嶺南既號炎方 ， 而又瀕海 ， 地卑而土薄 。 炎方土薄 ， 故陽燠之氣常泄 ， 瀕海地卑 ， 故陰濕之氣常盛 。 而二者相薄 ， 此寒熱之疾 ， 所由以作也 。 陽氣常泄 ， 故四時放花 ， 冬無霜雪 ， 一歲之間 ， 暑熱過半 ， 窮臘久晴 ， 或至搖扇 。 人居其間 ， 氣多上壅 ， 膚多汗出 ， 腠理不密 ， 蓋陽不返本而然 。 陰氣盛 ， 故晨夕霧昏 ， 春夏雨淫 。 一歲之間 ， 蒸濕過半 。 三伏之內 ， 反不甚熱 ， 盛夏連雨 ， 即復淒寒 ， 或可重裘 。 飲食 、 衣服 、 藥物之類 ， 往往生醭 。 人居其間 ， 類多中濕 ， 肢體重倦 ， 又多腳氣之疾 ， 蓋陰常偏盛而然 。 陰陽之氣 ， 既偏而相薄 ， 故一日之內 ， 氣候屢變 ， 晝則多燠 ， 夜則多寒 。 天晴則燠 ， 陰雨則寒 。 人之一氣 ， 與天地通 ， 天地之氣既爾 ， 則居其間者 ， 宜其多寒熱疾也 。 又陽燠既泄 ， 則使人本氣不堅 。 陽不下降 ， 常浮而上 ， 故病者多上脘鬱悶 ， 胸中虛煩 。 陰濕既盛 ， 則使人下體多冷 ， 陰不上騰 ， 常沉而下 ， 故病者多腰膝重疼 ， 腿足寒厥 。 余觀嶺南瘴疾證候 ， 雖或不一 ， 大抵陰陽各不升降 ， 上熱下寒者十蓋八九 。 況人之一身 ， 上焦屬丙丁火 ， 中焦戊己土 ， 下焦壬癸水 。 上固常熱 ， 下固常冷 。 而又感此陽燠陰濕不和之氣 ， 自多上熱下寒之證也 。 病人既覺虛煩鬱悶 ， 便自以為有熱 。 而嶺外醫 ， 又多用麻黃金沸草散 、 青龍湯等藥發表 。 得病之因 ， 正以陽氣不固 ， 每寒熱發 ， 則身必大汗 ， 又復投以發表藥 ， 則不旋踵受斃 。 甚者又以胸中痞悶 ， 用轉利藥下之 ， 病人下體既冷 ， 得轉利藥 ， 十無一生 。 是瘴癘未必遽能害人 ， 皆醫殺之也 。 紹興庚戌年 ， 蒼梧瘴癘大作 ， 王及之郎中 、 張鼎郎中 、 葛彖承議三家病瘴 ， 悉至滅門 。 次年餘寓居於彼 ， 復見北客與土人感瘴 ， 不幸者 ， 不可勝數 。 余詢其所服藥 ， 率用麻黃 、 柴胡 、 鱉甲及白虎湯等 。 其年餘染瘴疾特甚 ， 余悉用溫中固下 ， 升降陰陽正氣藥及灸中脘 、 氣海 、 三里 ， 治十愈十 ， （［梯注]治十愈十 ， 一本作 「 十治十愈 」。 ）不損一人 。 餘二僕皆病 ， 胸中痞悶煩躁 ， 一則昏不知人 ； 一則云 ： 願得涼藥清利膈脘 。 余辨其病 ， 皆上熱下寒 ， 皆以生薑附子湯一劑 ， 放冷 ， （［梯注］ 「 放冷 」《 景岳全書 》 作 「 冷溫 」。 服之 。 ）即日皆醒 ， 自言胸膈清涼 ， 得涼藥而然 ， 不知實附子也 。 翌日又各以丹砂丸一粒 ， 令空腹服之 ， 遂能食粥 。 然後用正氣 、 平胃等藥 ， 自而遂得平愈 。 既親獲效後 ， 於知識間用生薑附子湯療十餘人 ， 皆安 ， 更無一失 。 蓋附子得生薑則能發散 ， 以熱攻熱 ， 又導虛熱向下焦除宿冷 ， 又能固接元氣 。 若胸中煩悶 ， 且放冷服之 ， 熱服則藥力之發也速 ， 欲導熱氣向下 ， 自當取其發緩也 。 又病人煩躁 ， 但問其能飲水否 ， 若反畏冷不能飲者 ， 皆上有虛熱 ， 非真熱也 。 皆宜服生薑附子湯 。 沈存中 《 良方 》， 治瘴七棗湯 ， 用烏頭七浸七炮者 ， 治方正與此同（［梯注] 「 同 」 下 《 景岳全書 》 有 「 亦 」 字 。 ）一服而愈 。 又醫者或用朮附湯 ， 而病人寒熱反甚 ， 疾亦不可愈 。 蓋朮附相濟 ， 能固熱氣 ， 不能發散 。 惟附子一味 ， 為最要耳 。 間有脈證實非上熱下寒 ， 面色目睛赤黃 ， 即方可隨證治之 ， 不可用附子湯 。 余在蒼梧時 ， 數十百人中 ， 惟一鄭防禦病寒熱 ， 身體無汗 ， 脈洪數而浮 ， 皆柴胡湯證遂如證 ， 服小柴胡湯而愈 。 然小柴胡湯之類 ， 自非其證實可服者 ， 不可遽進也 。 蓋上熱下寒 ， 陽氣不收者 ， 比比而是 ， 而當用此藥者蓋少也 。 審其證未辨 ， 或疑其有熱 ， 亦不須服發表等藥 。 但且取嘉禾散並服之 。 （［梯注] 《 景岳全書 》 作 「 宜服嘉禾散 」， 無 「 但且取並服之 」 六字 。 ）若果蘊熱 ， 但冷服無害 。 蓋嘉禾散 ， 治下虛中滿 ， 能升降陰陽 ， 又療四時溫疫傷寒 ， 使無變動 。 雖傷暑及陽證傷寒 ， 服之亦解 。 若或寒多 ， 服之亦宜 。 服二三日 ， 即寒熱之證自判矣 。 然後隨證調治之 ， 即無不愈者 ， 審是下冷 ， 或因失飢傷冷所致 ， 即灸中脘 、 氣海 、 三里尤妙 。 或別無濕冷 ， 只灸大椎或第五椎 ， 隨年壯 。 二穴皆能止瘴癘寒熱 ， 屢曾獲效 。 若寒熱已止 ， 尤每遇當發日 ， 意思昏倦 ， 終不清快 ， 倦怠欲睡 ， 或體生瘡瘍 ， 當是已服附子等 ， 及脾胃已和 ， 下焦濕冷已去 ， 氣漸向平 ， 即須少服常山藥 。 常山藥惟七寶銼散（［梯注]七寶銼散 ，《 本草綱目 》、《 正字通 》 並引此條作 「 七寶散 」。 ）為妙 。 蓋常山能去皮膚毛孔中瘴氣 ， 而寒熱所感邪氣 ， 多在榮衛皮肉之間 ， 欲除根本 ， 非常山不可也 。 但常山服之必吐人 ， （［梯注] 《 正字通 》 無 「 人 」 字 。 ）惟七寶銼散 ， 冷服之不吐亦屢驗矣 。 又柴胡能治邪氣半在表半在裡 ， 柴胡 、 常山非不可服也 ， 但須其證可服即服 ， 不可遽服 。 病人陽氣常浮 ， 身多汗出 ， 須先固本正氣 ， 然後服此等藥 ， 即瘴癘悉去矣 。 又小柴胡湯用黃芩 ， 大涼病人多有不能任者 。 余得一柴胡散方 ， 治寒熱經驗 。 病人上熱下冷者 ， 先正氣固本 ， 後宜服之 。 大抵西北地寒 ， 土厚水深 ， 又人食酥酪之類 ， 病者多宜發散轉利 。 傷寒瘟疫至有汗不得出而斃者 ， 氣常收斂故也 。 嶺南陽氣不收 ， 又復卑濕 ， 又人食檳榔之類 ， 氣疏而不實 ， 四時汗出 ， 病者豈宜更服發散等藥 。 此理明甚 。 然西北之人 ， 亦有不當發散轉利者 。 嶺南之人 ， 亦不無發下之疾 。 但舉其多者言之耳 。