是編乃毛對山先生墨余錄談醫之說 , 關於醫理 , 多有發明 , 故附錄醫話之末 , 以資同志之研究 。
鄞縣曹炳章識
徐何辨症
蘇城徐秉楠 , 青浦何書田 , 皆精軒岐術 , 名重一時 。 時金閶劉氏饒於財 , 而僅有一子 , 春患傷寒 , 勢已危 , 群醫束手 , 遂以重金延二人 。 徐至 , 診視久之曰 :「 傷寒為百病長 , 死生繫於數日之內 , 苟識病不真 , 用藥不當 , 則變異立見 。 古有七日不服藥之說 , 非謂傷寒不可服藥 , 謂藥之不可輕試也 。 若見之未審 , 寧不用藥 , 豈可妄投以速其殆 。 故醫者必先辨六經之形症 , 切其脈理 , 察其病情 , 究其病之所在 , 而後能治 。 如太陽陽明 , 表症也 , 宜汗之 ; 少陽則半表半裡 , 宜和解之 ; 太陰邪入於裡 , 少陰入里尤深 , 均宜下之 。 若手足厥冷 , 自汗亡陽者 , 又宜溫之 。 至厥陰病 , 則寒邪固結 , 非投大熱之劑不能除 。 此等症勢雖危 , 但能對病用藥 , 始終無誤 , 不難治也 。 今診少君之症 , 為兩感傷寒 。 兩感者 , 如太陽受之 , 即與少陰俱病 , 以一臟一腑 , 同受其邪 , 表症里症 , 一齊舉發 。 兩邪相迫 , 陰陽皆病 。 救表則里益熾 , 救里則表益急 , 譬之外寇方張 , 而生內亂 , 未有不覆其國者 。 察其形症 , 變在旦夕 , 雖和緩復生 , 能措手乎 。 言未已 , 閽人報何先生至 , 徐退入夾室 。 何入診之曰 :「 冬傷於寒 , 而春病溫 , 蓋寒必從熱化 , 今身反不熱 , 而脈形潛伏 , 此熱邪深陷 , 勢將內閉矣 。 頃按脈時 , 曾於沉伏中求之 , 左手尺寸得弦 , 右則微緩 , 見症耳中聾 , 脅痛 , 寒熱若有若無 , 兼之中滿囊縮 , 時或身冷如冰 。 夫脈弦而耳聾脅痛者 , 病在少陽 , 蓋脈循於脅絡於耳也 ; 病中滿囊縮 , 右脈微緩者 , 病在厥陰 , 蓋脈循陰器而絡於肝也 。 邪入陰分既深 , 故身冷如冰耳 。 辨其形症 , 是少陽厥陰俱病也 。 古人治少陽症 , 謂用承氣下之 , 反陷太陽之邪 , 麻黃汗之 , 更助裡熱之熱 , 故立大柴胡湯一方 , 解表攻裡 , 兩得其宜 。 今齒枯舌短 , 陰液已竭 , 若投柴胡承氣解表峻下之劑 , 則更劫其陰 , 是速其殆也 。 若以厥陰論治 , 而進桂 、 附等回陽之品 , 是抱薪救火耳 , 若用石膏 、 黃連苦寒之藥 , 非惟不能撥動其邪 , 正助其冰擱之勢 。 然醫家必於絕處求生 , 方切脈時 , 兩手雖奄奄欲絕 , 而陽明胃脈 , 一線尚在 。 因思得一線之脈 , 即有一線之機 , 反覆研求 , 惟有輕可去實一法 , 以輕清之品 , 或可宣其肺氣 , 冀得津液求復 , 神志略清 , 可再圖別策 。 勉擬一方 , 服之 , 天寅卯之交有微汗 , 則可望生機 , 否則勢無及矣 。」 是時徐獨坐室中 , 使僕往探 , 索方觀之 , 乃大笑曰 :「 是方能愈是病耶 ! 果然 , 可將我招牌去 , 終身不談醫道矣 。」 言為何僕竊聞 , 達於主 。 何謂劉曰 :「 聞徐先生亦在此 , 甚善 。 今晚雖不及相見 , 明日立方必與共 , 千萬為我留 。」 何舟泊河沿 。 遂下宿 。 徐欲辭歸 , 劉苦留之 。 服藥後 , 至四鼓 , 果得汗 , 形色略安 。 天未明 , 何至復診 , 喜形於色曰 :「 尺脈已起 , 可望生矣 。 但必留徐先生 , 余為郎君療此病 , 徐若去 , 余亦去耳 。」 劉唯唯 。 徐悉病有轉機 , 無以自容 , 急欲辭歸 。 劉曰 :「 何曾有言 , 先生去彼必不留 , 兒命懸於先生 , 惟先生憐之 , 雖日費千金 , 亦不吝 。」 徐聞 , 知前言之失 , 默然無語 。 何一日登岸數次 , 不數日 , 病者已起坐進粥 , 乃謂劉曰 :「 今病已愈 , 我將返棹 , 徐先生已屈留多日 , 諒亦欲歸 , 但前有招牌一說 , 或余便道往取 , 或彼自行送來 , 乞代一詢 。」 徐遂丐劉周旋 , 劉設席相勸 , 至為屈膝 , 始得解 。 何歸 , 適侄某亦患傷寒 , 病劇 , 舉家皇皇 , 何診之 , 形症與劉似 , 曰 :「 易耳 。」 遂以前法進一劑 , 不應 , 再進而氣絕矣 。 何爽然曰 :「 今日始知死生在命 , 非藥之功醫之能也 。」 因函致徐 , 自陳其事 , 而請罪焉 。 由是閉門謝客 , 不言醫者數年 。
兩蒼氏曰 : 軒輊處 , 妙無墨痕 。 備載兩醫論 , 略未刪翦 , 疑若不經意 , 何雖奏績 , 而有末段顢頇 , 則仍案而不斷 。 及將兩論細讀 , 始悟備載之下 , 蓋有不待斷者 , 束處直是有意瞞人 , 借作疑陣耳 。 妙妙 。
李中梓
李中梓 , 字士材 , 邑諸生也 。 有文名 , 並精醫理 , 名重一時 。 時金壇王肯堂(字泰)亦精岐黃術 , 年八十 , 患脾泄 , 群醫咸以年高體衰 , 輒投滋補 , 病愈劇 。 乃延李診視 , 診畢 , 語王曰 :「 公體肥多痰 , 愈補則愈滯 , 當用迅利藥盪滌之 , 能勿疑乎 ?」 王曰 :「 當世知醫 , 惟我二人 , 君定方 , 我服藥 , 又何疑 ?」 遂用巴豆霜下痰涎數升 , 疾頓愈 。 魯藩某病寒 , 時方盛暑 , 寢門重閉 , 床施氈帷懸貂帳 , 身覆貂被三重 , 而猶呼冷 。 李往診之 , 曰 :「 此內熱也 , 古有冷水灌頂法 , 今姑通變用之 。」 乃以石膏三斤 , 濃煎作三次服 , 一服去貂被 , 再服去貂帳 , 服三次 , 而盡去外圍 , 體蒸蒸流汗 , 遂呼進粥 , 病若失矣 。 其醫之神效類如此 , 特素自矜貴 , 非富貴家不能致也 。
童菽原曰 : 是亦一時之雋 , 但非富貴人不能致 , 則與集中姚蒙異 。 雖情性各別 , 未可強同 , 而品地實於斯判 。
姚蒙
姚蒙字以正 , 居邑之百曲港 , 明時以醫名於世 , 尤精太素脈 。 言人生死禍福 , 每奇中 , 而性特異 。 其所可意者與之談 , 娓娓不倦 , 至廢寢食 , 否即白眼仰觀 , 呼之不答 , 鎮日可無一語 。 是時醫名重海內 , 求者戶常滿 。 姚於貧人 , 每施方藥 , 卻酬金 。 證如危險 , 每日診視二三次不吝 。 至富者欲延 , 則於禮貌間苟不當意 , 往往勿顧 。 或問其故 , 曰 :「 此輩庫有銀 , 倉有粟 , 死亦何害 ? 若貧者自食其力 , 妻孥賴之 , 安可死耶 ?」 時都御史鄒來學巡撫江南 , 召蒙視疾 。 蒙欲辭 , 邑宰某迫之行 。 及入撫署 , 見鄒高坐不為禮 , 蒙即直視 , 噤不發言 。 鄒曰 :「 汝亦有疾乎 ?」 蒙曰 :「 有風疾 。」 曰 :「 何不自療 ?」 曰 :「 是胎風 , 不可療也 。」 鄒即引手令診 , 蒙卻不前 。 鄒悟 , 呼座坐之 。 診畢 , 曰 :「 大人根器上別有一竅 , 常流汙水 , 然乎 ?」 鄒大驚 , 曰 :「 此予隱疾 , 事甚秘 , 汝何由知 ?」 曰 :「 以脈得之 。 左手關脈滑而緩 , 肝第四葉合有漏 , 漏必從下泄 , 故知之耳 。」 鄒始改容謝 , 且求方藥 。 蒙曰 :「 不須藥也 , 至南京即愈 。」 以手策之 , 曰 :「 今日初七 , 得十二日可到 」 鄒遂行 , 屆十二日晨 , 抵南京 , 竟卒 。
兩蒼氏曰 : 貧富異視 , 時賢往往有此 , 但恨與姚相反耳 。 至以醫論 , 則其相去者 , 又未可以道里計矣 。
與袁綺香譚醫
甲辰客槜李 , 與西安袁綺香徵君寓齋較近 。 袁固知醫 , 好服藥餌 。 余初往訪 , 見方書藥碗 , 狼藉几案 , 蓋其修合炮製 , 咸所自為 。 嚐出一方示余曰 :「 此亦出名人手 , 因其藥味平易 , 又少補益 , 故姑置之 。」 余曰 :「 君知補字之義乎 ? 凡物缺則補 , 譬冠服未損 , 而欲補之使堅厚 , 則反為疵累矣 。 藥能利人 , 亦能損人 。 若果察其陰陽 , 辨其氣味 , 偶舉一二 , 用之通神 , 豈必以方奇品異為能哉 。 晝長多暇 , 姑述一二經驗之症 , 以醒睡魔 。 曩治繆理堂司馬細君 , 經阻年餘 , 腹形漸大 , 嘔不納穀 , 日僅飲藕汁一二杯 , 已待斃矣 。 延余往診 , 見其弱不勝衣 , 喘不成語 , 按脈左三部細若遊絲 , 而右關獨大 , 知病在厥陰 , 而損及太陰 。 閱前醫立案 , 或言氣聚 , 或曰癥瘕 , 雜投辛香燥散 , 以至危殆 。 爰以甘緩之劑 , 一進而逆止 , 再進而食增 , 繼以育陰益氣 , 經月而脹滿悉除矣 。 是症初不過液枯氣結 , 木乘中土 , 惟攻伐過甚 , 陰液日涸 , 遂至肝陽莫制 , 陽明受困 。 夫陽土喜柔 , 甘能緩急 , 進甘緩者 , 治肝即所以救胃 , 此一舉兼備法也 。 又癸丑寓鄉 , 有舵工子 , 夏患瘡瘍 , 醫投苦寒之品 , 至秋漸至浮腫 。 繼延幼科 , 更進利導 , 腫勢日甚 。 病及半年 , 僅存一息 , 絕食已二日矣 。 其父上鎮市棺 , 將為待死計 , 或謂余知醫 , 遂踵門求治 。 余鑑其誠 , 往視 。 腫勢已甚 , 面目幾不可辨 , 脈亦無從據按 。 因思病久必虛 , 且多服寒涼 , 脾土益衰而及於腎 , 腎水泛溢 , 三焦停滯 , 水滲皮膚 , 注於肌肉 , 水盈則氣促而欲脫 , 擬急進獨參湯 , 以助肺氣 , 蓋肺主一身氣化 , 且有金水相生之義也 。 時逆氛未靖 , 鄉間無從覓參 , 乃以仙居術一兩 , 令濃煎徐服 , 盡一器 , 喉間痰聲覺漸退 。 於是疊進六君 , 重用參 、 術 , 甫半月而腫盡消 。 此二症皆以平淡取效 , 可見方不在奇 , 在用之得當耳 」 袁曰 :「 君用法良善 , 未悉業受何人 , 法宗何派 ?」 余曰 :「 幼年病弱 , 悉屏經史子集 , 食飽睡余 , 惟以方書消遣 , 其時已略能理會 , 迨侍疾椿庭 , 杜門不出者數年 , 因遂搜採群書 , 究心 《 靈素 》, 而於切脈調劑之法 , 亦漸通貫 , 此業之所由成也 。 嗣是偶有所得 , 筆以記之 , 積為一十二卷 , 名曰 《 侍親一得 》, 暇當就正也 。」 翌日袁過余齋 , 遂以書授 , 厥後屢以醫學問 。 余謂凡人受病 , 雖不離乎寒熱虛實 , 然有虛中實 , 實中虛 , 寒化熱 , 熱生寒之異 , 臨症施治 , 必求其剋制之功 , 與相生之義 , 使之並行不悖 , 乃為善耳 。 至調劑之法 , 不過藉氣味偏勝以圖功 。 如 《 內經 》 咸勝苦 , 苦勝辛之類 。 蓋醫者意也 , 方者法也 。 必讀古而不泥於古 , 採方而不囿於方 , 神明其意於法之中 , 研窮其理於意之外 , 斯則化裁之妙 , 存乎其人矣 。 袁極稱善 。 明春 , 袁適有楚南之行 , 遂別 。 嗣以兵阻斷音問 , 近始得函 , 悉此管窺所著 , 竟欲代付手民 , 自笑於前賢諸籍 , 未能兼綜條貫 , 矜其一得 , 適足貽笑方家 。 然如袁君之嘉善 , 至老不袁 , 遭此紛亂 , 而拙本襲藏 , 俾不散佚 , 感何如乎 。 特筆所譚 , 以志相交之有自云 。
兩蒼氏曰 : 余不知醫 , 但嘗聞醫通於易 。 夫易之為義 , 自不易外 , 交易變易 , 動而不居 。 可見醫無執著處 , 既宜多哀前言 , 尤貴不拘成法 , 實其腹而虛其心 , 應以自然 , 而非出於必然 , 醫如是 , 亦庶幾矣 。 篇中所論 , 恰如我意所欲出 , 其殆有相視而笑 , 目逆於心者歟 。
古西醫
滬有泰西醫士 , 設肆市藥 , 其治恆施刀針 , 不按脈 , 不立方 。 嘗見一鄉人病膈求治 , 醫授藥數粒 , 歸服之 , 覺腸胃燥裂 , 遍體如焚 , 頃吐二物 , 狀類螢 , 而大倍之 , 蠕蠕尚動 。 明日復診 , 詢得其故 , 曰 : 症不可療矣 。 腹中似此者無數 , 服藥則吐出者應死 , 內伏者亦死 , 今雖吐出 , 而物尚生 , 是非藥所能殺矣 。 鄉人涕泣求救 , 醫出一函 , 並銀餅四枚 , 令至某處 , 轉求某醫 。 鄉人持往 , 某閱書竟 , 徐出藥水少許 , 塗其兩乳下 , 及回前醫 。 即令仰臥於椅 , 椅有機鈕 , 手足如系 。 醫出利刀 , 割塗藥處 , 以指探覓 , 而無所得 , 復用藥封之 。 鄉人自言受刃時 , 心雖戰慄 , 恰不甚痛 , 然病仍未愈也 。 又一人 , 以目疾求治 , 醫匣出二蟲 , 形似蝗而小 , 置目食翳膜殆盡 , 而舊患頓失 。 然其法大都以霸力勝 , 內症固非所宜 , 即瘡瘍之屬 , 每見其在肉削肉 , 強壯者尚可 , 若施於衰弱之體 , 正恐為禍轉烈耳 。
兩蒼氏曰 : 讀 《 素 》、《 靈 》 等書 , 知醫必窮陰陽之奧 。 至漢末華元化 , 以刀斧易藥石 , 究是醫家外乘 。 今已不傳其書 , 西醫殆得其一體 , 而術不甚驗 , 則猶似是而非歟 。
電氣治病
有患暴絕及中風麻木 , 肢體不仁者 , 電能療之 。 法以電線按患處 , 若針灸然 , 或蓄電於筒 , 令患者身貼而手按之 , 即取效 。 蓋電能隨人筋絡 , 以運行骨節間 , 其功固甚速耳 。
聽肺木
泰西醫士有聽肺木 , 長不過尺 , 遇患肺疾者 , 一頭依病者胸前 , 醫者枕其一端而聽之 。 隨聽隨移 , 審其呼吸 , 辨其部位 , 能知病之所在而施治云 。
戒菸良方
鴉片煙為中國四千年來未有之毒 , 今竟於數萬裡外傳染及之 , 抑且日變月異 , 幾不知遷流所極 , 在受其害者 , 既難屈數 , 即言其害者 , 率多痛哭流涕 , 不能更贅一詞 。 然其間亦有創深痛鉅 , 悔之甚而仍不戒者 , 則以煙有癮而未易脫也 。 是欲戒菸 , 當先除癮 , 而欲除癮 , 必先覓方 。 今肆中所售戒菸藥 , 品目種種 , 服之似皆有效 , 而不知其仍用煙膏 , 故不服而癮如故 。 近於友人處得方 , 藥以易而價廉 , 功雖緩而無損 。 據云已救多人 , 如浙寧葉某 , 煙癮本大 , 如法制服 , 不半年而戒絕矣 , 其方惟用粗大粉甘草一味 , 不拘兩數 , 熬膏如煙 。 初以煙九分 , 入甘草膏一分 , 照常吸之 。 繼則煙遞減 , 而膏漸增 。 至膏有八九分 , 煙僅一二分 , 則癮自斷矣 。 所願有志之士 , 咸起而試之 。 如果有效 , 則是方也 , 不誠煙瘴世界中之特健藥哉 !
兩蒼氏曰 : 余嘗集方十餘 , 出試諸人 , 初無不驗 , 而卒無一能脫 。 靜思其故 , 知凡人幹事 , 皆氣為之帥 , 但煙之為癮 , 恰非一日 , 而氣之所用 , 多在一時 , 再而衰 , 三而竭 , 及氣餒而癮猶未絕 , 則攻敗矣 。 昔人謂慷慨殉節易 , 從容赴義難 , 亦此意也 。 然則當如何 ? 曰 : 法宜恆久 , 更忌因循 。 必絕之甚確 , 而持之又甚堅 , 然後選方服藥 。 如是而猶不驗 , 我不信矣 。 又嘗聞之友人曰 : 卉本棉花 , 初產西藏 , 元世祖謂可以被天下 , 因欲帶入中原 。 時有老僧止之曰 : 利與害常相因 。 是物雖甚利賴 , 然願陛下姑舍之 , 若必傳種入內 , 恐五百年後 。 復有一物踵此而進 , 為華人害 , 世祖不聽 , 棉遂盛傳 , 而其所謂為害者 , 由今思之 , 疑即鴉片 。 故或於花時擇棉之雄者 , 取根搗汁飲之 , 即可止癮 , 似乎物理相制 , 其間原有交關云云 。 據此則鴉片之害 , 或不盡由人事 , 倘得天去其疾 , 陡絕來源 , 則是癮也 , 豈待戒而始除哉 。
聖治丸方論
夏令暑熱炎蒸 , 濕濁上騰 , 人在蒸淫熱迫中 , 設或正氣不足 , 最易感病 。 矧南方地卑氣薄 , 更多中痧吐瀉之症 。 推其致病之原 , 或過於貪涼 , 風寒外受 ; 或困於行路 , 暑濕相干 ; 或口腹不慎 , 為冷膩所滯 ; 或飲食不節 , 使輸化失宜 ; 或感時行疫癘之邪 ; 或觸穢惡不正之氣 , 皆能致脾土不運 , 陰陽反戾 , 升降失司 , 卒然腹痛 , 上下奔迫 , 四肢厥冷吐瀉並作 , 津液頓亡 , 則宗筋失養 , 故足攣筋縮 , 先起兩腿 , 或見四肢 , 名曰霍堆亂轉筋 。 生死瞬息 , 年來此症大行 , 我邑地窄人稠 , 互相傳染 , 甚有一家數人而同時告斃者 , 深可畏也 。 茲故不揣鄙陋 , 爰擬一方 , 名曰聖治 , 入夏可預合備用 。 如遇疫癘時行 , 痧暑並觸 , 或感穢氣 , 或入病家 , 心懷疑慮 , 胸覺痞悶時 , 即以一丸入口 , 藉以解穢卻邪 , 勿亂其氣 。 方用正號仙居野術(烘燥勿令焦黑)二兩 , 真川厚朴二兩 , 白檀香(研細末)一兩 , 降真香(研細末)一兩 , 新會皮(鹽水炒)二兩 , 以上五味 , 再同研為極細末 , 以廣藿香六兩 , 煎濃湯泛丸 , 如大黃豆大 , 每服二三丸 , 細嚼和津嚥下 。 野術味甘能和脾 , 苦能燥濕 , 定中止嘔 , 扶正卻邪 , 開胃氣以除積飲 , 故用以為君 ; 樸苦辛 , 能瀉實而化濕 , 平胃調中 , 消痰行水 , 兼治瀉痢嘔惡 , 陳皮為脾肺氣分之藥 , 能快膈導滯 , 宣通五臟 , 並可除寒散表 , 故用此二味為臣 ; 檀香調脾利膈 , 正氣驅邪 , 降香能闢穢惡怪異之氣 , 故用為佐使 ; 藿香稟清和芬芳之氣 , 為達脾肺之要藥 , 氣機通暢 , 則邪逆自定 , 故用為引 。 其曰聖治者 , 以聖人有治病治未病之旨 , 蓋思患預防 , 莫若服藥於未病之先 , 使輕者解散 , 而重者化輕 , 未必非卻病養生之一助云 。
童菽原曰 : 是方出而修合者頗多 , 服之有驗 , 藥似平易 , 而其詳審氣味 , 精悉功能 , 足稱盡善 , 固非泛然者所能企及也 。