產後以甘溫退虛熱說

產後之有寒熱 , 因於感冒風寒者十之二三 , 因於氣血兩虛 , 氣虛則陽衰而外生寒 , 血虛則陰竭而內生熱 , 寒熱交作 , 虛風自動 , 而痙厥不止者十之七八 。 果系風寒外感 , 則必頭疼腦脹 , 項背牽強 , 畏風無汗 , 食物變味 , 當於四物湯中 , 量加荊 、 蘇等味 , 以散寒祛風 , 不可重劑表散 。 若系氣血兩虛 , 誤認為風寒而表散之 , 未有不汗出心悸不寐 , 而病日益深者 。 蓋汗為心之液 , 心為血所生 , 汗愈出則血愈虧 , 心無血心養 , 安得不驚悸不寐乎 ? 此百病之所以叢生也 。 然則將奈何 ? 曰 : 惡露未清 , 腹中結痛 , 按之有塊者 , 治宜去瘀生新 , 生化湯 、 佛手散 、 加味芎歸湯 , 其主方也 。 惡露既清 , 時寒時熱 , 腹中安舒 , 口和知味 , 舌苔淡白 , 脈象沉細 , 面白如紙 , 唇無血色 , 自汗盜汗 , 頭暈耳鳴 , 心悸不寐 , 皆屬虛象 , 非大補氣血 , 未易挽回 。 八珍湯 、 十全大補湯 , 加龍 、 蠣 、 棗 、 茯 , 其主方也 。 總之 , 瘀未淨 , 則以行瘀為主 ; 瘀已淨 , 則以補血為要 。 補血之方 , 必兼補氣者 , 蓋氣為血之帥 , 古人謂治風先治血 , 補血先補氣 , 補血湯之所以重用黃耆也 。 氣行血行而瘀亦行 , 故虛體之行瘀 , 亦必先補氣血 , 丹溪為產後無得令虛 , 當大補氣血為先 。 雖有雜症 , 以末治之 。 知其要矣 。
산후에 오한과 발열이 있는 경우, 풍한에 감촉된 데서 비롯된 것은 열에 이삼이고, 기혈이 모두 허한 데서 비롯되어 기가 허하면 양이 쇠하여 밖에서 한이 생기고 혈이 허하면 음이 다하여 안에서 열이 생겨, 오한과 발열이 번갈아 일고 허풍이 저절로 움직이며 경련과 궐이 그치지 않는 것은 열에 칠팔이다. 정말 풍한의 외감이라면 반드시 머리가 아프고 머릿속이 팽팽하며 목덜미와 등이 당겨 뻣뻣하고, 바람을 두려워하며 땀이 없고 음식 맛이 변한다. 사물탕에 형개·소엽 등을 적절히 더하여 한을 흩고 풍을 없애야 하며, 많은 약량으로 표를 발산해서는 안 된다. 기혈이 모두 허한데 풍한으로 잘못 알고 표를 발산시키면 땀이 나고 가슴이 두근거려 잠들지 못하며 병이 날로 깊어지지 않는 경우가 없다. 땀은 심의 액이고 심은 혈로 생겨나니, 땀이 많이 날수록 혈은 더욱 부족해진다. 심이 혈로 자양받지 못하는데 어찌 놀라고 두근거려 잠들지 못하지 않겠는가? 이것이 온갖 병이 무더기로 생기는 까닭이다. 그렇다면 어떻게 해야 하는가? 오로가 아직 맑게 그치지 않고 배 안에 맺혀 아프며 눌러 보면 덩어리가 있으면 어혈을 없애고 새 혈을 생기게 해야 하니, 생화탕·불수산·가미궁귀탕이 주된 처방이다. 오로가 이미 그쳤는데 때로 춥고 때로 더우며, 배 안은 편안하고 입은 정상이며 음식 맛을 알고, 설태는 담백하고 맥은 침세하며, 얼굴은 종이처럼 희고 입술에 혈색이 없으며, 자한과 도한, 어지럼증과 이명, 가슴 두근거림과 불면이 있으면 모두 허한 모습이다. 기혈을 크게 보하지 않고서는 쉽게 회복시킬 수 없다. 팔진탕과 십전대보탕에 용골·모려·산조인·복령을 더하는 것이 주된 처방이다. 요컨대 어혈이 아직 깨끗이 없어지지 않았으면 어혈을 움직이는 것을 위주로 하고, 이미 깨끗이 없어졌으면 보혈을 요점으로 삼는다. 보혈 처방에 반드시 보기를 겸하는 것은 기가 혈의 장수이기 때문이다. 옛사람이 풍을 치료하려면 먼저 혈을 치료하고, 혈을 보하려면 먼저 기를 보한다고 하였으니, 보혈탕에 황기를 많이 쓰는 까닭이 이것이다. 기가 움직이면 혈이 움직이고 어혈도 움직이므로 허한 몸의 어혈을 움직일 때에도 반드시 먼저 기혈을 보해야 한다. 단계는 산후에는 허하게 해서는 안 되고 기혈을 크게 보하는 것을 우선해야 하며, 비록 잡증이 있더라도 이를 부차적으로 치료한다고 하였으니, 그 요점을 안 것이다.
炳按 : 吳鞠通云 : 老人 、 產後 、 小兒 、 虛人 , 如兵家無糧之師 , 利速戰 。 然眼明手快 , 談何容易耶 ?
병의 안어: 오국통은 ‘노인·산후의 산모·어린아이·허약한 사람은 군사에서 군량 없는 군대와 같으므로 빨리 싸우는 것이 유리하다’고 하였다. 그러나 눈이 밝고 손이 빠르게 한다는 것이 어찌 말처럼 쉽겠는가?