 。
上方以升麻 、 蒼朮 、 甘草溫培元氣為君 。 為損者溫之也 。 以柴胡 、 防風 、 羌活 、 細辛 、 藁本諸升陽化滯為臣 。 為結者散之也 。 以川芎 、 桔梗 、 紅花 、 當歸尾行血脈為佐 。 為留者行之也 。 以黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 知母 、 連翹 、 生地黃 、 龍膽草諸去除熱邪藥為使 。 為客者除之也 。 奇經客邪之病 。 強陽摶陰之病 。 服此亦俱驗 。
菊花決明散 (治證同上)
石決明(東流水煮一伏時另研極細入藥) 石膏(另研極細入藥) 木賊草 川羌活 甘草(炙) 防風 甘菊花 蔓荊子 川芎 黃芩 草決明(各等分)
上為細末 。 每服三錢 。 水二鍾 。 煎至八分 。 連末食遠服 。
上方以明目除翳為君者 。 草決明 、 石決明 、 木賊草也 。 以散風升陽為臣者 。 防風 、 羌活 、 蔓荊子 、 甘菊花也 。 以和氣順血為佐者 。 甘草 、 川芎也 。 以療除邪熱為使者 。 黃芩 、 石膏也 。 內急外弛之病 。 亦宜其治 。
神驗錦鳩丸 (治證同上 。 兼口乾舌苦 。 眵多羞澀 。 上焦邪熱 。 )
錦斑鳩(一隻跌死去皮毛頭嘴爪文武火連骨炙乾) 茯苓(四兩) 羯羊肝(一具竹刀薄批炙令焦忌用鐵刀去筋膜) 肉桂(二兩) 蔓荊子(二升淘淨絹袋盛甑蒸一伏時曬乾) 牡蠣(洗煅粉) 甘菊花(各五錢) 瞿麥 蕤仁(去皮尖) 草決明 川羌活(各三兩) 細辛 防風 白蒺藜(炒去尖) 川黃連(各五兩)
上為細末 。 煉蜜為劑 。 杵五百下 。 丸如桐子大 。 每服二十丸 。 加至三五十丸 。 空心溫湯下 。
上方以甘菊 、 草決明主明目為君 。 以蕤仁 、 牡蠣 、 黃連 、 蒺藜除濕熱為臣 。 以防風 、 羌活 、 細辛之升上 。 瞿麥 、 茯苓之分下為佐 。 以斑鳩補腎 。 羊肝補肝 。 肉桂導群藥入熱邪為使 。 此方制之大者也 。 腎肝位遠湯藥散不厭頻多之意也 。
萬應蟬花散 (治大人小兒 。 遠年近日 。 一切風眼氣眼 。 攻注昏眼 。 瞼生風粟 。 或痛或癢 。 漸生翳膜 。 或久患頭風牽搐 。 兩目漸漸細小 。 眼眶赤爛 。 並宜治之 。 若常服此 。 祛風退翳明目 。 )
石決明(東流水煮一伏時研極細一兩五錢) 蟬蛻(去土五錢) 當歸身 甘草(炙) 川芎 防風 白茯苓 羌活(各一兩) 蒼朮(泔制四兩) 蛇蛻(炙三錢) 赤芍藥(三兩)
上為細末 。 每服二錢 。 食遠臨臥時濃米泔調下 。 熱清茶亦可 。
上方制之復者也 。 奇之不去 。 則偶之 。 是為重方也 。 今用蟬脫 。 又用蛇脫者 。 取其重脫之義 。 以除翳為君也 。 川芎 、 防風 、 羌活 。 皆能清利頭目為臣也 。 炙草 、 蒼朮 。 通主脾胃 。 又脾胃多氣多血 。 故用赤芍藥補氣 。 當歸身補血為佐也 。 石決明鎮墜腎水 。 益精還陰 。 白茯苓分陰陽上下為使也 。 亦治奇經客邪之病耳 。
內急外弛之病
陰陽以和為本 。 過與不及 。 病皆生焉 。 急者緊縮不解也 。 弛者寬縱不收也 。 緊縮屬陽 。 寬縱屬陰 。 不解不收 。 皆為病也 。 手太陰肺 。 為辛為金也 。 主一身皮毛 。 而目之上下睫之外者 。 亦其屬也 。 手少陰心為丁 。 手太陽小腸為丙 。 丙丁為火 。 故為表裡 。 故分上下 。 而目之上下睫之內者 。 亦其屬也 。 足厥陰肝為乙 。 乙為木 。 其脈循上睫之內 。 火其子也 。 故與心合 。 心肝小腸 。 三經受邪 。 則陽火內盛 。 故上下睫之內 。 緊縮而不解也 。 肺金為火克 。 則受克者必衰 。 衰則陰氣外行 。 故目之上下睫之外者 。 寬縱而不收也 。 上下睫既內急外弛 。 故睫毛皆倒而刺里 。 睛既受刺 。 則深赤生翳 。 此翳者 。 睛受損也 。 故目所病者皆具 。 如羞明沙澀 。 畏風怕日 。 沁爛或痛或癢 。 生眵流淚等證俱見 。 有用藥夾 。 施於上睫之外者 。 欲弛者急 。 急者弛 。 欲睫毛無倒刺之患者 。 非其治也 。 此徒能解厄於目前 。 而終復其病也 。 何則 。 為不審過與不及也 。 為不能除其病原也 。 治法 。 當攀出內瞼向外 。 速以三稜針 。 刺撥出血 。 以左手大指甲迎其針鋒 。 後以黃耆防風飲子主之 。 無比蔓荊子湯主之 。 決明益陰丸主之 。 菊花決明散主之 。 㗜鼻碧雲散亦宜兼用 。 如是 。 則緊縮自弛 。 寬縱漸急 。 或過不及 。 皆復為和 。 夾治之法 。 慎勿施也 。 徒為苦耳 。 智者宜審此 。
黃耆防風飲子 (治眼稜緊急 。 以致倒睫拳毛 。 損睛生翳 。 及上下瞼眥赤爛 。 羞澀難開 。 眵淚稠黏 。 )
蔓荊子 黃芩(各錢半) 黃耆(蜜制) 防風(各八分) 北細辛(二分) 甘草(炙五分) 葛根(一錢)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 大熱服 。
上方以蔓荊子 、 細辛為君 。 除手太陽手少陰之邪 。 肝為二經之母 。 子平母安 。 此實則瀉其子也 。 以甘草 、 葛根為臣 。 治足太陰足陽明之弱 。 肺為二經之子 。 母薄子單 。 此虛則補其母也 。 黃耆實皮毛 。 防風散滯氣 。 用之以為佐 。 黃芩療濕熱 。 去目中赤腫 。 為之使也 。
無比蔓荊子湯 (治證同上)
黃耆(一錢二分) 川黃連(七分) 人參 甘草(各一錢) 柴胡(七分) 蔓荊子 當歸 葛根 防風(各五分) 細辛葉(三分)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓溫服 。
上方為肺氣虛 。 黃耆 、 人參實之為君 。 心受邪耶 。 黃連除之 。 肝受邪耶 。 柴胡除之 。 小腸受邪耶 。 蔓荊子除之 。 為臣 。 當歸和血 。 葛根解肌 。 為佐 。 防風療風散滯 。 生甘草大瀉熱火 。 細辛通利九竅 。 用葉者 。 取其升上之意 。 為使也 。
奇經客邪之病
人之有五臟 。 猶天地之有五嶽也 。 六腑者 。 猶天地之有四瀆也 。 奇經者 。 猶四瀆之外 。 別有江河也 。 奇經客邪 。 非十二經之治也 。 十二經之外 。 別有治奇經之法也 。 繆刺論曰 。 邪客於足陽蹺之脈 。 令人目痛 。 從內眥始 。 啟玄子王冰注曰 。 以其脈起於足 。 上行至頭 。 而屬目內眥 。 故病令人目痛 。 從內眥始也 。 針經曰 。 陰蹺脈入鼽 。 屬目內眥 。 合於太陽 。 陽蹺而上行 。 故陽蹺受邪者 。 內眥即赤 。 生脈如縷 。 縷根生瘀肉 。 瘀肉生黃赤脂 。 脂橫侵黑睛 。 漸蝕神水 。 此陽蹺為病之次第也 。 或兼銳眥而病者 。 以其合於太陽故也 。 銳眥者 。 手太陽小腸之脈也 。 銳眥之病 。 必輕於內眥者 。 蓋枝蔓所傅者少 。 而正受之者必多也 。 俗呼為攀睛 。 即其病也 。 還陰救苦湯主之 。 撥雲退翳丸主之 。 梔子勝奇散主之 。 萬應蟬花散主之 。 磨障靈光膏主之 。 消翳復明膏主之 。 朴硝黃連爐甘石泡散主之 。 病多藥不能及者 。 宜治以手法 。 先用冷水洗 。 如針內障眼法 。 以左手按定 。 勿令得動移 。 略施小眉刀尖 。 剔去脂肉 。 復以冷水洗淨 。 仍作前藥餌之 。 此治奇經客邪之法也 。 故並置其經絡病始 。
撥雲退翳丸 (治陽蹺受邪 。 內眥即生赤脈縷 。 縷根生瘀肉 。 瘀肉生黃赤脂 。 脂橫侵黑睛 。 漸蝕神水 。 銳眥亦然 。 俗名攀睛 。 )
白蒺藜 川當歸 川芎(各兩半) 川椒(七錢) 甘菊花 地骨皮 荊芥(各八錢) 木賊(去節) 密蒙花 蔓荊子(各一兩) 蛇蛻(炙) 甘草(各三錢) 天花粉(六錢) 楮桃仁 蟬蛻(去頭足) 黃連 蘇薄荷(各五錢)
上為細末 。 煉蜜成劑 。 每一兩 。 作八丸 。 每服一丸 。 食後臨睡細嚼 。 清茶下 。
上方為奇經客邪而作也 。 八十一難經曰 。 陽蹺脈者 。 起於踝中 。 循外踝上行入風池 。 風池者 。 腦戶也 。 故以川芎治風入腦 。 以菊花治四肢遊風 。 一療其上 。 一平其下 。 為君 。 蔓荊子 。 除手太陰之邪 。 蟬蛻 、 蛇蛻 、 木賊草 、 密蒙花 、 除翳 。 為臣 。 薄荷葉 、 荊芥穗 、 白蒺藜 、 療諸風者清其上也 。 楮桃仁 、 地骨皮 、 諸通小便者 。 利其下也 。 為佐 。 黃連除胃中熱 。 天花粉除腸中熱 。 甘草和協百藥 。 川椒皮利五臟明目 。 諸氣所病處 。 血亦病 。 故復以當歸和血 。 為使也 。
梔子勝奇散 (治一切赤脈縷睛 。 風熱痛癢 。 胬肉攀睛 。 眵多淚澀 。 羞明怕日難開 。 )
白蒺藜(炒) 蟬蛻 穀精草 甘草 木賊草 黃芩 草決明 菊花 山梔子 川芎 荊芥穗 羌活 密蒙花 防風 蔓荊子(各等分)
上為細末 。 每服二錢 。 食遠臨睡 。 熱茶清調下 。
上方以蟬蛻之鹹寒 。 草決明之鹹苦寒為君 。 為味薄者通 。 通者通其經絡也 。 川芎 、 荊芥穗之辛溫 。 白蒺藜 、 穀精草之苦辛溫 。 菊花之苦甘平 。 防風之甘辛 。 為臣 。 為氣辛者發熱 。 發熱者升其陽也 。 羌活之苦甘溫 。 密蒙花之甘微寒 。 甘草之甘平 。 蔓荊子之辛微寒 。 為佐 。 為氣薄者發泄 。 發泄者 。 清利其諸關節也 。 以木賊之甘微苦 。 山梔子 、 黃芩之微苦寒 。 為使 。 為味厚者泄 。 泄者攻其壅滯之有餘也 。
磨障靈光膏 (治證同上)
爐甘石(另以黃連一兩銼置水內燒爐甘石通紅淬七次六兩) 黃丹(水飛三兩) 硇砂(另研) 白丁香(取末) 海螵蛸(取末) 輕粉(各一兩) 川黃連(銼如豆大一兩童便浸一宿曬為末) 麝香(另研) 乳香(各五錢) 當歸身(二錢研末) 龍腦(少許)
先用好白沙蜜一十兩 。 或銀器 。 或砂鍋內 。 熬五七沸 。 以淨紙搭去蠟面 。 除黃丹外 。 下余藥 。 用柳枝攪勻 。 次下黃丹再攪 。 慢火徐徐攪至紫色 。 卻將麝香 、 乳香 、 輕粉 、 硇砂和勻 。 入上藥內 。 以不黏手為度 。 急丸如皂角子大 。 以紙裹之 。 每用一丸 。 新汲水化開 。 旋入龍腦少許 。 時時點翳上 。
上方以黃連去邪熱 。 主明目為君 。 以黃丹除毒除熱 。 爐甘石療濕收散為臣 。 以當歸和血脈 。 麝香 、 乳香諸香通氣 。 輕粉殺瘡為佐 。 以硇砂之能消 。 海螵蛸之磨障翳 。 白丁香之消胬肉 。 龍腦之散赤脈 。 去外障為使也 。
消翳復明膏 (治證同上)
海螵蛸(取末三錢) 黃丹(水飛四兩) 訶子(八個去核取末) 白沙蜜(一斤) 青鹽(另研一兩)
先將蜜熬數沸 。 淨紙搭去蠟面 。 卻下黃丹 。 用棍攪勻 。 旋下余藥 。 將至紫色取出 。
龍膽草(二兩) 黃連(十兩) 杏仁(七十五個去皮尖) 木賊草(一兩) 蕤仁(去殼皮五錢)通將藥入瓷器內 。 水一斗浸之 。 春秋五日 。 夏三日 。 冬十日 。 入鍋內 。 文武火熬至小半升 。 濾去滓 。 重湯頓成膏子 。 卻入前藥熬之 。 攪至紫色 。 入龍腦一錢 。 每用少許 。 點上 。 藥干 。 淨水化開用 。
上方以黃連為君 。 為療邪熱也 。 蕤仁 、 杏仁 、 龍膽草為臣 。 為除赤痛 。 潤燥解熱毒也 。 黃丹 、 青鹽 、 龍腦 、 白沙蜜為佐 。 為收濕爛 。 益腎氣 。 療赤腫 。 和百藥也 。 訶子 、 海螵蛸 、 木賊草為使 。 為澀則不移 。 消障磨翳也 。
為物所傷之病
養之固者 。 則八風無以窺其隙 。 本之密者 。 則五臟何以受其邪 。 故生之者天也 。 召之者人也 。 雖生弗召 。 莫能害也 。 為害不已 。 召之甚也 。 生氣通天論曰 。 風者百病之始也 。 清淨則肉腠閉拒 。 雖有大風苛毒 。 莫之能害 。 陰陽應象大論曰 。 邪風之至 。 疾如風雨 。 故善治者治皮毛 。 夫肉腠固 。 皮毛密 。 所以為害者 。 安從來也 。 今為物之所傷 。 則皮毛肉腠之間 。 為隙必甚 。 所傷之際 。 豈無七情內移 。 而為衛氣衰憊之原 。 二者俱召 。 風安不從 。 故傷於目之上下左右者 。 則目之上下左右俱病 。 當總作除風益損湯主之 。 傷於眉骨者 。 病自目系而下 。 以其手少陰有隙也 。 加黃連 。 除風益損湯主之 。 傷於䪼者 。 病自抵過而上 。 傷於耳中者 。 病自銳眥而入 。 以其手太陽有隙也 。 加柴胡 。 除風益損湯主之 。 傷於額交巔耳上角及腦者 。 病自內眥而出 。 以其足太陽有隙也 。 加蒼朮 。 除風益損湯主之 。 傷於耳後耳角耳前者 。 病自客主人之穴斜下 。 傷於額者 。 病自銳眥而入 。 以其手少陽有隙也 。 加枳殼 。 除風益損湯主之 。 傷於頭角耳前後 。 及目銳眥後者 。 病自銳眥而入 。 以其足少陽有隙也 。 加龍膽草 。 除風益損湯主之 。 傷於額角及巔者 。 病自目系而下 。 以其足厥陰有隙也 。 加五味子 。 除風益損湯主之 。 諸有熱者 。 更當加黃芩 。 兼服加減地黃丸 。 傷甚者 。 須從權倍加大黃 。 瀉其敗血 。 六節藏象論曰 。 肝受血而能視 。 此蓋滋血養血復血之藥也 。 此治其本也 。 又有物暴震 。 神水遂散 。 更不復治 。 故並識之於此 。
除風益損湯 (治目為物傷者)
當歸 白芍 熟地 川芎(各一錢) 藁本 前胡 防風(各七分)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至八分 。 去滓 。 大熱服 。
上方以熟地黃補腎為君 。 黑睛為腎之子 。 此虛則補其母也 。 以當歸補血 。 為目為血所養 。 今傷則血病 。 白芍藥補血又補氣 。 為血病氣亦病也 。 為臣 。 川芎治血虛頭痛 。 藁本通血 。 去頭風 。 為佐 。 前胡 、 防風 。 通療風邪 。 俾不凝留為使 。 兼治亡血過多之病 。 傷於眉骨者 。 病自目系而下 。 以其手少陰有隙也 。 加黃連療之 。 傷於䪼者 。 病自抵過而上 。 傷於耳者 。 病自銳眥而入 。 以其手太陽有隙也 。 加柴胡療之 。 傷於額交巔 。 耳上角及腦者 。 病自內眥而出 。 以其足太陽有隙也 。 加蒼朮療之 。 傷於耳後耳角耳前者 。 病自客主人斜下 。 傷於頰者 。 病自銳眥而入 。 以其足少陽有隙也 。 加龍膽草療之 。 傷於額角及巔者 。 病自目系而下 。 以其足厥陰有隙也 。 加五味子 。 眵淚多 。 羞澀赤腫者 。 加黃芩療之 。 凡傷甚者 。 從權倍加大黃 。 瀉其敗血 。
傷寒愈後之病
傷寒病愈後 。 或有目復大病者 。 以其清陽之氣不升 。 而餘邪上走空竅也 。 其病癮澀赤脹 。 生翳羞明 。 頭腦骨痛 。 宜作群隊升發之劑餌之 。 數服斯愈 。 傷寒論曰 。 冬時嚴寒 。 萬類深藏 。 君子固密 。 不傷於寒 。 觸冒之者 。 乃名傷寒 。 其傷於四時之氣者 。 皆能為病 。 又生氣通天論曰 。 四時之氣 。 更傷五臟 。 五臟六腑一病 。 則濁陰之氣不得下 。 清陽之氣不得上 。 今傷寒時病雖愈 。 濁陰清陽之氣 。 猶未來復 。 濁陰清陽之氣未復 。 故餘邪尚熾不休 。 故其走上而為目之害也 。 是以一日而愈者 。 餘邪在太陽 。 二日而愈者 。 餘邪在陽明 。 三日而愈者 。 餘邪在少陽 。 四日而愈者 。 餘邪在太陰 。 五日而愈者 。 餘邪在少陰 。 六日而愈者 。 餘邪在厥陰 。 七日而復 。 是皆清陽不能出上竅 。 而復受其所害也 。 當為助清陽上出則治 。 人參補胃湯主之 。 羌活勝風湯主之 。 加減地黃丸主之 。 㗜鼻碧雲散亦宜用也 。 忌大黃芒硝苦寒通利之劑 。 用之必不治 。
人參補胃湯 (治傷寒愈後 。 餘邪不散 。 上走空竅 。 其病癮澀赤脹 。 生翳障 。 羞明 。 頭腦骨皆痛 。 )
羌活 獨活(各六分) 白芍藥 生地黃 澤瀉(各三分) 人參 白茯苓 炙甘草 白朮 黃耆 熟地黃(酒洗) 當歸身(各四分) 柴胡 防風(各五分)
上銼劑 。 白水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓熱服 。
上方分利陰陽 。 升降上下之藥也 。 羌活 、 獨活為君者 。 導陽之升也 。 茯苓 、 澤瀉為臣者 。 導陰之降也 。 人參 、 白朮大補脾胃 。 內盛則邪自不容 。 黃耆 、 防風大實皮毛 。 外密則邪自不入 。 為之佐也 。 當歸 、 熟地黃俱生血 。 謂目得血而能視 。 生地黃補腎水 。 謂神水屬腎 。 白芍藥理氣 。 柴胡行經 。 甘草和百藥 。 為使 。
強陽摶實陰之病
強者盛而有力也 。 實者堅而內充也 。 故有力者強而欲摶 。 內充者實而自收 。 是以陰陽無兩強 。 亦無兩實 。 惟強與實 。 以偏則病 。 內摶於身 。 上見於虛竅也 。 足少陰腎為水 。 腎之精上為神水 。 手厥陰心包絡為相火 。 火強摶水 。 水實而自收 。 其病神水緊小 。 漸小而又小 。 積漸之至瞳仁竟如菜子許 。 又有神水外圍 。 相類蟲蝕者 。 然皆能睹而不昏 。 但微覺眊矂羞澀耳 。 是皆陽氣強盛而摶陰 。 陰氣堅實而有御 。 雖受所摶 。 終止於邊鄙皮膚也 。 內無所傷動 。 治法當抑陽緩陰則愈 。 以其強耶 。 故可抑 。 以其實耶 。 惟可緩 。 而不宜助 。 助之則反勝 。 抑陽酒連散主之 。 大抵強者則不易入 。 故以酒為之導引 。 欲其氣味投合 。 入則可展其長 。 此反治也 。 還陰救苦湯主之 。 療相火藥也 。 亦宜用㗜鼻碧雲散 。 然此病世亦罕見 。 醫者要當識之 。
抑陽酒連散 (治神水緊小 。 漸如菜子大許 。 神水外圍相類蟲蝕者 。 然皆能睹物不昏 。 微有眊澀之症 。 )
獨活 生地黃(各四錢) 黃柏 漢防己 知母(各三錢) 蔓荊子 前胡 川羌活 白芷 生甘草(各四錢) 防風(各四錢) 山梔(炒) 黃芩(酒製) 寒水石 黃連(酒製各五錢)
共為末 。 每服三錢 。 白水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 大熱服 。
上方抑陽緩陰之藥也 。 以生地黃補腎水真陰為君 。 獨活 、 黃柏 、 知母俱益腎水為臣 。 蔓荊子 、 羌活 、 防風 、 白芷 。 群隊升陽之藥為佐者 。 謂既抑之令其分 。 而更不相犯也 。 生甘草 、 黃芩 、 梔子 、 寒水石 、 防己 、 黃連 。 寒而不走之藥為使者 。 惟欲抑之 。 不欲祛除也 。 凡用酒製者 。 為之引導耳 。
亡血過多之病
六節臟象論曰 。 肝受血而能視 。 宣明五氣篇曰 。 久視傷血 。 氣厥論曰 。 膽移熱於腦 。 則辛頞鼻淵 。 傳為衄蔑瞑目 。 繆刺論曰 。 冬刺經脈 。 血氣皆脫 。 令人目不明 。 由此推之 。 目之為血所養 。 明矣 。 手少陰心生血 。 血榮於目 。 足厥陰肝 。 開竅於目 。 肝亦多血 。 故血亡目病 。 男子衄血便血 。 婦人產後崩漏 。 亡之過多者 。 皆能病焉 。 其為病睛珠痛 。 珠痛不能視 。 羞明癮澀 。 眼睫無力 。 眉骨太陽 。 因為痠痛 。 當作芎歸補血湯主之 。 當歸養榮湯主之 。 除風益損湯主之 。 滋陰地黃丸主之 。 諸有熱者加黃芩 。 婦人產漏者加阿膠 。 脾胃不佳 。 噁心不進食者 。 加生薑 。 復其血 。 使有所養則愈 。 然要忌咸物 。 宣明五氣篇曰 。 咸走血 。 血病無多食鹹 。 是忌 。
芎歸補血湯 (治男子衄血便血 。 婦人產後崩漏 。 亡血過多 。 致睛珠疼痛 。 不能視物 。 羞明酸澀 。 眼睫無力 。 眉骨太陽 。 俱各痠疼 。 )
生地黃 天門冬(各四分) 川芎 牛膝 白芍藥 炙甘草 白朮 防風(各五分) 熟地黃 當歸身(各六分)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去渣溫服 。 噁心不進食者 。 加生薑煎服 。
上方專補血 。 故以當歸 、 熟地黃為君 。 川芎 、 牛膝 、 白芍藥為臣 。 以其祛風續絕 。 定痛而通補血也 。 甘草 。 白朮 。 大和胃氣 。 用以為佐 。 防風升發 。 生地黃補腎 。 天門冬治血熱 。 血亡必生風燥 。 故以為使 。
癍疹餘毒之病
東垣李明之曰 。 諸癍疹皆從寒水逆流而作也 。 子之初生也 。 在母腹中 。 母呼亦呼 。 母吸亦吸 。 呼吸者陽也 。 而動作生焉 。 飢食母血 。 渴飲母血 。 飲食者陰也 。 而形質生焉 。 陰具陽足 。 十月而降 。 口中惡血 。 因啼即下 。 卻歸男子生精之所 。 女子結胎之處 。 命宗所謂玄牝玄關者也 。 此血僻伏而不時發 。 或因乳食內傷 。 或因濕熱下溜 。 營氣不從 。 逆於肉理 。 所僻伏者 。 乃為所發 。 初則膀胱壬水挾脊逆流 。 而克小腸丙火 。 故頸項以上先見也 。 次則腎經癸水 。 又克心火 。 故胸腹以上次見也 。 終則二火熾盛 。 反制寒水 。 故胸腹以下後見也 。 至此則五臟六腑皆病也 。 七日齊 。 七日盛 。 七日謝 。 三七二十一日而愈者 。 七日為火數故也 。 愈後或有疽病瘡者 。 是皆餘毒尚在 。 今其病目者亦然 。 與風熱不制之病 。 稍同而異 。 總以羚羊角散主之 。 便不硬者減硝黃 。 未滿二十一日而病作者 。 消毒化癍湯主之 。 此藥功非獨能於目 。 蓋專於癍者之藥也 。 不問初起已著 。 服之便令消化 。 稀者則不復出 。 方隨四時加減 。
羚羊角散 (治小兒癍痘後 。 餘毒不解 。 上攻眼目 。 生翳羞明 。 眵淚俱多 。 紅赤腫閉 。 )
草決明 芒硝 升麻 防風 車前子 黃芩 黃耆 大黃 羚羊角(將角細銼俱各等分)
上為末 。 每服二錢 。 水一鍾 。 煎至半鍾 。 去滓溫服 。
上方以羚羊角主明目為君 。 升麻補足太陰以實內 。 逐其毒也 。 黃耆補手太陰以實外 。 御其邪也 。 為臣 。 防風升清陽 。 車前子瀉濁陰 。 為佐 。 草決明療赤痛淚出 。 黃芩 、 大黃 、 芒硝用以攻其固熱 。 為使 。 然大黃 、 芒硝乃大苦寒之藥 。 智者當量其虛實 。 以為加減 。 未滿二十一日而疾作者 。 消毒化癍湯主之 。
消毒化癍湯 (治小兒癍疹未滿二十一日而目疾作者 。 餘證同上 。 )
柴胡 藁本 生地黃 連翹 細辛 黃柏(酒製) 川黃連 當歸 甘草(各四分) 花粉 吳茱萸 白朮 蘇木 陳皮 乾葛根(各二分) 麻黃 防風 升麻 川羌活(各五分) 黃芩(酒製) 蒼朮(泔水制) 川芎(各三分)
上銼劑 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓溫服 。
上方功非獨能於目 。 蓋專於癍而置也 。 今以治癍之劑治目者 。 以其毒尚熾盛 。 又傍害於目也 。 夫癍疹之發 。 初在膀胱 。 壬水克小腸丙火 。 羌活 。 藁本 。 乃治足太陽之藥 。 次則腎經癸水 。 又克心火 。 細辛主少陰之藥 。 故為君 。 終則二火熾盛 。 反制寒水 。 故為臣 。 麻黃 、 防風 、 川芎 。 升發陽氣 。 祛諸風邪 。 葛根 、 柴胡 。 解利邪毒 。 升麻散諸鬱結 。 白朮 、 蒼朮 。 除濕和胃 。 生甘草大退諸熱為佐 。 氣不得上下 。 吳茱萸 、 陳皮通之 。 血不得流行 。 紅花 、 蘇木順之 。 當歸愈惡瘡 。 連翹除客熱 。 故為使 。 此方君臣佐使 。 逆從反正 。 用藥治法俱備 。 通造化 。 明藥性者 。 能知也 。 如未見癍疹之前 。 小兒耳尖冷 。 呵欠 。 睡中驚 。 噴嚏 。 眼澀 。 知其必出癍者 。 急以此藥投之 。 甚者則稀 。 稀者立已 。 已後無復出之患 。
深疳為害之病
衛氣少而寒氣乘之也 。 元氣微而飲食傷之也 。 外乘內傷 。 釀而成之也 。 父母以其純陽耶 。 故深冬不為裳 。 父母以其惡風耶 。 故盛夏不解衣 。 父母以其數飢耶 。 故乳後強食之 。 父母以其或渴耶 。 故乳後更飲之 。 有為父母愚憨者 。 又不審其寒暑飲食 。 故寒而不為暖 。 暑而不能涼 。 飲而不至渴 。 食而不及飢 。 而小兒幽玄銜默 。 抱疾而不能自言 。 故外乘內傷 。 因循積漸 。 釀而成疳也 。 渴而易飢 。 能食而瘦 。 腹脹不利 。 作𧬊𧬊聲 。 日遠不治 。 遂生目病 。 其病生翳 。 睫閉不能開 。 眵淚如糊 。 久而膿流 。 竟枯兩目 。 何則 。 為陽氣下走也 。 為陰氣反上也 。 治法當如陰陽應象大論曰 。 清陽出上竅 。 濁陰出下竅 。 清陽發腠理 。 濁陰走五臟 。 清陽行四肢 。 濁陰歸六腑 。 各還其原 。 不反其常 。 是其治也 。 當作升陽降陰之劑 。 茯苓瀉濕湯主之 。 升麻龍膽草飲子主之 。 此藥非獨於目 。 並治以上數證 。 然勿緩 。 緩則危也 。 為父母者 。 其慎諸 。
茯苓瀉濕湯 (治小兒易飢而渴 。 瘦瘠腹脹不利 。 作𧬊𧬊聲 。 目病生翳 。 睫閉不開 。 眵淚如糊 。 久而流膿 。 俗為疳毒眼 。 )
柴胡(四分) 白朮 甘草(炙) 蔓荊子 人參 枳殼(麩炒) 茯苓 薄荷葉(各二分) 前胡 蒼朮 獨活(各三分) 防風 真川芎 羌活(各三分半) 澤瀉(一分半)
上銼劑 。 水一鍾半 。 煎至六分 。 去滓溫服 。
上方為小兒寒暑飲食不調 。 而釀成此證 。 夫寒暑飲食不節 。 皆能傷動脾胃 。 脾胃者 。 陰陽之會元也 。 故清陽下而不升 。 濁陰上而不降 。 今以白朮 、 人參 。 先補脾胃為君 。 柴胡 、 甘草 、 枳殼 。 輔上藥補脾胃為臣 。 蒼朮燥濕 。 茯苓 、 澤瀉 。 導濁陰下降為佐 。 然後以羌活 、 獨活 、 防風 、 蔓荊子 、 前胡 、 川芎 、 薄荷諸主風藥以勝濕 。 引清陽上升為使 。 此正治神效之法也 。
升麻龍膽草飲子 (又名消翳散 。 治小兒疳眼 。 流膿生翳 。 濕熱為病 。 療眼中諸疾之症 。 )
羌活 黃芩(炒) 龍膽草 青蛤粉(各五分) 蛇蛻 甘草(炙) 穀精草 川鬱金(各三分) 麻黃(一分半) 升麻(二分)
上銼劑 。 作細末亦可 。 每服二錢 。 熱茶清濃調下 。
上方君以升麻 。 行足陽明胃 。 足太陰脾也 。 臣以羌活 、 麻黃 。 風以勝濕也 。 佐以甘草 。 承和上下 。 穀精草明目退翳 。 蛇蛻主小兒驚疳等疾 。 使以青蛤粉 。 治疳止利 。 川鬱金補血破血 。 龍膽草療眼中諸疾 。 黃芩除上熱 。 目內赤腫 。 火炒者 。 為龍膽草 。 性已苦寒 。 恐不炒則又過於寒也 。