卷四

驚癇論

欲發搐

小兒驚癇者 。 世俗之總名 。 須分輕重也 ， 輕者但身熱面赤 。 睡眠不安 。 悸惕上竄 。 不發搖者 。 此名驚也 。 重者上視身強 。 手足拳 。 發搐者 。 此名癇也 。 其發搐之病 ， 最為重大 。 必有因漸 。 亦有將發之候 。 以明之也 。 養小兒之家 。 若能辨之 。 求治於未發之前 。 不惟易愈 。 又不至於危殆 。 今集欲發搐候下項 。

目上視喜惕者 。 欲發搐也 。 身熱項強 。 常汗出者 。 欲發搐也 。 手足喜振掉者 。 欲發搐也 。 搖頭弄舌者 。 欲發搐也 。 喜欠目直面青者 。 欲發搐也 。 潮熱或壯熱不歇者 。 欲發搐也 。 睡中時笑 。 或狂語言 。 手足搖動者 。 欲發搐也 。 鼻中燥 。 大便小便不利者 。 欲發搐也 。 發上逆 。 啼 。 面暗色不變者 。 欲發搐也 。 身熱吐哯喘粗者 。 欲發搐也 。 噫氣下而妄怒者 。 欲發搐也 。 鼻口青 。 喜忪悸者 。 欲發搐也 。 咬牙甚者 。 欲發搐也 。 目直色赤或青者 。 欲發搐也 。 瞳子卒大異常者 。 欲發搐也 。 面色青黃 。 上竄氣急者 。 欲發搐也 。 眼斜視者 。 欲發搐也 。 咽乳不和或噎乳 。 唇舌緊者 。 欲發搐也 。 涎盛膈壅 。 呀呷有聲者 。 欲發搐也 。 臥而不安 。 身熱不乳 。 數惕跳者 。 欲發搐也 。 體熱口中氣亦熱 。 面目青 。 呵欠頓悶者 。 欲發搐也 。 掌中赤 。 印內青筋見 。 怕物生涎者 。 欲發搐也 。 吐痢不止 。 厥痛時起者 。 欲發搐也 。 唇口頰腮青 。 手足心皆熱喜冷者 。 欲發搐也 。 目癡昏悶 。 撮口吐舌者 。 欲發搐也 。 身熱小便難 。 或目直視 。 或視不精 。 皆欲發搐也 。

孫真人曰 。 小兒眠睡不穩 。 或身熱之時 。 見有諸小驚之證 。 輒紫丸微下之 。 減其盛氣 。 令終不病癇發搐也 。 月用一次甚佳 。 （方已在前變蒸門中）

已發搐

發搐之候 。 世俗所說者多矣 。 有言一證屬一臟 。 一證屬一腑 。 喬嶽歌曰 。 小兒驚候有多般 。 不顯根源見病難 。 睡里咬牙驚入腎 。 非時吊眼病歸肝 。 夜啼到曉元因肺 。 唇白麵青一般看 。 前後心煩四肢熱 。 面紅如火向心間 。 乾嘔吃水脾驚患 。 脈微氣喘一同言 。 漢東王氏言 。 非時吊眼驚入肝 。 睡後咬牙驚入腎 。 夜啼到曉驚入小腸 。 面青乍白驚入膽 。 氣喘吃水驚入肺 。 面紅臉赤驚入心 。 五心煩熱驚入脾 。 喉中鋸響驚入大腸 。 乾嘔無時驚入胃 。 睡中啼哭驚入三焦 。 如此之類 。 言至百種 。 叢脞無據 。 何以為治 。 又有言驚發三次為癇者 。 第一次發 ， 兩太陽左右青脈朝眼 。 第二次發 。 山根青脈見 。 第三次發 。 眼下瞼連金匱青脈見 。 又言發搐面赤 。 指內青紋見者為癇 。 又云耳後完骨上青脈如線者為癇 。 此等之論 。 亦為臆說 。 大抵不發搐者為驚 。 發搐者為癇也 。 千金論癇證 。 大體只分三種 。 一曰風癇 。 因解脫衣袂 。 觸冒風邪而作 。 其證先屈指如數乃發 。 口中氣熱 。 呵欠頓悶 。 手足搖動 。 治當發散 。 二曰驚癇 。 猛聞大聲 。 或撲僕驚怖而作 。 其證先叫啼乃發 。 心神不寧 。 不可下之 。 下之內虛 。 則病益盛 。 治當安神去熱 。 三曰食癇 。 因乳哺失節 。 或有積而作癖 。 其證先不乳而吐 。 先寒後熱乃發 。 其證身體或溫或熱 。 多睡喜唾 。 吐逆腹脹 。 故小兒有癖積 。 脈大者必發癇 。 治當下之 。 此三種內 。 風驚二癇 。 時時有之 。 食癇者十中無一 。 下之便愈 。 詳此三種 。 雖諸病皆能變溫 。 莫不緣於風驚食之所作也 。 又內經有云 。 五臟主五畜 。 其間發重者 。 各見其象 。 肝為犬癇 。 目直視 。 身反折 。 手拳犬鳴 。 心為馬癇 。 張口搖頭 。 背強硬馬叫 。 （一云 。 心為羊癇 。 目瞪吐舌羊叫）脾為牛癇 。 目癡腹滿牛叫 。 肺為雞癇 。 搖頭反折 。 手縱搐搦雞叫 。 腎為豬癇 。 目橫身直如屍 。 吐沫豬叫 。 以上論癇發者 。 乃諸書精要也 。 然不若錢乙所論發搐者 。 乃心肝二臟為病也 。 其理有據而妙 。 肝主風 。 心主火 。 風火相加 。 發而為搐 。 前論小兒諸病 。 新久皆能變癇發搐者 。 以人有病 。 則飲食退減 。 脾胃不旺 。 肝必凌之 。 引動肝風 。 肝又主掣 。 若不得心火 。 則不能發搐 。 又人有病 。 則氣血錯亂 。 心神不寧 。 引動心火 。 心又主驚 。 若不得肝風 。 亦不得發搐也 。 須肝心二臟相為子母 。 俱有實熱 。 風火相搏 。 驚掣相持 。 乃能發搐 。 其狀亦如風之蕩火 。 焰熾然也 。 故肝心二臟為病之源 。 余藏雖不正主 。 亦有相乘兼見之證 。 及所發亦有其時 。 假如錢論潮熱變發搐 。 在早晨寅卯辰時有 。 此肝用事之時也 。 身體壯熱 。 目上視 。 手足搖動 。 口生熱涎 。 項頸強急 。 此肝旺也 。 錢治補腎瀉肝 。 是謂補其母而瀉其子也 。 發搐在日中巳午未時者 。 此心用事之時也 。 心惕目上 。 白睛赤色 。 牙關緊急 。 口內涎生 。 手足搖動 。 此心旺也 。 錢治瀉心 。 心熱退則肝母亦不能旺 。 是謂子能令母虛也 。 發搐在日晚申酉戌時者 。 此肺用事之時也 。 目微斜視 。 不甚搐而喘 。 身熱睡露睛 。 手足冷 。 大便黃水 。 錢治瀉其肝心 。 而補其脾 。 發搐者心肝實為病之源 。 故瀉之 。 手足冷 。 大便黃水者 。 脾虛候也 。 故補之 。 發搐在夜間亥子丑時者 。 此腎用事之時也 。 不甚搐 。 眠臥不穩 ， 身體溫壯 。 目睛緊斜 。 喉中有涎 。 大便銀褐色 。 乳食不消 。 多昏不納津液 。 錢治但瀉其心而補其脾 。 且心肝二臟為病之源 。 今獨瀉其心 。 而不瀉其肝者 。 此本因潮熱所作 。 發在腎用事之時 。 是腎虛心熱極也 。 故但瀉其心 。 熱退則肝亦平矣 。 若更瀉肝 。 則腎轉虛矣 。 其大便銀褐色 。 乳食不消 。 不納津液 ， 皆脾衰之證 。 故補其脾也 。 以上四臟 。 分主十二時 。 脾臟為兼見之證 。 此潮熱發搐 。 治則惟瀉心肝者 。 蓋二臟俱實 。 為病之源故也 。 其肺臟有虛實之證 。 見虛則補 。 見實則瀉 。 況發搐是心火旺所作 。 而肺金實證亦罕 。 惟偏搐者有之外 。 腎臟但主虛而無實 。 見其虛則補之 。 內經有云 。 虛則補其母 。 實則瀉其子 。 先補其母 。 後瀉其子 。 子能令母虛 。 母能令子實 。 錢乙論此發搐原由 。 為治次第 。 乃謂得聖人之經旨深意也 。 可謂出群拔萃矣 。 今更以錢論三事參之 。 一者發搐逆順 。 二者發搐陰陽 。 三者發搐真假 。 及各於逐項之下 。 以錢治法為證 。 後學之士 。 將此三事 。 參推五臟 。 審別形候 。 察其虛實 。 觀以時刻 。 依法為治 。 則小兒發搐之病 。 無以外也 。

發搐逆順

男發左搐 。 或手大指屈外 。 或目左視無聲者順也 。 若發右搐 。 或手大指屈內 。 或目右視有聲者逆也 。 女發右搐 。 或手大指屈內 。 或目右視無聲者順也 。 若發左搐 。 或手大指屈外 。 或目左視有聲者逆也 。 順者相勝也 。 左肝為木 。 右肺為金 。 一負一勝 ， 故無聲也 。 逆者戰也 。 二臟俱實 。 木金相擊 。 故有聲也 。 順者易治 。 逆者難治 。 男逆稍易 。 女逆極難 。 更當參其發時 。 以補瀉為治 。 昔錢乙治李寺丞子三歲 。 發搐自卯至巳 。 目右視 。 大叫哭 。 乙見曰 。 逆也 。 男為陽 。 本發左視無聲則順 。 右視有聲則逆 。 所以然者 。 左肝木也 。 右肺金也 。 逆則二臟相戰 。 金木相擊 。 而有聲也 。 治乃瀉強補弱 。 假令女發搐 。 目左視 。 是肺來勝肝 。 肝不能任 。 故叫哭也 。 當瀉其肺 。 後治其心 。 續治其肝 。 若病在秋 。 （日西時同）肺兼旺位 。 當大瀉其肺 。 若病在春 。 （早晨時同）此肝旺之時 。 尚不能勝肺 。 是肺強而肝大弱也 。 當補其肝腎 。 大瀉其肺 。 若男發搐目右視 。 是肝來勝肺而叫哭 。 當瀉其肝心 。 若病在春夏 。 （早晨日中時同）肝心旺時 。 當大瀉其肝 。 若病在秋 。 （日晡時同）此肺旺之時 。 尚不能勝肝 。 是肝強而肺極虛也 。 當補其肺 。 大瀉其肝 。 所以言目反視者 。 乃肝主目也 。 凡搐則是風熱相搏於內 。 風屬肝 。 故引見於目也 。 今此病男反女 。 故稍易治於女也 。 先瀉其肺 。 不悶亂 。 以知肺病退也 。 後補其腎 。 續治其肝心 。 五日而愈 。 乙又治徐氏子三歲 。 每日西發搐 。 身微熱 。 目微斜露睛 。 四肢冷而喘 。 大便微黃 。 請乙與一李醫同治 。 乙問李曰 。 病搐何如 。 以何藥治之 。 李對不當 。 乙曰 。 搐者心肝實也 。 身微熱者 。 日西肺用事之時 。 肺主身溫 。 今且熱者 。 肺虛也 。 目微斜露睛者 。 肝肺相乘勝也 。 四肢冷者 。 脾虛也 。 肺若虛甚 。 則脾母亦弱 。 木氣乘之 。 四肢即冷 。 治當先補脾肺 。 得脾虛證退 。 然後治其心肝 。 九日乃愈 。 此亦逆搐 。 肝肺相乘 。 目斜者必當右視也 。 今舉此以明逆順為治之法爾 。

發搐陰陽（附天吊　慢脾風）

小兒發搐 。 為急慢驚者 。 古書無有 。 惟曰陰癇陽癇 。 所謂急慢驚者 。 乃後世名之也 。 以陽動而速 。 故陽搐曰急驚 。 陰靜而緩 。 故陰搐曰慢驚 。 此陰陽驚癇發搐之別也 。 陽搐者 。 身大熱 。 面赤引飲 。 口中氣熱 。 大小便赤黃 。 眼上視連札 。 手足搐急 。 牙關緊噤 。 項背強直 。 涎潮響 。 此因心熱極則生風 。 風屬肝 。 心肝子母 。 風火搏熾 。 動而發搐也 。 及其發定 。 則瞭然如故 。 此陽盛陰虛 。 治當利驚以除風熱 。 不可與巴豆駃藥大下之 。 恐蓄虛熱不消 。 小兒痰壅積熱於心 。 因聞大聲 。 或誤驚觸 。 則動而發搐 。 若熱極者 。 雖不因聞聲驚觸 。 亦自發搐 。 小兒本實者 。 多此候也 。

天吊 （陽搐）　小兒心膈壅滯 。 涎盛熱積 。 不得宣通 。 或因母飲酒食肉無度 。 致煩毒之氣 。 流入於乳 。 因以乳兒 。 令兒宿滯不消 。 熱毒乘心 。 發為驚搐 。 眼目翻騰 。 壯熱不休 。 甚者爪甲皆青 。 狀若神祟 。 俗謂之天吊 。 此非天能吊人 。 以其眼吊上視 。 故取意名之 。 況小兒發搐 。 未有不眼上者 。 實亦陽搐之候也 。 治宜去涎熱 。 昔錢乙治廣親宅七太尉弟八使者發陽搐 。 自寅至午 。 於未發前 。 錢乙見其目直視而腮赤 。 此心肝俱熱 。 更坐石杌子就冷 。 此熱甚也 。 又肌體素肥而本實 。 其脈急促 。 發搐自寅至午 。 皆心肝用事之時 。 治乃瀉其心肝 。 而補其腎 。 病遂得愈 。 此亦瀉強補弱也 ， 陰搐者 。 身溫面㿠白 。 手足似搐不搐 。 但時時瘛瘲 。 昏昏似睡 。 而無精神 。 眼露睛微微上視 。 或胃痛而啼作鴉聲 。 或不能啼哭 。 唇口白色 。 脈沉弱 。 此因大病之後 。 或吐瀉過甚 。 致脾胃虛損而生風 。 荏苒乃成 。 此陰盛陽虛 。 治當補其脾胃 。 瀉去肝風 。 小兒虛弱 。 雖不因吐瀉取轉 。 直髮陰搐者亦有之 。 本怯者多此候也 。

慢脾風 （陰搐）　小兒因傷風冷 。 或病吐瀉 。 醫以溫藥補之不已 。 復用涼藥治之又不已 。 本謂傷於風冷 。 醫亂治之 。 致脾虛而內不能散 。 外不能解 。 至十餘日 。 其證昏睡露睛 。 大便不聚而瀉 。 此脾虛風入 。 風在脾胃之間 。 故大便不聚而瀉 。 時瘛瘲 。 身體四肢口鼻中氣皆冷 。 小兒亦有因驚所傳 。 或諸病久變 。 見此證者 。 皆因脾胃虛怯 。 而生風所為也 。 故俗謂慢脾風矣 。 實乃陰搐之危候 。 治當去脾間風 。 風退痢止 。 以補脾胃 。 昔錢乙治王氏子病吐瀉 。 他醫以藥下之 。 至虛變陰搐 。 其候睡露睛 。 手足瘛瘲而身冷 。 乙見曰 。 此慢驚也 。 與藥以實脾胃 。 即開目身溫 。 王疑其子不大小便 。 又令他醫以藥利之 。 而復身冷 。 尚欲令乙利小便 。 乙曰 。 不當利 。 利之必身冷 。 王曰 。 已身冷矣 。 乙曰 。 不能食而胃中虛 。 若利大小便 。 使脾腎俱虛 。 當閉目身冷即死 。 今此兒幸胎氣實而難衰 。 乙復補脾胃 。 則微能飲食 。 所以然者 。 謂利大小便 。 脾胃虛寒 。 當補脾而不可別攻也 。 後不語 。 他醫作失音治 。 乙曰 。 既失音 。 何開目而能飲食 。 又牙不噤而口不緊 。 他醫不能曉 。 乙曰 。 此因用清藥利小便 。 致脾腎俱虛 。 今脾已實 。 腎尚虛故也 ， 遂以藥補腎 。 及依法為治 。 半月能言 。 一月而痊 。

發搐真假

真者 。 兒在母胎中時 。 血氣未全 。 精神未備 。 則動靜喘息 。 莫不隨母 。 母調適乖宜 。 喜怒失常 。 或聞大聲 。 或有擊觸 。 母驚動於外 。 兒胎感於內 。 至生下百日以來 。 因有所犯 。 引動其疾 。 則身熱吐哯 。 心神不寧 。 睡臥昏騰 。 躁啼無時 。 面青腰直 。 手足搐搦 。 口撮腮縮 。 目瞪氣冷 。 或眼閉膠生 。 或瀉青黃水 。 是胎癇也 。 是內臟感病 。 發為真搐 。 然亦發稀而難治 。 不過三兩次必死矣 。 假者 。 兒生出母腹 。 百日以來 。 肌膚嫩怯 。 血氣軟弱 。 被外風傷之 。 入客於內 。 每遇則兒不能任 。 故發搐搦 。 口中氣熱 。 呵欠嚏噴 。 此風癇之候 。 重者亦不呵欠嚏噴 。 與胎癇相似 。 然發頻者輕 。 輕則易歇故也 。 治當發散 。 昔錢乙治李司戶孫 。 生百日來發搐 。 日三五次 。 請眾醫治 。 或作熱天吊 。 或作胎驚 。 或作驚癇 。 治皆無應 。 後請乙治 。 乙曰 。 嬰兒初生 。 肌骨嫩怯 。 被風傷之 。 兒不能任 。 故發搐也 。 然頻發者輕 。 以客風在內 。 每遇不任 。 即搐輕則易歇 。 故發頻也 。 搐稀者 。 是內臟發病 。 不可救也 。 乙用微劑以散風邪 。 兼塗囟浴法 。 治之乃愈 。 仍不可多服 。 蓋兒至小 。 易為虛實 。 多即生熱 。 止一服而已 。 兼用塗 。 無不效 。 以上錢乙所用方 。 並本集載之 。

驚癇雜論

凡小兒急驚 。 雖搐甚不用忙擾 。 亦不足畏 。 慢驚雖微搐切當救 。 乃危候也 。 方搐之時 。 但與扶持 。 慎勿擒捉 。 蓋風氣方盛 。 恐流入筋脈 。 致手足曲戾不隨 。 或成拘攣 。

凡小兒急驚 。 閻孝忠云 。 當其搐勢減 。 與鎮心治熱藥一二服 。 如麝香丸抱龍丸辰砂丸紫雪之類 。 候驚勢已定 。 用藥下其痰熱 。 如麝香丸軟金丹桃枝丸之類 。 如此則心神安寧即愈 。

凡小兒慢驚 。 若因吐瀉 。 已成虛損者 。 閻孝忠云 。 當與速生胃氣 。 以理中丸 。 並研金液丹末 。 煎生薑米粥調灌之 。 多服乃效 。 候胃氣生 。 手足漸暖 。 四肢猶然瘛瘲 。 即減金液丹一二分 。 增青州白丸子一二分同研 。 如上服 。 漸漸以意減金液丹 。 加白丸子 。 兼用異功散羌活膏鉤藤飲之類調理 。 頻頻與粥 。 雖至危者 。 往往死中得生 。

凡小兒急慢驚 。 陰陽異證 。 切宜辨而治之 。 急驚合用涼藥 。 慢驚合用溫藥 。 世人多用一藥 。 不能分別 。 誤小兒多矣 。 殊不知藥性自有溫涼 。 豈可泛用 。 初虞世謂治陰陽癇 。 寒溫藥性 。 當於方中用時增損 。 則無失矣 。 又閻孝忠言 。 慢驚藥中宜去龍腦 。 縱須合用 。 必以溫藥為佐 。 或少少用之 。 惟涼故也 。

凡小兒於天陰雷發聲之時 。 必掩塞其耳 。 或作雜聲以亂之 。 恐猛聞大聲而發搐 。

凡小兒發搐 。 時醒而身軟者為癇 。 若發搐不時醒 。 身硬者為痓 。 （又名曰痙）乃中風之候 。 （論在中風門）

凡小兒驚癇泄瀉等諸病 。 煩渴者皆津液內耗也 。 不問陰陽 。 煎錢氏白朮散 。 使任意取足飲之 。 彌多彌好 。

凡小兒驚癇藥中 。 能不用水銀輕粉者尤佳 。 如不得已而用之 。 僅去其疾即止 。 蓋小兒腸胃易損 。 亦傷口齒 。 今所集之方 。 多不用銀 、 粉 。 如須用之者 。 當依此酌量減損 。

凡小兒欲生瘡疹 。 有發搐者 。 當從瘡疹為治 。 余諸病有與驚癇相兼 。 可以一方為治者 。 依法用之 。 若不可以一方為治者 。 則各用所主藥 。 相兼治之 。

凡小兒驚 。 蜣蜋為治第一 。 世醫多不學 。 未見有用者 。 若用之 。 須擇不傷水者 。 傷水即不堪用 。 去其頭翅足 。 炙令焦 。 乃入藥 。

凡小兒吐瀉後 。 精神困頓 。 多睡 。 不吃乳食 。 四肢逆冷 。 欲變成癇者 。 以神麯為末 。 入腦麝各少許 。 溫水調服 。 若已成癇 。 哭如鴉聲 。 面色青黃 。 手足瘛瘲 。 咽中不利 。 更入硃砂同末服之 。 若變癇滑利者 。 以曲末 。 蜜丸如雞頭大 。 溫水化下 。

又一方 。 曲末一兩 。 琥珀甘草各二錢 。 硃砂雄黃各一分 。 同末 。 蜜丸如雞頭大 。 名太乙丹 。 治小兒百病 。