十八 、 小兒疳證

或問曰 ： 小兒因何而有疳疾也 ？ 對曰 ： 疳之為病 ， 多因過餐硬食而傷脾 ， 成積而不治 ， 傳之餘臟 ， 而成五疳之疾 。

或曰 ： 五疳形狀若何 ？ 對曰 ： 咬牙舒舌 ， 舌上生瘡 ， 愛飲冷水 ， 唇紅面赤 ， 喜伏眠於地 ， 或頭面赤腫 ， 名曰心疳 。 目生睚眵 ， 髮際左臉多青 ， 或白睛微黃 ， 泄利稀水 ， 或如苔色 ， 或眼腫頭搖 ， 胸熱羸瘦 ， 名曰肝疳 。 愛吃泥土冷物 ， 引飲無度 ， 身面俱黃 ， 發稀作穗 ， 頭大項細 ， 腹脹腳弱 ， 釀瀉臭穢 ， 肌瘦目蒙 ， 日涼夜熱 ， 不思飲食 ， 名曰脾疳 。 鼻下赤爛 ， 手足枯細 ， 口有腥氣 ， 咳嗽喘急 ， 寒熱交攻 ， 名曰肺疳 。 兩耳內外生瘡 ， 腿如鶴膝 ， 頭顱不合 ， 牙齒臭爛 ， 傳作走馬牙疳 ， 名曰腎疳 。 唇口俱青 ， 涎流虺出 ， 名曰虺疳 。 滿頂餅瘡 ， 腦熱顛高 ， 名曰腦疳 。 身熱肌瘦 ， 鼻瘡赤爛 ， 名曰鼻疳 。 腦後有核 ， 軟而不痛 ， 名曰無辜疳 。

或曰 ： 治當何如 ？ 對曰 ： 心疳 ， 胡黃連 、 宣黃連 、 黃芩 、 生地 、 連翹 、 滑石 、 代赭石 ， 末細 ， 豬心血杵 ， 丸綠豆大 ， 硃砂為衣 ， 薄荷湯下二十丸 。 肝疳 ， 柴胡 、 黃芩 、 龍膽 、 黃連 、 川芎 、 茯苓 、 地骨皮 ， 豬肝血 、 熟糯米杵丸 ， 青黛為衣 ， 茶下三十丸 。 脾疳 ， 白朮 、 白芍 、 陳皮 、 川芎 、 山楂 、 神麯 、 青皮 、 芩 、 連 、 玄明粉 。 肺疳 ， 桑白 、 款冬 、 天麥冬 、 杏仁 、 桔梗 、 黃芩 、 連翹 、 石膏 、 五味子 、 貝母 。 腎疳 ， 苦參 、 澤瀉 、 梔子 、 茯苓 、 生地黃 、 牡丹皮 、 地骨皮 。 虺疳 ， 桃仁 、 使君子 、 蘆薈 、 蕪荑 、 檳榔 、 蟾酥 、 雄黃末細 ， 楝根煎湯 ， 服二匙 。 腦疳 ， 防風 、 荊芥 、 升麻 、 藁本 、 白芍 、 白芷 、 芩 、 連 、 草龍末細 ， 薄荷湯服 。 鼻疳 ， 芩 、 連 、 黃柏 、 兒茶 、 雄黃 、 乳香 、 沒藥 、 密陀僧 ， 豬油研成膏搽 。

或曰 ： 無辜疳久則有利害否也 ？ 對曰 ： 初生腦後項邊有核如彈子 ， 按之轉動 ， 軟而不痛 ， 內中有蟲 ， 形如米粉 ， 宜速去之 ， 免蟲隨氣血流散 ， 淫蝕腑臟 ， 以致肌體癰瘡 ， 便利膿血 ， 發熱羸瘦 ， 頭露頂高 ， 漸至不救 ， 急用竹刀刺破 ， 刮去核內粉蟲 ， 內服胡黃連 、 宣黃連 、 黃芩 、 蕪荑 、 蝟皮 ， 末細 ， 粥丸黍米大 ， 青黛為衣 ， 米飲下三十丸 。

或曰 ： 走馬牙疳因何所致也 ？ 對曰 ： 此證多因氣虛受寒 ， 及有宿滯留而不去 ， 積濕成熱 ， 虛熱之氣上蒸 ， 或吃甘酸鹹膩之物 ， 脾雖喜甘 ， 積滯日久 ， 蘊熱上熏於口 ， 致齒焦黑爛 ， 時出清血 ， 血聚成膿 ， 膿臭生蟲 ， 侵蝕口齒 ， 甚致腮頰穿破 ， 乳食不便 ， 氣喘發熱 ， 名曰走馬牙疳 。

或曰 ： 治當何如 ？ 對曰 ： 先用溫鹽水灌嗽 ， 或軟雞翎蘸鹽水拂洗 ， 拭乾 ， 密陀僧 、 輕粉 、 麝香末細敷上 。 經久不愈 ， 傳染唇之上下 ， 即成崩砂證 ， 令穴發滿腮 ， 齒落骨露 ， 乳食漸減 ， 氣促痰鳴 ， 危篤難救 。