卷一

賦稟

夫人之生也 ， 秉兩大以成形 ， 藉陰陽而賦命 ， 是故頭圓象天 ， 足方象地 ， 五行運於內 ， 一曜明於外 。 乃至精神魂魄 ， 知覺靈明 ， 何者 ， 非陰陽之造就 ， 與氣化相盛衰 。 然天地之氣化有古今 ， 斯賦稟由之分厚薄 。 上古元氣渾龐 ， 太和洋溢 ， 八風正而寒暑調 ， 六氣勻而雨暘若 ， 人情敦茂 ， 物類昌明 ， 當是之時 ， 有情無情 ， 悉歸於厚 ， 非物之厚 ， 由氣厚也 ； 及開闢既久 ， 人物繁植 ， 發泄過傷 ， 攘竊天元 ， 雕殘太樸 ， 世風漸下 ， 人性澆漓 ， 故水旱有不時之擾 ， 流災有比戶之侵 ， 生物不蕃 ， 民用目促 。 值此之際 ， 有知無知咸歸於薄 ， 非物之薄 ， 由氣薄也 。 然則今之受氣於父母者 ， 其不能不薄也可知矣 。 況有膏藜異養 ， 貴賤殊形 ， 醫術稱仁 ， 顧可視為不經之務 。 夫膏粱者 ， 形樂氣散 ， 心蕩神浮 ， 口厭甘肥 ， 身安華屋 ， 頤養過厚 ， 身質嬌柔 ， 而且珠翠盈前 ， 嬈妍列侍 ， 縱熊羆之葉夢 ， 難桂柏以參天 。 復有癡由貪起 ， 利令智昏者 ； 有雪案螢窗 ， 刳心噴血者 ； 有粟陳貫朽 ， 握算持籌 ， 不覺形衰氣痿者 ； 有志高命蹇 ， 妄念鑽營 ， 以致心倦神疲者 。 凡此耗本傷元 ， 胚胎之植 ， 安保其深根固蒂也 ！ 乃若藜藿之家 ， 形勞志一 ， 願足心安 ， 守蓋廩瓶倉 ， 對荊釵裙布 ， 乃其神志無傷 ， 反得胎嬰自固 ， 以此較彼 ， 得失判然矣 。 若夫怒傷元氣 ， 勞役形骸 ， 迅雷烈風 ， 嚴寒酷暑 ， 日月薄蝕 ， 病體初安 ， 醉飽傷神 ， 落紅未淨 ， 胎孕之由斯愈薄 ， 實又成於人所不覺者 ， 故今之稟受 ， 十有九虛 ， 究其所因 ， 多半率由於是 。

業斯道者 ， 當知氣化厚薄 ， 人事澆醇 ， 因以察其胎元之受於父母者之盛衰堅脆 ， 庶幾近焉 。 若但以上古成方 ， 而治今時薄弱 ， 膠柱鼓瑟 ， 究歸無當 ， 泥而不通 ， 未可以言達於理也 。

護胎

《 易 》 曰 ： 天地氤縕 ， 萬物化醇 ； 男女媾精 ， 萬物化生 。 蓋天地生生之道 ， 終古為然矣 。《 顱囟經 》 曰 ： 成胎之後 ， 一月為胞胎 ， 精氣凝也 ， 二月為胎形 ， 始成胚也 ， 三月陽神為三魂 ， 四月陰靈為七魄 ， 五月應五行 ， 分五臟也 ， 六月應六律 ， 定六腑也 ， 七月精開竅通 ， 光明也 ， 八月元神具 ， 降真靈也 ， 九月宮室羅布 ， 以御外侮 ， 十月受氣足 ， 萬象成也 。 此胎元長養 ， 造化自然 ， 非人力也 。 第妊母臟氣護胎 ， 仍若四時之有序 ： 足厥陰肝 、 足少陽膽 ， 屬木旺春 ， 養胎在一月二月 ； 手心主包絡 、 手少陽三焦 ， 屬火旺夏 ， 養胎在三月四月 ； 足太陰脾 、 足陽明胃 ， 屬土旺長夏 ， 養胎在五月六月 ； 手太陰肺 、 手陽明大腸 ， 屬金旺秋 ， 養胎在七月八月 ； 足少陰腎 ， 屬水旺冬 ， 養胎在九月 。 至十月 ， 兒氣已足 ， 待時而生 。 惟手少陰心 ， 君主之官 ， 神明之臟 ， 雖不主月 ， 而無月不在 ， 其胎元長養 ， 臟氣護持 ， 可謂至矣 。 而人事恣縱敗壞 ， 能保其衝任有恆乎 ？ 蓄德錄曰 ： 世人無不急於生子 ， 要知生子之道 ， 精氣交媾 ， 溶液成胎 。 故少欲之人恆多子 ， 且易育 ， 氣固而精凝也 ； 多欲之人常艱子 ， 且易夭 ， 氣泄而精薄也 。 譬之釀酒然 ， 鬥米下鬥水 ， 則醲釅且耐久 ， 其質全也 ； 鬥米倍下水 ， 則淡 ； 三倍四倍則酒非酒 ， 水非水矣 ， 其真元少也 。 今人夜夜淫縱 ， 精氣妄泄 ， 邪火上升 ， 真陽愈憊 ， 安能成胎 ？ 即僥倖生子 ， 又安能必其有成 ！ 所以年少生子者 ， 或多羸弱 ， 欲勤而精薄也 ； 老年生子者 ， 反見強盛 ， 欲少而精全也 。 且凡嗜於飲者 ， 酒亂其性 ， 精半非真 ， 無非濕熱 。 勤於欲者 ， 孕後不節 ， 盜泄母陰 ， 耗其胎氣 ， 所謂恣縱敗壞者 ， 殆以是歟 ！ 然父天母地 ， 古人嘗言之矣 。 父主陽施 ， 猶天雨露 ； 母主陰受 ， 若地資生 。 胎成之後 ， 陽精之凝 ， 尤仗陰氣護養 ， 故胎嬰在腹 ， 與母同呼吸 、 共安危 ， 而母之飢飽勞逸 ， 喜怒憂驚 、 食飲寒溫 、 起居慎肆 ， 莫不相為休慼 。 古人胎教 ， 今實難言 。 但願妊娠之母 ， 能節飲食 ， 適寒暑 ， 戒嗔恚 ， 寡嗜欲則善矣 。 此尤切於胞胎之急務 ， 幸毋視為泛常而忽之 。

指紋析義

幼科指紋 ， 總無正論 ， 且遊移不定 ， 莫可稽考 。 有謂不必用者 ， 有用而至於怪誕不經 ， 誣民惑世者 ， 是皆未明紋中之理 ， 所以有用不用之殊議 。 請以一得之愚 ， 聊發其要 。 蓋此指紋與寸關尺同一脈也 。 按 《 內經 》 十二經絡始於手太陰（即肺脈也） ， 其支者從腕後出次指之端 ， 而交於手陽明支者 ， （即旁支也 。 從手腕後出食指之端 ， 而交通榮衛於手陽明大腸之經） ， 即此指紋是也 。 明如景岳 ， 猶謂此紋為手陽明浮絡 ， 不知手太陰經起於中府 ， 而終於大拇指之少商 ， 手陽明經起於食指之商陽 ， 兩不相值 。 若無此旁支交通榮衛 ， 不幾令太陰 ， 陽明表裡斷絕乎 ！ 況此脈可診 ， 人所不知 ， 其遲數代促與太淵一毫無異 ， 但脈體差小 ， 由旁支也 。 指紋之法起於宋人錢仲陽 ， 以食指分為三關 ： 寅曰風關 ， 卯曰氣關 ， 辰曰命關 。 其訣謂風輕 、 氣重 、 命危 ， 雖未必言其悉驗 ， 而其義可取 。 蓋位則自下而上 ， 邪則自淺而深 ， 證則自輕而重 ， 人皆可信 。 只恨復出詭異之說 ， 謬撰驚風門類 ， 致後賢多岐亡羊 ， 反成疑案 。 予意仲陽宋之明人 ， 以孝見稱 ， 豈肯為此誤世 。 大抵後之俗子 ， 假託其名而為之者 。 惟有識者知其語言鄙俚 ， 論證荒唐 ， 便能棄之不用 ， 如張景岳 、 夏禹鑄輩 ， 皆謂可不必用 ， 蓋非不用 ， 實惡其妄誕不經而無可用耳 。 近世醫家不知真偽 ， 不辨是非 ， 習而行之 ， 乃致惑世誣民 ， 禍害嬰幼 。 夫醫事動關生命 ， 乃聽無稽之言 ， 流傳貽殃 ， 是豈其可 ！ 予雖不敏 ， 粗知經脈 ， 每見幼科指紋之說 ， 不勝發豎 ， 欲為規正 ， 恨非其人 ， 知而不言 ， 此心未慊 ， 今幸餘閒 ， 請言其要 。 蓋此指紋 ， 即太淵脈之旁支也 ， 則紋之變易 ， 亦即太淵之變易 ， 不必另立異說 ， 眩人心目 ， 但當以浮沉分表裡 ， 紅紫辨寒熱 ， 淡滯定虛實 ， 則用之不盡矣 。 倘舍此不圖 ， 妄執偽說以為是 ， 臨證不察病源 ， 謬指為人驚 、 畜驚 ， 誑惑愚昧 ， 予恐盲人翳馬 ， 終墜重淵 ， 莫之能出也 。

周虛中曰 ： 指紋晰義之精 ， 自仲陽以來 ， 七百餘年 ， 無人道及 。 今讀至此 ， 如夢初覺 ， 如醉初醒 ， 足以快人神智 ， 真千古特識也 。

蓋世人乍聞此言 ， 未能深信 ， 姑就其舛謬之傳 ， 撮其大要以正之 。 其略曰 ： 指上辨青紋 ， 認是四足驚 ， 虎口脈青色 ， 是豬犬馬驚 ， 黑色因水撲 ， 赤色火人驚 ， 紫色多成瀉 ， 黃即是雷驚 。 又曰 ： 青驚白是疳 ， 黃即困脾端 ， 青色大小曲 ， 人驚並四足云云 。 凡此等之言 ， 斷非錢氏所出 ， 實齊東野語 ， 正人君子所不屑掛於齒頰者 ， 然不明指其非 ， 人或以予言不實 ， 今駁其最無理者 ， 以博一笑 。 其曰 ： 指上辨青紋 ， 認是四足驚 ， 虎口脈青色 ， 是豬犬馬驚 ， 黑色因水撲 ， 赤色火人驚 ， 紫色多成瀉 ， 黃即是雷驚 。 是指紋之青黃赤黑 ， 一皆驚之所致 。 然則小兒之賦稟厚薄 ， 胎元寒熱 ， 以及內傷外感 ， 雜證麻痘 ， 數百之證悉當以驚風稱之 ， 以驚風治之矣 。 不然 ， 除去青黃赤黑之紋 ， 又將何者辨其非驚風乎 ？ 謬誤之傳 ， 莫此為最 ！ 既云黃即困脾端矣 ， 是謂指紋黃色 ， 脾土受傷 ， 不足之證 ， 又曰黃即是雷驚 ， 似謂聞雷致驚 ， 有餘之候 。 假令小兒指紋見黃 ， 不知此時應斷為脾困乎 ， 抑應斷為雷驚乎 ？ 治之者 ， 不知應治脾乎 ， 應治其雷乎 ？ 或將合一為治乎 ？ 抑亦分晰其方乎 ？ 且脾困為虛 ， 雷驚為實 ， 治虛遺實 ， 治實礙虛 ， 兼治不能 ， 分治不可 ， 予亦莫知何所適從乎 ！ 至謂青色大小曲 ， 人驚並四足 。 夫人與四足 ， 靈蠢天淵 ， 清濁冰炭 ， 氣化純雜不侔 ， 斷無並列之理 。 今既曰人驚並四足矣 ， 則是臨證時 ， 凡指紋青者 ， 謂之人驚可也 ， 即謂之四足驚亦可也 ， 是人與四足竟可以通稱 ， 而四足與人不幾同類耶 ！ 即以紋曲之大小別之 ， 原其意必謂大麴為人驚 ， 小曲為畜驚 ， 又安知人驚不為小曲 ， 畜驚不為大麴乎 ？ 何所據而確知其人驚之曲必應大 ， 畜驚之曲必應小 ？ 設使大麴之中仍有小曲 ， 小曲之旁兼見大麴 ， 得無曰此人驚中之畜驚 ， 畜驚中之人驚耶 ？ 無稽之談 ， 不堪寓目 。 再究其治療 ， 更無是處 。 若謂人驚畜驚總為一驚 ， 不必論證 ， 不須異治 ， 則今之分大分小 ， 指人指畜者 ， 得無譫妄乎 ？ 若謂人驚畜驚各為一驚 ， 未可同論 ， 正不知人驚為何病 ？ 畜驚為何證 ？ 宜以何物治人驚 ？ 何物治四足驚 ？ 既有以上之驚名 ， 應立以上之證治 ， 何以並無一法 ， 而徒設此無稽虛言以誑俗 ？ 在庸妄固不足責 ， 而立言諸公 ， 不之規正 ， 反為編次於書 ， 遺誤後世 ， 吾恐有目者 ， 未必不為之眥裂也 ！

再曰青驚白是疳 ， 青驚即已前諸說 ， 不必瑣贅 ， 至於白是疳 ， 誠為妄誕 。 夫疳證即方脈之虛勞 ， 在幼稚謂之疳積 ， 本脾腎兩傷之候 ； 久之 ， 五臟俱損 ， 中氣敗極 ， 則面目肌膚俱見晃白 ， 形如枯骨之象 ， 故曰白是疳 。 此以形色言也 ， 今以指紋當之 ， 謬之甚矣 。 蓋氣血兩傷 ， 精神久虧之證 ， 其紋必淡 ， 凡虛證皆然 ， 不特疳證已也 。 然只可言其色淡 ， 不可謂之色白 ， 蓋指上從無白紋 ， 予臨證四十餘載 ， 未嘗一遇 。 後人勿謂古人之言一定不易 ， 必俟其指紋白色 ， 始可稱之為疳 ， 若然 ， 則疳證之兒無幸矣 。 故知按圖索驥 ， 終非解人 。 神而明之 ， 始稱匠手 。 指紋辨證 ， 詳列於下 。

指紋切要

小兒自彌月而至於三歲 ， 猶未可以診切 ， 非無脈可診 ， 蓋診之難而虛實不易定也 。 小兒每怯生人 ， 初見不無啼叫 ， 呼吸先亂 ， 神志倉忙 ， 而遲數大小已失本來之象矣 ， 診之何益 ？ 不若以指紋之可見者 ， 與面色病候相印證 ， 此亦醫中望切兩兼之意也 。

令人抱兒對立於向光之處 ， 以左手握兒食指 ， 以我右手拇指推兒三關 ， 察其形色 ， 細心體認 ， 亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣 。 世人好異 ， 不從實地用功 ， 以此為淺近之談 ， 不屑留意 ， 不知臨證能辨此六者 ， 便為至高之手 。 蓋表裡清 ， 則知病之在經在腑 ， 而汗下無誤 ； 寒熱明 ， 則知用寒遠熱 ， 用熱遠寒 ， 或寒因寒用 ， 熱因熱用 ， 因事制宜 ， 用無不當 ； 虛實辨 ， 則知大虛有盛候 ， 大實有羸狀 ， 不為假證眩惑 ， 凡真虛真實易知 ， 假虛假實難辨 ， 真假既明 ， 則無虛虛實實之患 。 於此切要關頭 ， 不知體會 ， 但以不經之言欺世誑俗 ， 謂何者為人驚 ， 何者為畜驚 ， 不特欺人 ， 而且自欺 ， 不特無益治療 ， 而且誤人生命 ， 是誰之咎哉 ？

三關部位歌

部位未可以定輕重安危 ， 由古有三關之說 ， 姑存之耳

初起風關證未央 ， 氣關紋現急須防 。 乍臨命位誠危急 ， 射甲通關病勢彰 。

（紋見風關 ， 為病邪初入之象 ， 證尚輕微 ， 體亦未困 ， 治之甚易 ； 紋現氣關 ， 邪氣正盛 ， 病已沉重 ， 治之宜速 。 倘三關通度 ， 紋出命關 ， 則邪氣瀰漫 ， 充塞經絡 ， 為至重之候 ； 設透關射甲 ， 則邪氣無所容 ， 高而不能降 ， 為亢龍有悔之象 ， 治之者切宜留心 ， 慎毋輕視 。 ）

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮 ， 邪在皮膚未足愁 。 腠理不通名表證 ， 急行疏解汗之投 。

（此紋與太淵脈相通 ， 凡有外邪 ， 太淵脈浮 ， 此紋亦浮 。 蓋邪在皮毛腠理之間 ， 故指紋亦顯露於外 ， 謂之表證 。 速宜疏散 ， 啟其皮毛 ， 開其腠理 ， 使邪隨微汗而解 ， 一匕成功 ， 何嫌而不投哉 ？ ）

忽爾關紋漸漸沉 ， 已知入里病方深 。 莫將風藥輕相試 ， 須向陽明裡證尋 。

（指紋見沉 ， 知邪入里 ， 但有淺深之別 。 若往來寒熱 ， 指紋半沉 ， 尚在陽明胃經 ， 治宜解肌 ； 若外證壯熱不已 ， 指紋極沉 ， 已入陽明胃腑 ， 速宜攻下 。 庸妄見其身熱 ， 猶以風藥治之 。 蓋病在內 ， 治其外 ， 非其治也 。 不特病邪不服 ， 適足以燥其陰血 ， 愈增其困耳 。 ）

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色 ， 紅豔多從寒里得 。 淡紅隱隱本虛寒 ， 莫待深紅化為熱 。

（神氣泰寧 ， 榮衛靜謐 ， 定見太平景象 。 蓋黃為中和之氣 ， 紅為文明之色 ， 紅黃隱隱 ， 景物熙熙 ， 焉有不安之理 ！ 寒邪初入皮毛 ， 經絡乍滯 ， 所以紋見紅鮮 ， 由血滯也 ， 無論內寒外寒 ， 初病久病 ， 一見此紋 ， 總皆寒證 。 凡人中氣怯弱 ， 榮衛不充 ， 紋色必淡 ， 淡而兼紅 ， 虛寒之應 。 至謂深紅化熱 ， 其理安在 ？ 紅本寒因 ， 豈能化熱 ？ 由其寒閉皮毛 ， 腠理不通 。 蓋人身內臟之氣 ， 時與皮毛之氣相通貫 ， 無一息之暫停 。 今寒閉汗孔 ， 內出之氣無所泄 ， 鬱於皮毛之間 ， 漸積漸厚而化為熱矣 。 此內出之氣為熱 ， 非外受之寒能變熱也 。 ）

關紋見紫熱之徵 ， 青色為風古所稱 。 傷食紫青痰氣逆 ， 三關青黑禍難勝 。

（榮行脈中 ， 衛行脈外 。 熱壅經絡 ， 阻其陰榮之道 ， 所以紋紫 。 紫為熱熾 ， 千古定評也 。 少陽甲木 ， 其色本青 ， 肝膽受邪 ， 紋見青色 ， 此傷風候也 ， 但可以風熱稱之 ， 不可稱驚風以誤世 ， 夫青者木之色 ，《 內經 》 有在天為風 ， 在地為木之言 ， 所以風木同氣 ， 肝受風邪紋必見青 ， 此理最明最顯 。 而幼科偏不言青為風 ， 偏言青為驚 。 據幼科所論 ， 驚出於心 ， 然青非心之色 ， 何以青為驚乎 ？ 此等牽強之說 ， 最為謬誤 。 予有驚風闢妄 ， 詳列二卷 。 紫而兼青 ， 食傷之候 。 蓋食飲有形之物 ， 阻抑中焦 ， 壅遏脾氣 ， 不能宣布 ， 故風木乘其困而侮之 ， 所以痰氣上逆也 。 疏通壅滯 ， 令其流利可也 。 倘抑鬱既久 ， 脾氣愈不運 ， 榮衛愈見澀 ， 則風痰實熱 ， 固結中焦 ， 所以青而兼黑 ， 此抑鬱之至也 ， 急宜攻下 ， 庶有生機 ， 誤認驚風 ， 百無一救 。 ）

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚 ， 總為先天賦稟輕 。 脾胃本虛中氣弱 ， 切防攻伐損胎嬰 。

（小兒稟受陽虛 ， 肌膚晃白 ， 唇舌淡色者 ， 指紋四時皆淡 ， 雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已 。 蓋淡紅虛寒 ， 淡青虛風 ， 淡紫虛熱 。 此等之兒根本不堅 ， 中氣怯弱 ， 無論新病久病 ， 總歸於虛 ， 一毫攻伐 ， 不敢輕用 ， 倘誤投克削 ， 覆水難收 ， 悔之遲矣 。 ）

關紋澀滯甚因由 ， 邪遏陰榮衛氣留 。 食鬱中焦風熱熾 ， 不行推蕩更何求 ？

（病邪阻郁榮衛 ， 運行遲滯 ， 升降羈留 ， 所以指紋推之轉澀 ， 全無活潑流利之象 。 由食飲風熱相搏 ， 是為實證 ， 急宜推蕩 ， 去其菀莝 ， 其愈亦易 。 若三關純黑 ， 推之不動 ， 死證也 ， 不治 。 ）

紋形主病歌

腹痛紋入掌中心 ， 彎內風寒次第侵 。 紋向外彎痰食熱 ， 水形脾肺兩傷陰 。

（掌心包絡所主 ， 紋入掌中 ， 邪侵內臟 ， 由中氣寒也 ， 故為腹痛 。 紋若彎弓 ， 內外有別 ： 其紋之兩頭彎向中指為內 ， 為順證 ， 為外感風寒 ， 治之猶易 ； 其紋彎向大指為外 ， 為逆證 ， 為內傷飲食 ， 治之稍難 。 形如 「 水 」 字 ， 脾肺不足 ， 食塞太陰 ， 中氣怯弱 ， 脾不運化故也 。 或問指紋惟止一線 ， 安能如水字之形 ？ 曰 ： 不觀太淵之脈 ， 亦止一線 ， 何以陽維 、 陰維 、 陽蹺 、 陰蹺 ， 皆左右彈石 ， 豈非小字之形乎 ？ 脈有左右 ， 安知紋無左右 ？ 但能觸類旁通 ， 無往非理 ， 豈特指紋為然哉 ！ ）

凡看指紋 ， 以我之大拇指側面 ， 推兒食指三關 ， 切不可覆指而推 。 蓋螺紋有火 ， 剋制肺金 ， 紋必變色 。 又只可從命關推上風關 ， 切不可從風關推出命關 。 此紋愈推愈出 ， 其紋在先 ， 原未透關 ， 今誤推而出之 ， 大損肺氣 ， 慎之戒之 ！

以上表裡寒熱虛實 ， 鑿鑿有據 ， 但能於臨證時 ， 認得此六字分明 ， 胸中自有主宰 ， 雖不中 ， 不遠矣 。 若但以驚證塞責 ， 何難應對 ， 第晨盅自問 ， 未免懷慚 。 凡我同人 ， 互為砥礪 ， 幸矣 ！

小兒脈法

小兒三五歲 ， 可以診視 ， 第手腕短促 ， 三部莫分 ， 惟以一指候之 ， 誠非易易 。《 內經 》 診視小兒 ， 以大小緩急四脈為準 。 予不避僭越 ， 體其意 ， 竟易為浮沉遲數 ， 而以有力無力定其虛實 ， 似比大小緩急 ， 更為明悉 。 後賢其體認之 。

《 內經 》 脈要

黃帝曰 ： 乳子而病熱 ， 脈懸小者何如 ？ （夫乳子病熱 ， 脈見懸小者 ， 陽證見陰脈 ， 本為大忌 ， 但小而緩者 ， 邪之微 ， 其愈易 ； 小而急者 ， 邪之甚 ， 為可慮 。 故以為問 。 ）岐伯曰 ： 手足溫則生 ， 寒則死 。 （夫小兒以稚陽之體而加病熱 ， 脈不當小 。 若脈體雖小 ， 手足溫者 ， 以四肢為諸陽之本 ， 陽猶在也 ； 若四肢寒冷者 ， 則邪勝其正 ， 元陽去矣 ， 故曰死也）

帝曰 ： 乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈何如 ？ 岐伯曰 ： 喘鳴肩息者 ， 脈實大也 ， 緩則生 ， 急則死 。 （此言小兒之外感也 。 風熱中於陽分 ， 而喘鳴肩息者 ， 脈當實大 。 但大而緩 ， 則胃氣存 ， 邪漸退 ， 故生 ； 實而急 ， 則真臟見 ， 病日進 ， 故死也 。 ）此 《 內經 》 之旨 。 聖人立言簡切 ， 而總括無餘 。 世人不悟 ， 視為泛常 ， 能於此等處著眼 ， 則診視之要 ， 思過半矣 。 予之臨證診視 ， 每論吉凶而多中者 ， 亦不外此 ， 第意之所至 ， 口莫能宣 。 竊詳經所謂大小緩急者 ， 亦發而不露之意 。 蓋大即浮洪類也 ， 小即沉細類也 ， 急即數也 ， 緩即遲也 ， 何若竟易以浮沉遲數之為得乎 ？ 再以節庵之有力無力 ， 辨其表裡虛實 ， 誠診視小兒天然不易之妙訣 。 夫節庵亦一常人 ， 而能以有力無力 ， 辨其陰陽表裡 、 寒熱虛實 ， 雖至顯淺 、 至平易 ， 卻至確當 ， 孰謂古今人不相及耶 ！

四脈主病

浮脈主表（病在外 ， ）沉脈主裡（病在內 ； ）遲脈主臟（病為寒 ， ）數脈主腑（病為熱 。 ）

五至四至為遲 、 為寒 、 為不足（浮遲外寒 ， 沉遲內寒 ， 有力實寒 ， 無力虛寒 ； ）

七至八至為數 、 為熱 、 為太過（浮數表熱 ， 沉數里熱 ， 有力實熱 ， 無力虛熱 。 ）

主證

浮而有力風熱 ， 無力陰虛 ； 沉而有力痰食 ， 無力氣滯 ； 遲而有力為痛 ， 無力虛寒 ； 數而有力實熱 ， 無力瘡瘍 。

總括脈要歌

太淵一指定安危 ， 六至中和五至虧 。 七八熱多三四冷 ， 浮沉遲數貴詳推 。 有力為陽為實熱 ， 虛寒無力里何疑 。 若能留意於中取 ， 何致亡羊泣途岐 。

浮而有力實兼風（風熱皆陽 ， 表之實也 ， ）無力陰虛汗雨蒙（陰榮妄泄 ， 表之虛也 。 ）有力而沉痰食害（痰凝食滯 ， 結於裡也 ， ）沉沉無力氣凝胸（氣滯於中 ， 不運化也 。 ）遲而有力多為痛（浮遲外痛 ， 沉遲內痛 ， ）無力虛寒氣血窮（氣弱血衰 ， 至虛之候 。 ）數脈熱多終有力（數而有力 ， 實熱何疑 ， ）瘡痍無力熱虛攻（陰血受傷 ， 虛熱所致 。 ）

脈證宜忌歌

脈浮身熱汗之松（陽邪居表 ， 應從汗解 ， ）沉細身涼莫強攻（無論表裡 ， 不堪攻伐 。 ）咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜 ， 浮數大忌 ， ）細沉腫脹定知凶（脾胃虛寒 ， 愈不運化 。 ）沉遲下痢方為吉（氣血俱傷 ， 最嫌洪數 ， ）洪大偏宜痘疹逢（陰陽充足 ， 毒不能留 。 ）腹痛不堪浮有力（三陰受病 ， 浮則反常 ， ）浮洪吐衄總無功（陽火太盛 ， 陰血愈傷 。 ）

陶節庵曰 ： 診脈之要 ， 無論浮沉遲數 ， 但於有力無力中分 。 有力者為陽 、 為實 、 為熱 ； 無力者為陰 、 為虛 、 為寒 。 至哉斯言也 ， 後賢無忽 ！

保產論

生產一道 ， 天地自然之理 ， 不待勉強而無難者也 。 然今之世 ， 往往以難產聞者 ， 得無以人事之失 ， 而損其天耶 ？ 保產之術 ， 可不詳乎 ？ 世風不古 ， 胎教久廢 ， 為母者既不能保於平時 ， 而徒臨產措置 ， 猶覺其遲 。 謹將難產之由 ， 詳列於左 ， 庶知預為調攝也 。

難產七因

一因安逸 。 蓋婦人懷胎 ， 血以養之 ， 氣以護之 ， 宜常時微勞 ， 令氣血周流 ， 胞胎活動 。 如久坐久臥 ， 以致氣不運行 ， 血不流順 ， 胎亦沉滯不活動 ， 故令難產 。 常見田野勞苦之婦 ， 忽然途中腹痛 ， 立便生產可知 。

二因奉養 。 蓋胎之肥瘦 ， 氣通於母 ， 母之所嗜 ， 胎之所養 。 如恣食厚味 ， 不知減節 ， 故致胎肥而難產 。 常見藜藿之家 ， 容易生產可知 。

三因淫欲 。 古者婦人懷孕 ， 即居側室 ， 與夫異寢 ， 以淫欲最所當禁 。 蓋胎在胞中 ， 全賴氣血育養 ， 靜則神藏 ， 若情欲一動 ， 火擾於中 ， 血氣沸騰 。 三月已前犯之 ， 則易動胎小產 ； 三月已後犯之 ， 一則胞衣太厚而難產 ， 一則胎元漏泄 ， 子多肥白而不壽 。 且不觀諸物乎 ？ 人與物均稟血氣以生 ， 然人之生子 ， 不能胎胎順 ， 個個存 ； 而牛馬犬豕 ， 胎胎俱易 ， 個個無損 。 何也 ？ 蓋牛馬犬豕一受胎後 ， 則牝牡絕不相交 ， 而人受孕不能禁絕 ， 矧有縱而無度者乎 ！

四因憂疑 。 今人求子之心雖切 ， 保胎之計甚疏 ， 或問卜禱神 ， 或聞適有產變者 ， 常懷憂懼 ， 心懸意怯 ， 因之產亦艱難 。

五因軟怯 。 如少婦初產 ， 神氣怯弱 ， 子戶未舒 ， 更腰曲不伸 ， 輾轉傾側 ， 兒不得出 ； 又中年婦人 ， 生育既多 ， 氣虛血少 ， 產亦艱難 。

六因倉皇 。 有等愚蠢穩婆 ， 不審正產 、 弄產 ， 但見腹痛 ， 遽令努力 。 產婦無主 ， 只得聽從 ， 以致橫生倒生 ， 子母不保 。

七因虛乏 。 孕婦當產時 ， 兒未欲生 ， 用力太早 ； 及兒欲出 ， 母力已乏 ， 令兒停住 。 因而產戶乾澀 ， 產亦艱難 ， 惟大補氣血助之可也 。

產要

產婦臨盆 ， 必須聽其自然 ， 勿宜催逼 ， 安其神志 ， 勿使驚慌 ， 直待瓜熟蒂圓 ， 自當落矣 。 所以凡用穩婆 ， 必擇老成忠厚者 ， 預先囑之 ， 及至臨盆 ， 務令從容鎮靜 ， 不得用法催逼 。 嘗見有穩婆忙冗性急者 ， 恐顧此失彼 ， 強勉試湯 ， 分之掐之 ， 逼之使下 ， 多致頭身未順 ， 而手足先出 ， 或橫或倒 ， 為害不小 。 故未有緊陣 ， 不可令其動 ， 切記緊 。 嘗見奸詭之婦 ， 故為哼訝之聲 ， 或輕事報重 ， 以顯己能 ， 以圖酬謝 ， 因致產婦驚疑 ， 害尤非細 ， 極當慎也 。

一孕婦將產 ， 不可占卜問神 。 如巫覡之徒哄嚇謀利 ， 妄言吉凶 ， 產婦聞之 ， 倍生疑懼 ， 因令氣血結滯 ， 多致難產 ， 所宜戒也 。

懷孕六七個月 ， 或八九個月 ， 偶略曲身 ， 胎忽亂動 ， 三二日間或痛或止 ， 或有水下 ， 惟腰不甚痛 ， 胎未離經 ， 名曰弄產 。 又有臨產一月前 ， 忽然腰痛 ， 卻又不產 ， 此是轉胞 ， 名曰試月 。 胎水有無俱不妨 ， 但宜直身坐臥行立 ， 自然無事 。 又有伸手高處取物 ， 忽然子鳴腹中 ， 但令鞠躬 ， 片時即安 。

臨產陣痛 ， 有二三日 ， 有五七日者 ， 原非正產 ， 驚動太早 ， 子未出胞 ， 非難產也 。 但聽其坐臥任意 ， 不得扶坐努力 ， 而令其憂疑氣餒 ， 惟勸其飲食 ， 以藥餌滋補之 。

臨產有七候 ： 臍腹急痛 ； 腰間重墜 ； 眼中出火 ； 糞門迸急 ； 產戶腫滿 ； 手中指筋脈跳動 ； 胞水或血俱下 。 方是子出胞時 ， 始可用力 。 如數證未備 ， 即一二日 ， 切不可使其努掙 。 又有胞水以下 ， 兒頭已至產門 ， 三四日仍不下者 ， 因母氣先餒 。 此時惟人參為專攻 ， 力不能者 ， 大劑八珍湯 ， 補其元氣 ， 調其飲食 ， 時至自生 。

臨產時飲食減少 ， 最為可慮 ， 即宜以獨參湯常服 ， 不可使其精力衰乏 。 若交骨不開 ， 由氣衰不能運達 ， 宜十全大補助之自開 ， 加味歸芎湯亦可 。

臨產時驚動太早 ， 血先下而胎元乾涸 ， 僵死腹中 ， 不必驚惶 。 惟令產母上床穩臥 ， 切勿用力努掙 ， 徒傷神氣 ， 第宜勉進飲食 ， 勿令氣乏 。 予治極多 ， 十可全十 。 惟以脫花煎加芒硝三五錢 ， 水煎熱服 ， 其胎化水而下矣 。 古方以平胃散加芒硝 ， 下死胎 、 下胞衣 ， 功雖最捷 ， 而暗中有損 。 予見數人用此者 ， 胞胎雖下 ， 而產婦過一二年皆夭 ， 無一免者 。 大都平胃散克伐胃氣 ， 而芒硝鹹寒傷血 ， 所以臟腑暗中受損 。 今易用脫花煎 ， 藥味甘溫 ， 而歸 、 芎生血活血 ， 肉桂暖血 ， 更加附子一二錢 ， 雖芒硝之寒 ， 不能為害矣 。 此等之事 ， 非臨證久者 ， 莫知其弊也 。 予嘗治一少婦 ， 年二十四 ， 原系初產 ， 總由慌忙急促 ， 產不如法 ， 乃至久不能下 ， 延予至而胎已死矣 。 問產婦腹內動否 ？ 曰不動 ， 小腹陰冷 。 知其胎死無疑 ， 欲用前藥 ， 慮其初產 ， 門戶未舒 ， 因與主家商酌 ， 肯聽予言 ， 則萬無一失 。 今死胎僵硬 ， 以藥下之 ， 恐交骨未開 ， 必損其母 ， 莫若以十全大補倍參 、 桂 ， 一以扶產母精力 ， 二可以暖其下元 ， 使胎自爛 ， 始能保全無恙 。 主家以予言為是 ， 依此行之 ， 以十全大補倍參 、 桂 ， 服一劑後 ， 腹中溫暖 ， 不痛不急 。 予曰得之矣 ， 所慮者腹痛作墜 ， 今不痛不墜 ， 可以耐之 。 更幸產婦年力本強 ， 脾胃素健 ， 每食乾飯三盂 ， 肥雞半隻 ， 予見更喜 ， 以其中氣不衰 ， 自堪承任 。 仍每日如是調理 ， 至五日而死胎自下 ， 糜爛臭穢不堪 ， 產母精神如舊 ， 毫無傷損 。 可見死胎不忙不亂 ， 尚能保全 ， 況生胎乎 ！ 第人不肯安靜 ， 必欲強為 ， 奈之何哉 ！

產時子有出戶之勢 ， 轉身差緩 ， 母力一逼 ， 或手或足 ， 或橫或倒 ； 又有生路未順 ， 兒頭偏拄左右腿畔 ， 名曰偏產 ； 又有兒頭偏拄穀道 ， 名曰棖後 。 此等數證 ， 穩婆精巧者 ， 則不須服藥 。 若穩婆無用者 ， 急扶產母上床 ， 正身仰臥 ， 厚被覆之 ， 令老成穩婆徐徐往上推之 ， 內服補中益氣湯升提之 ， 須臾提上 ， 重新轉身 ， 兒頭已對產門 ， 急扶即下 。

產時門戶俱正 ， 兒已露頂而不下 ， 此轉身時臍帶絆其肩也 。 扶母正身仰臥 ， 輕輕推兒向上 ， 以手指輕按兒肩 ， 去其臍帶 ， 然後用力送下 。

胎衣來遲 ， 氣虛弱也 ， 急服脫花煎 。 若血流入衣中 ， 脹悶疼痛 ， 脫花煎加芒硝下之 。 或有能事穩婆 ， 以手循臍帶而上 ， 以中指頂其衣 ， 輕覆衣中之血 ， 從容候之亦下 。 此良法也 。

產時用力太早 ， 水衣先破 ， 被風所吹 ， 產戶腫脹 、 乾澀 、 狹小者 ， 以紫蘇煎湯熏洗 ， 以香油和蜜潤之 ， 從容俟之 ， 無不下者 。

產時腸先出 ， 用淨盆盛溫水 ， 少入香油養潤 ， 待兒與胞衣下時 ， 母略仰臥 ， 自己吸氣上升 ， 穩婆以香油塗手 ， 徐徐送入 ， 或濃煎黃耆湯浸之 ， 內服補中益氣湯即上 。 又有兒並胞衣下後 ， 膀胱墜出產戶者 ， 用前法送入 ， 仍服補中益氣湯 。 若穩婆不謹 ， 膀胱扯破者 ， 八珍湯加豬脬為引 ， 服之可復 。

產畢產門不閉 ， 血氣大虛 ， 十全大補湯 。 若因胎大而擦傷產門者 ， 蘄艾 、 益母草煎湯洗之 。

產時胞胎既下 ， 氣血俱去 ， 忽爾眼黑頭眩 ， 神昏口禁 ， 昏不知人 。 古人多雲惡露乘虛上攻 ， 故致血暈 。 不知此證有二 ： 一曰血暈 ， 一曰氣脫 。 若以氣脫作血暈 ， 而用辛香逐血化痰之劑 ， 則立刻斃矣 。 不可不慎 。

氣脫證 ， 產時血既大下 ， 則血去氣亦去 ， 故昏暈不省 。 微虛者 ， 少刻即蘇 ； 大虛者 ， 竭脫即死 。 但察其面目 ， 如眼閉口開 ， 手撒手冷 ， 六脈微細之甚 ， 或浮而散亂 ， 此即氣脫證也 。 速用人參 ， 多則五七錢 ， 少則三二錢 ， 加入炒米 、 煨薑 、 紅棗 ， 煎湯徐徐灌之 ， 但得下咽 ， 即可救活 ， 若少遲延 ， 則無及矣 。 無力備參者 ， 以大劑當歸補血湯加炒米 、 煨薑 、 紅棗 ， 煎湯灌下 ， 亦能救 。

附 ： 氣脫案

州左遂陽云軒高君夫人梁氏 ， 膏粱之稟 ， 其質最怯 ， 產育亦多 ， 戊午分娩 ， 未見過艱 ， 產下精神猶健 。 云翁不以為意 ， 與予閒話中庭 。 殊因一時下血過多 ， 忽報倒僕於地 。 急視之 ， 則口張手撒 ， 面唇俱黑 ， 呼吸已寂然矣 。 幸人參有便 ， 煎之不及 ， 即以一枝碎嚼 ， 納產婦口中 ， 以滾湯灌之 ， 方得下咽 ， 一吐傾囊而出 ， 蓋胃氣已不納受矣 。 又嚼又灌 ， 連嚼五枝 ， 雖吐而未盡出 。 良久 ， 噯氣一聲而呼吸漸回 ， 乃大進參朮而愈 。 自後分娩 ， 不復為難 。 客歲復妊 ， 偶患微痔 。 予曰 ： 孕中患痔 ， 難於用藥 ， 姑緩圖之 。 云翁深以為是 ， 而夫人必欲速愈 。 予知其不可 ， 不敢承任 ， 勸其更醫 。 連易數手 ， 分毫無效 ， 復延外科 ， 妄用毒劣 ， 胎雖未墮 ， 而瘡愈墜而不收 ， 以致晝夜呼號 ， 窘迫萬狀 ， 精神形質 ， 困憊已極 。 及至臨月 ， 見其面唇㿠白 ， 聲息至微 ， 六脈空浮而無根 。 當夜用參三錢 ， 服十全大補一劑 ， 次早胞水以下 ， 煎參七錢 ， 以雞湯沖服 ， 登時即產一男 ， 產婦精神勝舊 。 不意三朝偶沾外感 ， 頭疼身痛 ， 惡寒發熱 ， 投以熟料五積散而愈 。 未數日 ， 忽因惱怒 ， 陡然上氣喘急 ， 咳嗽連聲 ， 胸前脹痛 ， 喉內痰鳴 ， 水米不入 ， 略啜茶湯 ， 則上下阻截 ， 氣不相續 ， 數人扶坐 ， 莫能伏枕 ， 不時昏絕 。 舉室惶惶 。 因診其脈 ， 則細數無倫 ， 將近十至 ， 予知為無根 ， 脫氣上衝 ， 乃以八味地黃湯冀納其氣 ， 二劑毫不為動 。 予曰 ： 此等之證 ， 非大補真元 ， 莫能挽也 。 乃以六味回陽飲 ， 參 、 附 、 桂 、 薑 、 歸 、 地各三錢 ， 加鹿茸五錢 ， 一劑下咽 ， 而氣平能臥 ， 四劑全安 。 曩之大臟乾枯 ， 業已滋潤 ， 而痔瘡痛苦 ， 亦不復言矣 。 此等脈證 ， 在常俗之輩 ， 必疑臨產服參過多 ， 非用寬胸下氣不可 。 清降一投 ， 下咽即斃 ， 仍歸罪於從前之參 ， 必群起而攻之矣 。 不知臨產之日 ， 非猛進參朮 ， 則已脫於當產之際 ， 何能至今 ！ 今之氣喘 ， 實由參力已過 ， 虛證復現 ， 子午不交 ， 竭絕立至 ， 非大力之方 ， 安可挽回 ！ 此證得生 ， 實由云翁學識超邁 ， 胸中有主 ， 惟予言是聽 ， 所以效捷桴鼓 。 稍循俗見者 ， 萬無生理矣 。

凡閉脫二證 ， 不特產後宜辨 ， 即中風中痰 ， 氣厥暑風 ， 及卒然倒僕 ， 昏暈不省 ， 咸宜辨之 。 如牙關緊閉 ， 兩手握拳 ， 謂之閉證 ， 有餘之候 ， 即疏風化痰亦可用之 ； 如口張 、 手撒 、 眼閉 、 遺尿 、 鼾聲 ， 謂之脫證 ， 蓋口張心絕 ， 手撒脾絕 ， 眼閉肝絕 ， 遺尿腎絕 ， 鼾聲肺絕 ， 皆元氣竭絕之候 ， 惟大進參 、 附 ， 或可十中救一 。

予見產後脫證 ， 不敢服參而斃者 ， 不知其幾 ？ 嘗聞入曰 ， 某產後無病 ， 忽爾眼暗 ， 一暈而絕者 ； 又某產後忽一呵欠 ， 即張口氣絕者 ， 即此脫證是也 。 復有妄人 ， 不知脫證為何事 ， 不識人參為何物 ， 而從中阻撓 ， 不令服參而斃者 ， 亦不知凡幾 ！ 死者有知 ， 能無抱九京之慟乎 ！

血暈證 ， 本由氣虛 ， 一時昏暈 ， 然血壅痰盛者 ， 亦或有之 。 如果形氣脈氣俱有餘 ， 胸腹脹痛氣粗 ， 外證兩手握拳 ， 牙關緊閉 ， 此血逆證也 ， 黑神散 ； 無脹無痛者 ， 屬氣虛 ， 大劑芎歸湯加肉桂 。

卒然暈倒 ， 藥有未及者 ， 燒紅秤錘 ， 用瓦盆盛至床前 ， 以醋沃之 ， 令醋氣入鼻 ， 收神即醒 。

產後百脈空虛 ， 洗拭太早 ， 令中風口噤 ， 手足搐搦 ， 角弓反張 ； 或因怒氣 ， 發熱迷悶 。 用荊芥穗酒炒至黑 ， 大當歸各三錢 ， 用水半杯 、 酒半杯 、 童便半杯 ， 煎至一杯 ， 灌之 ， 牙關緊 ， 以簪抉開灌之 ， 仍捻其鼻 ， 以手摩其喉 ， 使得下喉即活矣 。 此即產後病痙 ， 而幼科稱為驚風者是也 。

孕時觸損臟氣 ， 胞系斷裂 ， 忽然胎墜 ， 名曰小產 。 虧敗子宮 ， 較大產為尤甚 ， 然治此亦不同大產 ， 惟以滋補為上計 。

馮楚瞻曰 ： 小產不可輕視 ， 將養宜十倍於正產 ， 大產如果熟自脫 ， 小產如生探之 ， 破其皮殼 ， 斷其根蒂也 。 忽略成病者不少 ， 因而致死者恆多 。 然此證始因斂血以成胎 ， 繼因精血以長養 ， 終因精血不足而屢墮 ， 故瘀血甚少 ， 倘有腹痛 ， 成塊有形 ， 多屬血虛氣逆 ， 惟大用溫補 ， 則新者生而瘀者去 ； 若行消導破滯 ， 則逆氣愈攻而愈升 ， 多致不救 。 更有血虛腹痛 ， 復有陰虧不能納氣 ， 以致瘕疝為患者 ， 當以八味地黃丸加牛膝 、 五味 ， 早晚服之自愈 。

張景岳曰 ： 凡小產有遠近 ， 其在二三月者謂之近 ， 五月六月謂之遠 ， 新受而產者其勢輕 ， 懷久而產者其勢重 。 此皆人之所知也 。 至若尤有近者 ， 則隨孕隨產矣 。 凡今艱嗣之家 ， 犯此者十居五六 。 其為故也 ， 總由縱欲而然 ， 第自來人所不知 ， 亦所不信 。 茲謹以筆代燈 ， 為迷者指程 ， 倘濟後人 ， 實深願也 ， 請詳言之 。 蓋胎元始肇 ， 一月如露珠 ， 二月如桃花 ， 三月四月而後 ， 血脈形體俱 ， 五月六月而後 ， 筋骨毛髮生 ， 方其初受 ， 不過一滴之玄津耳 。 此其橐龠正無依 ， 根荄尚無地 ， 築之則固 ， 決之則流 ， 故凡受胎之後 ， 極宜節欲以防泛溢 。 而少年縱情 ， 罔知忌憚 ， 雖胎固欲輕者 ， 保全亦多 。 其有兼人之勇者 ， 或持強而不敗 ， 或既敗而復戰 ， 當此時也 ， 主方欲靜 ， 客不肯休 ， 狂徒敲門撞戶 ， 顧彼水性熱腸 ， 有不啟扉而從 ， 隨流而逝者乎 ！ 斯時也 ， 落花與粉蝶齊飛 ， 水棗共交梨並逸 ， 合汙同流 ， 已莫知其昨日孕而今日產矣 ， 朔日孕而望日產矣 ， 隨孕隨產 ， 本無形跡 。 在明產者 ， 胎已成形 ， 小產必覺 ； 暗產者 ， 胎仍似水 ， 直溜何知 ， 故凡今之衏衏家多無大產 ， 以小產之多也 ， 娶娼妓者多少子息 ， 以其子宮滑 ， 而慣於小產也 。 又嘗見艱嗣之人而求方者 ， 問其陽事 ， 則曰能戰 ， 問其功夫 ， 則曰盡通 ， 問其意況 ， 則怨嘆曰人皆有子 ， 我獨無 ， 亦豈知人之明產 ， 而爾之暗產耶 ！ 此外 ， 如受胎三月五月 ， 而每有墮者 ， 雖衰薄之婦常有之 ， 然必由縱欲不節 ， 至傷母氣而墮者 ， 為尤多也 。 故凡恃強過勇者 ， 多無子 ， 以強弱之自相殘也 ； 縱肆不節者 ， 多不育 ， 以盜損胎元之氣也 ， 豈悉由婦人之罪哉 ！

此景岳見道之言 。 古人每曰寡欲多男 ， 此即其註腳也 。 世人每恨不孕 ， 孰知既受而暗損之 ， 屢受而屢損之 ， 終身無子 ， 不亦宜乎 ！ 第有婦人由於衰弱 ， 或陰陽偏勝 ， 墮胎至於數次 ， 而醫者竟無一策以保固之 ， 亦可哀矣 ！ 予有至神至聖保孕之方 ， 屢經效驗 ， 但信而行之 ， 斷不相誤 。

集成三合保胎丸

此為素慣墮胎者設也 。 蓋胎孕之屢墮 ， 雖由於衝任虧 、 脾腎弱 ， 若德性幽閒 ， 內臟無火者 ， 決不墮也 ； 能清心節欲 ， 起居有恆者 ， 決不墮也 。 凡屢墮者 ， 皆偏陂之性 ， 暴怒之人 ， 以致於肝氣有餘 ， 肝血不足 ， 血虛生熱 ， 火爍子宮 ； 又或恣縱不節 ， 其胎必漏而墮矣 。 而世之安胎者 ， 無非執泥古法 ， 以香 、 砂 、 芎 、 艾為保孕良圖 ， 不知熱藥安胎 ， 猶抱薪救火 ， 不惟無濟 ， 而反速之 。 予甚不慊 ， 因以古之內補丸 、 杜仲丸 、 白朮散三方合湊 ， 名三合保胎丸 。 以條芩清肝火而涼血 ， 白朮扶中氣以健脾 ， 當歸養血寧心 ， 熟地滋陰補腎 ， 續斷填損傷而堅胞系 ， 杜仲益腰膝而暖子宮 。 至怯者加以人參 ， 力不能者 ， 不用亦可 。 藥雖平易 ， 功勝神丹 ， 誠所謂鉞斧相投 ， 捷如影響 ， 凡屢墮者服之 ， 無不保全 ， 實亦婦科保孕安胎之聖藥也 。 再有叮嚀 ， 凡屢墮者 ， 受娠一月 ， 即制此丸服之 。 蓋墮胎必在三月五月七月之間 ， 此三月內切忌房勞 、 惱怒 ， 犯之必墮 ， 七月已過 ， 萬無一失 。

三合保胎丸方

大懷地（一十二兩 ， 用砂仁三兩 、 老薑三兩 ， 同地黃入砂鍋內 ， 先以清水煮兩晝夜 ， 俟地黃將爛 ， 始入好酒煮之 ， 總以地黃糜爛為度 ， 將酒煮乾 ， 取起 ， 揀去砂仁 、 姜滓不用 ， 將地黃搗膏聽用）大當歸（去頭尾 ， 取身切片 ， 一十二兩 ， 以好酒洗過 ， 曬乾聽用）　漂白朮（取淨乾片 ， 一十二兩 ， 以黃土研碎 ， 拌炒極黃 ， 取起 ， 篩去土 。 孕婦肥白者氣虛 ， 加二兩）　實條芩（枯飄者不用 ， 取小實者 ， 切片 ， 六兩 ， 酒炒三次 。 孕婦黑瘦者加一兩 ， 性躁者二兩）　棉杜仲（切片 ， 一十二兩 ， 鹽水拌抄 ， 以絲斷為度）　川續斷（切片 ， 一十二兩 ， 酒炒）

上將後五味和為一處 ， 火焙乾燥 ， 磨為細末 ， 篩過 ， 以前地黃膏和勻 ， 少加煉蜜 ， 入石臼內搗千餘忤 ， 為丸綠豆大 。 每早鹽湯送三錢 ， 晚臨臥酒送三錢 ， 每日如此 ， 不可間斷 。 孕婦素怯者 ， 須兩料方可 ， 自一月服起 ， 過七個月方保無虞 。 此方至神至聖 ， 幸勿輕視 。

凡臨產時 ， 亟齋有六字真言 ： 一曰睡 ， 二曰忍痛 ， 三曰慢臨盆 。 予復有三字寶 ， 曰未離經 。 較六字真言 ， 更為親切 。 蓋六字真言出於常人之口 ， 產婦未能深信 ； 三字寶為醫者之言 ， 不容不信 ， 誠保產金丹 ， 回生上藥 。 予以此法救人 ， 莫可勝紀 。 凡臨產家診視 ， 無論脈之滑澀 ， 痛之緊緩 ， 但曰未離經 。 仍囑產婦曰 ， 脈未離經 ， 尚非正產 ， 且脈氣舒徐 ， 定然安吉 ， 惟宜加食穩臥 ， 俟其時至可也 。 此何意 ？ 蓋產育全賴母氣為主 ， 產婦聞其脈未離經 ， 知時未到 ， 不敢望其速下 ， 惟安心耐之而已 。 產婦一安 ， 舉室皆安 ， 庶無倉皇擾攘之患 。 天下原無難產之事 ， 凡難產而致死者 ， 總由時候未至 ， 倉皇逼迫害之也 。 始則家長驚張 ， 不能鎮定 ， 繼則產婦嬌怯 ， 不肯忍痛 ， 或弄產 ， 或轉胞 ， 稍有腹痛 ， 隨即聲揚 ， 無知穩婆 ， 便稱是產 ， 而試水坐草 ， 一任胡為 。 豈知七候未臨 ， 胎氣未足 ， 子在胞中 ， 安然不動 ， 欲令其產 ， 焉可得乎 ？ 因其久而不下 ， 產婦則驚懼憂疑 ， 飲食不納 ， 漸至氣怯神昏 ， 常有未產而斃者矣 。 予臨是證 ， 但曰未離經 ， 惟以大劑甘溫之藥與之 ， 如八珍 、 十全之類 ， 助其產母之元氣 。 若為正產 ， 則腹痛陣緊一陣 ， 痛急自下 ； 倘非正產 ， 則腹痛漸減漸緩 ， 胎元得暖而安矣 。 予之所經 ， 穩婆謂頭已平門 ， 予診得脈未離經 ， 用固胎暖藥而安之 ， 有遲至一月半月十日而產者 ， 已經十數人矣 。 豈有頭已平門 ， 而能倒懸一月半月之理 ？ 即此可知穩婆之不足信 。 不觀亟齋言曰 ： 凡邪淫之婦 ， 私胎並無難產 ， 總因胎起於私 ， 怕人知覺 ， 只得極力忍痛 ， 痛到極熟之時 ， 則脫然而出 。 此豈有穩婆分掐 ， 妙藥催生乎 ？ 凡產育能耐心忍痛 ， 聽其自然 ， 則萬舉萬全 ； 若謂藥能催生 ， 予則未敢許也 。 至催生之法 ， 謂產時胞漿以下 ， 一二時辰不生 ， 方可用之 。 蓋漿乃養兒之物 ， 漿幹不產 ， 必胎元無力 ， 愈遲則愈干 ， 力必愈乏 ， 不得不以大補氣血之藥助其母力 。 又惟人參為至聖 ， 其次則脫花煎 、 芎歸湯皆可 。 然亦須子已出胞 ， 交骨既開 ， 門戶已正 ， 方為有益 ， 若止憑產婦腹痛之言 ， 穩婆頭至之說 ， 妄用催生方藥 ， 不惟無濟 ， 反速其斃 ， 慎之戒之 ！

附方

十全大補湯

揀人參　炒白朮　白茯苓　懷熟地　當歸身　正川芎　杭白芍　炙黃耆　上肉桂　炙甘草

生薑 、 紅棗為引 。

八珍湯

揀人參　炒白朮　白茯苓　大當歸　正川芎　白芍藥　懷熟地

生薑 、 大棗為引 。

加味芎歸湯 治新產交骨不開 。

全當歸　正川芎　油發灰　敗龜板（炙）

水煎熱服 。

周虛中曰 ： 陽主開而陰主闔 ， 自然之理也 。 今交骨不開 ， 陰極矣 ， 必加肉桂以宣布陽和 ， 庶為有濟 ， 若龜板 、 發灰之純陰 ， 僅可為通任脈之響導耳 。

脫花煎 凡生產臨盆 ， 此方最佳 。 並治產難 ， 經日不下 ， 並死胎 、 胞衣不下俱妙 。

全當歸（一錢）　正川芎（三錢）　上青桂（二錢）　淮牛膝（二錢）　淨車前（一錢五分）

水煎 ， 加酒對服 。 若胎死不下 ， 及胞衣不來 ， 並加芒硝五錢 ； 氣虛困劇者 ， 加人參二三錢 ， 更加附子二錢 ， 無不下者 。 此方比平胃散加芒硝 ， 功勝百倍 ， 其藥味甘溫 ， 不傷元氣故也 。

補中益氣湯

揀人參　炒白朮　炙黃耆　黑升麻　北柴胡　全當歸　廣陳皮　炙甘草

生薑 、 大棗引 。

當歸補血湯 治產時去血過多 ， 心內怔忡 ， 頭暈眼黑 ， 昏沉不醒 。

炙黃耆（一兩）　當歸身（五錢）　加炒米（一兩）　生薑（五片）　大棗（五枚）

水煎服 。

黑神散 治產後血暈 ， 胸腹脹痛 ， 氣粗 ， 牙關緊閉 ， 兩手握拳 ， 血逆之證 。

上青桂　全當歸　杭白芍　黑炮姜　懷熟地　大黑豆（炒 ， 五錢）

水煎 ， 酒對服 。

生化湯 此方去舊生新 。 凡產後無論有病無病 ， 能服數劑 ， 使惡露盡去 ， 新血速生 ， 誠產後之要藥也 。 世俗每以紅糖下瘀 ， 反致損胃 ， 戒之 ！

大歸身（五錢）　正川芎（二錢五分）　光桃仁（二十一粒）　黑炮姜（一錢）　炙甘草（一錢）

每日一劑 ， 水煎熱服 ， 四五劑為度 。

清魂散 治產後瘀血攻心 ， 數日神昏不醒 ， 瘀化為膿 ， 流出臭穢而不知者 ， 神效 。

白當歸（三錢）　正川芎（二錢）　鮮澤蘭（三錢）　荊芥穗（一錢）　益母草（二錢）　揀人參（一錢）　炙甘草（五分）

生薑 、 大棗 ， 水煎服 。

加味芎歸湯 催生及產後最為穩當 ， 功亦巨 。

當歸身（三兩）　大川芎（五錢）　上青桂（二錢）

催生俱用此三味 ， 水煎 ， 對酒服 ， 立下 。 預防血暈 ， 以本方加酒炒荊芥二錢 ， 先將此藥煎好 ， 俟胞衣以下 ， 隨即服之 ， 斷無血暈之患 。 效經千百 ， 斷不誤人 。

八味地黃湯 產後氣浮喘促 ， 不甚虛者 ， 以此納氣歸元 。 至虛者不能 。

懷熟地（五錢）　正懷山（四錢）　淨棗皮（三錢）　白茯苓（三錢）　宣澤瀉（一錢）　粉丹皮（一錢）　川附片（二錢）　上青桂（二錢）

水煎極濃 ， 空心服 。

六味回陽飲 凡真元已敗 ， 氣血既亡 ， 陰陽將脫 ， 非此莫能挽回 ， 誠迴天贊化第一之功 。 此景岳新方 ， 知者尚少 。

大熟地（五錢）　大當歸（三錢）　黑炮姜（二錢）　熟附子（二錢）　青化桂（二錢）　上揀參（三五錢）

加鹿茸數錢功更捷 。 生薑 、 大棗為引 ， 水煎溫服 。 此方不剛不猛 ， 能回散失之元陽 ， 能斂亂離之陰血 ， 濟急扶傾 ， 無出其右者 。

催生簡便方

人能鎮定耐痛待時 ， 必無難產之患 。 或因倉皇急迫 ， 不幸遇此 ， 而催生之法 ， 不可不知 ； 又或窮鄉僻壤 ， 醫藥不便 ， 誠為困苦 。 故附單方於此 ， 以備急需 。

一治橫生逆產 ， 胞衣不下 ， 並落死胎 。 用蓖麻子四十九粒 ， 去殼研爛 ， 於產婦頭頂心剃去少發 ， 以蓖麻膏塗之 。 須臾 ， 覺腹中提上 ， 即宜除下 ， 卻急於足心塗之 ， 自然順生 。 生下即速去藥 ， 遲則恐防腸出 。 如胞衣不下 ， 貼足心即下 。

一鄉村僻壤無藥之處 ， 不幸遇此 。 即覓花椒葉 、 香圓葉 、 柚子葉 、 茱萸葉 、 生薑 、 生蔥 、 紫蘇 ， 濃前湯一盆 。 俟可下手 ， 即令產婦以小凳坐盆上 ， 澆湯淋洗其臍腹陰戶 ， 久久淋洗 ， 氣溫血行 ， 登時即產 。 以上諸葉 ， 少一二味亦不妨 。

一治死胎不下及胞衣來遲 ， 用黑豆一升炒香熟 ， 入醋一大碗 ， 煎至六七分 ， 去豆取湯 ， 分三次服之 。 以熱手順摩小腹 ， 其胞胎俱下 。

又方 用冬蜜一大杯 ， 以百沸湯調服之 ， 立下 ； 如胞衣來遲 ， 再服一碗 ， 即下 。

一治產難及橫生逆產 ， 或血海乾枯 ， 以致胎死不下 ， 惶惶無措 ， 死在須臾 ， 急用皮硝五錢 、 熟附子一錢五分 ， 好酒半杯 、 童便半杯 ， 同煎三沸 ， 溫服立下 ， 百發百中 。

一方治產婦元氣弱極 ， 胞衣來遲者 ， 用真青化桂三錢 ， 當歸 、 川芎各錢半 ， 酒煎 ， 熱服立下 。

一下死胎　用麥芽半斤 ， 搗碎 ， 水二大碗 ， 煎至一碗 ， 服之即下 。

一方 天花粉酒炒四錢 ， 上肉桂 、 淮牛膝　淡豆豉各三錢 。

用水二碗 ， 煎至一碗 ， 熱服即下 。

熟料五積散 此方專治婦人產後外感內傷 ， 瘀血不行 ， 痰凝氣滯 ， 頭疼身痛 ， 惡寒發熱 ， 心腹疼痛 ， 寒熱往來 ， 似瘧非瘧 ， 小腹脹滿 ， 傷風咳嗽 ， 嘔吐痰水 ， 不思飲食 ， 胸緊氣急 ， 手足搐搦 ， 狀類中風 ， 四肢痠疼 ， 渾身麻痹 ， 凡產後一切無名怪證 ， 並皆治之 。

夫產後百節俱開 ， 氣血兩敗 。 外則腠理不密 ， 易感風寒 ； 內則臟腑空虛 ， 易傷飲食 ； 稍有不慎 ， 諸證叢生 。 古書有產後以大補氣血為主 ， 雜病以末治之之戒 ， 後世莫不遵之 。 惟事滋補 ， 不知風寒未去 ， 食飲未消 ， 滋補一投 ， 反成大害 。 昧者猶以為藥力未到 ， 愈補愈深 ， 死而後己 。 天下之通弊 ， 莫此為甚 ！ 予昔於潭州遇師指授此方 ， 按法治之 ， 往輒裕如 ， 不敢自秘 ， 逢人口授 ， 並曾刊板印送 ， 於茲四十餘載 ， 活人莫可勝紀 。 但慮世人不悟 ， 以為淺近之方 ， 安能神應若是 ？ 故古人謂千金易得 ， 一訣難求 。 予今訣破 ， 庶狐疑頓釋 。 方名五積者 ， 謂此方能去寒積 、 血積 、 氣積 ， 痰積 、 食積也 。 今產後之病怯 ， 正犯此五積 ， 以五積之證 ， 投五積之方 ， 豈非藥病相值乎 ！ 猶慮藥味辛散 ， 而以醋水拌炒 ， 名熟料五積散 ， 俾藥性和緩 ， 表而不發 ， 消而不攻 。 方內所用肉桂解表逐寒 ， 白芍和榮諧衛 ， 蒼朮 、 厚朴走陽明而散滿 ， 陳皮 、 半夏疏逆氣以除痰 ， 芎 、 歸 ， 薑 、 芷入血分而祛寒濕 ， 枳殼 、 桔梗寬胸膈而利咽喉 ， 茯苓去飲寧心 ， 甘草和中補土 。 大虛大怯者 ， 加人參 ， 微虛者可不用 。 共為溫中散寒之妙劑 ， 用於產後 ， 無往非宜 。

五積散 本方原有人參 ， 因世人不敢輕用 ， 故方中未載 。

香白芷（一錢 ， 不炒）　上青桂（一錢 ， 不炒）　川厚朴（一錢）　正川芎（一錢）　芽桔梗（一錢）　陳枳殼　白雲苓　炒蒼朮　杭白芍　法半夏　黑炮姜　炙甘草　廣陳皮（以上各一錢）　全當歸（二錢）　虛加人參（一錢）

上藥味皆宜秤過 ， 除白芷 、 肉桂在外不炒 ， 余藥合為一劑 。 用好醋小半杯 ， 淨水一杯 ， 與醋和勻 ， 將藥潤濕 ， 入鍋內炒至黃色為度 ， 取起攤地上 ， 去火毒 ， 候冷 ， 入白芷 、 肉桂在內 。 生薑三片 ， 紅棗三枚 ， 淨水二碗 ， 煎至一碗 ， 熱服 。 此方至平穩 ， 見效之後 ， 依而服之 ， 不拘劑數 ， 以愈為度 ， 惟產後大汗泄瀉 ， 或虛脫之證 ， 忌之 。 蓋此方但能去病 ， 不能補虛 ， 虛證有方在前 ， 並宜參考 。

產後簡便方

產時母腸先出 ， 然後見生 ， 產後其腸不收 ， 甚為危迫 。 用醋半杯 ， 新汲水半杯調勻 ， 噀產婦面 ， 每噀一縮 ， 三噀收盡 。 真良法也 。

又方 以蓖麻子四十九粒 ， 去殼研爛 ， 塗產婦頭頂心 ， 腸即收入 ， 急去藥 ， 以溫水洗淨 ， 倘其腸乾燥難收 ， 用磨刀水溫潤其腸 ， 再以雄磁石煎湯服之 ， 其腸自收 。

產婦及平居 ， 偶因用力太過努傷 ， 致子腸不收 。 用艾丸綠豆大 ， 灸頭頂心百會穴三五壯 ， 即收 。

又方 以鹽湯洗淨 ， 後用五靈脂燒煙於桶內 ， 令患者坐桶上 ， 熏之自上 。

又方 用清油五斤煉熟 ， 以盆盛之 ， 候溫涼 ， 令產婦坐油盆內 ， 約一頓飯久 ； 仍以皂角為細末 ， 微以一釐吹入鼻中 ， 令作嚏 ， 立止 。

產後玉門腫痛 用蛇床子三兩煎湯 ， 頻洗即愈 。 又以蔥白和乳香搗成膏 ， 貼腫上效 。

產後乳汁不通 用天花粉炒黃為細末 ， 每用二錢 ， 以紅飯豆煎濃湯調服 ， 每日服二次 ， 其乳流溢 。 產婦氣血太虛無乳者 ， 用

全當歸（三錢）　正川芎（二錢）　穿山甲（炙）　王不留行（各一錢五分）　川木通（五分）

豬蹄一隻煮藥 ， 以豬蹄爛為度 ， 去藥 ， 服湯並蹄 ， 立通 。

產後陽氣虛寒 ， 玉門不閉 ， 用 。

石硫黃　海螵硝　北五味各等分 。

共為末 ， 摻患處 ， 日三易 。

產後玉門不閉 ， 陰戶突出 。

石硫黃（三錢）　菟絲子　吳茱萸（各二錢）　蛇床子（一錢五分）

水一大碗 ， 煎至半碗 ， 頻洗自收 。

產後擦破膀胱 ， 不能小便而淋瀝 。

黃絲絹（一尺 ， 剪碎）　牡丹皮　鮮白芨（各一錢）

將丹皮 、 白芨研為末 ， 同黃絹用水一碗 ， 煮至絹爛 ， 空心服之 。 服時不可作聲 ， 作聲則不效 。

初誕救護

小兒初生 ， 或不能發聲 ， 謂之夢生 。 多不知救 ， 深為可憫 。 切勿斷臍帶 ， 速用明火將胞衣炙暖 ， 使暖氣入兒腹 ， 更以熱湯蕩洗臍帶 ； 卻取貓一隻 ， 以布袋裹其頭足 ， 使伶俐婦人 ， 拿住貓頭 ， 向兒耳邊 ， 以口齧貓耳 ， 貓必大叫一聲 ， 兒即醒而開聲 ， 方可剪斷臍帶 。

又有因難產 ， 或冒風寒 ， 收之稍遲 ， 兒氣欲絕 ， 不能啼者 ， 亦以前法溫暖之 ， 令暖氣入腹 ， 氣回即蘇 ， 更令父母之真氣呵而接之 。

凡斷臍帶 ， 世俗皆以刀剪斷之 ， 最為不妥 。 但以大紙捻蘸香油 ， 燃火於臍帶上 ， 燒之令斷 。 蓋所以補接其陽氣 ， 不但為回生起死之良法 ， 且日後無傷寒泄瀉之患 。

初生腎縮 ， 乃受寒氣所致 。 用硫黃 、 吳茱萸各三錢 ， 研極細末 ， 搗取蔥汁調藥 ， 塗臍腹 ； 另以蛇床子燒煙 ， 熏之即伸 。

悶臍生者 ， 兒糞門有一膜 ， 悶住兒氣 ， 故不能出聲 ， 拍之則膜破而叫矣 。 又有用輕巧婦人 ， 以銀簪輕輕挑破為甚便 ； 或不能挑 ， 急以暖衣緊包 ， 勿令散放 ， 以熱水浸其胞衣 ， 寒天則以火炙之 ， 久則熱氣入腹而氣內鼓 ， 其膜自破 ， 聲自出 。

又有生下無穀道者 ， 乃肺熱閉於肛門 。 急以金銀或玉簪 ， 看其端的刺穿之 ， 或以火針刺穿 ， 但不可深 。 以油紙捻套住 ， 免其再合 。

兒初生下 ， 遍身如魚脬 ， 或如水晶 ， 破則流水 ， 以密陀僧研細末慘之 。

初生遍身無皮 ， 俱紅肉 ， 急以早米粉干撲之 ， 候其皮生全則止 。

初生大小便不通 ， 腹脹危急者 ， 急令婦人口含熱水 ， 吮兒之前後心 ， 並臍下 、 手足心共七處 。 每一處吮吸七口 ， 以肉色紅赤為止 ， 須臾即通 。 又方 ， 以蔥汁 、 人乳各半調勻 ， 抹兒口中 ， 須臾即通 。

初生不尿 ， 以蔥一根切碎 ， 人乳半杯同煎 ， 去蔥取乳 ， 分作四次服 ， 即尿 。 不吮乳者 ， 服此即吮乳 。

調燮

小兒初生 ， 飲食未開 ， 胃氣未動 ， 廓然清虛之府 ， 宜乘此時加意調燮 。 於兒未啼之時 ， 令精巧婦女輕指探兒口 ， 挖去汙血 ， 隨以甘草湯 ， 用軟帛裹指蘸湯 ， 拭去口中涎沫 。 然後看兒面色 ， 若身面俱紅 ， 唇舌紫赤 ， 知其必有胎毒 。 每日用鹽茶 ， 但不可太鹹 ， 以帛蘸洗其口 ， 去其黏涎 ， 日須五六次 。 此法至神至異 ， 世所不知 。 蓋兒之胎毒 ， 藏於脾胃 ， 口中多有黏涎 ， 其馬牙 、 鵝口 、 重舌 、 木舌 ， 皆從此起 。 每日洗拭 ， 則毒隨涎去 ， 病從何來 ？ 而且至簡至易 ， 何忽視而不為 ？ 倘胎毒重 ， 直須洗過周歲方得 。 此有毒者之調燮也 。 倘兒面唇淡紅 ， 此為胎寒 ， 不可用茶 ， 惟以淡薑湯洗拭 ， 每日一二次足矣 。 蓋姜能開胃 ， 而且和中 ， 最切於時用者 。 至於古方之用黃連 、 大黃 、 硃砂 、 輕粉開口之法 ， 此時斷不可用 。 今時稟受 ， 十有九虛 ， 苦寒克削 ， 最不相宜 。 況嬰兒初誕 ， 如蟄蟲出戶 ， 草木萌芽 ， 卒遇暴雪嚴霜 ， 未有不為其僵折者 ， 以苦寒而入有涎之口 ， 亦若是也 。 每見三朝七日 ， 必有肚疼 、 嘔乳 、 泄瀉 、 夜啼之證 ， 是皆苦寒傷胃之害 ， 其孰能知之 ！

或曰 ： 子言苦寒不可用於初涎之口 ， 何以後之沆瀣丹及瀉青丸 ， 有三黃大黃 ， 得無矛盾乎 ？ 曰 ： 彼胎毒已現 ， 外證可憑 ， 有病病當 ， 何大黃之足畏 ！ 今初涎開口 ， 未辨毒之有無 ， 即使有毒 ， 尚然未發 ， 深藏潛伏 ， 聲臭俱泯 。 程鳳雛有言 ： 正如閭問無事時 ， 未可執平人而誅之曰 ， 爾將為寇也 。 以苦寒而開口 ， 是誅平人也 ； 毒發而畏苦寒 ， 是有寇不誅 ， 烏乎可也 ？

臍風論證

臍為百風總竅 ， 五臟寒門 ， 道家謂之下丹田 ， 為人身之命蒂 。 兒在胎時 ， 口鼻未通呼吸 ， 惟臍間真息 ， 隨母之呼吸為呼吸 ； 及其下地 ， 囫底一聲 ， 氣通口鼻 ， 而胎元之一息 ， 不復為用矣 。 遂寄於臍內一寸三分 ， 中虛一穴 ， 左青右白 ， 上赤下黑 ， 中央黃色 ， 八脈九竅 ， 經緯聯絡 ， 為真息往來之路 ， 坎離交會之鄉 ， 凡修煉仙胎 ， 皆從此處立基 ， 所以謂之命蒂 。 故小兒初生 ， 惟臍之干係最重 。 斷臍之時 ， 不可不慎 ， 或剪臍帶太短 ， 或束不緊 ， 致外風侵入臍中 ， 或浴兒時牽動臍帶 ， 水入生瘡 ， 客風乘虛而入 ， 內傷於腎 ， 腎傳肝 ， 肝傳心 ， 心傳脾 ， 脾傳肺 ， 蘊蓄其毒 ， 發為臍風 。 其證面赤啼叫者心病 ， 手足微搐者肝病 ， 唇青口撮 ， 痰涎壅塞者脾病 ， 牙關緊急者腎病 ， 啼哭不止者肺病 。 五臟之證略見一二者 ， 猶可治 ， 悉見者不治 。

小兒初生 ， 惟臍風為惡候 。 其證有三 ： 曰臍風 ， 曰噤口 ， 曰鎖肚 。 雖皆臍證 ， 而寒熱自別 ， 治者宜詳 。

一曰臍風 。 由斷臍後為水濕風寒所乘 ， 入於臍而流於心脾 ， 令肚腹脹滿 ， 吮乳口松 ， 多啼不乳 ， 此初起之時 ， 速用火攻散之 。 若至氣息喘急 ， 啼聲不出 ， 或肚上青筋 ， 吊疝作痛 ， 此胎毒夾風邪入臟 ， 外用火功 ， 內服指迷七氣湯方見二卷胎毒門二 。 若肚臍青腫 ， 撮口不開 ， 牙關緊閉 ， 口吐白沫 ， 爪甲青黑者 ， 皆不治 。

一曰噤口 。 其證眼閉口噤 ， 啼聲漸小 ， 舌上聚肉如粟米狀 ， 吮乳不得 ， 口吐白沫 ， 大小便不通 。 遇此先看其上齶有點子 ， 即以指甲輕輕刮破 ， 以木香 、 白蔻仁各五分 ， 煎湯化下沆瀣丹 ， 利動臟腑 ， 氣順自愈 。

一曰鎖肚 。 由胎中熱毒壅盛 ， 結於肛門 ， 大便不通 。 急令婦女溫水漱口 ， 吮兒之前後心 ， 並臍下及手足心 ， 共七處 ， 凡四五次 ； 外以輕粉五分研末 ， 蜂蜜少許 ， 溫水調服 ， 以通為度 。 如更不通 ， 以蔥白三四寸長 ， 用油抹潤 ， 輕透穀道 ， 納入二寸許 ， 以通為快 ， 若至七日不通者死 。

古人之論臍風 ， 皆謂由於水濕風冷所致 ， 予則以為古論猶未盡也 。 蓋臍風有內外二因 ， 有可治不可治之別 。 外因者 ， 風濕所傷 ； 內因者 ， 稟父母之真陽不足也 。 予嘗見一士 ， 其妻產育十數胎皆男 ， 盡殤於七日內之臍風 ， 無一存者 。 若謂外邪所傷 ， 何以獨傷此家之兒 ， 又豈無一兒能避之者 ？ 此內因之顯而易見也 。 凡男子之命門真陽不足者 ， 右尺脈必細澀無神 ， 生子必有臍風 。 此予察之詳 ， 見之確 ， 非耳聞者比也 。 其外因者 ， 病發於二 、 三 、 四 、 五日之間 ， 病生於六腑 ， 故可治 ； 內因者 ， 必發於六七日之間 ， 病生於五臟 ， 故不可治 。 曩者 ， 夏禹鑄有預防臍風之訣 ， 謂三朝一七 ， 看兒兩眼角黃 ， 必有臍風 ， 不知稟受厚者 ， 生下即滿面紅黃 ， 乃為吉色 ， 誤認臍風 ， 其害不小 ， 此法不確 。 惟令乳母每日摸兒兩乳 ， 乳內有一小核 ， 是其候也 。 然乳內有核 ， 發臍風者固多 ， 而復有不發臍風者 ， 此法十有七八 ， 亦有二三分不確 。 但看小兒不時噴嚏 ， 更多啼哭 ， 吮乳口松 ， 是真候也 ， 急宜治之 。 第臍風之治 ， 無一成法可遵 ， 雖有疏風攻下之法 ， 莫能濟急 。 獨予異授燈火 ， 無論臍風痙搐 ， 以及凶危險證 ， 用藥不能挽回者 ， 此火可以生之 ， 久經效驗 ， 未肯輕傳 ， 因見幼科不知火穴 ， 往往錯誤用之 ， 反致引動風邪 ， 蔽固火毒 ， 致兒身熱不退 ， 火毒內攻 ， 每多不救 ， 故不忍隱秘 ， 盡行吐露 ， 以公諸世 。 世之幼科治病 ， 輒曰剪風 ， 曰截風 。 夫剪者 ， 邀遏之謂也 ； 截者 ， 堵塞之謂也 。 以火功用於中宮任脈所行之地 ， 豈非堵遏其邪 ， 而犯關門逐盜之戒乎 ？ 不知風邪之在人身 ， 善行數變 ， 無形無聲 ， 欲除其害 ， 無如疏散條達而去之 ， 不使久羈於榮衛經絡則善矣 。 如仲景之治傷寒 ， 而立汗吐下三法 。 邪之在表者 ， 汗而散之 ； 邪之在上者 ， 吐而越之 ； 邪之深入者 ， 下而奪之 。 總欲其邪盡而後已 ， 未聞有邀截之為也 。 今幼科不但不為逐邪 ， 而反閉關絕險 ， 阻其去路 ， 使邪氣進不可 ， 退不能 ， 猖狂躑躅 ， 欲其不倒勿相攻 ， 斬關逆犯者 ， 不可得也 。 此皆為治者釀成之禍 ， 於邪何尤 ？ 凡邪之傷人 ， 未有不從三陽而入 ； 驅除之法 ， 亦必使其從三陽而出 。 故此火穴亦惟三陽有之 ， 蓋欲引其出表 ， 斷不使之入里也 。 敬為圖說詳後 ， 並請政大方 。

用火口訣

夫嬰兒全身燈火 ， 誠幼科第一捷法 ， 實有起死回生之功 。 火共六十四燋 ，《 陰符 》 易數 ， 能疏風散表 ， 行氣利痰 ， 解鬱開胸 ， 醒昏定搐 ， 一切凶危之候 ， 火到病除 。 用火之時 ， 倘值寒冬 ， 必於房中燃燒明火 ， 使兒不致受寒 。 燈草大小適中 ， 以麻油染用 。 令老練婦人 ， 抱兒解衣去帽 ， 從左耳角孫起 ， 總依後之歌訣用之 。 凡用火不可姑息 ， 勿謂火數太多 ， 憫其難受 。 蓋小兒受病 ， 由其經絡凝滯 ， 臟氣不舒 ， 以火散之 ， 正欲使其大叫大哭 ， 方得臟氣流通 ， 渾身得汗 ， 榮衛宣暢 ， 立時見功 。 此火暗合周天 ， 不可減少 ， 少則不效 ， 若救臍風 ， 非此不可 。 火穴歌圖並列於後 。

集成神火圖

集成神火歌

仙傳神火天然理 ， 始自角孫瘈脈起 ， 聽宮曲鬢本神旁 ， 次及天容仍右取 。 囟會承漿左肩井 ， 曲池合谷諸邪屏 ， 氣關已過至神門 ， 右亦如之昏可醒 ， 左乳根中七燋始 ， 右亦如之何待齒 。 臍下陰交續命關 ， 平平三點凶危止 。 脊中身柱至長強 ， 肺俞陽陵承山當 。 崑崙解谿邱墟穴 ， 湧泉右亦效之良 。 （俞音恕 。 ）

指明火穴

仙傳神火天然理 ， 始自角孫瘛脈起（凡用神火 ， 無論男嬰女嬰 ， 皆從左邊用起 。 角孫在耳尖上 ， 瘛脈在耳後根 。 ）聽宮曲鬢本神旁 ， 次及天容仍右取（聽宮在耳門前 ， 曲鬢在鬢腳旁 ， 本神在額角 ， 天容在耳輪根下 。 左邊已完 ， 右亦如此 。 ）囟會承漿左肩井 ， 曲池合谷諸邪屏（囟會即囟門 ， 承漿在下唇宛宛中 ， 肩井在肩上宛宛中 ， 從左起 ， 故曰左肩井 。 曲池在肘灣上廉屈縱處 ， 合谷在虎口近叉骨處 。 ）氣關已過至神門 ， 右亦如之昏可醒（氣關在食指第二節 ， 神門在掌後下廉銳骨之端 。 左完右亦如之 。 ）左乳根中七燋始 ， 右亦如之何待齒（自左乳根下起 ， 從上至下七燋止 ， 右乳根亦如此 。 ）臍下陰交續命關 ， 平平三點凶危止（陰交在肚臍下半寸 ， 用火三燋 。 ）脊中身柱至長強 ， 肺俞陽陵承山當（身柱在項骨三節下 ， 從上至下九燋 ， 至長強穴止 。 肺俞在兩飯匙骨縫中 ， 陽陵泉在膝外邊下三寸 ， 承山在腳肚盡處 。 ）崑崙解谿邱墟穴 ， 湧泉右亦效之良（崑崙在外踝骨後 ， 解谿在繫鞋帶處 ， 邱墟在外踝骨前 ， 湧泉在腳底中心 。 左腳燋完 ， 右亦如之 。 ）

宜用火者

一平素產子有臍風 ， 則胎胎不爽 。 於產下第二日 ， 勿待其發 ， 先以此火散之 ， 百不失一 。

一胎嬰生下 ， 多啼不乳 ， 噴嚏呵欠 ， 吮乳口松 ， 是即臍風作矣 。 急以此火散之 。

一凡兒病面青面黑 ， 扭項搖頭 ， 仰身擦面 ， 或眼青怒視 ， 或左右斜視 ， 或上下竄視 ， 或兩目連扎 ， 或頭項牽強 ， 蜷舌露筋 ， 噓風撮口 ， 啼哭咬人 ， 或手如數物 ， 或兩手牽引 ， 或兩足跳掣 ， 忽擾忽亂 ， 失張失志 ， 但覺神情與常有異者 。 由從前表裡不清 ， 將欲作痙 ， 此火至妙 。

一傷寒已痙 ， 角弓反張 ， 眼目斜視 ， 左右搐搦 ， 並中惡 、 客忤 、 癇證 ， 與食填太陰 ， 及一切風閉 、 火閉 、 痰閉 、 氣閉 ， 乍然卒死者 ， 此火最神 。

一食傷脾胃 ， 肚大青筋 ， 於端午日午時 ， 用全身燈火 ， 復於青筋開叉處 ， 以火載之 ， 一叉一點 ， 其病自消 。

一風寒痰氣閉塞之證 ， 此火實有神功 。 凡用燈火既完 ， 候兒啼哭已停 ， 即以金粟丹半丸 ， 薑湯化服 。 服後 ， 以衣裹之 ， 蒙其頭面 ， 令之安臥片時 ， 以復其神志 ， 其病如失 。

切忌火者

一小兒四時傷風感冒 ， 身熱自汗 ， 大小便調 ， 唇舌如常 ， 口不作渴 ， 此表病輕證也 ， 疏解之則愈 。 愚人妄用 ， 是謂輕病重治 ， 反為不詳 。

一小兒邪已入里 ， 身熱面赤口渴 ， 大小便秘 ， 唇焦舌紫眼紅 ， 或手足心熱 ， 夜熱焦煩 ， 舌上黃胎 ， 揚手擲足 ， 掀衣揭覆 ， 此里證內熱也 。 清利之自愈 ， 不可用火 ， 強用 ， 不特不能使熱邪從里以達表 ， 適足以助熱而耗陰 ， 致身熱不退 ， 在夏秋燥令 ， 尤為大忌 。

一小兒大病久病 ， 身體怯弱 ， 面目青黃 ， 唇舌白瑩 ， 搖頭斜視 ， 昏睡露眼 ， 形骸消瘦 ， 聲息輕微 ， 自汗盜汗 ， 或一切嘔吐瀉利 ， 痘麻瘡癰 ， 久瘧久嗽 ， 失血之後 ， 精神疲倦 ， 乳食減少 ， 指紋沉細 ， 六脈無神 ， 此皆虛極之證 。 切忌火攻 ， 慮其升故也 。

一切久熱消渴疳證 ， 形骸黑瘦 ， 毛髮焦枯 ， 由陰虧血弱 ， 虛熱所為 。 誤用燈火 ， 愈增其病 ， 慎之 ！

一燈火為兒科切要 。 今醫家不特不明火穴 ， 而並不辨寒熱虛實 ， 不當用而用之 ， 反為大害 。 惟依以前辨法 ， 則用之無不當矣 。

夏禹鑄曰 ： 臍風初發 ， 吮乳必口松 ， 兩眼角挨眉心處 ， 忽有黃色 ， 宜急治之 ， 治之最易 ； 黃色到鼻 ， 治之仍易 ； 到人中 、 承漿 ， 治之稍難 ， 口不撮 ， 微有吹噓 ， 猶可治也 。 至唇口收束鎖緊 ， 舌頭強直 ， 不必治矣 。 一見眉心鼻準有黃色 ， 即用燈火於囟門一燋 ， 人中 、 承漿 ， 兩手大拇指端少商各一燋 ， 臍輪繞臍六燋 ， 臍帶未落 ， 於帶口一燋 ， 既落 ， 於落處一燋 ， 共一十三燋 ， 風便止而黃即退矣 。

予按 ： 古今燈火 ， 惟上全身火 ， 有經有府 ， 有理有法 ， 無有出其右者 。 第火穴多 ， 恐倉卒之際 ， 在嫺熟者不難 ， 倘素未經練者 ， 一時不能用 ， 故附夏氏臍風火圖於此 ， 庶忙迫之時 ， 可以濟急 。 此火亦曾經驗 ， 第不及全身燈火耳 。

回生艾火

以前全身燈火 ， 皆為實邪升散之用 ， 並一切怪證莫可名狀者 ， 無不奏功 。 倘涉久病體虛 ， 忽然精神潰亂 ， 人事昏沉 ， 前火則為不宜 ， 須用回生艾火挽之 。 蓋此火能回散失之元陽 ， 收歸氣海 ， 固其根蒂 ， 免致離散 。 其法以生薑切為紙厚薄片 ， 大如指甲 ， 貼尾閭穴（脊骨盡處 、 命門穴在腰脊間 ， 前正對臍 ， ）以艾絨揉緊如綠豆大 ， 安薑片上 ， 用火灸之 ， 每穴以三炷為度 ， 灸完 ， 另以薑片貼臍下陰交穴 ， 如前灸之 。 此火不特小兒可用 ， 凡男婦一切中風中痰 ， 氣厥陰證 ， 虛寒竭脫 ， 凶危之候 ， 咸宜用之 。 有起死回生之功 ， 幸毋輕視 。

凡小兒中惡 、 客忤 ， 以及痰閉 、 火閉 、 風閉 ， 乍然卒死 ， 即以全身燈火醒之 。 倘一時未有其人 ， 即以大拇指掐其人中穴 ， 病輕者一掐 ， 即啼哭而醒 ； 倘不應 ， 掐合谷 ； 又不應 ， 掐中衝 ； 若再不應 ， 其病至重 ， 則以艾丸如蘿蔔子大 ， 於中衝穴灸之 ， 火到即活 。 蓋中衝一穴 ， 為厥陰心包絡之脈所出 ， 其經與少陰心臟相通 。 此火一燃 ， 則心中惕然而覺 ， 倘此火全然不知 ， 則百中不能救一矣 。

入方

辰砂殭蠶散 治撮口 、 臍風 、 鎖肚 。

鏡辰砂（水飛 ， 五錢）　直殭蠶（炒 ， 一錢）　天竺黃（五分）　蚌珍珠（三分）　真麝香（一分）

為末 。 每用少許 ， 蜜調 ， 抹兒口中 。

龍膽湯 治身熱臍風撮口 。

龍膽草　鉤藤鉤　北柴胡　片黃芩（炒）　京赤芍　炙甘草　芽桔梗　白茯苓（各五分）　川大黃（紙包 ， 煨 ， 一分）

大棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

治撮口 用牛黃一分 ， 研末 ， 竹瀝調 ， 滴入口中 。

又方 取蠍虎（即壁虎也一個 ， ）裝瓶內 ， 用硃砂細末 ， 亦入瓶內 ， 封其口月餘 。 令食硃砂 ， 取出 ， 其身赤色 ， 陰乾為末 。 每一二分 ， 酒調下 。

又方 治撮口用 。

穿山甲（用尾上甲三片 ， 羊油炙極黃色）　蠍梢（七個）

共為細末 ， 入乳汁調塗乳上 ， 令兒吮之 。 用厚衣包裹 ， 須臾汗出即愈 。

保生湯 治臍風 、 鎖肚 、 口噤 。

北防風（七分）　陳枳殼（五分）　小橘紅（四分）　白茯神（三分）　荊芥穗（三分）　遠志肉（四分）　制南星（五分）　芽桔梗（三分）　炙甘草（二分）

燈芯引 。

二豆散 治臍腫突 。

紅飯豆　淡豆豉　天南星　鮮自蘞（各一錢）

共為末 。 用芭蕉自然汁少加香油調藥 ， 敷臍四旁 ， 得小便自下 ， 即愈 。

龍骨散 治臍瘡 。

石龍管（煅 ， 一錢）　真輕粉（五分）　川黃連（一錢）　枯白礬（煅 ， 一錢）

共為末 ， 乾摻 。

一方 用大紅羊絨 ， 燒灰為末 ， 敷之效 。

臍證簡便方

小兒初生犯撮口臍風 、 荷包風 ， 鵝口風等項 ， 並齒根邊生白點 ， 名馬牙 ， 啼哭不吮乳 ， 即看口內堅硬之處 ， 或牙根邊白點 ， 將針挑破出血 ， 濃煎薄荷湯 ， 磨京墨調勻 ， 以指攪過 ， 再以產母亂髮蘸墨 ， 滿口搽之 ； 仍用新青布蘸溫水展口 ， 即愈 。

小兒臍風撮口 ， 用完全生蔥二根 ， 搗爛取汁 ， 又以直殭蠶三個 ， 炒去絲 ， 研極細末 ， 以蔥汁調勻 ， 塗母乳頭上 。 令兒吮之 ， 或灌兒口內亦可 。

小兒臍風撮口 ， 以艾葉燒灰填臍上 ， 以帛縛之 ； 若臍帶已落 ， 用蒜切薄片 ， 貼臍上 ， 以艾火灸之 ， 候口中有艾氣 ， 立愈 。

小兒噤風 ， 初生口噤不乳 ， 蟬蛻十四枚 ， 全蠍去尾毒 ， 洗去鹽泥十四枚 ， 炒乾為細末 ， 入輕粉三分 。 每用一匙 ， 乳汁調灌 。

小兒撮口 ， 但看舌上有瘡如粟米者是也 。 以蜈蚣炙焦 ， 研末敷瘡上 。

撮口噤風 ， 面黃色 ， 氣喘 ， 聲不出 ， 由胞氣挾熱 ， 流毒心脾 ， 故令舌強唇青 ， 撮口發噤 ， 用直殭蠶二枚 ， 去嘴 ， 略炒為末 ， 蜜調 ， 納兒口中 。

小兒十日內 ， 口噤不乳 ， 取大蜘蛛一枚 ， 去足 ， 炙焦 ， 研細末 ， 入豬乳一小杯和勻 。 分作三次 ， 徐徐灌之 ， 神效無比 。

小兒臍瘡出血及膿 ， 用海螵蛸 、 胭脂共為末 ， 以油潤瘡 ， 乃搽藥 。

初生護持

嬰兒初生 ， 肌膚未實 ， 宜用舊絮護其背 ， 亦不可太暖 。 更宜數見風日 ， 則血氣剛強 ， 肌肉緻密 ； 若藏於重幃密室 ， 或厚衣過暖 ， 則筋骨軟脆 ， 不任風寒 ， 多易致病 。 衣衫當隨寒熱加減 ， 但令背暖為佳 ， 亦勿令其汗出 ， 恐致表虛 ， 風邪易入 。 乳哺亦不宜過飽 ， 所謂忍三分飢 ， 吃七分飽 ， 頻揉肚 ， 少洗澡 ， 皆至言也 。 又須令乳母預慎六淫七情 ， 蓋兒初生 ， 藉乳為命 。 善為乳母者 ， 夏不欲熱 ， 熱則致兒吐逆 ； 冬不欲寒 ， 寒則致兒咳嗽 。 怒乳則上氣顛狂 ， 醉乳則身熱腹痛 。 新房而乳 ， 則瘦瘠交脛不能行 ， 新浴而乳 ， 則發吐傷神 。 冷熱不調 ， 停積胸膈 ， 結為痰飲 ， 遂成壯熱 ， 壯熱不已 ， 乃成風癇 。 兒啼未停 ， 劇以乳哺 ， 氣逆不消 ， 因成乳癖 ； 有孕而乳 ， 致兒黃瘦 ， 肚大腳小 ， 名曰魃音忌病 。 總之 ， 乳母能慎寒暑 、 恚怒 、 厚味炙煿 ， 庶乳汁清和 ， 兒不致病 ； 否則 ， 陰陽偏勝 ， 氣血沸騰 ， 乳汁敗壞 ， 必生諸病 。 若屢服藥餌 ， 則臟腑陰損 ， 多變敗證 ， 均不可不知 。

初誕之時 ， 有於頭額之前 ， 髮際之間灸之 ， 又有以燈火遍身燒之 ， 彼以為能截風路 ， 不知適足以大開風門 。 蓋火功由兒有病 ， 不得已而用之 ， 無故而用 ， 伐及無辜 ， 諸病自茲始矣 。 戒之戒之 ！

凡浴時 ， 須調和湯水 ， 試看冷熱 。 若不得所 ， 令兒怖畏 ， 況冬久浴則傷寒 ， 夏久浴則傷熱 。 其浴兒當護兒背 ， 恐風寒從背而入 。

凡洗兒衣 ， 不可露於星月之下 ， 易惹邪祟 。 如偶失收 ， 當用醋炭熏過 ， 方可衣之 。 有鳥名天地女 ， 又名隱飛鳥 ， 最喜陰雨夜過 ， 飛鳴徘徊 ， 其鳥純雌無雄 ， 善落羽毛於兒衣中 ， 令兒作病 ， 不可不謹 。

凡當春夏月間 ， 宜令其地臥 ， 使不逆生長之氣 ； 如遇秋冬 ， 宜就溫和 ， 使不逆收藏之令 。

凡在春天 ， 勿與護頂裹足 ， 以致陽氣不舒 ， 因多發熱 。 即至年長 ， 下體勿令過暖 ， 蓋十六歲前 ， 血氣方盛 ， 如日方升 ， 惟真陰未足 。 下體主陰 ， 得清涼則陰易長 ， 過溫暖則陰易消 。 故 《 曲禮 》 云 ： 童子不衣裘裳 。

夫人以脾胃為主 ， 故乳哺須節 ， 節則調養脾胃 ， 過則損傷脾胃 。 夏天忌熱乳 ， 冬月忌寒乳 ， 皆宜捏去之 ， 而後與之 。 凡食後不可與乳 ， 乳後不可與食 ， 小兒脾胃怯弱 ， 乳食並進 ， 難於消化 ， 初得成積 ， 久則成癖成疳 ， 皆乳母不慎之過 。

凡寒則加衣 ， 熱則減衣 ， 過寒則氣滯而血凝澀 ， 過熱則汗泄而腠理疏 ， 以致風寒易入 ， 疾病乃生 。 更忌解脫當風 ， 易於感冒 ， 然風和日暖 ， 又當抱出遊戲 。 如陰地草木 ， 不見風日 ， 未有能堅起者 ， 又不可日置地間 ， 令肚著地 ， 以致脾宮受寒 ， 腹痛泄瀉 ， 慎之慎之 ！

勿輕服藥

初誕之兒 ， 未可輕藥 。 蓋無情草木 ， 氣味不純 ， 原非嬌嫩者所宜 ， 且問切無因 ， 惟憑望色 。 粗疏之輩 ， 寒熱二字且不能辨 ， 而欲其識證無差 ， 未易得也 。 凡有微疾 ， 不用倉忙 ， 但令乳母嚴戒油膩葷酒 ， 能得乳汁清和 ， 一二日間 ， 不藥自愈 。 所謂不藥為中醫 ， 至哉言也 ！ 每見愚人 ， 兒稍不快 ， 即忙覓醫 ， 練達者或不致誤 ， 疏略者惟以通套驚風藥治之 。 此無事之中生出有事 ， 伐及無辜 ， 病反致重 。 父母見其無效 ， 是必更醫 ， 卒無善手 ， 相與任意揣度 ： 曰風 、 曰痰 、 曰驚 、 曰熱 ？ 前藥未行 ， 後藥繼至 ， 甚至日易數醫 ， 各為臆說 ， 湯丸疊進 ， 刻不容緩 。 嗟乎 ， 藥性不同 ， 見識各異 ， 嬌嫩腸胃 ， 豈堪此無情惡味擾攘於中 ！ 不必病能傷人 ， 而藥即可以死之矣 。 予每見不聽勸戒 ， 雜藥妄投者 ， 百無一救 ， 哀哉 ！

馮楚瞻曰 ： 凡為幼科 ， 猶宜參看方脈諸書 。 蓋幼稚名曰啞科 ， 疾病痛苦 ， 勿能告人 ， 全賴治者細心詳察 。 況幼科諸書 ， 理淺言略 ， 難明病源 。 惟以小兒不節飲食為執見 ， 最重消磨 。 更以純陽之子為定論 ， 恣投寒苦 。 孰知易停滯者 ， 脾氣必虛 ， 若圖見小效於目前 ， 則便遺大害於日後 。 況芽兒易虛易實 ， 言虛者 ， 正氣易於虛也 ； 言實者 ， 邪氣易於實也 。 然邪湊之實 ， 必乘正氣之虛 ， 若不顧正氣之虛 ， 惟逐邪氣之實 ， 其有不敗者幾希 ！ 如寒傷榮也 ， 但溫養榮陰 ； 風傷衛也 ， 惟辛調衛氣 。 但使榮衛和平而宣行 ， 則客邪不攻而自散 。 使正氣自行逐賊 ， 則邪退而正氣安然 ， 如浮雲一過 ， 天日昭明也 ； 若專投與氣血無情之猛劑 ， 客邪雖散 ， 正氣亦傷 ， 乘虛之邪 ， 將接踵而至矣 。 豈知正氣不至空虛 ， 邪必不能湊而為實 ！ 至於云純陽者 ， 以無陰而謂 ， 乃稚陽耳 ， 其陽幾何 ？ 陰氣未全 ， 而覆敗其陽 ， 將何以望其生長耶 ？ 況天地之氣化日薄 ， 男女之情性日漓 ， 幼稚之稟受日弱 。 有稟父之氣不足者 ， 多犯氣虛中滿 ； 有稟母之陰血不足者 ， 多犯陰虛發熱 。 患痘則多犯腎虛內潰之證 。 此皆先天不足所致 ， 近來比比皆然 ， 若徒效上古克削寒涼 ， 如肥兒丸 、 蘆薈丸之類 ， 則千中千死 ， 莫能挽也 。 至云小兒陽火有餘 ， 不知火之有餘 ， 實由水之不足 ， 壯水以制陽光 ， 先賢至論 ， 服寒涼百不一生 ， 古哲格言 。 以不生之藥 ， 投欲生之兒 ， 心何忍哉 ！ 凡小兒脾胃自能消穀 ， 今偶有停滯 ， 則脾胃受傷 ， 只健其脾胃 ， 而谷自化矣 。 故方有助脾消化 ， 推蕩穀氣者 ， 有稟命門火衰 ， 生火補土者 ， 有一消一補者 ， 有以補為消者 ， 誠恐寬一分即耗一分元氣也 。 夫人有生 ， 惟此一氣 ， 易虧難復 ， 何可輕耗 ？ 況幼稚之稟 ， 尤為易虧 。 惟必根究先天之薄弱 ， 而從方脈諸書 ， 求源探本以為治 ， 斯能補救當代赤子元氣於後天 ， 便亦培植後代赤子元氣於先天 ， 而壽世於無疆矣 。 若徒宗上古幼科淺略方論 ， 則猶灌溉樹木者 ， 不顧根本 ， 而惟灑潤枝葉 ， 欲望其生長 ， 未之有也 ， 而況復加劃削者乎 ！

藥餌之誤（張景岳）

小兒氣血未充 ， 一生盛衰之基 ， 全在幼時 ， 此飲食之宜調 ， 而藥餌尤當慎也 。 今舉世幼科 ， 既不知此大本 ， 又無的確明見 ， 而惟苟全目前 。 故凡遇一病 ， 則無論虛實寒熱 ， 但用海底兜法 ， 而悉以散風消食 ， 清痰降火 ， 行滯利水之劑 ， 總不出二十餘味 ， 一套混用 ， 謬稱穩當 ， 何其誕也 ！ 夫有是病而用是藥 ， 則病受之 ； 無是病而用是藥 ， 則元氣受之 。 小兒元氣幾何 ？ 能無陰受其損而變生不測 ？ 此當今幼科之大病 ， 而醫之不可輕任者 ， 正以此也 。 又見有愛子者 ， 因其清瘦 ， 每以為慮 ， 而詢之庸流 ， 則不云痰火 ， 必云食積 ， 動以肥兒丸 、 保和丸之類 ， 使之常服 。 不知肥兒丸以苦寒之品 ， 最敗元陽 ， 保和丸以消導之物 ， 極損胃氣 ， 謂其肥兒也 ， 適足以瘦兒 ， 謂其保和也 ， 適足以違和耳 。 即如抱龍丸之類 ， 亦不可輕易屢用 。 予嘗見一富翁之子 ， 每多痰氣 ， 或時驚叫 ， 凡遇疾作 ， 輒用此丸 ， 一投而愈 ， 彼時以為神丹 ， 如此者不啻十餘次 。 及其長也 ， 則一無所知 ， 凝然一癡物而已 。 豈非暗損元神所致耶 ？ 凡此克伐之劑 ， 最當慎用 。 故必有真正火證疳熱 ， 乃宜肥兒丸及寒涼等劑 ； 真正食積脹滿 ， 乃宜保和丸及消導等劑 ； 真正痰火喘急 ， 乃宜抱龍丸及化痰等劑 。 即用此者 ， 亦不過中病則止 ， 非可過也 。 倘不知此 ， 而徒以肥兒 、 保和等名 ， 乃欲藉為保障 ， 不知小兒之元氣無多 ， 病已傷之 ， 而醫復伐之 ， 其有不萎敗者 ， 鮮矣 ！

看病訣

小兒初生 ， 欲知其有病無病 ？ 以手捻其頭 ， 摸其頤頷 ， 不作聲者為無病 。 以手指探其口 ， 雖發聲而從容咂指者 ， 有病亦輕 ； 若能發聲 ， 不咂指者 ， 面色青紅帶紫 ， 或牙關緊急 ， 不納乳汁 ， 此落地受寒之甚 ， 風邪入足太陽及足陽明而然也 ， 須急治之 ， 庶可平復 。

初生之兒 ， 肥胖色嫩 ， 日覺好看者 ， 此其根本不堅 ， 甚非佳兆 ， 且最易感冒風寒 。 邪入腑者 ， 近在第二三日見之 ， 其證吐乳夜啼腹鳴 。 此皆胎風之類 ， 然證猶淺而易治 ， 宜用全身燈火 ， 十不失一 。 若邪之入臟 ， 遠在六七日見之 。 此即臍風 、 噤風 、 撮口風之候 ， 若口噤舌大 ， 痰壅者 ， 皆不治 ， 蓋病傳入臟 ， 繫心脾肺三經也 。 此風氣甚盛 ， 無所發泄 ， 便形見於喉口 、 牙關 、 聲音也 。 凡生下時 ， 身破裂者死 ， 陰囊白者死 ， 陰不起者死 ， 無糞門者死 ， 股間無生肉者死 ， 開口如鴨聲者死 ， 粉白花色者死 ， 皮肉不光者死 ， 泣不出聲者死 ， 舌如豬肝色者死 。 面無彩色者夭 ， 臍帶短大紫色者夭 ， 生下渾身銀白色者夭 。 生下有齒者大凶 ， 主傷父母 ， 不然必傷自身 ； 生下未裹即撒尿者 ， 殺父母 ， 蕩家產 ， 在世終身勞苦 。

壽夭辨

頭者諸陽之會 ， 髓之海也 。 凡兒頭角豐隆 ， 髓海足也 ； 背者五臟六腑俞穴 ， 皆附於背 ， 脊背平滿 ， 臟腑實也 ； 腹者水穀之海 ， 腹皮寬厚 ， 水穀盈也 。 目為肝竅 ， 耳為腎竅 ， 鼻為肺竅 ， 口為脾竅 ， 七竅無闕 ， 形象全矣 。 故知肉實者脾足 ， 筋強者肝足 ， 骨堅者腎足 ， 不妄言笑者心足 ， 不多啼哭者肺足 ， 哭聲連續者肺實 ， 不久眠睡者脾實 ， 兼之腳健而壯 ， 項長而肥 ， 囊小而黑 ， 根本固也 ； 肌肉溫潤 ， 營衛和也 ， 而更腮妍如桃 ， 發黑似漆 ， 表氣實也 ； 小便清長 ， 大便滋潤 ， 裡氣實也 。 以上皆為壽相 ， 其兒無病易養 。

諸陽皆起於頭 ， 顱破項軟者 ， 陽衰於上 ； 諸陰皆起於足 ， 腨小腳蜷者 ， 陰衰於下 。 鼻孔乾燥肺枯 ， 唇縮流津脾冷 。 發稀者血衰 ， 項軟者柱折 。 青紫之筋散見於面者 ， 多病風熱 ， 兼之形枯色夭者 ， 表虛 ； 瀉利無時者 ， 裡虛 。 瘡疥啼哭 ， 及多笑語者 ， 皆陽火妄動之候 。 以上皆為夭相 ， 其見多病者難養 。

凡聲音清亮者壽 ， 有迴音者壽 ； 哭聲澀者病 ； 散而無聲者夭 。

面部形色賦

（辨色分注附）

察兒形色 ， 先分部位（欲辨形之強弱堅脆 ， 色之夭澤枯榮 ， 必先分上下左右之部 ， 定五行四象之位 ， 然後按部察色 ， 以定證之安危 。 ）左頰青龍屬肝 ， 右頰白虎屬肺（經曰 ： 左右者 ， 陰陽之道路也 。 蓋五行之位 ， 木旺在卯 ， 金旺在酉 ， 天地之氣 ， 陽從左升 ， 陰從右降 ， 故以左頰配肝 ， 右頰配肺 。 非謂左頰即是肝 ， 右頰即是肺 ， 無過以生殺之理 ， 配木金龍虎之位 ， 以候其臟氣之強弱耳 。 ）天庭高而離陽心火 ， 地角低而坎陰腎水（ 《 周易 》 以東震西兌 、 南離北坎 ， 定子午卯酉之四正 。 蓋後天之用 ， 有形者無不由之 ， 故以心配離南之午火子天庭 ， 腎配坎北之子水於地角 ， 亦陽上陰下之義 。 第據其理而言之 ， 非謂額上即心 ， 唇下即腎 ， 竊笑幼科未識淵源 ， 刻舟求劍 ， 未可向癡人說夢也 。 ）鼻在面中 ， 脾應唇際（ 《 內經 》 以鼻為面王 ， 以其位居正中 ， 內通呼吸 ， 先死賴之 ， 所以謂之中也 。 脾為中土 ， 經曰 ： 中央黃色 ， 入通於脾 ， 開竅於口 。 又曰 ： 脾胃者 ， 倉稟之本 ， 其華在唇四白 。 故曰脾應唇際 ， 亦中州受納之地也 。 或問既五臟之經脈未行於面 ， 何以又從面部而察五臟之證 ， 能無幻耶 ？ 曰 ： 望色察證 ，《 內經 》 之傳 ， 第軒岐峻大聖天人之學 ， 後世莫能效法 ， 所以據五行四象 ， 列以部位 ， 使望色者有所憑依耳 。 又曰 ： 布列雖按五行 ， 恐內臟之氣不應 ， 奈之何哉 ？ 曰 ： 五臟之脈實未行於面 ， 而藏象論曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其氣血皆上於面而走空竅 。 蓋人上下九竅 ， 而七竅在面 ， 目二 、 耳二 、 鼻二 、 口一 ， 故目為肝竅 ， 耳為腎竅 ， 鼻為肺竅 ， 口為脾竅 ， 舌為心竅 。 有此諸竅 ， 而後三百六十五絡之氣 ， 皆通於面 ， 故曰氣血走空竅 。 由是按部察色 ， 以決其吉凶 ， 亦猶方脈之兩手六部 ， 分左心小腸肝膽腎 ， 右肺大腸脾胃命 。 夫兩手惟一肺脈耳 ， 他臟何涉 ？ 亦前哲按八卦方位 ， 以手太陰一經巧分六部 ， 以候十二經臟氣之盛衰 。 然則脈之隱微莫睹者 ， 尚可候其成敗 ， 而色之一望顯然者 ， 獨不可推其吉凶乎 ？ 醫理至微 ， 後之賢者幸毋忽略 。 ）紅色見而熱痰壅盛 ， 青色露而肝風怔悸（此概言通面之色 ， 通面為足陽明胃經所主 。 胃經鬱熱 ， 面必淡紅 ， 熱搏津液 ， 定化為痰而壅滯 ； 風邪沖並 ， 面必見青 ， 心神不安 ， 則為怔忡驚悸 。 ）如煤之黑為痛 ， 中惡逆傳 ； 似橘之黃食傷 ， 脾虛吐利（面見黧黑 ， 至凶之候 ， 幸而暴病乍見 ， 實為中惡之徵 。 偶因惡毒之氣 ， 從鼻而入 ， 肺先受之 ， 阻遏正氣 ， 隧道不通 ， 所以腹痛 ， 邪盛不能自出 ， 反致子乘母位而逆傳 ， 如肺傳脾 ， 脾傳心者是也 。 橘黃 ， 言其深黃也 。 脾司運化 ， 乳食不停 ， 何黃之有 ？ 由其運化失職 ， 所以食填太陰 ， 脾氣凝滯 ， 故深黃上面 ， 必致有吐瀉之虞 。 ）白乃疳癆 ， 紫為熱熾（白屬肺氣虛 ， 子傷累母 ， 所以脾必困而為疳 ， 紫為風熱熾 ， 經絡受邪 ， 定化為壯熱而不已 ， ）青遮日角難醫 ， 黑掩太陽不治（此下逐部分言之 。 諸書皆誤為口角 ， 不知面部無口角之位 ， 不但無此位 ， 證亦全不符 。 蓋小兒中氣強者 ， 唇不變色 ； 中氣虛寒者 ， 十有九青 ， 此為常候 ， 非難醫之證 。 今正之 ， 日角 ， 左額也 。 猶日之東昇而為青色遮蔽 ， 為木蔽陽光 ， 病則必有疑難之慮 。 太陽 ， 左右兩額也 。 太陽為眾陽之宗 ， 屬火旺夏 ， 氣色宜紅 ， 今黑色掩映 ， 將有水來剋火之象 ， 定見傷殘 ， 故曰不治 。 ）年壽赤光 ， 多生膿血 ； 山根青黑 ， 每多災異（年壽 ， 鼻梁也 ， 為氣之門戶 。 赤光侵位 ， 肺必受傷 ， 氣不流行 ， 則血必凝滯 ， 將有膿血之災 。 山根 ， 足陽明胃脈所起 。 大凡小兒脾胃無傷 ， 則山根之脈不現 ； 倘乳食過度 ， 胃氣抑鬱 ， 則青黑之紋 ， 橫截于山根之位 ， 必有延綿啾唧 ， 故曰災異 。 ）朱雀貫於雙瞳 ， 火入水鄉 ； 青龍達於四白 ， 肝乘肺位（朱雀 ， 赤脈也 ； 雙瞳 ， 腎水也 。 赤脈貫瞳 ， 火乘水位 ， 治宜瀉心補腎 。 青龍 ， 肝木也 ； 四白 ， 肺金也 。 白珠見青 ， 肝風侵肺 。 治宜保肺平肝 。 ）瀉痢而戴陽須防 ， 咳嗽而拖藍可忌（瀉屬脾病 ， 痢屬腎病 。 脾腎兩臟既傷 ， 先後二天並弱 ， 面宜憔悴 ， 今反面見紅赤 ， 知為虛陽上泛 ， 故曰須防 。 咳嗽 ， 肺病也 。 青者 ， 肝色也 。 由其肺氣已虛 ， 肝無所畏 ， 木乘金位 ， 恐其生火以剋金 ， 故曰可忌 。 ）疼痛方殷 ， 面青而唇口撮 ； 肝風欲發 ， 面赤而目竄視（疼痛 ， 腹痛也 。 寒氣侵脾 ， 內臟無火 ， 一派陰冷 ， 阻抑陽和 ， 故面青而唇撮也 。 竄視 ， 目直視也 。 幼科指為肝病 ， 其實太陽經本證 。 蓋太陽之脈系目上綱 ， 血虛受寒 ， 則上綱緊急 ， 故目直視 。 今指為肝氣 ， 必用風藥耗其津液 ， 反成不救 ， 能知養血 ， 其病自瘳 。 ）火光焰焰 ， 外感風寒 ， 金氣浮浮 ， 中藏積滯（通面火光 ， 風寒傷胃 ， 陽明拂鬱 ， 表未解也 ； 黃色滿面 ， 食傷脾也 ， 運化無功 ， 久成積也 。 ）乍黃乍白 ， 疳積連綿 ； 又赤又青 ， 風邪瘲瘈（黃為脾虛 ， 白為肺弱 ， 脾肺俱傷 ， 無氣以運 ， 乳食難消 ， 輕則為積 ， 久則為疳 ； 赤為火色 ， 青為風色 ， 風火相乘 ， 榮血枯燥 ， 筋脈牽強 ， 甚則搐搦而為痙矣 。 ）氣乏囟門成坑 ， 血衰頭毛作穗（小兒稟受精髓不足者 ， 平日腦髓未充 ， 賴氣以充之 ， 今大病之後 ， 中氣下陷 ， 安保其囟不成坑耶 ？ 發乃血之餘 ， 血榮則發黑 ， 今頭毛如草之穎 ， 知其榮血枯焦也 。 ）肝氣眼生眵淚 ， 脾冷流涎滯頤（眼屬肝 ， 肝氣實則眵乾硬 ， 肝氣虛則眵膠黏 。 寒傷肝則淚冷 ， 熱傷肝則淚熱 。 脾主涎 ， 脾氣虛冷 ， 不能收攝 ， 故津液妄泄而滯於頤間 ， 誤為脾熱 ， 禍不旋踵 。 ）面目虛浮 ， 定腹脹而上喘 ； 眉目頻蹙 ， 必腹痛而多啼（脾肺兩虛 ， 中宮寒肅 ， 以致氣不歸源 ， 反逆血之上 ， 則上氣喘急 ， 面目虛浮 ， 因知其內必腹脹 。 小兒知識未開 ， 於七情六慾毫不相關 ， 何頻蹙之有 ？ 亦因臟寒腹痛 ， 所以不時啼叫 ， 面頻蹙不樂也 。 ）左右兩頰似青黛 ， 知為客忤 ， 風氣兩池如黃土 ， 無乃傷脾（左右兩頰俱青 ， 客忤之證 。 由小兒神氣怯弱 ， 陽和未充 ， 外邪客氣 ， 得以乘之 ， 從鼻而入 ， 忤其正氣 ， 則口吐青黃白沫 ， 面色變異不常 ， 腹痛喘急者是也 。 風池 、 氣池 ， 眉上眼下也 。 風池屬肝 ， 氣池屬胃 ， 如黃土之色 ， 由木勝土復 ， 所以真臟色見 。 ）風門黑主疝 ， 青為風 ； 方廣光滑吉 ， 昏暗危（風門 ， 耳前也 ， 少陽經所主 ， 黑則為寒為疝 ， 青則為燥為風 ， 方廣 ， 眉稜也 ， 亦少陽所主 ， 光亮則吉 ， 昏暗則危 。 ）手如數物兮 ， 肝風將發 ； 面若塗朱兮 ， 心火燃眉（邪熱傷神 ， 手如數物 ， 謂十指屈伸不定 ， 如數物之狀 。 速宜疏解熱邪 ， 斷無肝風之發 。 淡紅為陽明胃經表熱 ， 深紅為少陰心經裡熱 ， 面若塗朱 ， 知為心熱 ， 心不可瀉 ， 惟瀉小腸 ， 丙火一清 ， 丁火自息 。 ）坐臥愛暖 ， 風寒之入 ； 伸縮就冷 ， 煩躁何疑（凡小兒偎入母懷 ， 藏頭密隱 ， 欲人懷抱者 ， 必惡風寒也 。 由風寒初入 ， 未能化熱 ， 所以坐臥愛暖 。 邪已入里 ， 則掀衣揭覆 ， 揚手露面 ， 偃胸仰臥 ， 口渴躁煩 。 由其內外皆熱 ， 所以欲就清涼 。 ）肚大腳小 ， 脾欲困而成疳 ； 目瞪口張 ， 勢似危而必斃（脾不運化而肚大 ， 肌肉消削而腳小 ， 蓋脾主肌肉 。 由其乳食失節 ， 所以脾困而成疳 。 膀胱絕而目瞪 ， 脾氣絕而口張 ， 其勢已危 ， 必無可生之理 。 ）噫 ！ 五體以頭為尊 ， 一面惟神可恃 ， 況聲之輕重不同 ， 啼之乾 濕 頓異 。 呵欠連綿 ， 知病之欲作 ； 忽然驚叫 ， 識火之將煒 。 此察證之規繩 ， 幸拳拳而不諄（頭為元首 ， 故以為尊 。 面分五位 ， 惟神是賴 ， 神存則生 ， 神亡則死 ， 蓋指眼光而言也 。 況聲有輕重 ， 啼有乾 濕， 安得無辨 ？ 凡聲微者 ， 知其氣不足 ； 聲壯者 ， 知其氣有餘 。 哭而無淚者實 ， 哭而多淚者虛 。 呵欠連綿 ， 為陰陽交引 ， 升降不前 ， 知其病之將至 ； 忽然大叫 ， 則知火熱擾神 ， 必有壯熱之證 。 倘能依此辨證 ， 亦猶工之有規矩 ， 樂之有六律 ， 是則是效 ， 是究是圖 ， 自不致有望洋之嘆矣 。 ）

一審顏色苗竅知表裡之寒熱虛實

夏禹鑄曰 ： 望聞問切 ， 固醫家之不可少一者也 ， 在大方脈則然 ， 而小兒科惟以望為主 ， 問繼之 ， 聞則次 ， 而切則無矣 。 經云 ： 切而知之之謂巧（夫小兒以脈未全 ， 切之無可切 ， 而巧亦無所用其巧 ， ）問而知之之謂工（小兒於未言時 ， 問之無可問 ， 即於能言者問之 ， 多不以實對 ， 是問不必問 ， 而工亦無所有其工 ， ）聞而知之之謂聖（小兒初病時 ， 聲音或不失其常 ， 至病久而氣喪 ， 氣喪而聲失 ， 聞之無可聞 ， 而聖又何所見其聖 。 ）況書曰 ： 哭聲不響赴陰君 ， 而亦有不赴陰君者何 ？ 無非疑其聲而不得肺之絕與不絕故也 ， 吾故曰以望為主 。 曰 ： 五臟之屬 ， 體隱而理微 ， 望從何處 ？ 曰 ： 體固隱矣 ， 而發見於苗竅顏色之間者 ， 用無不周 ； 理固微矣 ， 而昭著於四大五官之外者 ， 無一不顯 。《 中庸 》 所謂費而隱微之顯著 ， 不可引之相發明哉 ？ 故小兒病於內 ， 必形於外 ， 外者內之著也 。 望形審竅 ， 自知其病 ， 按病用藥 ， 見效之速 ， 未有不如響之應聲者 。 內有臟 ， 曰心 、 曰脾 、 曰肺 ， 曰腎 、 曰肝 ， 五臟不可望 ， 惟望五臟之苗與竅 。 舌乃心之苗 ， 紅紫 ， 心熱也 ； 腫黑 ， 心火極也 ； 淡白 ， 虛也 。 鼻準與牙床乃脾之竅 ， 鼻紅燥 ， 脾熱也 ； 慘黃 ， 脾敗也 ； 牙床紅腫 ， 熱也 ； 腋爛 ， 胃火也 。 唇乃脾之竅 ， 紅紫 ， 熱也 ； 淡白 ， 虛也 ； 黑者 ， 脾將絕也 。 口右扯 ， 肝風也 ； 左扯 ， 脾之痰也 ， 鼻孔肺之竅 ， 乾燥 ， 熱也 ； 流清涕 ， 寒也 。 耳與齒乃腎之竅 ， 耳鳴 ， 氣不和也 ； 耳流膿 ， 腎熱也 ； 齒如黃豆 ， 腎氣絕也 。 目乃肝之竅 ， 努視而睛轉者 ， 風也 ； 直視而睛不轉者 ， 肝氣將絕也 。 以目分言之 ， 又屬五臟之竅 ： 黑珠屬肝 ， 純見黃色 ， 凶證也 ； 白珠屬肺 ， 色青 ， 肝風侮肺也 ， 淡黃色 ， 脾有積滯也 ， 老黃色 ， 乃肺受濕熱證也 ； 瞳人屬腎 ， 無光彩又兼發黃 ， 腎氣虛也 。 大角屬大腸 ， 破爛 ， 肺有風也 ； 小角屬小腸 ， 破爛 ， 心有熱也 。 上胞屬脾 ， 腫則脾傷也 ； 下胞屬胃 ， 青色 ， 胃有風也 ； 睡而露睛者 ， 脾胃虛極也 。 面有五位 ， 五臟各有所屬 ： 額屬心 ， 離火也 ； 左腮屬肝 ， 震木也 ； 右腮屬肺 ， 兌金也 ； 口下屬腎 ， 坎水也 ； 鼻準屬脾 ， 坤土也 。 五臟里也 ， 六腑表也 。 小腸心之表 ， 小便短黃澀痛 ， 心熱也 ； 清長而利 ， 心虛也 。 胃乃脾之表 ， 唇紅而吐 ， 胃熱也 ； 唇慘白而吐 ， 胃虛也 ； 唇色平常而吐 ， 作傷胃論 。 大腸肺之表 ， 閉結 ， 肺有火也 ； 肺無熱而便秘 ， 血枯也 ， 不可攻下 ； 脫肛 ， 肺虛也 。 膽乃肝之表 ， 口苦 ， 膽火也 ； 聞聲作驚 ， 肝虛也 ， 膀胱腎之表 ， 筋腫筋痛 ， 腎之寒氣入膀胱也 。 面有五色 ： 一曰紅 ， 紅病在心 ， 面紅者熱 ； 一曰青 ， 青病在肝 ， 面青者痛 ； 一曰黃 ， 黃病在脾 ， 面黃者脾傷 ； 一曰白 ， 白病在肺 ， 面白者中寒 ， 一曰黑 ； 黑病在腎 ， 面黑而無潤色 ， 腎氣敗也 。 望其色 ， 若異於平日 ， 而苗竅之色 ， 與面色不相符 ， 則臟腑虛實無有不驗者也 。

簡切辯證

小兒熱證有七 ： 面腮紅 ， 大便秘 ， 小便黃 ， 渴不止 ， 上氣急 ， 足心熱 ， 眼紅赤 。 此皆實熱證 ， 忌用溫補 。

小兒寒證有七 ： 面㿠白 ， 糞青白 ， 肝虛脹 ， 眼珠青 ， 吐瀉無熱 ， 足脛冷 ， 睡露睛 ， 此皆虛寒 ， 忌用寒涼 。

五臟所屬之證

肝者 ， 足厥陰木也 ， 實則目赤大叫 ， 呵欠頓悶 ， 虛則呵欠咬牙 ； 有風則目連劄 ， 有熱則目直視 ； 成疳則白膜遮睛 ； 主怒則性急大叫 ， 哭甚則卵腫 ； 熱則大小便難 ， 手尋衣領 ， 手亂捻物 ， 甚則撮空摸床 ， 此喪魂病也 。 兒病時 ， 目睛視物不轉 ， 或目合不開 ， 或目開不合 ， 或哭而無淚 ， 或不哭而淚出 ， 皆肝絕也 。

心者 ， 手少陰火也 ， 實則叫哭 ， 發熱飲水 ， 虛則困臥 ， 悸動不安 ； 心血足則面色紅潤易養 ， 心血虧則面色昏黯難養 ； 熱甚則津液干而病渴 ， 神亂而臥不安 ， 喜伏臥 ， 舌破成瘡 ， 又為重舌 、 木舌 、 舌出不收之病 。 凡病丹瘤 、 斑疹 、 龍纏 、 虎骨 、 蟲疥 、 熛瘡 ， 皆心之證也 。 如心病久 ， 汗出發潤 ， 或舌出不收 ， 暴喑不語 ， 或神昏潰亂 ， 或斑疹變黑 ， 此皆心絕也 。

脾者 ， 足太陰土也 ， 為水穀之海 ， 實則困睡 ， 身熱飲水 ， 虛則吐瀉生風 ， 傷濕則為腫為脹 ， 為黃為吐瀉 。 故脾病則腹痛 ； 脾疳則肚大青筋 ； 脾熱則口臭唇瘡 ， 飲食不為肌膚 ， 吐舌弄舌 ， 口乾飲水 ， 寒則口角流涎 ， 謂之滯頤 ； 氣不和則口頻撮 。 虛則肉削而瘦 ， 不喜飲食 ； 傷食則成積 ， 積久則成疳成癖 。 如脾久病 ， 大肉消削 ， 肚大青筋或遍身虛腫 ， 或吐瀉不止 ， 飲食不入 ， 或多食而瘦 ， 或蟲出於口 ， 或唇蹇而縮 ， 皆脾絕也 。

肺者 ， 手太陰金也 ， 實則悶亂喘促 ， 虛則哽氣長出 。 經曰 ： 寒傷肺（由兒之衣薄受寒也） ， 經曰 ： 熱傷肺（由兒之衣厚鬱熱也） 。 寒熱傷肺 ， 則氣逆而為喘為咳 。 肺受風 ， 則噴嚏而流清涕 ， 受寒則鼻塞 ， 呼吸不利 ， 受熱則鼻乾 ， 或為衄血 ， 成疳則鼻下赤爛 ； 喘不止則面腫 ， 咳不止則胸骨高 ， 謂之龜胸 ； 燥則渴不止 ， 好飲水 ， 謂之膈消 。 如肺久病 ， 咳嗽連綿 ， 喘息不休 ， 或肩息 ， 或龜胸 ， 或咳血不止 ， 或鼻孔黑燥 ， 或鼻孔開張而喘 ， 或瀉痢不休 ， 大孔如筒 ， 或面目虛浮 ， 上喘氣逆 ， 皆肺絕也 。

腎者 ， 足少陰水也 ， 虛則目畏明 ， 目中白睛多 ， 其顱即解 ， 色㿠白 ， 骨髓不滿 ， 兒必畏寒 ， 多為五軟之證 。 尻骨不成則坐遲 ， 髁骨不成則行遲 ， 真陽不足則齒遲 ， 血脈不榮則發稀 ， 心氣不足則語遲 。 熱則耳中出膿生疳 。 如腎病久 ， 身憊 ， 竄目如見鬼狀 ， 或骨痿弱 ， 臥不能起 ， 或二便遺失 ， 此腎敗也 。

變蒸辨

幼科謂嬰兒生下三十二日為一變 ， 六十四日為一蒸 。 變者 ， 變生五臟 ； 蒸者 ， 蒸養六腑 ， 長氣血而生精神 、 益智慧也 ， 積五百七十六日而畢 。 凡遇變蒸 ， 必有身熱 ， 或有驚惕 ， 而口面唇舌俱不變色 ， 身熱或重輕 ， 而精神與常無異 ， 口中氣出溫和 ， 三四日間自愈 ； 或有熱不退 ， 乳母宜服小柴胡則安 ， 此猶為幼科中傑出者之言也 。 乃考其變蒸方中 ， 有用褊銀丸之巴豆 、 水銀 、 黑鉛 、 京墨 、 麝香之類而峻下之者 。 夫既曰長氣血 、 生精神 、 益智慧 ， 惟宜助其升生可也 ， 顧且用毒劣 ， 滅其化元 ， 不幾於非徒無益而又害之耶 ？ 據其說 ， 以周天三百六十五度 ， 應人身三百六十五骨節 ， 內除手足四十五餘骨外 ， 止三百二十數 ， 以生下一日主十段 ， 十日百段 ， 三十二日則三百二十段為一變 。 而以天一生水 ， 地二生火為次序 ， 則一變腎 ， 二變膀胱 ， 三變心 ， 四變小腸 ， 五變肝 ， 六變膽 ， 七變肺 ， 八變大腸 ， 九變脾 ， 十變胃 ， 雖無實據 ， 而理有可取 ， 即令以此為準 ， 變見確然不易之法 。 乃又有以木火相生為言者 ， 則似為一肝 、 二膽 、 三心 、 四小腸 、 五脾 、 六胃 、 七肺 、 八大腸 、 九腎 、 十膀胱矣 。 復有以木金相剋為言者 ， 則又為一肝 、 二膽 、 三肺 、 四大腸 、 五心 、 六小腸 、 七脾 、 八胃 、 九腎 、 十膀胱矣 。 夫小兒臟腑骨度 ， 生來已定 ， 毫不可以移易者 ， 則變蒸應有定理 。 今則各逞己見 ， 各為臆說 ， 然則臟腑竟可以倒置 ， 骨度亦可以更張 ， 是非真偽 ， 從何究詰 ？ 謂天一生水者為是 ， 則木火相生 ， 木金相剋者非也 ； 謂木火相生 ， 木金相剋者為是 ， 則天一生水者非矣 。 徒滋葛藤 ， 迄無定論 ， 將使來學何所適從 ？ 所幸變蒸非病 ， 可任其顛倒錯亂 ， 假如變蒸為病 ， 率宜依經用藥者 ， 豈不以脾病而治腎 ， 膀胱病而治胃乎 ？ 總之 ， 此等固執之言 ， 不可為訓 。 蓋天地陰陽之理數 ， 可限而不可限 。 如五運六氣為一定不易之規 ， 而有應至不至 ， 不應至而至 ， 往來勝復 ， 主客加臨 ， 有應不應之殊 。 天地尚且如斯 ， 而況嬰兒之生 ， 風土不侔 ， 賦稟各異 ， 時令有差 ， 膏藜非一 ， 而以此等定局 ， 以限其某時應變 ， 某時應蒸 。 予臨證四十餘載 ， 從未見一兒依期作熱而變者 ， 有自生至長 ， 未嘗一熱者 ， 有生下十朝半月 ， 而常多作熱者 ， 豈變蒸之謂乎 ？ 凡小兒作熱 ， 總無一定 ， 不必拘泥 。 後賢毋執以為實 ， 而以正病作變蒸 ， 遷延時日 ， 誤事不小 ， 但依證治療 ， 自可生全 。

張景岳曰 ： 小兒變蒸之說 ， 古所無也 ， 至西晉王叔和始一言之 ， 自隋唐巢氏以來 ， 則日相傳演 ， 其說益繁 。 然以予觀之 ， 則似有未必然者 ， 何也 ？ 蓋兒胎月足離懷 ， 氣質雖未成實 ， 而臟腑已皆完備 ； 及既生之後 ， 凡長養之機 ， 則如月如苗 ， 一息不容有間 ， 百骸齊到 ， 自當時異而日不同 ， 豈復有此先彼後 ， 如一變腎 ， 二變膀胱 ， 及每變必三十二日之理乎 ？ 又如小兒之病與不病 ， 余所見者 、 治者 ， 蓋亦不少 ， 凡屬違和 ， 則不因外感 ， 必以內傷 ， 初未聞有無因而病者 ， 豈真變蒸之謂耶 ？ 又見保護得宜 ， 而自生至長 ， 毫無疾病者不少 ， 抑又何也 ？ 雖有暗變之說 ， 終亦不能信 ， 然余恐臨證者 ， 有執迷之誤 ， 故道其愚昧若此 ， 明達者以為然否 ？