卷二

錢氏 《 小兒藥證直訣 》

小兒脈法

氣不和脈弦急 ， 傷食脈沉緩 ， 虛驚脈促急 ， （一作促結）風脈浮 ， 寒脈沉細 ， 脈亂不治 。

寇氏 《 全幼心鑑 》 云 ： 小兒一歲以前 ， 看虎口食指寅卯辰三關 ， 以驗其病 。 （寅卯辰即風氣命三關也）脈紋從寅關起不至卯關者易治 ， 若連卯關者難治 ， 若寅侵卯 ， 卯侵過辰者 ， 十不救一 。 其脈紋見有五色 ， 如因驚必青 ， 瀉痢必紫 ， 當以類而推之 。 一歲後則可用一指轉側辨其三部脈弦急浮沉 。 四五歲後脈七八至而細數者為平 ， 九至者傷 ， 十至者困 ， 六至五至者為虛 ， 為寒 ， 弦緊為風癇 ， 弦急為客忤 。

面部證

左腮為肝 ， 右腮為肺 ， 額上為心 ， 鼻為脾 ， 頦為腎 ， 若色赤者熱也 ， 隨證治之 。

目部證

目內色赤者心實熱 ， 淡紅者心虛熱 ； 青者肝實熱 ， 淡青者肝虛熱 ； 黃者脾實熱 ， 微黃者脾虛熱 ； 白而混者肺實熱 ； 目無精光者腎虛也 。

五臟虛實寒熱

心主驚 ， 實則叫哭 ， 發熱飲水而搐 ； 虛則臥而悸動不安 。 視其睡 ， 口中氣溫 ， 或合面睡 ， 及上竄咬牙 ， 皆心熱也 。 心氣實則喜仰臥 。

肝主風 ， 實則目直 ， 大叫 ， 呵欠 ， 項急 ， 煩悶 。 （一作頓）虛則咬牙多欠 。 肝熱則手尋衣領 ， 及亂捻物 ， 壯熱 ， 飲水 ， 喘悶 ， 目赤 ， 發搐 。 肝有風則目連札 ， （一作眨目動也）得心熱則發搐 ， 或筋脈牽繫而直視 。 風甚則身反張 ， 強直不搐 ， 心不受熱也 ， 當補腎治肝 。

脾主困 ， 實則困睡 ， 身熱飲水 ； 虛則吐瀉生風 ， 面白腹痛 ， 口中氣冷 ， 不思飲食 ， 或吐清水 。 呵欠多睡者 ， 脾氣虛而欲發驚也 。

肺主喘 ， 實則悶亂喘促 ， 有飲水者 ， 有不飲水者 ； 虛則哽氣長出氣 。 肺熱則手搗眉目鼻面 。 肺盛復感風寒 ， 則胸滿氣急 ， 喘嗽上氣 。 肺藏怯則唇白悶亂 ， 氣粗喘促 。 哽氣者難治 ， 肺虛甚也 。

腎主虛 ， 無實也 。 惟瘡疹腎實則變黑陷 。 若胎稟虛怯 ， 神氣不足 ， 目無精光 ， 面白顱解 ， 此皆難育 ， 雖育不壽 ， 或更加色欲 ， 變證百出 ， 愈難救療 。 或目畏明下竄者 ， 蓋骨重而身縮者 ， 咬牙者 ， 腎水虛而不能制心火也 。

五臟瘡疹證治

小兒在胎 ， 食五臟血穢 ， 伏於命門 。 若遇天行時熱 ， 或乳食所傷 ， 或驚恐所觸 ， 則其毒當出 。 初起之候 ， 面燥腮赤 ， 目胞亦赤 ， 呵欠頓悶 ， 乍涼乍熱 ， 咳嗽嚏噴 ， 手足梢冷 ， 驚悸多睡 。 宜究其何藏所發 ， 察其何因所起 。 令乳母亦須節飲食 ， 慎風寒 。 五臟各有一證 ， 肝藏水疱青色而小 ， 肺藏膿疱色白而大 ， 心藏斑色赤而小 ， 脾藏疹小次斑 ， 故色赤黃淺也 。 先發膿疱後發疹子者順 ， 先疹子後斑者順 ， 反此為逆 。 惟腎無候 ， 但見䯌冷耳冷是也 。 若寒水來侮 ， 故黑陷而耳䯌反熱 ， 為逆也 。 （疱同皰音泡）

如發潮熱三日以上 ， 出不甚多 ， 而熱不止者 ， 未盡也 。 潮熱隨出 ， 如早食潮熱不已 ， 為水疱之類也 ， 一發便出盡者重 ， 瘡夾疹者半輕半重也 。 出稀者輕 ， 裡外微紅者輕 ， 外黑裡赤者微重 ， 外白里黑者大重也 ， 瘡端里黑點如針孔者勢最劇也 。 青乾紫陷 ， 昏睡汗出 ， 煩躁熱渴 ， 腹脹啼喘 ， 二便不通者困也 。 有大熱 ， 利小便解熱毒 。 若紫黑干陷 ， 或寒戰咬牙 ， 或身黃腫紫者 ， 急下之 。 復寒熱不已 ， 身冷出汗 ， 耳䯌反熱者 ， 死證也 ， 此腎氣大旺 ， 脾虛不能制故也 。 下後身熱氣溫飲水者可治 ， 以脾土勝 ， 腎寒去 ， 而溫熱也 。 不黑者不可下 ， 下則內虛歸腎 。 大抵瘡疹屬陽 ， 在春夏為順 ， 秋冬為逆 ， 冬月腎旺盛 ， 寒病多歸腎 ， 變黑 。 又當辨春膿疱 ， 夏黑陷 ， 秋斑子 、 冬疹子者 ， 十活四五 ， 黑者十難救一 。

身熱煩渴腹滿而喘 ， 便澀面赤悶亂大吐 ， 此當利小便 ， 不瘥者 ， 下之 。 若能食而痂頭焦起 ， 或未焦而喘實者 ， 亦可下之 。 若五七日痂不焦是內熱也 ， 宜導之 ， 生犀汁解之 。

斑疹作搐為脾虛而肝旺乘之 ， 心火妄動 ， 風熱相搏也 ， 當瀉心肝補脾土 。

瘡黑而忽便膿血並痂皮者乃脾氣實 ， 腎邪退而病安也 。 泄瀉而乳食不化者 ， 脾虛不能制腎 ， 故難治 。

徐洄溪曰 ： 此即近世痘瘡之證 ， 其病與斑疹同列 ， 並無起脹成漿收靨等說 。 大抵宋時之瘡形治法不過如此 。 近日愈變愈重 ， 與斑疹絕不相類 ， 治亦回別 。 因知天下之病 ， 隨時隨地變化無窮 ， 所以 《 內經 》 有五運六氣 、 異法方宜等論 ， 為醫者苟不能知天運之轉移 ， 及五方之體性 ， 終有偏執之處 ， 不可以稱上工也 。

瀉青丸方 治肝經實熱 ， 急驚搐搦 ， 脈洪實 。

當歸（焙）　草龍膽（焙）　川芎藭　山梔子仁　川大黃　羌活　防風（焙）

上等分為末 ， 煉蜜和丸 ， 如芡實大 ， 每服半丸或壹丸 ， 煎竹葉湯同沙糖化下 。

導赤散 治小兒心熱 ， 上竄咬牙 ， 小腸實熱 ， 小便秘赤 。

生地黃　生甘草　木通（各等分）

上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 入竹葉同煎至五分 ， 食後溫服 。 一本不用甘草用黃芩 。

瀉心湯 治小兒心氣實 ， 氣澀不得通 ， 喜仰臥 。

黃連

上為末 ， 每服五分 ， 臨臥溫水化下 。

瀉黃散 （又名瀉脾散）　治脾胃實熱弄舌 。

藿香葉（七錢五分）　山梔子仁（一兩）　石膏（五錢）　甘草（七錢五分）　防風（三兩 ， 焙）

上銼 ， 用蜜酒微炒香 ， 為細末 ， 每服一二錢 ， 水一盞至五分 ， 溫服清汁 。

異功散 治脾胃虛弱 ， 吐瀉不思乳食 。

人參　茯苓（去皮）　白朮　陳皮　甘草（各等分）

上為細末 ， 每服二三錢 ， 水一盞 ， 生薑大棗同煎至七分 ， 食前溫服 。

附 《 顱囟經 》 和平飲子　治小兒初生日 ， 與 ：

人參　茯苓　甘草　升麻（各一分）

上水煎 ， 時時與之 ， 臨時冷加白朮 ， 熱加芒硝 。

益黃散 （又名補脾散）　治脾胃虛寒 ， 嘔吐泄瀉 ， 及治脾疳腹大身瘦 。

陳皮（一兩 ， 去皮）　丁香（二錢） ， 一方用木香訶子（炮 ， 去核）　青皮（去白）　炙甘草（各五錢）

上為末 ， 三歲兒一錢半 ， 水半盞 ， 煎三分 ， 食前服 。

白朮散 治脾胃久虛 ， 嘔吐泄瀉 ， 但欲飲水 ， 乳食不進 。

人參（二錢五分）　白茯苓　白朮（炒）　藿香葉　葛根（各五錢）　木香（二錢）　甘草（一錢）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水煎 ， 熱甚煩渴去木香 ，《 本事方 》。

白朮散 治小兒嘔吐 ， 脈遲細有寒 ， 白朮　人參（各二錢五分）　半夏曲（二錢）　茯苓　乾薑　甘草（各一錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜（三片） ， 棗（一枚）擘去核 ， 煎至七分 ， 去渣溫服 ， 日二三服 。

瀉白散 治肺實熱盛 ， 咳嗽氣急痰喘 。

地骨皮　桑白皮（炒各一兩）　炙甘草（一錢）

上銼散 ， 入粳米一撮 ， 水二小盞 ， 煎七分 ， 食前服 。

阿膠散 （又名補肺散）　治肺虛咳嗽 ， 氣粗喘促口渴 。

阿膠（一兩五錢 ， 麩炒）　黍黏子（炒香）　甘草（炙 ， 各二錢五分）　馬兜鈴（五錢 ， 焙）　杏仁（七個 ， 去皮尖炒）　糯米（一兩 ， 炒）

上為末 ， 每服一二錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 食後溫服 。

曾氏 《 活幼心書 》 補肺散　去黍黏子 ， 加茯苓 。

地黃丸 （又名六味丸）　治腎怯失音 ， 䪿開不合 ， 神不足 ， 目中白睛多 ， 面色㿠白等虛證 。

熟地黃（八錢 ， 酒洗）　山萸肉　山薯蕷（各四錢）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三錢 ， 去皮）

上為末 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 空心 ， 溫水化下二十丸 。

寇氏 《 全幼心鑑 》 去澤瀉加人參鹿茸名參茸地黃丸 ， 治稟賦不足 ， 腎氣虛弱 ， 骨髓枯竭 ， 解顱語遲 ， 齒生緩 ， 行步多艱 。

生犀角汁 治瘡疹不快 ， 吐血衄血 。

生烏犀角（磨汁）

玉露散 （又名甘露散）　治傷熱吐瀉 ， 汗出口渴 ， 脈浮洪大 。

寒水石　石膏（各半兩）　生甘草（一錢）

上為細末 ， 每服一匙 ， 或半錢一錢 ， 食後溫湯調下 。

甘桔湯 治小兒肺熱 。

桔梗（二兩）　甘草（一兩）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 水一盞煎至七分 ， 去滓 ， 食後溫服 ， 加荊芥防風名如聖湯 。

董氏 《 斑診備急方 》 加惡實麥門冬 ， 亦名如聖湯 。

閻氏孝忠附方

小兒耳冷䯌冷 ， 手足乍冷乍熱 ， 面赤 ， 時嗽嚏驚悸 ， 此瘡疹欲發也 。 未能辨認 ， 間服升麻葛根湯 ， 消毒散 ， 已發未發皆宜服 ； 仍用胡荽酒 ， 黃柏膏 ； 暑月煩躁 ， 食後與白虎湯 ， 玉露散 ； 熱盛與紫雪 ； 咽痛或生瘡與甘桔湯 ， 甘露飲子 。 余依錢氏說 。

大人同 。

升麻葛根湯 治傷寒溫疫風熱 ， 壯熱頭痛肢體痛 ， 瘡疹已發未發並宜服之 。

升麻　乾葛　芍藥　甘草（各半兩 ， 炙）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 量大小與之 ， 溫服無時 。

《 千金方 》 無甘草有黃芩 ， 名　四物解肌湯 ， 治少小傷寒 。

消毒散 治瘡疹未出 ； 或已出 ， 未能勻遍 ， 又治一切瘡 。 涼膈去痰治咽痛 。

牛蒡子（二兩 ， 炒）　甘草（半兩）　荊芥穗（一兩）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服不拘時 。

《 活人書 》 鼠黏子湯　有防風 ， 治證同 。

黃柏膏 治瘡疹已出 ， 用此塗面 ， 用胡荽酒 。

黃柏（一兩 ， 去皮）　甘草（四兩）　新綠豆（一兩半）

上為細末 ， 生油調 ， 從耳前至眼輪 ， 並厚塗之 ， 日三兩次 。 如早用瘡不上面 ， 縱有亦少 。

胡荽酒 胡荽（細切四兩 ， 以好酒二盞 ， 煎一二沸 ， 入胡荽 ， 再煎少時 ， 用物合定放冷）上每吸一二口 ， 微噴從頂至足勻遍 ， 勿噴頭面 。 病人左右常令有胡荽 ， 即能闢去汗氣 ， 瘡疹出快 。

瘡疹忌外人及穢觸之物 ， 雖不可受風冷 ， 然亦不可擁遏 ， 常令衣服得中 ， 並虛涼處坐臥 。

甘露飲子 治心胃熱 ， 咽痛口舌生瘡 ， 並瘡疹已發未發並可服 。 又治熱上攻牙齦腫 ， 牙齒動搖 。

生地黃（焙）　熟地黃（焙）　天門冬（去心焙）　麥門冬（去心焙）　枇杷葉（去毛）　黃芩（去心）　石斛（去苗）　枳殼（去穰麩炒）　甘草（炙）　山茵陳葉

上各等分 ， 為粗末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎八分 ， 食後溫服 。 牙齒動搖 ， 牙齦腫熱 ， 含漱渫並服 。《 活人書 》 曰 ： 胃中客熱 ， 口臭不思飲食 ， 或飢煩不欲食 ， 齒齦腫疼 ， 膿血 ， 舌口咽中有瘡 ， 赤眼 ， 目瞼重不欲開 ， 瘡疹已發未發並宜服此 。《 本事方 》 無麥冬犀角尖 ， 治胃熱口臭牙宣 ， 赤眼口瘡 ， 一切瘡疼 。

白虎湯 解暑毒煩躁 ， 身熱 ， 痰盛 ， 頭痛 ， 口燥 ， 大渴 。

知母（一兩半 ， 焙）　甘草（半兩 ， 炒）　石膏（四兩）　白粳米（八錢）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至八分 。 食後溫冷隨意服 ， 氣虛人加人參同煎 。

紫雪 治驚癇百病 ， 煩熱涎厥 ， 及傷寒胃熱發斑 ， 一切熱毒喉痹腫痛 ， 又治瘡疹毒氣上攻咽喉 ， 水漿不下 。

黃金（十兩）　寒水石　磁石　滑石　石膏（各四兩八錢 ， 並搗碎）

以上用水五升 ， 煮至四升 ， 去滓入下項藥 ：

玄參（一兩六錢 ， 搗碎）　木香（搗碎）　羚羊角屑　犀角屑　沉香（各半兩 ， 搗碎）　升麻（一兩六錢 ， 搗碎）　丁香（一錢 ， 搗碎）　甘草（八錢 ， 炙銼 。 ）

以上八味入前藥汁中 ， 再煮取一升五合 ， 去滓入下項藥 ：

硝石（三兩一錢）　芒硝亦得　朴硝（一斤 ， 精者）

以上二味入前汁中 ， 微火上煎 ， 柳木篦攪不住手 ， 候有七合 ， 投在木盆中半日 ， 欲凝入下項藥 ：

硃砂（三錢 ， 研飛）　麝香當門子（一錢一字 ， 研）

以上二味入前藥中攪勻 ， 寒之二日 。

上件成紫色霜雪 ， 每服一字至五分 ， 冷水調下 ， 大小以意加減 。 咽喉危急病 ， 捻少許 ， 乾嚥立效 ， 又治大人腳氣 ， 毒遍內外 ， 煩熱不解 ， 口中生瘡 ， 狂易叫走 ， 瘴疫毒癘 ， 卒死 ， 溫瘧 ， 五屍 ， 五疰 ， 大能解諸藥毒 。 每服一錢至二錢 ， 冷水調下 ， 並食後服 。

董氏 《 小兒斑疹備急方論 》

（東平董汲及之論次）

序

世之人有得一奇方 ， 可以十全愈疾者 ， 恐恐然惟慮藏之不密 ， 人或知之 ， 而使其藥之不神也 ， 其亦陋矣 。 夫藥之能愈病 ， 如得人人而告之 ， 使無夭橫 ， 各盡其天年以終 ， 此亦仁術也 。 志友董及之 ， 少舉進士不第 ， 急於養親 ， 一日盡棄其學而從事於醫 。 然醫亦非鄙術矣 ， 古之人未嘗不能之 ， 如張仲景 、 葛洪 、 陶隱居 、 孫思邈 ， 皆名於後世 。 但昧者為之 ， 至於異貴賤 ， 別貧富 ， 自鄙其學 ， 君子不貴也 。 及之則不然 ， 凡人之疾苦如己有之 ， 其往來病者之家 ， 雖祁寒大暑未嘗少憚 ， 至於貧者或昏夜 ， 自惠薪粲以周其乏者多矣 。 他日攜 《 小兒斑疹方 》 一秩見過 ， 求序於余 。 因為引其略 ， 亦使見及之之所存 ， 知世之有奇方 ， 可以療疾者 ， 不足貴也 。 如此 ， 東平十柳居士孫准平甫序 。

自序

夫上古之世 ， 事質民淳 ， 稟氣全粹 ， 邪不能幹 ， 縱有疾病 ， 祝由而已 ， 雖大人方論 ， 尚或未備 。 下逮中古 ， 始有巫妨氏者 ， 著 《 小兒顱囟經 》 以卜壽夭 ， 別死生 ， 歷世相援 ， 於是小兒方論興焉 。 然在襁褓之時 ， 臟腑嫩弱 ， 脈促未辨 ， 癢不知處 ， 痛亦難言 ， 只能啼叫 ； 至於變蒸驚風 ， 客忤解顱 ， 近世巢氏一一明之 。 然於斑疹欲出證候與傷風相類 ， 而略無辨說 ， 致多謬誤 。 而復醫者不致詳慎 ， 或乃虛者下之 ， 實者益之 ， 疹者汗之 ， 風者溫之 ， 轉生諸疾 ， 遂致夭斃 ， 噓可嘆也 。 今採摭經效秘方 ， 詳明證候 ， 通為一卷 ， 目之曰 《 斑疹備急方 》， 非敢謂有補於後世 ， 意欲傳諸好事者 ， 庶幾鞠育之義存焉 。 東平董汲及之序 。

總論

論曰 ： 夫生民之道 ， 自微而著 ， 由小而大 ， 此物理灼然 ， 不待經史 ， 證據可知 。 然小兒氣稟微弱 ， 故 《 小品方 》 云 ： 人生六歲以上為小 ， 六歲以下 ， 經不全載 ， 所以乳下嬰兒有疾難治者 ， 皆為無所依據 。 至如小兒斑疹一候 ， 不惟脈理難辨 ， 而治療最比他病尤重 。 覺證與傷寒陰癇相近 ， 通都輔郡 ， 名醫輩出 ， 則猶能辨其一二 。 遠地左邑 ， 執病不精 ， 失於詳審 ， 投藥暴妄 。 加之小兒臟腑嬌嫩 ， 易為傷動 ， 斑疹未出 ， 往往疑為傷風 ， 即以麻黃等藥重發其汗 ， 遂使表虛里實 。 若為陰癇治之 ， 便用溫驚藥品 ， 則熱勢愈盛 。 直至三四日證候已定 ， 方得以斑疹藥治之 ， 則所失多矣 。 大率世俗醫者 ， 斑疹欲出 ， 多以熱藥發之 ， 遂使胃中熱極 。 其初作時即斑疹見於皮下 ， 其已出者變黑色而內陷 ， 既見不快 ， 尤用熱藥 ， 熏蒸其疾 ， 斑疹得熱則出愈難 。 轉生熱證 ， 大小便不通 ， 更以巴豆取積藥下之 ， 則使兒臟腑內虛 ， 熱又不除 ， 邪氣益深 ， 變為喘滿便血 ， 或為疱癰 ， 身體裂破 ， 遂使百年之壽一旦為俗醫所誤者 ， 可不痛哉 。 大抵斑疹之候 ， 始覺多咳嗽 ， 身體溫壯 ， 面色與四肢俱赤 ， 頭痛腰疼 ， 眼睛黃色 ， 多睡中瘛瘲 ， 手足厥 ， 耳尖及尻冷 ， 小便赤 ， 大便秘 ， 三部脈洪數絕大不定是其候也 。 其乳下兒可兼令乳母服藥 。 其證候未全或未明者 ， 但可與升麻散解之 。 其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之 ， 次即與白虎湯 。 如秋冬及春寒未用白虎湯之時 ， 但加棗煎服 ， 不必拘於常法 。 仲景云 ： 四月後天氣大熱 ， 即可服白虎湯 ， 特言其梗概耳 ， 大率疹疱未出即可下 。 已出即不可下 。 出足即宜利大小便 。 其已出未快者可與紫草散 ， 救生散 ， 玳瑁散之類 ， 其重者以牛李膏散之 。 或毒攻咽喉者 ， 可少與紫雪及如聖湯 ， 無不效也 。 其餘熱不解 ， 身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲 。 或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝臟 ， 解其敗熱 ， 慮熱毒攻肝 ， 即衝於目 ， 內生障翳 ， 不遇醫治 ， 瞳人遂損 ， 尤宜慎之 。 然已出未平 ， 切忌見雜人 ， 恐勞力之人 ， 及狐臭熏觸故也 。 未愈不可當風 ， 即成瘡痂 。 如膿疱出可燒黑醜糞灰 ， 隨瘡貼之 ， 則速愈而無瘢也 。 及左右不可闕胡荽 ， 蓋能御汗氣辟惡氣故也 。 如兒能食物 ， 可時與少葡萄 ， 蓋能利小便 ， 及取如穗出快之義也 。 小兒斑疹本以胎中積熱 ， 及將養溫厚 ， 偶胃中熱 ， 故乘時而作 。《 外臺方 》 云 ： 胃爛即發斑 。 微者赤斑出 ， 極者黑斑出 。 赤出五死一生 ， 黑斑出十死一生 。 其腑熱即為疹 ， 蓋熱淺也 。 臟熱即為疱 ， 蓋熱深也 。 故 《 證色論 》 云 ： 大者屬陰 ， 小者屬陽 。 汲總角而來 ， 以多病之故 ， 因而業醫 。 近年累出諸處治病 。 當壬申歲冬無大雪 ， 天氣盛溫 ， 逮春初 ， 見小兒多病斑疹 。 醫者頗如前說 ， 如投以白虎湯之類 ， 即竊笑云白虎湯本治大人 。 蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊 ， 但用藥劑有多少為異耳 。 則是未知用藥之法 ， 故多失誤 。 今博選諸家及親經用有效者方 ， 備錄為書 。

藥方

升麻散 治疹疱未出 ， 疑貳之間 ， 身熱與傷寒溫疫相似 ， 及瘡子已出發熱 ， 並可服之方 。

升麻　芍藥　葛根（銼炒）　甘草（炙 ， 各一兩） 。

上為細末 ， 每二歲兒 ， 服二錢 ， 水一盞 ， 煎至五分 ， 去滓 ， 溫服不以時 ， 日三夜一服 。

白虎湯 治痘疱麩疹斑瘡赤黑出不快 ， 及疹毒餘熱 ， 並溫熱病 ， 中暑氣 ， 煩躁熱渴方 。

石膏（四兩）　知母（一兩半 ， 銼）　甘草（炙 ， 三兩）　人參（半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 入粳米二十粒 ， 同煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不以時 ， 小兒減半服 。 春冬秋寒有證亦服 ， 但加棗煎 ， 並乳母亦令服之 。

紫草散 （閻氏名四聖散）　治伏熱在胃經 ， 暴發痘疱瘡疹 ， 一切惡候 ， 出不快 ， 小便赤澀 ， 心腹脹滿方 。

紫草（去苗 ， 一兩）　甘草（生用）　木通（去根節銼）　枳殼（去穰麩炒）　黃耆（炙銼 ， 各半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服無時 。 閻氏治瘡疹出不快 ， 及倒擫 ， 四聖散即此方也 。 然既名四聖散 ， 何以有五味 ， 疑黃耆當注云虛者加入 。

附錢氏紫草散 發斑疹 。

釣藤鉤子　紫草茸（各等分）

上為細末 ， 每服一匙 ， 或五分 、 一錢 ， 溫酒調下 ， 無時 。

又附　閻氏方藍根散　治瘡疹出不快及倒擫 。

板藍根（一兩）　甘草（三錢 ， 銼）

上為細末 ， 每服半錢或一錢 ， 取雄雞冠血三兩點 ， 同溫酒少許 ， 食後同調下 ， 二方無證勿服 。

抱龍丸 治一切風熱 ， 中暑 ， 驚悸 ， 瘡疹欲出 ， 多睡 ， 咳嗽 ， 涎盛 ， 面赤 ， 手足冷 ， 發溫壯 ， 睡中驚 ， 搐搦不寧 ， 脈洪數 ， 頭痛嘔吐 ， 小便赤黃方 。

天南星（銼開 ， 里白者生為末 ， 臘月內取黃牛膽汁和為劑 ， 卻入膽內陰乾 ， 再為末 ， 半斤）　天竺黃（二兩 ， 別研）　硃砂（二錢 ， 研水飛）　雄黃（半兩 ， 研水飛）　麝香當門子（一錢 ， 別研）　牛黃（一字 ， 別研）

上同研極細末 ， 甘草水和丸 ， 芡實大 ， 窨干 ， 竹葉或薄荷湯化下一丸 ， 不拘時候 。 一方不用牛黃 。

救生散 治瘡疹膿疱 、 惡候危困 、 陷下黑色方 。

豶豬血（臘月內以新瓦罐子盛 ， 掛於屋棟上 ， 陰乾取末一兩）馬牙硝（一兩 ， 研）　硼砂（研）　硃砂（研水飛）　牛黃（研）　龍腦（研）　麝香（一錢 ， 別研）

上研極細 ， 每二歲兒取一錢 ， 新汲水調下 ， 大便下惡物 ， 瘡疱紅色為度 ， 不過再服 ， 神驗無比 。

牛李膏 （錢氏云 ： 一名必勝膏）　治瘡疹痘疱惡候見於皮膚下不出 ， 或出而不長 ， 及黑紫內陷 ， 服之即順 ， 救危急候 。 愚小年病此 ， 危惡殆極 ， 父母已不忍視 ， 遇今太醫丞錢公乙下此藥得安 ， 因懇求真法 。 然此方得於世甚久 ， 惟於收時不知早晚 ， 故無全效 。 今並收時載之 ， 學者宜依此方 。

牛李子 （一名烏罡子 ， 一名楮李子 ， 一名牛消子 ， 一名鼠李子 ， 一名禾鐮子）好生道旁田畔 ， 過秋結實成穗 ， 垂葉間 ， 味甘可食 ， 色黑多汁 。 九月後採取 ， 研細 ， 絹濾汁不以多少 ， 於銀石器中熬成膏 ， 可丸 。 每膏二兩 ， 好麝香半錢 ， 細研和入 。

上每二歲兒服一丸 ， 如桐子大 ， 漿水煎杏膠湯化下 。 如瘡疱紫黑內陷者不過再服 ， 當下惡血及魚子相似 ； 其已黑陷於皮下者 ， 即紅大而出 ， 神驗 。

玳瑁散 治瘡疹熱毒內攻 ， 紫黑色 ， 出不快方 。

生玳瑁甲（水磨濃汁一合 ， 豶豬心一丸 ， 從中取血一皂子大 ， 同研） ， 上以紫草嫩茸 ， 濃汁煎湯調 ， 都作一服 。

利毒丸 治瘡疹欲出前 ， 胃熱發溫壯 ， 氣粗腹滿 ， 大小便赤澀 ， 睡中煩渴 ， 口舌乾 ， 手足微冷 ， 多睡 ， 時嗽涎實 ， 脈沉大滑數 ， 便宜服之方 。

大黃（半兩）　黃芩（去心）　青黛（各一錢）　膩粉（炒 ， 一錢）　檳榔　生牽牛（取末 ， 各一錢五分）　大青（一錢）　龍腦（研）　硃砂（研飛 ， 各五分）

上杵研為細末 ， 麵糊為丸 ， 如黃米大 ， 每二歲兒服八丸 ， 生薑蜜水下 ， 不動再服 ， 量兒大小 、 虛實加減 。

如聖湯 治咽喉一切疼痛 ， 及瘡疹毒攻咽喉 ， 腫痛有瘡 ， 不能下乳食方 。

桔梗（銼）　甘草（生用）　惡實（微炒 ， 各一兩）　麥門冬（去心 ， 半兩）

上為細末 ， 每二歲兒 ， 服一錢 ， 沸湯點 ， 時時呷服 ， 不以時 。

甘露飲 解胃熱及瘡疹已發 ， 餘熱溫壯 ， 齦齒宣腫牙痛 ， 不能嚼物 ， 飢而不欲食 ， 煩熱 ， 身面黃 ， 及病瘡疱 ， 乳母俱可服之方 。

生乾地黃（切焙）　熟乾地黃（切焙）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　枇杷葉（去毛）　黃芩（去心）　石斛（去根苗銼）　甘草（炙銼）　枳殼（去穰麩炒）　山茵陳葉（去土 ， 各一兩）

上為散 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服不以時候 ， 量力與服 。

蘇恭紫雪 治大人小兒一切熱毒 ， 胃熱發斑 ， 消痘疱麩疹 ， 及傷寒熱入胃發斑 ， 並小兒驚癇涎厥 ， 走馬急疳 ， 熱疳 ， 疳黃 ， 疳瘦 ， 喉痹腫痛 ， 及瘡疹毒攻咽喉 ， 水漿不下方 。

黃金（百兩）　寒水石（三斤）　石膏（三斤）　磁石（三斤）　滑石（三斤）　犀角屑（五兩）　羚羊角屑（五兩）　玄參（一斤）　沉香（五兩）　青木香（五兩）　丁子香（一兩）　甘草（八兩）　升麻一升（皆㕮咀）

上以水五斗 ， 煮金至三斗 ， 去金不用 ， 入諸藥 ， 再煎至一斗 ， 濾去滓 ， 投硝石四升 ， 芒硝亦可用 ， 朴硝精者十斤 ， 投汁中 ， 微火煎 ， 以柳木篦攪勿停手 ， 候欲凝入木盆中 ， 更下研硃砂真麝香各三兩 ， 急攪勻 ， 候冷貯於密器中 ， 勿令見風 ， 每服一錢 ， 溫水化下 ， 小兒半錢一字 ， 咽喉危急病 ， 捻少許 ， 乾嚥之立效 。

附 ： 藥味分兩悉照 《 外臺秘要 》 蘇恭紫雪方更正 。

徐洄溪曰 ： 方中黃金百兩 ， 以飛金一萬頁代之尤炒 。 邪火毒火穿經入臟無藥可治 ， 此能消解 ， 其效如神 。

調肝散 敗肝藏邪熱 ， 解散斑疹餘毒 ， 服之瘡疹不入眼目方 。

犀角屑（一分）　草龍膽（半錢）　黃耆（半兩 ， 銼炙）　大黃（一分 ， 炒過）　桑白皮（一分 ， 炙）　釣藤鉤子（一分）　麻黃（一分 ， 去根節）　石膏（別研）　栝蔞實（各半兩 ， 去穰皮）　甘草（一分 ， 炙）

上為散 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎至五分 ， 去滓 ， 溫服 ， 量兒大小加減 ， 不以時候 。

護目膏 治疹痘出後 ， 即須愛護面目 ， 勿令沾染 。 欲用胡荽酒噴時 ， 先以此藥塗面上 ， 然後方可以胡荽酒噴四肢 。 大人小兒有此 ， 悉宜用之方 。

黃柏（一兩 ， 去皮銼）　綠豆（一兩半 ， 揀淨）　甘草（四兩 ， 生銼）

上為細末 ， 以生油調為膏 ， 從耳前眼眶並厚塗目三五遍 。 上塗面後 ， 可用胡荽酒微噴 ， 勿噴面也 。 早用此方塗面即面上不生疹痘 ， 如用此方塗遲 ， 縱出亦少 。

胡荽酒 治斑痘麻疹 ， 欲令速出 ， 宜用此方 。

胡荽（四兩）

上細切 ， 以酒二大盞煎令沸 ， 沃胡荽 ， 便以物合定 ， 不令氣出 ， 候冷去滓 ， 微微從頂已下噴背及兩腳胸腹 ， 令遍 ， 勿噴頭面 。 （仍將滓焙乾 ， 紅絹袋子盛 ， 縫合令乳母及兒佩帶 ， 余酒與乳母飲之）

牛黃散 治瘡疹陽毒入胃 ， 便血日夜無節度 ， 腹痛啼哭方 。

川鬱金（一兩）　西牛黃（一錢）

上研為末 ， 每二歲兒服半錢 ， 以漿水半盞 ， 煎至三分 ， 和滓溫服 ， 大小以此增減之 。

蛇蛻散 治斑疹入眼 ， 翳膜侵睛 ， 成珠子方 。

馬屁勃（一兩）　皂莢子（二十七個）　蛇蛻皮（全者一條）

上入小罐子內 ， 鹽泥固濟 ， 燒不得出煙 ， 存性研為細末 ， 溫水（閻氏用溫酒）調下一錢 ， 食後服 。

真珠散 治斑疱瘡疹入眼疼痛 ， 翳膜眼赤羞明方 。

栝蔞根（一兩）　蛇蛻皮（四錢一條 ， 全炙）

上為末 ， 用羊子肝一枚 ， 批開去筋膜 ， 摻入藥二錢 ， 用麻縷纏定 ， 以米泔內煮熟 ， 任意與吃 。 如少小未能吃羊肝 ， 以熟羊肝研和為丸 ， 如黃米大 ， 以生米泔下十丸 ， 乳頭上與亦可 ， 日三服 。 （兒小未能食肝 ， 與乳母食之佳）

附閻氏方

蟬殼末

上用水煎羊子肝湯 ， 調服一二錢 。

凡痘瘡才欲著痂 ， 即用酥或面油不住潤之 ， 可揭即揭去 。 若不潤及 ， 遲揭瘡痂 ， 硬即隱成瘢痕 ， 終身受累 。 （附）

凡小兒實熱疏轉後 ， 如無虛證 ， 不可妄溫補 。 熱必隨生 ， （附）

後序

余平生刻意方藥 ， 察脈按證 ， 雖有定法 ， 而探源應變 ， 自謂妙出意表 。 蓋脈難以消息求證 ， 不可言語取者 ， 褪褓之嬰 ， 孩提之童 。 尤甚焉 。 故專一為業 ， 垂四十年 。 因緣遭遇 ， 供奉禁掖 ， 累有薄效 ， 誤被恩寵 。 然小兒之疾 ， 陰陽為癇最大 ， 而醫所覃思 ， 經有備論 ； 至於斑疹之候 ， 蔑然危惡反驚搐 ， 傷寒二癇大同 ， 而用藥甚異 ， 投劑小差 ， 悖謬難整 ， 而醫者恬不為慮 。 比得告歸里中廣川 ， 及之出方一秩示予 ， 予開卷而驚歎曰 ： 是予平昔之所究心者 ， 而子乃不言 ， 傳而得之 。 予深嘉及之少年 ， 藝術之精 ， 而又愜素所願以授人者 ， 於是輒書卷尾焉 。

時元佑癸酉八年十月丙申日翰林醫官太醫丞賜紫金魚袋錢乙題董氏 《 小兒斑疹備急方論 》 全

朱氏翼中 《 類證活人書 》

此一卷論小兒瘡疹 。 瘡疹與傷寒相類 ， 頭疼身熱 ， 足冷脈數 ， 疑似之間 ， 只與升麻湯 。 緣升麻湯解肌兼治瘡子 ， 已發未發皆可服 ， 但不可疏轉 ， 此為大戒 。 傷寒身熱固不可下 ， 瘡疹發熱在表尤不可轉 ， 世人不學乃云初覺以藥利之 ， 宣其毒也 。 誤矣 。 又云瘡豆已出不可疏轉 ， 出得已定或膿血太盛 ， 卻用疏利亦非也 。 大抵瘡疹首尾皆不可下 。 小兒身熱 ， 耳冷 ， 尻冷 、 咳嗽輒用利藥 ， 即毒氣入里殺人 ， 但與化毒湯 ， 紫草木通湯 ， 鼠黏子湯 ； 出得太盛 ， 即用犀角地黃湯解之 ； 若瘡痘出不快 ， 煩躁不得眠者 ， 水解散 ， 麻黃黃芩湯 ， 升麻黃芩湯 ， 活血散主之 ； 黑瘡倒厭 ， 豬尾膏 ， 無比散 ， 龍腦膏子無不驗也 ； 若熱毒攻咽喉痛 ， 如聖湯 ； 瘡豆入眼 ， 決明散 ， 撥雲散 ， 密蒙花散 ， 通聖散 ， 蛤粉散主之 。 治瘡疹法無出此矣 。

升麻湯 治傷寒中風 ， 頭痛憎寒壯熱 ， 支體痛 ， 發熱畏寒 ， 鼻乾不得睡 。 兼治小兒大人瘡疹已發未發 ， 皆可服 ， 兼治寒暄不時 ， 人多疾疫 ， 乍暖脫著 ， 及暴熱之次忽變陰寒 ， 身體疼痛 ， 頭重如石者 。

升麻　白芍藥　甘草炙　乾葛（各等分）

上銼如麻豆大 ， 每服五錢 ， 以水一盞半 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 。 若太假寒 ， 即熱服 ， 若熱即溫服 。 瘡疹亦准此 ， 服藥已 ， 身涼止藥 。 小兒量度多少服 ， 如老兒吃 ， 去芍藥加柴胡一兩 ， 人參半兩 ， 雪白芍藥一分 。

犀角地黃湯 治傷寒及溫病應發汗而不發汗 ， 內有瘀血者 ， 及鼻衄吐血不盡 ， 內有餘 ， 瘀血面黃 ， 大便黑者 ， 此方主消化瘀血 ， 兼治瘡疹出得太盛 ， 以此解之 。

芍藥（三分）　生地黃（半斤）　牡丹皮（去心 ， 一兩）　犀角（一兩 ， 屑 ， 如無以升麻代之）

上銼如麻豆大 ， 每服五錢匕 ， 水一盞半 ， 煎取一盞 。 有熱如狂者 ， 加黃芩二兩 ； 其人脈大來遲 ， 腹不滿自言滿者 ， 為無熱 ， 更不用黃芩也 。

麻黃黃芩湯 治小兒傷寒無汗 ， 頭疼發熱 ， 惡寒 ， 兼治天行熱氣 ， 生豌豆瘡 ， 不快 ， 益煩躁昏憒 ， 或出尚身疼熱者 。

麻黃（去節 ， 一兩）　黃芩　赤芍藥（各半兩）　甘草（炙）　桂枝（去皮 ， 各一分）

上搗羅為細末 ， 每服二錢 ， 滾水調下日三服 。

升麻黃芩湯 治小兒傷風有汗 ， 頭疼發熱惡寒 ， 若時行瘡痘出不快 ， 煩躁不眠者 ， 加木香（一錢五分） 。

升麻　葛根　黃芩　芍藥（各三錢）　甘草（炙 ， 一錢半）

上銼如麻豆大 ， 每服二錢 ， 以水一中盞 ， 煎至六分 ， 去滓 ， 溫服 。

化毒湯 治小兒瘡痘已出未出並皆服之 。

紫草嫩者　升麻　甘草（炙 ， 各半兩）

上銼如麻豆大 ， 以水二盞 ， 糯米五十粒 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 溫服 。

德按 ： 劉氏 《 幼幼新書 》 加木通二錢五分 ， 名曰　奪命散 ， 此瘡疹之祖方也 。

紫草木通湯 治小兒瘡疹 。

紫草（去蘆）　木通　人參　茯苓（去皮）　糯米（各等分）　甘草（半之）

上銼如麻豆大 ， 每服四錢匕 ， 以水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 溫服 。

鼠黏子湯 治疹痘欲出未能得透 ， 皮膚熱 ， 氣攻咽喉 ， 眼赤心煩者 。

鼠黏子（四兩 ， 炒香）　甘草（一兩）　防風（半兩）　荊芥穗（二兩）

上搗羅為末 ， 每服二錢 ， 沸湯點服 ， 食後臨臥 ， 逐日三服 ， 大利咽膈 ， 化痰涎止嗽 。 若春冬間 ， 常服免生瘡癤 ， 老幼皆宜服 。

水解散 治天行頭痛壯熱一二日 ， 兼治疱瘡未出煩躁 ， 或出尚身體發熱 。

大黃　黃芩　桂心　甘草（炙）　芍藥（各二兩）　麻黃（四兩 ， 去節湯泡焙）

上搗羅為末 ， 患者以生熟湯浴訖 ， 以暖水調下二錢 ， 相次二服 ， 得汗利便瘥 。 強實人服二方寸匕 。 此調風實之人 ， 三伏中宜用 。 若去大黃 ， 即春夏通用 。

活血散 治瘡子或出不快 。

用白芍藥末一錢酒調 ， 如欲止痛用溫熱水調下 。

豬尾膏 治瘡子倒厭黑陷 。

用小豬兒尾尖刺血三兩點 ， 入生龍腦少許 ， 同研 ， 新汲水調下立效 ， 惟實熱證 ， 方可用此 。

無比散 治瘡疹惡候不快 ， 及黑瘡子 ， 應一切惡候 。

牛黃　麝香　龍腦　膩粉（各一分 ， 研細）　硃砂（一兩 ， 先研如粉）

上為極細粉 ， 小兒一字 ， 大人五分 ， 水銀少許 ， 同小豶豬尾上血三兩滴 ， 新汲水少許 ， 同調服 ， 先安穩得睡 ， 然後取轉 ， 下如爛魚腸蒲桃穗之類涎臭惡物便安 ， 小兒用奶乳汁滴尤妙 。

龍腦膏子 治時疾發豌豆瘡 ， 及赤瘡子未透 ， 心煩狂躁 ， 氣喘妄語 ， 或見鬼神 ， 或已發而陷伏 ， 皆宜速治 ， 不爾毒入臟必死 。

生龍腦（一錢）

上細研 ， 旋滴豬心血和丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 。 心煩狂躁者用紫草湯化下 ， 若瘡子陷伏者用溫酒化下 ， 少時心神便定得睡 ， 瘡疹發透 ， 依常將息也 。

附閻氏方 治伏熱在心 ， 昏瞀不省 ， 或誤服熱藥 ， 搐熱冒昧不知人 ， 及瘡疹倒厭黑陷 。

生梅花腦子研半字或一字 ， 取新殺豬心一個 ， 取心中血同研作大丸 ， 用新汲水少許化下 ， 未省再服 ； 如瘡疹陷伏者 ， 溫酒化下 。

如聖湯 治小兒瘡疹 ， 毒攻咽喉腫痛 。

桔梗（一兩）　牛蒡子（炒 ， 一兩）　生甘草（一兩）　麥門冬（去心 ， 半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 沸湯點 ， 細細呷服 ， 入竹葉煎服尤妙 。

決明散 治疹痘瘡入眼 。

右決明子（一分）　栝蔞根（半分）　赤芍藥（一分）　甘草（一分 ， 炙）

上搗羅為末 ， 每服半錢 ， 蜜水調下 ， 日進三服 。

撥雲散 治疹痘瘡入眼及生翳 。

桑螵蛸（真者一兩 ， 炙令焦 ， 細研）

上搗羅為細末 ， 入麝香少許 ， 令勻 ， 每服二錢 ， 生米泔調下 ， 臨臥服之 。

密蒙花散 治疹痘瘡並諸毒氣入眼 。

密蒙花（一錢半 ， 淨）　青葙子　決明子　車前子（各半錢）

上為細末 ， 用羊肝一片 ， 破開作三片 ， 摻藥令勻 ， 卻合作一片 ， 以濕紙七重裹 ， 塘灰火中煨熟 ， 空心食 。

通望散 治疹痘瘡入眼及生翳 。

白菊花（一兩） ， 如無以甘菊花代之　綠豆皮　穀精草（去根 ， 各一兩）

上搗羅為末 ， 每服用一大錢 ， 乾柿一個 ， 生粟米泔一盞 ， 共一處 ， 煎後 ， 米泔盡 ， 只將乾柿去核吃之 ， 不拘時候 ， 一日可吃三枚 ， 日淺者五七日可效 ， 遠者半月愈矣 。

蛤粉散 治小兒瘡子入眼 。

穀精草　蛤粉（各等分）

上為末 ， 每服一錢匕 ， 豬肝二兩許 ， 批開摻藥 ， 捲了青竹葉 ， 裹麻縷纏定 ， 水一碗煮令熟 ， 入收口瓷缸內 ， 熏眼後 ， 溫取食 ， 日作 ， 不過十日退 。

許白沙先生論小兒病脈

凡候小兒脈 ， 當以大指按三部 ， 一息六七至為平和 。 十至為發熱 ， 五至為內寒 。 （一作脹）脈緊為風癇 ， 沉緩為傷食 ， 促急為虛驚 ， 弦急為氣不和 ， 沉細為冷 ， 浮為風 ， 大小不勻為惡候 ， 為鬼祟 ， 浮大數為風為熱 ， 伏結為物聚 ， 單細為疳勞腹痛多喘嘔 。 而脈洪者為有蟲 ， 沉（一作浮）而遲潮熱者胃寒也 ， 溫之則愈 。 予嘗作歌以記之 ， 歌曰 ： 小兒脈緊風癇候 ， 沉緩傷食多吐嘔 ， 弦急因知氣不和 ， 急促虛驚神不守 ， 冷則沉細風則浮 ， 牢實大便應秘久 ， 腹痛之後緊而弦 ， 脈亂不治安可救 。 變蒸之時脈必變 ， 不治自然無過謬 ， 單細疳勞洪有蟲 ， 大小不勻為惡候 ， 脈沉（一作浮）而遲有潮熱 ， 此必胃寒來內寇 ， （內一作作）瀉利浮大不可醫 ， 仔細斟量宜審究 。 凡嬰兒未可脈者 ， 俗醫多看虎口中紋顏色 ， 與四肢冷熱 ， 驗之亦有可取 。 予又以二歌記之 。 虎口色歌曰 ： 紫熱紅傷寒 ， 青驚白色疳 ， 黑時因中惡 ， 黃即困脾端 。 冷熱證歌曰 ： 鼻冷定知是瘡疹 ， （一作痘症）耳冷應知風熱證 ， 通身皆熱是傷寒 ， 上熱下冷傷食病 。 若能以色脈參伍 ， 驗之所得亦過半矣 。

郭白雲先生論痘疹三不宜

凡盛出之際宜解肌 ， 以托其出 ， 不宜汗 ， 汗則氣弱而陷 ； 宜和里以紓其壅 ， 不宜下 ， 下則毒反入內 ； 宜化毒以濟其陰 ， 不宜涼折 ， 涼折則毒閉不出 。 此通弊也 ， 學者不可不知 。

王海藏先生論痘疹出不快

身後出不快者 ， 足太陽經也 ， 用荊芥甘草防風湯 ； 身前出不快者 ， 手陽明經也 ， 用升麻葛根湯 ； 四肢出不快者 ， 足陽明經也 ， 用防風芍藥甘草湯 。 此皆解毒升發之劑也 ， 不可不知 。

右編曰述古上