喉證亦有陰寒論

治喉證者 , 不敢用溫藥 , 與血症同 。 不知喉證之因乎風熱者十之七 , 因乎鬱火者十之三 。 果系鬱火喉痛 , 自宜用寒涼之品以折之 , 挾風者 , 即當兼散其風 。 自有白喉忌表之說行 , 並祛風之藥亦不敢用 , 因豆豉之為害 , 而誤會牛蒡之不可服 , 於是乎一見喉痛 , 不問其為風為寒 , 一味以犀 、 羚 、 珠 、 黃 、 馬勃 、 射干 、 板藍 、 大青等極寒極涼之品為方 , 遂成一篇刻板文字矣 。 以喉科名者 , 莫不皆然 。 並有妄指為白喉以駭人者 , 豈知白喉之症 , 因於煤毒 , 北方專用煤燒 , 故有此症 。 南方不常見也 。 今有忽然喉中作響 , 響如打鼾 , 舌色白而不腫 , 頃刻即死者 , 人皆不知其為何症 , 諸書皆稱肺絕 。 近人名為肺閉 。 其實腎經中寒 , 陰證喉痹 , 誤服寒涼以致死耳 。 如服桂薑湯立愈 。 桂薑湯專治頃刻而起 , 前無毫恙者 , 此虛寒陰火之症 , 非實火也 。 治法用肉桂 、 炮薑 、 炙草各五分 , 同研細末 , 共歸碗內 , 取滾湯衝入 , 仍將碗頓於滾水 , 掉藥口許 , 漫以嚥下 , 立愈 。 或以生川附切片 , 塗白蜜 , (名三因蜜附子) 。 火炙透黑收貯 , 臨用取如細粟一粒 , 口含咽津 , 亦立刻痊愈 。 又方 : 無論冬夏 , 用四逆湯 、 (附子 、 乾薑 、 炙草 。 )姜附理中等湯 。 (白朮 、 人參 、 炙草 、 加姜附 。 )自愈 。 切忌表散 、 清降 、 寒下等劑 。 如非寒證 , 誤用薑 、 桂 、 附 , 則不可救 , 是以辨證為尤要 。 薑桂湯 、 蜜附片治法 , 見 《 外科全生集 》; 四逆湯等治法 , 見 《 良方集要 》。 因此症最易誤治 , 故特表而出之 。
후증을 치료하는 사람들이 따뜻한 약을 감히 쓰지 못하는 것은 혈증과 같다. 후증 중 풍열에서 비롯된 것은 열에 일곱이고 울화에서 비롯된 것은 열에 셋임을 모른다. 정말 울화로 인한 인후통이라면 한량한 약으로 꺾어야 하지만, 풍을 낀 경우에는 그 풍도 함께 흩어야 한다. 백후에는 표를 풀어서는 안 된다는 주장이 유행한 뒤로 풍을 없애는 약조차 감히 쓰지 못한다. 두시의 해로움 때문에 우방도 먹어서는 안 된다고 오해하여, 인후통만 보면 풍인지 한인지 묻지 않고 한결같이 서각·영양각·진주·우황·마발·사간·판람·대청 같은 지극히 차고 서늘한 약으로 처방하니, 마침내 판에 새긴 한 편의 글처럼 고정되어 버렸다. 후과로 이름난 사람들은 모두 그렇다. 함부로 백후라 지목하여 사람을 놀라게 하는 이도 있다. 백후라는 증상은 석탄의 독 때문에 생기고 북방에서는 오로지 석탄을 때므로 이 증상이 있으며, 남방에서는 흔히 보이지 않는다는 것을 어찌 알겠는가? 지금 갑자기 목구멍에서 소리가 나되 코를 고는 듯하고, 혀는 희며 붓지 않은 채 잠깐 사이에 죽는 경우가 있다. 사람들은 모두 무슨 증상인지 모르며 여러 책은 모두 폐절이라 하고, 근래 사람들은 폐폐라 이름한다. 실제로는 신경에 한이 적중한 음증의 후비인데, 한량한 약을 잘못 먹어 죽은 것일 뿐이다. 계강탕을 먹으면 곧 낫는다. 계강탕은 순식간에 생겼으며 그전에 조금도 병이 없었던 경우를 전적으로 치료하는데, 이는 허한한 음화의 증상이지 실화가 아니다. 치료법은 육계·포강·자감초 각 오 분을 함께 곱게 갈아 사발에 넣고 끓는 물을 부은 다음, 다시 사발을 끓는 물에 놓고 약을 ‘口許’ 동안 저어 천천히 삼키게 하면 곧 낫는다. 또는 생천부를 얇게 썰어 흰 꿀을 바르는데 이를 삼인밀부자라 한다. 불에 구워 속까지 검게 된 것을 저장하였다가 쓸 때 작은 좁쌀 한 알만큼을 입에 머금고 침을 삼켜도 곧 낫는다. 또 다른 처방으로는 겨울과 여름을 막론하고 사역탕, 곧 부자·건강·자감초, 또는 강부이중탕 등의 탕약, 곧 백출·인삼·자감초에 건강·부자를 더한 것을 쓰면 저절로 낫는다. 표를 발산하거나 맑혀 내리거나 차게 하여 하법을 쓰는 약제는 절대 금기이다. 한증이 아닌데 건강·육계·부자를 잘못 쓰면 구할 수 없으므로 변증이 더욱 중요하다. 강계탕과 밀부편의 치료법은 《외과전생집》에 보이고, 사역탕 등의 치료법은 《양방집요》에 보인다. 이 증상은 가장 쉽게 오치하므로 특별히 드러내 밝힌다.
炳按 : 喉證風熱為多 , 夾痰夾濕夾溫 , 厲有黴毒 , 種種不一也 。 尋常有表邪咳嗽 , 身熱脈弦數 , 頭痛 , 均疏散中參清咽解毒 , 亦非一味涼劑者 , 故前人無不以肺胃感風熱證 , 以先散後清立法 。《 白喉論 》 初見瀏陽張紹修著立五方 。 其表也 , 葛根 、 桑葉 、 連翹 、 牛蒡 、 制蠶 、 蟬衣 。 其清也 , 黃芩 、 生地 、 銀花 、 膽草 、 馬勃 、 青果 、 土茯苓 、 石膏 , 只用三錢 , 後子午香室忌表抉微 , 連桑葉 、 薄荷亦忌 , 所立養陰八柱湯 , 大生地 、 白芍 、 麥冬 、 元參等寒涼滋膩 , 抑遏風熱 , 禍害病人 , 所云服三因蜜附子者 , 名少陰腎傷寒 , 急者一周時 , 不及救也 。《 外科全生集 》、《 良方集要 》, 皆簡單引用之書 , 法脈甚小 。
병의 안어: 후증은 풍열이 많으며 담·습·온을 겸하기도 하고, 심한 경우 매독이 있기도 하여 갖가지로 같지 않다. 보통 표사가 있어 기침하고 몸에 열이 나며 맥이 현삭하고 머리가 아프면, 모두 소산하는 가운데 인후를 맑히고 독을 푸는 약을 섞으므로 오직 서늘한 약만 쓰는 것은 아니다. 따라서 앞선 의가들은 모두 폐위가 풍열을 받은 증상으로 보아 먼저 흩고 뒤에 맑히는 법을 세웠다. 《백후론》은 처음 유양의 장소수가 지은 것을 보았는데 다섯 처방을 세웠다. 표를 푸는 약으로는 갈근·상엽·연교·우방·법제한 잠·선의를 쓰고, 맑히는 약으로는 황금·생지황·은화·담초·마발·청과·토복령·석고를 쓰되 삼 전만 썼다. 뒤에 자오향실의 「기표결미」는 상엽과 박하까지도 꺼렸다. 그가 세운 양음팔주탕의 대생지·백작약·맥문동·원삼 등은 차고 서늘하며 자윤하고 눅진하여 풍열을 억누르므로 환자에게 해를 끼친다. 이른바 삼인밀부자를 먹는 경우는 소음신상한이라 하는데, 급한 것은 한 주시 만에 구하지 못하게 된다. 《외과전생집》과 《양방집요》는 모두 간단히 인용하여 엮은 책으로, 의법의 계통이 매우 좁다.