十三 、 小兒土旺令脾胃證

或問曰 : 脾胃屬何經絡 ? 用事何時 ? 為病何狀 ? 對曰 : 足太陰脾經為臟 , 足陽明胃經屬腑 , 俱屬土 , 土曰稼穡 , 作甘 , 甘味走脾胃 , 脾胃為倉廩之官 。 人之司命 , 備具坤德而妙乾化 , 最宜溫和 , 一有所傷 , 則成積聚 、 痞滿 、 翻胃 、 吐酸 、 嘈雜 、 秘結 、 鼓脹等證矣 。 虛則補之 , 實則泄之 , 寒則溫之 , 熱者涼之 。
或曰 : 補泄溫涼 , 宜用何藥 ? 對曰 : 補脾虛 , 白朮 、 白芍 、 陳皮 、 黃耆 、 肉蔻 ; 補胃虛 , 升麻 、 木香 、 蒼朮 、 草果 、 大腹皮 、 香白芷 ; 泄脾實 , 枳實 、 枳殼 、 山楂 、 神麯 、 紫蘇子 、 萊菔子 ; 泄胃實 , 大黃 、 芒硝 ; 溫脾寒 , 縮砂 、 吳萸 、 肉桂 、 乾薑 、 白蔻 、 益智 、 附子 、 麥芽 ; 溫胃寒 , 良薑 、 草蔻 、 丁香 、 木香 、 半夏 ; 涼脾熱 , 生地 、 赤苓 、 芩 、 連 、 生甘草 ; 涼胃熱 , 黃連 、 滑石 、 石膏 、 生芍藥 。
或曰 : 小兒脾胃諸症 , 只以此治之 , 尤有別治乎 ? 對曰 : 四制白朮丸 , 扶持脾胃 , 補益氣血 , 快爽精神 , 小兒不可少 。 此丸切不可多用 , 枳實最能破人真氣 , 況小兒脾胃純萃 , 須當謹忌者 。 方用白朮八兩 , 二兩人乳浸炒 , 二兩牛乳浸炒 , 二兩童便浸炒 , 二兩同黃耆水浸炒 , 犍豬肚包粳米煮熟 , 用末和丸黍米大 , 食遠清茶下三四十丸藥 。 豬肚亦能健脾胃 , 犍豬肚一個 , 酒洗淨 , 入黃耆 、 熟地末各二錢 , 裝肚內扎住 , 以醋醬少抹 , 磁罐煮熟吃粥 , 人弱加人參五分 。 如冒感風邪 , 須煎百沸湯解之 , 白水二大碗滾百沸 , 炒鹽一撮 , 一餂鹽 , 一飲湯 , 終必盡飲 , 少傾探吐 , 吐得出就有發散之義 。 吐後胃翻覆 , 以和中飲安之 。 和中飲 , 白朮 、 芍藥 、 陳皮 、 縮砂 、 半夏 、 草果 、 麥芽 , 寒甚加薑汁 , 和藥呷之 。 如飲食停聚 , 膨脹時痛 , 宜消導之 , 縮砂 、 草果 、 山楂 、 神麯 、 紫蘇子 、 萊菔子 。 如大寒腹痛 , 先用熨痛法 , 鹽一斤 , 分作兩處 , 各炒熱布包 , 更換熨痛處 , 再用白朮 、 蒼朮 、 陳皮 、 青皮 、 枳實 、 厚朴 、 防風 、 縮砂 、 草果 、 附子 、 麥芽水煎 , 薑汁呷之 。 熱鬱腹痛抑痰 , 飲防風 、 貝母 、 半夏 、 膽星 、 枳實 、 茯苓 、 白芥煎服 。 蛔攪腹痛 , 男嬰兒病一月即生蟲 , 女病兩月始生蟲 , 使君子 、 藜蘆 、 鶴蝨 、 雄黃 、 檳榔 、 白礬各等分 , 末細 , 外用楝根濃煎一碗調末 , 先用雞蛋煎餅 , 清晨吃下 , 引蟲來吃 , 少頃服下前藥 , 大蟲皆死而出 , 小蟲皆化為水 。 停血腹痛 , 除血散 , 桃仁 、 桂枝 、 朴硝 、 大黃下之 , 消痞膏 , 殭蠶一錢為末 , 白馬尿研成膏 , 布攤貼痞上自消 。 桃仁膏 , 桃仁 、 蒼朮 、 白芍 、 青陳皮 、 甘草梢 、 牛膝 、 人參等分末細 , 煉蜜和膏 , 入玄明粉 , 攪勻收貯 , 食遠白湯化二匙 。 翻胃 : 一為吃食 , 偶著氣惱 , 痰裹其食 , 留滯胃口塞實 , 少頃方吐 ; 一為粗吃食物 , 忙咽納下 , 小腸礙下 , 心包腫脹不容 , 即時便吐 ; 一為胃火旺盛 , 燒住死血 , 脾緊裹干 , 胃無所納化 , 半日方吐 。 若臌脹 , 須抑肝扶脾 , 蒼朮 、 白芍 、 青陳 、 枳實 、 枳殼 、 厚朴 、 茯苓 、 大腹皮 , 抑肝加柴胡 、 龍膽 , 氣陷加升麻 、 藿香 。 若水蠱 , 須扶脾消水 , 蒼朮 、 白芍 、 厚朴 、 枳殼 、 茯苓 、 郁李仁 、 甜葶藶(紙炒半生熟)共末 , 米飲調下 。 若腸癰 , 先消腫排膿 , 黃芩連 、 生地 、 射干 、 梔子 、 花粉 、 忍冬 、 蒲公英水煎 , 和沒藥末服 。 若咳逆 , 先溫暖脾胃 , 蒼朮 、 白朮 、 陳皮 、 半夏 、 乾薑 、 官桂 、 吳萸 、 縮砂 、 草果 、 附子 、 麥芽 。
或曰 : 感何而成瀉泄 ? 對曰 : 諸泄皆因熱 , 初病宜下 , 柴胡 、 黃芩 、 連 、 柏 、 梔子 、 連翹 、 石膏 、 朴硝 、 大黃下之 。
或曰 : 肚腹脹滿 , 食即吐逆 , 何泄也 ? 對曰 : 脾泄也 。 白朮 、 白芍 、 陳皮 、 白茯苓 , 諸泄必用之品 , 甘草 、 乾薑 、 肉桂 、 縮砂 、 草果 、 吳萸 、 附子 、 麥芽 、 文蛤炒作引 。
或曰 : 飲食不化 , 下利黃色 , 何泄也 ? 對曰 : 此胃泄也 。 白朮 、 白芍 、 陳皮 、 山楂 、 神麯 、 枳實 、 枳殼 、 茯苓 、 甘草 、 青皮 、 紫蘇葉 、 蘿蔔子炒作引 。
或曰 : 大便色白腸鳴切痛者 , 何泄也 ? 對曰 : 大腸泄也 。 白朮 、 白芍 、 青陳 、 當歸 、 枳殼 、 厚朴 、 縮砂 、 玄胡索 。 頭痛加川芎 、 白芷 、 石膏 、 藁本 。 渴加葛根 、 天花 、 澤蘭葉 。
或曰 : 溲便膿血 , 小便時痛 , 何泄也 ? 對曰 : 此小腸泄也 。 白朮 、 芍藥 、 青陳 、 石膏 、 黃連 、 梔子 、 木通 、 槐角 。 煩躁加黃連 、 知母 、 地骨皮 , 嘔吐加丁香 、 薑汁 。
或曰 : 裡急後重 , 便澀 , 莖中作痛 , 何泄也 ? 對曰 : 大瘕泄也 。 白朮 、 白芍 、 陳皮 、 升麻 、 枳殼 、 厚朴 、 梔子 、 木通 、 車前 、 滑石 、 黃柏 、 薄荷 。
或曰 : 小兒病赤白痢疾 , 何也 ? 對曰 : 白是濕熱傷氣 , 紅是濕熱傷血 , 初病可下 , 卻無止法 。 白用黃芩 、 黃連 、 芍藥 、 茯苓 、 滑石 、 柴胡 、 枳實 、 硝黃 ; 紅用柴胡 、 黃芩 、 黃連 、 芍藥 、 桃仁 、 石膏 、 枳實 、 硝黃 , 一下痢稍久 , 則腸臟虛滑 , 不能禁止 , 切不可用粟殼兜澀 , 可用後火封丸 , 芩 、 連 、 芍諸痢必用 , 枳殼 、 甘草水煎 , 和木香汁服 。 白痢下後 , 加陳皮 、 生地 、 柴胡 、 白芷 ; 血痢下後 , 文蛤 、 黃芩 、 黃連 , 加桃仁 、 當歸 、 蒲黃 、 藕節 、 地榆 ; 紅痢下後 , 加白朮 、 當歸 、 桃仁 ; 赤白相雜 , 加陳皮 、 蒼朮 、 當歸 ; 裡急後重 , 加升麻 、 薄荷 、 厚朴 、 檳榔 ; 大孔垢痛 , 加山梔仁 、 滑石 、 石膏 、 朴硝 。 加減用之 。
或曰 : 噤口痢 , 何所感受而成 ? 對曰 : 濕熱之甚也 。 白朮 、 白芍 、 黃芩 、 黃連 、 滑石 、 石膏 、 生地黃 、 升麻 、 風化硝 , 外用田螺搗爛 , 用少許敷臍中 , 內服人參石連散甚捷 。 痢止後復痢 , 乃氣血虛極 , 人參 、 黃耆 、 當歸 、 芍藥 、 白朮 、 川芎 、 枳殼 、 檳榔 、 阿膠 , 煎 , 同木香汁服 。 止泄痢 , 火封丸 、 文蛤丸 , 焙枯 , 末細 , 爛飯杵丸綠豆大 , 米飲下二十丸 。 封關散亦能止泄痢 , 大肉蔻一個 , 切破剜心 , 納乳香 、 附子各三分 , 麵煨末細 , 米飲調 , 一匙效 。 此小兒脾胃證也 。