卷三

尚論張仲景 《 傷寒論 》 太陽本經諸方脈症
尚論諸方大意
仲景一百一十三方 ， 用本草九十一種耳 。 仲景上溯 《 神農本經 》 藥三百六十五種 ， 效法周天三百六十五度之數 ， 應三才而合四時 ， 妙義開天也 。 仲景取述 《 神農本經 》 藥品才九十一種入 《 傷寒論 》 中 ， 輔相裁成 ， 有合六經之大綱者 ， 有合六經之一目者 。 蓋神農百病兼收 ， 而仲景則由六經以例百病 ， 所以於上古本經取裁九十一種 ， 用之不盡 ， 萬世而後 ， 星日炳然 ， 聖之又聖者矣 。 梁陶隱君 《 別錄 》 倍之為七百三十種 ， 迨唐本 《 圖經 》、《 證類 》， 宋嘉佑 《 政和 》， 旁搜編錄 ， 於是旁門捷徑 ， 各自成名者多矣 。 而仲景宮牆生色 ， 間出英賢數十輩 ， 尤為不孤 ， 識大識小 ， 總計一千七百四十六種 。 病雖百疢 ， 藥無纖漏 ， 天下後世永賴焉 。 然一千七百四十六種 ， 顯現億兆 ， 如同一日昭式 ， 乃至漸推漸廣 ， 觀察盡矣 。 何獨仲景九十一種 ， 賢哲挺生 ， 莫識厥旨 。 昌也晚進無識 ， 手集 《 神農本經 》， 竊以 《 傷寒論 》 中藥品為主 ， 其晉 、 唐以後諸賢 ， 發揮 《 傷寒論 》 全方有得者 ， 亦一一錄出 。 而昌亦少步 《 尚論 》 諸方之後 ， 總欲門下好學 ， 隨證問藥 ， 一目瞭然 ， 無檢書之苦難 ， 是慰耳 。
太陽經風傷衛方
辨中風證用桂枝湯解肌大綱總法
桂枝湯方
桂枝（三兩 ， 去皮　味辛熱）　芍藥（三兩　味苦酸微寒）　甘草（二兩炙　味甘平）　生薑（三兩 ， 切　味辛溫）　大棗（十二枚　味甘溫）
上五味㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫 ， 服一升 。 服已須臾 ， 歠熱稀粥一升余 ， 以助藥力 。 溫覆令一時許 ， 遍身漐漐微似有汗者益佳 ， 不可令如水流漓 ， 病必不除 。 若一服汗出病差 ， 停後服 ， 不必盡劑 。 若不汗 ， 更服依前法 。 又不汗 ， 後服小促役其間 ， 半日許令三服盡 。 若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 。 服一劑盡 ， 病證猶在者 ， 更作服 。 若汗不出者 ， 乃服至二三劑 。 禁生冷 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 ， 酒酪 ， 臭惡等物 。
太陽中風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 宜桂枝湯 。 仲景原文
風之傷人也 ， 頭先受之 ， 故令頭風 。 風在表則表實 ， 故令發熱 。 風為陽 ， 氣亦為陽 。 同類相從 ， 則傷衛外之氣 。 衛傷則無以固衛津液 ， 故令汗出 。 其惡風者 ， 衛氣不能衛也 。 其脈緩者 ， 衛氣不能鼓也 。 上件皆太陽症 ， 故曰太陽中風 。 桂枝辛甘 ， 辛則能解肌 ， 甘則能實表 。《 內經 》 曰 ： 辛甘發散為陽 。 故用之以治風 。 然恐其走泄陰氣 ， 故用芍藥之酸以收之 ， 佐以生薑 、 甘草 、 大棗 ， 此發散而兼和里之意 。 是方也 ， 惟表邪乃可用之 。 若陽邪去表入里 ， 里作燥渴 、 二便秘結 ， 此宜承氣之時也 ， 而誤用之則反矣 。 昌按 ： 承氣之誤 ， 庸者固然 ， 而工者誤在微細 。 仲景諄切 ， 不似此項逐條本文詳玩始獲 。
凡桂枝湯病症者 ， 常自汗出 ， 小便不數 ， 手足溫和 ， 或手足指稍露之則微冷 ， 覆之則溫 ， 渾身熱 ， 微煩而又憎寒 ， 始可行之 。 若病者無汗 ， 小便不數 ， 手足溫和 ， 或手足逆 ， 身冷 ， 不惡寒反惡熱 ， 或飲酒後 ， 慎不可行桂枝湯也 。 脈緊必無汗 ， 有汗不可誤作桂枝症 ， 此脈與症 ， 仲景說得甚明 ， 後人看不透 ， 所以不敢用此方 。 假令寸口脈微 ， 名曰陽不足 ， 陰氣上入陽中 ， 則灑淅惡寒也 ； 尺脈弱 ， 名曰陰不足 ， 陽氣下陷入陰中 ， 則發熱也 。 此謂元氣受病而然也 。 又曰 ： 陽微則惡寒 ， 陰微則發熱 。 醫既汗之使陽氣微 ， 又大下之令陰氣弱 ， 此謂醫所使也 。 大抵陰不足 ， 陽往從之 ， 故陽內陷而發熱 ； 陽不足 ， 陰往乘之 ， 故陰上入陽中則惡寒 。 舉此二端 ， 明白易曉 ， 何憚而不用桂枝湯哉 ！ 仲景治表虛制此湯 ， 桂枝味辛熱 ， 發散助陽 ， 體輕本乎天者親上 ， 故桂枝為君 ， 芍藥 、 甘草佐之 。 如陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 腹中急痛 ， 乃制小建中湯 ， 以芍藥為君 ， 桂枝 、 甘草佐之 。 一則治其表虛 ， 一則治其裡虛 ， 故各有主用也 。
以桂枝易肉桂 ， 治傷寒腹痛神品藥也 。 如夏中熱腹疼 ， 少加黃芩 ， 去桂 ， 痛立止 ， 桂於春夏二是為禁藥 。
按 ： 經云 ， 桂枝入咽 ， 陽盛則斃 ， 春夏發者為禁藥也 。 桂能動血 ， 血熱者 ， 為禁藥也 。 木得桂而死 ， 肝不足者為禁藥也 。
桂枝湯上禁用三法 仲景本文並昌論 。
汗後水氣上逆有禁更汗增滿一法 本文並昌論 。
中風病主用桂枝湯解肌和營衛七法 本文並昌論 。
或問 ： 桂枝湯發字之議 ， 曰一桂枝耳 。 或云發汗 、 或云當得汗解 ， 或云當發汗 ， 更發汗宜桂枝湯者數方 ， 是用桂枝發汗也 。 復云 ： 無汗不得用桂枝 ， 又曰汗家不得重發汗 ， 又曰發汗過多者 ， 都用桂枝甘草湯 ， 是閉汗也 。 一藥二用 ， 如何說得仲景發汗與本草出汗之義相通為一 ？ 答曰 ： 本草云 ， 桂枝辛甘熱 ， 無毒 ， 能為百藥之長 ， 通血脈 ， 止煩出汗者 ， 是調血而汗自出也 。 仲景云 ： 藏無他病 ， 發熱自汗者 ， 此衛氣不和也 。 又曰 ： 自汗出 ， 為營氣和 。 營氣和則外不諧 ， 以衛氣不與營氣和諧也 。 營氣和則愈 ， 故皆用桂枝湯調和營衛 ， 營衛既和則汗自出矣 ， 風邪由此而解 。 非桂枝能於腠理髮出汗也 ， 以其固閉營血 ， 衛氣自和 ， 邪無容地而出矣 ， 其實則閉汗孔也 。 昧者不解閉汗之意 ， 凡是病者俱用桂枝湯發汗 ， 若與中風自汗者合 ， 效如桴鼓 ， 因見其取效而病愈 ， 則曰此桂枝發出汗也 ， 遂不問傷寒無汗者亦與桂枝湯 ， 誤之甚矣 ！ 故仲景言無汗不得服桂枝 ， 是閉汗孔也 。 又曰 ： 發汗多 ， 叉手冒心 ， 心悸欲得按者 ， 用桂枝甘草湯 ， 是亦閉汗孔也 。 又曰 ： 汗家不得重發汗 ， 若桂枝湯發汗 ， 是重發汗也 。 凡桂枝條下言發字 ， 當認做出字 ， 是汗自然出也 ， 非若麻黃能開腠理而發出汗也 。 本草出汗二字 ， 上文通血脈一句 ， 是非三焦 、 衛氣 、 皮毛中藥 ， 是為營血中藥也 。 如是則出汗二字 ， 當認作營衛和 ， 自然汗出 ， 非桂開腠理而發出汗也 。 故後人用桂治虛汗 ， 讀者當逆察其意則可矣 。 噫 ！ 神農作於前 ， 仲景述於後 ， 前聖後聖 ， 其揆一矣 。
不解肌 ， 或誤汗 ， 病邪入里 ， 用五苓兩解表裡二法
一法 ， 水逆用之 ， 多服暖水 ， 汗出愈
一法 ， 脈浮 、 小便不利 、 微熱 、 消渴者用之
五苓散方
豬苓（十八銖　去皮）　茯苓（十八銖）　澤瀉（一兩六銖）　白朮（十八銖）　桂枝（半兩）
上五味 ， 為散 ， 以白飲和服方寸匕 ， 日三 。 多服暖水 ， 汗出愈 。
不解肌而誤發汗 ， 其變逆有救亡陽 、 漏風二法
一法真武　一法桂枝加附子湯
真武湯方
此本少陰經之神方 ， 並加減法 ， 而太陽上篇先錄之 ， 至太陽下篇尤宜緊要 ， 先同錄此 。
茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩 ， 切）　白朮（二兩）　附子（一枚 ， 炮去皮 ， 破八片）
上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。
桂枝加附子湯
於桂枝湯內加附子一枚 ， 余依桂枝湯法 。
不解肌 ， 而用燒針取汗 ， 寒入核起 ， 灸核止 ， 變一法
桂枝加桂湯更加桂
於桂枝湯方內 ， 更加桂枝二兩 。
中風肌未解 ， 不可下 ， 宜用桂枝湯解外一法
桂枝湯　方見前 。
不解肌 ， 反誤下 ， 邪不服者 ， 於前下藥內更加桂枝湯一法
即桂枝大黃湯之互詞 ， 因上衝陽位 ， 故兩解之也 。 不上衝者 ， 不用此方 。
不解肌 ， 後誤下 ， 心痞 ， 用溫補藥 。 兩解表裡一法
桂枝人參湯 即理中加桂枝而易其名也 。
桂枝（四兩去皮）　甘草（四兩 ， 炙）　白朮（三兩）　人參（三兩）　乾薑（三兩）
上五味 ， 以水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 內桂枝 ， 更煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。
或問 ： 大柴胡 ， 瀉也 ； 桂枝人參湯 ， 補也 ， 何為皆治下利 ， 心下痞硬 ？ 曰 ： 此非裡熱 ， 乃下之早 ， 因作痞 。 裡虛協熱而利 ， 表又不解 ， 故與桂枝人參湯和里解表 。 若夫傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐而下利者 ， 表和而里病也 。 以心下痞硬 ， 故為實 ， 當以大柴胡下之 。 二者心下痞硬雖同 ， 而虛實之症有別 ， 故用藥有攻補之異 。
不解肌 ， 反誤下 ， 邪入陽明 ， 變用太陽兩解一法
葛根黃連黃芩湯方
葛根（半斤）　黃連（二兩）　黃芩（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）
上四味 ， 以水八升 ， 先煮葛根減二升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。
不解肌 ， 反誤下 ， 宜辨陽實陽虛 ， 加減桂枝湯一法
桂枝去芍藥湯
下之後 ， 脈促胸滿 ， 於桂枝湯內去芍藥一味 ， 余依桂枝湯法 。
去芍藥方中加附子湯方
下之微惡寒 ， 於桂枝湯內去芍藥 ， 加附子一枚 。
不解肌 ， 反誤下 ， 陽邪作喘 ， 有用桂枝加行氣藥一法
桂枝加厚朴杏仁湯
於桂枝湯方內加厚朴二兩 ， 杏仁五十個 ， 余依桂枝湯法 。
中風病不解 ， 熱結膀胱 ， 下血 ， 有宜先表后里一法 。
桃核承氣湯
外不解者 ， 尚未可攻 ， 宜桂枝湯 。 外解已 ， 少腹急結 ， 可用此攻 。
桃仁（五十個 ， 去皮尖）　桂枝（二兩）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）
上五味 ， 以水五升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火 ， 微沸 ， 下火 ， 方食溫服五合 ， 日三服 。 當微利 。
中風病不解 ， 熱瘀蓄血 ， 明辨脈症 ， 用抵當湯二法
一法 ， 發狂蓄血重證
一法 ， 再辨脈證法中之法
抵當湯方
水蛭（三十個 ， 熬）　虻蟲（三十個 ， 去翅足熬）　大黃（三兩）　桃仁（三十個 ， 去皮尖）
上四味 ， 為散 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 不下 ， 再服 。
中風病 ， 下後復汗 ， 因虛致冒 ， 先汗解 ， 後議下一法 。
遵 《 內經 》 虛者責之之義 ， 汗法 、 下法並不出方 。 若論用藥 ， 表無過桂枝 ， 里無過大柴 ， 五苓矣 。
中風病 ， 表裡已虛 ， 餘邪未解 ， 辨脈用治迥異初病一法
桂枝湯　陽脈微者用此 。 方見前 。
調胃承氣湯　陰脈微者宜此 。 方見後 。
中風病 ， 嘔利痞滿 ， 表解可攻 ， 與攻胃實迥異一法
十棗湯
芫花（熬）　甘遂　大戟　大棗（十枚 ， 劈）
上三味 ， 等分 ， 各別搗為散 。 以水一升半 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合去滓 ， 內藥末 。 強人服一錢匕 ， 羸人服半錢 ， 溫服之 ， 平旦服 。 若下少病不除者 ， 明日更服加半錢 ， 得快下利後 ， 糜粥自養 。
太陽中風 ， 下利嘔逆 ， 表解者 ， 乃可攻之 。 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下痞硬滿 ， 引脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒 ， 此表解里未和也 ， 十棗湯主之 。 漐音蟄 。
按 ： 大棗純得土之中氣 ， 兼感天之微陽以生 ， 故味甘氣平又溫 。 氣味俱厚 ， 陽也 ， 入足太陰 、 陽明經 。 經曰 ： 里不足者 ， 以甘補之 。 又曰 ： 形不足者 ， 溫之以氣 。 甘能補中 ， 溫能益氣 ， 甘溫能補脾胃 ， 故主治安中補脾 ， 補中益氣 。 此方三味皆峻利 ， 故用肥棗十枚 ， 蓋戎衣一著 ， 大發鉅橋之意 ， 所以題之曰十棗湯 ， 表其用之重也 。
按 《 神農本經 》 云 ， 蕘花味苦寒 ， 主傷寒 、 溫瘧 ， 下十二經水 ， 破積聚大堅癥瘕 ， 盪滌腸中留癖 、 飲食寒熱邪氣 ， 利水道 。 仲景本方取用 ， 正取此義 。 後人乃遂改芫花 ， 何也 ？ 即曰芫花 《 別錄 》 亦云能消胸中痰水 ， 五藏五水 。 然 《 本經 》 云 ， 味辛溫 ， 全與蕘花不同 ， 且亦並不云 ， 主傷寒 、 溫瘧等症也 。 權移通用 ， 殊非仲景立方本旨 ， 不可不辨 。
仲景 《 傷寒論 》 以蕘花治利者 ， 取其行水也 。 水去則利止 ， 用當斟酌 ， 不可過使 ， 須有是症乃用 。
或問 ： 乾嘔脅痛 ， 小柴胡 、 十棗湯皆有之 ， 一和解 ， 一攻伐 ， 何也 ？ 蓋小柴胡症 ： 邪在半表半裡間 ， 外有寒熱往來 ， 內有乾嘔諸病 ， 所以不可攻下 ， 宜和解以散表裡之邪 。 十棗湯證 ： 外無寒熱 ， 其人漐漐汗出 ， 此表已解也 ， 但頭痛 、 心下痞硬 、 滿引脅下痛 、 乾嘔短氣者 ， 邪熱內蓄 ， 而有伏飲 ， 是里未和也 ， 與十棗湯以下熱逐飲 。 有表症而乾嘔脅痛者 ， 乃柴胡湯症 ； 無表症而乾嘔脅痛者 ， 即十棗湯症也 。 上文所言頭痛者 ， 乃飲家有此症 ， 不可以常法拘 。 仲景所以述此者 ， 恐後學見其頭痛以為表不解不敢用也 。
或問 ： 同是心下有水氣 ， 乾嘔咳喘 ， 一用小青龍湯主之 ， 一用十棗湯主之 ， 何也 ？ 蓋小青龍治未發散表邪 ， 使水氣自毛竅而出 ， 乃 《 內經 》 所謂開鬼門法也 。 十棗湯驅逐里邪 ， 使水氣自大小便而泄 ， 乃 《 內經 》 所謂潔淨府 、 去陳莝法也 。 夫飲有五 ， 皆內啜水漿 ， 外受濕氣 ， 郁蓄而為留飲 ； 流於膈則為支飲 ； 令人咳喘 、 寒吐沫 、 背寒 ， 流於肺則為懸飲 ； 令人咳唾 、 痛引缺盆 ， 流於心下則為伏飲 ； 令人胸滿 、 嘔吐 、 寒熱 、 眩暈 ， 流於腸胃則為痰飲 ； 令人腹鳴 、 吐水 、 胸脅支滿 ， 或作泄瀉 、 或肥或瘦 ， 流於經絡則為溢飲 。 令人沉重注痛 ， 或作水氣跗腫 ， 芫花 、 大戟 、 甘遂之性 ， 逐水泄濕 ， 能直達水飲窠囊隱僻之處 ， 但可徐徐用之 ， 取效甚捷 ， 不可過劑 ， 泄人真元也 。 陳言 《 三因方 》 以十棗湯藥為末 ， 用棗肉和丸 ， 以治水氣 、 喘急 、 浮腫之症 ， 蓋善變通者也 。 昔杜任問孫兆曰 ： 十棗湯究竟治甚病 ？ 孫曰 ： 治太陽中風 ， 表解里未和也 。 杜曰 ： 何以知里未和 ？ 孫曰 ： 頭痛 、 心下痞滿 、 脅下痛 、 乾嘔 、 汗出 ， 此知里未和也 。 杜曰 ： 公但言病證 ， 而所以里未和之故 ， 要緊處總未言也 。 孫曰 ： 某嘗於此未決 ， 願聽開諭 。 杜曰 ： 里未和者 ， 蓋痰與燥氣壅於中焦 ， 故頭痛 、 乾嘔 、 短氣 、 汗出 ， 是痰膈也 ， 非十棗不治 。 但此湯不宜輕用 ， 恐損人於倏忽 ， 用者慎之 。
大抵痰亦水濕之病耳 。 蓋痰涎之為物 ， 隨氣升降 ， 無處不到 ， 入於心 ， 則迷竅而成癲癇 ， 妄言妄見 ； 入於肺 ， 則塞竅而成咳唾稠黏 、 喘急背冷 ； 入於肝 ， 則留伏蓄聚而成脅痛 、 乾嘔 、 寒熱往來 ； 入於經絡 ， 麻皮頭痛 ； 入於筋骨 ， 則頭項 、 胸背 、 脅腰 、 手足牽引隱痛 。 然治痰須治其本 ， 痰之本水也 ， 濕也 ， 得氣與火則凝滯而為痰 、 為飲 、 為涎 、 為涕 、 為癖 ， 故十棗湯逐水去濕 ， 正所以治痰膈耳 。
中風病 ， 誤下 ， 熱邪內陷而成結胸諸法
大陷胸湯方
大黃（六兩 ， 去皮）　芒硝（一升）　甘遂（一錢 ， 為末）
上三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 一兩沸 ， 內甘遂末 ， 溫服一升 。 得快利 ， 止後服 。 結胸兼涉陽明 ， 仍用本湯 。
大陷胸丸
結胸似涉柔痙 。 丸成煮湯連滓服 。
大陷胸丸方
大黃（半斤 ， 去皮）　葶藶（半斤 ， 熬）　芒硝（半斤）　杏仁（半斤 ， 去皮尖 ， 熬黑）
上四味 ， 搗篩二味 ， 內杏仁 、 芒硝 ， 合研如脂 ， 和散 ， 取如彈丸一枚 ； 別搗甘遂末一錢匕 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升 。 溫 ， 頓服之 。 一宿乃下 ； 如不下 ， 更服 ， 取下為效 。 禁如藥法 。
結胸項強者 ， 胸滿硬痛 ， 能仰而不能俯也 ， 有汗項強為柔痙 ， 此雖有汗 ， 其項強乃胸中滿實而不能俯 ， 非是中風痙急 ， 故曰如柔痙 。 不用湯液而用丸劑何 ？ 湯主盪滌 ， 用大陷胸湯 ， 以其從心下至少腹皆硬痛 ， 三焦皆實 ， 故用湯以蕩之 。 此惟上焦滿實 ， 用湯液恐傷中下二焦之陰 ， 故用丸以攻之 。
按 ： 痓 ， 音癡 ， 惡也 。 當作痙 ， 音徑 ， 風強病也 。
太陽經寒傷營方
辨傷寒證用麻黃髮汗大綱總法
麻黃湯方
麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（三兩 ， 去皮）　甘草（一兩 ， 炙）　杏仁（七十個 ， 湯浸 ， 去皮尖）
上四味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 溫服八合 。 覆取微似汗 ， 不須啜粥 。 余如桂枝法將息 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風 ， 無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。
按 ： 太陰 、 少陰有身熱而無頭痛 ， 蓋二經皆不上頭故也 。 厥陰有頭痛而無身熱 。 若身熱而又頭痛 ， 屬太陽經也 。
傷寒頭痛屬三陽 ， 乃邪氣上攻也 。 太陽專主頭痛 ， 陽明 、 少陽亦有之 。 三陰無頭痛 ， 蓋太陰 、 少陰二經至胸而還 ， 惟厥陰循喉嚨 ， 上入頏顙 、 出額 、 會於巔 、 故亦有頭痛 。 傷寒頭痛 ， 太陽經居多 ， 頭角痛屬少陽經 ， 頭額痛及鼻屬陽明經 ， 頭頂痛屬厥陰經 。 足太陽經 ， 起目內眥 ， 循頭 、 背 、 腰 、 膕 ， 故所過疼痛不利 ； 寒邪外束人身之陽 ， 不得宣越 ， 故令發熱 ； 寒邪在表 ， 不能任寒 ， 故令惡寒 ； 寒主閉藏 ， 故令無汗 ； 人身之陽既不得宣越於外 ， 則必壅塞於內 ， 故令作喘 ； 寒氣剛勁 ， 故令脈緊 。
仲景治傷寒無汗用麻黃 ， 有汗用桂枝 。 歷代名醫未有究其精微 ， 嘗繹思之 ， 似有一得 。 云津液為汗 ， 汗即血也 。 在營則為血 ， 在衛則為汗 ， 夫寒傷營 ， 營血內澀 ， 不能外通於衛 ， 衛氣閉固 ， 津液不行 ， 故無汗 、 發熱而憎寒 。 夫風傷衛 ， 衛氣外泄 ， 不能內護於營 ， 營氣虛弱 ， 津液不固 ， 故有汗 、 發熱而惡風 。 然風寒之邪由於皮毛而入 ， 皮毛者 ， 肺之合也 。 肺主衛氣 ， 包羅一身 ， 天之象也 。 是證雖屬乎太陽 ， 而肺實受邪氣 ， 其證時兼面赤 、 怫鬱 、 咳嗽 ， 以及痰喘而胸滿者 ， 非肺病乎 ？ 蓋皮毛外閉 ， 則邪熱內攻 ， 而肺氣膹郁 ， 故用麻黃 、 甘草同桂枝引出營氣之邪 ， 達之肌表 。 佐以杏仁 ， 泄肺而利氣 ， 是則麻黃湯雖太陽發汗重劑 ， 實為發散肺經火鬱之藥也 。
辨脈浮宜用麻黃湯發汗一法
辨脈浮數宜用麻黃湯發汗一法
即脈不緊 ， 但浮及浮數 ， 俱必用此 。
辨傷寒欲傳不傳 ， 心悸而煩 ， 宜用建中一法 。
太陽中篇連大綱止此三法 。
變法用桂枝湯加減七法 。
小建中湯
桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（六兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑（三兩 ， 切）　膠飴（一升）　大棗（十二枚 ， 劈）
上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 內膠飴 ， 更上微火消解 ， 溫服一升 ， 日三服 。 嘔者不可用建中湯 ， 以甜故也 。
按 ： 山僻絕無醫藥之區 ， 每遇頭痛發熱用蠻法 ， 山椒炒雞炊飯 ， 一飽津津發汗 ， 豈非得建中意乎 ？
服麻黃湯得汗後 ， 察脈辨證有次第不同三法
一法 ， 傷寒發汗解 ， 半日許復煩 ， 脈浮者 ， 可更發汗 ， 宜桂枝湯 。 方見上篇 。
再按 ： 發汗已解 ， 因表疏外邪內襲 ， 可更發汗 ， 宜桂枝湯 。 仲景意中蚤已慮其正虛 ， 桂枝解肌誠正法也 。 昌欲表虛之體 ， 少和人參 ， 助正驅邪 ， 免致再襲三襲 ， 留連而至殆耳 。 略加人參 ， 托出其邪 ， 豈不善乎 ？ 粗醫不行微汗 ， 輒至表疏邪入 ， 汗而又汗 ， 展轉增變 ， 卒至莫救 ， 可為寒心 。
一法 ， 發汗已 ， 脈浮數 ， 煩渴者 ， 宜表裡兩解 ， 五苓湯 。 方見上篇 。
一法 ， 汗出而渴 ， 五苓散 。 不渴者 ， 茯苓甘草湯 。
茯苓甘草湯方
茯苓（三兩）　桂枝（二兩 ， 去皮）　生薑（三兩 ， 切）　甘草（一兩）
上四味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 分溫三服 。
辨脈浮緊 、 浮數 ， 尺脈反遲反微 、 不可發汗二法
再按 ： 二條但論其法 ， 然無藥也 ， 宜用建中湯生其津液 。 津液充 ， 則穀氣傳腎而生精血 ， 所以自致表裡俱實 ， 便自出汗而愈 。 可見津液 、 精血 ， 人身之至寶也 。
服麻黃湯汗後病不解 ， 有惡寒 、 惡熱不同治一法
芍藥甘草附子湯
惡寒者 ， 虛也 。
芍藥（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　附子（一枚 ， 泡 ， 去皮 ， 切八片）
已上三味 ， 以水五升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫服 。
調胃承氣湯
不惡寒但熱者 ， 實也 ， 當和胃氣 ， 與此方 。
大黃（四兩 ， 去皮 ， 清酒浸）　芒硝（半斤）　甘草（二兩 ， 炙）
上三味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上微火 ， 煮令沸 ， 少少溫服 。
服麻黃湯後 ， 身痛 、 脈沉遲者 ， 宜行補散一法
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方
桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（四兩）　甘草（二兩 ， 炙）　人參（三兩）　生薑（四兩 ， 切）　大棗（十二枚 ， 劈）
上六味 ， 以水一斗一升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 分溫服 。 如桂枝法 。
或問 ： 經言表邪盛 ， 脈浮而緊 ， 法當身疼痛 ， 宜以汗解之 ， 況身疼皆系表邪未盡 ， 此又加人參 、 芍藥 、 生薑以益血 ， 何也 ？ 曰 ： 表邪盛則身疼 ， 血虛則身亦疼 。 其脈浮緊者 ， 邪盛也 ； 其脈沉微者 ， 血虛也 。 盛者 ， 損之則安 ； 虛者 ， 益之則愈 。 仲景凡言發汗後 ， 以外無表證 ， 內無熱證 ， 止余身疼而已 ， 若脈稍浮盛 ， 則為表邪未盡解 。 今言脈沉遲 ， 此血虛而致然也 ， 故加人參 、 生薑 、 芍藥以養血 。
服麻黃湯後 ， 不可誤用桂枝 ， 及飲水 、 灌水過多一法
麻杏甘石湯 治喘飲水灌水 。
麻黃（四兩 ， 去節）　杏仁（五十個 ， 去皮尖）　甘草（二兩 ， 炙）　石膏（半斤 ， 碎 ， 綿裹）
上四味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃 ， 減一升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。
本麻黃湯證 ， 誤下 ， 表邪未盡 ， 氣逆變喘一法
麻黃杏仁甘草石膏湯 誤下變喘 。 方同前 。
服麻黃湯後 ， 有陽氣暴虛 ， 叉手自冒心悸 ， 及耳聾無聞二法
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）
上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服 。
按 ： 心下悸及耳聾無聞 ， 皆陽氣暴虛 ， 仲景止用桂枝 、 甘草二味 ， 補虛之義顯明易見 。 如二證大虛 ， 又必多用人參矣 。
服麻黃湯後 ， 有陽氣暴虛陰邪上逆 ， 臍下悸 ， 腹脹滿二法
茯苓桂枝甘草大棗湯方 欲作奔豚 ， 預伐其邪 。
茯苓（半斤）　桂枝（四兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 劈）
上四味 ， 以甘瀾一斗 ， 先煮茯苓減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
作甘瀾法 ： 取水三斗 ， 置大盆內 ， 以杓揚之 ， 水上有珠子五六千顆相逐 ， 取用之 。
厚朴生薑甘草半夏人參湯方 汗後腹脹滿 。
厚朴（半斤 ， 去皮 ， 炙）　生薑（半斤 ， 切）　半夏（半斤洗）　人參（一兩）　甘草（二兩 ， 炙）
上五味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
服麻黃湯後 ， 不由誤下 ， 津干 、 飲結 、 胃困 、 變痞一法
生薑瀉心湯方
生薑（四兩 ， 切）　甘草（三兩 ， 炙）　人參（三兩）　乾薑（一兩）　黃芩（三兩）　半夏（半斤洗）　黃連（一兩）　大棗（十二枚 ， 劈）
上八味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
誤下成痞 ， 用瀉心湯方 ， 次第不同四法
一法 ， 誤下後 ， 再誤下 ， 客熱虛痞 ， 用甘草瀉心湯 。
一法 ， 誤下後 ， 復發汗 、 惡寒 ， 先解表 ， 用大黃黃連瀉心湯 。
一法 ， 上用陰氣協熱邪作痞 ， 用大黃黃連瀉心湯矣 。 而陰氣乘陽虛作痞 ， 用附子瀉心湯 。
一法 ， 心下滿而不痛者 ， 用半夏瀉心湯 。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩）　黃芩（三兩）　半夏（半斤洗）　大棗（十二枚 ， 劈）　乾薑（一兩）　黃連（一兩）
上六味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
病在表而反下之 ， 則逆矣 。 下而虛其中氣 ， 則表邪乘之而入 ， 虛不任邪 ， 今人謂之挾熱利也 。 火性急速 ， 谷雖人而未及化 ， 故穀不化 ； 虛陽上迫 ， 故令腹中雷鳴 ； 中虛不能化氣 ， 故令痞硬而滿 ； 胃虛客氣上逆 ， 故令乾嘔 、 心煩不得安 。 人參 、 甘草 、 大棗 ， 胃虛之聖藥也 ； 半夏 、 乾薑 ， 嘔逆之聖藥也 ； 黃連 、 黃芩 ， 痞熱之聖藥也 。
相傳伊尹 《 湯液 》， 原有甘草瀉心湯 ， 治證同上 。 仲景本此方 ， 而但去人參 ， 可見先哲皆有祖述 ， 不似後人一味臆騁 。 此云去人參未是 。 海藏云伊尹 《 湯液 》， 此湯七味 ， 今監本無人參 ， 脫之也 ， 此為定衡 。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（二兩）　黃連（一兩）
上二味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞去滓 ， 分溫再服 。
按 ： 結胸之脈沉實 ， 其病謂之實邪 ， 故下之也急 ； 痞氣之脈 ， 關脈必浮 ， 其病謂之虛邪 ， 故下之也緩 。 彼用大黃則煎之 ， 乃取其氣味厚 ； 此用大黃則漬之 ， 取其氣味薄也 。
大黃乃足太陰 、 手足陽明 、 手足厥陰五經血分之藥 ， 凡病在五經之血分者宜用之 。 若在氣分用之 ， 是謂誅伐無過矣 。 故仲景言治心下痞滿 ， 按之軟者 ， 用大黃黃連瀉心湯主之 。 此正瀉脾胃之濕熱 ， 非瀉心也 。 病發於陰而反下之 ， 則作痞滿 ， 乃寒傷營血 ， 邪氣乘虛結於上焦 ， 胃之上脘在於心 ， 故曰瀉心 ， 實瀉脾也 。《 素問 》 云 ： 太陰所至為痞滿 。 又云 ， 濁氣在上 ， 則生䐜脹是矣 。 病發於陽而反下之 ， 則成結胸 。 乃熱邪陷入血分 ， 亦在上脘分野 ， 大陷胸湯丸皆用大黃 ， 亦瀉脾胃血分之邪 ， 而降其濁氣也 。 若結胸在氣分 ， 則只用小陷胸湯 ； 痞滿在氣分 ， 則用瀉心湯矣 。 䐜音嗔 ， 肉脹起也 。
麻沸湯 ， 即熱湯 。 一名百沸湯 ， 一名太和湯 ， 味甘平 ， 無毒 ， 主治助陽氣 ， 通經絡 。
附子瀉心湯方
大黃（二兩）　黃連（一兩）　黃芩（一兩）　附子（一枚 ， 去皮 ， 別煮取汁）
上四味 ， 初三味以麻沸湯二升漬之 ， 絞去滓 ， 內附子汁 ， 分溫再服 。
按 ： 心下滿硬而痛者 ， 為實 ， 為結胸 ； 硬滿不痛者 ， 為虛 ， 為痞氣 ； 不滿不痛 ， 但煩悶者 ， 為支結 。
《 保命集 》 云 ： 脾不能行氣於四藏 ， 結而不散則為痞 。 大抵諸痞皆熱也 ， 故攻痞之藥皆寒劑 。 其一加附子 ， 是以辛熱佐其寒涼 ， 欲令開發痞之怫鬱結滯 ， 非攻寒也 。 先發汗 ， 或下後陽氣虛 ， 故惡寒汗出 。 太陽證云 ： 發汗後 ， 惡寒者 ， 虛也 。 此加附子 ， 恐大黃 、 黃連損其陽也 ， 非補虛也 。
半夏瀉心湯方
半夏（半升 ， 洗）　黃芩（三兩）　乾薑（三兩）　甘草（三兩）　人參（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚 ， 劈）
上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
按 ： 至於下後 ， 邪氣傳裡 ， 亦有陰陽之異 。 若下後陽邪傳裡者 ， 則結於胸中 ， 為結胸 。 以胸中為陽受氣之分 ， 與大陷胸湯 ， 以下其結 。 陰邪傳裡者 ， 則留於心下 ， 為痞 。 以心下為陰受氣之分 ， 與半夏瀉心湯 ， 以通其痞 。
服瀉心湯 ， 痞不解 ， 煩渴 ， 小便不利 ， 用五苓兩解表裡一法 。
上第九條五苓湯方 ， 兩解表裡 ， 於此更治痞滿 。
服瀉心湯 ， 復誤下 ， 利不止 ， 宜治下焦一法
赤石脂禹餘糧方
赤石脂（一斤 ， 碎）　禹餘糧（一斤 ， 碎）
已上二味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分三服 。
下之利不止者 ， 下之虛其里 ， 邪熱乘其虛 ， 故利 ； 虛而不能禁固 ， 故不止 。 更無中焦之症 ， 故曰病在下焦 。 澀可以固脫 ， 故用赤石脂 ； 重可以鎮固 ， 故用禹餘糧 。 然惟病在下焦者可以用 ， 若病在中焦而誤以為虛者 ， 則二物之氣益填於中 ， 氣實者固而澀之 ， 則邪無自而泄 ， 必增腹脹且痛矣 。 慎之慎之 ！
再按 ：《 難經 》 曰 ， 中焦者 ， 在胃中脘 ， 主腐熟水穀 ； 下焦者 ， 當膀胱上口 ， 主分別清濁 ， 主出而不內 ， 以傳道也 。《 靈樞 》 曰 ： 水穀者 ， 常居於胃中 ， 成糟粕而俱下於小腸而成下焦 ， 滲而居下 ， 濟泌別汁 ， 循下焦而滲入膀胱焉 。 然則利在下焦者 ， 膀胱不參 ， 而大湯滑脫也 。 禹餘糧甘平 ， 消痞硬 ， 而鎮定其藏府 ， 赤石脂甘溫 ， 固腸虛而收其滑脫也 。 膀胱不滲 ， 水穀不分 ， 更當導利小便 ， 令分清之 ， 使府司各行其事 ， 始無餘治而愈也 。
汗吐下解後 ， 餘邪挾飲作痞 ， 用旋覆代赭石湯一法
旋覆代赭石湯方 赭音者 ， 赤色 。
旋覆花（三兩）　人參（二兩）　生薑（五兩切）　代赭石（一兩）　半夏（半斤 ， 洗）　甘草（三兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 劈）
上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
汗吐下而解 ， 則中氣必虛 ， 虛則濁氣不降而上逆 ， 故作痞硬 。 逆氣上干於心 ， 心不受邪 ， 故噫氣不除 。《 內經 · 宣明五氣篇 》 曰 ： 五氣所病 ， 心為噫是也 。 旋覆之咸 ， 能軟痞硬而下氣 ； 代赭之重 ， 能鎮心君而止噫 ； 薑 、 夏之辛 ， 所以散逆 ； 參 、 甘 、 大棗之甘 ， 所以補虛 。 或曰 ： 汗吐中虛 ， 肺金失令 ， 肝氣乘脾 ， 而作上逆 。 逆氣干心 ， 心病為噫 。 此方用代赭石 ， 所以鎮心 ， 亦所以平肝也 ， 亦是究理之論 。 噫音隘 。
昌用此方治反胃多痰 ， 氣逆並噦者 ， 愈千人矣 。
傷寒下早亦成結胸之證四法
一法 ， 辨大結胸用大陷胸湯 。
熱實脈沉緊 ， 心下痛 ， 按之不硬 ， 水飲結在胸脅 ， 主大陷胸湯 。 原文
一法 ， 辨小結胸用小陷胸湯 。
正在心下 ， 按之則痛 ， 脈浮微滑 ， 發熱 、 微惡寒 、 煩疼 、 微嘔 、 心下支結 ， 用柴胡桂枝湯 。 原文
一法 ， 辨熱結在裡與結胸異治 。
一法 ， 辨邪熱在表 ， 心下支結 ， 但治其表 。
小陷胸湯方
黃連（一兩）　半夏（半升 ， 洗）　栝蔞實（一枚大者）
上三味 ， 以水六升 ， 先煮栝蔞 ， 去滓 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
大陷胸湯方
水飲結在胸脅 ， 仍用此方 。 方見前 。
柴胡桂枝湯方 不宜大小陷胸湯法用此方
柴胡（四兩）　黃芩（一兩半）　人參（一兩半）　桂枝（一兩半）　甘草（一兩）　半夏（二合半）　生薑（一兩半 ， 切）　芍藥（一兩半）　大棗（六枚 ， 劈）
上九味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫服 。
辨傷寒太陽兼少陽連上共五法
小柴胡湯方
柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　半夏（半升 ， 洗）　人參（三兩）　甘草（三兩）　生薑（三兩 ， 切）　大棗（十二枚 ， 劈）
上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
傷寒四五日 ， 身熱惡風 ， 頭項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡湯主之 。 原文
傷寒五六日 ， 中風 ， 往來 ， 胸脅苦滿 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞硬 ， 或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱 ， 或咳者 ， 小柴胡湯主之 。 原文　後加減法 。
若胸中煩滿而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實一枚 。
若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 ， 合前成四兩半 ， 栝蔞根四兩 。
若腹中痛 ， 去黃芩 ， 加茯苓四兩 。
若不渴 ， 外有微熱者 ， 去人參 ， 加桂枝三兩 ， 溫覆 ， 取微汗愈 。
若咳者 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子半升 ， 乾薑二兩 。
經曰 ： 傷寒中風 ， 有柴胡證 ， 但見一證便是 ， 不必悉具 。 邪在表則寒 ， 邪在裡則熱 ， 今邪在半表半裡之間 ， 未有定處 ， 是以寒熱往來也 。 邪在表 ， 則心腹不滿 ， 邪在裡 ， 則心腹脹滿 。 今止言胸脅苦滿 ， 知邪氣在表裡也 。 經曰 ： 陽入之陰則靜 ， 默默者 ， 邪方自表之裡 ， 在表裡之間也 。 能食不能食 、 煩不煩 、 嘔不嘔皆然 ， 邪初入里 ， 未有定處 ， 則所處不一 ， 故有或為之證 。 柴胡證但見一證便是 ， 不必悉具 。 正指此或為之證也 。
傷寒 ， 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛者 ， 先與小建中湯 ； 不瘥者 ， 與小柴胡湯主之 。 原文
小建中湯方 方見前 。
服小建中湯不瘥者 ， 蓋少陽屬木 ， 其脈弦 ， 木盛則土受克 ， 故澀而急痛也 ， 故伐木以救土也 。
柴胡桂枝幹薑湯方
柴胡（半斤）　桂枝（三兩 ， 去皮）　乾薑（三兩）　黃芩（三兩）　栝樓根（四兩）　牡蠣（三兩 ， 熬）　甘草（二兩 ， 炙）
上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 初服微煩 ， 後服 ， 汗出便愈 。
按 ： 已發汗而復下之 ， 雖不失先發後攻之序 ， 及當汗而反下之宜 ， 然既汗之 ， 邪當自散 。 若不待其全解後內實而復下之 ， 是猶傷於早也 ， 烏得不結 ！ 然已發汗 ， 則邪勢已衰 ， 雖或失之下早 ， 故結亦當微也 。
傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝幹薑湯主之 。 原文
太陽病 ， 十日以去 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 外解已也 。 設胸滿脅痛者 ， 與小柴胡湯 ； 脈浮者 ， 用麻黃湯 。 原文
脈微細而嗜臥者 ， 大邪已退 ， 血氣乍虛而支體倦怠也 。 胸滿脅痛則少陽未除 ， 故與小柴胡以和之 ； 脈但浮 ， 則邪還表 ， 故與麻黃以發之 。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡（四兩）　半夏（二合 ， 洗）　龍骨（一兩半）　人參（一兩半）　茯苓（一兩半）　鉛丹（一兩半）　桂枝（一兩半 ， 去皮）　生薑（一兩半）　大黃（二兩）　牡蠣（一兩半）　大棗（六枚 ， 劈）
上十一味 ， 以水八升 ， 煮取四升 ， 內大黃切如棋子 ， 更煮一二沸 ， 去滓 ， 溫服一升 。
辨下後胸滿 、 煩驚 、 身重困篤 ， 用此湯 。 原文自明 。
病久 ， 脈代結 ， 心動悸 ， 宜補胃生津 ， 兼散邪 ， 用炙甘草湯一法 。
炙甘草湯方
甘草（四兩 ， 炙）　生薑（三兩 ， 切）　桂枝（三兩 ， 去皮）　麥門冬（半斤）　麻子仁（半斤）　阿膠（二兩）　大棗（十二枚 ， 劈）　人參（二兩）　生地（一斤）
上九味 ， 以清酒七升 、 水八升 ， 先煮前藥八味 ， 取三升 ， 去滓 ， 內膠烊消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。 一名復脈湯 。
誤下 ， 下利不止 ， 身疼痛 ， 宜先救里 ， 後救表一法
先救里用四逆湯
四逆湯方
甘草（二兩 ， 炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚）
上三味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 ， 乾薑三兩 。
服後身疼痛 、 便清自調者 ， 急救表 ， 用桂枝湯 。 方見上篇 。
辨誤下引邪內入 ， 用梔子湯取吐三法病人舊微溏者 ， 不可服 。
一法 ， 下後煩滿不安 ， 用梔子厚朴湯 。
梔子厚朴湯方
梔子（十四枚 ， 劈）　厚朴（四兩 ， 姜炙）　枳實（四兩 ， 湯浸去穰 ， 炒）
已上三味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 分三服 ， 溫進一服 。 得吐止後服 。
一法 ， 誤用丸藥大下 ， 身熱微煩 ， 用梔子乾薑湯 。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚 ， 劈）　乾薑（二兩）
上二味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 分二服 ， 溫進一服 。 得吐止後服 。
一法 ， 大下後 ， 身熱 ， 心下結痛 ， 用梔子豉湯 。
梔子豉湯
梔子（十四枚 ， 劈）　香豉（四合 ， 綿裹）
上二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 得二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 分為二服 ， 溫進二服 ， 得吐止後服 。
又本方一法
發汗 ， 若下 ， 煩熱 ， 胸中窒者 ， 用此方 。 原文
發汗吐下後 ， 虛煩不眠 ， 反復顛倒懊憹者 ， 用此方 。 原文
又加味二法
若少氣者 ， 梔子甘草豉湯 ， 於前方內加倍甘草 。
若嘔者 ， 梔子生薑豉湯 ， 於前方內加倍生薑 、 甘草 。
辨下後復發汗之脈證 ， 晝夜靜躁一法
乾薑附子湯方
晝日煩躁 ， 夜而安靜 ， 脈沉微 ， 身無大熱者 。
乾薑（一兩）　附子（一枚 ， 生用 ， 破八片）
上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服 。
按 ： 用薑 、 附二味偏於辛熱者 ， 恢復重虛之陽 ， 而求以協和於偏勝之陰也 。
辨吐下後復汗 ， 身為振搖動惕 ， 久成痿廢二法
茯苓桂枝白朮甘草湯方
茯苓（四兩）　桂枝（三兩 ， 去皮）　白朮（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）
上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
辨傷寒熱瘀 ， 小便反利 ， 為蓄血 ， 用抵當丸一法
抵當丸方 上篇用抵當湯 。
水蛭（二十個 ， 熬）　虻蟲（二十五個 ， 熬 ， 去翅）　桃仁（二十個 ， 去皮尖）　大黃（二兩）
上四味 ， 杵 ， 分為四丸 。 以水一升 ， 煮一丸 ， 取七合服 。 晬時當自下血 ， 若不下 ， 更服 。
辨傷寒風濕相搏 ， 身體煩疼 ， 脈證二法
桂枝附子湯方
桂枝（四兩 ， 去皮）　附子（三枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）　生薑（三兩 ， 切）　甘草（三兩炙）　大棗（十二枚 ， 劈）
上五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。
去桂枝加白朮湯方 大便硬小便利者用此 。
於桂枝附子湯方內 ， 去桂枝 ， 加朮三兩 ， 余依前法 。
甘草附子湯方
甘草（二兩 ， 炙）　附子（九枚 ， 炮去皮臍）　白朮（二兩）　桂枝（四兩 ， 去皮）
上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 初服得微汗則解 。 能食 、 汗出 、 復煩者 ， 服五合 。 恐一升多者 ， 宜服六七合為妙 。
按 ： 上條頂傷寒 ， 此條頂中風無疑 。 本文痛不可近 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 或身微腫語 ， 皆是中風 。 可見風寒與溫相搏 ， 冬月若此 ； 而風與溫濕 、 熱濕相搏 ， 夏月又若彼 。 王叔和云 ： 傷寒所致 ， 太陽痙 、 濕 、 暍三種 ， 宜應別論 。 以為與傷寒相似 ， 故此見之 ， 果何說耶 ？ 太陽經證 ， 痙 、 暍居先 ， 傷寒證居後 ， 駭眩無定 ， 乃後代咸為取宗焉 ， 傷寒書誠疑而難讀之矣 。
辨傷寒發黃 ， 有寒濕相搏三法
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃（二兩）　赤小豆（各一升）　杏仁（四十枚 ， 去皮尖）　連軺（二兩 ， 連翹根也）　大棗（十二枚 ， 劈）　生薑（二兩 ， 切）　甘草（一兩 ， 炙）　生梓白皮
已上八味 ， 以潦水一斗 ， 先煮麻黃 ， 再沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 ， 半日則盡 。
瘀血在裡 ， 身必發黃 ， 用前方 。 原文
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩）　梔子（十四枚 ， 劈）　大黃（三兩）
上三味 ， 以水一斗 ， 先煮茵陳 ， 減六升 ， 內二味 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 ， 小便當利 。 若尿如皂角汁狀 ， 色正赤 ， 一宿腹減 ， 黃從小便去也 。
身黃如橘子色 ， 小便不利 ， 腹微滿者 ， 用前方 。 原文
梔子檗皮湯方
梔子（十五枚 ， 劈）　甘草（一兩 ， 炙）　黃柏（一兩）
上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升半 ， 分溫再服 。
身黃 ， 發熱者 ， 用前方 。
按 ： 熱已發出於外 ， 則與瘀熱不同 。 正當隨熱勢而亟散其黃 ， 俾不留於肌表也 。 前條熱瘀 ， 故用麻黃 ； 此條發熱 ， 反不用麻黃 ， 正所謂寒濕中求之 ， 不盡泥傷寒之定法矣 。 此隸太陽中篇 ， 惟仲景乃識其旨 ， 所謂者何 ？ 蓋四條已發於痙 、 濕 、 暍三種瘀熱蒸黃之先 ， 凡近豈能窺乎 ？ 至於總入陽明發黃 ， 尤為膚淺矣 。
附 越婢湯方
麻黃（六兩）　石膏（八兩）　生薑（二兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）
太陽經風傷衛 、 寒傷營方
大青龍湯風寒兩傷大綱總法
大青龍湯方
麻黃（六兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）　杏仁（四十枚 ， 去皮尖）　生薑（三兩 ， 切）　石膏（如雞子大 ， 綿裹碎）　大棗（十二枚 ， 劈）
上七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 取微似汗 。 汗出多者 ， 溫粉撲之 。 一服汗者 ， 停後服 。 汗多亡陽遂虛 ， 惡風 、 煩躁 、 不得眠也 。
服青龍湯 ， 厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 ， 用真武湯救之 。 仲景原文
真武湯方
茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（二兩 ， 切）　白朮（二兩）　附子（一枚 ， 炮去皮 ， 破八片）
上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。
此乃少陰經之方 ， 先錄於此 。
按 ： 成注謂 ， 不久厥吐利 ， 無少陰里症 ， 大謬 。 無少陰證者 ， 但欲寐 ， 尚不止少陰疑似 ， 況敢言不久厥吐利等耶 ！
麻黃味甘溫 ， 桂枝味辛熱 ， 寒則傷營 ， 必以甘緩之 ， 風則傷衛 ， 必以辛散之 。 此風寒兩傷 ， 營衛俱病 ， 故以甘辛相合而為發散之劑 。 甘草味甘平 ， 杏仁味甘苦 ， 苦甘為助 ， 佐麻黃以發表 ； 大棗味甘溫 ， 生薑味辛溫 ， 辛甘相合 ， 佐桂枝以解肌 ； 石膏味甘微寒 ， 而使 ， 石膏為重劑 ， 而又專達肌表者也 。
大青龍湯 ， 發汗之重劑 ， 非桂枝所同 ， 用之稍逆 ， 則又有亡陽之失 。 若脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服 ， 服之則厥逆 、 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。
傷寒發熱 、 惡寒 、 煩躁 、 身心無奈者 ， 發汗則愈 。 譬若亢熱已極 ， 一雨而涼 ， 其理可見也 。 若見其燥熱 ， 投以寒涼 ， 其害豈勝言哉 ！
中風脈浮緊 ， 傷寒脈浮緩 ， 仲景以青龍對之 ， 證候與脈相對 ， 無不應手而愈 。
風傷衛 。 衛 ， 氣也 。 寒傷營 。 營 ， 血也 。 營行脈中 ， 衛行脈外 。 寒邪居脈中 ， 非特營受病 ， 邪自內作 ， 則並與衛氣犯之 ， 久則浸淫入骨 ， 亦自有淺深也 。
太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 原文
傷寒 ， 脈浮緩 ， 身不疼但重 ， 乍有輕時 ， 無少陰證者 ， 前湯發之 。 原文
大青龍湯 ， 仲景治傷寒發熱 、 惡寒 、 煩躁者則用之 。 夫傷寒邪氣在表 ， 不得汗出 ， 其人煩躁不安 ， 身心無如之奈何 ， 如脈浮緊或浮數者 ， 急用此湯發汗則愈 。 若不浮緊而數 ， 無惡寒 、 身疼者 ， 亦不可用 。 所以脈證不明者 ， 多不敢用也 。
仲景治傷寒 ， 一則桂枝 ， 二則麻黃 ， 三則青龍 。 桂枝治中風 ， 麻黃治傷寒 ， 青龍治中風見寒脈 。 傷寒見風脈 ， 三者如鼎立 ， 人皆能言之 ， 而不曉前人處方用藥之意 ， 故醫遂多不用 。 昌謂脈緩而浮者 ， 中風也 ， 故嗇嗇惡風 、 淅淅惡寒 、 翕翕發熱 ， 仲景以桂枝對之 。 脈浮緊而澀者 ， 傷寒也 ， 故頭痛 、 發熱 、 身疼 、 腰痛 、 骨節疼痛 、 惡寒 、 無汗而喘 ， 仲景以麻黃對之 。 至於中風脈浮緊 ， 傷寒脈浮緩 ， 仲景皆以青龍對之 。 昌為究之 ， 風傷衛 ， 則風邪干陽 ， 陽氣不固 ， 發越而為汗 ， 是以自汗 ， 是表虛 ， 故仲景用桂枝以發其邪 ， 芍藥以和其血 。 蓋中風 ， 則病在脈之外 ， 其病稍輕 ， 雖同曰發汗 ， 實解肌之藥耳 。 所以仲景於桂枝症云 ： 半身漐漐 ， 微似有汗 ， 不可如水淋漓 ， 病必不除 。 可知中風不可大發汗 ， 汗過則反動營血 ， 邪氣乘虛襲之 ， 故病不除也 。 寒傷營 ， 則寒邪入陰血 ， 而營行脈中者也 。 寒邪居脈中 ， 非特營受病 ， 邪自內作則並與衛氣犯人 ， 久則浸淫入骨 ， 是以汗不出而熱 ， 齒齕而煩冤 。 仲景以麻黃髮其汗 ， 又以桂枝助其發汗 ， 欲滌除內外之邪 ， 營衛之病耳 。 大抵二藥皆發汗 ， 以桂枝發其衛之邪 ， 麻黃開營衛之病 ， 治自有淺深也 。 何以驗之 ？ 觀仲景第十九症云 ： 病當自汗出者 ， 此為營氣和 。 營氣和者 ， 外不諧 ， 以衛氣不共營氣和諧故也 。 以營行脈中 ， 衛行脈外 ， 復發其汗 ， 營衛和則愈 ， 宜桂枝湯 。 又四十七症云 ： 發熱汗出 ， 此為營弱衛強 ， 故使汗出 ， 欲救邪風者 ， 宜桂枝湯 。 是知中風汗出者 ， 營和而衛不和 。 又第一卷云 ： 脈浮而緊 ， 浮則為風 ， 緊則為寒 ， 風則傷衛 ， 寒則傷營 ， 俱病者 ， 即煩疼 ， 當發其汗 。 是知傷寒浮緊者 ， 營衛俱病也 ， 此麻黃湯中並用桂枝 ， 此仲景之言也 。 至於青龍 ， 雖治傷風見寒脈 ， 傷寒見風脈之病 ， 然仲景又云 ： 陽微惡風者 ， 不可服 。 服之厥逆 ， 便有筋惕肉瞤之症 。 故青龍一症 ， 尤難用藥 ， 須是形症諦當 ， 然後可行 。
熱盛而煩 ， 手足自溫 ， 脈浮而緊 ， 此傷風見寒脈也 ； 不煩少熱 ， 四肢微厥 ， 脈浮而緩 ， 此傷寒見風脈也 。 二者為營衛俱病 ， 法宜大青龍湯 。
小青龍湯方
麻黃（去節）　桂枝　芍藥（酒炒）　細辛　甘草（炙）　乾薑（各三兩）　半夏　五味（各半升）
傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 發熱而咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便不利 ， 少腹滿 ， 或喘者 ， 小青龍湯主之 。 原文
傷寒 ， 心下有水氣 ， 咳而微喘 ， 發熱不渴 ， 服已渴者 ， 此寒去欲解也 ， 小青龍湯主之 。 原文　噎音謁 ， 食滯氣不通也 。
或問 ： 小青龍與小柴胡症 ， 皆嘔而發汗 ， 表裡之證大概彷彿 ， 何故二方用藥不之同 ？ 曰 ： 夫傷寒表不解 ， 裡熱未甚 ， 而渴欲飲水不能多 ， 不當與之 。 以腹中熱尚少 ， 而不能消水飲停蓄 ， 故作消症 。 然水寒作病 ， 非溫熱之劑不能解 ， 故用小青龍發汗散水 ， 原其理 ， 初無里症 ， 因水寒以致然也 。 若小柴胡症 ， 則系傷寒發熱之邪傳裡 ， 在於半表半裡之間 ， 熱氣內攻 ， 故生諸症 。 是二症雖曰表裡俱病 ， 至其中之寒熱則全不同 ， 故用藥有薑 、 桂 、 柴 、 芩之異也 。
乾薑附子湯方
乾薑　附子
下之後 ， 復發汗 ， 煩躁不得眠者 ， 乾薑附子湯主之 。 原文
此當與梔子豉湯症參看 ， 蓋下後煩不得眠一也 ， 而用藥有寒熱不同乃爾 。
服姜附湯有二法 ： 一法當熱服 。 手少陰心也 ， 水包火 ， 熱服以接心火 。 身表寒盛 ， 外火少也 ， 寒從外生 ， 熱從內消 ， 譬如凍死 ， 寒在外也 。 一法當寒服 ， 足少陰腎也 ， 寒邪入水 ， 令冷服以類腎水 。 身發微熱 ， 內水多也 ， 熱從外生 ， 寒從內消 ， 譬如飲冷 ， 寒在內也 。
麻黃杏仁甘草石膏湯方 方見前 。
發汗後 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 麻黃杏仁甘草石膏湯主之 。 原文
予觀仲景常言 ， 發汗後乃表邪悉解 ， 止餘一症而已 ， 故言不可更行桂枝湯 。 今汗出而喘 ， 無大熱 ， 乃上焦餘邪未解 ， 當用此方以散之 。 夫桂枝加厚朴杏仁湯 ， 乃桂枝症悉具而加喘者用之 ， 注言汗出而喘 ， 以為邪氣壅甚 ， 非桂枝所能發散 ， 此誤也 。 況身無大熱 ， 更無證 ， 何故復言表邪必盛 ？ 其後章下後不可更行桂枝湯 ， 條下注曰 ： 汗下雖殊 ， 其不當損正氣則一 ， 其言有至理存焉 。 可見汗後所注之誤矣 。 大抵當時因事發機 ， 前後失於照應 ， 故有此等之弊也 。
桂枝甘草湯方
桂枝　甘草　大棗
發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按者 ， 桂枝甘草湯主之 。 原文
悸 ， 心動也 ， 怔怔忪忪不能自安也 。 有氣虛而悸 ， 陽氣內弱 ， 心下空虛也 ； 有停水飲而悸 ， 心為火而惡水 ， 水既內停 ， 心不自安也 ； 有汗下後而悸 ， 汗為心液 ， 汗去心虛 ， 如魚離水也 ， 故悸與驚不同 。
茯苓甘草大棗湯方
茯苓　桂枝　甘草　大棗
發汗後 ， 其人臍下悸者 ， 欲作奔豚 ， 茯苓甘草大棗湯主之 。 原文自明 。
厚朴生薑半夏甘草人參湯方
厚朴　生薑　半夏　甘草　人參
汗後 ， 腹脹滿者 ， 前湯主之 。 原文自明 。
或問 ： 太陽篇中發汗後諸症 ， 不言太陽病 ， 固所當然 ， 亦合列於傷寒之上 ， 何故止言發汗後腹脹者 ， 厚朴半夏甘草人參湯主之 ？ 曰 ： 凡言發汗後者 ， 以外無表症 ， 里無別邪 ， 止有腹痛一事而已 ， 除此之外 ， 即獲全安 。 夫傷寒二字 ， 豈可易言哉 ？ 其傳變吉凶 ， 猶反掌耳 ， 可與所餘一症而並例哉 ！ 其諸汗後不殊此意 。
芍藥甘草附子湯方
芍藥　甘草　附子
發汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 。 芍藥甘草附子湯主之 。 原文自明
四逆湯方 方見前 。
發汗 ， 若下之 ， 病仍不解 ， 煩躁者 ， 茯苓四逆湯主之 。 原文
五苓散方 方見前 。
太陽病 ， 發汗後 ， 大汗出 ， 胃中干 ， 煩躁不得眠 ， 欲得飲水者 ， 少少與飲之 ， 令胃氣和則愈 ； 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 與五苓散主之 。 原文下同
水道為熱所蔽 ， 故令小便不利 。 小便不利 ， 則不能運化津液 ， 故令渴水無當於五味 ， 故用淡以治水 。 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 白朮 ， 雖有或潤或燥之殊 ， 然其為淡則一也 ， 故均足以利水 。 桂性辛熱 ， 辛熱則能化氣 。《 內經 》 曰 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 此用桂之意也 。 濁陰既出下竅 ， 則清陽自出上竅 ， 又熱隨溺而泄 ， 則渴不治 ， 可以自除 。 雖然小便不利 ， 亦有因汗下之後 ， 內亡津液而致者 ， 不可強以五苓散利之 。 強利之則重亡津液 ， 益虧其陰 。 故曰大下之後 ， 復發汗 ， 小便不利者 ， 亡津液故也 ， 勿治之 ， 得小便利 ， 必自愈 。 師又曰 ： 太陽隨經之邪直達膀胱 ， 小便不利 ， 其人如狂者 ， 此太陽之邪不傳他經 ， 自入其府也 ， 五苓散主之 。 是使陽邪由溺而泄耳 。
發汗 ， 見脈浮數 ， 煩渴者 ， 五苓散主之 。 原文
按 ： 太陽標病 ， 傳入標之本 ， 發渴 、 溺不利 ， 以此散導之 ， 邪自膀胱而出也 。 若未渴 ， 妄用五苓散 ， 反引邪氣入里而不能解也 。 故易老云 ： 即太陽經之下藥也 。 若傷寒太陽脈緊而渴者 ， 不宜用此 。
中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡症 ， 欲飲水 ， 水入則吐者 ， 名曰水逆 ， 五苓散主之 。 原文
本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯 ， 痞不解 ， 其人渴而口燥 ， 煩 ， 小便不利者 ， 五苓散主之 。 原文
太陽病 ， 寸緩關浮尺弱 ， 其人發熱汗出 ， 復惡寒 ， 不嘔 ， 但心下痞者 ， 此以醫下之也 。 如其不下者 ， 病人不惡寒而渴者 ， 此轉屬陽明也 。 小便數者 ， 大便必硬 ， 不更衣十日 ， 無所苦也 。 渴欲飲水 ， 少少與之 ， 但以法救之 ， 宜五苓散 。 原文
或問 ： 上條云小便數者 ， 大便必硬 ， 不更衣十日無所苦也 ， 嘗有四五日六七日不大便者 ， 即為攻之 。 今言十日不更衣 ， 而不用攻伐 ， 何也 ？ 曰 ： 此非結熱 ， 乃津液不足 ， 雖十日不更衣 ， 亦無所苦也 。 經曰 ： 陽明病 ， 本自汗出 ， 醫更重發汗 ， 病已瘥 ， 尚微煩不了了者 ， 此大便必硬故也 。 以亡津液 ， 胃中乾燥 ， 故令大便硬 ， 當問其小便日幾行 ， 本小便日三四行 ， 今日再行 ， 即知大便不久出 。 為小便數少 ， 以津液足胃中 ， 故知不久大便也 。 夫不便者 ， 若有潮熱 ， 譫語 ， 可下之症者 ， 然後可以攻之 ； 其不大便 ， 而無諸下症者 ， 此津液不足 ， 當須自審慎 ， 勿以日數久而輒為攻下也 。
五苓散為太陽里之下藥也 。 太陽 ， 高則汗發之 ， 下則引而竭之 。 渴者 ， 邪入太陽里也 ， 當下之 ， 使從膀胱出也 。
腎燥膀胱熱 ， 小便不利 ， 此藥主之 。 小便利者 ， 不宜用 。 然太陽病熱而渴 ， 小便雖利 ， 亦宜五苓散下之 。
當服不服 ， 則生何症 ？ 答曰 ： 當服不服 ， 則谷消水去 ， 必致陽明燥火鬱胃發黃 ， 故有調胃湯症 ， 此太陽入本失下也 ， 由不曾服五苓散故也 。
不當服服之 ， 則生何症 ？ 答曰 ： 不當服而服之 ， 是為犯本 。 小便強利 ， 津液重亡 ， 侵陽之極則侵陰 ， 而成血症也 。 輕則桃仁承氣湯 ， 重則抵當湯 。 故五苓散調和陰陽者也 ， 乃太陽陽明之間 ， 故為調和之劑 。 酒毒 ， 小便赤澀 ， 宜五苓散 。 但熱在中焦 ， 未入太陽之本 ， 小便自利而清 ， 乃津液已行者 。 若與五苓散利之 ， 則重涸腎水 ， 不惟重涸腎水 ， 而酒毒之熱亦不能去 ， 以故上下不通而溺澀 ， 則為發黃症也 。 若入血室 ， 則為蓄血 ， 用五苓散以瀉濕熱 。
太陽症 ， 傷寒自外入 ， 其標本有二說 ： 以主言之 ， 膀胱為本 ， 經絡為標 ； 以邪言之 ， 先得者為本 ， 後得者為標 。 此乃客邪之標本也 ， 治當從客之標本 。
又小腸火為本 ， 膀胱水為本 ， 乃寒毒之氣 ， 從標入本邪 ， 與手經相合 ， 而下至膀胱 ， 五苓主之 。 以方內桂枝 ， 陽中之陽 ， 茯苓陽中之陰 ， 相引而下於本 ， 導出邪氣 。
丙火　手經　自上之下　壬水　足經
丙火　小腸　自下之上　壬水　膀胱
火邪之氣從下之上 ， 以內為本 ， 水中有火 ， 火為客氣 ， 當再責其本 。 兩腎相通 ， 又在下部 ， 責在下焦 。 下焦如瀆 ， 相火明也 ， 生地黃 、 黃柏主之 。 邪從本受 ， 下焦火邪 ， 遺於小腸 ， 是熱在下焦 ， 填塞不便 ， 自內而之外也 ， 蓋生地 、 黃柏 、 黃連乃陰中之陽 ， 為里之表藥 。 若五苓之桂 、 朮 、 澤瀉 、 豬苓 、 茯苓乃陽中之陰 ， 為表之裡藥也 。
治酒病宜發汗 ， 若止以五苓利小便 ， 炎焰不肯下行 ， 故曰火鬱則發之 ， 辛溫則散之 ， 是從其火體也 。 乃知利小便 ， 濕去熱不去 ， 動大便尤為疏遠 。 大便者 ， 有形質之物 ； 酒者 ， 無形水也 。 從發而汗之 ， 最為之近 ， 以使濕熱俱去 。 蓋治以辛溫 ， 發其火也 ； 佐以苦寒 ， 除其濕也 。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩）　桂枝（二兩）　甘草（一兩）　生薑（一兩）
傷寒 ， 汗出而渴者 ， 五苓散主之 ； 不渴者 ， 茯苓甘草湯主之 。 原文下同
傷寒厥而心下悸者 ， 宜先治水 ， 當服茯苓甘草湯 ， 卻治其厥 ， 不爾 ， 水漬入胃 ， 必作利也 。
《 金匱要略 》 曰 ： 水停心下 ， 甚者則悸 。 厥雖寒勝 ， 然以心下悸為水飲內甚 ， 先與此湯治其水 ， 而後治其厥 。 若先治厥 ， 則先飲浸漬入胃 ， 必作下利 。
凡治悸 ， 其法或鎮固之 ； 或化散之 。 惟飲之為悸 ， 甚於他邪也 。 雖有餘邪 ， 必先治悸 ， 何者 ？ 以水停心下 ， 無所不入 ， 侵於肺為喘嗽 ， 傳於胃為噦噎 ； 溢於皮膚為腫 ； 漬於腸間為利 。 其厥之病甚重 ， 猶先治水 ， 況病之淺者乎 ！
白虎湯方
石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）
傷寒 ， 脈浮滑 ， 此表有實 ， 里有寒 ， 白虎湯主之 。 原文
按 ： 前篇云 ， 熱諸在裡 ， 表裡俱熱者 ， 白虎湯主之 。 又曰 ： 其表不解 ， 不可與白虎湯 。 此云脈浮滑 ， 表有實 ， 里有寒者 ， 必表裡字訛耳 。 又陽明一症 ， 脈浮遲 ， 表虛里寒 ， 四逆湯主之 。 又少陰一症云 ： 裡寒外熱 ， 通脈四逆湯主之 。 以此相參 ， 其訛益明矣 。 又陽明篇曰 ： 脈浮而疾者 ， 小承氣湯 ， 既用承氣湯 ， 是裡熱也 。 又厥陰篇曰 ： 脈滑而厥者 ， 里有熱 ， 白虎湯主之 ， 是謂滑為裡熱也明矣 。 況知母 、 石膏豈應以水濟水 ， 成氏隨文釋之 ， 謬也 。
海云 ： 此表有熱 ， 里有寒 ， 非寒冷之寒 ， 寒邪之寒亦自有理可思 。
傷寒 ， 脈浮而厥者 ， 里有熱 ， 白虎湯主之 。 厥陰原文
粳米 ， 本草諸家共言益脾胃 ， 如何白虎湯用之入肺 ？ 以其陽明為胃之經 ， 色為西方之白 ， 故入肺也 。 然治陽陽之經 ， 即在胃也 ， 色白 、 味甘寒 ， 入手太陽 。 又少陰症桃花湯用此 ， 甘以補正氣 ； 竹葉石膏用此 ， 甘以補不足 。 東垣云 ： 身以前 ， 胃之經也 ； 胸胃 ， 肺之室也 。 邪在陽明 ， 肺受火制 ， 故用辛寒以清肺 ， 所以號為白虎湯也 。
活人云 ： 謂白虎湯治中暍 ， 汗後一解表藥耳 ， 非正傷寒藥也 ， 而夏日陰氣在內 ， 白虎尤宜戒之 。 夫白虎湯 ， 具載仲景之書 ， 症治昭然明白 ， 何為非正傷寒之藥也 ？ 況 《 傷寒論 》 言 ， 無表症者 ， 可與白虎湯 。 今云汗後一解藥耳 ， 於法既無表症 ， 何解之有 ？ 又曰 ： 夏月陰氣在內 ， 白虎尤宜戒之 。 而 《 明理論 》 又云 ： 立秋後不可服 ， 秋則陰氣半矣 ， 白虎大寒 ， 若不能禁 ， 服之而為噦逆 、 不能食 ， 或虛羸者有矣 。 夫傷寒之法 ， 有是症則投是藥 ， 安可拘於時而為治哉 ！ 假如秋冬之間患傷寒 ， 身無表症 ， 而大煩渴 ， 於法合用白虎湯 ， 苟拘其時 ， 何以措手 ！ 若以白虎為大寒 ， 其承氣又何有於冬月耶 ！ 既以夏宜戒 ， 秋不可行 ， 然則宜乎何時也 ？ 雖然經云 ： 必先歲氣 ， 無伐天和 ， 此言常也 。 假如賊邪變出 ， 陰陽寒暑亦當舍時而從症 ， 豈可以時令拘哉 ！
三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁而面垢 ， 譫語 、 遺尿 ， 發汗則譫語 ； 下之則額上生汗 ， 手足逆冷 。 自汗出者 ， 白虎湯主之 。 原文
垣云 ： 入足陽明 、 手太陽 ， 味苦寒潤 ， 治有汗骨蒸 ， 腎經氣勞 ， 瀉心 ， 仲景用此治不得眠者 ， 煩躁也 。 煩者 ， 肺也 ； 躁者 ， 腎也 。 以石膏為君主 ， 佐以知母之苦寒 ， 以清腎之源 ， 緩以甘草 、 粳米之甘 ， 而使不速下也 。 經云 ： 胸中有寒者 ， 瓜蒂散吐之 。 又云 ： 表熱 、 裡寒者 ， 白虎湯主之 。 瓜蒂 、 知母味皆苦寒 ， 而治胸中寒及裡寒何也 ？ 答曰 ： 成無己注云 ： 即傷寒寒邪之毒為熱病也 。 讀者要逆識之 ， 如 《 論語 》 言 ： 亂臣十人 。 書曰 ， 惟以亂臣其能而亂四方 ， 亂皆治也 ， 乃治寒者也 。 故云亂臣 ， 亂四方也 。 仲景所言寒之一字 ， 舉其初而言之 ， 熱病在其中矣 。 若以寒為寒冷之寒 ， 無復苦寒之劑 ， 兼言白虎症脈尺寸俱長 ， 則熱可知矣 。
白虎加人參湯五法
藥即湯見 。
許云 ： 有人初病嘔吐 ， 俄為醫者下之 ， 已七八日 ， 而內外發熱 。 予診之曰 ： 當用白虎加人參湯 。 或曰既吐復下 ， 且重虛矣 ， 白虎何用乎 ？ 予曰 ： 仲景云若吐下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱者 ， 白虎加人參湯 ， 正相當也 。 蓋嘔吐者 ， 熱留胃脘 ， 而致令虛火上逆 ， 三投湯而愈 。 仲景既云若吐若下後 ， 七八日不解 ， 表裡俱熱者 ， 白虎加人參湯主之 。 又云傷寒脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表不解 ， 不可與白虎 。 又云脈浮滑 ， 此以表有熱 ， 里有寒 ， 白虎加人參湯主之 。 國朝林億校正 ， 謂仲景於此表裡自差矣 。 予謂不然 ， 大抵白虎能除傷寒中暍 ， 表裡發熱 ， 故前後二症 ， 或云表裡俱熱 ， 或云表熱裡寒 ， 皆可服之 。 一種脈浮無汗 ， 其表不解 ， 全是麻黃與葛根症 ， 安可行白虎也 ！ 林億見所稱表裡不同 ， 便謂之差 ， 是亦不思之過也 。
張云 ： 用藥有遲速之弊 ， 故設法以關防法 ； 有關防不盡者 ， 則著方以拯治也 。 便如上二條 ， 前條乃仲景設法以關防也 ； 後條及傷寒病 ， 若吐若下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡風 ， 大渴 、 口舌乾燥而煩 ， 飲水數升者 ， 以白虎加人參湯主之 ， 此二條乃著方以拯治也 。 夫白虎湯 ， 專治大煩 、 大渴 ， 古人設法之意 ， 惟恐表症未罷而輒用之 ， 治有太速之弊 。 若背微惡寒 ， 及時時惡風二症 ， 其中煩渴已甚 ， 非白虎不能遏也 。 必候表邪俱盡 ， 未免有太遲之愆也 。 此乃法之關防不盡者 ， 故著方以拯治也 。 苟不著方 ， 必然違法 ， 此方法之妙 ， 所以不可偏廢也 。 或問 ： 白虎湯 ， 仲景以表不解者 ， 不可與 。 又時時惡風 ， 背上惡寒者 ， 此有表也 ， 以白虎主之 ， 何也 ？ 蓋石膏辛涼 ， 解足陽明本經熱 ， 蒸蒸發熱 、 潮熱 ， 表裡皆熱 ， 舌燥 ， 煩渴之聖藥也 。 且時時者 ， 時或惡風而不常也 ； 背上惡者 ， 但覺微惡而不甚也 ， 所以於盛熱燥渴而用則無疑矣 。 若夫表症惡寒常在背上 ， 惡寒而加燥渴者 ， 切不可用也 。 又太陽經發熱而渴 ， 無汗者 ， 不可與之 。 但汗後脈洪大而渴者 ， 則可與之 。 如陰傷寒 、 面赤 、 煩躁 、 身熱 ， 與夫胃虛噁心 、 大便不實 、 脈弱 、 食少 、 無大熱者 ， 切不可用也 。 如誤用之 ， 則傾危可立而待矣 。