十五 、 小兒冬令腎膀胱證

（附命門 、 三焦證）

或問曰 ： 腎經膀胱屬何經絡 ？ 用事何時 ？ 為病何狀 ？ 對曰 ： 足少陰腎臟 、 足太陽膀胱腑屬水 ， 水曰潤下作咸 ， 鹹味走腎 ， 旺於冬令 。 腎經為人之真元 ， 宜當滋補 ， 有傷則成虛損勞瘵 、 骨蒸盜汗等證 。 膀胱為人之水府 ， 平素宜要清順 ， 有傷則成赤澀秘結 、 淋瀝轉胞等證 。 虛則補之 ， 寒則溫之 ， 滑則澀之 ， 熱則涼之 。

或曰 ： 冬時補泄溫涼 ， 宜用何藥 ？ 對曰 ： 補腎虛 ， 紫河車 、 生地黃 、 天麥門冬 、 人參 、 黃耆 、 牛膝 、 菟絲子 、 肉蓯蓉 、 鎖陽 、 人牛乳 、 鹿茸 、 龜板 ； 溫腎寒 ， 胡蘆巴 、 枸杞子 、 韭子 、 虎脛骨 ； 溫胞寒痛 ， 草烏 、 小茴香 、 五加皮 、 胡蘆巴 、 木香 、 舶上硫黃 、 玄胡索 、 吳萸 、 大附子 ； 澀腎滑 ， 龍骨 、 牡蠣 、 益智子 ； 涼腎熱 ， 玄參 、 苦參 、 黃柏 、 黃連 、 青鹽 、 秦艽 、 地骨 、 牡丹皮 、 知母 、 梔子 、 秋石 ； 涼胞熱痛 ， 豬苓 、 澤瀉 、 茯苓 、 木通 、 瞿麥 、 梔子 、 滑石 、 車前 、 連翹 、 淡竹葉 。

或曰 ： 小兒腎經只以此治乎 ？ 尚有別治乎 ？ 對曰 ： 祛小兒客熱 ， 制腎家伏火 ， 補益真元 ， 用四制黃柏丸 ， 川黃柏半斤 ， 二兩人乳浸 ， 炒胡 ， 二兩牛乳 ， 二兩薑汁 ， 二兩蜜水 ， 末細鍊蜜 ， 丸綠豆大 ， 食遠茶下三十丸 。 若保固真元 ， 填精補髓 ， 用三才丸 ， 人參五錢 ， 天冬 、 麥冬各一兩 ， 生熟地黃各二兩 ， 蜜丸 ， 空心酒下四十丸 。 補添腎衰 ， 須一妙丸 ， 熟地黃四兩 ， 麥冬二兩 ， 煮羊肉杵丸綠豆大 ， 空心椒鹽湯下四十丸 。 用五行丸亦可 ， 知母屬金 ， 一兩四錢 ， 胡桃屬木 ， 去粗皮 ， 三兩二錢 ， 黃柏屬水 ， 二兩七錢 ， 破故紙屬火 ， 一兩八錢 ， 縮砂屬土 ， 同花椒炒 ， 五錢 ， 蜜丸服 。 若清心明目 ， 用一老丸 ， 槐子米泔浸炒 ， 糊丸 ， 空心服五十丸 。 精滑夢遺 ， 固精丸 ， 益智 、 菟絲子 、 韭子 、 牡蠣 ， 等分末細 ， 麻雀卵清和糊 ， 丸綠豆大 ， 空心鹽酒下三十丸 。 骨蒸勞瘵 ， 梅連飲 ， 銀柴胡 、 黃柏 、 黃連 、 犀角 、 地骨皮 、 牡丹皮 、 烏梅肉 ， 水和童便煎服 。 小兒傳屍童勞 ， 豬苓 、 澤瀉 、 銀柴胡 、 條芩 、 胡黃連 、 黃柏 、 秦艽 、 犀角 ， 水和白馬溲煎 ， 調雄黃末服 。

或曰 ： 小兒膀胱證 ， 何證也 ？ 對曰 ： 水道鬱熱不清 ， 便亦秘結 ， 豬苓 、 澤瀉 、 黃連 、 黃柏 、 茯苓 、 木通 、 瞿麥 、 車前 、 滑石 、 梔子 、 淡竹葉水煎 ， 和青鹽汁服 。 便毒初起 ， 大黃 、 白芷等分 ， 酒水煎 ， 中空心溫服 ， 先取汗 ， 後行三四次 ， 冷粥補之 。 熱毒沉鬱膀胱而溲血 ， 宜解熱止血 ， 豬苓 、 黃連 、 黃柏 、 梔子炒黑 、 茯苓 、 木通 、 車前 、 滑石 、 蒲黃 、 大小薊 、 藕節水煎 ， 和青鹽汁服 。 熱毒結內 ， 溲血不止 ， 俗曰莖衄 ， 內服劉寄奴散 ， 外用槐角 、 百草霜 ， 等分研細 ， 入馬口 。

或曰 ： 小兒諸淋 ， 可同大人否也 ？ 對曰 ： 濕熱傷血 ， 陷下而血淋 ； 濕熱傷氣 ， 陷下而白淋 ； 濕熱鬱結於下 ， 追逼煎煉而成石淋 。

或曰 ： 治當何如 ？ 對曰 ： 血淋 ， 豬苓 、 澤瀉 、 升麻 、 木通 、 滑石 、 梔子 、 車前 、 瞿麥 、 茯苓 、 蒲黃 、 蘇葉 、 藕節 ， 水煎 ， 和青鹽汁服 。 白淋 ， 豬苓 、 澤瀉 、 升麻 、 木通 、 黃連 、 黃柏 、 滑石 、 梔子 、 車前 、 薄荷 、 茯苓 ， 煎 ， 和青鹽汁服 。 石淋 ， 豬苓 、 澤瀉 、 升麻 、 木通 、 瞿麥 、 黃連 、 黃柏 、 梔子 、 滑石 、 石韋 ， 或水煎 ， 或米糊丸 ， 燈心湯三十丸 。 一方白果七枚搗爛 ， 井花水一盞 ， 入蜂蜜一兩和 ， 服之妙 。

或曰 ： 膀胱病止此乎 ？ 尚有別證乎 ？ 對曰 ： 有疝證 ， 木腎囊腫 ， 遺溲陰縮 。

或曰 ： 何因而致此也 ？ 對曰 ： 寒冷鬱結於下 ， 而成疝痛 ， 寒冷郁下 ， 墜於囊中 ， 而成木腎 ； 膀胱停濕 ， 外囊浮腫 ， 膀胱冷滑 ， 而成遺溲 ； 陰氣虛極 ， 囊縮於內 。

或曰 ： 宜何藥治之 ？ 對曰 ： 治疝痛 ， 臺烏 、 小茴香 、 玄胡索 、 吳茱萸 、 肉桂 、 厚朴 、 香附 、 大附子 ， 酒水煎七滾 ， 熱服取汗 。 木腎內服疝痛藥 ， 外用硫黃 、 附子 、 乾薑 、 吳茱萸 ， 等分末細 ， 大蒜搗爛 ， 捶藥成膏 ， 敷囊上 ， 荷葉包之 。 囊腫內服疝痛藥 ， 外用紫蘇葉 、 蟬退共末 ， 韭菜搗汁 ， 捶藥成膏 ， 敷囊上 ， 荷葉包之 ， 若蚯蚓呵囊 。 連小兒雞嘴俱腫 ， 蟬退煎湯 ， 熏洗即消 。 遺溲 ， 益智 、 菟絲 、 韭子 、 桂枝 ， 為末 ， 雄雞肝搗爛 ， 千杵 ， 丸綠豆大 ， 早晚鹽 、 湯 、 酒任下三十丸 。 陰縮 ， 硫黃為末 ， 大蒜搗爛 ， 捶成膏 ， 敷陰上下 ， 再用蛇床子 ， 火燒筒中熏之 ， 龜囊立出 。

或曰 ： 男兒右腎 ， 又有三焦 ， 屬何臟腑經絡 ？ 用事何時 ？ 為病何狀 ？ 對曰 ： 右腎即命門 。 左為腎 ， 以藏真水 ， 右為命門 ， 以藏相火 ， 後世名為手厥陰之經 、 泄精之臟 。 診脈軟緩 ， 是為命門平順 ， 泄精太多 ， 命門有傷 ， 相火翕然而起 ， 精泄 ， 夢遺 ， 潮熱 ， 並吐咯紅痰 。 至於三焦 ， 為手少陽之腑 ， 管束人之一身 ， 亦宜和平 ， 有時或虛或熱 ， 則身體不和矣 。 虛則補之 ， 熱則涼之 。

或曰 ： 補泄可與左腎同否也 ？ 對曰 ： 命門火衰 ， 陽痿不舉 ， 補以大附子 、 鎖陽 、 紫梢花 、 川續斷 。 三焦補虛 ， 以人參 、 黃耆 、 熟附子 、 川芎 、 炙甘草 。 命門火熱 ， 乃龍雷之火 ， 得水愈熾 ， 不宜直斥 ， 龜板 、 鱉甲 、 地龍衰之以屬 ， 滋陰則火降 ， 涼三焦熱 ， 柴胡 、 黃芩 、 連 、 柏 、 連翹 、 石膏 、 知母 、 地骨皮 。

或曰 ： 心胸結熱 ， 脾胃熏蒸 ， 痰火鬱滯 ， 昏厥不省者 ， 三焦有餘之火也 ， 宜用何藥 ？ 對曰 ： 石膏煅三兩 、 甘草三錢共末 ， 不拘大小人 ， 以一匙半 ， 蜜研成膏 ， 井花水化下 ， 小兒半匙化下 。

或曰 ： 補三焦虛弱宜何如 ？ 對曰 ： 補中湯 ， 白朮 、 陳皮 、 人參 、 黃耆 、 川芎 、 當歸 、 白芍 、 甘草 、 附子 、 麥芽 。

或曰 ： 三焦有結熱宜何如 ？ 對曰 ： 梨汁 、 竹瀝 、 頭男乳汁各一盞 ， 瓷器盛 ， 飯甑上蒸過 ， 取出 ， 候食遠 ， 作一二服 。

或曰 ： 三焦火熱之甚宜何如 ？ 對曰 ： 解毒湯 ， 芩 、 連 、 柏 、 梔 。 內熱加柴胡 、 鬱金 ； 外熱加牡丹 、 地骨 ； 骨蒸潮熱 ， 加地骨 、 牡丹 、 地龍 ； 心熱加石膏 、 生地 ； 肝熱 ， 柴胡 、 龍膽 、 蔓荊 ； 胃熱 ， 滑石 、 石膏 、 甘草 、 芒硝 ； 肺熱 ， 天冬 、 麥冬 ； 虛熱 ， 參 、 耆 、 歸 、 芍 ； 實熱 ， 柴 、 膏 、 硝 、 黃 。 此小兒二腎膀胱三焦之病證也 。