卷三

咳嗽證治

帝曰 ： 肺之令人咳 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 又曰 ： 邪在肺 ， 則病皮膚痛 ， 寒熱 ， 上氣喘 ， 汗出 ， 咳動肩背 。 夫肺為華蓋 ， 口鼻相通 ， 息之出入 ， 氣之升降 ， 必由之路 ， 故專主氣 。 經曰 ： 形寒飲冷則傷肺 。 由兒衣太薄 ， 及冷飲之類 ， 傷於寒也 。 經曰 ： 熱傷肺 。 由兒衣太厚 ， 愛養過溫 ， 傷於熱也 。 又曰 ： 皮毛者 ， 肺之合 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣得從其合 ， 使氣上而不下 ， 逆而不收 ， 充塞咽嗌 ， 故令咳嗽也 。

凡有聲無痰謂之咳 ， 肺氣傷也 ； 有痰無聲謂之嗽 ， 脾濕動也 ； 有聲有痰謂之咳嗽 ， 初傷於肺 ， 繼動脾濕也 。 在小兒由風寒乳食不慎而致病者 ， 尤多矣 。 經曰 ： 五臟六腑皆令人咳 。 然必臟腑各受其邪而與之 ， 要終不離乎肺也 。 但因痰而嗽者 ， 痰為重 ， 主治在脾 ； 因咳而動痰者 ， 咳為重 ， 主治在肺 。 以時而言之 ， 清晨咳者 ， 屬痰火 ； 午前嗽者 ， 屬胃火 ； 午後嗽者 ， 屬陰虛 ； 黃昏嗽者 ， 火浮於肺 ； 五更嗽者 ， 食積滯於三焦 。 肺實者 ， 頓嗽抱首 ， 面赤反食 ； 肺虛者 ， 氣逆虛鳴 ， 面白飧泄 ； 肺熱者 ， 痰腥而稠 ， 身熱喘滿 ， 鼻乾面紅 ， 手捏眉目 ； 肺寒者 ， 嗽多痰清 ， 面白而喘 ， 惡風多涕 。 故治者各因其虛實寒熱而調之 ， 斯無誤矣 。

因於寒者則氣壅喘促 ， 聲濁而無汗 ， 鼻塞聲重 ， 宜參蘇飲微汗之 。

咳而氣逆 ， 喘嗽 ， 面白有痰 。 此肺本經病 ， 宜清肺飲 。 咳甚 ， 葶藶丸微利之 。

咳而喉中介介有聲 ， 面赤發熱心煩 ， 或咽喉痛聲啞者 ， 此肺病兼見心證 ， 宜清寧散 。 咽喉痛 ， 沆瀣丹 。

咳而面黃體倦 ， 痰涎壅盛 ， 或吐痰 ， 或吐乳食 。 此肺病兼見脾證 。 大抵咳嗽屬脾肺者居多 ， 以肺主氣 ， 脾主痰故也 ， 宜橘皮湯 。

咳而面青多怒 ， 痰涎壅盛而發搐者 ， 蓋因咳嗽聲不能轉 ， 所以瞪目直視 。 此肺病兼見肝證 ， 宜集成金粟丹 。

咳而面色暗黑 ， 久咳而吐痰水 。 此肺病而兼見腎證 ， 宜六味地黃丸加麥冬 、 五味 。

咳而聲不出 ， 口鼻出血者 ， 此氣逆血亦逆也 。 須順氣寧嗽為主 ， 宜人參冬花膏 。

咳而久不止 ， 並無他證 ， 乃肺虛也 。 只宜補脾為主 ， 人參五味子湯 。

咳而胸高骨起 ， 其狀如龜者 ， 謂之龜胸 。 此肺熱之極 ， 陽火熏蒸而致也 ， 清燥救肺湯 。

咳而日久 ， 胸前疼痛 ， 口吐膿血腥臭者 ， 此肺火壅盛 ， 已成癰也 ， 桔梗湯 。 治不如法 ， 其證多死 。

凡咳嗽痰涎壅塞 ， 逆氣衝並而作搐者 ， 多難治 。 故頭搖目上視 ， 及閉目呻吟 ， 手足擺舞 ， 肩息胸突 ， 喉中痰鳴 ， 口噤不乳 ， 喘而手足冷 ， 皆死證也 。

入方

人參敗毒散 此方辛平升散 ， 為咳門第一神方 ， 舉世少有知者 。 凡有咳嗽 ， 無論內傷飲食 ， 外感風寒 ， 夾濕夾毒 ， 不拘男婦大小 ， 胸緊氣急 ， 咽痛口苦 ， 痰不相應 ， 即用此方升散之 。 或感冒重者服此 ， 其咳愈甚 ， 不知者以為藥不相符 ， 棄而勿服 ， 不知正是升散之力 ， 佳兆也 ； 再服之 ， 漸次輕減 ， 不拘劑數 ， 只以痰應為度 ， 聲響痰出 ， 是其效也 。 枯燥之人 ， 數劑之後 ， 略加沙參 、 玉竹 、 當歸 、 白芍 、 生地 ， 麥冬之類 ， 以滋其陰 ， 無不愈者 。 再有叮嚀 ： 凡咳嗽初起 ， 切不可誤用寒涼及滋陰之藥 ， 閉其肺竅 ， 為害不小 ， 但以辛散為先著 ， 俟痰應之後 ， 漸加滋陰則得矣 。

官揀參（五七分 ， 不用亦可）　芽桔梗（一錢二分）　正川芎（一錢）　白雲苓（一錢）　陳枳殼（一錢）　信前胡（一錢）　川羌活（七分）　川獨活（五分）　北柴胡（一錢）　南薄荷（一錢）　荊芥穗（一錢）　北防風（一錢）　淨連翹（一錢）　炙甘草（五分）

生薑一片為引 ， 水煎 ， 半飢服 ， 每日二劑 。

參蘇飲 治四時感冒 ， 頭痛發熱 ， 咳嗽痰盛 。 此方不如前方 ， 用之多不效 ， 姑存之 。

官揀參（五分）　白雲苓（一錢）　陳枳殼（一錢）　法半夏（一錢）　信前胡（一錢）　芽桔梗（一錢）　老蘇葉（一錢）　粉乾葛（一錢）　真廣皮（一錢）　炙甘草（五分）

生薑三片 ， 蔥白三寸 ， 水煎 ， 溫服 ， 取微汗 。

清肺飲 治氣逆而咳 ， 面白有痰 。

信前胡（一錢）　北柴胡（七分）　桑白皮（五分）　陳枳殼（一錢）　淨知母（一錢）　川貝母（一錢）　南薄荷（七分）　白雲苓（一錢）　白桔梗（一錢）　金井膠（一錢）　大麥冬（一錢）　荊芥穗（一錢）　炙甘草（五分）

水煎 ， 熱服 。 切忌油膩 。

葶藶丸 治乳食沖脾 ， 傷風咳嗽 ， 面赤身熱 ， 痰多喘嗽 。

甜葶藶（去土 ， 隔紙略炒）　黑牽牛（炒）　光杏仁（去皮 、 尖 ， 炒黃色 ， 另研）　漢防己（炒）

上藥等分為細末 ， 入杏仁泥 ， 和蒸棗肉為丸 ， 綠豆大 。 每五七丸 ， 薑湯化下 ， 量兒大小加減 。

此丸因乳食傷脾痰甚者 ， 及壯實小兒可用之 。 苟不因乳食所傷 ， 並怯弱者 ， 本方去牽牛 ， 易家蘇子等分 ， 炒研為丸 。 效 。

清寧散 治心肺有熱而令咳嗽 ， 宜從小便利出 。

桑白皮（蜜炒）　甜葶藶（微炒）　赤茯苓（酒炒）　車前子（炒）　炙甘草（減半）

上為細末 ， 每服五分 ， 生薑 、 大棗煎湯調服 。

集成沆瀣丹 方見卷二胎熱門 。

橘皮湯 治咳嗽痰甚嘔吐 。

法半夏（一錢）　白雲苓（一錢）　真廣皮（一錢）　旋覆花（一錢）　北細辛（五分）　官揀參（五分）　芽桔梗（一錢）　陳枳殼（一錢）　炙甘草（五分）

生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水煎 ， 徐服 。

集成金粟丹 方見卷二類搐門 。

六味地黃湯 方見卷二胎疾門 。

人參冬花膏 治氣逆咳血 ， 痰中見血 。

官揀參　天門冬　麥門冬　款冬花　川貝母　桑白皮　金井膠　片枯芩　白當歸（以上各一錢）　北五味　炙甘草（各五分）

上為細末 ， 煉蜜為丸龍眼核大 。 每一丸 ， 燈芯湯下 。

人參五味子湯 治久嗽脾虛 ， 中氣怯弱 ， 面白唇白 ， 此神方也 。

官揀參（一錢）　漂白朮（一錢五分）　白雲苓（一錢）　北五味（五分）　杭麥冬（一錢）　炙甘草（八分）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 溫服 。

清燥救肺湯 喻嘉言制 。 治諸氣膹郁 ， 諸痿喘嘔 ， 皆屬肺之燥也 。

鮮桑葉（經霜者 ， 得金氣而柔爛不凋 ， 取之為君 ， 用一錢）　炙甘草（利胃 ， 生用 ， 一錢）　熟石膏（稟清肅之氣 ， 極清肺熱 ， 用一錢二分）　官揀參（生胃之津 ， 養肺之氣 ， 七分）　胡麻仁（炒 ， 研 ， 一錢）　真阿膠（八分）　杭麥冬（去心 ， 一錢二分）　北杏仁（泡 ， 去皮 、 尖 ， 炒黃 ， 七分）　枇杷葉（一片 ， 刷去毛 ， 蜜塗 ， 炙黃用）

水一碗 ， 煎六分 ， 頻頻分二三次服 。 痰多 ， 加川貝母 、 栝蔞 ； 血虛 ， 加生地黃 ； 熱甚 ， 加犀角 、 羚羊角 。

桔梗湯 治肺癰出膿血 。

芽桔梗（二錢）　白當歸（一錢）　川貝母（一錢）　栝蔞皮（一錢）　漢防己（一錢）　光杏仁（五分）　陳枳殼（一錢）　薏苡仁（二錢）　生黃耆（一錢）　鮮桑葉（一錢）　潤玄參（一錢）

用蘆 、 茅桂三錢為引 ， 水煎 ， 熱服 。

百晬嗽論

凡乳子百日內有痰嗽者 ， 謂之百晬嗽 。 或出胎暴受風寒 ， 或浴兒為風所襲 ， 或解換褓裳 ， 或出懷餵乳 ， 而風寒得以乘之 。 此病由外來者 。 或乳汁過多 ， 吞嚥不及而嗆者 ； 或啼哭未定 ， 以乳哺之 ， 氣逆而嗽者 ， 此病由於內生者 。 皆能為嗽 。 第前汗下之劑 ， 難於用之 ， 以其胃氣方生 ， 不能勝藥故也 ， 故曰百晬嗽難醫 。 然雖曰難醫 ， 正未嘗曰不醫 。 予之治此 ， 未為不多 ， 其用藥之治 ， 有案在後 ； 復有不治之治 ， 更為捷徑 ， 而又百治百愈 ， 但須乳母聽戒 ， 治之無難 。 凡遇百晬嗽 ， 先用荊防敗毒二小劑 ， 母子同服 ， 服完止藥 。 惟令乳母忌口 ， 凡葷酒油膩 、 鹽醋酸鹹 、 姜椒辛辣 、 青菜麵食之類 ， 一概屏絕 ， 惟用香茶白飯 ， 少佐橘片橙片 ， 以清其乳 。 雖兒嗽至重者 ， 不過十日八日 ， 得哺清乳 ， 嗽自愈矣 。 倘不聽戒 ， 復不擇醫 ， 徒然服藥 ， 有名無實 ， 竟何益哉 ！

附案

澻陽明經高君作梅翁 ， 與令弟云軒翁 ， 同於甲寅五月舉子 。 然皆膏粱之稟 ， 胎元怯弱 ， 於七月間 ， 兩兒同患百晬嗽 。 予謂云翁曰 ： 公郎面白唇淡 ， 白眼帶青 ， 嗽聲連續 ， 痰不相應 。 此肝風有餘 ， 肺氣不足 ， 雖有喘嗽 ， 未可以常法治之 。 設投疏風清肺 ， 適足益燥傷陰 ， 不特嗽不能愈 ， 而證必加重 。 云翁深以為是 ， 乃投人參五味子湯 ， 其應如響 ， 四劑全瘳 。 計用人參二錢八分 。 作翁者 ， 其體更弱 ， 外候面白眼青 ， 自汗多嗽 ， 滿頭青筋 ， 囟門寬大 。 因謂之曰 ： 令侄正同此證 ， 已服補脾保肺之劑愈矣 。 公郎中氣更虛 ， 速宜用參 ， 始不費手 。 適有老嫗專挑馬牙者 ， 從內阻之 ， 復有醫者 ， 從外阻之 ， 力言不可用參 ， 服參則不可治 ， 且云未見百日之兒敢用參者 。 老嫗更囑其母曰 ， 道翁丸藥 ， 切不可服 ， 其中多有人參 ， 服之為害不淺 。 其母聞之 ， 以為誠然 ， 於是視予藥如砒毒矣 。 作翁因素艱嗣息 ， 莫能主張於予言 ， 似有陽是陰否之意 。 予見其遲疑不決 ， 亦不敢強 ， 姑聽之 。 此醫日一診視 ， 自七月下旬治起 ， 直至十月初旬 ， 作翁往府考貢 ， 其病愈治愈危 ， 竟至奄奄一縷 ， 而逆證叢生 ， 無可救藥 。 醫者束手乏策 ， 老嫗緘口無言 ， 皆絕跡不至矣 。 夫人輩無所倚仗 ， 復懇於予 。 予嘆曰 ： 早聽予言 ， 何有今日 ！ 乃入診視 ， 見其面目如藍 ， 形體惟皮束骨 ， 聲啞無音 ， 咳嗽氣促 ， 雨汗淋漓 ， 四肢搐掣 ， 逆證全具 ， 毫無生機 。 因不忍釋手 ， 詳為審視 ， 惟兩目神光尚存 。 予曰 ： 生機或在是乎 ！ 遂以大參一枝 、 天員五粒 ， 蒸湯與服 。 初服小半 ， 予為抱之 ， 環步室中 ， 審其呼吸之息 ， 氣雖未減 ， 而亦不見其增 ， 即與服完 ， 良久覺氣稍順 。 予喜曰 ： 得之矣 。 遂用大參二錢 、 天員肉七粒 ， 蒸湯服之 ， 竟獲大效 。 是夜汗搐俱止 ， 喘嗽略亦輕減 。 第苦於人小體弱 ， 即二錢之參湯 ， 亦須一夜方能服完 。 幸予此時行動勻靜 ， 數載未曾設榻 ， 終夕無眠 ， 竟與抱之 ， 晝夜不一釋手 ， 醒即予服 ， 服後仍睡 。 數日之後 ， 則鼾聲如雷 ， 睡眠極隱 ， 呼吸極長 。 予知為氣復神歸之效 。 如此者十晝夜 ， 諸證已愈八九 ， 惟形色未復 ， 音聲未亮 。 予曰 ： 功程雖半 ， 未敢暫停 ， 參鬚倍之 。 於是每日大參四錢 、 天員十四粒 ， 如前調理 ， 計前後二十晝夜 ， 共用官揀六兩有零 ， 始奏全績 ， 於是聲音清亮 ， 面色紅融 ， 肌肉復生 ， 精神勝舊 ； 今已長成 ， 儼然美丈夫矣 ， 而且聰明持達 ， 經史皆通 ， 他日翱翔 ， 奚能限量 ！ 如此之證 ， 如此之治 ， 不特世人未見 ， 醫家未聞 ， 即諸書亦所未載 。 半歲乳子 ， 而用六兩之參 ， 起沉疴於萬難之日 ， 苟無定識者 ， 未必有成 。 故拜懇同道 ， 但須認證真確 ， 不必拘泥古方 ， 神而明之 ， 存乎人耳 。

或問二證皆百晬嗽 ， 何以前證用藥 ， 而後證獨用參者何也 ？ 曰 ： 有理焉 。 前證在七月間 ， 正肺金旺時 ， 為風邪沖並 ， 但傷其中氣 ， 他臟無涉 ， 故以四君子補脾 ， 生脈散保肺 ， 收其耗散之金 ， 得返清肅之令 ， 中氣一回 ， 應手而愈 。 後證自七月起至於十月 ， 金已退氣 ， 正當水旺木相之時 ， 由腎水無源 ， 所以肝木失養 ， 誠母病子傷 ， 故面目俱青 ， 手足搐掣 ， 此非肝強 ， 實肝敗也 。《 內經 》 有善則不見 ， 惡則見之之言 ， 顯然可證 。 在常俗之輩 ， 見其搐掣 ， 又必為之鎮驚化痰 ， 截風定搐矣 ， 誰復為之保固真元 ， 維持竭絕哉 ？ 不知此等之證 ， 陰陽兩敗 ， 臟腑俱傷 ， 苟非大力之品 ， 莫可挽回 。 所以屏去雜藥 ， 獨用人參之甘溫 ， 天員之甘潤 ， 味極純正 ， 飼之兒喜 ， 況人參之力 ， 在陰益陰 ， 在陽益陽 ， 榮衛氣血 ， 精神意智 ， 無不補者 ， 而且晝夜不徹 ， 則真元陰受其長養之功 ， 烏得不效 ！ 又曰 ： 初服即效 ， 而必待三七之日 ， 始奏全績者 ， 何也 ？ 曰 ： 克削過傷 ， 枯燥已極 ， 如旱苗焦壤 ， 暴雨無裨 ， 心淙淙潤澤 ， 始可盈科 。 至於三七之久 ， 天地來復之機 ， 業已三至 ， 人身榮衛 ， 已周一千五十度 ， 升降有恆 ， 神氣已足 ， 不藥之慶 ， 夫復何疑 ！ 此等之治 ， 非謂世之嬰兒 ， 一有咳嗽 ， 便當用參 ， 第稟受先虧 ， 胎元怯弱者 ， 有不得不用之勢 。 獨惜前醫偏執己見 ， 即數分之參 ， 斷不肯用 ， 孰知用至六兩之多 ， 始收全效 。 可見辨證不真 ， 誤人非淺 ， 故筆此以為擇醫者勸 。

咳嗽簡便方

小兒咳嗽聲不出者 ， 紫菀微炒研末 ， 杏仁去皮尖 ， 研如泥 ， 等分 ， 煉蜜為丸芡實大 。 每服一丸 ， 北五味七粒煎湯 ， 化服 。

肺實咳嗽痰喘 ， 葶藶子隔紙炒為末 ， 棗肉為丸龍眼核大 。 每服一丸 ， 白湯化服 。

咳嗽多痰 ， 葶藶子隔紙炒 、 知母微炒 ， 各五錢 ， 研末 ， 砂糖為丸芡實大 。 每服一丸 ， 白湯化下 。

小兒喘嗽發熱 ， 自汗吐紅 ， 脈虛無力 。 人參切片 ， 焙乾 ， 天花粉切片 ， 酒炒 ， 等分為末 。 每服五分 ， 蜜湯調服 ， 以瘥為度 。

秋天肺燥 ， 咳嗽無痰 ， 北沙參一味 ， 每服五錢 ， 淨水濃煎 ， 熱服 。

小兒百晬嗽 ， 痰壅喘咳 ， 用貝母五錢 ， 淡薑湯潤濕 ， 飯上蒸過 ， 甘草半生半炒 ， 二錢五分 ， 研細末 ， 砂糖為丸龍眼核大 。 每服一丸 ， 米飲化服 。

熱痰咳嗽 ， 痰出稠濃 ， 或咽喉痛 ， 制南星 、 製半夏各三錢半 ， 枯黃芩七錢 ， 焙燥為末 ， 砂糖為丸芡實大 。 每用一丸 ， 薑湯化服 。

哮喘證治

經曰 ： 犯賊風虛邪者陽受之 ， 陽受之則入六腑 ， 入六腑則身熱不得臥 ， 上為喘呼 。 又曰 ： 肺病者 ， 喘咳逆氣 ， 肩背痛 ， 汗出 。 夫喘者 ， 惡候也 。 肺金清肅之令 ， 不能下行 ， 故上逆而為喘 。 經曰 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 喘者 ， 肺之膹郁也 。 吼者 ， 喉中如拽鋸 ， 若水雞聲者是也 ； 喘者 ， 氣促而連屬 ， 不能以息者是也 。 故吼以聲響言 ， 喘以氣息名 。 凡如水雞聲者為實 ， 喉如鼾聲者為虛 ， 雖由於痰火內郁 ， 風寒外束 ， 而治之者不可不分虛實也 。

有因外感而得者 ， 必惡寒發熱 ， 面赤唇紅 ， 鼻息不利 ， 清便自調 ， 邪在表也 。 宜發散之 ， 五虎湯 。

有因熱而得者 ， 必口燥咽乾 ， 大小便不利 。 宜葶藶丸微下之 。

有因宿食而得者 ， 必痰涎壅盛 ， 喘息有聲 。 先用山楂 、 神麯 、 麥芽各三錢 ， 煎湯與服 ， 消其食 ， 次千緡湯 。

素有哮喘之疾 ， 遇天寒暄不時 ， 犯則連綿不已 ， 發過自愈 ， 不須上方 。 於未發時 ， 可預防之 。 有一發即能吐痰者 ， 宜服補腎地黃丸加五味 、 故脂 ， 多服自愈 ； 有發而不吐痰者 ， 宜痰喘方 。

凡哮喘初發 ， 宜服蘇陳九寶湯 。 蓋哮喘為頑痰閉塞 ， 非麻黃不足以開其肺竅 ， 放膽用之 ， 百發百中 。

或胸膈積熱 ， 心火凌肺 ， 熱痰壅盛 ， 忽然大喘者 ， 名馬脾風 。 蓋心為午火屬馬 ， 言心脾有風熱也 。 小兒此證最多 ， 不急治 ， 必死 ， 用牛黃奪命散下之效 。

凡大病久病之後 ， 或久服寒涼克削之後 ， 或久吐久瀉之後 ， 忽然氣急 ， 似喘非喘 ， 氣息短促 ， 名為短氣 。 短者斷之基 ， 氣將脫也 。 速宜挽救 ， 人參五味子湯效 。

又有虛敗之證 ， 忽然張口大喘 ， 入少出多 ， 而氣息往來無滯 。 此腎不納氣 ， 浮散於外 ， 大凶之兆 ， 速投貞元飲 ； 不效 ， 理陰煎加人參 、 鹿茸 ， 或可挽救 。

如汗出如油 ， 發潤而喘者 ， 肺絕也 ； 汗出如油 ， 張口大喘者 ， 命絕也 ； 直視譫語而喘者 ， 肝絕也 。 凡大病正氣欲絕 ， 無根脫氣上衝 ， 必大喘而絕矣 。

入方

五虎湯 治寒邪入肺而作齁䶎 ， 蓋齁䶎為寒痰固結 ， 非此方不能解散 。

淨麻黃（七分）　光杏仁（一錢）　陳細茶（一錢）　熟石膏（一錢五分）　炙甘草（四分）

淨水煎 ， 空心服 。

葶藶丸 方見卷三咳嗽門 。

千緡湯 治痰閉肺竅 ， 喘息有聲 。

法半夏（二錢）　大皂角（五分）　老生薑（一錢）　炙甘草（一錢）

水煎服 。 以上皆素無哮喘 ， 而暴發者用 。

補腎地黃丸 治先天不足 ， 肝腎虛者通用 。

熟地黃　懷山藥　山萸肉（各一兩）　嫩鹿茸　淮牛膝（各二兩）　粉丹皮　白雲苓　宣澤瀉（各一兩）　北五味　補骨脂（各一兩）

上為末 ， 蜜丸綠豆大 。 每服三錢 ， 淡鹽湯空心下 。

痰喘方 治哮喘無痰者 ， 蓋痰入於肺竅 ， 不能出故也 。

官揀參　制南星　製半夏　栝蔞霜　香附米　皂角灰　真廣皮（炒）　蘿蔔子（炒 ， 各等分）

共為末 ， 薑汁煮神麯糊丸麻子大 。 每服一錢 ， 薑湯化下 。

蘇陳九寶湯 治風寒閉肺而作哮喘 。

淨麻黃（五分）　紅雲皮（五分）　南薄荷（五分）　青化桂（取心 ， 五分）　紫蘇葉（四分）　桑白皮（五分）　大腹皮（一錢）　光杏仁（四分）　炙甘草（六分）

生薑三片 ， 水煎 ， 臨服加童便少許沖服 。

牛黃奪命散 治胸膈有痰 ， 肺脹大喘 。

黑牽牛（半生半炒 ， 取頭末 ， 五錢）　錦莊黃（酒潤 ， 曬乾）　陳枳殼（麩炒 ， 各一兩）

上為細末 。 每服一錢五分 ， 白湯調下 。 量兒大小加減 ， 臨服加蜜數匙 ， 以氣平為度 。

人參五味子湯 方見卷三咳嗽門 。

貞元飲 （景岳新方）　治氣短似喘 ， 呼吸急促 ， 提不能升 ， 咽不能降 ， 勢甚垂危 。 常人但知為氣急 ， 其病在上 ， 而不知元海無根 ， 肝腎已敗 。 此子午不交 ， 氣脫證也 。

大熟地（五錢）　白當歸（三錢）　炙甘草（一錢）

水煎 ， 熱服 。 如兼嘔惡 ， 或惡寒者 ， 加煨姜五片 ； 氣虛脈微至極者 ， 速加人參 ； 如肝腎陰虛 ， 手足厥冷 ， 加肉桂一錢 。

理陰煎 （景岳新方）　治腎肝虧敗 ， 不能納氣 ， 浮散作喘 。

干熟地（三錢）　白當歸（二錢）　炮姜灰（一錢五分）　炙甘草（一錢）

手足冷者 ， 加熟附子一錢 ， 青化桂一錢 。

水二盅 ， 煎七分 ， 熱服 。

哮喘簡便方

治痰氣壅塞 ， 雪梨汁一杯 ， 生薑汁四分之一 ， 蜂蜜半杯 ， 薄荷細末一兩 ， 和勻 ， 器盛 ， 重湯煮一時之久 ， 任意與食 ， 降痰如奔馬 。

化痰丸 絲瓜燒存性 ， 為細末 ， 棗肉為丸 ， 如彈子大 。 每服一丸 ， 薑湯化下 。 化痰最捷 ， 兼能止嗽 。

墜痰丸 治一切風痰 、 濕痰 ， 老痰 、 痰火 ， 胸痞滿 ， 氣壅塞 。

黑牽牛（四兩 ， 炒 ， 止取頭末一兩）　大皂角（去皮弦及子 ， 酥炙黃 ， 四錢）　生白礬（三錢）

共為細末 ， 米糊丸 。 每服一錢 ， 兒稍大者二錢 ， 空心薑湯服 。 痰涎從大便出 ； 久病之人 ， 五日 、 十日一服 ； 病緩者半月一服 。

治醋嗆成吼 ， 用甘草二兩去赤皮 ， 每段切二寸長 ， 兩半劈開 ， 用豬膽二枚取汁 ， 浸甘草三日 ， 取起 ， 火上炙乾為末 ， 蜜丸綠豆大 。 每晚臨臥服二錢 ， 茶湯送 ， 神效 ！

哮喘久不止 ， 不拘老小 ， 一服即止 ， 並治小兒奶哮 ， 石膏 、 半夏 、 栝蔞仁 、 陳皮 、 麻黃各一錢五分 ， 枳實 、 杏仁各一錢 ， 甘草七分 ， 生薑五片 ， 水煎 ， 熱服 。

清金丹 治一切吼疾 ， 或痰或食 ， 遇厚味即發者尤妙 。

蘿蔔子蒸熟 ， 曬乾 ， 為末 ， 豬牙皂燒存性 ， 等分

共為細末 ， 薑汁打麵糊丸綠豆大 。 每服一二十丸 ， 薑湯送下 。

諸疳症治

夫疳之為病 ， 亦小兒惡候 。 十六歲以前 ， 其病為疳 ， 十六歲以上 ， 其病為癆 ， 皆真元怯弱 ， 氣血虛衰之所致也 。 究其病源 ， 莫不由於脾胃 ， 蓋胃者 ， 水穀之海也 。 水穀之精氣為榮 ， 悍氣為衛 ， 榮衛豐盈 ， 灌溉諸臟 。 凡人身充皮毛 、 肥腠理者 ， 氣也 ； 潤皮膚 、 美顏色者 ， 血也 。 所以水穀素強者無病 ， 水穀減少者病 ， 水去谷亡則死矣 。 凡病疳而形不魁者 ， 氣衰也 ； 色不華者 ， 血弱也 。 氣衰血弱 ， 知其脾胃必傷 。 有因幼少乳食 ， 腸胃未堅 ， 食物太早 ， 耗傷真氣而成者 ； 有因甘肥肆進 ， 飲食過餐 ， 積滯日久 ， 面黃肌削而成者 ； 有因乳母寒熱不調 ， 喜怒房勞之後 ， 乳哺而成者 ； 有二三歲後 ， 穀肉果菜恣其飲啖 ， 因而停滯中焦 ， 食久成積 ， 積久成疳 ； 復有因取積太過 ， 耗損胃氣 ， 或因大病之後 ， 吐瀉瘧痢 ， 乳食減少 ， 以致脾胃失養 。 二者雖所因不同 ， 然皆總歸於虛也 。 其證頭皮光急 ， 毛髮焦稀 ， 腮縮鼻乾 ， 口饞唇白 ， 兩眼昏爛 ， 揉眉擦鼻 ， 脊聳體黃 ， 鬥牙咬甲 ， 焦渴自汗 ， 尿白瀉酸 ， 肚脹腸鳴 ， 癖結潮熱 ， 酷嗜瓜果 、 咸炭 、 水泥者 ， 皆其候也 。 然治寒以溫 ， 治熱以涼 ， 此用藥之常法 。 殊不知疳之為病 ， 皆虛所致 ， 即熱者亦虛中之熱 ， 寒者亦虛中之寒 ， 積者亦虛中之積 。 故治積不可驟攻 ， 治寒不宜峻溫 ， 治熱不可過涼 。 雖積為疳之母 ， 而治疳必先於去積 ， 然遇極虛者而迅攻之 ， 則積未去而疳危矣 。 故壯者先去積 ， 而後扶胃氣 ； 衰者先扶胃氣 ， 而後消之 。 書曰 ： 壯人無積 ， 虛則有之 。 可見虛為積之本 ， 積反為虛之標也 。

如惡食滑瀉 ， 乳食直下 ， 牙齦黑爛 ， 頭項軟倒 ， 四肢厥冷 ， 下痢腫脹 ， 面色如銀 ， 肚硬如石 ， 肌肉青黑 ， 肛門如筒 ， 口吐黑血 ， 吐利蛔蟲 ， 併為不治 。

初病者以集聖丸為主 ， 久病者但以肥兒丸調之 ， 以補為消可也 。

凡疳之初起者 ， 集聖丸為主方 ， 其有五臟兼證 ， 從權加減 ， 不必多求方法 。

入方

蘆聖丸 治冷熱新久一切疳證 ， 以此為主 。

真蘆薈（酒蒸）　五靈脂（炒）　夜明砂（炒）　真廣皮（酒炒）　杭青皮（醋炒）　蓬莪朮（煨）　使君肉（炒）　南木香（屑）　白當歸（炒）　正川芎（酒炒 ， 以上俱各二錢）官揀參（三錢 ， 切片 ， 焙乾）　正川連（薑製）　乾蟾蜍（酥炙 ， 俱三錢）　西砂仁（酒炒 ， 二錢）

上為細末 ， 用公豬膽一枚取汁 ， 將前末和勻 ， 粟米糊丸龍眼核大 。 每服一丸 ， 米飲調下 。

各證加減法

一病有咬牙舒舌 ， 舌上生瘡 ， 愛飲冷水 ， 唇紅面白 ， 喜伏地臥 。 此心疳也 。 本方去莪朮 、 砂仁 、 青皮 、 陳皮 、 川芎 、 木香六味 ， 加生地 、 茯苓 、 膽星各二錢 ， 硃砂 、 甘草各一錢 ；

一面青 ， 目生白膜 ， 泄瀉夾水或青色 ， 此肝疳也 ， 本方去莪朮 、 砂仁 、 陳皮 、 木香四味 ， 加膽草 、 梔仁 、 防風 、 天麻 、 蟬蛻各二錢 ， 青黛一錢五分 ；

一愛食泥土 ， 冷物 ， 飲食無度 ， 身面俱黃 ， 發稀作穗 ， 頭大項小 ， 腹脹腳弱 ， 間或泄瀉 ， 肌瘦 ， 晝涼夜熱 ， 不思乳食 ， 此脾疳也 ， 專用本方 ；

一鼻下赤爛 ， 手足枯細 ， 口中腥臭 ， 或作喘嗽 ， 右腮晃白 ， 此肺疳也 ， 本方去莪朮 、 砂仁 、 青皮 、 川芎 、 木香四味 ， 加桑皮 、 桔梗 、 蘇葉 、 阿膠 、 炙甘草各二錢 ， 外用澤蘭葉 、 銅綠 、 輕粉 ， 等分為末 ， 貼爛處 ；

一兩耳內外生瘡 ， 腳如鶴膝 ， 頭縫不合 ， 或齒縫臭爛 ， 變成走馬疳 ， 此腎疳也 ， 本方去莪朮 、 砂仁 、 青皮 、 陳皮 、 木香 、 靈脂六味 ， 加熟地 、 茯苓 、 山藥 、 萸肉各三錢 ， 丹皮 、 澤瀉各二錢 ；

一食積久而成疳 。 其證形瘦腹緊 ， 時發潮熱 ， 羞見生人 ， 見之則哭 ， 本方去蘆薈 、 靈脂二味 ， 加人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 半夏 、 枳實 、 厚朴 、 炙草 、 神麯 、 麥芽 、 鱉甲 、 三稜各二錢 ；

一久泄不止 ， 胃虛成疳 ， 此疳瀉也 ， 本方去蘆薈 、 莪朮 、 靈脂三味 ， 加白朮 、 茯苓 、 肉蔻 、 訶子各二錢 ， 加人參三錢 ；

一久痢不止 ， 胃虛成疳 ， 此疳痢也 ， 本方去蘆薈 、 莪朮 、 青皮 、 靈脂四味 ， 加訶子肉 、 建蓮肉各三錢 ；

一瘧久未已 ， 胃虛成疳 ， 此必有癖 ， 謂之疳瘧 ， 本方去蘆薈 、 靈脂二味 ， 加黃耆 、 鱉甲 、 柴胡 、 半夏 、 神麯 、 三稜各二錢 ， 倍人參三錢 ；

一腦疳 ， 皮毛光急 ， 滿頭瘡餅 ， 腦熱如火 ， 髮結如穗 ， 遍身多汗 ， 腮腫囟高 ， 令兒眼痛 ， 其病在肝 ， 本方去莪朮 、 砂仁 、 青皮 、 陳皮四味 ， 加膽草 、 川芎 、 升麻 、 羌活 、 防風各二錢 ；

一脊疳 ， 蟲食脊膂 ， 發熱黃瘦 ， 積中生熱 ， 煩渴下痢 ， 拍背如鼓鳴 ， 脊骨如鋸齒 ， 或十指皆瘡 ， 頻齧指甲 ， 宜安蟲丸 ， 蓋五疳或有停食成積 ， 積久生蟲 ， 或如絲髮 、 如馬尾 ， 多出於頭項背腹之間 ， 蟲色黃白赤者可治 ， 青黑者難治也 ， 安蟲丸 ， 即本方去莪朮 、 砂仁 、 青皮 、 陳皮 、 當歸 、 川芎六味 ， 加苦楝根白皮 、 貫眾 、 蕪荑 、 檳榔各二錢 ， 名安蟲丸 ：

一蛔疳 ， 皺眉多哭 ， 嘔吐清沫 ， 腹中乍痛 ， 痛時腹中結聚成塊 ， 摸之梗起 ， 滿肚青筋 ， 唇口紫黑 ， 腸頭齧癢者是也 ， 蛔從口鼻出者難治 ， 宜安蟲丸 ， 即上方 ；

一丁奚疳 ， 手足極細 ， 項小骨高 ， 尻削體瘦 ， 腹大臍突 ， 號叫胸陷者是也 ， 集聖丸本方 ；

一哺露疳 ， 虛熱往來 ， 頭骨分開 ， 翻食吐蟲 ， 煩躁嘔噦者是也 ， 集聖丸本方 ；

一無辜疳 ， 因浣衣夜露 ， 被無辜鳥落毛所汙 ， 小兒服之 ， 身體發熱 ， 日漸黃瘦 ， 腦後項邊有核如彈丸 ， 按之隨動 ， 軟而不痛 ， 其中有蟲如米粉 ， 宜刺破其核 ， 以膏藥貼之 ， 內以本方去莪朮 、 砂仁 、 靈脂三味 ， 加黃耆 、 鱉甲 、 檳榔各二錢 ；

一疳熱 ， 由於胃脾虛弱 ， 陽浮於外 ， 氣不歸元 ， 只以補脾為主 ， 使陽氣收斂 ， 熱自退矣 ， 用參苓白朮散多服為妙 ， 或兼脾陰虛者 ， 間服六味地黃丸 ；

一疳渴 ， 由胃氣下陷 ， 津液不生故也 ， 宜補其胃 ， 使清陽上升 ， 津液漸生 ， 渴自止矣 ， 七味白朮散 ；

一走馬疳 ， 蟲病也 ， 齒屬腎 ， 腎主虛 ， 才受熱邪 ， 直奔上焦 ， 初起口臭 ， 名曰臭息 ， 次則齒黑 ， 名曰崩砂 ， 甚則齦爛 ， 名曰潰漕 ， 有血迸出 ， 名曰宣露 ， 甚至齒皆脫落 ， 名曰腐根 。 縱得全活 ， 齒不復生 ， 外證腦熱肌瘦 ， 手足如冰 ， 寒熱時有 ， 滑泄肚痛 ， 口臭乾渴 ， 齒齦破爛 ， 爪甲黧黑 ， 身多瘡疥 ， 痘疹之後 ， 多有此證 ， 不可救治 ， 毒歸於腎故也 ， 初起者清胃散 ， 另有治法 ， 在齒牙本門 ；

一鬾病 ， 兒將周歲 ， 母復有娠 ， 兒飲其乳 ， 謂之鬾（音忮）乳 ， 以成此證 ， 或有母患別病 ， 兒飲其乳 ， 以類母病者有之 ， 蓋母之血氣若調 ， 乳則長養精神 ， 血氣一病 ， 乳則反為病根 ， 母既妊娠 ， 精華下蔭 ， 衝任之脈 ， 不能上行 ， 氣則壅而為熱 ， 血則鬱而為毒 ， 小兒神氣未全 ， 易於感動 。 其候寒熱時作 ， 微微下利 ， 毛髮脫落 ， 意殊不悅 ， 甚則面色萎黃 ， 腹脹青筋 ， 瀉青多吐 ， 日漸尪羸 ， 竟成疳證 ， 俗以孕在胎中 ， 因兒飲乳 ， 其魄識嫉而致兒病 ， 故謂之胎妒 ， 龍膽湯 ；

一骨蒸之病 ， 多起於胃 ， 其始也 ， 邪火上衝而能啖 ， 火消爍而善飢 ， 蓋胃為氣血之海 ， 氣血不足 ， 邪火殺穀 ， 水穀之精氣不足濟之 ， 漸成口穢煩躁 ， 夜熱朝涼 ， 毛焦口渴 ， 氣促盜汗 ， 形如骨立 ， 謂之消癉 。 若大便日十餘行 ， 肢瘦腹大 ， 頻食多飢 ， 謂之食並 ， 此皆邪火為害 ， 耗傷津液而致者 ， 大肥兒丸 。

入方

參苓白朮散 治脾胃虛弱 ， 飲食不進 ， 或嘔吐瀉痢 ， 大病之後 ， 補救脾胃 ， 此方為神 。

官揀參（切片 ， 焙乾）　漂白朮（土炒）　白雲苓（乳蒸）　懷山藥（炒 ， 各一兩五錢）　芽桔梗（焙）　薏苡仁（炒）　建蓮肉（去心）　炙甘草（各一兩）

共為細末 。 每服一二錢 ， 薑 、 棗湯調服 。

六味地黃丸 方見卷二胎疾門 。

七味白朮散 方見卷三泄瀉門 。

清胃散 治走馬牙疳 。

雅黃連　白當歸　綠升麻　懷生地　粉丹皮　白芷梢（等分）　北細辛（減半）

淨水煎滾 ， 熱服 。

龍膽湯 治小兒鬾病 。

草龍膽　鉤藤鉤　北柴胡　芽桔梗　赤芍藥　正川芎　官揀參　白雲苓（各一錢）　炙甘草（五分）

井水煎服 。 外以夜明砂不拘多少 ， 以紅紗作一小袋盛之 ， 系兒胸前 。

大肥兒丸 治小兒脾胃虛弱 ， 泄瀉骨蒸 。

官揀參（切片 ， 焙乾）　山楂肉（炒）　漂白朮（土炒）真廣皮（炒）　蓬莪朮（炒）　川厚朴（薑製）　六神麯（炒）　雅川連（薑製）　胡黃連（炒）　杭青皮（醋炒）　白雲苓（乳蒸）　杭白芍（酒炒）　地骨皮（酒炒）　宣澤瀉（炒）　肉豆蔻（煨）　尖檳榔　正川芎（炒）　北柴胡（酒炒）　使君肉（炒）　乾蟾蜍（煅）　炙甘草（各五錢）　五穀蟲（一兩）

共為末 ， 煉蜜為丸彈子大 。 米飲化下 。

加減肥兒丸 治一切久病成疳 ， 總歸虛處 ， 不可以前法治之 ， 只宜以此丸久服 ， 以補為消 ， 無不愈者 。

官揀參（切片 、 焙乾）　嫩黃耆（蜜炙）　漂白朮（土炒）　白雲苓（乳蒸）　廣陳皮（酒炒）　杭青皮（醋炒）　白歸身（酒洗）　大鱉甲（醋炙）　正川連（薑製）　南木香（屑）　使君肉（炒）　乾蟾蜍（酥炙）　炙甘草（各等分）

上為細末 ， 另以山藥打糊為丸 。 量兒大小加減 ， 日日服之 ， 以米湯調下 。 病愈藥停 。

疳證簡便方

小兒疳積 ， 黃瘦骨立 ， 頭上瘡痂 ， 發如麥穗 。 用乾蟾蜍三五隻 ， 去四足 ， 以香油塗之 ， 炙焦為末 ， 蒸黑棗去核 ， 取肉搗膏 ， 和蟾末為丸龍眼核大 。 每日三服 ， 積垢自下 ， 多服之 ， 形容自變 ， 其病如失 。

又方 買天漿蟲四兩 ， 洗極淨 ， 曬乾 ， 微炒為末 ， 加甘草細末五錢 ， 米糊為丸彈子大 。 每服一丸 ， 米飲下 。

小兒諸疳日久 ， 身面生瘡 ， 爛成孔凹 ， 如大人楊梅瘡樣 。 用蒸糯米飯時 ， 甑蓋四邊滴下氣水 ， 以碗盛取 ， 掃瘡上 ， 數日即效 。 百藥不驗者 ， 此方如神 。

疳蝕口爛 ， 用糞蛆洗漂極淨 ， 曬乾 ， 微妙為末 ， 褐衣燒灰減半 ， 共研勻 ， 頻吹口內效 。

小兒口疳破爛 。 人中白煅過 ， 厚黃柏蜜炙焦 ， 二味等分 ， 少加冰片 ， 共研末 ， 以鹽茶洗口後 ， 以藥搽之 。

走馬牙疳及齒齦腐爛黑臭者 ， 用溺壺內多年積垢 ， 名人中白 ， 煅紅一兩 ， 兒茶五錢 ， 黃柏 、 薄荷 、 青黛各一錢 ， 冰片三分 ， 共研細末 ， 先以溫水漱口 ， 然後吹藥於疳上 ， 每日六七次 。 吹藥之時 ， 涎從外流者為吉 ， 涎收向內者 ， 毒入里也 ， 不治 。

牙疳鼻疳 ， 人中白煅一錢五分 ， 毛褐灰 、 枯白礬各一錢 ， 為細末 ， 濕者干搽 ， 乾者先以香油潤濕 ， 然後搽藥 。

急疳蝕爛口鼻欲死 。 海中紫貝子煅過 ， （俗名南蛇牙齒 ， 又名砑螺 ， 嶺南稱狗支螺者是也 ， ）炭火煅過為末 ， 臘豬油調塗 。

牙疳潰爛 ， 穿唇破舌 ， 並治口瘡 。 胡黃連五分 ， 膽礬 、 兒茶各一錢五分 ， 共為細末 ， 搽之 。

嘔吐證治

經曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 ； 諸嘔吐酸 ， 皆屬於熱 ， 又曰 ： 寒氣客於腸胃 ， 厥逆而出 ， 故痛而嘔 。 夫嘔吐者 ， 陽明胃氣下行則順 ， 今逆而上行 ， 故作嘔吐 。 其證有聲有物謂之嘔 ； 有物無聲謂之吐 ； 有聲無物謂之噦 ， 又曰乾嘔 ， 久病見此者死 。 蓋小兒嘔吐 ， 有寒有熱有傷食 ， 然寒吐熱吐 ， 未有不因於傷食者 ， 其病總屬於胃 。 復有溢乳 、 哯乳 、 嘔噦 ， 皆與嘔吐相似 ， 而不可以嘔吐治之 。 更有寒熱拒隔之證 ， 又有蟲痛而吐者 ， 皆當詳其證而治之 。 凡治小兒嘔吐 ， 先宜節其乳食 ， 節者 ， 減少之謂也 。 凡嘔吐多渴 ， 不可與之茶水 ， 水入復吐 ， 終不能止 ， 必強忍一二時久 ， 而後以米湯與之 ， 吐自止矣 。

寒吐者 ， 乳片不消 ， 多吐而少出 ， 面白眼慢 ， 氣緩神昏 ， 額上汗出 ， 脈息沉微 ， 宜溫中消食 。 輕者藿香正氣散 ， 不止 ， 理中湯加藿香 ， 又不止 ， 參香散 。 再若不止 ， 此陰盛格陽 ， 謂之拒格 ， 急以理中湯一劑 ， 用公豬膽汁和童便少許 ， 將藥潤濕炒熟 ， 煎服即止 。 此 《 內經 》 熱因寒用之法也 。 蓋陰寒太過 ， 陽熱之藥拒而不納 ， 故以豬膽汁 、 童便為嚮導 ， 其始則同 ， 其終則異 ， 下咽之後 ， 陰體漸消 ， 陽氣乃發也 。

熱吐者 ， 面赤唇紅 ， 吐飲少而出物多 ， 乳片已消 ， 色黃 ， 遍身發熱而煩躁 。 夏月多此證 ， 宜五苓散加藿香 ， 不止 ， 藿連湯 ， 再不止 ， 用理中湯 ， 煎熟 ， 調六一散冷服即止 。 此寒因熱用也 。

傷食吐者 ， 眼泡浮腫 ， 面色微黃足冷 ， 其熱日輕夜重 ， 或吐餿酸之氣 ， 或吐黃水 ， 或吐青痰 ， 其脈弦實而滑 。 此有宿食也 ， 宜下去其積乃止 ， 消積丸 。

傷乳吐者 ， 才乳即吐 ， 或少停而吐 。 此因乳食無度 ， 脾胃嬌嫩 ， 不能運化 。 此滿則溢也 ， 名嗌乳 。 但宜節其乳 ， 則吐自止 。

哯乳者 ， 時時吐乳而不多 ， 似吐非吐 ， 皆胃虛所致也 ， 宜參香散 。

有乳多而吐出者 ， 非真吐也 ； 苟不知禁 ， 即成真吐也 。 百日內小兒多有之 ， 蓋身小身軟 ， 必等乳母擁抱之 ， 苟有傾側 ， 乳即溢出 。 此人事也 ， 不須用治 。

嗽吐者 ， 兒有咳嗽 ， 必待其嗽定 ， 方可與乳 。 若嗽未定 ， 以乳哺之 ， 其氣必逆 ， 乳不消化而為痰 ， 痰氣壅塞 ， 嗽不得轉而吐乳也 ， 枳桔二陳湯 。

小兒初生三日內吐乳者 ， 用丁香三粒 、 陳皮三分 ， 生薑三片 ， 煎服自止 。 又不若煨薑湯更妙 ！ 此予用最多者 ， 蓋三四日內總皆寒吐也 。

初起哯乳 ， 即當調治 。 如哯不已即成吐 ， 吐不已即成嘔 ， 嘔不已即成噦 ， 至此胃氣大虛 ， 精神漸脫矣 ， 若嘔吐不已 ， 日漸沉困 ， 囟陷囟腫 ， 青筋大露者 ； 並頻吐不食 ， 昏沉語塞 ， 喘急大熱 ， 常吐腥臭者 ， 皆死 。

噦者 ， 有聲無物 ， 最惡之候 ， 凡久病之後而見此者 ， 皆為不治 。

予按 ： 為醫者臨診治病 ， 貴能體貼病情 ， 能用心法 。 大凡嘔吐不納藥食者 ， 最難治療 。 蓋藥入即吐 ， 安能有功 ？ 又切不可強灌 ， 胃口愈吐愈翻 ， 萬不能止 。 予之治此頻多 ， 先將薑湯和黃土作二泥丸 ， 塞其兩鼻 ， 使之不聞藥氣 。 然後用對證之藥煎好 ， 斟出澄清 ， 冷熱得中 ， 止服一口 ， 即停之半時之久 ， 再服一口 ， 又停之良久 ， 服二口停之 ， 少頃則任服不吐矣 。 斯時胃口已安 ， 焉能得吐 ？ 愚人不知 ， 明見其吐藥不納 ， 偏以整杯整碗強灌之 ， 則一吐傾囊而出 ， 又何藥力之可恃乎 ？ 此等之法 ， 不但幼科可用 ， 即方脈亦當識此 。 倘臨證不體病情 ， 全無心法 ， 即如嘔吐一證 ， 雖能識病 ， 雖能用藥 ， 其如不納何哉 ？

入方

藿香正氣散 方見卷二類搐門 。

理中湯 方見卷二乳子傷寒門 。

參香散 治小兒胃虛作吐 ， 諸藥不止 。

官揀參（切片 ， 焙乾）　上沉香（銼末）　公丁香（研）　藿香梗（焙）　南木香（銼屑 ， 各等分）

共為細末 ， 每服五七分 ， 木瓜煎湯調服 。

五苓散 方見卷二中暑門 。 此加藿香 。

藿連湯 治小兒熱吐不止 。

真雅連（七分 ， 薑汁炒）　紫厚朴（一錢 ， 薑汁炒）　藿香葉（一錢）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。

六一散 方見卷三痢疾簡便方 。

清積丸 治食停胃口而作吐 。

西砂仁（十二個 ， 酒炒）　公丁香（九粒）　烏梅肉（三個 ， 蒸 ， 去核 ， 取淨肉）　巴豆仁（二粒 ， 煨 ， 捶去油）

共研細末 ， 米糊丸綠豆大 。 每服三丸 ， 白湯送 。

枳桔二陳湯 治小兒胸膈有痰 ， 咳嗽作吐 。

陳枳殼（一錢）　芽桔梗（一錢）　白雲苓（一錢五分）　法半夏（一錢）　真廣皮（一錢）　炙甘草（五分）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。

嘔吐簡便方

小兒嘔吐 ， 外證不熱不渴 ， 面白唇淡 ， 神慢氣怯 ， 寒吐也 。 用生薑一大塊 ， 直切薄片 ， 勿令折斷 ， 層層摻鹽 ， 以貯麻緊扎 ， 外用草紙七層包之 ， 水濕 ， 慢火煨令熟 ， 取起 ， 去麻 、 紙 ， 將姜搗爛 ， 和早米煎湯服 ， 立止 。

小兒卒嘔不止 。 生薑取自然汁一盞 ， 煎滾聽用 ； 蜂蜜四兩 ， 煉熟聽用 。 每服用薑汁一匙 ， 蜜二匙 ， 白湯調服 ， 每日五六次 ， 效 。

小兒胃熱嘔吐 。 外證面赤煩躁 ， 身熱作渴 ， 手足心熱者 ， 熱吐也 。 黃連一錢薑汁炒 ， 熟石膏一錢 ， 共為細末 ， 每服一錢 ， 白湯調下 。 吐止 ， 止後服 ， 又用枇杷葉火上炙之 ， 刷淨毛 ， 每用葉三片 ， 煎湯熱服 ， 立止 。

小兒乾嘔 ， 極惡之證 。 用甘蔗取汁聽用 ， 生薑取汁聽用 。 臨服用蔗汁六匙 ， 薑汁二匙 ， 和勻溫熱服 ， 不用湯水調 。

凡嘔吐服藥不納者 ， 內有蛔蟲在膈間 ， 蛔聞藥氣則動 ， 動則藥出而蟲不出 。 但於嘔吐藥中 ， 加入川椒十四粒 ， 則不吐矣 ， 蓋蛔得椒則伏矣 。

治小兒一切吐逆 ， 不拘冷熱 ， 及久吐諸藥不效者 。 用硫黃五錢 ， 水銀一錢 ， 同研至不見星 ， 薑汁打 ， 米糊為丸小豆大 。 三歲者三丸 ， 大人則三四十丸 ， 以陰陽水送下 。 此二味加增分兩 ， 入陽城罐內封固 ， 以炭火升煉之 ， 即是靈砂 ， 為仙家所用之物 。 最能升降陰陽 ， 交濟水火 ， 乃扶危濟困之神丹也 。

泄瀉證治

經曰 ： 水穀之寒熱 ， 感則害人六腑 。 又曰 ： 虛邪之中人也 ， 留而不去 ， 傳舍於腸胃 ， 多寒則腸鳴飧泄 ， 食不化 ， 多熱則溏如糜 。 夫泄瀉之本 ， 無不由於脾胃 。 蓋胃為水穀之海 ， 而脾主運化 ， 使脾健胃和 ， 則水穀腐化 ， 而為氣血以行榮衛 。 若飲食失節 ， 寒溫不調 ， 以致脾胃受傷 ， 則水反為濕 ， 谷反為滯 ， 精華之氣 ， 不能輸化 ， 乃致合汙下降 ， 而泄瀉作矣 。

凡泄瀉腸鳴腹不痛者 ， 是濕 ， 宜燥滲之 ； 飲食入胃不住 ， 或完穀不化者 ， 是氣虛 ， 宜溫補之 ； 腹痛腸鳴瀉水 ， 痛一陣 、 瀉一陣者 ， 是火 ， 宜清利之 ； 時瀉時止 ， 或多或少 ， 是痰積 ， 宜豁之 ； 腹痛甚而瀉 ， 瀉後痛減者 ， 為食積 ， 宜消之 ， 體實者下之 ； 如脾泄已久 ， 大腸不禁者 ， 宜澀之 ， 元氣下陷者升提之 。

泄瀉有五 ： 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 食積也 。 但宜分別所瀉之色 。 凡暴注下迫 ， 屬火 ； 水液清澄 ， 屬寒 ； 老黃色屬心脾肺實熱 ， 宜清解 ； 淡黃色屬虛熱 ， 宜調補 ； 青色屬寒 ， 宜溫 ； 白色屬脾虛 ， 宜補 ； 醬色屬濕氣 ， 宜燥濕 ， 餿酸氣屬傷食 ， 宜消 。

脾土虛寒作瀉 ， 所下白色 ， 或穀食不化 ， 或水液澄清 。 其候神疲 ， 唇口舌俱白色 ， 口氣溫熱 ， 宜理中湯或六君子湯 。

熱證作瀉 ， 瀉時暴注下迫 ， 謂其出物多而迅速也 ， 便黃溺赤 ， 口氣蒸手 ， 煩渴少食 ， 宜五苓散加梔仁 。

有傷食及滯瀉者 ， 其候口噯酸氣 ， 吞酸腹脹 ， 一痛即瀉 ， 一瀉痛減 ， 保和丸消之 。

如食已消 ， 痛已止 ， 而猶泄瀉不止者 ， 乃脾失清升之氣 ， 氣虛下陷 ， 補中益氣湯 。

有風瀉 ， 瀉而色青稠黏 ， 乃肝木乘脾 ， 宜六君子湯加防風 、 柴胡 、 白芍 。

有濕瀉 ， 腹內腸鳴 ， 肚不痛 ， 身體重而瀉水 ， 或兼風者 ， 水穀混雜 ， 宜升陽除濕湯 。

凡大瀉作渴者 ， 其病不論新久 ， 皆用七味白朮散生其津液 。 凡痢疾作渴亦然 。 蓋白朮散為渴瀉之聖藥 。 倘渴甚者 ， 以之當茶水 ， 不時服之 ， 不可再以湯水 ， 兼之則不效矣 。

久瀉不止 ， 多屬虛寒 。 宜參苓白朮散 ， 加肉豆蔻煨熟為丸 ， 服之自止 。

久瀉未止 ， 將成疳者 ， 參苓白朮散加肉豆蔻煨 ， 倍加懷山藥 ， 共為末 。 每日服之 ， 則泄瀉自止 ， 津液自生 ， 不致成疳矣 。

經曰 ： 五虛者死 ， 一脈細 ， 二皮寒 ， 三少氣 ， 四泄瀉不止 ， 五飲食不入 。 五虛悉具者死 ， 能食者生 。

凡瀉不止精神好者 ， 脾敗也 ； 吐瀉而唇深紅者 ， 內熱也 ； 色若不退者死 ， 面黑氣喘者死 。 遺屎不禁者 ， 腎氣絕也 。

入方

理中湯 方見卷二乳子傷寒門 。

六君子湯 方見卷二類搐門 。

五苓散 方見卷二傷暑門 。 此加梔仁 。

補中益氣湯 方見卷一保產門 。

升陽治濕湯 治風濕作瀉 。

綠升麻（一錢）　北柴胡（一錢）　六神麯（一錢）　北防風（一錢二分）　宣澤瀉（一錢）　結豬苓（一錢）　漂蒼朮（一錢五分）　真廣皮（五分）　炙甘草（五分）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。 若胃寒腸鳴 ， 加益智仁 、 半夏各一錢 。

七味白朮散 治泄瀉津液下降 ， 煩躁大渴 。

官揀參（一錢）　漂白朮（一錢）　白雲苓（一錢）　南木香（三分）　藿香葉（一錢）　粉乾葛（二錢）　炙甘草（五分）

水煎 ， 當茶飲 。

此方治小兒陽明本虛 ， 陰陽不和 ， 吐瀉而亡津液 ， 煩渴口乾 。 以參 、 朮 、 甘草之甘溫補胃和中 ； 木香 、 藿香辛溫以助脾 ； 茯苓甘淡 ， 分陰陽 、 利水濕 ； 葛根甘平 ， 倍於眾藥 ， 其氣輕浮 ， 鼓舞胃氣 ， 上行津液 ， 又解肌熱 。 治脾胃虛弱泄瀉之聖藥也 ， 兼治久瀉不止 ， 口渴無度 ， 並痢疾口渴 。 幼科之方 ， 獨推此為第一 ， 後賢宜留意焉 。

參苓白朮散 方見卷三疳證門 。

泄瀉簡便方

治水瀉 ， 或飲食過度 ， 或飲冷水冒暑而發 。 用生薑搗爛三錢 ， 陳細茶三錢 ， 濃煎湯飲 ， 立止 。 蓋泄瀉由臟腑陰陽不和 ， 姜能和陰 ， 茶能和陽 ， 是以多效 。 體素薄者 ， 加蓮子去心二錢 。

泄瀉因傷濕而起 ， 米穀不化 ， 不思飲食 ， 困弱無力 。 用白朮土炒 、 白茯苓各三錢 ， 水煎 ， 食前服 。 腹痛者 ， 加炒白芍一錢 ， 炙甘草五分 。

泄瀉因於寒者 ， 腹痛手足冷 。 用胡椒十四粒 、 生薑三錢 、 淡豆豉三錢 ， 煎湯 ， 熱服 。

泄瀉腹痛奇方 ， 用雞蛋一枚 ， 將小頭打一小孔 ， 入胡椒七粒在內 ， 以紙封頂 ， 紙包煨熟 ， 酒送更效 。 胡椒吞與不吞 ， 不拘 。

脾虛久瀉 ， 用白朮土炒 、 山藥酒炒 、 蓮肉去心蒸熟 、 砂仁酒炒各一兩 ， 共為細末 ， 以白砂糖二兩和勻 。 每服一二錢 ， 米飲調下 。

又方 ， 用早米造飯鍋巴 ， 取四兩研末 ， 蓮子去心 ， 蒸曬 ， 為末四兩 ， 白糖四兩 ， 共和勻 。 每服二三錢 ， 白湯調下 ， 每日三服 。

集成止瀉散治久瀉如神 ， 此方經驗最多 。 用車前子以青鹽水炒七次 ， 秤過二兩 ， 白茯苓炒二兩 ， 山藥炒二兩 ， 炙甘草六錢 ， 共為細末 。 每服二三錢 ， 炒米湯調 ， 烏梅湯更好 。 真神方也 。

傷食證治

經曰 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 東垣云 ： 飲者 ， 無形之氣也 ； 食者 ， 有形之血也 。 由此推之 ， 乳為血液 ， 飲之類也 ； 谷有糟粕 ， 食之類也 。 乳之與食 ， 原非同類 ， 豈可不辨乎哉 ？

凡小兒飲食傷脾之證 ， 非可一例而論 。 有寒傷 、 有熱傷 ； 有暫病 、 有久病 ； 有虛證 、 有實證 。 但熱者 、 暫者 、 實者 ， 人皆易知 ； 而寒者 、 久者 、 虛者 ， 人多不識 。 如今之小兒 ， 以生冷瓜果 ， 致傷胃氣而為腹痛瀉利者 ， 人猶以為火熱 ， 而治以寒涼 ， 是不識寒證也 。 有偶因停滯而為脹痛 ， 人皆知其實也 ， 然脾胃之素強者 ， 即滯亦易化 ， 惟其不能化者 ， 則恆有脹滿之證 。 又或有不食亦知飢 ， 少食即作脹 ， 或有無飢無飽 ， 全不思食 ， 或因病有傷胃氣 ， 久不思食 ， 本非有餘之證 。 時醫遇此 ， 無論有餘不足 ， 鮮有不用開胃消導之劑者 ， 是不知虛證也 。 蓋脾胃原有運化之功用 ， 今既不能化食 ， 則運用之職已失其權 ， 而尚可專意克削 ， 以益其困乎 ！ 故凡欲治病 ， 必先藉胃氣以為行藥之主 。 若胃氣強者 ， 攻之則去 ， 而疾常易愈 ， 此以胃氣強而藥力易行也 ； 胃氣虛者 ， 攻之亦不去 ， 此非藥不去病 ， 以胃氣本弱 ， 攻之則益弱 ， 而藥力愈不行 ， 胃愈傷病亦愈甚矣 。 若乃體質貴賤 ， 尤有不同 。 凡藜藿之兒 ， 壯健之質 ， 及新暴之病 ， 自宜消伐 ， 惟速去為善 ； 如以弱質弱病 ， 而不顧虛實 ， 概施欲速攻治之法 ， 則無有不危矣 。

凡素喜冷食者 ， 內必多熱 ； 素喜熱食者 ， 內必多寒 。 故內寒者 ， 不喜寒 ； 內熱者 ， 不喜熱 。 然熱者嗜寒 ， 多生中寒 ， 寒者喜熱 ， 多生內熱 。《 內經 》 所謂久而增氣 ， 物化之常 ， 氣增而久 ， 夭之由也 。 凡治病者 ， 又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊 。

凡飲食致病 ， 傷於熱者多為火證 ， 而停滯者少 ； 傷於寒者多為停滯 ， 而全非火證 。 大都飲食之傷 ， 必因於寒物者居多 ， 而溫平者次之 。 蓋熱則易於腐化流通 ， 所以停滯者少 。

馮楚瞻曰 ： 凡小兒傷食 ， 皆由胃氣怯弱 。 今時之醫 ， 以平胃散為脾胃之準繩 ， 孰知平胃者 ， 胃中有高阜 ， 則能使平之 ， 使一平即止 ， 不可過劑 ， 過則平地反成坎矣 。 又不若枳實丸為勝 ， 方為潔古老人所制 ， 用枳實一兩 、 白朮二兩 ， 補多於消 ， 先補而後消也 。 但此丸原為傷食者設 ， 今若專以為補脾藥 ， 又誤矣 。 夫枳實有推牆倒壁之功 ， 用之不當 ， 能無克削 ？ 即如山楂 、 神麯 、 麥芽 ， 舉世所常用者 ， 然山楂能化肉積 ， 凡多年母豬肉之不爛 ， 但入山楂一撮 ， 登時皮肉即糜 ； 又產婦兒枕痛 ， 以山楂煎服 ， 兒枕立化 ， 可見其破滯之功 ， 豈可輕用 ！ 曲 、 麥者 ， 以米飯在瓷缸中 ， 必藉曲以釀酒 ， 必藉蘖以成糖 。 脾胃在人身中非瓷缸比 ， 原有化食之功 ， 今食不化 ， 因其所司者病也 ， 只補其運用之能 ， 而食自化 ， 何必用此消克藥哉 ？

大凡小兒原氣完固 ， 脾胃素強者 ， 多食不傷 ， 過時不飢 。 若兒先因本氣不足 ， 脾胃素虧者 ， 多食易傷 ， 如攻伐一用 ， 飲食雖消 ， 而脾氣復經此一番消伐 ， 愈虛其虛 ； 後日食復不化 ， 猶謂前藥已效 ， 湯丸疊進 ， 展轉相害 ， 羸瘦日增 ， 良可悲矣 ！ 故醫有貧賤之醫 ， 有富貴之醫 ， 膏粱子弟與藜藿不同 ， 太平之民與瘡痍自別 。 鄉村裡巷 ， 頑夫壯士 ， 暴有所傷 ， 攻伐之劑 ， 一投可愈 ； 倘膏粱幼稚 ， 稟受怯弱 ， 嬌養柔脆 ， 一例施之 ， 貽害不小矣 。

楚瞻曰 ： 人之脾胃雖能化食 ， 實由於水火二氣運用其間 ， 非脾胃之所專能也 。 內火盛則脾胃燥 ， 水盛則脾胃濕 ， 皆不能健運 ， 乃生諸病 。 如消渴證 ， 火偏盛而水不能制 ； 水腫證 ， 水偏盛而火不能化 。 惟制其偏而使之平 ， 則善矣 。 制者 ， 非謂去水去火之意 。 人身水火 ， 本自均平 ， 偏者病也 。 火偏多者 ， 補水配火 ， 不必去火 ； 水偏多者 ， 補火配水 ， 不必去水 。 譬之天平 ， 此重則彼輕 ， 一邊重者 ， 只補足輕之一邊 ， 決不鑿去馬子 ， 蓋馬子一定之數 。 今人見水利水 ， 見火瀉火 ， 是鑿馬子者也 。

小兒之病 ， 傷食最多 ， 故乳食停滯 ， 中焦不化而成病者 ， 必發熱惡食 ， 或噫氣作酸 ， 或惡聞食氣 ， 或欲吐不吐 ， 或吐出酸水 ， 或氣短痞悶 ， 或腹痛啼叫 。 此皆傷食之候也 ， 便宜損之 。 損之者 ， 謂姑止之 ， 勿與食也 ， 使其自運 。 經謂傷之輕者 ， 損谷則愈矣 。 損之不減 ， 則用胃苓丸以調之 ； 調之不減 ， 則用保和丸以導之 ； 導之不去 ， 則攻下之 。 輕則木香檳榔丸 ， 重則消積丸 。

傷食一證 ， 最關利害 。 如遷延不治 ， 則成積成癖 ； 治之不當 ， 則成疳成癆 。 故小兒之強壯者 ， 脾胃素實 ， 恃其能食 ， 父母縱之 ， 以致太過 ， 停留不化 。 此食傷脾胃 ， 真傷食也 ， 可用前法治之 。 如小兒之怯弱者 ， 脾胃素虛 ， 所食原少 ， 或因略加 ， 即停滯而不化 。 此乃脾虛不能消穀 ， 轉運遲耳 ， 非真傷食 ， 作傷食治則誤矣 。 惟宜六君子湯 ， 助其健運 ， 多服自愈 。

凡小兒脾胃實者 ， 倘縱其口腹 ， 不知節制 ， 則飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 而實者必致為虛矣 。 其體之虛怯者 ， 能節其飲食 ， 則腸胃不傷 ， 穀氣漸長 ， 而虛者終變為實矣 。

凡傷食吐瀉後 ， 則其所傷之物俱去 ， 只與和其胃氣 ， 或異功散 ， 或六神丸 。

入方

潔古枳實丸 治小兒傷食 ， 脾不運化 ， 以致面黃肚大 。 此方補多消少 ， 誠為傷食運化之良方 。

漂白朮（二兩 ， 用土拌炒）　小枳實（一兩 ， 酒炒）

胃虛不思飲食者 ， 加藿香葉五錢焙 ， 西砂仁五錢酒炒 ， 名香砂枳實丸 ； 小兒體質肥白有痰者 ， 加真廣皮五錢酒炒 ， 法半夏五錢焙 ， 名橘半枳實丸 。

上藥炒制 ， 以鮮荷葉包飯煨熟 ， 去荷葉 ， 將飯同前末搗勻 ， 為丸極小 。 每一二錢 ， 半飢白湯下 。

胃苓丸 方見卷二傷濕門 。

保和丸 治飲食停滯 ， 胸膈痞悶 ， 腹脹等證 。

六神麯（炒）　真廣皮（炒）　法半夏　白雲苓（炒 ， 各一兩）　京楂肉（三兩）　淨連翹（炒）　蘿蔔子（炒 ， 各五錢）

共為細末 ， 煉蜜為丸 。 每服一二錢 ， 薑湯下 。

丁香檳榔丸 治傷食消之不去 ， 以此下之 。

黑牽牛（炒 ， 取頭末 ， 五錢）　尖檳榔（炒 ， 五錢）　錦莊黃（五錢 ， 酒蒸 ， 曬乾）　南木香（三錢）　六神麯（炒 ， 一兩）

共為細末 ， 薑汁打米糊為丸 。 量兒大小加減用之 。 此方亦不峻厲 ， 白湯送下 。

消積丸 方見卷三嘔吐門 。

六君子湯 方見卷二類搐門 。

異功散 專治脾胃虛弱 ， 吐瀉之後 、 大病之後 ， 以此調理 。

官揀參（切）　漂白朮（土炒）　白雲苓（乳蒸）　真廣皮（酒炒）　炙甘草（各等分）

生薑 、 大棗水煎服 。 為末 ， 薑 、 棗湯調服亦可 。

六神丸 與異功散主治同 ， 實脾之功勝之 。

官揀參（切片 ， 焙乾）　漂白朮（土炒）　白雲苓（乳蒸）　懷山藥（乳蒸）　白扁豆（炒）　炙甘草（各等分）

共為末 ， 煉蜜丸彈子大 。 每服一丸 ， 薑湯化下 。

食積證治

經曰 ： 新積痛可移者 ， 易已也 ， 積不痛 ， 難已也 。 夫飲食之積 ， 必用消導 。 消者 ， 散其積也 ； 導者 ， 行其氣也 。 脾虛不運則氣不流行 ， 氣不流行則停滯而為積 ， 或作瀉痢 ， 或成癥痞 ， 以致飲食減少 。 五臟無所資稟 ， 血氣日愈虛衰 ， 因致危困者多矣 。 故必消而導之 ， 輕則和解常劑 ， 重必峻下湯丸 。 蓋濁陰不降 ， 則清陽不升 ； 客垢不除 ， 則真元不復 。 如戡定禍亂 ， 然後可以致太平 。 若積因脾虛 ， 不能健運藥力者 ， 或消補並行 ， 或補多消少 ， 或先補後消 ， 潔古所謂養正而積自除 。 故前人破滯削堅之藥 ， 必假參朮贊助成功 。 經曰 ： 無致邪 ， 無失正 ， 絕人長命 。 此之謂也 。

夫食者 ， 有形之物 ， 傷之則宜損其谷 ， 其次莫若消之 ， 消之不去則攻之 。 此治初傷乳食之法也 。 倘治之不早 ， 以致陳莝菀聚 ， 乃成積也 。 其候面色黃白 ， 或青黃 ， 腹大或緊 ， 食少腹痛 ， 發則數日不止 。 而醫者治積 ， 不問平日所傷之物是寒是熱 ， 並不察兒之形氣或虛或實 ， 可攻不可攻 ， 竟用偏寒偏熱峻下之藥 ， 而犯虛虛之戒 ， 其害豈勝言哉 ！ 如先傷熱乳熱食者 ， 則為熱積 ； 傷冷乳冷食者 ， 則為冷積 。 五穀之類為食積 ， 禽畜之類為肉積 ， 菜果之類為冷積 ， 故藥宜分寒熱 。 冷積應用消積丸 ， 熱積木香檳榔丸 ， 仍用原傷之物作湯送之 ， 謂之溯源湯 。

凡用攻下取積之藥 ， 必先補其胃氣 ， 如六君之類 ， 預服數劑 ， 扶其元神 ， 然後下之 ， 免傷胃氣也 。

如小兒體質素怯者 ， 雖有積必不宜下 ， 當以補為消 。 六君子湯加莪朮 、 木香 ， 共為細末 ， 薑汁打神麯糊丸 。 每一二錢米湯下 ， 久服自消 。 今兒稟受怯弱者眾 ， 有積皆當識此 ， 攻積之藥 ， 慎勿輕用 。

入方

消積丸 方見卷三嘔吐門 。

木香檳榔丸 方見卷三傷食門 。

六君子湯 方見卷二類搐門 。 此加莪朮 、 木香 。

食積簡便方

消積丸 消食 、 消水 、 消氣 、 消痞 、 消脹 、 消腫 、 消積 ， 其功甚捷 ， 惟久病虛羸者不宜用 。 此比前消積丸藥力輕緩 ， 不甚峻厲 。

香附米（酒炒 ， 一兩）　五靈脂（淘淨 ， 一兩）　黑牽牛（炒 ， 去頭末 ， 二兩）

共為細末 ， 醋打麵糊丸綠豆大 。 每服一二十丸 ， 食遠薑湯送下 。

治傷冷食及難化之物 ， 用生薑 、 紫蘇煎濃湯 ， 置浴盆內 ， 令患者乘熱坐湯內 ， 以手揉其腹胸 ， 以熱湯淋之 ， 氣通即化矣 。

又方 以生薑搗爛 ， 紫蘇搗爛 ， 炒熱布包 ， 熨胸腹 ； 如冷 ， 再炒再熨 ， 神效 。

治傷食停積不消 ， 用白酒麴 ， 即釀酒小曲 。 炒二兩 ， 老麥芽取淨末一兩 ， 共為細末 ， 每服二錢 ， 白湯調下 。 治粽傷及糯米所傷 ， 更妙 。

治飲食停滯 ， 飽悶不消 。 以糯米一升炒熱 ， 以布包之 ， 分作二包 ， 於臍腹上輪換熨之 ， 助其脾氣轉運也 ， 立消 。

因食肉停滯不消 ， 用山楂子三十粒 ， 捶碎 ， 煎濃湯飲之 ， 自化 。

因食犬肉成積 ， 不治則殺人 。 用山楂肉二十四粒 ， 杏仁去皮尖二十四粒 ， 煎濃湯飲 ， 自化 。

因食牛肉腹脹不消 ， 用干稻草一把 ， 煎濃湯滾熱飲之 ， 自消 。

因麵食腹脹 ， 生薑搗汁 ， 沖好酒熱服 ， 即消 ， 又方 ， 以生蘿蔔取汁 ， 溫熱服 ， 神應 。

凡食麵必用醋 ， 斷不作脹 。

因食菱角腹痛作脹 ， 生薑搗取自然汁 ， 以滾湯沖服 ， 立消 。

因食瓜果生冷太多 ， 以致腹脹氣急 ， 用真青化桂去粗皮 ， 取肉研細末 ， 以飯搗和為丸綠豆大 。 小兒每服五丸 ， 稍長者十丸 ， 水送 ， 病愈藥停 。

凡小兒病 ， 醫認證不確 ， 錯用反藥 ， 或煩躁不寧 ， 或嘔瀉不止 。 欲與解去 ， 其藥用黑豆一杯 ， 甘草三錢 ， 煎濃湯服之 ， 自解 。 倘無黑豆 ， 綠豆亦好 。

發熱證治

經曰 ： 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 重寒則熱 ， 重熱則寒 。 寒傷形 ， 熱傷氣 。 又曰 ： 氣實者 ， 熱也 。 小兒之病 ， 多有發熱 ， 然幼科論證太繁 ， 來學眩目 ， 莫得其要 。 予謂小兒之證 ， 惟宜明顯簡切 ， 有裨於治療足矣 。 今以小兒發熱 ， 分為四大證 ： 一曰表熱 ， 一曰裡熱 ， 一曰虛熱 ， 一曰實熱 。 表裡虛實既明 ， 則大綱在手 ， 然後逐證辨認 ， 又豈能逃其冰鑑乎 ？

一 、 小兒無故發熱 ， 多由外感風寒 。 其證喜人懷抱 ， 畏縮 ， 惡風寒 ， 不欲露出頭面 ， 面帶慘色 ， 不渴 ， 清便自調 ， 吮乳口不熱 ， 或鼻塞流涕 ， 或噴嚏 ， 渾身拘急 。 此表熱也 。 初起時一汗可解 ， 桂枝湯加柴胡 、 粉葛 ， 熱服 ， 取微汗效 。 若元氣怯弱者 ， 四君子湯加防風 、 柴胡 、 粉葛 。

一 、 發熱時 ， 喜露頭面仰身臥 ， 揚手擲足 ， 揭去衣被 ， 渴欲飲水 ， 吮乳不休者 ， 口渴也 ， 吮乳口熱 ， 小便赤 ， 大便閉 。 此裡熱也 。 宜解利之 ， 導赤散煎送瀉青丸 。

一 、 虛熱者 ， 多從大病之後 ， 或溫熱 ， 或潮熱 ， 如潮汐有定期也 ， 或渴或不渴 ， 大小便如常 。 宜補之 ， 竹葉調元湯 。

一 、 實熱者 ， 面赤腮燥 ， 鼻孔乾焦 ， 喜就冷 ， 或合面臥 ， 或仰面臥 ， 露出手足 ， 揭去衣被 ， 大渴不休 ， 大小便秘 。 宜微下 ， 集成沆瀣丹 。

以上四熱為綱 ， 其下雜證為目 ， 有綱有目 ， 而猶不能辨別者 ， 未之有也 。

傷風發熱 ， 其證自汗身熱 ， 呵欠 ， 目赤多睡 ， 惡風喘急 。 此因解換褓裳 ， 受風所致 。 治宜解肌 ， 柴葛桂枝湯 ， 熱退之後 ， 略宜滋陰 。

傷寒發熱 ， 其證無汗身熱 ， 呵欠頓悶 ， 項急面赤 ， 喘急惡寒 ， 口中氣熱 。 此因脫換受寒所致 。 治宜惺惺散 。 熱退後 ， 微服沆瀣丹 ， 以防內熱 。

既傷風寒 ， 發熱 ， 又兼吐瀉者 ， 不可發散 。 此脾胃虛怯也 。 但以五苓散煎送理中丸 。

傷熱發熱 ， 多在夏月 。 其證身熱自汗 ， 作渴昏睡 ， 手足俱熱 。 此因天氣過熱 ， 而包裹過厚 ， 受其熱也 。 人參白虎湯以解其熱 ， 次以調元生脈散補之 。

傷暑發熱 ， 夏月有之 。 其證身熱自汗 ， 作渴昏睡 ， 手足冷 。 此由高堂廣廈 ， 陰冷太過 ， 中氣受傷所致 。 先以調元生脈散補其氣 ， 次服四君子湯以防吐瀉 。

心熱者 ， 渾身發熱 ， 面青自汗 ， 心悸不寧 ， 脈數煩躁 ， 狂叫恍惚 ， 此心熱也 。 導赤散加黃連 。

夜熱者 ， 夜間作熱 ， 旦則退去 ， 此血虛也 。 六味地黃湯加龜板 、 當歸 、 白芍 ， 斂納陰氣 。

傷寒無汗 ， 服表藥而汗出 ， 其熱不退 ， 又復下之 ， 熱仍不退 ， 乃表裡俱虛 ， 氣不歸元 ， 陽浮於外 ， 此為虛熱 ， 不可誤用寒涼 ， 即當和其胃氣 ， 裨陽氣收斂 ， 其熱自退 。 四君子湯加炮姜 。

疳熱者 ， 形色黃瘦 ， 食不長肌 ， 骨蒸盜汗 ， 泄瀉無恆 ， 肚大腳小 。 多起於大病之後 ， 失於將息 ， 又或傷飢食飽 ， 脾氣受傷 。 六君子湯加當歸 、 白芍 。

壯熱者 ， 一向熱而不已 。 由氣血壅實 ， 五臟生熱 。 鬱蒸於內 ， 則睡臥不安 ， 精神恍惚 ； 蒸發於外 ， 則表裡俱熱 ， 燥急喘粗 ， 甚則搐搦 。 以導赤散煎湯送瀉青丸 ， 大小便秘者 ， 集成沆瀣丹 。

煩熱者 ， 躁擾不安 ， 五心煩躁 ， 四肢溫壯 ， 小便赤澀 。 此心經有熱 ， 宜導赤散加麥冬 、 梔仁 。

積熱者 ， 面赤口瘡 ， 大小便黃赤 。 此表裡俱實 。 或因內傷酒面 ， 煎炒炙煿 ， 或誤投峻補之藥 ； 或外因厚棉爐火 ， 溫暖過度 ， 皆能生熱 。 此人事所致 ， 宜沆瀣丹清解之 。

虛熱者 ， 或汗下太過 ， 津液枯焦 ， 或大病之後 ， 元氣受傷 ， 皆能生熱 。 其證困倦少力 ， 面色青白 ， 虛汗自出 ， 神慢氣怯 ， 四肢軟弱 ， 手足厥冷 。 此氣虛發厥 ， 血虛發熱 ， 大虛證也 。 四君子湯加炮姜 ， 甚則加附子 ， 熱退以平劑調之 。

客熱者 ， 乍有乍無 。 邪熱干心 ， 則熱形於額 ， 故先起於頭面 ， 而後身熱 ， 恍惚多恐 ， 聞聲則惕 。 此正氣虛而熱邪勝 ， 故邪正交爭 ， 發熱無定 ， 乍進乍退 ， 如客之往來莫測也 。 導赤散先徹其邪 ， 後以團參散護其正氣 。

血熱者 ， 每日已午時發熱 ， 過夜則涼 。 此心經血熱也 。 輕則導赤散 ， 重則四順散 。

入方

柴葛桂枝湯 治小兒傷風 ， 自汗發熱 。

嫩桂枝（一錢）　杭白芍（一錢五分）　北柴胡（一錢）　粉乾葛（一錢）　炙甘草（八分）　老生薑（一錢）　大紅棗（五枚）

淨水濃煎 ， 熱服 。

惺惺散 方見卷二乳子傷寒門 。

集成沆瀣丹 方見卷二胎疾門 。

五苓散 方見卷二傷暑門 。

理中湯 方見卷二乳子傷寒門 。

人參白虎湯 方見卷二傷暑門 。

調元生脈散 治夏月傷熱發熱 ， 以此扶其元氣 。

官揀參（六分）　炙黃耆（一錢五分）　杭麥冬（一錢）　北五味（五分）　炙甘草（五分）

老生薑三片 ， 大紅棗三枚 ， 水煎 ， 溫服 。

四君子湯 方見卷三瘧疾門 。

導赤散 方見卷四啼哭門 。

六味地黃湯 方見卷一胎疾門 。

六君子湯 方見卷二類搐門 。

瀉青丸 方見卷四啼哭門 。

團參散 方見卷二非搐門 。

四順清涼散 方見卷四腹痛門 。

神奇外治法

疏表法 小兒發熱 ， 不拘風寒食飲 ， 時疫痘疹 ， 並宜用之 。 以蔥一握 ， 搗爛取汁 ， 少加麻油在內和勻 ， 指蘸蔥油 ， 摩運兒之五心 、 頭面 、 項背諸處 ， 每處摩擦十數下 ， 運完 ， 以厚衣裹之 ， 蒙其頭 ， 略疏微汗 ， 但不可令其大汗 。 此法最能疏通腠理 ， 宣行經絡 ， 使邪氣外出 ， 不致久羈榮衛 ， 而又不傷正氣 ， 誠良法也 。

清裡法 小兒發熱至二三日 ， 邪已入里 ， 或乳食停滯 ， 內成鬱熱 。 其候五心煩熱 ， 睡臥不寧 ， 口渴多啼 ， 胸滿氣急 ， 面赤唇焦 ， 大小便秘 。 此為內熱 。 以雞蛋一枚 ， 去黃取清 ， 以碗盛之 ， 入麻油約與蛋清等 ， 再加雄黃細末一錢 ， 攪極勻 ； 復以婦女亂髮一團 ， 蘸染蛋清 ， 於小兒胃口拍之 ， 寒天以火烘暖 ， 不可冷用 ， 自胸口拍至臍輪止 ， 須拍半時之久 ， 仍以頭髮敷於胸口 ， 以布扎之 ， 一炷香久取下不用 。 一切諸熱皆能退去 。 蓋蛋清能滋陰退熱 ， 麻油 、 雄黃拔毒涼肌故也 。 此身有熱者用之 ， 倘身無熱 ， 惟啼哭焦煩 ， 神志不安者 ， 不必蛋清 ， 專以麻油 、 雄黃 、 亂髮拍之 ， 仍敷胸口 ， 即時安臥 。 此法多救危險之證 ， 功難殫述 。

解煩法 凡小兒實熱之證 ， 及麻疹毒盛熱極 ， 其候面赤口渴 ， 五心煩熱 ， 啼哭焦擾 ， 身熱如火 ， 上氣喘急 ， 揚手擲足 。 一時藥不能及 ， 用水粉一兩 ， 以雞蛋清調勻 ， 略稀 ， 塗兒胃口及兩手掌心 ； 復以釀酒小曲十數枚 ， 研爛 ， 熱酒和作二餅 ， 貼兩足心 ， 布扎之 。 少頃 ， 其熱散於四肢 ， 心內清涼 ， 不復啼擾 。

開閉法 凡小兒風痰閉塞 ， 昏沉不醒 ， 藥不能入 ， 甚至用艾火灸之 ， 亦不知痛者 ， 蓋因痰塞其脾之大絡 ， 截其陰陽升降之隧道也 。 原非死證 ， 用生菖蒲 、 生艾葉 、 生薑 、 生蔥各一握 ， 共入石臼內搗如泥 ， 以麻油 、 好醋同前四味炒熱 ， 布包之 ， 從頭項背胸四肢 ， 乘熱往下熨之 。 其痰一豁 ， 倏然而醒 。 此方不特小兒 ， 凡閉證皆效 。

引痰法 凡小兒痰嗽 ， 上氣喘急 ， 有升無降 ， 喉中牽鋸之聲 ， 須引而下行 。 用生白礬一兩研末 ， 少入麵粉 ， 米粉亦可 ， 蓋生礬見醋即化成水 ， 入麵粉取其膠黏故也 ， 好醋和作二小餅 ， 貼兩足心 ， 布包之 。 一宿 ， 其痰自下 。

暖痰法 凡小兒胸有寒痰 ， 不時昏絕 ， 醒則吐出如綠豆粉 ， 濃厚而帶青色 。 此寒極之痰 。 前法皆不能化 ， 惟以生附子一枚 、 生薑一兩 ， 同搗爛 、 炒熱 、 布包 ， 熨背心及胸前 ， 熨完 ， 將薑 、 附捻成一餅 ， 貼於胃口 。 良久 ， 其痰自開 。

納氣法 凡小兒虛脫大證 ， 上氣喘急 ， 真氣浮散 ， 不得歸元 ， 諸藥莫效 。 用吳茱萸五分 、 胡椒七粒 、 五倍子一錢 ， 研極細末 ， 酒和作餅 ， 封肚臍 ， 以帶扎之 ， 其氣自順 。

通脈法 凡小兒忽爾手足厥冷 ， 此蓋表邪閉其經絡 ， 或風痰阻其榮衛 ， 又或大病之後 ， 陽不布散於四肢 。 速用生薑煨熟 ， 搗汁半小杯 ， 略入麻油調勻 ， 以指蘸姜油 ， 摩兒手足 ， 往下搓挪揉捩 ， 以通其經絡 ， 俟其熱回 ， 以紙拭去之 。 凡小兒指紋滯澀 ， 推之不動 ， 急以此法推豁之 。 蓋此法不論陰陽虛實 ， 用之皆效 。

定痛法 凡小兒胸中飽悶 ， 臍腹疼痛 ， 一時不能得藥 ， 用食鹽一碗 ， 鍋內炒極熱 ， 布包之 ， 向胸腹從上熨下 。 蓋鹽走血分 ， 最能軟堅 ， 所以止痛 ， 冷則又炒又熨 ， 痛定乃止 。 男婦氣痛 ， 皆用此法 。

以上九法 ， 非古書所有 ， 實予異授心傳 ， 經驗既久 ， 神應無方 ， 筆之於書 ， 以公世用 。

治病端本澄源至要口訣

凡臨病家診視小兒 ， 無論病之輕重 ， 證之順逆 ， 稍長者令其本身忌口 ， 乳子即令乳母忌口 ， 嚴禁葷酒油膩 ， 酸鹹辛辣 ， 但可香茶白飯 ， 稍用蜜餞糖食而已 。 蓋乳房為胃經所主 ， 飲食入胃 ， 腐化精微而為榮血 ， 貯於衝脈 ， 衝脈載以上行 ， 遂變赤為白而為乳汁 。 小兒賴此以為命 ， 與乳母氣候相關 ， 吉凶共際 。 是以母食熱 ， 子受熱 ； 母食寒 ， 子受寒 ； 母食毒 ， 子中毒 。 又惟葷酒油膩 ， 甘肥凝滯之物為尤甚 ， 故凡小兒有病 ， 但得乳母忌口 ， 即不藥亦能自愈 。 不觀窮鄉僻壤 ， 藜藿單寒之家 ， 所育之子 ， 肥實壯健 ， 而且少病 ， 病亦易愈 。 人但云他人之子 ， 何以易育 ？ 不知他家無甘肥凝膩 ， 口腹清淡 ， 所以病少而易育 ； 自家乳母 ， 縱口飲啖 ， 葷酒不忌 ， 醫雖用藥得法 ， 其如乳汁不清 ， 胃口油滯 ， 不能宣布藥力 ， 所以多病難醫也 。 此至緊至要關頭 ， 醫者不為切戒 ， 其咎在醫 ， 至於病家 ， 每多自誤 。 凡乳子有病 ， 其母於房勞食飲 ， 寒暑喜怒 ， 一毫不慎 ， 惟責效於醫之草根樹皮 ， 詎知刀頭圭角 ， 能勝其無情之相火 ， 能制其有質之油膩耶 ？ 徒令醫者勞心 ， 病兒受苦 ， 深可悲憫 ！ 復有婦人姑息之愛 ， 切要提防 。 昔予一堂弟年八歲 ， 因病傷寒幾死 ， 得遇明者保全 ， 稍能步履 ， 醫囑嚴忌葷腥 。 予伯母覿面承錯 ， 私以爛蹄花一碗與之 。 病人見肉 ， 登時食盡 ， 時予目睹其事 。 夜即變證 ， 四肢厥冷 ， 口吐白沫 ， 喉內痰鳴 ， 兩目直視而絕 。 予伯與醫者驚惶無措 ， 莫測其由 ， 因詢曾食何物 ？ 伯母堅辭無有 ， 微風不露 ， 予亦莫敢直言 。 醫者無可下手 ， 遂辭去 。 予取山楂肉 ， 炒研細末 ， 以濃薑湯調灌數次 。 蓋山楂多服 ， 最能通利 ， 五更大瀉數行 ， 所下油膩膠滯之物 ， 內有精肉猶存 ， 人事倏清 。 伯見所下之物 ， 始知食肉生變 ， 痛詈其母 ， 幾至反目 。 幸予在側開解之 ， 令予調理 ， 予為暢脾而安 。 此等曖昧 ， 苟非予之目擊 ， 伯母必不直告 ， 即至真死 ， 彼亦不言 ， 醫者亦不知其何以變證而死 ！ 可見婦女誤事 ， 為禍如此其烈也 。 凡類此者 ， 以天下之大 ， 又豈特一人而已 。 故凡遇膏粱宦室 ， 不可不諄切言之 ， 以杜其姑息之害 。

小兒在胎之時 ， 衝脈運血以養之 ； 及其產下 ， 衝脈載血以乳之 。 乳為血化 ， 所以兒之脾胃 ， 獨與此乳汁相吻合 ， 其他則皆非所宜矣 。 凡小兒一周二歲 ， 止可飲之以乳 ， 切不可餔以穀食 。 蓋穀食有形之物 ， 堅硬難消 。 兒之脾氣未強 ， 不能運化 ， 每多因食致病 。 倘乳少必欲借穀食調養者 ， 須以早米炒熟磨粉 ， 微入白糖 ， 滾湯調服 ， 不致停滯 。 至於肉食 ， 尤為有害 。 凡小兒五歲之內 ， 能忌肉食 ， 終身無脾病 。 無奈愚夫愚婦 ， 莫可理喻 ， 見兒病稍愈 ， 即以肉食飼之 ， 謬云虛補不如實補 ， 謂藥補為虛 ， 肉補為實 。 不知此語出於何經 ？ 妄誕無知 ， 真堪唾罵 ！ 及其脾胃凝滯 ， 兒病復作 ， 始為倉惶懊悔 ， 是誰之咎 ！ 故小兒病後 ， 必不可妄用葷腥 ， 只可素食調理 ， 或一月半月 ， 待其脾氣已健 ， 始可略與清湯 ， 仍不得過用甘肥 。 蓋甘肥之物 ， 非但不能益兒 ， 適足以致病 。 醫者能知此意 ， 治病必不掣肘 ； 病家能依禁忌 ， 斷無反復之虞 。 此非摸擬之辭 ， 實知之深 ， 見之確 ， 端本澄源 ， 莫切乎此 。 予雖未學 ， 臨證有年 ， 病家之弊 ， 無不周知 ， 故不得不剖心相告 ， 庶後賢知所提備云 。

痢疾證治

經曰 ： 飲食不節 ， 起居不時 ， 陰受之則入五臟 ， 填滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸癖 。 夫飧泄者 ， 水穀不化也 ； 腸癖者 ， 下痢是也 。 小兒之病 ， 傷食最多 ， 內有宿食停積 ， 更受外感 ， 則成痢矣 。 古今方書 ， 以其閉滯不利 ， 故又謂之滯下 ， 其證裡急後重 ， 或垢或血 ， 或見五色 ， 或多紅紫 ， 或痛或不痛 ， 或嘔或不嘔 ， 或為發熱 ， 或為惡寒 。 此證之陰陽虛實 ， 最宜詳審 ， 庶不致誤 。 仍當以脈證辨之 ： 凡身熱作渴 ， 脈數有力而能食者 ， 為熱 ； 身涼不渴 ， 脈沉無力而不能食者 ， 為寒 。

初起腹中苦痛 ， 裡急後重者為實 ， 宜急下之 ， 集成沆瀣丹 、 集成三仙丹二藥同服 ， 立應 。

如兼外感者 ， 必身有寒熱 ， 不可遽下 。 凡痢由外感而發者最多 ， 急宜發散 。 若下之早 ， 必致引邪入里 ， 而為綿延之證 ， 以倉廩散疏解之 。

因傷風得之者 ， 則純下清血 。 蓋風傷其陰絡 ， 致血不循經 ， 所以血妄下 ， 宜胃風湯 。

赤白相兼者 ： 心主血 ， 因傷熱得之 ， 則心移熱於小腸 ， 故赤者從小腸來 ； 肺主氣 ， 因傷熱得之 ， 則肺移熱於大腸 ， 故白者從大腸來 。 皆以芍藥湯治之 ， 調血則便膿愈 ， 行氣則後重除 。 此治痢之要法也 。 又法 ， 以黃連阿膠丸加當歸 、 木香治血痢 ， 於血中行氣 ； 以胃苓丸加當歸 、 白芍治白痢 ， 於氣中養血 。 有積者 ， 治痢保和丸 。

痢久不止 ， 名休息痢 ， 切不可止澀 ， 和中丸最妙 。 後有集成至聖丹 ， 專治久痢 ， 百不失一 。

有泄瀉變痢者 ， 有痢變泄瀉者 。 先瀉後變痢者 ， 脾傳腎也 ， 為賊邪 ， 難治 ； 先痢後變瀉者 ， 腎傳脾也 ， 為微邪 ， 易治 。 蓋初瀉變痢者 ， 此氣病傳入血中 ， 宜養血為主 ， 加調氣之藥 ， 不可誤下 ， 以傷胃氣 ； 初痢變瀉者 ， 血病傳入氣中 ， 以調氣為主 ， 加養血之藥 ， 不可收澀 ， 恐毒氣留而不去 ， 覆成痢也 。 瀉變痢者 ， 加味四物湯 ； 痢變瀉者 ， 加味四君子湯 。

痢久不止 ， 脾胃受傷 ， 中氣下陷 ， 則為脫肛 ， 熱毒上逆 ， 則食入便吐 ， 不思乳食 ， 謂之噤口 ； 久痢陰傷 ， 腎氣虛敗 ， 則兩膝紅腫 ， 謂之鶴膝 。

脫肛者 ， 胃氣下陷 ， 後重不除 ， 努掙太過 ， 故腸頭脫出 ， 宜養血調氣 ， 微加升提之品 ， 則痢止肛自收矣 ， 升麻湯 。 外用洗法 、 托法 。

噤口者 ， 乃胃虛逆氣上衝而吐也 ， 有不思飲食 ， 皆虛損也 ， 宜參苓白朮散米湯調服 。 凡痢疾能食者吉 ， 不能食者凶 。

鶴膝者 ， 兩膝紅腫 ， 如鶴之膝 。 小兒痢後多有此證 ， 乃腎虛之極 ， 宜補腎地黃丸加牛膝 、 鹿茸 。

痢疾腹脹 ， 中氣虛也 ， 胃苓丸調之 。 倘因毒氣未盡 ， 庸流誤服澀藥而致腹脹者 ， 為實也 ， 不可作虛治 ， 保和丸消導之 。

痢疾不治證 ： 痢見五色 ， 五臟俱敗 ； 痢如煙塵水 ， 如屋漏水 ； 下痢久 ， 肛門如竹筒 ； 如魚腥 ； 久痢唇紅舌胎 ， 氣促心煩 ， 坐臥不安 ， 大渴飲水 ， 面容似朱者 。 皆死證也 。

入方

集成沆瀣丹 方見卷一胎疾門 。

集成三仙丹 方見卷二類搐門 。

倉廩湯 即人參敗毒散加陳倉米　方見卷二小兒傷風門 。

治傷風痢疾 ， 及時行疫痢 ， 大小相似者 ， 宜先服此（即人參敗毒散加陳倉米煎服 ， 即名倉廩湯 。 ）喻嘉言以此方為治痢之聖藥 ， 無論新久 ， 必用此藥升散之 ， 深得逆流挽舟之法也 。 予每用之 ， 輕者 ， 三四劑即愈矣 ， 不必另方 ； 重者 ， 服藥後外證悉去 ， 惟腹痛 、 裡急後重未除者 ， 以沆瀣丹 、 三仙丹同服 ， 推去積滯 ， 無不愈者 。 蓋倉廩湯治痢 ， 與用四逆散治痢同意 ， 後賢宜深究焉 。

胃風湯 治風冷客於腸胃 ， 泄下鮮血 ， 及腸胃濕毒 ， 下如豆汁 ， 或下瘀血 。

官揀參（一錢）　漂白朮（一錢五分）　白雲苓（一錢）　白當歸（一錢）　正川芎（五分）　杭白芍（一錢）　上桂心（五分）　陳粟米（一撮）

姜一片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

河間芍藥湯 調血便膿愈 ， 行氣後重除 ， 此方是也 。

杭白芍（一錢五分）　大當歸（一錢）　雅川連（五分）　實黃芩（八分）　錦莊黃（五分）　尖檳榔（一錢）　南木香（三分）

淨水濃煎 ， 熱服 。

黃連阿膠丸 治血痢 ， 於血中行氣 。

正雅連（一錢）　東阿膠（二錢）　白雲苓（一錢）　當歸身（一錢）　南木香（一錢）

共為細末 ， 水丸 。 每服一二錢 ， 米飲下 。

胃苓丸 方見卷二傷暑門 。 治白痢 ， 於氣中養血 ， 本方加當歸 、 白芍 、 白朮 。

治痢保和丸 治痢疾積滯未盡 ， 或在先原未得下 ， 今已脾虛不可下者 ， 宜服此 。

廣陳皮　法半夏　白雲苓　陳枳殼　川厚朴　正雅連　京楂肉　六神麯　老麥芽（以上諸味各一錢）　南木香　尖檳榔　炙甘草（各五分）

共為細末 ， 另以神麯煮糊為丸 。 每服一二錢 ， 米飲下 。

和中丸 治休息痢及疳痢 。

官揀參　炙甘草　當歸身　正川芎　車前子　結豬苓　宣澤瀉　六神麯　老麥芽　建蓮肉（以上各二錢）　漂白朮　白雲苓　真廣皮　杭白芍　南木香　炮薑炭　肉豆蔻（各一錢）

共為細末 ， 酒煮麵糊丸 。 每服一二錢 ， 米飲下 。

加味四物湯 治先水瀉而變痢者 。

當歸身　正川芎　杭白芍　懷生地　白雲苓　正雅連　南木香（各等分）

水煎 ， 空心熱服 。

加味四君子湯 治先痢而後瀉者 。

上官揀　漂白朮　白雲苓　當歸身　杭白芍　炙甘草（各一錢）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎溫服 。

升麻湯 治虛痢脫肛 ， 仍調氣養血 ， 微帶升提 。

綠升麻（一錢五分）　官揀參　漂白朮　白雲苓　芥穗　真廣皮　當歸身　杭白芍　北防風（以上各一錢）　炙甘草（五分）　肥烏梅（一粒）

水煎 ， 食後服 。

脫肛洗藥

五倍子（五錢）　白芒硝（一錢）　荊芥穗（一錢五分）

煎湯熏洗 ， 仍以五倍子研末敷之 ， 方以軟帛托入 。

參苓白朮散 方見卷三疳證門 。

補腎地黃丸 方見卷三哮喘門 。 此加虎脛 、 牛膝 、 鹿茸 。

補腎地黃丸 方見卷二傷暑門 。

保和丸 方見卷三傷食門 。

痢疾簡便方

治痢疾 ， 用干馬齒莧煮爛 ， 紅痢以蜂蜜拌 ， 白痢以砂糖拌 ， 紅白相兼 ， 蜂蜜 、 砂糖各半拌食 ， 一日二次 ， 連湯服之 ， 更妙 。 按馬齒莧名五方草 ， 其葉青 、 梗赤 、 根白 、 花黃 、 子黑 ， 五行俱備 ， 所以寒熱赤白皆治 。

六一散 此方取 「 天一生水 ， 地六成之 」 之義 ， 為北方壬癸之精 。 以其清暑毒 、 去濕熱 、 分陰陽 、 利小便 、 瀉丙水 ， 從小便而出 ， 故為治痢妙方 。

白滑石研細末 ， 以清水調飛 ， 其重濁滓質不用 ， 待其水清 ， 去水 ， 曬乾 ， 每滑石末六兩 ， 加甘草細末一兩 ， 研勻聽用 。

白痢用六一散七錢 ， 乾薑末七分 ， 紅痢用六一散七錢 ， 紅曲末七分 ， 各用薑汁打麵糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服一二錢 ， 白湯下 。

久痢不止 ， 用紅糖 、 白糖 、 餳糖各三錢 ， 甘草一錢 ， 陳茶葉二錢 ， 同煎熟 ， 露一宿 ， 次早溫熱服 ， 神效 。

噤口痢不思飲食 ， 以臘豬肉去肉取骨 ， 鍋內煎濃湯 ， 徐徐服之 ， 百發百中 。

治赤白相兼 ， 用山楂肉不拘多少 ， 炒研為末 ， 每服一二錢 ， 紅痢蜜拌 ， 白痢紅砂糖拌 ， 紅白相兼 ， 蜜 、 砂糖各半拌勻 ， 白湯調服 ， 空心下 ， 更妙 。 此藥不分虛實 ， 不分久近 ， 皆效 ， 甚穩甚驗 。

集成至聖丹 （新出）　治冷痢久瀉 ， 百方無驗者 ， 一服即痊 。 凡痢之初起 ， 實熱實積 ， 易知而易治 ， 惟虛人冷積致痢 ， 醫多不以為意 。 蓋實熱之證 ， 外候有身熱煩躁 ， 唇焦口渴 ， 肚疼窘迫 ， 裡急後重 ， 舌上黃苔 ， 六脈洪數 。 證候既急 ， 治者亦急 ， 輕則疏利之 ， 重則寒下之 ， 積去而和其陰陽 ， 無不愈者 。 至於虛人冷積致痢 ， 外無煩熱躁擾 ， 內無肚腹急痛 ， 有赤白相兼 ， 無裡急後重 ， 大便流利 ， 小便清長 。 此由陰性遲緩 ， 所以外證不急 。 遇此切不可姑息 ， 但以集成三仙丹下之 ， 以去其積 ， 倘不急下 ， 必致養虎貽患 。 其積日久 ， 漸次下墜 ， 竟至大腸下口 、 直腸上口交界處 ， 有小曲折隱匿於此 ， 為腸臟最深之處 ， 藥所不到之地 。 證則乍輕乍重 ， 或愈或發 ， 便則乍紅乍白 ， 或硬或溏 ， 總無一定 ， 任是神丹 ， 分毫無濟 。 蓋此積不在腹內 ， 而在大腸之下 ， 諸藥至此 ， 性力已過 ， 盡成糠粃 ， 安能去此沉匿之積 ？ 所以冷痢有至三五年 、 十數年不愈者 ， 由此故也 。 古方用巴豆為丸下之者 ， 第恐久病神虛 ， 未敢輕用 。 今以至捷至穩鴉膽子一味治之 。 此物出閩省 、 云 、 貴 ， 雖諸家本章未收 ， 而藥肆皆有 。 其形似益智子而小 ， 外殼蒼褐色 ， 內肉白而有油 ， 其味至苦 ， 用小鐵錘輕敲其殼 ， 殼破肉出 ， 其大如米 。 敲碎者不用 ， 專取全仁用之 。 三五歲兒 ， 二十餘粒 ， 十餘歲者 ， 三十多粒 ， 大人則四十九粒 ， 取天圓肉包之 ， 小兒一包三粒 ， 大人一包七粒 ， 緊包空腹吞下 ， 以飯食壓之 ， 使其下行 ， 更藉此天圓包裹 ， 可以直至大腸之下也 。 此藥並不峻厲 ， 復不肚痛 。 俟大便行時 ， 有白凍如魚腦者 ， 即冷積也 。 如白凍未見 ， 過一二日再進一服 ， 或微加數粒 ， 此後不須再服 。 服藥時忌葷 ， 酒三日 ， 戒鴨肉一月 ， 從此除根 ， 永不再發 。 倘次日肚中虛痛 ， 用白芍一根 、 甘草一根 ， 俱重三錢 ， 紙包水濕 ， 火內煨熟 ， 取起捶爛 ， 煎湯服之 ， 立止 ， 不忍隱秘 ， 筆之於書 ， 以公世用 。

瘧疾證治

經曰 ： 痎瘧皆生於風 。 又曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 夫風與暑陽邪也 ， 寒與水陰邪也 。 然風為陽中之涼氣 ， 暑為熱中之寒邪 ， 合是四者而言 ， 無非皆屬乎寒 ， 故俗號為脾寒 ， 謂病邪客於肌肉之間 ， 而脾應肉也 。 及瘧之將發 ， 必先手足厥冷 ， 以脾主四肢也 。 經言暑者 ， 言時氣也 ； 寒者 ， 言病氣也 。 雖邪氣自淺而深 ， 郁寒成熱 ， 然終不免寒為本 ， 熱為標耳 。 久而不解 ， 縱實變虛 ， 非大補真氣 ， 大健脾胃 ， 莫能瘳也 。

瘧必有寒有熱 ， 蓋外邪伏於半表半里 ， 正在少陽所主之界 。 出與陽爭 ， 陰勝則寒 ； 入與陰爭 ， 陽勝則熱 。 即純熱無寒為溫瘧 ， 純寒無熱為牡瘧 ， 要皆自少陽而造其極偏 ， 故補偏救弊 ， 亦必還返少陽之界 ， 使陰陽協和 ， 而後愈也 。 謂少陽而兼他經則有之 ， 謂他經而不涉少陽 ， 則不成其為瘧矣 。 瘧之不離乎少陽 ， 如咳嗽之不離於肺也 。

凡小兒觸冒風寒暑濕 ， 客於皮膚 ， 積於臟腑 ， 邪正相攻 ， 陰陽偏勝 ， 發為寒熱往來 。 陽不足則先寒後熱 ， 陰不足則先熱後寒 。 寒多熱少者 ， 陰勝陽也 ； 熱多寒少者 ， 陽勝陰也 ； 陰陽互攻 ， 則寒熱相半 。 其初也 ， 必內有痰食 ， 致臟氣不流 ， 故發而為瘧 。

瘧之正發有定期 ， 其間有一日 ， 間日 、 二三日者 。 此臟氣有盛衰 ， 邪之輕重不等也 。 發於夏至後處暑前者 ， 三陽受病 ， 傷之淺而暴也 ； 發於處暑後冬至前者 ， 三陰受病 ， 傷之遠而深也 。 發在子後午前者 ， 陽分受病易愈 ； 發在午後子前者 ， 陰分受病難愈 。 尤當以寒熱多寡 ， 稟受強弱而參之 ， 則得矣 。

瘧疾之證 ， 始而呵欠 ， 繼而足冷 ， 面色青黃 ， 身體拘急戰慄 ， 頭項腰脊俱痛 ， 寒去未已 ， 內外皆熱 ， 頭痛而渴 ， 但欲飲水 ， 嘔惡煩滿而不嗜食者 ， 皆其候也 。 由小兒脾胃素弱 ， 邪氣得以乘之 ， 雖有寒熱虛實之不同 ， 然要不離乎脾胃 。 其證亦有五 ， 乃風寒暑濕食也 。 治法之要 ， 宜分初中末而治之 。 初則截之 ， 謂邪氣初中 ， 正氣未傷 ， 略與疏解 ， 則驅之使去 ， 不可養以為患也 ； 中則和之 ， 謂邪氣漸入 ， 正氣漸傷 ， 或於補中加截藥 ， 或於截中加補藥 ， 務適其中 ， 以平為期 ； 末用補法 ， 謂邪久不去 ， 正氣已衰 ， 當補其脾胃為主 ， 使正氣復強 ， 則邪不攻自退矣 。

一 、 風瘧 ， 因感風得之 ， 惡風自汗 ， 煩渴頭疼 。 風 ， 陽也 ， 故先熱後寒 。 初時宜發散 ， 桂枝白朮湯 ； 不退 ， 小柴胡加常山 、 檳榔 、 烏梅截之 ； 久而不退 ， 補中益氣湯多服自愈 。

一 、 寒瘧 ， 因感寒得之 ， 無汗惡寒 ， 攣急面慘 。 寒 ， 陰也 ， 故先寒後熱 。 宜發散寒邪 ， 養胃湯加桂心 ； 不止 ， 平胃散加檳榔 、 草果截之 ； 久不止 ， 六君子湯加薑 、 桂 。

一 、 暑瘧 ， 因傷暑得之 ， 陰氣獨微 ， 陽氣獨發 ， 但熱不寒 ， 煩渴少睡 ， 嘔惡時見 ， 肌肉消爍 。 宜解暑毒 ， 柴胡白虎湯 ； 不止 ， 去石膏加貝母 、 常山 、 檳榔截之 ； 久不止 ， 補中益氣湯 。

一 、 濕瘧 ， 因冒襲雨濕 ， 汗出澡浴 ， 坐臥濕地得之 。 身體重痛 ， 肢節煩疼 ， 嘔逆脹滿 ， 胃苓湯 ； 不退 ， 平胃散加茯苓 、 檳榔 、 常山截之 ； 久不止 ， 參苓白朮散 。

一 、 食瘧 ， 一名痰瘧 ， 由飲食不節 ， 飢飽有傷然也 。 凡食啖生冷魚肉油膩之物 ， 以致中脘停痰 ， 皆為食瘧 。 其候飢不欲食 ， 食則中滿 ， 嘔逆腹痛 ， 宜去其食 ， 四獸飲 ； 不止 ， 以二陳湯送紅丸子 ； 久不止 ， 六君子湯加青皮 、 薑 、 桂 。

有瘧痢並作者 ， 初用小柴胡加當歸 、 白芍 、 檳榔以解表導滯 ； 不已 ， 六君子湯加桂枝 。

瘧後腫 ， 此病極多 。 胃苓丸 、 五皮湯下 ； 不消 ， 六君子湯加薑 、 桂 、 砂仁 ， 四肢冷者 ， 加附子 。

瘧後食少黃瘦 ， 不長肌肉者 ， 將欲成疳 ， 但以平瘧養脾丸調之 ， 多服自愈 。

有夜瘧 ， 此邪在血分 ， 宜麻黃桂枝湯加地黃 、 紅花 。 不止 ， 以四物湯合小柴胡湯加升麻 ， 提出陽分 ， 用四君湯加常山 、 烏梅 、 檳榔截之 。

入方

桂枝白朮湯 治感風而發熱瘧 。

嫩桂枝（一錢）　杭青皮（一錢）　真廣皮（一錢）　正川芎（五分）　香白芷（五分）　法半夏（一錢二分）　白雲苓（一錢）　漂白朮（六分）　家蘇葉（七分）　芽桔梗（五分）　尖檳榔（五分）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 於未發前二時服 。

小柴胡湯 方見卷二傷寒門 。

補中益氣湯 方見卷一保產門 。

養胃湯 治感寒發瘧 。

草果仁（薑製 ， 五分）　藿香葉（一錢五分）　真廣皮（薑汁炒 ， 一錢）　上桂心（一錢）　炙甘草（五分）

生薑三片 ， 烏梅一粒 ， 水煎 ， 熱服 。

平胃散 治寒瘧不止 ， 以此截之 。

漂蒼朮（一錢二分）　紫川樸（一錢五分）　真廣皮（一錢二分）　炙甘草（一錢）　尖檳榔（一錢）　草果仁（薑汁炒極熟 ， 一錢）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 清早空心服 。

六君子湯 方見卷二類搐門 。

柴胡白虎湯 治傷暑發瘧 ， 但熱不寒 。

官揀參（一錢）　北柴胡（一錢二分）　片黃芩（一錢）　法半夏（一錢）　熟石膏（一錢五分）　淨知母（一錢）　炙甘草（一錢）　晚粳米（一撮）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 未發前服 。

胃苓湯 方見卷二傷濕門 。

參苓白朮散 方見卷三疳證門

四獸飲 治食瘧 ， 和胃消痰 。

官揀參（一錢）　法半夏（一錢二分）　白茯苓（二錢）　真廣皮（一錢）　漂白朮（一錢二分）　老生薑（一錢）　大紅棗（一枚）　肥烏梅（三粒）　炙甘草（五分）

淨水濃煎 ， 半飢服 。

二陳湯 方見卷三嘔吐門 。

紅丸子 治食瘧食積 ， 氣滯腹脹 。

京三稜　蓬莪朮　杭青皮　真廣皮　真胡椒　白乾薑（以上各三錢）

共為細末 ， 早米粉煮糊為丸綠豆大 ， 黃丹為衣 。 每服一二十丸 ， 二陳湯煎送 。

五皮湯 方見卷二傷濕門 。

平瘧養脾丸 不問遠年近日 ， 此藥不發不截 ， 誠治瘧之王道 ， 又擅去瘧之良能也 。

官揀參（切片 ， 焙乾）　漂白朮（土炒）　白茯苓（乳蒸）　真廣皮（酒炒）　杭青皮（醋炒）　法半夏（焙）　漂蒼朮（焙）　紫川樸（薑製）　北柴胡（酒炒）　嫩黃耆（蜜炙）　結豬苓（炒）　宣澤瀉（炒）　嫩桂枝（焙）　小常山（焙）　大鱉甲（醋炙）　白當歸（酒炒）　正川芎（酒炒）　粉甘草（炙）　草果仁（薑製各等分）

共為細末 ， 酒煮麵糊丸米粒大 。 每服一二錢 ， 米飲下 。 有痞塊者 ， 加三稜 、 莪朮 。 久瘧體虛者 ， 非此莫愈 。

麻黃桂枝湯 治夜瘧血分有邪 ， 宜用此發散其血中風寒 。

淨麻黃（一錢）　柳桂枝（一錢二分）　片黃芩（一錢）　光桃仁（十五粒）　炙甘草（一錢）　大生地（一錢）　鮮紅花（五分）　蔥白（一莖）

水煎 ， 熱服 。

四物湯合小柴胡湯 治夜瘧 ， 以此提出陽分 。

大熟地（二錢）　大當歸（一錢五分）　杭白芍（一錢）　正川芎（一錢）　官揀參（五分）　北柴胡（一錢）　片黃芩（一錢）　法半夏（一錢）　炙甘草（五分）　綠升麻（一錢）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。

加味四君湯 治夜瘧已出陽分 ， 以此截之 。

官揀參（一錢）　漂白朮（二錢）　白雲苓（一錢五分）　炙甘草（一錢）　小恆山（一錢）　尖檳榔（一錢）　肥烏梅（三粒）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 發日微溫服 。

瘧疾簡便方

小兒凡發瘧疾 ， 多有病氣 。 須常燒檀香 ， 以僻其邪 ， 更常熏其衣褓等物 ， 氣穢去而邪易除矣 。

凡瘧藥必露者 ， 瘧乃暑邪之因 ， 露為肅殺之氣 。《 性理大全 》 謂霧屬陽 ， 露屬陰 ， 霧生物 ， 露殺物 ， 則知暑邪逢露即解矣 。

凡瘧疾口渴 ， 切不可飲冷水冷茶 ， 並生冷之物 ， 犯之其病益甚 ， 惟以薑湯乘熱飲之 。 此良法也 。

凡瘧疾熱未全退 ， 切不可令其飲食 ， 必俟其熱已退盡 ， 方可食之 。 不然 ， 終成癖積 。

凡服止截之藥 ， 必須餓過發時 ， 不發 ， 方可吃粥 ， 食早瘧必再作 ， 下次截藥無靈矣 。

清邪止瘧方 （李士材制）　升麻 、 柴胡各二錢 ， 提陽氣上升 ， 使遠於陰而寒可止 ； 黃芩 、 知母各一錢五分 ， 引陰氣下降 ， 使遠於陽而熱自已 。 生薑三錢 ， 卻邪歸正 ； 甘草五分 ， 和其陰陽 ， 二三劑自止 。

四神酒 治久瘧不止 ， 一服即住 ， 永不再發 。 用常山一錢五分 、 檳榔一錢 、 丁香五分 、 烏梅一個 ， 好酒大半碗 ， 略煎 ， 露一宿 。 發日空心冷服 。

無痰不成瘧 ， 所以瘧家多蓄痰涎溢飲 。 常山能破涎逐飲 ， 故有截瘧之功 ， 然須用於發散表邪之後 ， 及提出陽分之時 ， 則發無不中矣 。 凡服常山 ， 切勿熱服 ， 須露一宿為妙 。 熱服則吐 ， 生用亦吐 ， 與甘草同服亦吐 。 凡大虛之體 ， 切宜斟酌 ， 未可遽投 。

小兒邪瘧 ， 其發無時 ， 日期不定 ， 乍早乍晚 ， 或有或無者 ， 名為邪瘧 。 以麝香五釐 ， 同好京墨同研 ， 書 「 去邪辟魔 」 四字於額上 ， 效 。

小兒熱瘧不寒者 ， 用穿山甲一兩 、 大紅棗十個 ， 同燒存性為末 。 每用一錢 ， 發日五更 ， 白湯調服 。

小兒久瘧不止 ， 用大鱉甲 ， 小者不用 ， 以醋炙枯研末 。 每一錢或錢五 ， 隔夜一服 ， 清晨一服 ， 將發時一服 ， 無不斷者 。

瘧來寒多熱少 ， 飲食不思 ， 用良薑一兩麻油炒 ， 炮姜一兩 ， 共為末 ， 每二錢 ， 用豬膽汁調成膏 ， 臨發時熱酒調服 ； 或以豬膽汁和丸如芡實大 ， 每服七丸 ， 酒送亦佳 。 膽屬甲木 ， 取其引入少陽也 。

消渴證治

經曰 ： 心移熱於肺 ， 傳為膈消 。 又曰 ： 二陽結 ， 謂之消 。 夫消渴者 ， 枯燥之病也 。 凡渴而多飲為上消 ， 肺熱也 ； 多食善飢為中消 ， 胃熱也 ； 渴而小便數 ， 膏濁不禁為下消 ， 腎熱也 。 雖為火盛水衰之證 ， 然由虛熱者多 ， 實熱者少 。 若作有餘治之 ， 誤之甚矣 。

始而心肺消渴 ， 脾胃消中 ， 或腎虛消濁 ； 傳染日久 ， 即腸胃合消 ， 五臟乾燥 ， 精神倦怠 ， 以致消瘦四肢 ， 將為不起之候 。 初起治之得法 ， 必不至是 。

一 、 消渴 ， 由心火動而消上 ， 上消乎心 ， 移熱於肺 ， 渴飲茶水 ， 飲水又渴 ， 名曰上消 。 小便最多 ， 由其水不能停 ， 所以飲水無厭 。 若飲一溲一者 ， 可治 ； 飲一溲二者 ， 不可治 。 宜蓮花飲為主 ， 次以生津四物湯滋其陰 ， 庶幾有濟 。

一 、 消肌 ， 脾火動而消中 ， 中消於脾 ， 移熱於胃 ， 喜多食 ， 食無足時 ， 小便色黃 ， 各曰中消 。 宜人參白虎 ， 清胃保中 。

一 、 消濁 ， 乃上消之傳變 。 肺胃之熱久不清 ， 乃致動而消腎 ， 移熱於膀胱 ， 小便渾濁 ， 色如膏脂 ， 名曰下消 。 宜加味地黃湯 ， 滋其真陰 ， 久服可愈 。

以上渴證 ， 初起者 ， 宜用前法 。 倘日久不愈 ， 津液枯焦 ， 其渴愈甚 。 若仍用黃連 、 花粉苦寒之類 ， 未有不致危殆者 ， 惟七味白朮散對證之藥 ， 放膽用之 ， 非此不愈 。

入方

蓮花飲 治上消口渴 ， 飲水不休 。

白蓮鬚　粉乾葛　白雲苓　大生地（以上各一錢）　真雅連　天花粉　官揀參　北五味　淨知母　炙甘草　淡竹葉（以上各五分）

燈心十莖 ， 水煎 ， 熱服 。

生津四物湯 治上消 ， 已服蓮花飲後 ， 用此 。

白歸身　大生地　杭白芍　淨知母　大麥冬　官揀參（以上各一錢）　正川芎　正雅連　天花粉　川黃柏　炙甘草（以上各五分）　肥烏梅（一粒）

燈芯十莖 ， 水煎 ， 熱服 。

人參白虎湯 治中消 ， 消穀易飢 ， 食無厭足 。

官揀參（一錢）　熟石膏（二錢）　淨知母（一錢五分）　炙甘草（一錢）

加晚粳米一兩為引 ， 水煎 ， 以米熟為度 ， 澄清熱服 。

加味地黃湯 治下消 ， 小便渾濁 ， 色如膏脂 。

大懷地（二錢）　正懷山（一錢五分）　山茱肉（一錢二分）　宣澤瀉（六分）　粉丹皮（一錢）　白雲苓（一錢二分）　建蓮肉（七分）　淨知母（五分）　芡實米（一錢）　大麥冬（一錢）　北五味（十四粒）

淨水濃煎 ， 清晨空心服 。

七味白朮散 治小兒久病消渴 ， 口乾不止 ， 惟此最神 ， 放膽用之 。 方見卷三泄瀉門 。

消渴簡便方

蠶繭湯通治三消之證 。 用蠶繭殼 ， 或取絲綿結塊者 ， 取來煎湯 ， 時時當茶飲 ， 飲至二七 ， 無不愈者 。 蓋此物與馬同氣 ， 皆屬午火 ， 在人為少陰君火 ， 善伏膀胱之火 ， 引陰液上潮於口 ， 而渴自止 。 昧者以為膀胱之火作祟 ， 不知膀胱之火 ， 不能收攝 ， 已隨小便而去 ， 惟其不能上潮 ， 所以津液不生而口作渴 。 不觀仙家運用三昧真火 ， 以心為君火 ， 命門相火 ， 膀胱民火 ； 起火必自膀胱始 ， 而後相火 、 君火 ， 三火齊發 ； 煅煉陰魔 ， 真火熏蒸 ， 甘露自降 ， 何渴之有 ？

消渴日夜飲水無度 ， 用豬肚一個 ， 洗極淨 ， 入淡豆豉五錢在內 ， 以線縫之 ， 煮極爛 ， 取汁飲之 。 肚亦可食 。

又方 煮豬血清湯 ， 不入油鹽 ， 多飲極效 。 此物善能滋陰降火 ， 專走血分 。 脾氣虛者 ， 間日飲之 ， 恐防作泄故也 。

諸血證治

經曰 ： 營者 ， 水穀之精也 ， 調和於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 。 生化於脾 ， 總統於心 ， 藏受於肝 ， 宣布於肺 ， 施泄於腎 ， 濡潤宣通 ， 靡不由此 。 凡吐血者 ， 榮衛之氣逆也 。 蓋心者血之主 ； 肺者氣之主 。 氣主煦之 ， 血主濡之 ， 營養百骸 ， 溉灌筋脈 ， 升降有常 ， 自然順適 。 或外感六淫 ， 內傷飲食 ， 氣留不行 ， 血壅不濡 ， 是以熱極湧泄 ， 不無妄動之患 。 且氣有餘便是火 ， 火乘於血 ， 得熱妄行 ， 上奔而為吐血也 。 故小兒吐血 ， 因傷食者最多 ， 蓋陽明多氣多血 。 若鬱熱內逼 ， 必致榮血妄行 ， 所以小兒吐血 ， 屬胃者十之七八 。 更有尚在襁褓而吐血者 ， 多由重帷暖閣 ， 火氣熏逼 ， 或過啖辛辣 ， 流於乳房 ， 兒飲之後 ， 積溫成熱 ， 熱極上崩 ， 或吐血 、 或衄血 、 或尿血 、 或便血者有之矣 。 若久嗽血者 ， 是又肺虛所致 ， 宜保肺滋陰 。

肺朝百脈之氣 ， 肝統諸經之血 。 脾胃有傷 ， 榮衛虛損 ， 故血失常道而妄行 ， 倘氣虛神倦 ， 唇無紅色者 ， 切勿寒涼 ， 宜四君子湯先救其脾 ， 脾實則血止矣 。

血虛者 ， 精神如舊 ， 唇舌如常 。 以四物湯加參 、 術 ， 補氣即所以生血也 。

吐血者 ， 胃中積熱 ， 火逼其血而妄行 ， 故從口吐出 。 宜清其胃火 ， 使血歸經 ， 蓋血屬陰 ， 陰主降 ， 凡血證從下出者順 ， 從上出者皆逆也 ， 清胃散 。

鼻血者 ， 脾熱傳肺 ， 虛火上炎 ， 血行清道 ， 故血從鼻出 。 宜加味四君子湯 。

有咳嗽而吐血者 ， 此心腎水火不升降 ， 火炎無制 ， 肺胃枯燥 。 宜滋陰降火湯 。 切不可作童子癆治 。

有大便下血者 ， 糞前見血者為近血 ， 蓋自大腸來也 ， 黃連解毒湯 ； 糞後見血者為遠血 ， 從胃脘小腸來也 ， 清胃散止之 。 久不止者 ， 補中益氣湯加胡連 。

入方

四君子湯 方見卷三瘧疾門 。

四物湯 方見卷三瘧疾門 。 此加人參 、 白朮（各一錢） 。

清胃湯 治吐血 ， 並糞後血 。

黑梔仁　懷生地　粉丹皮　大當歸（以上四味各一錢）　雅川連（五分）

淨水濃煎滾 ， 熱服 。

加味四君子湯 治脾傳肺 ， 血從鼻出 。

官揀參（一錢）　漂白朮（一錢）　白雲苓（一錢）　粉甘草（八分）　芽桔梗（一錢）　大麥冬（二錢）　黑梔仁（一錢）　片黃芩（一錢五分）

燈芯十莖 ， 竹葉七片 ， 水煎 ， 熱服 。

滋陰降火湯 治小兒咳嗽見血 ， 升水降火 。

大生地　當歸身　杭白芍　淨知母　建蓮肉　潤玄參　大杭冬（以上七味各一錢）　真雅連　天花粉　炙甘草（以上三味各五分）

淨水濃煎 ， 清晨空心服 。

黃連解毒湯 治吐血 ， 並便前下血 。

正雅連（五分）　川黃柏（一錢）　小條芩（一錢）　黑梔仁（一錢）

燈芯十莖 ， 水煎 ， 滾熱服 。

補中益氣湯 方見卷一保產門 。

諸血簡便方

凡吐血 、 鼻血 ， 低頭掬損肺臟而吐血 ， 以及上下一切血證 ， 用百草霜掃下 ， 研為細末 ， 以糯米煎湯 ， 大人每服三錢 ， 小兒每服一錢 ， 米飲調服 ， 三服立愈 。 百草霜須鄉間燒茅草鍋底取之 ， 燒柴炭者不用 。

凡鼻血如注 ， 頃刻流至數升 ， 無藥可解 ， 急將患者頭髮解開 ， 將髮梢浸新水盆內 ， 良久 ， 血即止 ， 止後仍服涼血清火之藥 。 至浸發亦不可太久 ， 只問病者心內覺有涼氣即止 ， 久則涼冷入心 ， 恐生別證 。 至神至奇 ！ 此可治稍大之兒 ， 乳子無發可浸 。

又方 治鼻血不止 ， 用大蒜一枚 ， 去皮 ， 研如泥 ， 作餅子如錢大 。 左鼻出 ， 貼左足心 ； 右鼻出 ， 貼右足心 ； 兩鼻俱出 ， 貼兩足心 。 立時即止 ， 即以溫水洗去之 。

又方 以亂髮燒灰吹鼻 ， 以線扎中手指根 ， 左鼻出扎左 ， 右鼻出扎右 。 又以梔子燒灰 ， 研末吹鼻內 。

又方 治鼻血 ， 以韭菜搗汁一杯 ， 童子小便一杯和勻 ， 溫暖服之 ， 血散火降 ， 立時即止 。 蓋韭菜散血 ， 童便降火故也 。

大便瀉血 ， 用亂油發 、 雞冠花 、 側柏葉俱燒灰 ， 三味等分 ， 研極細末 。 每服一錢 ， 水酒調服 。

又方 用霜後乾絲瓜燒灰存性 ， 研為細末 。 每服一錢 ， 酒調空心服 。

下血危篤不可救者 ， 用乾絲瓜一條 ， 燒灰存性 ， 研末聽用 ； 槐花燒灰存性 ， 研末聽用 。

每以絲瓜末一錢 、 槐花末五分 ， 共研勻 ， 米飲調 ， 空心服 。

小兒小便血淋 ， 用雞白屎白如粉者 ， 炒極焦 ， 研末 。 每五分 ， 酒調 ， 空心服 。

小兒尿血 ， 烏梅燒灰存性 ， 研為細末 。 每次一錢 ， 米飲調下 。