卷上 · 脈證治法

小兒脈法
脈亂不治 , 氣不和絃急 , 傷食沉緩 , 虛驚促急 , 風浮 , 冷沉細 。
變蒸
小兒在母腹中 , 乃生骨氣 , 五臟六腑 , 成而未全 。 自生之後 , 即長骨脈 , 五臟六腑之神智也 。 變者 , 易也 。 (巢論云 : 上多變氣 。 )又生變蒸者 , 自內而長 , 自下而上 , 又身熱 , 故以生之日後 , 三十二日一變 。 變每畢 , 即情性有異於前 。 何者 ? 長生腑臟智意故也 。 何謂三十二日長骨添精神 ? 人有三百六十五骨 , 除手足中四十五碎骨外 , 有三百二十數 。 自生下 , 骨一日十段而上之 , 十日百段 。 三十二日計三百二十段 , 為一遍 。 亦曰一蒸 。 骨之餘氣 , 自腦分入齦中 , 作三十二齒 。 而齒牙有不及三十二數者 , 由變不足其常也 。 或二十八日即至 , 長二十八齒 , 以下仿此 , 但不過三十二之數也 。 凡一周遍 , 乃發虛熱 , 諸病如是 。 十周則小蒸畢也 。 計三百二十日生骨氣 , 乃全而未壯也 。 故初三十二日一變 , 生腎生志 。 六十四日再變生膀胱 。 其發耳與䯌冷 。 腎與膀胱俱主於水 , 水數一 , 故先變 。 生之九十六日三變 , 生心喜 。 一百二十八日四變生小腸 。 其發汗出而微驚 。 心為火 , 火數二 , 一百六十日五變生肝哭 。 一百九十二日六變生膽 。 其發目不開而赤 。 肝主木 , 木數三 。 二百二十四日七變生肺聲 。 二百五十六日八變生大腸 。 其髮膚熱而汗或不汗 。 肺屬金 , 金數四 。 二百八十八日九變生脾智 。 三百二十日十變生胃 。 其發不食 , 腸痛而吐乳 。 此後乃齒生 , 能言知喜怒 , 故云始全也 。 太倉云 : 氣入四肢 , 長碎骨於十變 。 後六十四日長其經脈 , 手足受血 , 故手能持物 , 足能行立也 。 經云 : 變且蒸 , 謂蒸畢而足一歲之日也 。 師曰 : 不汗而熱者 , 發其汗 , 大吐者 , 微下 , 不可余治 。 是以小兒須變蒸 。 脫齒者 , 如花之易苗 。 所謂不及三十二齒 , 由變之不及 。 齒當與變日相合也 , 年壯而視齒方明 。
五臟所主
心主驚 。 實則叫哭發熱 , 飲水而搖(聚珍本作搐) ; 虛則臥而悸動不安 。
肝主風 。 實則目直 , 大叫 , 呵欠 , 項急 , 頓悶 ; 虛則咬牙 , 多欠氣 。 熱則外生氣 ; 濕則內生氣 。
脾主困 。 實則困睡 , 身熱 , 飲水 ; 虛則吐瀉 , 生風 。
肺主喘 。 實則悶亂喘促 , 有飲水者 , 有不飲水者 ; 虛則哽氣 , 長出氣 。
腎主虛 , 無實也 。 惟瘡疹 , 腎實則變黑陷 。
更當別虛實證 。 假如肺病又見肝證 , 咬牙多呵欠者 , 易治 , 肝虛不能勝肺故也 。 若目直 、 大叫哭 、 項急 、 頓悶者 , 難治 。 蓋肺久病則虛冷 , 肝強實而反勝肺也 。 視病之新久虛實 , 虛則補母 , 實則瀉子 。
五臟病
肝病 , 哭叫 , 目直 , 呵欠 , 頓悶 , 項急 。
心病 , 多叫哭 , 驚悸 , 手足動搖 , 發熱飲水 。
脾病 , 困睡 , 泄瀉 , 不思飲食 。
肺病 , 悶亂哽氣 , 長出氣 , 氣短喘息 。
腎病 , 無精光 , 畏明 , 體骨重 。
肝外感生風
呵欠 , 頓悶 , 口中氣熱 。 當發散 , 大青膏主之 。 若能食 , 飲水不止 , 當大黃丸微下之 。 余不可下 。
肝熱
手尋衣領及亂捻物 , 瀉青丸主之 。 壯熱飲水 , 喘悶 , 瀉白散主之 。
肺熱
手掐眉目鼻面 , 甘桔湯主之 。
肺盛復有風冷
胸滿短氣 , 氣急喘嗽上氣 。 當先散肺 , 後發散風冷 。 散肺 , 瀉白散 、 大青膏主之 。 肺不傷寒則不胸滿 。
肺虛熱
唇深紅色 , 治之散肺 。 虛熱 , 少服瀉白散 。
肺臟怯
唇白色 , 當補肺 , 阿膠散主之 。 若悶亂氣粗 , 喘促哽氣者 , 難治 , 肺虛損故也 。
脾肺病久 , 則虛而唇白 。 脾者肺之母也 , 母子皆虛 , 不能相營 , 故名曰怯肺 , 主唇白 。 白而澤者吉 , 白如枯骨者死 。
心熱
視其睡 , 口中氣溫 , 或合面睡 , 及上竄咬牙 , 皆心熱也 。 導赤散主之 。
心氣熱則心胸亦熱 , 欲言不能而有就冷之意 , 故合面臥 。
心實
心氣實則氣上下行澀 , 合臥則氣不得通 。 故喜仰臥 , 則氣得上下通也 。 瀉心湯主之 。
腎虛
兒本虛怯 , 由胎氣不成 , 則神不足 。 目中白睛多 , 其顱即解 , (囟開也 , )面色㿠白 。 此皆難養 , 縱長不過八八之數 。 若恣色欲多 , 不及四旬而亡 。 或有因病而致腎虛者 , 非也 。 又腎氣不足 , 則下竄 , 蓋骨重惟欲墜於下而縮身也 。 腎水 , 陰也 , 腎虛則畏明 , 皆宜補腎 , 地黃丸主之 。
面上證
左腮為肝 , 右腮為肺 , 額上為心 , 鼻為脾 , 頦為腎 。 赤者 , 熱也 , 隨證治之 。
目內證
赤者 , 心熱 , 導赤散主之 。
淡紅者 , 心虛熱 , 生犀散主之 。
青者 , 肝熱 , 瀉青丸主之 。 淺淡者補之 。
黃者 , 脾熱 , 瀉黃散主之 。
無精光者 , 腎虛 , 地黃丸主之 。
肝病勝肺
肝病秋見 。 (一作日晡)肝強勝肺 , 肺怯不能勝肝 , 當補脾肺治肝 。 益脾者 , 母令子實故也 。 補脾 , 益黃散 ; 治肝 , 瀉青丸主之 。
肺病勝肝
肺病春見 。 (一作早晨)肺勝肝 , 當補腎肝治肺臟 。 肝怯者 , 受病也 。 補肝腎 , 地黃丸 ; 治肺 , 瀉白散主之 。
肝有風
目連扎不搐 , 得心熱則搐 。 治肝 , 瀉青丸 ; 治心 , 導赤散主之 。
肝有熱
目直視不搐 , 得心熱則搐 。 治肝 , 瀉青丸 ; 治心 , 導赤散主之 。
肝有風甚
身反折強直不搐 , 心不受熱也 , 當補腎治肝 。 補腎 , 地黃丸 ; 治肝 , 瀉青丸主之 。
凡病或新或久 , 皆引肝風 , 風動而上於頭目 , 目屬肝 , 肝風入於目 , 上下左右如風吹 , 不輕不重 , 兒不能任 , 故目連扎也 。 若熱入於目 , 牽其筋脈 , 兩眥俱緊 , 不能轉視 , 故目直也 。 若得心熱則搐 , 以其子母俱有實熱 , 風火相搏故也 。 治肝 , 瀉青丸 ; 治心 , 導赤散主之 。
驚癇發搐
男發搐 , 目左視無聲 , 右視有聲 ; 女發搐 , 目右視無聲 , 左視有聲 : 相勝故也 。 更有發時證 。
早晨發搐
因潮熱 , 寅 、 卯 、 辰時身體壯熱 , 目上視 , 手足動搖 , 口內生熱涎 , 項頸急 。 此肝旺 , 當補腎治肝也 。 補腎 , 地黃丸 ; 治肝 , 瀉青丸主之 。
日午發搐
因潮熱 , 巳 、 午 、 未時發搐 , 心神驚悸 , 目上視 , 白睛赤色 , 牙關緊 , 口內涎 , 手足動搖 。 此心旺也 , 當補肝治心 。 治心 , 導赤散 、 涼驚丸 ; 補肝 , 地黃丸主之 。
日晚發搐
因潮熱 , 申 、 酉 、 戌時不甚搐而喘 , 目微斜視 , 身體似熱 , 睡露睛 , 手足冷 , 大便淡黃水 。 是肺旺 , 當補脾治心肝 。 補脾 , 益黃散 ; 治肝 , 瀉青丸 ; 治心 , 導赤散主之 。
夜間發搐
因潮熱 , 亥 、 子 、 丑時不甚搐 , 而臥不穩 , 身體溫壯 , 目睛緊斜視 , 喉中有痰 , 大便銀褐色 , 乳食不消 , 多睡 , 不納津液 。 當補脾治心 。 補脾 , 益黃散 ; 治心 , 導赤散 、 涼驚丸主之 。
傷風后發搐
傷風后得之 , 口中氣出熱 , 呵欠 , 頓悶 , 手足動搖 。 當發散 , 大青膏主之 。 小兒生本怯者 , 多此病也 。
傷食後發搐
傷食後得之 , 身體溫 , 多唾多睡 , 或吐不思食而發搐 。 當先定搐 , 搐退 , 白餅子下之 , 後服安神丸 。
百日內發搐
真者不過三兩次必死 , 假者發頻不為重 。 真者內生驚癇 , 假者外傷風冷 。 蓋血氣未實 , 不能勝任乃發搐也 。 欲知假者 , 口中氣出熱也 。 治之可發散 , 大青膏主之 , 及用塗囟浴體法 。
急驚
因聞大聲或大驚而發搐 , 發過則如故 , 此無陰也 。 當下 , 利驚丸主之 。
小兒急驚者 , 本因熱生於心 。 身熱面赤引飲 , 口中氣熱 , 大小便黃赤 , 劇則搐也 。 蓋熱盛則風生 , 風屬肝 , 此陽盛陰虛也 。 故利驚丸主之 , 以除其痰熱 。 不可與巴豆及溫藥大下之 , 恐蓄虛熱不消也 。 小兒熱痰客於心胃 , 因聞聲非常 , 則動而驚搐矣 。 若熱極 , 雖不因聞聲及驚 , 亦自發搐 。
慢驚
因病後 , 或吐瀉脾胃虛損 , 遍身冷 , 口鼻氣出亦冷 , 手足時瘛瘲 , 昏睡 , 睡露睛 。 此無陽也 , 栝蔞湯主之 。
凡急慢驚 , 陰陽異證 , 切宜辨而治之 , 急驚合涼瀉 , 慢驚合溫補 。 世間俗方 , 多不分別 , 誤小兒甚多 。 又小兒傷於風冷 , 病吐瀉 , 醫謂脾虛 , 以溫補之 ; 不已 , 復以涼藥治之 ; 又不已 , 謂之本傷風 , 醫亂攻之 。 因脾氣即虛 , 內不能散 , 外不能解 。 至十餘日 , 其證多睡露睛 , 身溫 , 風在脾胃 , 故大便不聚而為瀉 。 當去脾間風 , 風退則利止 。 宣風散主之 。 後用使君子丸補其胃 。 亦有諸吐利久不差者 , 脾虛生風而成慢驚 。
五癇
凡治五癇 , 皆隨臟治之 , 每臟各有一獸並 , 五色丸治其病也 。
犬癇 : 反折 , 上竄 , 犬叫 , 肝也 。
羊癇 : 目證 , 吐舌 , 羊叫 , 心也 。
牛癇 : 目直視 , 腹滿 , 牛叫 , 脾也 。
雞癇 : 驚跳 , 反折 , 手縱 , 雞叫 , 肺也 。
豬癇 : 如屍 , 吐沫 , 豬叫 , 腎也 。
五癇重者死 , 病後甚者亦死 。
瘡疹候
面燥腮赤 , 目胞亦赤 , 呵欠頓悶 , 乍涼乍熱 , 咳嗽嚏噴 , 手足梢冷 , 夜臥驚悸多睡 , 並瘡疹證 , 此天行之病也 。 惟用溫涼藥治之 , 不可妄下及妄攻發 、 受風冷 。
五臟各有一證 : 肝臟水疱 ; 肺臟膿疱 ; 心臟斑 ; 脾臟疹 ; 歸腎變黑 。
惟斑疹病後 , 或發癇 , 余瘡難發 。 癇矣 , 木勝脾 , 木歸心故也 。 若涼驚 , 用涼驚丸 ; 溫驚 , 用粉紅丸 。
小兒在胎十月 , 食五臟血穢 , 生下則其毒當出 。 故瘡疹之狀 , 皆五臟之液 。 肝主淚 , 肺主涕 , 心主血 , 脾為裹血 。 其瘡出有五名 , 肝為水疱 , 以淚出如水 , 其色青小 。 肺為膿疱 , 如涕稠濁 , 色白而大 。 心為斑 , 主心血 , 色赤而小 , 次於水疱 。 脾為疹 , 小次斑瘡 , 其主裹血 , 故赤色黃淺也 。 涕 、 淚出多 , 故膿疱 、 水疱皆大 ; 血營於內 , 所出不多 , 故斑疹皆小也 。 病疱者 , 涕淚俱少 , 譬胞中容水 , 水去則瘦故也 。
始發潮熱三日以上 , 熱運入皮膚 , 即發瘡疹 , 而不甚多者 , 熱留膚腠之間故也 。 潮熱隨臟出 , 如早食潮熱不已 , 為水疱之類也 。
瘡疹始發之時 , 五臟證見 , 惟腎無候 , 但見平證耳 , 䯌涼 、 耳涼是也 。 䯌 、 耳俱屬於腎 , 其居北方 , 主冷也 。 若瘡黑陷 , 而耳 、 䯌反熱者 , 為逆也 。 若用百祥丸 、 牛李膏各三服不愈者 , 死病也 。
凡瘡疹若出 , 辨視輕重 。 若一發便出盡者 , 必重也 ; 瘡夾疹者 , 半輕半重也 ; 出稀者輕 , 裡外微紅者輕 ; 外黑裡赤者微重也 ; 外白里黑者大重也 ; 瘡端里黑點如針孔者勢劇也 。 青乾紫陷 , 昏睡 , 汗出不止 , 煩躁熱渴 , 腹脹 , 啼喘 , 大小便不通者困也 。 凡瘡疹當乳母慎口 , 不可令飢及受風冷 。 必歸腎而變黑 , 難治也 。
有大熱者 , 當利小便 ; 有小熱者 , 宜解毒 。 若黑紫干陷者 , 百祥丸下之 ; 不黑者慎勿下 。 更看時月輕重 : 大抵瘡疹屬陽 , 出則為順 , 故春夏病為順 , 秋冬病為逆 。 冬月腎旺又盛寒 , 病多歸腎變黑 。 又當辨春膿疱 , 夏黑陷 , 秋斑子 , 冬疹子 , 亦不順也 , 雖重病猶十活四五 。 黑者無問何時 , 十難救一 。 其候或寒戰噤牙 , 或身黃腫紫 , 宜急以百祥丸下之 。 復惡寒不已 , 身冷出汗 , 耳䯌反熱者 , 死病也 。 何以然 ? 腎氣大旺 , 脾虛不能制故也 。 下後身熱氣溫 , 欲飲水者可治 , 以脾土勝腎 , 寒去而溫熱也 。 治之宜解毒 , 不可妄下 , 妄下則內虛多歸於腎 。 若能食而痂頭焦起 , 或未黑而喘實者 , 可下之 。 身熱 , 煩渴 , 腹滿而喘 , 大小便澀 , 面赤 , 悶亂 , 大吐 , 此當利小便 ; 不差者 , 宜宣風散下之 。 若五七日痂不焦 , 是內發熱 , 熱氣蒸於皮中 , 故瘡不得焦痂也 。 宜宣風散導之 , 用生犀磨汁解之 , 使熱不生 , 必著痂矣 。
瘡疹由內相勝也 , 惟斑疹能作搐 。 疹為脾所生 , 脾虛而肝旺乘之 。 木來勝土 , 熱氣相擊 , 動於心神 , 心喜為熱 , 神氣不安 , 因搐成癇 。 斑子為心所生 , 心生熱 , 熱則生風 , 風屬於肝 , 二臟相搏 , 風火相爭 , 故發搐也 。 治之當瀉心肝補其母 , 栝蔞湯主之 。
瘡黑而急瀉 , 便膿血並痂皮者順 , 水穀不消者逆 。 何以然 ? 且瘡黑屬腎 , 脾氣本強 , 或舊服補脾藥 , 脾氣得實 , 腎雖用事 , 脾可制之 。 今瘡入腹為膿血及連痂皮得出 , 是脾強腎退 , 即病出而安也 。 米穀及瀉乳不化者 , 是脾虛不能制腎 , 故自泄也 , 此必難治 。
傷風
昏睡口中氣熱 , 呵欠頓悶 , 當發散 , 與大青膏解 。 不散 , 有下證 , 當下 , 大黃丸主之 。 大飲水不止而善食者 , 可微下 。 余不可下也 。
傷風手足冷
脾臟怯也 , 當和脾後發散 。 和脾 , 益黃散 ; 發散 , 大青膏主之 。
傷風自利
脾臟虛怯也 , 當補脾 , 益黃散 ; 發散 , 大青膏主之 。 未差 , 調中丸主之 。 有下證 , 大黃丸下之 。 下後服溫驚丸 。
傷風腹脹
脾臟虛也 , 當補脾 , 必不喘後發散 , 仍補脾也 。 去脹 , 塌氣丸主之 ; 發散 , 大青膏主之 。
傷風兼臟
兼心則驚悸 。
兼肺則悶亂 , 喘息哽氣 , 長出氣 , 嗽 。
兼腎則畏明 。
各隨補母 , 臟虛見故也 。
傷風下後餘熱
以藥下之太過 , 胃中虛熱 , 飲水無力也 。 當生胃中津液 , 多服白朮散 。
傷寒瘡疹同異
傷寒男體重 、 面黃 ; 女面赤 、 喘急 、 憎寒 。 各口中氣熱 、 呵欠頓悶 、 項急也 。 瘡疹則腮赤燥 、 多噴嚏 、 悸動 、 昏倦 、 四肢冷也 。 傷寒 , 當發散之 。 治瘡疹 , 行溫平之功 , 有大熱者解毒 。 余見前說 。
初生三日內吐瀉壯熱
不思乳食 , 大便乳食不消或白色 , 是傷食 。 當下之 , 後和胃 。 下用白餅子 ; 和胃用益黃散主之 。
初生三日以上至十日吐瀉身溫涼
不思乳食 , 大便青白色 , 乳食不消 , 此上實下虛也 。 更有兼見證 。
肺睡露睛 、 喘氣 。
心驚悸 、 飲水 。
脾困倦 、 饒睡 。
肝呵欠 、 頓悶 。
腎不語 、 畏明 。
當瀉 , 見兒兼臟 , 補脾 , 益黃散主之 。 此二證 。 多病於秋夏也 。
初生下吐
初生下 , 拭掠兒口中 , 穢惡不盡 , 咽入喉中故吐 , 木瓜丸主之 。 凡初生 , 急須拭掠口中 , 令淨 , 若啼聲一發則嚥下 , 多生諸病 。
傷風吐瀉身溫
乍涼乍熱 , 睡多氣粗 , 大便黃白色 , 嘔吐 , 乳食不消 , 時咳嗽 , 更有五臟兼見證 , 當煎入臟君臣藥 , 化大青膏 , 後服益黃散 。 如先曾下 , 或無下證 , 慎不可下也 。 此乃脾肺受寒 , 不能入食也 。
傷風吐瀉身熱
多睡 , 能食乳 , 飲水不止 , 吐痰 , 大便黃水 , 此為胃虛熱渴吐瀉也 。 當生胃中津液 , 以止其渴 , 止後用發散藥 。 止渴多服白朮散 。 發散大青膏主之 。
傷風吐瀉身涼
吐沫 , 瀉青白色 , 悶亂不渴 , 哽氣 , 長出氣 , 睡露睛 , 此傷風荏苒輕怯 , 因成吐瀉 。 當補脾後發散 。 補脾 , 益黃散 ; 發散 , 大青膏主之 。 此二證 , 多病於春冬也 。
風溫潮熱壯熱相似
潮熱者 , 時間發熱 , 過時即退 , 來日依時發熱 , 此欲發驚也 。 壯熱者 , 一向熱而不已 , 甚則發驚癇也 。 風熱者 , 身熱而口中氣熱 , 有風證 。 溫壯者 , 但溫而不熱也 。
腎怯失音相似
病吐瀉及大病後 , 雖有聲而不能言 , 又能咽藥 , 此非失音 , 為腎怯 , 不能上接於陽故也 。 當補腎 , 地黃丸主之 。 失音乃猝病耳 。
黃相似
身皮 、 目皆黃者 , 黃病也 。 身痛 , 膊背強 , 大小便澀 , 一身盡黃 , 面目指爪皆黃 , 小便如屋塵色 , 看物皆黃 , 渴者難治 , 此黃疸也 。 二證多病於大病後 。 別有一證 , 不因病後 , 身微黃者 , 胃熱也 。 大人亦同 。 又有面黃 , 腹大 , 食土 , 渴者 , 脾疳也 。 又有自生而身黃者 , 胎疸也 。 古書云 : 諸疸皆熱 , 色深黃者是也 ; 若淡黃兼白者 , 胃怯 、 胃不和也 。
夏秋吐瀉
五月十五日以後 , 吐瀉 , 身壯熱 , 此熱也 。 小兒臟腑 , 十分中九分熱也 。 或因傷熱乳食 , 吐乳不消 , 瀉深黃色 , 玉露散主之 。
六月十五日以後 , 吐瀉 , 身溫似熱 , 臟腑六分熱四分冷也 。 吐嘔 , 乳食不消 , 瀉黃白色 , 似渴 , 或食乳或不食乳 。 食前少服益黃散 ; 食後多服玉露散 。
七月七日以後 , 吐瀉 , 身溫涼 , 三分熱七分冷也 。 不能食乳 , 多似睡 , 悶亂哽氣 , 長出氣 , 睡露睛 , 唇白多噦 , 欲大便 , 不渴 。 食前多服益黃散 ; 食後少服玉露散 。
八月十五日以後 , 吐瀉 , 身冷無陽也 。 不能食乳 , 乾噦 , 瀉青褐水 。 當補脾 , 益黃散主之 。 不可下也 。
吐乳
吐乳 , 瀉黃 , 傷熱乳也 。 吐乳 , 瀉青 , 傷冷乳也 。 皆當下 。
虛羸
脾胃不和 , 不能食乳 , 致肌瘦 。 亦因大病或吐瀉後 , 脾胃尚弱 , 不能傳化穀氣也 。 有冷者 , 時時下利 , 唇口青白 ; 有熱者 , 溫壯身熱 , 肌肉微黃 。 此冷熱虛羸也 。 冷者 , 木香丸主之 。 夏月不可服 , 如有證則少服之 。 熱者 , 胡黃連丸主之 。 冬月不可服 , 如有證則少服之 。
咳嗽
夫嗽者 , 肺感微寒 。 八九月間 , 肺氣大旺 , 病嗽者 , 其病必實 , 非久病也 。 其證面赤 、 痰盛 、 身熱 , 法當以葶藶丸下之 。 若久者 , 不可下也 。 十一月 、 十二月嗽者 , 乃傷風嗽也 , 風從背脊第三椎肺俞穴入也 , 當以麻黃湯汗之 。 有熱證 , 面赤 、 飲水 、 涎熱 、 咽喉不利者 , 宜兼甘桔湯治之 。 若五七日間 , 其證身熱 , 痰盛 , 唾黏者 , 以褊銀丸下之 。 有肺盛者 , 咳而後喘 , 面腫 , 欲飲水 , 有不飲水者 , 其身即熱 , 以瀉白散瀉之 。 若傷風咳嗽五七日 , 無熱證而但嗽者 , 亦葶藶丸下之 , 後用化痰藥 。 有肺虛者 , 咳而哽氣 , 時時長出氣 , 喉中有聲 , 此久病也 , 以阿膠散補之 。 痰盛者 , 先實脾 , 後以褊銀丸微下之 , 涎退即補肺 , 補肺如上法 。 有嗽而吐水 , 或青綠水者 , 以百祥丸下之 。 有嗽而吐痰涎 、 乳食者 , 以白餅子下之 , 有嗽而咯膿血者 , 乃肺熱 , 食後服甘桔湯 。 久嗽者 , 肺亡津液 , 阿膠散補之 。 咳而痰實 , 不甚喘 , 而面赤 , 時飲水者 , 可褊銀丸下之 。 治嗽大法 : 盛即下之 , 久即補之 , 更量虛實 , 以意增損 。
諸疳
疳在內 , 目腫 , 腹脹 , 利色無常 , 或沫青白 , 漸瘦弱 , 此冷證也 。
疳在外 , 鼻下赤爛 , 目燥 , 鼻頭上有瘡不著痂 , 漸繞耳生瘡 。 治鼻瘡爛 , 蘭香散 。 諸瘡 , 白粉散主之 。
肝疳 , 白膜遮睛 , 當補肝 , 地黃丸主之 。
心疳 , 面黃頰赤 , 身壯熱 , 當補心 , 安神丸主之 。
脾疳 , 體黃腹大 , 食泥土 , 當補脾 , 益黃散主之 。
腎疳 , 極瘦 , 身有瘡疥 , 當補腎 , 地黃丸主之 。
筋疳 , 瀉血而瘦 , 當補肝 , 地黃丸主之 。
肺疳 , 氣喘 , 口鼻生瘡 , 當補脾肺 , 益黃散主之 。
骨疳 , 喜臥冷地 , 當補腎 , 地黃丸主之 。
諸疳 , 皆依本臟補其母及與治疳藥 , 冷則木香丸 , 熱則胡黃連丸主之 。
疳皆脾胃病 , 亡津液之所作也 。 因大病或吐瀉後 , 以藥吐下 , 致脾胃虛弱亡津液 。 且小兒病疳 , 皆愚醫之所壞病 。 假如潮熱 , 是一臟虛一臟實 , 而內發虛熱也 。 法當補母而瀉本臟則愈 。 假令日中發潮熱 , 是心虛熱也 , 肝為心母 , 則宜先補肝 , 肝實而後瀉心 , 心得母氣則內平 , 而潮熱愈也 。 醫見潮熱 , 妄謂其實 , 乃以大黃 、 牙硝輩諸冷藥利之 。 利既多矣 , 不能禁約而津液內亡 , 即成疳也 。 又有病癖 , 其疾發作 , 寒熱飲水 , 脅下有形硬痛 。 治癖之法 , 當漸消磨 , 醫反以巴豆 、 硇砂輩下之 。 小兒易虛易實 , 下之既過 , 胃中津液耗損 , 漸令疳瘦 。
又有病傷寒 , 五六日間有下證 , 以冷藥下之太過 , 致脾胃津液少 , 即使引飲不止 , 而生熱也 。 熱氣內耗 , 肌肉外消 , 他邪相干 , 證變諸端 , 因亦成疳 。
又有吐瀉久病 , 或醫妄下之 , 其虛益甚 , 津液燥損 , 亦能成疳 。
又有肥疳 , 即脾疳也 , 身瘦黃 , 皮乾 , 而有瘡疥 。 其候不一 , 種種異端 , 今略舉綱紀 : 目澀或生白膜 , 唇赤 , 身黃干或黑 , 喜臥冷地 , 或食泥土 , 身有疥瘡 , 瀉青白黃沫 , 水利色變 , 易腹滿 , 身耳鼻皆有瘡 , 髮鬢作穗 , 頭大項細極瘦 , 飲水 , 皆其證也 。
大抵疳病當辨冷熱肥瘦 。 其初病者為肥熱疳 , 久病者為瘦冷疳 。 冷者木香丸 , 熱者黃連丸主之 。 冷熱之疳 , 尤宜如聖丸 。 故小兒之臟腑柔弱 , 不可痛擊 , 大下必亡津液而成疳 。 凡有可下 , 量大小虛實而下之 , 則不至為疳也 。 初病津液少者 , 當生胃中津液 , 白朮散主之 。 惟多則妙 。 余見下 。
胃氣不和
面㿠白無精光 , 口中氣冷 , 不思食 , 吐水 。 當補脾 , 益黃散主之 。
胃冷虛
面㿠白色弱 , 腹痛不思食 。 當補脾 , 益黃散主之 。 若下利者 , 調中丸主之 。
積痛
口中氣溫 , 面黃白 , 目無精光 , 或白睛多 , 及多睡 , 畏食 , 或大便酸臭者 。 當磨積 , 宜消積丸 ; 甚者 , 當白餅子下之 。 後和胃 。
蟲痛
(虛實腹痛附)
面㿠白 , 心腹痛 , 口中沫及清水出 , 發痛有時 , 安蟲散主之 。 小兒本怯者 , 多此病 。
積痛 、 食痛 、 虛痛 , 大同小異 。 惟蟲痛者 , 當口淡而沫自出 , 治之隨其證 。
蟲與癇相似
小兒本怯 , 故胃虛冷 , 則蟲動而心痛 , 與癇略相似 , 但目不斜 , 手不搐也 。 安蟲散主之 。
氣不和
口頻撮 , 當調氣 , 益黃散主之 。
食不消
脾胃冷 , 故不能消化 。 當補脾 , 益黃散主之 。
腹中有癖
不食 , 但飲乳是也 。 當漸用白餅子下之 。
小兒病癖 , 由乳食不消 , 伏在腹中 , 乍涼乍熱 , 飲水或喘嗽 , 與潮熱相類 , 不早治 , 必成疳 。 以其有癖 , 則令兒不食 , 致脾胃虛而熱發 , 故引飲水過多 , 即盪滌腸胃 , 亡失津液 , 脾胃不能傳化水穀 , 其脈沉細 , 益不食 , 脾胃虛衰 , 四肢不舉 , 諸邪遂生 , 鮮不瘦而成疳矣 。 余見疳門 。
虛實腹脹
(腫附)
腹脹由脾胃虛 , 氣攻作也 。 實者悶亂喘滿 , 可下之 , 用紫霜丸白餅子 。 不喘者虛也 , 不可下 。 若誤下 , 則脾氣虛 , 上附肺而行 , 肺與脾子母皆虛 。 肺主目胞腮之類 , 脾主四肢 , 母氣虛甚 , 即目胞腮腫也 。 色黃者 , 屬脾也 。 治之用塌氣丸漸消之 。 未愈漸加丸數 , 不可以丁香 、 木香 、 橘皮 、 豆蔻大溫散藥治之 。 何以然 ? 脾虛氣未出 , 腹脹而不喘 , 可以散藥治之 。 使上下分消其氣 , 則愈也 。 若虛氣已出 , 附肺而行 , 即脾胃內弱 , 每生虛氣 , 入於四肢面目矣 。 小兒易為虛實 , 脾虛不受寒溫 , 服寒則生冷 , 服溫則生熱 , 當識此勿誤也 。 胃久虛熱 , 多生疸病 , 或引飲不止 。 脾虛不能勝腎 , 隨肺之氣上行於四肢 , 若水狀 ; 腎氣浸浮於肺 , 即大喘也 。 此當服塌氣丸 。 病愈後面未紅者 , 虛衰未復故也 。
治腹脹者 , 譬如行兵戰寇於林 。 寇未出林 , 以兵攻之 , 必可獲 ; 寇若出林 , 不可急攻 , 攻必有失 , 當以意漸收之 , 即順也 。
治虛腹脹 , 先服塌氣丸 ; 不愈 , 腹中有食積結糞 , 小便黃 , 時微喘 , 脈伏而實 , 時飲水 , 能食者 , 可下之 。 蓋脾初虛而後結有積 。 所治宜先補脾 , 後下之 , 下後又補脾 , 即愈也 。 補肺恐生虛喘 。
喜汗
厚衣臥而額汗出也 , 止汗散主之 。
盜汗
睡而自汗出 , 肌肉虛也 , 止汗散主之 。 遍身汗 , 香瓜丸主之 。
夜啼
脾臟冷而痛也 , 當與溫中藥 , 及以法禳之 , 花火膏主之 。
驚啼
邪熱乘心也 , 當安心 , 安神丸主之 。
弄舌
脾臟微熱 , 令舌絡微緊 , 時時舒舌 。 治之勿用冷藥及下之 , 當少與瀉黃散 , 漸服之 。 亦或飲水 , 醫疑為熱 , 必冷藥下之者 , 非也 。 飲水者 , 脾胃虛 , 津液少也 。 又加面黃肌瘦 , 五心煩熱 , 即為疳瘦 , 宜胡黃連丸輩 。 大病未已 , 弄舌者凶 。
丹瘤
熱毒氣客於腠理 , 搏於血氣 , 發於外皮 , 上赤如丹 , 當以白玉散塗之 。
解顱
年大而囟不合 , 腎氣不成也 , 長必少笑 。 更有目白睛多 , 㿠白色瘦者 , 多愁少喜也 。 余見腎虛 。
太陽虛汗
上至頭 , 下至項 , 不過胸也 , 不須治之 。
胃怯汗
上至項 , 下至臍 , 此胃虛 , 當補胃 , 益黃散主之 。
胃啼
小兒筋骨血脈未成 , 多哭者 , 至小所有也 。
胎肥
生下肌肉厚 , 遍身血色紅 。 滿月以後 , 漸漸肌瘦 , 目白睛粉紅色 , 五心熱 , 大便難 , 時時生涎 , 浴體法主之 。
胎怯
生下面色無精光 , 肌肉薄 , 大便白水 , 身無血色 , 時時哽氣多噦 , 目無精彩 , 當浴體法主之 。
胎熱
生下有血氣 , 時叫哭 , 身壯熱如淡茶色 , 目赤 , 小便赤黃 , 糞稠 , 急食乳 , 浴體法主之 。 更別父母肥瘦 , 肥不可生瘦 , 瘦不可生肥也 。
急欲乳不能食
因客風熱入兒臍 , 流入心脾經 , 即舌厚唇燥 , 口不能乘乳 , 當涼心脾 。
龜背龜胸
肺熱脹滿 , 攻於胸膈 , 即成龜胸 。 又乳母多食五辛亦成 。 兒生下客風入脊 , 逐於骨髓 。 即成龜背 。 治之以龜尿點筋骨 。 取尿之法 , 當蓮葉安龜在上 , 後用鏡照之 , 自尿出 , 以物盛之 。
腫病
腎熱傳於膀胱 , 膀胱熱盛 , 逆於脾胃 , 脾胃虛而不能制腎 , 水反剋土 , 脾隨水行 , 脾主四肢 , 故流走而身面皆腫也 。 若大喘者重也 。 何以然 ? 腎大盛而克退脾土 , 上勝心火 , 心又勝肺 , 肺為心克 , 故喘 。 或問曰 : 心刑肺 , 肺本見虛 , 今何喘實 ? 曰 : 此有二 , 一者肺大喘 , 此五臟逆 ; 二者腎水氣上行 , 傍浸於肺 , 故令大喘 。 此皆難治 。
五臟相勝輕重
肝臟病見秋 , 木旺肝強勝肺也 , 宜補肺瀉肝 。 輕者肝病退 , 重者唇白而死 。
肺病見春 , 金旺肺勝肝 , 當瀉肺 。 輕者肺病退 , 重者目淡青 , 必發驚 。 更有赤者 , 當搐 , 為肝怯 , 當目淡青色也 。
心病見冬 , 火旺心強勝腎 , 當補腎治心 。 輕者病退 , 重者下竄不語 , 腎虛怯也 。
腎病見夏 , 水勝火 , 腎勝心也 , 當治腎 。 輕者病退 , 重者悸動當搐也 。
脾病見四旁 , 皆仿此治之 。 順者易治 , 逆者難治 。 脾怯當面赤黃 , 五臟相反 , 隨證治之 。
雜病證
目赤兼青者 , 欲發搐 。
目直而青 , 身反折強直者 , 生驚 。
咬牙甚者 , 發驚 。
口中吐沫水者 , 後必蟲痛 。
昏睡善嚏悸者 , 將發瘡疹 。
吐瀉昏睡露睛者 , 胃虛熱 。
吐瀉昏睡不露睛者 , 胃實熱 。
吐瀉乳不化 , 傷食也 。 下之 。
吐沫及痰或白 、 綠水 , 皆胃虛冷 。
吐稠涎及血 , 皆肺熱 , 久則虛 。
瀉黃 、 紅 、 赤 、 黑皆熱 , 赤亦毒 。
瀉青白 , 穀不化 , 胃冷 。
身熱不飲水者 , 熱在外 ; 身熱飲水者 , 熱在內 。
口噤不止則失音 。 遲聲亦同 。
長大不行 , 行則腳細 。
齒久不生 , 生則不固 。
發久不生 , 生則不黑 。
血虛怯為冷所乘 , 則唇青 。
尿深黃色 , 久則尿血 。
小便不通 , 久則脹滿 , 當利小便 。
洗浴拭臍不幹 , 風入作瘡 , 令兒撮口 , 甚者 , 是脾虛 。
吐涎痰熱者 , 下之 ; 吐涎痰冷者 , 溫之 。
先發膿疱 , 後發斑子者 , 逆 。
先發膿疱 , 後發疹子者 , 順 。
先發水疱 , 後發疹子者 , 逆 。
先發膿疱 , 後發水疱多者 , 順 ; 少者 , 逆 。
先水疱 , 後斑子多者 , 逆 ; 少者 , 順 。
先疹子 , 後斑子者 , 順 。
凡瘡疹只出一般者 , 善 。
胎實面紅 , 目黑睛多者 , 多喜笑 。
胎怯面黃 , 目黑睛少 , 白睛多者 , 多哭 。
凡病先虛 , 或下之 , 合下者先實其母 , 然後下之 。 假令肺虛而痰實 , 此可下 。 先當益脾 , 後方瀉肺也 。
大喜後食乳食 , 多成驚癇 。
大哭後食乳食 , 多成吐瀉 。
心痛吐水者 , 蟲痛 。
心痛不吐水者 , 冷心痛 。
吐水不心痛者 , 胃冷 。
病重 , 面有五色不常 ; 不澤者 , 死 。
呵欠面赤者 , 風熱 。
呵欠面青者 , 驚風 。
呵欠面黃者 , 脾虛驚 。
呵欠多睡者 , 內熱 。
呵欠氣熱者 , 傷風 。
熱證疏利或解化後 , 無虛證 , 勿溫補 , 熱必隨生 。
不治證
目赤脈貫瞳仁 。
囟腫及陷 。
鼻乾黑 。
魚口氣急 。
吐蟲不定 。
瀉不定精神好 。
大渴不止 , 止之又渴 。
吹鼻不噴 。
病重口乾不睡 。
時氣唇上青黑點 。
頰深赤如塗胭脂 。
鼻開張 。
喘急不定 。