卷三

痘瘡發熱
두창의 발열
小兒痘瘡發熱 ， 大抵與傷寒相似 。 脈多洪數 ， 煩燥臉赤唇紅 ， 或身疼腹疼 ， 頭疼噁心 ， 或呵欠煩悶 ， 咳嗽噴嚏 ， 但耳尖 、 中指 、 尻骨 ， 足梢皆冷 ， 及耳後紅絲赤縷顯露者 ， 此其症也 。 即當體認經絡陰陽明白 ， 不可妄投藥劑 ， 以致誤汗誤下 ， 慎之慎之 。
소아의 두창 발열은 대체로 상한과 비슷하다. 맥이 대개 홍삭하고 번조하며 얼굴과 입술이 붉고, 몸이나 배가 아프고 머리가 아프며 메스껍기도 하고, 하품하며 번민하고 기침하며 재채기하기도 한다. 다만 귀 끝·가운뎃손가락·꽁무니뼈·발끝이 모두 차고 귀 뒤에 붉은 실과 붉은 가닥이 뚜렷이 드러나는 것이 그 증상이다. 곧 경락과 음양을 분명히 체득하여 알아야 하며 함부로 약제를 주어 잘못 발한하거나 공하하는 데 이르지 말아야 하니 삼가고 삼가라.
點分輕重
점을 보고 경중을 나눔
痘瘡初發 ， 稀朗紅潤者輕 ， 牽聯乾枯紫黑者重 。
두창이 처음 날 때 드문드문하고 밝으며 붉고 윤택하면 가볍고, 이어 붙으며 메마르고 자흑색이면 무겁다.
痘分經絡
두창의 경락 구분
呵欠煩悶屬肝 ， 時發驚悸屬心 ， 乍寒多睡屬脾 ， 煩赤嗽嚏屬肺 。 四經有毒 ， 惟腎無毒 。 若熱極而為腎水所制 ， 方變黑歸腎也 。
하품하고 번민하는 것은 간에 속하고 때때로 경계가 나는 것은 심에 속하며, 갑자기 춥고 잠이 많은 것은 비에 속하고 번거롭고 붉으며 기침과 재채기하는 것은 폐에 속한다. 네 경에는 독이 있으나 신에만 독이 없다. 열이 극하여 신수의 제어를 받아야 비로소 검게 변하여 신으로 돌아간다.
陽症陰症
양증과 음증
瘡色紅盛 ， 譫語弄舌 ， 煩渴不寧 ， 足胭熱 ， 兩腮紅 ， 大便秘 ， 小便澀 ， 氣急 ， 脈洪大而舌上生胎者 ， 乃陽症也 ， 戒用熱藥 。 瘡色灰白 ， 癢塌陷頂 ， 寒顫咬牙 ， 足脛冷 ， 肚腹虛脹 ， 面白吐瀉 ， 脈沉細而舌上溫潤如常者 ， 乃陰症也 ， 戒用寒藥 。 若非大熱大寒之症 ， 用藥當以和平為主 。
창의 색이 붉고 성하며 섬어하고 혀를 놀리며 번갈하여 불안하고 족연에 열이 나며 양 볼이 붉고 대변이 막히며 소변이 껄끄럽고 기가 급하며 맥이 홍대하고 혀 위에 태가 생기면 양증이니 열약을 쓰지 말라. 창의 색이 회백색이고 가려우며 꺼지고 꼭대기가 함몰되며 추워 떨고 이를 물며 정강이가 차고 배가 허하게 창만하며 얼굴이 희고 토하고 설사하고 맥이 침세하며 혀가 평소처럼 따뜻하고 윤택하면 음증이니 한약을 쓰지 말라. 크게 열하거나 크게 한한 증상이 아니면 약은 평화로운 것을 주로 해야 한다.
表裡虛實
표리의 허실
凡吐瀉少食為裡虛 ， 不吐瀉能食為裡實 。 灰白色陷頂多汗為表虛 ， 紅綻無汗為表實 。 大凡表裡氣血貴和平 ， 不宜偏勝 ， 陰陽相和為平 ， 陰陽偏勝為病 。
토하고 설사하며 적게 먹으면 리허이고, 토하거나 설사하지 않으며 먹을 수 있으면 리실이다. 회백색이고 꼭대기가 함몰되며 땀이 많으면 표허이고, 붉게 솟고 땀이 없으면 표실이다. 대체로 표리의 기혈은 평화로움을 귀하게 여기고 치우쳐 이기는 것은 좋지 않다. 음양이 서로 조화로우면 평하고 음양이 치우쳐 이기면 병이다.
輕變重論
가벼운 것이 무거워지는 것에 대한 논의
食生冷 ， 月婦 ， 外人 ， 穢觸 ， 犯房事 ， 誤汗誤下 ， 見點後誤服升麻葛根湯 ， 誤服人參太早 ， 陽症陰虛誤服熱藥 ， 陰症陽虛誤服涼藥 。
날것과 찬 것을 먹는 일, 월부와 외인, 더러운 것과의 접촉, 방사를 범하는 일, 잘못 발한하거나 공하하는 일, 점이 보인 뒤 승마갈근탕을 잘못 먹는 일, 인삼을 너무 일찍 잘못 먹는 일, 양증음허에 열약을 잘못 먹는 일, 음증양허에 양약을 잘못 먹는 일이다.
重變輕論
무거운 것이 가벼워지는 것에 대한 논의
避風寒 ， 節飲食 ， 遠香臭 ， 忌生人 ， 戒酒色 ， 用藥得宜 。
풍한을 피하고 음식을 절제하며 향기와 악취를 멀리하고 낯선 사람을 피하며 술과 색을 경계하고 약을 적절하게 쓴다.
認痘疔訣
두정을 알아보는 요결
痘大者疔也 。 紫黑者為疔 ， 臭爛者為疔 。 若痘瘡灰色不起者 ， 即當認出痘疔 ， 速用銀針 ， 挑斷其根 ， 吮出惡血 ， 即以四聖散塗之 。
두가 큰 것이 정이다. 자흑색인 것은 정이며 냄새나고 썩는 것도 정이다. 두창이 회색으로 일어나지 않으면 곧 두정을 알아내어 속히 은침으로 그 뿌리를 찔러 끊고 나쁜 피를 빨아낸 뒤 곧 사성산을 바른다.
頭髮灰　珍珠鍛　豌豆　各等分為細末 ， 用好油胭脂調勻 ， 塗入疔瘡內 ， 能令遍身痘瘡 ， 即轉紅活 。
머리카락 태운 재, 단련한 진주, 완두를 각각 같은 양으로 곱게 가루 내어 좋은 유연지와 고루 섞고 정창 안에 바르면 온몸의 두창이 곧 붉고 생기 있게 돌아설 수 있다.
逐日附方
날짜별로 붙인 처방
凡痘瘡初出顏色紅潤者 ， 不須服藥 。 若隱於肌肉之間 ， 不即見點者 ， 宜服加減升麻湯 。 升麻四分 ， 桔梗三分 ， 生甘草一分 ， 羌活三分 ， 水一盅 ， 燈心十根 ， 煎三分 ， 不拘時服 。
두창이 처음 나올 때 빛깔이 붉고 윤택하면 약을 복용할 필요가 없다. 살 사이에 숨어 점이 곧바로 보이지 않으면 가감승마탕을 복용해야 한다. 승마 4푼, 길경 3푼, 생감초 1푼, 강활 3푼에 물 1종과 등심 10뿌리를 넣고 10분의 3이 남도록 달여 때를 가리지 않고 복용한다.
見點二日三日 ， 如粟如黍 ， 光澤明淨 ， 身無大熱者 ， 不須服藥 。 若熱盛痘多 ， 宜服消毒飲 。 當歸酒洗 、 川芎 、 山楂 、 連軺去穰各四分 ， 前胡二分去皮 ， 木通二分去皮 ， 甘草一錢 ， 煎法同前 。
점이 보인 지 이틀·사흘에 좁쌀이나 기장 같고 광택이 밝고 깨끗하며 몸에 큰 열이 없으면 약을 복용할 필요가 없다. 열이 성하고 두가 많으면 소독음을 복용해야 한다. 술로 씻은 당귀, 천궁, 산사, 속을 제거한 연초 각 4푼, 껍질을 제거한 전호 2푼, 껍질을 제거한 목통 2푼, 감초 1돈을 쓰며 달이는 법은 앞과 같다.
四日五日 ， 大小不等 ， 根窠紅潤者 ， 不須服藥 。 若色暗陷頂 ， 及欠起發者 ， 宜服牛蒡子湯 。 牛蒡子五分炒研碎 ， 當歸酒洗 、 川芎 、 黃耆蜜炙 、 茯苓去皮各四分 ， 桔梗 、 陳皮 、 連軺去穰各三分 ， 大腹皮三分酒洗淨土 ， 煎法如前 。
나흘·닷새에 크고 작은 것이 같지 않고 근과가 붉고 윤택하면 약을 복용할 필요가 없다. 색이 어둡고 꼭대기가 함몰되며 충분히 솟아나지 않으면 우방자탕을 복용해야 한다. 볶아 갈아 부순 우방자 5푼, 술로 씻은 당귀, 천궁, 꿀로 구운 황기, 껍질을 제거한 복령 각 4푼, 길경·진피·속을 제거한 연초 각 3푼, 술로 씻어 흙을 깨끗이 제거한 대복피 3푼을 쓰며 달이는 법은 앞과 같다.
六日毒化漿行 ， 痘瘡肥滿者 ， 不須服藥 。 若欠起發 ， 及不潤澤者 ， 宜服托裡散 。 當歸酒洗 、 川芎 、 黃耆蜜炙 、 白朮土炒 、 陳皮 、 牛蒡子炒研碎 、 茯苓去皮各五分 ， 桔梗二分 ， 通草二分 ， 水一盅 ， 炒糯米一撮 ， 煎四分 ， 食遠服 。 若毒已化而漿欠足者 ， 加人參三分 。
엿새에 독이 변화하여 장이 흐르고 두창이 살지고 충만하면 약을 복용할 필요가 없다. 충분히 솟아나지 않고 윤택하지 않으면 탁리산을 복용해야 한다. 술로 씻은 당귀, 천궁, 꿀로 구운 황기, 흙과 볶은 백출, 진피, 볶아 갈아 부순 우방자, 껍질을 제거한 복령 각 5푼, 길경 2푼, 통초 2푼에 물 1종과 볶은 찹쌀 한 줌을 넣어 10분의 4가 남도록 달이고 식사와 시간을 멀리하여 복용한다. 독이 이미 변화했으나 장이 부족하면 인삼 3푼을 더한다.
七日八日 ， 漿來充足 ， 飲食不減者 ， 不須服藥 。 若痘塌漿虧者 ， 宜服加味保元湯 。 人參去蘆 、 白朮土炒 、 黃耆蜜炙 、 當歸酒洗 、 陳皮各五分 ， 通草二分 ， 煎法如前 。 若發癢 ， 加白芷四分 ， 蟬蛻三分酒洗淨 。 若漿色虛白 ， 再加人參五分 。 外用燈心縛成小帚 ， 輕輕掃之 。
이레·여드레에 장이 충분히 차고 음식이 줄지 않으면 약을 복용할 필요가 없다. 두가 꺼지고 장이 부족하면 가미보원탕을 복용해야 한다. 노두를 제거한 인삼, 흙과 볶은 백출, 꿀로 구운 황기, 술로 씻은 당귀, 진피 각 5푼, 통초 2푼을 쓰며 달이는 법은 앞과 같다. 가려우면 백지 4푼과 술로 깨끗이 씻은 선퇴 3푼을 더한다. 장의 색이 허백하면 인삼 5푼을 다시 더한다. 밖으로는 등심을 묶어 작은 비를 만들어 가볍게 쓸어 준다.
九日十日 ， 漿老如黃蠟色 ， 或結靨高厚 ， 別無他症者 ， 不須服藥 。 若漿不足 ， 及靨薄者 ， 宜服十奇散 。 人參去蘆 、 白朮土炒 、 白芍酒炒 、 牛蒡子 、 茯苓去皮 、 陳皮 、 當歸酒洗各五分 ， 桔梗 、 通草 、 炙草各二分 ， 水一盅 ， 龍眼肉五枚 ， 煎四分 ， 食遠服 。
아흐레·열흘에 장이 익어 황랍색 같거나 가피가 높고 두껍게 맺히며 다른 증상이 없으면 약을 복용할 필요가 없다. 장이 부족하고 가피가 얇으면 십기산을 복용해야 한다. 노두를 제거한 인삼, 흙과 볶은 백출, 술로 볶은 백작, 우방자, 껍질을 제거한 복령, 진피, 술로 씻은 당귀 각 5푼, 길경·통초·자감초 각 2푼에 물 1종과 용안육 5개를 넣고 10분의 4가 남도록 달여 식사와 시간을 멀리하여 복용한다.
十一日十二日 ， 身不潮熱 ， 飲食不減者 ， 不須服藥 。 若當靨不靨 ， 及痂落無托靨者 ， 宜服解毒飲 。 當歸酒洗 、 白芍酒洗 、 人參去蘆 、 山楂 、 黃耆蜜炙 、 荊芥 、 牛蒡子炒研碎 、 防風各五分 ， 炙草一分 ， 水煎服 。
열하루·열이틀에 몸에 조열이 없고 음식이 줄지 않으면 약을 복용할 필요가 없다. 가피가 생겨야 하는데 생기지 않거나 딱지가 떨어지고 탁엽이 없으면 해독음을 복용해야 한다. 술로 씻은 당귀, 술로 씻은 백작, 노두를 제거한 인삼, 산사, 꿀로 구운 황기, 형개, 볶아 갈아 부순 우방자, 방풍 각 5푼과 자감초 1푼을 물로 달여 복용한다.
若陽症陰虛 ， 各照本方加黃芩二分 ， 黃連四分 ， 俱酒炒 。 熱甚者 ， 用生黃連 、 生黃芩各四分 ， 或加柴胡二三分亦可 。 熱甚發狂 ， 譫語弄舌者 ， 宜服犀角地黃湯 。 犀角 、 生地 、 連翹 、 黃連 、 當歸各五分 ， 牡丹皮三分 ， 水一盅 ， 煎四分 ， 不拘時服 。
양증음허이면 각각 본방에 황금 2푼과 황련 4푼을 모두 술로 볶아 더한다. 열이 심하면 생황련·생황금 각 4푼을 쓰고 시호 2~3푼을 더해도 된다. 열이 심하여 발광하고 섬어하며 혀를 놀리면 서각지황탕을 복용해야 한다. 서각·생지황·연교·황련·당귀 각 5푼과 목단피 3푼을 물 1종으로 10분의 4가 남도록 달여 때를 가리지 않고 복용한다.
若陰症陽虛 ， 咬牙寒顫 ， 各照本方加制過熱附子二分 。 製附子法 ， 見一卷八味丸門內 。 梔子 、 丁香 、 麥冬各三分 ， 生薑三片 ， 同煎溫服 。 若痘瘡靨前靨後 ， 痰咳不止 ， 並飲食銼喉者 ， 各照本方加川貝母 、 麥冬 、 杏仁同煎 。 八九日之外 ， 宜加五味子 。
음증양허로 이를 물고 추워 떨면 각각 본방에 법제한 열부자 2푼을 더한다. 부자 법제법은 1권의 팔미환 문에 보인다. 치자·정향·맥문동 각 3푼과 생강 3쪽을 함께 달여 따뜻하게 복용한다. 두창의 가피가 생기기 전이나 뒤에 담해가 그치지 않고 음식이 목구멍에 걸리면 각각 본방에 천패모·맥문동·행인을 더하여 함께 달인다. 여드레나 아흐레가 지난 뒤에는 오미자를 더하는 것이 좋다.
陰虛泄瀉
음허의 설사
陰虛泄瀉者 ， 宜服調中解毒湯 。
음허로 설사하면 조중해독탕을 복용해야 한다.
陳皮　山藥炒　川芎　白朮土炒　赤茯苓　木通　黃連酒炒　連軺去穰　甘草　山楂肉枚各等分 。 水一盅 ， 姜皮一小片 ， 蓮肉三枚 ， 煎四分食遠服 。 如久瀉不止 ， 加訶子肉四分炒 。
진피, 볶은 산약, 천궁, 흙과 볶은 백출, 적복령, 목통, 술로 볶은 황련, 속을 제거한 연초, 감초, 산사육매를 각각 같은 양으로 쓴다. 물 1종에 생강껍질 작은 1쪽과 연육 3개를 넣고 10분의 4가 남도록 달여 식사와 시간을 멀리하여 복용한다. 오래 설사하여 멎지 않으면 볶은 가자육 4푼을 더한다.
陽虛泄瀉
양허의 설사
陽虛泄瀉者 ， 宜服補中健脾湯 。
양허로 설사하면 보중건비탕을 복용해야 한다.
陳皮　山藥　訶子肉煨　人參　白朮土炒　砂仁炒研碎　川芎　木香　各等分 ， 不見火 ， 水一盅 ， 生薑三片 ， 炒糯米一撮 ， 蓮肉五枚 ， 煎四分 ， 食遠溫服 。 如不止 ， 加肉豆蔻五分煨 。 如泄甚者 ， 宜用豆蔻丸 。 肉豆蔻麵裹煨熟去油 ， 木香不見火 ， 砂仁　白龍骨　枯白丸　訶子肉濕紙裹煨　赤石脂　各等分 ， 共為末 ， 神麯糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服三十丸 ， 炒米湯下 。
진피, 산약, 잿불에 구운 가자육, 인삼, 흙과 볶은 백출, 볶아 갈아 부순 사인, 천궁, 목향을 각각 같은 양으로 쓰며 불을 보이지 않는다. 물 1종에 생강 3쪽, 볶은 찹쌀 한 줌, 연육 5개를 넣고 10분의 4가 남도록 달여 식사와 시간을 멀리하여 따뜻하게 복용한다. 멎지 않으면 잿불에 구운 육두구 5푼을 더한다. 설사가 심하면 두구환을 써야 한다. 밀가루 반죽으로 싸서 잿불에 푹 구운 뒤 기름을 제거한 육두구, 불을 보이지 않은 목향, 사인, 백용골, 고백환, 젖은 종이에 싸서 잿불에 구운 가자육, 적석지를 각각 같은 양으로 함께 가루 내고 신곡풀로 기장쌀만 한 환을 만든다. 한 번에 30환씩 볶은 쌀 달인 물로 넘긴다.
臧公三曰 ： 治痘之法 ， 以氣血為主 。 然氣血盛 ， 故能逐痘毒 。 而火毒盛 ， 亦能損氣血 。 急則治其標 ， 緩則治其本 ， 宜補氣血 。 總以發透托三法為治痘秘訣 。
장공삼이 말한다. 두창 치료법은 기혈을 주로 한다. 기혈이 성해야 두독을 몰아낼 수 있으나 화독이 성해도 기혈을 손상할 수 있다. 급하면 표를 치료하고 완만하면 본을 치료하니 기혈을 보해야 한다. 모두 발·투·탁 세 법을 두창 치료의 비결로 삼는다.