卷二

조경론

부인의 병 가운데 사시의 감촉과 육음칠정의 손상은 모두 남자와 치료법이 같다. 다만 태전·산후, 붕대·경폐, 칠증·팔가 등의 증상은 다르다. 원인을 살피면 모두 월경이 고르지 못하여 여러 증상으로 변해 생긴 것이므로 대체로 월경이 제때 오는 것이 중요하다.

기백이 말하였다. 심은 양에 속하며 혈을 주관하고 비는 혈을 통솔하여 기를 운행한다. 월경이 고르지 않은 것은 대부분 심군이 부족하고 생각이 비를 상하며 노권하여 곡기가 보내지지 못하고 폐금이 길러지지 못하며 신수가 자양받지 못해 경혈과 진액이 날마다 점차 마르기 때문이다. 그러므로 심을 기르면 혈이 생기고 비를 튼튼하게 하면 기가 퍼지며, 퍼지면 조화로워 기가 시원하게 흐르고 혈이 운행하니 조경의 요체는 여기에 지극하다.

단계가 말하였다. 경수는 음혈이다. 음은 반드시 양을 따르므로 그 색이 붉으니 화의 색을 받은 것이다. 혈은 기의 짝이므로 기가 열하면 열하고 기가 한하면 한하며, 기가 오르면 오르고 기가 내리면 내리며, 기가 막히면 막히고 기가 흐르면 흐르며, 기가 맑으면 맑고 기가 탁하면 탁하다. 늘 달에 응하여 일정하게 흐르므로 경이라 한다. 월경에는 자줏빛인 것과 검은 것이 있는데 지금 사람들은 대개 풍랭이 탄 것이라 가리켜 온열한 약제를 쓰니 화가 발꿈치를 돌리기도 전에 닥친다.

경에서 ‘화열이 극도로 지나치면 도리어 수의 상으로 변한다’고 하였다. 그러므로 열하면 자줏빛이고 심하면 검다. 더구나 부인은 성정이 굽고 막혀 장부의 화가 일어나지 않는 날이 없으니 열이 아니고 무엇인가. 풍랭이라고 한다면 반드시 밖에서 얻는 것이니 간혹 있을 뿐이다.

부인에게 자식이 없는 것은 대부분 칠정에 상하여 기가 성하고 혈이 쇠하기 때문이다. 기가 성하다는 것은 분노와 울체의 사기가 성하다는 말이다. 그러므로 월경이 고르지 못하고 임신하지 못하는데 조경종옥탕이 매우 효과적이다. 기일을 넘기고 색이 옅으면 계·강·애를 더한다. 기일보다 앞서고 색이 자줏빛이면 가감해서는 안 된다. 월경이 오는 날부터 하루 한 제씩 잇달아 네다섯 제 복용하면 임신이 이루어진다.

설립재가 말하였다. 경수가 일찍 오면 혈열이니 가미소요산을 쓰고 늦게 오면 혈허이니 팔진탕을 쓴다. 적게 먹고 몸이 피곤하면 울화이니 가미귀비탕을 쓰고, 발열하고 오한하면 기혈이 모두 허하니 십전대보탕을 쓴다. 허학년이 말하였다. 경수가 오려는 하루 이틀 전 아랫배부터 허리까지 아프면 혈어기체이다. 당귀·현호 각 2돈, 유향·진피·자감초 각 1돈을 달여 복용하면 저절로 효험이 난다. 경수가 기일이 지나도 오지 않고 심복부터 허리까지 아프면 혈허기한이다. 팔진탕에 소회·현호를 더하거나 십전대보탕을 써도 효과가 있다. 경수가 늦게 오거나 연한 붉은색이면 담이 많고 혈이 적은 것이니 팔진탕에 진피·반하를 더한다. 경수가 흐른 뒤 아프면 기혈이 모두 허한 것이니 팔진탕이나 대보환이 모두 효과적이다. 경수가 일찍 오든 늦게 오든 자흑색이면 혈열이다. 사물탕에 생지황을 쓰고 방풍·형개수를 더한다. 검은콩 즙이나 그을음 씻은 물 같으면 혈열이 심한 것이니 앞의 약에 동변을 더하거나 육미환을 쓰고 배가 아프면 현호를 더한다. 경수가 일찍 오든 늦게 오든 자흑색 덩어리가 되면 혈열기응이다. 사물탕에 생지황을 쓰고 방풍·형개수·도인·홍화·향부자·진피·청피를 더한다. 경수가 그치지 않고 온몸과 사지가 부으면 비경의 혈허이다. 팔진탕에 목통·진피·향부자·현호를 더한다. 얼굴과 눈이 모두 부으면 위경의 기허이니 백출·백복령을 곱절로 하거나 조경환과 대보환을 번갈아 복용해도 효과가 있다. 경수가 흐르지 않고 온몸과 사지가 부으면 어혈이 비경에 스며든 것이다. 팔진탕에 도인·홍화·현호·목향을 더하거나 구산환과 대보환을 번갈아 복용해도 효과가 있다. 월경이 한창 흐를 때 갑자기 끊어져 흐르지 않고 도리어 토혈하거나 코피가 나면 화가 혈을 싣고 올라간 것으로 기가 어지러운 것이다. 사물탕에 조금·생지황·맥문동·단피를 더하거나 지혈환에 동변을 더해 복용하거나 육미지황탕을 쓴다.

장공삼이 말한다. 혈은 수곡의 정기로 오장육부를 자양하며 부인에게서는 위로 젖이 되고 아래로 경수가 된다. 심이 혈을 주관하고 간이 혈을 받아들이지만 모두 비에 통섭된다. 사람의 정혈은 비위의 음식으로 말미암아 생기므로 비위의 원기를 보하여 음혈을 생하게 해야 한다. 중경은 혈탈을 치료할 때 기를 보하였고 동원은 양이 생하면 음이 자란다고 논하였으니 혈만 홀로 보하는 이치는 없다. 사물만 쓰면 위기가 더욱 허해지고 혈이 생겨날 터전이 없어진다.

조경익모환

익모초 8냥은 질그릇 냄비에서 불에 말린다. 칠제한 향부자 가루 2냥, 인삼 2냥, 꿀물로 볶은 연한 황기 3냥, 흙과 볶은 백출 3냥, 검은 껍질을 제거하고 젖과 섞어 푹 찐 백복령 3냥, 껍질을 제거하고 꿀물로 볶은 분감초 3냥, 진피 3냥, 숙지황 3냥, 당귀신 3냥, 천궁 2냥, 볶은 백작 2냥, 목질부를 제거하고 물에 잠시 삶은 원지 2냥, 충분히 볶은 산조인 3냥, 껍질과 심을 제거한 연육 2냥을 쓴다. 위 약을 가루 내고 용안육 6냥을 좋은 황주로 문드러지게 법제하여 찧은 고와 졸인 꿀을 섞어 환을 만든다. 한 환은 3돈으로 햇볕에 말려 거두어 쓴다. 병이 가벼우면 날마다 1환을 갈아 뜨거운 황주나 꿀물로 넘기며 담이 있으면 생강탕으로 넘긴다. 병이 심하면 아침저녁으로 각각 1사발씩 나을 때까지 복용한다. 또는 녹두만 한 환을 만들어 한 번에 3돈씩 복용해도 된다. 나머지도 이를 따른다.

향부자를 칠제하는 법. 향부자 1근을 황주·쌀식초·소금물·동변·생강탕·애탕·쌀뜨물에 함께 담근다. 봄에는 닷새, 여름에는 사흘, 가을에는 이레, 겨울에는 열흘로 하며 갈라서 흰 속이 없어질 때까지 한다. 원래 탕을 맑게 가라앉히고 쌀을 삶아 탕이 다 없어지게 한 뒤 햇볕에 말려 쓸 때까지 둔다.

소요산

술과 섞은 당귀, 술로 볶은 백작, 껍질을 제거하고 찐 백복령, 흙과 볶은 백출, 시호 각 1돈과 자감초 5푼을 쓴다. 동변으로 볶은 목단피와 생강으로 검게 볶은 치자 각 5푼을 더하면 가미소요산이라 하며 물로 달여 복용한다.

팔진탕

사군자탕과 사물탕을 합해 쓰고 생강·대추를 인약으로 넣어 달여 복용한다.

귀비탕

노두를 제거한 인삼, 흙과 볶은 백출, 껍질을 제거한 복령, 씨를 제거한 용안육, 충분히 볶은 산조인 각 1돈 5푼을 쓴다. 목질부를 제거하고 감초물에 잠시 삶은 원지육, 당귀신, 꿀물로 볶은 황기 각 1돈, 자감초 5푼, 목향 3푼을 쓴다. 산치자·단피를 더하면 가미귀비탕이라 한다.

십전대보탕

인삼 1돈 5푼, 껍질을 제거한 백복령 1돈, 흙과 볶은 백출 1돈 5푼, 자감초 1돈, 당귀 1돈, 숙지황 1돈 5푼, 볶은 백작 8푼, 천궁 7푼, 불을 보이지 않은 육계 5푼, 꿀물로 볶은 황기 2돈.

사물탕

술로 씻은 당귀와 숙지황 각 2돈, 볶은 백작 1돈 5푼, 천궁 1돈.

조경종옥탕

숙지황 1돈 5푼, 술로 씻은 당귀신, 볶은 오수유, 천궁, 볶은 백작 각 1돈, 찐 백복령, 소변으로 법제한 향부미, 볶은 현호색, 분단피, 진피 각 8푼, 건강·애엽 각 5푼, 관계 3푼을 빈속에 따뜻하게 복용한다.

통경론

부인이 건장한데 월경이 막힌 것은 혈실기체이니 오직 공격하는 것이 좋으며 구산환으로 주치한다. 허약한데 월경이 막힌 것은 혈고이니 오직 보하는 것이 좋으며 대보환으로 주치한다. 반은 허하고 반은 실하여 월경이 막히면 공격과 보익을 함께 시행해야 한다. 덩어리가 쌓여 월경이 막히면 혈을 기르고 적을 깨야 하며 통경환과 구산환으로 주치한다. 왕절재가 말하였다. 월경이 막혀 통하지 않는 것은 비위 손상으로 생기는 경우가 많으므로 곧바로 경폐혈어라 여겨 통경파혈약을 가벼이 써서 통하게 해서는 안 된다. 비위가 어떠한지 살펴야 한다. 음식과 노권으로 비위를 손상하여 적게 먹고 음식을 싫어하며 설사하고 아프거나, 잘못 발한·공하·공극하는 약을 먹어 중기를 상하여 혈이 적어 흐르지 않는 경우에는 비위를 보양해야 한다. 비가 왕성하면 혈을 만들 수 있어 월경이 통한다. 단계가 말하였다. 부인의 경폐는 무엇 때문에 생겼는지를 보아 어떤 처방으로 치료할지 정해야 하며 하나를 고집해서는 안 된다. 《내경》은 ‘폐를 손상했으면 기를 돕고, 심을 손상했으면 영위를 도우며, 비를 손상했으면 음식을 조절하고 한온을 알맞게 하고, 간을 손상했으면 중을 완화하며, 신을 손상했으면 정을 돕는다’고 하였다. 허학년이 말하였다. 비위가 허약하여 혈을 만들지 못해 경폐하면 사군자나 육군자에 당귀·천궁을 더하고, 허한하면 사인·포강을 더한다. 비위의 울화가 혈을 녹여 경폐하면 가미귀비탕을 쓴다. 간비의 혈이 조하여 자한·도한으로 안에서 혈을 소모해 경폐하면 가미소요산을 쓴다. 비위의 기혈이 허약하여 내열포로 경폐하면 팔진탕에 동변·단피를 더한다. 폐기가 허손하여 혈을 운행하지 못해 경폐하면 보중익기탕을 쓴다. 신수가 허약하여 간목을 생하지 못하고 혈허발열로 진음을 손상해 경폐하면 육미지황환을 쓴다.

장공삼이 말한다. 경에서 ‘부인의 노증은 경폐에서 시작된다’고 하였으니 혈허하여 경락을 영화롭게 하지 못하기 때문이다. 혈허하면 열이 나고 열이 나면 심이 상하여 비를 기르지 못하므로 음식을 좋아하지 않는다. 비가 허하면 금이 손상되어 기침한다. 금이 손상되면 신수가 허쇠하고 목기가 영화롭지 못하여 조열이 더욱 난다. 혹 혈열이라 여겨 찬 약으로 풀려 하지만 혈이 열하면 흐르고 혈이 차면 엉기는 것을 몰라 마침내 패증을 이룬다. 비위를 기르고 음혈을 자양하여 혈이 충족되면 열이 저절로 물러나고 화가 금을 벌하지 않는다. 금이 극을 받지 않으면 신수가 자양받아 기혈이 점차 충만하고 경맥이 저절로 통한다. 파혈약을 쓰면 도리어 비토를 상하여 금은 더욱 손상되고 수는 더욱 고갈되어 골증노채가 이루어지므로 조리에 큰 힘이 든다. 그러나 또 변화를 통하여 치료해야 하니 자보약을 먹어도 효험이 없고 건장한 사람은 구산환을 복용하여 통하게 해야 한다. 왜인가. 노상으로 경폐한 경우에도 어혈이 있기 때문이다. 어혈이 없어지지 않으면 새 혈이 생기지 않아 경수가 흐르지 않는다.

통경익모환

익모초 윗부분 8냥, 칠제한 향부미 3냥, 껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 햇볕에 말려 밀기울과 볶은 도인 3냥(씨가 두 개인 것은 쓰지 않는다), 술로 볶은 홍화 3냥, 술로 씻은 당귀 4냥, 술로 볶은 백작 4냥, 흙과 볶은 백출 4냥, 젖과 섞어 푹 찐 백복령 4냥, 꿀물과 섞어 볶은 분감초 3냥, 진피 3냥, 목질부를 제거한 단피 3냥, 술로 씻은 단삼 3냥을 쓴다. 함께 가루 내어 졸인 꿀로 환을 만들고 한 환은 3돈으로 하며 복용법은 앞과 같다.

지혈론

단계가 말하였다. 혈이 위쪽 구멍인 입과 코에서 나오는 것은 모두 양성음허하여 오름만 있고 내림은 없어서 혈이 기를 따라 올라 위쪽 구멍으로 넘쳐 나온 것이다. 치료는 음을 보하고 양을 억제해야 하니 기가 내리면 혈이 저절로 경으로 돌아간다.

허학년이 말하였다. 부인의 혈붕에는 둘이 있으니 하나는 허 때문이고 하나는 열 때문이다. 허하면 아래로 빠지므로 사물탕에 인삼·백출 같은 것을 더한다. 열하면 함부로 흐르므로 사물탕에 황금·황련 같은 것을 더한다. 허열이면 지혈탕을 복용해야 한다. 다만 붕혈한 뒤에는 기혈이 반드시 손상되므로 크게 보하는 것을 주로 한다.

공서원이 말하였다. 부인의 교장병은 대변이 소변 길로 나오고 소변이 대변 길로 나오는 것을 말한다. 여름철의 복서로 생긴 것이므로 오령산에 우슬·차전자·목통을 더해 대소변이 각각 본래 장으로 돌아가게 하면 곧 안정된다.

장공삼이 말한다. 실혈증은 한 가지에 그치지 않으나 대체로 모두 열증이다. 다만 신구와 허실이 다를 뿐이니 혹 함부로 한이 있다고 하는 것은 잘못이다. 새로 생겨 실열에 속하면 혈을 기르고 화를 맑혀야 하므로 지혈환으로 주치한다. 오래되어 허열에 속하면 기혈을 온보해야 하므로 대보환으로 주치한다. 어혈이 정체되어 배가 아프면 소통시켜야 하므로 구산환으로 주치한다. 허실이 다르므로 치료법도 다른 것이다.

지혈익모환

익모초 윗부분 8냥, 그늘에 말린 대계 4냥, 동변으로 법제한 향부자 3냥, 단삼 3냥, 껍질을 제거하고 술로 볶은 조금 4냥, 찧어 고를 만들되 쇠를 피한 숙지황 8냥, 씨를 제거한 유육 4냥, 술로 볶은 마른 산약 4냥, 껍질을 제거하여 푹 찐 백복령 3냥, 목질부를 제거하고 술로 씻은 단피 3냥, 털을 깨끗이 제거한 택사 3냥을 쓴다. 졸인 꿀로 환을 만들어 한 환은 3돈으로 하고 복용법은 위와 같다.

지혈탕

당귀두 1돈 5푼, 천궁 8푼, 흙과 볶은 백출 1돈, 자감초 1돈, 볶은 백작 1돈 5푼, 술로 볶은 황금 8푼, 술로 씻은 생지황 1돈, 검게 볶은 건강 4푼, 승마 5푼, 성질이 남도록 태운 종회 6푼을 달여 빈속에 복용한다.

적백대하론

단계가 말하였다. 부인의 대하에는 맥이 지완하고 허소한 것이 좋으며 급질하고 긴대한 것은 좋지 않다. 육음칠정 때문이거나 출산과 방로 때문이거나 기름지고 진한 음식 때문이거나 조열한 약을 먹었기 때문에 비위가 손상되어 방조로 스며들어 진한 물질로 흐르므로 대라 한다. 대에는 청·홍·흑·백·황의 차이가 있어 모두 오장의 색에 응한다. 중초의 습열이 훈증하면 대에 비리고 썩은 냄새가 난다. 모두 비위를 튼튼하게 하고 양기를 올리는 것을 주로 하며 각 경에 나타나는 증상의 약으로 도와야 하고, 모두 볶은 산치자를 알맞게 더하여 중초의 습열을 푼다. 심경을 상하면 대의 색이 붉으니 소요산에 황련·산치자를 더한다. 비경을 상하면 대의 색이 누렇기에 육군자탕이나 귀비탕에 시호·산치자를 더한다. 간경을 상하면 대의 색이 푸르니 소요산에 단피·산치자를 더한다. 폐경을 상하면 대의 색이 희니 보중익기탕에 백복령·산치자를 더한다. 신경을 상하면 대의 색이 검으니 육미지황환을 쓴다. 기혈이 모두 손상되었으면 팔진탕을 쓴다. 허학년이 말하였다. 적대는 습열이 혈분을 상한 것으로 혈이 부족하면 열이 생기고 열이 혈을 핍박하여 경로를 어기고 함부로 흐르므로 가미사물탕으로 혈을 기른다. 백대는 습열이 기분을 상한 것으로 기가 부족하면 습이 생기고 습이 기를 막아 담이 쌓이므로 가미육군자탕으로 기를 보한다. 적백이 서로 겸한 것은 기혈이 안으로 허한 것이므로 가미팔진탕으로 기혈을 보한다.

장공삼이 말한다. 비기가 부족하면 진액을 지나가게 하고 변화시키지 못하여 습이 생긴다. 비혈이 부족하면 온몸을 자양하고 적시지 못하여 열이 생긴다. 습열이 기혈을 상하여 음허양약에 이르면 영혈은 오르지 않고 위기는 아래로 빠져 방광으로 스며들어 진한 물질이 되니 이를 대라 한다. 비기를 튼튼하게 하면 습이 사라지고 비혈을 기르면 열이 물러나므로 대가 낫지 않는 경우가 드물다.

보태론

기는 양이므로 양기가 막히면 열이 성하고 조화로우며 순조로우면 열이 맑아진다. 선철은 태전을 조리할 때 청열양혈을 주로 한다고 하였다. 보태환은 혈을 만들고 기를 운행하는 약이니 혈이 생기면 태가 길러질 바가 있고 기가 흐르면 열이 맑아져 태가 안정된다. 더욱 병에 따라 약미를 더해야 하니 백 가운데 하나도 실패하지 않는다. 기허에는 인삼을 더하고 혈허에는 당귀·숙지황을 곱절로 하며, 토하고 적게 먹으면 사인을 더하고 음식이 소화되지 않으면 백출을 곱절로 하며 신곡을 조금 더한다. 기침하면 자소를 곱절로 하고 담연이 막혀 성하면 진피·조금을 곱절로 하며, 태루로 하혈하면 조금을 곱절로 하고 찹쌀을 더한다. 심신이 편안하지 않으면 원지·복신을 더하며 소변이 방울방울 나오거나 막히고 대변이 막히면 인유·동변을 더하여 자양한다. 여덟·아홉 달과 열 달이 되어 형체가 완성되면 태를 여위게 하고 출산을 쉽게 하는 약제를 주어야 한다. 부인이 평소 건장하고 태가 살찌며 기가 실하면 지각을 조금 더해 막힌 기를 흩는다. 기가 순조로우면 태가 줄어 쉽게 나온다. 부인이 평소 약하고 태가 겁약하며 기가 허하면 백출을 더해 원기를 돕는다. 기가 건장하면 태를 보내 쉽게 출산할 수 있다. 인삼을 복용할 수 있는 사람에게 인삼을 더하면 더욱 묘하다. 공금계가 말하였다. 임신 중 맥이 화순하나 팔다리와 몸이 무겁고 머리가 어지러우며 음식을 가리고, 심하면 한열·구토와 흉격의 번민이 있으면 오조라 한다. 메스꺼움이 음식을 막는다는 말이니 한열증으로 치료하지 말아야 한다. 보생탕이나 복령보심탕에 죽여를 더하는 것이 좋다. 임신부가 소변이 껄끄럽고 아프며 잦으면 자림이라 하니 신과 방광의 허열로 수를 제어하지 못하는 것이므로 자림산이 좋다. 임신부가 소변이 잦고 조금 나오며 아프지 않으면 전포라 하니 오령산에서 계를 빼고 아교를 더하는 것이 좋다. 임신부에게 경수가 때때로 내려오면 태루라 하며 기혈이 모두 허하고 열이 있는 데 속하니 교애사물탕이 좋다. 임신 중 기가 불안하거나 배 또는 허리가 아프거나 음식이 맛없거나 태동하여 하혈하면 안태음이 좋다. 임신부의 심복이 아프면 향귀지동산이 좋다.

허학년이 말하였다. 임신부가 상한을 앓아 번조가 극에 이르면 형세가 반드시 유산하므로 급히 솥 밑에서 여러 해 구워 붉어진 흙 서너 사발을 취해 좋은 식초로 묽게 개어 병든 부인의 배 위에 3치 두께로 바른다. 마르면 곧 다시 바꾸고 땀이 나기를 기다려 모두 없앤다. 이 처방은 태를 보전할 뿐 아니라 태를 재촉할 수도 있다.

장공삼이 말한다. 부인이 추태하는 것은 기혈이 허손하여 영화롭게 길러 줄 것이 없기 때문이다. 태가 배 속에 있는 것은 과일이 가지에 있는 것과 같아 가지가 마르면 과일이 떨어지는 것은 자연의 이치이다. 부인이 태가 움직여 떨어지는 것은 대체로 허와 화 둘 사이를 벗어나지 않으므로 청열양혈로 다한다. 이 밖에 맥을 움직이게 하는 것도 알지 않아서는 안 된다. 음식을 절제하지 않거나 노권이 지나치거나 밖으로 풍한에 감촉되거나 무거운 것을 지다 삐거나 넘어지고 부딪치거나 방사로 침범하거나 노기가 간을 상하거나 울기가 비를 상하는 것은 모두 태를 움직이므로 보태환으로 구해야 한다. 그러나 태의 손상이 가벼우면 복용하여 태가 안정되고 손상이 무거우면 반드시 손상되어 떨어진다. 임신부가 배가 아프고 살펴보아 얼굴이 붉으며 혀가 푸르면 태가 이미 죽은 것이므로 급히 구산환으로 내려 어머니를 구한다. 내려간 뒤에는 반드시 허하므로 이어 대보환을 복용한다.

보태익모환

익모초 윗부분 3냥, 동변으로 법제한 향부미 2냥, 숙지황 3냥, 귀신 3냥, 술로 볶은 백작 3냥, 술로 씻은 천궁 2냥, 소경 2냥(잉어를 피한다), 진피 3냥, 자감초 2냥, 백복령 2냥, 백출 2냥, 술로 볶은 조금 2냥, 껍질과 심을 제거한 연육 2냥을 쓴다. 함께 가루 내어 졸인 꿀로 환을 만들고 한 환은 3돈으로 하며 복용법은 앞과 같다.

보생탕

인삼·자감초 각 1돈, 흙과 볶은 백출, 진피, 칠제한 향부자, 오약 각 2돈에 생강을 더해 달여 복용한다.

복령보심탕

당귀, 천궁, 볶은 백작, 숙지황, 껍질을 제거한 백복령, 길경, 전호, 자소, 진피 각 1돈, 볶은 말린 갈근, 자감초, 인삼, 참기름·생강즙으로 볶은 반하 각 5푼.

자림산

심을 제거한 맥문동, 적복령, 흙과 진흙을 깨끗이 씻고 생강즙과 섞어 볶은 대복피, 감초, 담죽엽을 물로 달여 복용한다.

오령산

저령 1돈, 택사 1돈, 백출 1돈, 복령 8푼에 아교 8푼을 더한다.

교애사물탕

당귀, 천궁, 술로 볶은 백작, 술로 볶은 조금, 흙과 볶은 백출, 사인과 볶은 숙지황, 동변으로 검게 볶은 향부자, 합분과 구슬처럼 볶은 참아교, 애엽 조금을 멥쌀과 함께 달여 복용한다.

안태음

흙과 볶은 백출 2돈, 볶은 조금 1돈 5푼, 사인과 볶은 숙지황, 진피, 당귀, 볶은 백작 각 1돈, 천궁·자소 각 8푼, 감초 4푼.

향귀지동산

술로 씻은 당귀신 2돈, 자감초 1돈, 볶은 원호 1돈, 유향 1돈을 물로 달여 복용한다.

구산론

부인이 해산을 시작할 때는 능숙하고 경험 많은 산파 한 사람과 일을 잘하는 집안사람을 골라 허둥대어 산모를 놀라게 하지 말아야 한다. 배가 아프면 우선 부축하여 걷게 하고 아팠다 멎었다 하는 것은 농동이라 한다. 물을 시험한다며 손으로 더듬게 해서도 안 되고 허리를 굽혀 누워 자게 해서도 안 된다. 허리까지 당겨 아프고 눈에 불빛이 보이는 듯하면 아이가 돌아서는 것이니 산자리에 앉아서는 안 된다. 아이가 배 속에서 돌아서기 어렵거나 포장이 먼저 터져 아이 나올 길이 메마르고 껄끄러워져 모두 난산에 이를까 두렵다. 반드시 배가 서로 당기며 자주 진통하여 걷거나 서기 어렵게 된 뒤에 산자리에 앉는다. 허리를 안아 주는 사람은 기울어져서는 안 되니 그래야 아이가 순조로워 쉽게 나온다. 오래 앉아도 낳지 못하면 뜨거운 황주로 구산환 1알을 먹인다. 배꼽과 배가 처음 아플 때는 아이 몸이 막 돌기만 하고 아직 순조롭지 못하다. 이때 힘으로 한번 밀어붙이거나 약으로 한번 재촉하면 마침내 횡생·역산에 이른다. 그러므로 달이 차면 태가 저절로 돌아 내려오기를 기다려 반드시 머리가 산호를 향한 뒤에야 약으로 한번 재촉하여 혈을 보하고 기를 순조롭게 함으로써 아이가 쉽게 태어나고 포가 쉽게 떨어지게 한다. 출산을 마치면 익모초 5돈, 당귀 2돈, 천궁 1돈을 물로 달여 동변·황주 각 1잔을 넣고 세 번 복용시키면 백병이 생기지 않는다. 침상에 오를 때는 바로 누워 무릎을 세우고 발을 펴지 말며 곧바로 자지 말라. 아들을 얻었다고 기뻐해서는 안 되니 지나치게 기뻐하면 심을 상하여 홍한증이 생길까 두렵다. 딸을 얻었다고 근심해서도 안 되니 패혈이 심을 상할 우환이 있을까 두렵다. 죽만 먹고 지나치게 배부르게 하지 말라. 태의가 나오지 않으면 혈포 안이 혈로 부푼 것이므로 가슴 사이를 띠로 묶어야 한다. 위로 심흉을 치받아 숨이 급하고 아프면 반드시 위태로워질까 두렵기 때문이다. 다시 물건으로 탯줄을 늘어뜨려 붙들고 주의하여 묶은 뒤 끊으며, 급히 구산환 한두 알을 복용하면 곧 내려온다. 삼가 손을 쓰는 방법을 함부로 행하지 말라.

왕숙화가 말하였다. 막 출산한 맥이 완활하면 길하고 실대하며 현급하면 죽는다. 와서 촌구를 침범하고 빠르며 고르지 못하면 죽는다. 침세하여 뼈에 붙어도 끊이지 않으면 산다. 산후에는 허를 돕고 어혈을 없애야 하므로 맥은 도리어 허소한 것이 좋다.

《의감》은 부인이 산후에 발열하고 오한하는 데에는 혈을 지나치게 많이 잃은 경우, 오로가 다 없어지지 않은 경우, 사흘째 젖이 쪄 오르는 경우, 일찍 일어나 노권한 경우, 음식이 정체된 경우가 있으며 모두 모양이 상한과 비슷하나 가벼이 발한하거나 공하해서는 안 된다고 하였다. 산후에는 기혈이 비어 있으므로 발한하면 반드시 울모하고 힘줄이 떨리며 살이 실룩이고 혼미하여 정신을 차리지 못하며 손발이 경련하고 대변이 막힌다. 공하하면 하리가 그치지 않는다. 혼침·궐역 등의 증상에는 모두 기혈을 온보하는 것을 주로 해야 한다.

금계가 말하였다. 부인의 산후 혈훈은 하일이니 증상에 따라 조리해야 한다. 하혈이 적고 혼훈하는 것은 패혈이 심으로 치받는 것으로, 심하가 창만하고 정신이 흐리며 입을 굳게 다물고 인사불성이 된다. 파혈·행혈하는 약으로 치료해야 하므로 구산환·실소산을 골라 쓴다. 하혈이 많고 혼훈하는 것은 피를 지나치게 많이 잃어 심을 기를 혈이 없는 것으로, 정신이 흐리고 번열이 난다. 보혈·양혈하는 약으로 치료해야 하므로 팔진탕·십전대보탕·대보환·독삼탕을 골라 쓴다. 힘을 지나치게 써서 혼훈하는 것은 피를 지나치게 많이 잃어 기가 붙을 곳이 없고 양이 음을 따라 흩어진 것이다. 양혈·보기하는 약으로 치료해야 하므로 보중익기탕에 귀신을 곱절로 하고 향부자를 더한 것, 육군자탕에 천궁·당귀를 더한 것, 팔진탕, 궁귀조혈탕, 당귀보혈탕을 골라 쓴다.

《의관》은 산후와 크게 실혈한 뒤에는 음혈이 갑자기 상하여 반드시 큰 열이 나며 이 또한 음허발열이라 한다고 하였다. 여기서 음이라는 글자는 바로 기혈의 음을 뜻한다. 찬 약으로 정치하면 곧 위태로워지며 이때 사물을 써서는 안 된다. 경에서 ‘형체 있는 혈은 빨리 화생할 수 없으므로 형체 없는 기를 급히 굳혀야 한다’고 하였다. 독삼탕이나 당귀보혈탕을 써야 하니 이것이 음이 생하고 양이 자란다는 뜻이다.

허학년이 말하였다. 산후에 심복이 아프고 손으로 누르면 통증이 더 심해지는 것은 혈체이다. 사물탕에 도인·홍화·포강·택란·익모를 더하여 보하면서 흩는다. 손으로 누르면 통증이 조금 완화되는 것은 혈허이니 사물탕에 인삼·백출·포강·익모를 더하여 보하면서 기른다. 아프면서 설사하는 것은 비허하여 운화하지 못하는 것이므로 육군자탕에 육두구를 더한다. 아프면서 구역질하는 것은 위허하여 받아들이지 못하는 것이므로 육군자탕에 사인을 더한다.

《의관》은 산후의 발열·오한은 비위가 손상되고 기혈이 부족해서 생긴다고 하였다. 경에서 ‘음허하면 열하고 양허하면 추위를 싫어한다’고 하였다. 대체로 음이 부족하면 양이 왕성하여 이를 타고 들어가 양이 음분으로 내려가 빠져 발열한다. 양이 부족하면 음이 왕성하여 이를 타고 들어가 음이 양분으로 거슬러 올라 오한한다. 이는 음양이 각각의 분위로 돌아가지 않아 한열이 서로 다투므로 발열하고 오한하는 것이다. 발한약으로 표를 발산하거나 찬 약으로 화를 내려서는 안 된다. 한이 성하면 보중익기탕을 쓰고 열이 성하면 육미지황환을 쓴다.

허립재가 말하였다. 산후에 오로가 다 없어지지 않고 아침이 아프면 반드시 옆구리와 갈비가 창만하고 대소복까지 덩어리가 있어 아프다. 도인·홍화·당귀·천궁·단피·백작으로 행혈·파혈하고 포강을 더해 어혈을 운행한다. 허하면 따로 온보해야 한다.

허학년이 말하였다. 산후에 옥문이 닫히지 않고 발열·오한하면 기혈이 허한 것이니 십전대보탕에 오미자를 더하며 한량한 것은 반드시 피한다. 산후에 생장이 거두어지지 않고 열이 나며 추위를 두려워하면 기가 아래로 빠진 것이니 보중익기탕에 승마·시호를 곱절로 한다. 산후에 학질에 걸린 것도 기혈이 허한 것이므로 보중익기탕을 쓰며 한이 성하면 황기를 곱절로 하고 열이 성하면 시호를 곱절로 한다. 산후에 대변이 막힌 것은 기혈이 허쇠하여 장위가 맺히고 껄끄러운 것이므로 가벼이 통리제를 써서 원기를 손상해서는 안 된다. 혈을 기르고 조한 것을 적셔야 하니 당귀·숙지황을 달여 인유·동변·황주를 넣고 날마다 세 번, 통할 때까지 복용한다. 산후에 아랫배가 급하게 아프고 소변이 막히면 팔미지황탕에 차전자·우슬을 더한다. 산후에 피가 멎지 않으면 생연근즙 1잔과 황주 1잔을 끓여 빈속에 나을 때까지 복용한다.

소산론

부인이 임신하여 대산할 때는 열 달이 이미 차고 음양의 기가 충분하여 아이가 저절로 포를 터뜨리고 나온다. 이는 때가 되어 저절로 태어나는 것으로 참외가 익어 꼭지가 떨어지고 곡식이 익어 껍질이 열리는 것과 같으니 조화의 자연스러운 묘함이다. 소산은 생참외를 따거나 익지 않은 곡식을 거두는 것과 같아 껍질을 깨고 뿌리와 꼭지를 끊는 것으로 자연스러운 것이 아니다. 태장이 손상되고 포계가 썩은 뒤에 태가 떨어지니 어찌 대산보다 무겁지 않겠는가. 치료는 더욱 형기를 보양하고 새 혈을 생기게 하며 어혈을 없애는 것을 주로 해야 한다.

장공삼이 말한다. 단계가 산후에는 기혈을 크게 보해야 하며 잡증이 있어도 말단으로 치료한다고 한 것은 참으로 바뀌지 않는 논의이다. 임신부는 그동안 기혈로 태를 길렀으므로 몸이 본래 그다지 두텁지 않은데 하물며 산후에 기혈을 크게 소모했으니 허하고 또 허한 것이다. 어찌 크게 보하지 않을 수 있겠는가. 이 밖에도 변화를 통하여 치료해야 한다. 태임이 이미 나뉘었으면 오래 쌓인 더러운 혈은 모두 빠져야 한다. 아직 다 빠지지 않았으면 배 안이 반드시 단단하고 아프므로 구산환 같은 파혈약으로 운행시켜야 한다. 반드시 오로를 다 몰아낸 뒤 보제를 써야 바른 치료이다.

구산익모환

익모초 8냥, 소금·술·동변으로 법제한 향부자 4냥, 쌀뜨물에 담갔다 볶은 창출 4냥, 택란엽 4냥, 껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 밀기울과 볶은 도인 4냥(씨가 두 개인 것은 쓰지 않는다), 술로 볶은 원호 4냥, 당귀·천궁·우슬 각 2냥(모두 술로 볶는다), 자감초 2냥을 쓴다. 함께 가루 내어 대황고로 환을 만든다.

천대황 10냥을 곱게 간다. 소목 3냥을 강물 10여 사발로 달여 즙 3사발을 얻고, 볶은 홍화 3냥을 황주 10여 사발로 달여 즙 3사발을 얻으며, 검은콩 3사발을 강물로 달여 즙 3사발을 얻는다. 먼저 대황 가루를 솥에 넣고 좋은 식초 일곱여덟 사발을 부어 고르게 저으며 약한 불과 센 불로 달인다. 다시 식초를 두 차례 넣고 쉬지 않고 저어 졸여 고를 만든다. 다음에 홍화·소본·검은콩 즙을 대황고 안에 넣어 젓고 다시 약한 불과 센 불로 달여 고를 만든 뒤 앞의 약 가루로 환을 만든다. 한 환을 햇볕에 말린 뒤의 무게가 2돈이 되게 하여 거두어 쓰면 매우 효과적이다.

난산·횡생·도산, 태의 하하와 산후의 혈훈·눈앞이 아른거림·말의 착란·가슴 답답함·입 마름·학질 같은 한열·사지 부종·전광하여 말하지 못함·설사와 이질·복통·대소변 폐결·솟듯 하는 하혈·흉격의 기만·구토로 불안함·기침하며 목 안에서 매미 같은 소리가 남·얼굴이 누렇고 혀가 마름·코피·온몸의 검은 점과 혈반을 치료한다. 환을 곱게 갈아 황주로 1환을 넘긴다. 아이가 배 속에서 죽으면 산모는 반드시 배가 차고 창만하며 아프고, 위로는 입가에서 거품을 토하고 아래로는 소변에 피가 흐르며 손발이 얼음처럼 차고 손톱이 청흑색이 된다. 급히 차전자 1돈을 껍질을 제거하고 향기롭게 볶아 가루 내어 환과 함께 뜨거운 술로 복용하면 사태가 곧 내려온다. 여러 증상에 한두 환을 복용하고 병이 나으면 곧 멈춘다. 이어 대보환을 복용하여 공을 거두면 된다.

입효산. 난산과 태의가 나오지 않는 것을 치료한다.

참깨기름·꿀·동변 각 반 찻잔과 가루 낸 활석 2돈을 함께 자기 주전자에 넣고 두세 번 끓어오르게 가열하여 사발에 붓는다. 생달걀 흰자 1개를 넣고 곧 저어 복용하면 즉시 출산한다. 횡생·역산이면 파즙 반 찻잔을 더하여 고루 저어 복용하면 곧 정상으로 출산하니 매우 효과적이다. 살펴 말한다. 약재에 많은 돈이 들지 않으면서 모자를 순식간에 구할 수 있으니 참으로 좋은 처방이다.

궁귀보혈음

당귀, 천궁, 흙과 볶은 백출, 백복령, 진피, 향부자, 동변, 숙지황, 오약, 검게 볶은 건강, 익모초, 자감초, 목단피.

당귀보혈탕

꿀로 볶은 황기 1냥, 당귀 3돈을 물로 달여 환으로 한다.

실소산

볶은 오령지와 볶은 포황 각 1돈을 뜨거운 황주로 넘긴다.

산후 유중풍에 대한 논의

산후의 유중풍에는 둘이 있다. 간경의 혈허이면 겉으로 나타나는 증상은 온몸과 손발이 모두 뜨겁고 얼굴이 붉으며 갈증으로 마시고 입과 코의 기운이 뜨거우며 소변이 누렇고 붉다. 《내경》은 간이 근을 주관하고 혈을 받아들인다고 하였다. 산후에 음혈을 많이 잃으면 양화가 치성하고 근을 기를 혈이 없어 손발을 끊임없이 굽히고 펴게 되니 속칭 발축이 이것이다. 육미환 약재에 익모초를 더해 달여 복용하여 간혈을 보하는 듯하게 치료해야 한다. 간경의 기허이면 겉으로 나타나는 증상은 온몸과 사지가 모두 차고 얼굴이 누렇고 갈증이 없으며 입과 코의 기운이 차고 소변이 맑고 희다. 《내경》은 비가 태음이며 사지를 주관한다고 하였다. 사지가 모두 찬 것은 원양이 쇠약하여 덥힐 기가 없기 때문이다. 출산 때 피를 지나치게 많이 잃으면 기가 붙을 곳이 없어 양이 음을 따라 쇠하므로 사지가 차고 또한 발축이 그치지 않는다. 비위가 허하여 빠졌으면 보중익기탕을 쓰고 비위가 허한하면 십전대보탕을 쓴다.

설립재가 말하였다. 산후 유중풍은 출산 때 혈을 지나치게 많이 잃어 음정이 고갈되고 화가 성하며 금이 쇠하고 목이 왕성하여 제어받지 못하고 풍이 생기기 때문에 발축이 그치지 않는 것이다. 모두 안으로 기혈이 상한 것이지 밖으로 풍한에 감촉된 것이 아니다. 기혈을 크게 보해야 하므로 팔진탕에 단피를 더하여 음혈을 생기게 하는 것이 좋으며 거풍약을 써서는 안 된다.

산후 진중풍에 대한 논의

산후에 기혈이 안으로 허하면 밖의 풍한습이 허한 틈을 타 피부와 경락으로 들어가 모공이 닫히고 양기가 울결하며 구규가 순조롭지 못하여 두통·신통·발열·오한이 생긴다. 풍에 상하고 거듭 한에 감촉되면 사지의 근맥이 당기고 뭉치며 땀이 없고 오한한다. 풍에 상하고 거듭 습에 감촉되면 사지의 근맥이 연약하고 땀이 나며 발열한다. 풍이 장에 들어가면 심신이 불안하고 황홀하며 놀라고 두근거리니 상한 바에 따라 병이 된다. 눈을 뜨면 양풍이고 감으면 음풍이다. 산후에 이를 얻으면 기혈이 극도로 허한 위증이므로 급히 십전대보탕으로 기혈을 크게 보하고 거풍제를 조금 보좌한다. 땀이 없고 오한하면 형개수·방풍 각 1돈을 더한다. 땀이 나고 발열하면 형개수·연방풍 각 5푼을 더한다. 담이 성하면 반하 1돈을 더하고 심계하면 백복령·원지 각 1돈을 더한다. 많이 복용하여 반응을 구하며 한량한 약과 음식을 피한다.

장공삼이 말한다. 산후 유중풍은 참으로 기혈만 보해야 하지만 진중풍도 기혈을 보하면서 거풍약을 조금 더해야 한다. 《내경》은 풍은 기혈이 허한 상이라고 하였다. 밖에서 온 풍사가 있어도 허한 틈을 타 들어온 것이므로 풍만 치료하면 위태로움을 재촉하는 것이다.

대보론

부인이 허손하여 병든 것은 열에 여덟아홉이고 건장한데 병든 것은 열에 둘셋이다. 허손으로 월경이 고르지 못하거나, 허손으로 경폐하여 흐르지 않거나, 허손으로 토혈·코피·붕루·대하가 생기거나, 허손으로 어린 태가 불안하거나, 허손으로 산후에 병이 많아진다. 대보환은 여러 허증의 총괄자이고 부과의 주장이나 다만 병의 허실을 살펴 증상에 따라 약제를 주어야 한다.

《의관》은 참으로 양허이면 보중익기탕을 쓰고, 참으로 음허중한이면 이중탕을 쓰며, 참으로 음허이면 육미환을 쓰고, 참으로 음허무화이면 팔미환을 쓴다고 하였다.

허학년이 말하였다. 부인의 허로는 오직 비를 튼튼하게 하고 혈을 길러 그 본을 다스리며, 울체를 풀고 화를 맑혀 그 표를 다스린다. 오래되면 혈이 생기고 열이 물러나 월경이 저절로 흐르고 노증이 저절로 낫는다. 소요산은 비를 튼튼하게 하고 혈을 기르며 울체를 풀고 화를 맑히는 좋은 약제이니 이에 따라 가감하여 쓰면 된다.

장공삼이 말한다. 부인의 허증에는 기혈을 함께 보하는 팔진탕보다 중요한 것이 없다. 다만 살찐 사람은 기허하고 담이 있으므로 담을 열어 삭이고 기를 보해야 하니 사군자는 곱절 더하고 사물은 절반으로 줄인다. 마른 사람은 혈허하고 화가 있으므로 화를 사하고 음을 자양해야 하니 사물은 곱절 더하고 사군자는 절반으로 줄인다.

대보익모환

익모초 윗부분 8냥, 칠제한 향부자 2냥, 꿀로 볶은 연한 황기 3냥, 노두를 제거한 인삼 2냥, 흙과 볶은 백출 3냥, 푹 찐 백복령 2냥, 자감초 2냥, 당귀신 3냥을 모두 술로 씻는다. 술로 볶은 백작 2냥, 진피 2냥, 숙지황 3냥, 볶은 사인 2냥을 쓴다. 만드는 법은 앞과 같다. 살펴 말한다. 월경이 고르지 않으면 용안육·볶고 심을 제거한 조인·연자를 달인 물로 넘긴다. 경폐에는 볶은 도인·볶은 홍화를 달인 물로 넘긴다. 하혈에는 생지황·볶은 황금·단피를 달인 물로 넘긴다. 어린 태가 불안하면 볶은 황금·흰 부분을 제거한 진피·소경을 달인 물로 넘긴다. 모두 4~5푼을 기준으로 한다. 산후에 오로가 아직 깨끗하지 않고 배 가운데가 단단하고 아프면 먼저 황주로 구산환을 복용하여 어혈을 깨끗이 내린 뒤 이 환을 복용한다. 오로가 없으면 이 환을 많이 복용하여 허를 보하는 것을 주로 하며 한에 감촉되면 생강을 더하고 발열하면 동변을 더한다.

장공삼이 말한다. 육과 익모환은 부인의 여러 증상을 치료하여 백 번 쓰면 백 번 맞으니 참으로 부과의 지극한 보배이다. 다만 황급한 때에는 약도 구하기 어렵다. 넉넉한 집에서 많이 만들어 사람을 구제하면 곧 널리 방편을 행하는 것이며 그 공은 개미를 건네주는 것보다 못하지 않다. 향을 피우고 염불하여 막연한 복을 구하는 것보다 만만 배 낫다.