卷一

御纂 《 醫宗金鑑 》 疹門心法要訣
疹原
麻為正疹亦胎毒 ， 毒伏六腑感而出 ， 初發之狀有類痘 ， 形尖漸密不漿殊 ， 始終調護須留意 ， 較痘雖輕變化速 。
注 ： 疹非一類 ， 有瘙疹 、 癮疹 、 溫疹 ， 蓋痘疹皆非正疹也 。 惟麻疹則為正疹 ， 亦胎元之毒伏於六腑 ， 感天地邪陽火旺之氣 ， 自肺脾而出 ， 故多咳嗽 ， 噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 眼淚汪汪 ， 兩胞浮腫 ， 身熱二三日 ， 或四五日始見點於皮膚之上 ， 形如麻粒 ， 色若桃花 ， 間有類於痘大者 ， 此麻疹初發之狀也 。 形尖疏稀 ， 漸次稠密 ， 有顆粒而無根暈 ， 微起泛而不生漿 ， 此麻疹見形之後大異於痘也 。 須留神調治 ， 始終不可一毫疏忽 ， 較之於痘雖稍輕 ， 而變化之速則在頃刻也 。
麻疹輕重
麻疹出時非一端 ， 其中輕重要詳參 。 氣血和平輕而易 ， 表裡交雜重則難 。
注 ： 麻疹出時有輕重之分 ， 臨時須要詳察 。 若氣血和平 ， 素無他病者 ， 雖感時氣而正能制邪 ， 故發熱和緩 ， 微微汗出 ， 神氣清爽 ， 二便調勻 。 見點則透徹散沒 ， 不疾不徐 ， 為輕而易治者也 。 若素有風寒食滯 ， 表裡交雜 ， 一觸邪陽火旺之氣 ， 內外合發 ， 而正不能制邪 ， 必大熱無汗 ， 煩躁口渴 ， 神氣不清 ， 便閉尿澀 。 見點不能透徹 ， 收散或太緊速 ， 則為重而難治者也 。
麻疹主治大法
疹宜發表透為先 ， 最忌寒涼毒內含 ， 已出清利無餘熱 ， 沒後傷陰養血痊 。
注 ： 凡麻疹出貴透徹 ， 宜先用表發 ， 使毒盡達於肌表 。 若過用寒涼冰伏毒熱 ， 則必不能出透 ， 多致毒氣內攻 ， 喘悶而斃至 。 若已出透者 ， 又當用清利之品 ， 使內無餘熱 ， 以免疹後諸證 。 且麻疹屬陽熱 ， 甚則陰分受傷 ， 血為所耗 ， 故沒後須以養血為主 ， 可保萬全 。 此首尾治疹之大法 ， 至於臨時權變 ， 惟神而明之而已 。
麻疹未出證治
欲出麻疹身微熱 ， 表裡無邪毒氣松 。 若兼風寒食滯熱 ， 隱伏不出變叢生 。 宣毒發表為主劑 ， 隨證加減莫亂從 。
注 ： 麻疹一證非熱不出 ， 故欲出時身先熱也 。 表裡無邪者熱必和緩 ， 毒氣鬆動則易出而易透 。 若兼風寒食熱諸證 ， 其熱必壯盛 ， 毒氣鬱閉則難出而難透 。 治以宣毒發表湯 ， 其間或有交雜之證 ， 亦照本方隨證加減治之 。
宣毒發表湯
升麻　葛根　前胡　桔梗　枳殼（麩炒）　荊芥　防風　薄荷葉　木通　連翹（去心）　牛蒡子（炒研）　淡竹葉（即鮮竹葉）　生甘草
引加芫荽水煎服 。 凡服荊芥忌食魚腥 。
感寒邪者加麻黃 ， 夏月勿用 。
食滯加南山楂 。
內熱加黃芩 。
方歌 ： 疹伏宣毒發表湯 ， 升葛前桔枳荊防 ， 薄通翹蒡淡竹草 ， 引加芫荽水煎嘗 。
麻疹見形證治
麻疹已出貴透徹 ， 細密紅潤始為良 。 若不透徹須分晰 ， 風寒毒熱氣虛詳 ， 風寒升葛湯加味 ， 毒熱三黃石膏湯 ， 氣虛人參敗毒散 ， 托裡透疹效非常 。
注 ： 麻疹見形貴乎透徹 ， 出後細密紅潤則為佳美 。 有不透徹得須察所因 ， 如風寒閉塞必有身熱 ， 無汗 ， 頭疼 ， 嘔惡 ， 疹色淡紅而黯之證 ， 宜用升麻葛根湯加蘇葉川芎牛蒡子 ； 因毒熱雍滯者 ， 必面赤 ， 身熱 ， 譫語 ， 煩渴 ， 疹色赤紫滯黯 ， 宜用三黃石膏湯 ； 又有正氣虛弱不能送毒外出者 ， 必面色㿠白 ， 身微熱 ， 精神倦怠 ， 疹色白而不紅 ， 以人參敗毒散主之 。
升麻葛根湯
升麻　葛根　赤芍藥　生甘草
引加芫荽水煎服 。
方歌 ： 發熱升麻葛根湯 ， 表邪痘疹兩得方 ； 升麻葛根赤芍草 ， 隨證宜加法最良 。
三黃石膏湯
麻黃　石膏　淡豆豉　黃柏　黃連　梔子　黃芩
水煎服 。
方歌 ： 疹出不透因毒熱 ， 三黃石膏湯急尋 ， 麻黃石膏淡豆豉 ， 黃柏黃連梔子芩 。
人參敗毒散
人參　川芎　羌活　獨活　前胡　枳殼（麩炒）　桔梗　柴胡　生甘草　赤苓
引用生薑水煎服 。
方歌 ： 疹因氣虛出難透 ， 人參敗毒有奇功 ， 參芎羌獨前枳桔 ， 柴胡甘草赤茯苓 。
麻疹收沒證治
疹出三日當收沒 ， 不疾不徐始無虞 。 收沒太速毒攻內 ， 當散不散虛熱醫 。 毒盛荊防解毒治 ， 外用胡荽酒法宜 ； 虛熱柴胡四物劑 ， 應證而施病漸離 。
注 ： 麻疹見形三日之後當漸次沒落 ， 不疾不徐始為無病 。 若一二日疹即收沒 。 此為太速 ， 因調攝不謹 ， 或為風寒所襲 ， 或為邪穢所觸 ， 以致毒反內攻 ， 輕則煩渴譫狂 ， 重則神昏悶亂 。 急宜內服荊防解毒湯 ， 外用胡荽酒熏其衣被 ， 使疹透出方保無虞 。 當散不散者 ， 內有虛熱留滯於肌表也 ， 其證潮熱煩渴口燥咽乾 ， 切不可純用寒涼之劑 ， 以柴胡四物湯治之 ， 使血分和暢 ， 餘熱悉除 ， 疹即沒矣 。
荊防解毒湯
薄荷葉　連翹（去心）　荊芥穗　防風　黃芩　黃連　牛蒡子（炒研）　大青葉　犀角　人中黃
引用燈心蘆根水煎服 。
方歌 ： 收沒太速毒內攻 ， 荊防解毒治最靈 ， 薄翹荊防芩連蒡 ， 大青犀角共人中 。
胡荽酒
胡荽（四兩 ， 切碎）　黃酒（半斤）
同煎勿令泄氣 。
柴胡四物湯
白芍（炒）　當歸　川芎　生地　人參　柴胡　淡竹葉　地骨皮　知母（炒）　黃芩　麥冬（去心）
引加生薑紅棗水煎服 。
方歌 ： 當散不散因虛熱 ， 柴胡四物芍歸芎 ， 生地人參柴竹葉 ， 地骨知母芩麥冬 。
身熱不退
麻疹已發身猶熱 ， 毒熱壅遏使之然 ， 出用化毒清表劑 ， 沒後柴胡清熱煎 。
注 ： 麻疹非熱不出 ， 若既出透 ， 其熱當減 。 倘仍大熱者 ， 此毒盛壅遏也 ， 宜用化毒清表湯治之 。 疹已沒落而身熱者 ， 此餘熱留於肌表也 ， 宜柴胡清熱飲治之 。
化毒清表湯
葛根　薄荷葉　地骨皮　牛蒡子（炒研）　連翹（去心）　防風　黃芩　黃連　元參　生知母　木通　生甘草　桔梗
引用生薑燈心水煎服 。
方歌 ： 疹已出透身壯熱 ， 化毒清表為妙訣 ， 葛薄地骨蒡翹防 ， 芩連元知通甘桔 。
柴胡清熱飲
柴胡　黃芩　赤芍　生地　麥冬（去心）　地骨皮　生知母　生甘草
引用生薑燈心水煎服 。
方歌 ： 疹已沒落熱不減 ， 柴胡清熱效通仙 ， 柴胡黃芩芍生地 ， 麥冬地骨知母甘 。
煩渴
毒熱內盛火上炎 ， 心胃擾亂煩渴添 。 未出升葛湯加味 ， 已出白虎湯為先 ， 沒落竹葉石膏用 ， 因時醫治莫遲延 。
注 ： 凡出麻疹煩渴者 ， 乃毒熱壅盛也 。 蓋心為熱擾則煩 ， 胃為熱鬱則渴 。 當未出時宜升麻葛根湯加麥冬天花粉 ， 已出者宜白虎湯 ， 沒後煩渴者用竹葉石膏湯 。
升麻葛根湯 （方見前）
白虎湯
石膏（煅）　生知母　生甘草
引用粳米水煎服 。
方歌 ： 麻疹已發多煩渴 ， 白虎清熱自能安 ， 石膏知母生甘草 ， 引加粳米用水煎 。
竹葉石膏湯
人參　麥冬（去心）　石膏（煅）　生知母　竹葉　生甘草
水煎服 。
方歌 ： 疹已沒落當安靜 ， 若加煩渴熱未清 ， 竹葉石膏湯參麥 ， 石膏知母竹甘從 。
譫妄
疹發最怕毒火盛 ， 熱昏心神譫妄生 。 未出三黃石膏治 ， 已出黃連解毒靈 。
注 ： 譫妄一證乃毒火太盛 ， 熱昏心神而然也 。 疹未出而譫妄者 ， 三黃石膏湯主之 ； 疹已出而譫妄者 ， 黃連解毒湯主之 。
三黃石膏湯 （方見前）
黃連解毒湯
黃連　黃芩　梔子　黃柏
加味 ： 丹皮生地黃生甘草金銀花連翹（去心）
引加燈心水煎服 。
方歌 ： 麻疹已出譫妄燒 ， 毒鬱熱結未曾消 ， 黃連解毒芩梔柏 ， 加丹生地草銀翹 。
喘急
疹初無汗作喘急 ， 宣發麻杏石甘宜 ； 毒熱內攻金受克 ， 保肺清氣化毒醫 。
注 ： 喘為惡候 ， 麻疹尤忌之 。 如初出未透無汗喘急者 ， 此表實拂鬱其毒也 ， 宜用麻杏石甘湯發之 。 疹已出胸滿喘急 ， 此毒氣內攻 ， 肺金受克 ， 宜用清氣化毒飲清之 。 若遲延失治 ， 以致肺葉焦舉 ， 則難救矣 。
麻杏石甘湯
石膏（煅）　麻黃（蜜炒）　杏仁（去皮尖炒）　生甘草
引用生薑水煎服 。
方歌 ： 喘用麻杏石甘湯 ， 石膏火煅合麻黃 ， 杏仁去尖須微炒 ， 甘草相配引生薑 。
清氣化毒飲
前胡　桔梗　栝蔞仁　連翹（去心）　桑皮（炙）　杏仁（炒去皮尖）　黃芩　黃連　元參　生甘草　麥冬（去心）
引用蘆根水煎服 。
方歌 ： 毒熱內攻肺喘滿 ， 清氣化毒飲最靈 ， 前桔栝蔞翹桑杏 ， 芩連元參草麥冬 。
咳嗽
疹初咳嗽風邪郁 ， 加味升麻葛根良 ， 毒熱熏蒸金受制 ， 清金寧嗽自堪嘗 。
注 ： 麻疹發自脾肺 ， 故多咳嗽 。 若咳嗽太甚者 ， 當分初沒治之 。 初起咳嗽此為風邪所郁 ， 以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之 ； 已出咳嗽乃肺為火灼 ， 以清金寧嗽湯主之 。
升麻葛根湯 （方見前）
清金寧嗽湯
橘紅　前胡　生甘草　杏仁（去皮尖炒）　桑皮（蜜炙）　川連　栝蔞仁　桔梗　浙貝母（去心）
引用生薑紅棗水煎服 。
方歌 ： 嗽用清金寧嗽湯 ， 橘紅前草杏仁桑 ， 川連栝蔞桔貝母 ， 引用紅棗共生薑 。
喉痛
疹毒熱甚上攻喉 ， 腫痛難堪實可擾 ， 表邪元參升麻用 ， 裡熱涼膈消毒求 。
注 ： 疹毒熱盛上攻咽喉 ， 輕則腫痛 ， 甚則湯水難下 ， 最為可慮 。 表邪郁遏 ， 疹毒不能發舒於外 ， 致咽喉作痛者 ， 元參升麻湯主之 。 裡熱壅盛 ， 或疹已發於外而咽喉作痛者 ， 以涼膈消毒飲主之 。
元參升麻湯
荊芥穗　防風　升麻　牛蒡子（炒研）　元參　生甘草
水煎服 。
方歌 ： 表郁疹毒喉腫痛 ， 急服元參升麻湯 ， 荊芥防風升麻蒡 ， 元參甘草水煎嘗 。
涼膈消毒飲
荊芥穗　防風　連翹（去心）　薄荷葉　黃芩　生梔子　生甘草　牛蒡子（炒研）　芒硝　生大黃
引用燈心水煎服 。
方歌 ： 裡熱喉痛苦難當 ， 涼膈消毒飲最良 ， 荊防翹薄芩梔草 ， 牛蒡芒硝生大黃 。
失音
疹毒聲啞肺熱壅 ， 元參升麻有奇功 ， 已發加減涼膈散 ， 沒後兒茶音即清 。
注 ： 失音者 ， 乃熱毒閉塞肺竅而然也 。 疹初失音者 ， 元參升麻湯主之 ； 疹已發而失音者 ， 加減涼膈散主之 ； 疹沒後聲啞者 ， 兒茶散主之 。
元參升麻湯 （方見前）
加減涼膈散
薄荷葉　生梔子　元參　連翹（去心）　生甘草　苦桔梗　麥冬（去心）　牛蒡子（炒研）　黃芩
水煎服 。
方歌 ： 加減涼膈治失音 ， 薄荷梔子共元參 ， 連翹甘草苦桔梗 ， 麥冬牛蒡與黃芩 。
兒茶散
硼砂（二錢）　孩兒茶（五錢）
共為細末 ， 涼水一盞 ， 調藥一匙 ， 服之 。
嘔吐
疹發緣何嘔吐逆 ， 火邪擾胃使之然 ， 竹茹石膏為主治 ， 和中清熱吐能安 。
注 ： 麻疹嘔吐者 ， 由於火邪內迫 ， 胃氣衝逆也 ， 須以竹茹石膏湯和中清熱 ， 其吐自止 。
竹茹石膏湯
半夏（薑製）　赤苓　陳皮　竹茹　生甘草　石膏（煅）
引用生薑水煎服 。
方歌 ： 竹茹石膏湯治吐 ， 半夏薑製配茯苓 ， 陳皮竹茹生甘草 ， 石膏火煅共合成 。
瀉泄
毒熱移入大腸經 ， 傳化失常瀉泄成 ， 初起升葛湯加味 ， 已發黃連解毒清 。
注 ： 麻疹瀉泄乃毒熱移入腸胃 ， 使傳化失常也 ， 治者切不可用溫熱諸劑 。 疹初作瀉者 ， 以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之 ； 疹已出作瀉者 ， 以黃連解毒湯加赤苓木通主之 。
升麻葛根湯 （見前）
黃連解毒湯 （見前）
痢疾
夾疹之痢最難當 ， 毒熱凝結移大腸 ， 腹痛下痢赤白色 ， 悉用清熱導滯良 。
注 ： 麻疹作痢謂之夾疹痢 ， 因毒熱未解 ， 移於大腸所致也 。 有腹痛欲解 ， 或赤或白 ， 與赤白相兼者 ， 悉用清熱導滯湯主之 ， 不可輕投澀劑 。
清熱導滯湯
山楂　厚朴（薑製）　生甘草　枳殼（麩炒）　檳榔　當歸　白芍（酒炒）　條芩（酒炒）　連翹（去心）　牛蒡子（炒研）　青皮（炙）　黃連（吳茱萸炒）
引用生薑水煎服 。
方歌 ： 痢用清熱導滯湯 ， 山楂樸草枳檳榔 ， 歸芍條芩翹牛蒡 ， 青皮黃連引生薑 。
腹痛
小兒發疹腹中疼 ， 毒郁腸胃食滯凝 ， 曲腰啼叫眉頻蹙 ， 加味平胃散堪行 。
注 ： 麻疹腹痛者 ， 由食滯凝結 ， 毒氣不得宣發於外 。 故不時曲腰啼叫 ， 兩眉頻蹙 ， 須以加味平胃散治之 ， 滯消毒解 ， 而痛自除矣 。
加味平胃散
防風　升麻　枳殼（麩炒）　葛根　蒼朮（炒）　陳皮　厚朴（姜炒）　南山楂　麥芽（炒）　生甘草
引用生薑燈心水煎服 。
方歌 ： 加味平胃散如神 ， 防風升麻枳葛根 ， 蒼陳厚朴楂芽草 ， 生薑燈心水煎勻 。
衄血
疹家衄血莫倉惶 ， 毒從衄解妙非常 ， 衄甚吹鼻發灰散 ， 內服犀角地黃湯 。
注 ： 肺開竅於鼻 ， 毒熱上衝 ， 肺氣載血妄行 ， 則衄作矣 。 然衄中有發散之義 ， 以毒從衄解不須止之 。 但不可太過 ， 過則血脫而陰亡也 。 如衄甚者 ， 宜外用發灰散吹入鼻中 ， 內服犀角地黃湯 ， 其血可止 。
發灰散
取壯實人頭髮洗淨 ， 陰陽瓦煅成灰 ， 放地上去火性 ， 研細末 ， 吹入鼻中 ， 血衄自止 。
犀角地黃湯
粉丹皮　白芍藥　犀角　生地黃
便硬者加川大黃 。
水煎服 。
方歌 ： 犀角地黃湯 ， 治衄效非常 ， 丹皮芍犀地 ， 便秘加大黃 。
瘙疹
兒在母腹血熱蒸 ， 生後不免遇涼風 ， 遍體發出如粟米 ， 此名瘙疹何須評 。
注 ： 瘙疹者 ， 兒在胎中受母血熱之氣所蒸已久 ， 及生後外遇涼風 ， 以致遍身紅點 ， 如粟米之狀 。 滿月內見者名為爛衣瘡 ， 百日內見者又名百日瘡 ， 未出痘瘡之先見者即名瘙疹 ， 調攝謹慎不治自愈 。
蓋痘疹
痘後出疹蓋痘傳 ， 餘毒未盡夾食寒 ， 遍身作癢如雲片 ， 加味消毒服即安 。
注 ： 蓋痘疹者 ， 謂痘方愈而疹隨發也 。 因痘後餘毒未盡 ， 更兼恣意飲食 ， 外感風寒 ， 以致遍身出疹 ， 色赤作癢 ， 始如粟米 ， 漸成云片 。 宜加味消毒飲疏風清熱 ， 疹即愈矣 。
加味消毒飲
荊芥穗　防風　牛蒡子（炒）　升麻　生甘草　赤芍藥　南山楂　連翹（去心）
引用生薑水煎服 。
方歌 ： 蓋痘疹因風熱成 ， 加味消毒飲最靈 ， 荊防牛蒡升麻草 ， 赤芍山楂連翹從 。
癮疹
心火灼肺風濕毒 ， 隱隱疹點發皮膚 ， 疏風散濕羌活散 ， 繼用消毒熱盡除 。
注 ： 癮疹者乃心火灼於肺金 ， 又兼外受風濕而成也 。 發必多癢 ， 色則紅赤 ， 隱隱於皮膚之中 ， 故名曰癮疹 。 先用加減羌活散疏風散濕 ， 繼以加味消毒飲清熱解毒 ， 表裡清而疹愈矣 。
加味羌活散
羌活　前胡　薄荷葉　防風　川芎　枳殼（麩炒）　桔梗　蟬蛻　連翹（去心）　生甘草　赤苓
引用生薑水煎服 。
方歌 ： 癮疹羌活散相當 ， 羌活前胡薄荷防 ， 川芎枳桔淨蟬蛻 ， 連翹甘草赤苓姜 。
加味消毒飲 （見前）
右編曰崇正 。
附司天掌訣歌
子午少陰君火天　陽明燥金應在泉
丑未太陰濕土合　太陽寒水兩纏綿
寅申少陽相火王　厥陰風木地中連
卯酉卻與子午倒　辰戍巳亥亦皆然