二十四 、 小兒五軟證

或問曰 ： 小兒五軟 ， 何氣使然 ？ 對曰 ： 此證由於父精不足 ， 母血素少 ， 受胎怯弱而成 。

或曰 ： 止因父母精血衰弱而成 ， 尚有別證乎 ？ 對曰 ： 有因母體血海久冷 ， 服藥強補而成孕者 ， 有受孕後母多疾者 ， 或因父好色貪酒 ， 氣體虛弱而成孕者 ， 或年紀已邁而後見子者 ， 有懷孕不足月而生者 ， 或誤服通經藥 ， 胎不墮而竟成孕者 ， 皆能耗傷真氣 ， 縱然得活 ， 有如陰地淺土 ， 草苗雖見發生 ， 而暢茂結實者少 ， 又如培植樹木 ， 搖動其根而成立者鮮矣 。 大都小兒怯弱 ， 不耐寒暑 ， 設使成人 ， 多生疾病 ， 胎元虛弱 ， 降生之後 ， 氣血不足 ， 筋骨痿怯 ， 肌膚羸瘦 ， 精神短少 ， 一經六淫所浸 ， 便致頭項手足身軟 ， 是名五軟 。

或曰 ： 治當何如 ？ 對曰 ： 四物加參 、 耆 、 白朮 、 茯苓 、 山藥 、 茯神 ， 或用六味地黃丸 ， 減澤瀉 ， 加鹿茸 、 牛膝 。 若投藥不效 ， 終為廢人矣 。

或曰 ： 小兒肌膚強壯 ， 並不瘦削 ， 忽然項軟傾倒 ， 何也 ？ 對曰 ： 俗名下竄 。 由於肝腎氣虛 ， 客邪侵襲風府 ， 傳入筋骨 ， 遂成此疾 。 蓋肝主筋 ， 腎主骨 ， 筋骨痿弱 ， 則項軟垂下無力 ， 又名天柱倒 ， 與五軟相類 ， 治亦相同 。

或曰 ： 小兒解顱 ， 因何感受也 ？ 對曰 ： 解顱者 ， 囟縫不合 ， 緣腎氣不足 。 腎主骨而腦為髓海 ， 腎既不足 ， 則腦髓不滿 ， 故不合也 ， 名為解顱 。 亦用前地黃丸 ， 月餘見效 ， 或有可治者 。 若服藥不效 ， 亦成廢人 。

或曰 ： 有囟腫者 ， 何也 ？ 對曰 ： 有陰陽二證 ， 堅硬為陰 ， 紅軟為陽 。

或曰 ： 治當何如 ？ 對曰 ： 陰證 ， 桔梗 、 陳皮 、 縮砂 、 茴香 、 乾薑 、 粉草 、 人參 、 白朮 ； 陽證 ， 防風 、 川芎 、 大黃 、 白芷 、 黃芩 、 細辛 、 甘草 、 薄荷葉 、 當歸 、 赤芍 。

或曰 ： 有囟陷者 ， 何也 ？ 對曰 ： 虛之極也 。 虛寒則囟陷慢驚 ， 胃寒脾困吐泄者 ， 虛之極 ， 急以人參 、 附子 、 白茯苓 、 白朮 、 山藥 、 黃耆 、 肉桂 、 甘草治之 。

或曰 ： 腦後枕陷何如 ？ 對曰 ： 其證尤重於囟陷 ， 亦以囟陷藥治 。 若不見效 ， 無法可療 ， 此大虛極 ， 百無一生之理 。