卷二

胎病論

兒之初生有病 ， 亦惟胎弱 、 胎毒二者而已矣 。 胎弱者 ， 稟受於氣之不足也 。 子干父母 ， 一體而分 ， 而稟受不可不察 。 如稟肺氣為皮毛 ， 肺氣不足 ， 則皮薄怯寒 ， 毛髮不生 ； 稟心氣為血脈 ， 心氣不足 ， 則血不華色 ， 面無光彩 ； 受脾氣為肉 ， 脾氣不足 ， 則肌肉不生 ， 手足如削 ； 受肝氣為筋 ， 肝氣不足 ， 則筋不束骨 ， 機關不利 ； 受腎氣為骨 ， 腎氣不足 ， 則骨節軟弱 ， 久不能行 。 此皆胎稟之病 ， 隨其臟氣而求之 。 所謂父強母弱 ， 生女必羸 ； 父弱母強 ， 生兒必弱 。 故小兒有頭破顱解 ， 神慢氣怯 ， 項軟頭傾 ， 手足痿軟 ， 齒生不齊 ， 發生不黑 ， 行住坐立 ， 須人扶掖者 ， 此皆胎稟不足之故也 。

胎毒者 ， 即父母命門相火之毒也 。 命門者 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 ， 道家謂之下丹田也 。 夫二五之精 ， 妙合而凝 ， 純粹之精 ， 溶液而成胎 ， 淫佚之火 ， 蓄之則為胎毒矣 。 蓋人生而靜 ， 天之性也 ； 感物而動 ， 人之欲也 。 成胎之後 ， 其母之關係尤繁 。 凡思慮火起於心 ， 恚怒火生於肝 ， 悲哀火鬱於肺 ， 甘肥火積於脾 ， 淫縱火發於腎 ， 五欲之火隱於母胞 ， 遂結為胎毒 。 凡胎毒之發 ， 如蟲疥 ， 流丹 、 濕瘡 ， 癰癤 、 結核 、 重舌 ， 木舌 、 鵝口 ， 口瘡 ， 與夫胎熱 、 胎寒 、 胎搐 、 胎黃之類是也 。 更如一七之臍風 ， 百日之痰嗽 ， 半歲之真搐 ， 一周之流丹 ， 此又毒之至酷至烈 ， 而不可解者也 。

胎寒者 ， 母娠時患熱病 ， 多服寒冷之藥 ， 又或過餐生冷 ， 令兒受之 。 生後昏昏多睡 ， 間或吮乳瀉白 ， 此內因也 。 或百日之內 ， 忽病寒慄口冷 ， 手足蜷曲不伸 ， 腹痛啼叫不止 ， 此生後受寒得之 。 治宜溫散 ， 指迷七氣湯 、 助胃膏為佳 。

胎熱者 ， 母娠時喜食辛熱炙煿之物 ， 或患熱病 ， 失於清解 ， 使兒受之 。 生後目閉面赤 ， 眼胞浮腫 ， 弩身呢呢作聲 ， 或啼叫驚煩 ， 遍身壯熱 ， 小便黃澀 ， 此胎熱也 。 若不早治 ， 則丹瘤瘡癤 ， 由此而至 。 宜集成沆瀣丹 ， 徐服解之 ， 以平為度 。

胎搐者 ， 母娠時曾因驚恐 ， 氣傳於子 。 生後頻頻作搐 ， 其後身熱面青 ， 手足搐掣 ， 牙關緊閉 ， 腰直身僵 ， 睛邪目閉 ， 多啼不乳 。 此乃胎癇 ， 不治之證 。 如因身有熱而作者 ， 必先啼叫 ， 雖曰胎病 ， 由外因也 。 宜天麻丸 ， 後以六味地黃湯滋其化源 ， 久服自愈 。

盤腸氣者 ， 幼科稱內吊者是也 。 皆因胎氣鬱積 ， 壅結榮衛 ， 五臟六腑 ， 無一舒暢 。 其氣不能升降 ， 築隘腸胃之間 ， 抵心而痛 ， 其聲轆轆 ， 如貓吐惡 ， 乾啼口開 ， 手足皆冷 ， 宜疏散通氣 ， 調中散及木香丸 。

臍突者 ， 小兒多啼所致也 。 臍之下為氣海 ， 啼哭不止 ， 則觸動氣海 ， 氣動於中 ， 則臍突於外 。 其狀突出光浮 ， 如吹起者 ， 捏之則微有聲 。 用亂髮燒灰 ， 枯礬等分為細末 ， 敷突臍上 ， 以膏藥貼之自消 。

不乳者 ， 小兒生下三二日間 ， 忽然不乳 。 當詢問之 ， 勿以不乳作臍風治 ， 蓋臍風有多啼撮口之證 ， 此則無之 ， 但不乳耳 。 有吐乳 ， 乳之又吐者 ， 或因拭口不淨 ， 惡穢入腹也 ， 宜用檳榔 、 木香 、 甘草煎湯與服 ； 如啼哭不乳者 ， 腹痛也 ， 亦胎寒之證 ， 宜木香 、 丁香 、 乳香 、 當歸 、 甘草煎湯與服 。 如無以上諸證 ， 無故不乳 ， 宜問其母之乳汁多少 。 乳多者傷乳也 ， 宜少節之 ， 不久自思乳矣 ； 乳少者必有他證 ， 細心察之 。

胎黃者 ， 兒生下面目渾身皆黃如金色 ， 或目閉 ， 身上壯熱 ， 大便不通 ， 小便如梔子汁 ， 皮膚生瘡 ， 不思乳食 ， 啼哭不止 。 此胎中受濕熱也 。 宜茵陳地黃湯 ， 母子同服 ， 以黃退為度 。

胎肥者 ， 兒生下遍身肌厚 ， 肉色通紅 ， 面色亦紅 ， 而黑睛多 ， 時時生痰 ； 自滿月以後 ， 漸漸肌瘦 ， 五心熱而大便難 ， 白睛粉紅色 ， 此名胎肥 。 是亦在胎時 ， 母食甘肥濕熱太過 ， 流入胞中 ， 以致形質虛肥 ， 血分壅熱也 。 加減大連翹飲 ， 外以浴體法浴之 。

胎怯者 ， 生下面無精光 ， 肌肉瘦薄 ， 大便白而身無血色 ， 目無精彩 ， 時時哽氣多噦者 ， 此即治怯也 。 非育於父母之暮年 ， 即生於產多之孕婦 。 成胎之際 ， 元精既已澆漓 ， 受胎之後 ， 氣血復難長養 ， 以致生來怯弱 ， 若後天調理得宜者 ， 十可保全一二 。 調元散助之 。

入方

指迷七氣湯 一切腹痛寒熱 ， 多啼不乳等證 ， 皆由陰陽不升降 ， 氣道壅塞而然 ， 並宜此方 。 凡人身內之氣 ， 呼吸出入 ， 無刻不與天道陰陽之氣通 ， 故六淫外襲 ， 則感而致病 ， 一定之理也 。 內氣閉塞 ， 則天道不通 ， 升者不升 ， 降者不降 ， 寒熱由此而生也 。 是方疏利臟腑 ， 神化無窮 ， 最宜領會 。

廣陳皮　杭青皮　藿香葉　芽桔梗　蓬莪朮　香附米　法半夏　上肉桂　公丁香　益智仁　老生薑　大紅棗　炙甘草

上㕮咀 。 水二碗 ， 煎至一碗 ， 母子同服 。

助胃膏 治胎寒內釣 ， 胃氣虛弱 ， 胸脅脹滿 ， 哯乳便青 。

白豆蔻　肉豆蔻（須炮煨 ， 去油）　官揀參　廣木香（各兩五錢）　公丁香（三錢）　藿香葉　雲茯苓　漂白朮（土炒）　真青桂　西砂仁　炙甘草（各一兩）　廣陳皮（一兩二錢）　洋沉香（二錢）　懷山藥（一兩五錢）

為末 ， 蜜丸芡實大 。 每一丸 ， 炒米湯化服 。

集成沆瀣丹 （音亢械 ， 北斗夜半所降之甘露也）　治小兒一切胎毒 ， 胎熱胎黃 ， 面赤目閉 ， 鵝口口瘡 ， 重舌木舌 ， 喉閉乳蛾 ， 渾身壯熱 ， 小便黃赤 ， 大便閉結 ， 麻疹斑瘰 ， 遊風疥癬 ， 流丹癮疹 ， 痰食風熱 ， 痄腮面腫 ， 十種火丹 ， 諸般風搐 ， 並皆神效 。

此方古書未載 ， 得之異授 ， 微似古之神芎丸 。 近有能者 ， 妙出化裁而增損之 ， 遂為幼科有一無二之神方 ， 作三焦之主治 。 蓋凡臟氣流通者 ， 必不鬱滯 ， 或受毒於妊前 ， 或感邪於誕後 ， 遂爾中氣抑鬱 ， 則見以前諸證 。 方內所用黃芩清上焦之熱 ； 黃柏清下焦之熱 ； 大黃清中焦之熱 ， 又藉其有推陳致新之功 ， 活血除煩之力 ， 能導三焦鬱火 ， 從魄門而出 。 猶慮苦寒凝膩 ， 復加檳榔 、 枳殼之辛散 ， 為行氣利痰之佐使 ； 川芎 、 薄荷 ， 引頭面風熱 ， 從高而下趨 ； 連翹解毒除煩 ； 赤芍調榮活血 ； 牽牛利水 ， 走氣分而舒郁 ； 滑石清潤 ， 抑陽火而扶陰 ， 又能引邪熱從小便而出 。 用治以前有餘諸證 ， 應如桴鼓 。 予生平最慎攻伐 ， 惟此方用之最久 ， 功效莫能殫述 ， 真濟世之良方也 。

杭川芎（九錢 ， 酒洗）　錦莊黃（九錢 ， 酒蒸）　實黃芩（九錢 ， 酒炒）　厚川柏（九錢 ， 酒炒）　黑牽牛（炒 ， 取頭末 ， 六錢）　薄荷葉（四錢五分）　粉滑石（水飛 ， 六錢）　尖檳榔（七錢五分 ， 童便洗 ， 曬）　陳枳殼（四錢五分 ， 麩炒）　淨連翹（除去心隔 ， 取淨 ， 六錢）　京赤芍（炒 ， 六錢）

上十味 ， 依方炮製 ， 和勻焙燥 ， 研極細末 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 。 月內之兒每服一丸 ， 稍大者二丸 ， 俱用茶湯化服 ， 乳母切忌油膩 。 但覺微有泄瀉 ， 則藥力行 ， 病即減矣 。 如不泄 ， 再服之 。 重病每日三服 ， 以愈為度 。 此方斷不峻厲 ， 幸毋疑畏 ， 惟胎寒胎怯 ， 面青白者忌之 。

六麻丸 治胎搐 。 先以此丸通其經絡 ， 次服地黃丸 。

明天麻（薑製）　法半夏　北防風　川羌活　牛膽星　直殭蠶　北全蠍（各五錢）

為末 ， 蜜丸芡實大 。 每一丸 ， 鉤藤湯下 。

六味地黃丸 即仲景所制 《 金匱 》 地黃丸 。 原治腎水虧損 ， 小便淋瀝 ， 頭目眩暈 ， 腰腿痠軟 ， 陰虛發熱 ， 自汗盜汗 ， 憔悴瘦弱 ， 精神疲睏 。 壯水之主 ， 以制陽光 ， 此方是也 。

錢仲陽以之治小兒胎怯 ， 稟受先天不足 ， 並肝疳白膜遮睛 ， 瀉血失音 ， 身瘦瘡疥 ， 腎怯語遲 ， 解顱行遲等證 。

薛立齋又以治小兒肝經血虛燥熱 ， 腎經虛熱作渴 ， 小便淋秘 ， 痰氣上壅 ， 或風淫客氣 ， 瘰癧結核 ， 或四肢搐搦 ， 眼目瞤動 ， 或咳血吐血 ， 頭目眩暈 ， 或咽喉燥痛 ， 口舌生瘡 ， 或稟質不足 ， 解顱失音 ， 五遲五軟 ， 腎疳肝疳 。 凡肝腎不足之證 ， 皆宜用此 ， 以滋化源 ， 其功不能盡述 。

予按 ： 錢 、 薛二翁 ， 能用此方治小兒先天不足 ， 誠卓然有識者 ， 予所敬佩 。 奈今之小兒 ， 體質元氣更不及前 。 古以地黃丸為補劑 ， 今則實為涼劑矣 。 此藥用於陰虛枯燥者 ， 誠為得宜 。 倘兒肌肥面白 ， 脾弱多痰者 ， 服此必致膩膈 ， 變生他證 ， 其害不小 。 非方之不良 ， 由今稟受愈薄也 。 予故為之斟酌其炮製 ， 必使地黃陰凝之質稍近陽和 ， 不致沉寒冱沴 ， 始能免膩膈損脾之患也 。

大懷地四兩 ， （以西砂仁一兩不必捶碎 ， 生薑二兩切片 ， 縫一小夏布袋 ， 盛此二味 ， 同地黃入砂鍋 ， 以水煮二晝夜 ， 方入好酒煮一晝夜 ， 以地黃糜爛為度 ， 取起 ， 其袋不用 ， 以地黃搗膏 ， 聽候）　白雲苓（二兩 ， 乳汁蒸曬）　懷山藥（三兩 ， 乳汁蒸曬）　淨棗皮（二兩 ， 炒研）　粉丹皮（一兩 ， 酒炒）　宣澤瀉（一兩 ， 鹽水炒焦）

上依炮製 ， 和勻一處 ， 焙燥 ， 研為細末 ， 和前地黃膏 ， 少加煉蜜 ， 石白內杵勻 ， 重錢半一顆 。 半周一歲者 ， 每用一丸 ， 三五歲者 ， 二丸 ， 俱空腹鹽湯化下 。 倘丸一時未備 ， 即以前藥十分之一 ， 但宜炮製 ， 不可生用 ， 水煎服之 ， 名六味地黃湯 ， 功效更捷 。

調中散 治嬰孩盤腸氣 ， 腹內築痛 。

青木香　川楝子　暗沒藥　白雲苓　上青桂　杭青皮　萊菔子　陳枳殼　尖檳榔　炙甘草（等分）

入蔥白二寸 ， 鹽一錢 ， 水煎空心服 。

茵陳地黃湯 治初誕小兒 ， 面目渾身 ， 其黃如金 ， 胎中受濕熱也 。

懷生地　京赤芍　正川芎　大當歸　天花粉　赤茯苓　結豬苓　茵陳蒿　宣澤瀉

諸藥隨時定分兩 ， 水煎母子同服 。

大連翹飲 治胎肥 ， 解熱毒 。

淨連翹　瞿麥穗　白滑石　牛蒡子　車前子　川木通　北防風　炒梔仁　片黃芩　荊芥穗　大當歸　北柴胡　京赤芍　淨蟬脫炙甘草竹葉十片燈芯十莖

水煎熱服 。

浴體法 治胎肥 。

明天麻（二錢）　淨全蠍（去毒）　箭硃砂（各五分）　烏蛇肉（酒浸）　枯白礬　洋青黛（各三錢）　真麝香（一分）

共研勻 。 每用三錢 ， 水三碗 ， 桃枝一握 ， 同煎十沸 ， 溫熱浴之 ， 但勿浴背 。

調元散 治胎怯 。

揀人參　漂白朮　白茯苓　化橘紅　大當歸　甘枸杞　炙甘草（各二錢）　陳粳米（三合）

為末 。 每服二 ， 三錢 ， 龍眼煎湯調下 。

八味地黃丸 治稟受先天不足 。

即前六味地黃丸加青化桂一兩 、 熟川附一兩 ， 治稟賦命門火衰 。 凡齒遲 、 語遲 、 行遲 ， 囪門開大 ， 腎疳等證 ， 或火衰不能生土 ， 以致脾土虛寒 ， 不思乳食 ， 夜多漩溺 ， 皆稟先天不足 。 自晬周時 ， 即有虛病腎病 ， 能自幼填補 ， 亦多可復 。 此方用水煎 ， 名八味地黃湯 。 經曰 ： 益火之源 ， 以消陰翳 。 此之謂也 。 凡乳母肥白者 ， 母子同服 。

驚風闢妄

喻嘉言曰 ： 驚風一門 ， 古人鑿空妄談 ， 後世之小兒受其害者 ， 不知千百億兆 。 蓋小兒初生 ， 陰氣未足 ， 性稟純陽 ， 身內易致生熱 ， 熱盛則生風生痰 ， 亦所恆有 ， 乃以驚風命名 ， 隨有八候之目 。 夫小兒腠理不密 ， 更易感冒寒邪 ， 寒邪中人 ， 必先入太陽經 。 太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 ， 還出別下項 ， 夾脊抵腰中 ， 是以病則筋脈牽強 ， 遂有抽掣搐搦種種不通名目 。 妄用金石腦麝 ， 開關鎮墜之藥 ， 引邪深入臟腑 ， 千中千死 。 徒據小兒八歲以前無傷寒之說 ， 而立驚風一門 。 殊不知小兒不耐傷寒 ， 故初傳太陽一經 ， 早已身強多汗 ， 筋脈牽強 ， 人事昏沉 ， 病勢已極 ， 湯藥妄投 ， 危亡接踵 ， 何由得至傳經解散哉 ！ 故言小兒無傷寒也 。 不知小兒易於外感 ， 惟傷寒為獨多 ， 而世之妄稱驚風者 ， 即此也 。 是以小兒傷寒 ， 要在三日內即愈者為貴 ； 若至傳經 ， 則無力耐之矣 。 且傷寒門中 ， 剛痙無汗 ， 柔痙有汗 ， 小兒剛痙少 ， 柔痙多 。 世俗見其汗出不止 ， 神昏不醒 ， 便以慢驚為名 ， 妄用參耆朮附 ， 閉塞腠理 ， 熱邪不得外越 ， 亦為大害 ， 但比金石差減耳 。 所以凡治小兒之熱 ， 切須審其本元虛實 ， 察其外邪重輕 ， 或陰或陽 ， 或表或里 ， 但當徹其外邪出表 ， 不當固邪入里也 。 仲景原有桂枝湯 ， 舍而不用 ， 徒事驚風 ， 毫釐千里 ， 害豈勝言哉 ！

又曰 ： 小兒體脆神怯 ， 不耐外感壯熱 ， 多成痙病 。 後世多以驚風立名 ， 有四證八候之鑿說 。 實則指痙病之頭搖手動者 ， 為驚風之抽掣 ； 指痙病之卒口噤腳攣急者 ， 為驚風之搐搦 ； 指痙病之背反張者 ， 為驚風角弓反張 。 幼科翕然宗之 ， 病家坦然任之 ， 不治外淫之邪 ， 反投金石腦麝之藥 ， 千中千死而不悟也 。

又曰 ： 凡治小兒痙病 ， 妄稱驚風名色 ， 輕用鎮墜之藥者 ， 立殺其兒 。 此通國所當共禁者也 。 蓋小兒不耐傷寒壯熱 ， 易致昏沉 ， 即於其前放銃吶喊 ， 有所不知 。 妄捏驚風 ， 輕施鎮墜 ， 勾引外邪深入內臟 ， 千中千死 ， 從未有一救者 ， 通國不為厲禁 ， 寧有底止哉 ！

又曰 ： 婦人產後血舍空虛 ， 外風易入 。 仲景謂新產亡血 ， 虛 ， 多汗出 ， 喜中風 ， 故今病痙後賢各從血舍驅風 ， 成法可遵 ， 非甚不肖者 ， 不妄用鎮驚之藥 。 不似小兒驚風之名 ， 貽害千古 ， 在賢智且不免焉 。 茲約通國 ， 共為厲禁 ， 革除驚風二字 ， 不許出口入耳 。 凡兒病發熱昏沉 ， 務擇傷寒名家 ， 循經救治 ， 百不失一 ， 於以打破小兒生死關 ， 天人共快也（痙 ， 擎上聲 ， 風強病也） 。

前為喻先生闢除驚風 ， 指明病痙之說 ， 誠善矣 ！ 第驚風之名 ， 誤傳既久 ， 沉迷者眾 。 倘不為之剖晰詳明 ， 指出證候治療 ， 俾臨證者有所依歸 ， 則後人何能深信 ？ 予不辭狂瞽 ， 請為詳晰申明之 。 蓋病痙非止一端 ， 男婦皆有 ， 不特小兒為然也 。 如太陽過汗變痙 ， 風病誤下變痙 ， 瘡家誤汗變痙 ， 產後汗多遇風變痙 ， 跌撲破傷冒風變痙 ， 表虛不任風寒變痙 ， 一切去血過多變痙 。 然男婦病此 ， 醫者皆從太陽 、 厥陰循經救治 ， 未聞以驚風之治治痙者 ， 無如小兒病痙 ， 獨以驚風為名而治者 ， 由宋人之訛傳也 。 一人倡之 ， 遂群起而和之 ， 然亦無師之智 ， 各為臆說 ， 愈趨愈下 ， 遂致於離經叛道 ， 乃有黃帝不知幼小之妄談 。 殊不知 《 內經 · 通評虛實論 》 有乳子病熱 ， 乳子病風熱脈證之辨 ，《 刺逆論 》 有嬰兒肉脆 ， 血少氣弱 ， 毫針之傳 。 經雖三章 ， 而脈證治療 ， 井然可據 ， 蓋以今日之丈夫 ， 即昔年之乳子 ， 他時之方脈 ， 即此際之幼科 。 人此人也 ， 理此理也 ， 安可岐之為二 ， 故不易立科分 。 孰料後人不特岐之 ， 而並皇皇經旨 ， 全然抹煞 ， 矇蔽後人耳目 ， 得肆其無稽之妄談 ， 背經毀聖 ， 罪無可逭 ！ 所以嘉言痛闢其謬者 ， 有由來矣 。 予亦非妄言附和 ， 實有成見 ， 蓋臨證四十餘載 ， 所治嬰幼以萬計 ， 從不以驚風掛齒頰 ， 亦未嘗遇一兒之驚風 。 間有傷寒病痙 ， 昏迷不省者 ， 予以火功蘇之 ， 仍為循經治療 ， 無不生全 ， 從未假一抱龍 、 蘇合為之鎮墜開關 。 可見喻氏之言 ， 確乎其不爽矣 。 或曰 ： 經以風寒濕合邪而病痙 ， 今乳子未離襁褓 ， 安得有風寒濕而病痙乎 ？ 曰 ： 子謂風寒濕嬰兒絕少 ， 殊不知風寒濕惟乳子為獨多 。 如藜藿之兒房廊卑隘 ， 戶牖蕭疏 ， 衣褓單寒 ， 坐臥非處 ， 風寒之來 ， 孰能悉為捍禦 ？ 膏粱之子 ， 過於慎重 ， 於其甫生 ， 輒閉戶塞牖 ， 不親風日 ， 不窺外門 ， 重衣疊綿 ， 溫暖過度 ， 微汗時出 ， 腠理甚疏 ， 偶然脫換 ， 風寒則乘虛而入矣 。 至於濕氣 ， 尤為難避 。 凡衣褓不幹 ， 非濕乎 ？ 衾褥遺溲 ， 非濕乎 ？ 澡浴糞穢 ， 非濕乎 ？ 愚夫愚婦遇兒有疾 ， 重衣覆被 ， 包裹嚴密 ， 以致雨汗淋漓 ， 失於更換 ， 非濕乎 ？ 嬰兒患是三者於隱微之中 ， 而醫者莫之能測也 。 況幼科諸君 ， 臨證不察病源 ， 惟以驚風二字 ， 橫於胸臆 。 及至診視 ， 但見發熱昏沉 ， 即以驚風名之 ， 輒以開關鎮墜 ， 截風定搐之死法 ， 以治變幻莫測之傷寒 ， 抑遏其表邪 ， 邀攔其出路 ， 乃致荼毒以死 。 而死者不知其然 ， 父母不知其然 ， 醫者亦不知其所以然而死之也 。 此非後人之咎 ， 作俑者不得辭其責矣 。

妄名之害 ， 其禍最酷 。 不特舉世兒科滿口驚風 ， 而舉世病家 ， 亦滿口驚風 ， 其至愚至惑者 ， 又惟婦女為尤甚 。 習俗相沿 ， 竟成一驚風世界 。 最可駭者 ， 遇兒有疾 ， 亦不察其為傷寒 、 為雜證 ， 為內傷 、 外感 ， 且先曰病由於嚇 ， 致醫者聞之 ， 正中下懷 ， 不辨是嚇非嚇 ， 先與之鎮驚 。 及其引邪入里 ， 壯熱不退 ， 醫者復不究其熱之在表在裡 ， 為虛為實 ， 且先曰熱則生風矣 。 病家聞之適合其意 ， 不察有風無風 ， 乃囑其醫者先需截風定搐之藥 。 醫必投其所好而與之 ， 病家坦然無疑而受之 ， 南轅北轍 ， 劫奪誤投 ， 病日沉危 ， 而病家不以為怪 。 設有明者 ， 辨證既確 ， 不事驚風 ， 而病家不喜 ， 是必更醫 ， 必致覆水難收 ， 死而後己 。 如此死者 ， 亦不可盡歸咎於醫 ， 蓋病家有以致之也 。 籲 ， 妄名之為害如此乎 ！

錄諸家驚風論

（愚有小注 ， 以辨其惑）

有曰 ： 急驚身熱目赤 ， 口鼻氣粗 ， 痰涎潮壅 ， 忽然而發 ， 發過容色如舊（未有不因外感內傷 ， 而無故身熱目赤 ， 氣粗痰壅而發者 。 此突然而來 ， 亦摹擬之辭也） 。 有因驚駭者 ， 亦有不因驚駭者 ， 大都是火燥木急（由寒傷筋急者居多 ， 未可盡指為火燥也） 。 故身先有熱 ， 未有身涼而發（二語好 ， 但應體究熱從何來 ？ 始有實據 ， 若但曰身先有熱 ， 不知此熱在表在裡 ， 未足服人） 。 證皆屬陽 ， 宜用涼劑（豈有不經疏散 ， 而輒用涼劑 ， 不慮其引邪入里乎） 。 除熱化痰 ， 則驚自息 。 昔人謂痰生熱 ， 熱生風 ， 風生驚 ， 其實皆本氣自病（何所據而知為本氣自病） 。 世人不解風自內生（焉知其不由外至 ， 而盡由於內生 ， 未確） ， 徒執天麻 、 膽星 、 栝蔞 、 貝母 、 殭蠶 、 全蠍 ， 雜亂風痰之藥 ， 治之不應（由於遞相授受 ， 以致禍世殃民 ， 千古恨事） 。 更以廣東蠟丸牛黃 、 紫雪治之 ， 及至元氣損傷 ， 虛痰上逼 ， 胸膈膨脹 ， 則謂證變結胸 ， 有是理哉（此開門揖盜 ， 引邪入里 ， 誤治致敗之故） ！

有曰 ： 驚者 ， 嚇也（驚由嚇致） 。 由兒先有內傷 ， 復來外感 ， 肺竅痰迷 ， 心無所主 ， 一著驚而即發也（既知先有內傷 ， 復來外感 ， 以致於肺竅痰迷 ， 心無所主 。 此實由於病 ， 非由於驚也 。 今日一著驚即發 ， 則所重在驚 ， 治之者不治痰而治驚 ， 置內傷外感於不問 ， 而從事於無據之驚 ， 棄本逐末 ， 其害可勝言哉） 。

有曰 ： 驚生於心 ， 痰生於脾 ， 風生於肝 ， 熱出於肺 ， 此一定之理也（半真半妄 ， 難曰確然） 。 熱盛則生風 ， 風盛生痰 ， 痰盛生驚 ， 此賊邪必至之勢（上云驚生於心 ， 痰生於脾 ， 風生於肝 ， 熱出於肺 ， 驚風痰熱皆本臟自生 ， 何以又為賊邪 ， 不幾認主作賊乎） 。 療驚必先豁痰 ， 豁痰必先祛風 ， 祛風必先解熱 ， 而解熱又以何者為先乎 ？ 肺主皮毛 ， 皮毛為熱邪出入之門戶（此又明指外邪 ， 則非心肝脾肺自生矣） 。 彼風寒暑濕燥火六淫之來（前云風自內生 ， 此又明言六淫外至 ， 不知孰是孰非） ， 皮毛受之 ， 即入犯乎肺 。 肺本出熱地也（肺出清肅之地 ， 何以見肺為出熱之地 ？ 經曰 ： 形寒飲冷則傷肺 。 此門戶豈熱邪可以出入 ， 而寒邪獨不可以出入乎） 。 燥火暑邪 ， 一入則熱 ， 與熱依而熱虛 ； 風寒濕邪一入 ， 肺竅為之閉塞（六淫初來 ， 無過皮毛 ， 猶為太陽所主 。 若肯為之疏散 ， 豈能便入肺竅 ， 而至於閉塞耶） ， 則熱無所泄 ， 而熱亦盛 。 若解熱必先祛邪（上云療驚必先豁痰 ， 豁痰必先祛風 ， 祛風必先解熱 ， 解熱必先祛邪 。 豈非在先竟不祛邪 ， 以致邪不能解 ， 而發熱 、 生風 、 生痰 、 生驚 ； 今者仍從發表祛邪起 ， 而後解熱祛風 ， 豁痰定驚 。 何若在先肯為解表祛邪 ， 豈不一了百當 ， 又何致費如此周折乎 ？ 幼科鎮墜止瀉之誤 ， 於斯盡見矣） 。

有曰 ： 急驚者 ， 肝經血虛 ， 火動生風（此另換題目 ， 別開生面） 。 蓋風生則陰血愈散 ， 陰火愈熾（陰虛則陽火熾 ， 此陰火又不知指何物為言也） ； 火動肺金愈虛 ， 肝邪愈熾 。 宜滋肝血 ， 養脾氣 。 若屢服祛風化痰瀉火之劑而不效（若果火盛生風 ， 則祛風化痰瀉火之劑 ， 不為誤用 。 今屢服而不效 ， 蓋由證侯不確 ， 藥不對病 ， 所以費如許揣摹 ， 亦終歸於無濟也） ， 便宜認作脾虛血損（便宜認作 ， 是無確見 ， 上味模稜） ， 急補脾土（急補脾土 ， 則知誤治致變 ， 刻不容緩 。 不然 ， 何用急乎） 。

有曰 ： 急驚屬木火土實（屢言木邪凌土 ， 木旺土衰 ， 何能有上實之證） ， 木實則搐而有力 ， 目上視動扎頻 ； 土實則身熱面赤而不吐瀉 ， 偃臥合睛 。 治宜涼瀉 。 亦有因驚而發者（因驚而發 ， 神虛可知 。 此為火虛 ， 非火實也） ， 以致牙關緊急 ， 壯熱等證 。 此內有實熱 ， 外挾風邪（此所挾之風 ， 不知指內生之風耶 ， 外來之風耶） ， 當截風定搐（截風定搐四字 ， 比干將 、 莫邪 、 龍泉 、 太阿更勝百倍 。 今天下幼科 ， 皆用此利器也） 。

有曰 ： 急驚者 ， 壯熱痰壅 ， 竄視反張 ， 搐搦掣動 ， 牙關緊急 ， 口中氣熱 ， 頰赤唇紅 ， 脈浮洪數 。 此肝邪風熱 ， 陽盛陰虛證也（脈浮洪數 ， 飲冷便結 ， 明是傷寒之證 ， 未經疏解 ， 以致熱邪入里 ， 表裡皆急 ， 方顯以上諸證 。 非疏里不足以解表 ， 猶敢以急驚稱之耶） 。

有曰 ： 小兒驚風 ， 肝病也 ， 亦脾腎心肺病也（諸書皆以小兒天癸未足 ， 腎不主病 ， 惟心肝脾肺主之 。 今忽言及於腎 ， 誠所謂破天荒矣） 。 蓋小兒之真陰未足 ， 柔不濟剛 ， 故肝邪易動（人身榮衛脈度 ， 每日寅時起於手太陰肺 ， 然後五十度周於身 ， 至丑時終於足厥陰肝 ， 寅時復交於肺 ， 為陰陽大會之臟 ， 真邪起元之所 。 而幼科目為肝邪 ， 則人生無不邪之臟矣） 。 則木能生火 ， 火能生風 ， 風熱相搏則血虛 ， 血虛筋急（寒傷陰榮 ， 多見筋急） 。 筋急則眩掉反張強直之類 ， 皆肝木之本病也（此本 《 內經 》 太陽筋所生病 ， 而為驚面之色相 ， 可笑） 。 至其相移 ， 木邪侮土則脾病 ， 木盛金衰則肺病 ， 木火上炎則心病 ， 木火傷陰則腎病（肝為乙木 ， 陰柔之體 ， 芽檗之姿 ， 發生之本 。 天地無此風木 ， 則春生夏長 ， 秋實冬成者 ， 以何物為利 ， 蓋五運無此丁壬 ， 則蒼黃赤素玄 ， 運行於五天之中者 ， 以何物為從合 ， 六氣無此巳亥 ， 則司天在泉 ， 循環於左右兩間 ， 更以何物為對化 ； 人生無此肝膽 ， 則受胎一月 ， 如露方凝之際 ， 以何間為重始 ？ 肇基化元 ， 莫大乎此 。 而幼科一倡百和 ， 曰為萬惡凶淫之害氣 。 諸臟逢之 ， 無不焦頭爛額 ， 乃至於動風生火 ， 凌土侮金 ， 傷陰害水 ， 諸惡畢備 。 即攻伐並至 ， 不足以盡其辜 ， 除非殺此嬰兒 ， 使肝木無置身之地 ， 始可祛其凶殘也 。 違心背理 ， 其何以堪 ！ 或曰 ， 大都腎水未足 ， 肝氣有餘 ， 所以害及諸臟 ， 亦或有之 ， 今必謂其無 ， 恐難盡信 。 曰 ： 嘻 ！ 此言愈相矛盾矣 。 既知腎水未足 ， 肝氣有餘 ， 則此無根之木 ， 偏勝之氣 ， 搖搖不定 ， 欲住無因 ， 正宜速救根本 ， 滋水以生之 ， 養血以配之 ， 汲汲培補 ， 猶恨其遲 ， 致認為賊邪者 ， 克之凌之虐之 ， 坐令其凋殘摧折 ， 挽救無由 ， 不亦大可悲哉） 。 此五臟驚風之大概也 。 （此處明言五臟驚風 ， 則驚風之屬五臟也明矣） 。 治之之法 ， 有要存焉 ： 一曰風 ， 二曰火 ， 三曰痰 ， 四曰陽虛 ， 五曰陰虛（忽談陽虛 、 陰虛之法） 。

有曰 ： 急慢驚風 ， 古人所謂陰陽癇也（癇為痼疾 ， 非是暴病 ， 不應排入） 。 急驚屬陽 ， 慢驚屬陰 ， 驚邪入心 ， 則致面紅頰赤 ， 惕惕夜啼 ； 入肝則面目俱青 ， 眼睛竄視 ； 入腎則面黑惡叫 ， 齧齒咬人 ； 入肺則面色淡白 ， 喘息氣急 ； 入脾則嘔吐不食 ， 面色淡黃（前云驚者嚇也 ， 惟心臟受之足矣 。 此處忽曰驚邪入心 、 入肝 、 入腎 、 入肺 、 入脾 ， 又不知指驚邪為何物 ？ 而嘵嘵然論之也） 。 然風非火不動 ， 火非風不發 ， 風火相搏而成驚風 ， 故心肝二臟主之（前云驚邪在五臟 ， 則肝風無與焉 ， 於此又必扯入肝風 ， 以證其木火生風之妄語 ， 令人慾嘔） 。 然火虛則金傷 ， 水失其母 ， 而火無所畏 ， 且木無所制 ， 而脾土又受傷矣（獨不可曰水盛則火傷 ， 土失其母 ， 而水無所畏 ， 且金無所制 ， 而肝木又受傷矣 。 牽枝帶葉 ， 何患無辭 ？ 不過欲實一肝風名目 ， 而累及於五臟 ， 即失火殃魚 ， 亡猿禍木 ， 未若是之婪也） 。

有曰 ： 急驚者 ， 陽證也 。 小兒陽常有餘 ， 陰常不足（經曰 ： 陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所 ， 則折壽而不彰 。 又曰 ： 陽精下降 ， 其人夭 。《 易 》 以陽為君子 ， 陰喻小人 ， 非貴陽賤陰 ， 蓋以陽主升生 ， 陰主肅殺故也 。 幼科之人 ， 必欲相反 ， 聖人則扶陽抑陰 ， 幼科則護陰賊陽 ， 每每以陽有餘陰不足為方 ， 然雖諄諄言之 ， 究竟不知其所謂 。 若謂血為陰 ， 氣為陽 ， 經曰 ： 嬰兒肉脆 ， 血少氣弱 。 未嘗曰血少氣多 ， 蓋謂真氣未生 ， 惟此呼吸一線而已 。 今認為有餘 ， 必使此一線之氣出入全無 ， 方可謂陽不足乎 ！ 若謂寒為陰 ， 熱為陽 ， 寒主收斂 ， 熱主發生 ， 人之所賴者 ， 惟此陽和而已 。 有此陽和 ， 則百骸五官方能運動 。 今認為有餘 ， 必使此溫暖之氣 ， 寂滅無餘 ， 至於四肢僵木 ， 遍體寒水 ， 方可謂陽不足乎 ！ 若謂水為陰 ， 火為陽 ， 天一非陰 ， 地二非陽 ， 坎戌非陰 ， 離巳非陽 ， 更為不切 。 若謂肝為陰 ， 肺為陽 ， 金不制木 ， 肝氣有餘 ， 不知肝屬厥陰 ， 職司藏血 ， 血乃陰榮 ， 乙癸同源 ， 誤認為陽 ， 益倍殊謬 。 若謂肝為陰 ， 膽為陽 ， 膽無出入 ， 雖屬少陽 ， 專司半表半裡 ， 有病惟宜和解表裡 ， 嚴禁汗吐下三法 。 今誤認少陽膽經之熱 ， 為陽火有餘 ， 輕用涼瀉攻下之治 ， 不幾故變常經 ， 甘蹈誤世之譏乎 ！ 若謂真陽有餘 ， 小兒天癸未足 ， 真陽尚未肇基 ， 一發無謂 。 若謂五臟為陰 ， 六腑為陽 ， 即應專瀉六腑之陽 ， 不應以心火肝風為賊邪 ， 乃以黃連 、 甘遂 ， 大寒大毒之物 ， 以瀉其不足之陰 。 不知果何所指而嘵嘵其詞 ， 豈小兒別有所謂陽有餘 ， 陰不足乎 ？ 予之識見短淺 ， 不足以窺其幽深） 。 易於生熱 ， 熱盛則生風 、 生痰 、 生驚（巴人下里之音 ， 通國和之者歟） 。 且食飲難節（忽歸咎於食飲） ， 喜怒不常（忽委罪於性情） ， 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 ， 傷陰則瀉 ， 傷陽則驚（上雲陽常有餘 ， 既有餘 ， 則傷不為害 。 今曰傷陽致驚 ， 則陽之不可傷者 ， 又在言外矣 。 辭執兩端 ， 難堪為式） 。 小兒暴喜傷乳（上云暴喜傷陽 ， 此言暴喜傷乳 ， 乳為血液 ， 本非屬陽 ， 何以暴喜傷之乎） 。 夫乳甘緩戀膈（又歸咎於乳汁 ， 特有發明乳食之議矣） ， 又兼外感寒邪 ， 則痰凝壅塞 ， 鬱滯熏蒸（乳既戀膈 ， 寒復外侵 ， 以致於痰凝壅塞 ， 鬱滯熏蒸 。 治療之術 ， 惟有絕其乳食為上著 ， 不然 ， 病根何時得斷哉） ， 內有食熱 ， 外感風邪（上云乳滯挾寒邪 ， 此云食熱挾風邪 ， 一片迷離夢境） 。 心家熱盛則生驚（前云驚由嚇致 ， 此言心熱生驚） ， 肝家風盛則發搐 ， 肝風心火交爭（前云風非火不動 ， 火非風不發 。 是風火交相為用者 。 此言風火交爭 ， 不知所爭者 ， 何物也） ， 因乃痰生於脾 ， 風生於肝 ， 驚出於心 ， 熱出於肺 。 驚風痰熱四證若具 ， 八喉生焉（此篇從陽盛陰虛 ， 生熱生風說起 ， 乃至食飲 、 喜怒 、 乳哺 ， 冷熱寒邪 、 內傷外感 ， 多般妝點 ， 仍然說到驚風痰熱四字止 。 費如許心思 ， 不過欲為驚風二字作陪襯 ， 不知無本之舉 ， 謬誤之談 ， 任極口鋪來 ， 說來 ， 總不順理 ， 無非東扯西拽 ， 以誑俗人耳目 ， 明眼者必不為其所欺也） 。

有曰 ： 急慢驚風 ， 或聞大聲 ， 或大驚而發搐 ， 發過如故 。 此無陰也 ， 當下之（ 《 內經 》 言 ： 大驚卒恐 ， 氣血分離 。 此正神志受傷 ， 陰陽破散 ， 挽救尚虞其不及 ， 何以見無陰而當下 ， 不慮及其下多亡陰乎） 。 此證本因熱生於心（既大驚卒恐 ， 心熱何來） ， 身熱面赤 ， 嗜飲 ， 口中氣熱 ， 大小便黃赤 ， 劇則熱也 。 蓋熱盛則生風 ， 屬肝 ， 陽盛陰虛也 ， 故下之 ， 以除其痰也（上云發過如故 ， 下云身熱面赤種種熱證 。 若謂未發搐前而見此證 ， 此由於病 ， 非由於驚也 。 若謂發搐之後而見此證 ， 則前之所謂發過如故者 ， 不幾囈語乎） 。 小兒痰熱 ， 客於心間（無怪乎驟用巴豆 、 甘遂 ， 以逐心間之痰 。 豈知小兒作搐 ， 縱使有痰 ， 不過阻於脾之大絡 ， 塞其氣道耳 ， 何嘗能入心間 ， 而以大毒之物伐及無辜 ， 傷其神明之臟 ， 欲不成癇 ， 其可得乎） ， 因聞非常之聲 ， 動而發搐矣 。 若熱極不聞聲及驚 ， 亦自發搐也（聞聲悸惕 ， 神虛者有之 。 修煉家以精生氣 ， 氣生神 ， 神之倚氣 ， 如魚依水 。 凡小兒稟受薄者 ， 先天既不足於妊前 ， 癸水復未成於現在 ， 故元精未足 。 元氣無根 ， 所以元神最怯 ， 每多聞聲則惕 。 此實神虛膽怯不足之證 。 而幼科不但不憐其元神不足 ， 而偏指為心火有餘 ， 不但指心火有餘 ， 而並肝風 、 脾痰 、 肺熱一總扯入 ， 以證其驚風痰熱四證八候之妄言 。 復有聞非常之聲 ， 見異類之物 ， 乍然驚怪動惕 ， 此正神魂無主 ， 榮衛俱亂 ， 搖搖泛泛 ， 欲定不能之際 ， 而不為之防護保救 ， 猶曰熱生於心 ， 必欲下之以除其痰 ， 入井下石 ， 雪上加霜 。 此等人 ， 不知是何肺腸 ， 洵堪詫異） 。

有曰 ： 小兒平常無事 ， 忽然壯熱 ， 手足搐搦 ， 眼目戴上 ， 涎潮壅塞 ， 牙關緊急 ， 身熱目赤（既曰平常無事 ， 則無病可知 ， 乍見以上種種惡候 ， 必如俗人所言鬼病也 。 不然 ， 何以平常無事 ， 而忽凶危若是耶 ？ 豈知小兒易感風寒 ， 易傷乳食 ， 在先半日 ， 邪已入內 ， 兒不能言 ， 父母未覺 ， 邪郁不伸 ， 所以乍然而搐 ， 觀其忽發壯熱之言可知矣 。 非風寒入里為壯熱 ， 即食飲停滯為壯熱 ， 此實因病而致 ， 豈平常無事之謂哉 ！ 治此無難 ， 但應察其受病之源 ， 外因則達之發之 ， 內因則導之奪之 ， 病邪既去 ， 神性自寧焉耳 。 若必曰無因而致 ， 在俗人必疑為鬼祟 ， 求之巫覡 ， 庸工必目為驚風 ， 妄為治療 。 兩相耽誤 ， 奈之何哉） 。 此急驚屬陽 ， 病在腑（每云驚風為心肝所主 ， 此處忽云屬腑 ， 不知心肝屬腑乎 ， 屬臟乎 ？ 要問幼科之開天祖師 ， 方能辨白 ， 予則眼花撩亂 ， 莫能識也） 。

有曰 ： 急驚者 ， 陽證也 ， 俱腑受病耳 。 小兒客痰熱於心膈 ， 是少陽相火旺（每言心火 ， 此曰相火 ， 新奇） 。 經云 ： 熱生風 。 因時火盛而作（不知此火 ， 何由而盛） 。 蓋東方之震木 ， 得火氣而發搐（此處不言肝風心火作搐 ， 硬說為少陽相火作搐 ， 但聞雷得火而豐 ， 未聞震得火而搐 。 杜撰） 。

有曰 ： 身熱脈浮 ， 精神恍惚 ， 或吐瀉不思乳食 ， 發搐 ， 即半陰半陽合病（身熱脈浮 ， 外感風寒也 ； 吐瀉兼作 ， 內傷飲食也 。 但曰外感內傷足矣 ， 何必曰半陰半陽 ？ 原其意 ， 不過以身熱脈浮屬太陽 ， 吐瀉屬陽明太陰 。 凡幼科所言者 ， 無非心肝脾之臟病 ， 若曰外感內傷 ， 則驚風痰熱之證 ， 何處安頓 ， 豈不自呈敗露乎） 。 身熱脈沉 ， 精神倦怠 ， 或吐不瀉 ， 又有乳食發搐 ， 亦半陰半陽合病（身熱脈沉屬太陰 ， 但吐不瀉屬陽明 ， 明是陽明傷食 ， 太陰受寒 ， 顯然夾食傷寒 ， 偏不明言 。 悲哉） 。

有曰 ： 亦有急驚 ， 涼瀉而不愈 ， 或與吐下藥太過 ， 變為慢驚者（此等之言 ， 益見背謬 。 諸書以急驚為陽 ， 為實熱 ， 既是急驚 ， 則用涼瀉無疑 ， 何以不愈 ？ 蓋因誤以傷寒表證為急驚 ， 所以不愈也 。 既涼瀉不愈 ， 則認證不確 ， 自應愧悔 ， 何昧焉不察 ， 而更用吐下之藥乎 ？ 涼瀉一誤 ， 吐下再誤 ， 而不變為壞證者 ， 未之有也 。 非病之能變 ， 由醫變之也） ； 又有慢驚補溫而不愈 ， 變為急驚者（幼科疏忽 ， 於此數語 ， 盡見底裡 。 既以脾虛陰寒為慢驚 ， 則用溫補 ， 適為恰當 。 今不特不愈 ， 反加變證 ， 蓋誤以傷風自汗為慢驚 ， 不知此證本有風邪在表 ， 正宜解肌 ， 今誤用溫補而致變 ， 偏不言錯認病源 ， 誤用反藥 ， 而曰病變急驚 ， 即至於死 ， 亦曰病變於死 ， 與醫何涉 ？ 可謂善為說辭者矣） 。

有曰 ： 病有陰陽 ， 急驚風屬熱 ， 病在心肝二臟 ， 謂之陽癇 ； 慢驚風屬虛寒 ， 病在脾肺二臟 ， 謂之陰癇 ， 此以寒熱分陰陽也（以寒熱分陰陽 ， 雖曰牽強 ， 猶可混賴 ； 以心肝二臟主陽癇 ， 不通） 。 五臟屬陰 ， 六腑屬陽 ， 急驚發於六腑為易治 ， 慢驚發於五臟為難治 。 此以臟腑分陰陽也（上節言急驚屬實熱 ， 病在心肝二臟 ； 慢驚屬虛寒 ， 病在脾肺二臟 。 此以急慢二驚 ， 皆屬五臟也明矣 ， 與六腑無涉 。 下節即云急驚發於六腑 ， 慢驚發於五臟 ， 是又以臟腑均有驚風也 。 夫六腑者 ， 膀胱 、 胃 、 膽 、 小腸 、 大腸 、 三焦 ， 六經是也 。 其六經證治 ， 輕重不等 ， 理應指明急驚發於何腑 。 五臟者 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 ， 五經是也 。 其五經證治 ， 貴賤不同 ， 理應指明慢驚發於何臟 ， 後人始有實據 。 今竟不指明 ， 第泛言急驚發六腑 ， 慢驚發五臟 。 豈急驚之來 ， 六腑齊病 ， 應用六經之藥治之乎 ； 慢驚之至 ， 五臟均傷 ， 應用五經之藥治之乎 ？ 必無是理 。 若以上節心肝脾肺之言為是 ， 則與下節六腑五臟不相侔矣 ； 若以下節六腑五臟之言為是 ， 則與上節心肝陽癇 ， 脾肺陰癇 ， 相矛盾矣 。 蓋腑臟關乎表裡 ， 豈容混稱 ！ 如腑為表 ， 臟為里 ， 表病不可治里 ， 里病不可治表 ， 不易之規 ， 以其陰陽不同 ， 內外自別 ， 不可誤治者也 。 今詳前說 ， 既驚風之屬臟屬腑者 ， 已無定論 ， 而臨證之治表治里者 ， 安有成規 ？ 吾恐其李帽張戴 ， 勢所不免 。 如前諸家之論 ， 非但臟腑混淆 ， 表裡不辨 ， 而反多增名色 ， 眩人心目 ， 曰風 、 曰痰 、 曰驚 、 曰嚇 、 曰火 、 曰熱 、 曰血虛 、 曰木急 、 曰相火 、 曰陰火 、 曰外感 、 曰內傷 、 曰喜怒 、 曰乳哺 、 曰陽盛 、 曰陰虛 、 曰屬腑 、 曰屬臟 ， 究於驚風二字 ， 毫無著落 。 其論證如此支離 ， 治療何能不誤 ， 不為規正 ， 其害豈勝言哉） 。

諸家之說 ， 已見於前 ， 種種不經 ， 殊難盡述 。 夫古哲立言 ， 自有定理 。 如仲景傷寒六經 ， 表裡汗下和溫 ， 井然不亂 ， 孰敢妄贊一辭 ！ 獨此驚風之說 ， 紛紜鼎沸 ， 莫可究詰 。 醫事動關生命 ， 豈容混亂經常 ， 不特來學無歸 ， 練達者難言不惑 。 予因不辭狂悖 ， 易去驚風字樣 ， 庶知病各有名 ， 治無致誤 ， 在醫者俾不致入海求蟾 ， 病者亦可以鑑車易轍矣 。

辨明致妄之由

（易去驚字）

驚風二字 ， 千古疑城 。 嘉言欲打破人鬼關 ， 其實未易能也 。 蓋從前有此名目 ， 後人莫敢翻其成案 ， 惟從驚風摹擬 ， 究竟愈摹愈失 ， 愈論愈晦 ， 其實由於仲陽立名之不慎也 。 在伊當日 ， 或適因嬰兒傷寒病痙 ， 乍有反張搐搦之態 ， 故偶立驚風之名 ， 亦猶方脈中之驚悸 、 驚惕 、 驚慌等類 ， 初亦未嘗即欲以此兩字示法來茲 ， 而門人繼述不善 ， 遂以驚字為驚嚇之驚 ， 風字即驚字之變文 ， 觀幼科書中 ， 凡青為風者 ， 皆曰青為驚可知矣 。 謬為小兒之病 ， 悉由驚而生風 。 誤以傷寒無汗之表證為急驚 ， 以傷風自汗之解肌證為慢驚 ， 以脾敗胃傷竭絕之證為慢脾 。 妄立諸驚名色 ， 眩惑後人 ， 何嘗有一毫實際裨於治療 。 而諸家旋祖其術 ， 極力敷演 ， 亦不過隨波逐浪 ， 猜度摹擬 ， 初無理要可以服人 。 是仲陽偶以一字之乖訛 ， 而後世受禍如此其烈也 。 至於見證立名 ， 更為舛謬 。 如小兒傷寒病痙 ， 外證有頭項強 ， 背反張 ， 目上視 ， 此 《 金匱 》 所謂能仰不能俯者 ， 屬太陽 ， 則稱天吊驚 ； 眼目下竄 ， 即 《 金匱 》 之頸項𠘧𠘧（音殊） ， 海藏之低頭下視 ， 屬二陽合病 ， 則稱看地驚 ； 兩腳掣跳 ， 海藏所謂肘膝相構屬陽明 ， 則稱馬蹄驚 ； 兩手牽引 ， 海藏所謂左右搐搦 ， 屬少陽 ， 則稱彎弓驚 ； 傷寒病痙 ， 誤用驚藥 ， 耗其津液 ， 而筋脈受傷 ， 遂致兩手拘攣 ， 已為不治之證 ， 乃猶稱鷹爪驚 ， 虛證肆行攻伐 ， 乃致脾敗胃絕 ， 四肢軃曳 ， 奄奄待盡 ， 猶復稱撒手驚 。 至於陰寒腹痛 ， 面青口撮 ， 口吐白沫 ， 曰鯽魚驚 ； 脾虛生熱 ， 舌絡緊急 ， 不時舔舌 ， 曰蛇絲驚 ； 蛔蟲貫膈 ， 大叫一聲 ， 即昏悶不省 ， 曰烏鴉驚 ； 兒病作熱 ， 本為常候 ， 曰潮熱驚 ； 食飲停滯 ， 胸腹飽悶 ， 曰膨脹驚 。 更有諸多不通名項 ， 莫能枚舉 。 夫以上諸證 ， 皆表裡寒熱分明 ， 證候顯然可據 。 而若輩不究病源 ， 妄立名色 ， 悉以驚字目之 。 設也人病陽明內實 ， 逾垣上屋 ， 則將名飛天驚 。 陰極發燥 ， 欲臥泥水中 ， 則將名擗地驚 ； 少陰昏沉嗜寐 ， 則將名瞌睡驚 ； 中消多食無厭 ， 則又名饕餮驚乎 ？ 荒唐鄙野 ， 雖奚童爨婢有所不言 ， 而醫者公然筆之於書 。 後人見其證皆驚證 ， 紋悉驚紋 ， 相與依樣葫蘆 ， 一倡百和 ， 以為一遵古法 ， 誰曰不然 。 不知論證可任其牽強 ， 而治療不容於假借 。 如傷寒病痙 ， 由風寒濕三氣合邪 ， 病在太陽 、 陽明 、 少陽 ， 與心驚 、 肝風 、 脾痰 、 肺熱 ， 風中牛馬 ， 若以驚風治之 ， 則無辜心肝脾肺 ， 枉受剝膚 ， 而風寒濕外至之邪 ， 翛然磐石 。 此豈有一可乎 ？

予欲為之更改之以為非 ， 易去驚風二字 ， 仍恐流禍無已 ， 將欲以痙字 、 痓字易之 ， 又慮其不入俗 。 因思幼科以搐掣名驚 ， 今即以搐字易驚字 ， 屏去禍害之驚 ， 祛除籠統之風 ， 總名之曰搐 ， 庶不駭聽 ， 而又不失病痙之本來 。 復以急驚 、 慢驚 、 慢脾之入石堆者 ， 易之為誤搐 、 類搐 、 非搐之三寶筏 ， 提攜沉溺 ， 穩步康衢 ， 將於是乎在焉 。

何謂誤搐 ？ 蓋傷寒小兒最多 ， 由醫者治不如法 ， 抑遏其表邪 ， 莫能外解 ， 故壯熱不退 ， 遂爾變而為痙 ， 則有搐搦反張之候 。 要知此證由風寒濕所致 ， 雖有身熱 ， 俱皆表邪 ， 非火熱之比 ， 且與 《 內經 》 諸痙項強 ， 諸風掉眩 ， 諸寒收引之例 ， 恰正相符 。 因剔出風 、 寒二痙歸於誤搐條下 ， 俾臨證者 ， 知為傷寒病痙 ， 不致有開關鎮治之害 。 何為類搐 ？ 蓋傷暑瘧痢 ， 咳嗽丹毒 ， 瘡痘霍亂 ， 客忤中惡 ， 其證顯然可見 ， 辨認既明 ， 一藥可愈 ， 何至作搐 ？ 由醫者遷延時日 ， 或抑遏邪氣 ， 無所發泄 ， 間有變為搐者 ， 搐非固有 ， 所以謂之類搐 。 要知此證由火熱居多 ， 實非風寒 ， 惟咳嗽瘧疾微兼表邪 ， 治者宜審 。 今遵 《 內經 》 諸熱瞀瘈 ， 皆屬於火之例 ， 共一十條 ， 總歸於類搐條下 ， 逐證註明 ， 各從本門為治 ， 以免截風定搐之患 。 何謂非搐 ？ 蓋小兒大吐大瀉 ， 久病病後 ， 脾敗胃絕 ， 昏睡露睛 ， 虛痰來往 ， 此竭絕之證 ， 而幼科以為慢脾風 。 更以大驚卒恐 ， 神魂離散之證 ， 為急驚風 。 不知以上二證 ， 死生呼吸 ， 猶敢以驚風稱之耶 ！ 因體東垣非風之意 ， 竟以非搐名之 ， 使後人知此等證候 ， 全非風搐 ， 而治風治搐之法 ， 遠擯三舍 ， 庶可以保全竭絕 ， 而不致於夭折無辜也 。 以上三門 ， 逐證分晰 ， 其所用藥方 ， 一遵經旨 ， 罔敢立異 。 要使幼科之證 ， 毫無遺漏 ， 而驚風二字 ， 不屏自卻 ， 人鬼關豈徒打破 ， 行將化為瓊樓玉宇矣 。

周虛中曰 ， 雄辭閎辨 ， 駁得諸家之言驚者 ， 無可置喙 ， 快極快極 ！

新立誤搐類搐非搐分門別證

曰誤搐 ， 即傷寒病痙也 。 蓋頭項強 ， 背反張 ， 目上視 ， 屬太陽 ； 低頭下視 ， 口噤不語 ， 手足牽引 ， 肘膝相構 ， 屬陽明 ； 眼目或左或右而斜視 ， 手足或左或右而搐搦 ， 屬少陽 。 此實三陽表證 ， 豈得混稱為驚風 ？ 痙由誤致 ， 今故易名誤搐 ， 然痙有剛柔 ， 治非一類 ， 以柔痙列之於首 ， 剛痙次之 ， 更詳其致痙之由 ， 與治痙之方 ， 總歸於誤搐條下 ， 證治井然有據 ， 明者當不以予為妄也 。

柔痙

（傷風有汗為柔 ， 風性軟弱也）

經曰 ： 太陽病發熱汗出 ， 不惡寒者 ， 名曰柔痙 。 其證初起 ， 發熱自汗 ， 口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 手足動搖 ， 甚則反張 ， 由風邪傷衛 ， 榮衛不和 。 小兒體弱者 ， 最多此證 ， 亦因腠理不密 ， 自汗無時 ， 所以風邪易入 。 幼科見其多汗昏沉 ， 輒以慢驚稱之 。

按 ： 此條風邪傷衛 ， 本屬輕證 。 若能早為解肌 ， 調和榮衛 ， 藥到病起 ， 誤作慢驚 ， 妄投補劑 ， 其禍不可勝言矣（此即前諸家所云 ， 慢驚溫補而不愈 ， 變為急驚者 ， 即此例也 。 ）

剛痙

（傷寒無汗為剛 ， 寒性剛勁也）

經曰 ： 太陽中風 ， 重感寒濕而變痙 。 蓋傷風原有汗 ， 愚人不知 ， 重衣厚被 ， 令其大汗 。 汗多衣褓必濕 ， 濕久寒生 ， 滲注關節 ， 故為重感寒濕 。 寒濕內閉 ， 反令無汗 ， 是名剛痙 。 其證初惡風寒 ， 發熱頭痛 ， 偎藏於母懷者是也 。 小兒口不能言 ， 父母一時不覺 ， 但見其發熱 ， 不知其惡寒 ， 但見其昏沉 ， 不知其頭痛 。 醫者見其發熱 ， 滿口稱為驚風 ， 置傷寒表裡於不問 ， 惟事鎮墜涼瀉 ， 抑遏其表邪 ， 不能外出 ， 必致延及於三陽（太陽傳陽明 ， 陽明傳少陽 。 ）所以有身熱足冷 ， 頸項強急 ， 頭身俱熱 ， 面目紅赤 ， 獨搖頭 ， 卒口噤 ， 背反張 ， 手足搐搦 ， 眼目斜視 。 此則三陽經之全痙 ， 幼科所稱四證八候者 ， 即此也 。 斯時正宜循經用藥 ， 解去三陽之邪 ， 其病霍然而起 。 倘舍此不圖 ， 邪必自三陽而入於三陰 ， 發熱腹痛 ， 四肢傴僂 ， 能俯不能仰 ， 已成陰痙凶危之候 ， 猶以慢驚風稱之 ， 風藥亂投 ， 死將旋踵 。 哀哉 ！ （此即前諸家所云 ， 急驚涼瀉而不愈 ， 或與吐下藥太過 ， 變為慢驚者 ， 即此例也 。 ）

按 ： 傷寒之來 ， 豈初日便能變痙 ， 由醫者誤治致之耳 。 蓋邪自太陽而入 ， 太陽之脈上起於頭 ， 中行於背 ， 下至於足 ， 因其經脈受邪 ， 榮衛澀滯 ， 則頭項背足 ， 皆有痛楚牽強之象 。 幼科見此 ， 便詫為驚風 ， 妄行鎮墜 ， 以致邪無所伸 ， 而後乃變為痙 。 此際尚不知為誤治所致 ， 而反謂小兒固有之證 。 此其所以為誤中之誤也 。 嘗觀夏初明治小兒作搐而死 ， 以至三五日不醒者 ， 悉用天保採微湯投之而愈 。 其子禹鑄廣傳其方 ， 惜無一家發明之 ， 致後人莫維其義 。 予不辭饒舌 ， 聊為剖露 ： 夫天保採微湯乃敗毒散 、 不換金正氣散 、 升麻葛根湯三方合湊者也 。 其中作用 ， 以羌 、 獨走太陽而祛寒發表 ， 以蒼 、 前 、 升 、 葛 、 陳 、 樸 、 甘 、 苓走陽明而除濕解肌 ， 以芎 、 柴入少陽而和解表裡 ， 以桔 、 半 、 枳 、 藿 、 芍藥 ， 入太陰而和榮逐飲 。 或問既為三陽表藥 ， 何以輒及於太陰 ？ 曰 ： 小兒全藉脾肺為行藥之主 。 此實扶中氣以托邪 ， 豈引邪入里之謂耶 ？ 然其中一十七味 ， 並非五金八石 、 三黃四神 ， 而能於死中求活者 ， 豈疏解之藥可以起死回生乎 ？ 由從前誤以傷寒作驚治 ， 未經發散 ， 以致邪閉而死 。 今投疏解以生者 ， 亦不過為從前補其闕失耳 ， 豈有奇特深義哉 ！ 第此等之治 ， 猶為末著 。 若早循經治療 ， 又何至如是凶危 ， 始效獵人之羅網四張 ， 希庶幾乎一遇 。 苟如鄙刻所集 ， 一見小兒發熱昏沉 ， 即為之分別有汗無汗 ， 有汗者解散肌邪 ， 無汗者開通榮衛 ， 領邪外出 ， 神志自清 ， 又何者閉塞昏迷之變耶 ？

附血虛寒襲太陽病痙案

周虛中曰 ： 張景岳有云 ， 太陽血少者 ， 多有戴眼反張之證 ， 俗醫稱為驚風 ， 誤矣 。 蓋太陽經脈 ， 起於目內眥 ， 上額 ， 由後頸下背脊 ， 至足小指 。 凡有血虛不能榮養經絡者 ， 一著寒邪 ， 則收引而急縮 ， 理固然也 。 時俗不察 ， 往往以豁痰截風之劑 ， 耗其血液 ， 豈不悖哉 ！ 此景岳之特見也 。

予憶往者 ， 張乃媛 ， 年五六歲 ， 體極瘦削 ， 一日群坐 ， 忽然顛倒 ， 作反弓狀 ， 自言樓上有鬼 ， 眼目翻騰 ， 見白而不見黑 。 幼科群集 ， 作驚風治不效 ， 已經三日矣 。 觀其人之骨露筋浮 ， 明系太陽少血 ， 況樓為枯木 ， 鬼屬陰邪 ， 亦系寒氣傷榮所致 。 乃遵景岳之言 ， 與道翁先生相商榷 ， 用厥陰門中當歸四逆湯為主 ， 甫投一劑 ， 黑睛稍現 ， 反弓之狀亦減 ， 於是連進三服而安 。 又姻翁高某某乃妾 ， 冬月擁爐向火 ， 忽然背筋抽引作痛 ， 頭足彎後 ， 四肢厥逆 ， 眼皮吊起不能下 。 亦用前湯 ， 倍加當歸 ， 大劑煎服 ， 一劑而痊 。 可見先生之力闢驚風 ， 確乎不謬 ， 而太陽之痙 ， 又有血虛體弱之不同也 。

痙有剛柔 ， 剛痙無汗 ， 柔痙有汗 。 小兒剛痙少 ， 柔痙多 ， 而且肌膚薄 ， 腠理疏 ， 不勝發表 ， 惟宜解肌治痙 。 當以 《 金匱 》 為主 ， 奈 《 金匱 》 之方 ， 未敢輒用 ， 而世人亦不能用 。 今之所選 ， 獨海藏五方 、《 金匱 》 一方 、 雜選一方 、 附血虛寒襲一方 ， 以為嬰兒病痙之準則 。 其隨機應變 ， 又在後賢神而明之 ， 予又何敢以拘 ？

入方

海藏桂枝葛根湯 治傷風項背強 ， 身熱自汗柔痙 。 此蓋邪在太陽 ， 微兼陽明 ， 用此方通其榮衛 ， 則外受之邪 ， 有出無入 ， 其所全甚大 。

嫩桂枝（一錢）　白芍藥（一錢五分）　粉乾葛（一錢五分）　老生薑（一錢）　大紅棗（三枚）　炙甘草（一錢）

水煎 ， 熱服 。 仍欲微似有汗 ， 庶風邪自出 ， 而汗孔自閉 ， 但不可令其大汗 ， 致傷榮氣 。

海藏桂枝加川芎防風湯 治發熱自汗柔痙 ， 比前方藥性輕微 。

嫩桂枝（一錢五分）　白芍藥（二錢）　北防風（一錢）　正川芎（一錢）　老生薑（一錢）　大紅棗（三枚）　炙甘草（一錢）

水煎 ， 熱服 。

予按 ： 此方不特治痙 ， 凡小兒外感初起發熱 ， 不論有汗無汗 ， 皆宜用之 ， 效捷桴鼓 ， 人所未識 。

海藏柴胡加防風湯 治汗後不解 ， 乍靜乍躁 ， 目直視 ， 口噤 ， 往來寒熱 。 此證太陽陽明已罷 ， 邪尚未解 ， 傳入少陽半表半裡 ， 故以小柴胡湯加防風和解之 ， 不使之入里也 。

官揀參（七分）　北柴胡（一錢）　片黃芩（一錢）　製半夏（一錢）　北防風（一錢）　炙甘草（五分）　老生薑（三片）　大紅棗（一枚）

水煎 ， 熱服 。

海藏防風當歸湯 治發汗過多 ， 發熱 ， 頭面搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 太陽兼陽明也 。 宜去風養血 ， 速救陰榮 ， 以靜勝躁也 。

北防風（一錢五分）　當歸身（二錢）　正川芎（一錢）　大生地（一錢五分）

淨水煎 ， 熱服 。

《 金匱 》 栝蔞根桂枝湯 治太陽頭痛 ， 身熱 ， 身體頸項俱強 ， 無汗 ， 為剛痙 。 此即先因傷風自汗 ， 汗多衣濕 ， 濕久寒生 ， 反而入內 ， 故謂重感寒濕 。 寒濕內閉 ， 反令無汗 ， 故見以前諸證 ， 此榮衛閉塞也 。 設不用此通其榮衛 ， 則未痙者成痙 ， 已痙者難愈矣 。

栝蔞根（一錢五分）　嫩桂枝（一錢）　白芍藥（一錢五分）　老生薑（一錢）　大紅棗（三枚）　炙甘草（一錢）

水煎 ， 熱服 ， 榮衛既和 ， 微汗而解 。

予按 ： 小兒發熱 ， 身體頸項俱強 ， 在幼科必以為驚風矣 。 孰肯認為太陽陽明之病痙 ， 而用此開通榮衛之方 ？ 若早知為傷寒 ， 能用此方 ， 則未痙者不痙 ， 已痙者可瘳 。 其如偏執驚風 ， 舍太陽陽明之邪而不治 ， 反攻其無過之心火肝風 ， 致令外邪愈強 ， 內氣愈弱 ， 不至於死地不止也 。

凡小兒傷寒無汗者 ， 不論已痙未痙 ， 皆當以此方為主 ， 出入加減 ， 斷無不效之理 。 予非親履實踐 ， 必不敢妄言以誤世也 。

羚羊角散 治剛痙身熱無汗 ， 頭項強直 ， 四肢疼痛 ， 煩躁心悸 ， 睡臥不寧 。

羚羊角（屑）　真犀角（屑）　北防風　白茯神　陳枳殼　大麥冬（去心）　官揀參　粉乾葛　北柴胡　熟石膏　炙甘草（以上各七錢五分）　真龍齒（煅 ， 二錢五分）

上研粗末 。 每用三錢 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 去渣 ， 溫服 ， 不拘時 。

予按 ： 此證先由風寒濕閉其腠理 ， 不能開通 ， 內出之氣 ， 壅而為熱 ， 則風寒濕不能自強 ， 皆化而為熱矣 。 尚在肌肉之間 ， 猶未入里 ， 故以辛涼解散之 ， 實治熱也 ， 非治風寒濕也 。

嘉言謂此方治傷寒陽痙 ， 深得清解之法 。

海藏附子散 治陰痙手足厥冷 ， 筋脈拘急 ， 汗出不止 ， 頭項強直 ， 頭搖口噤 。 此由多汗亡陽也 。

青化桂（七分）　川附片（七分）　漂白朮（一錢五分）　正川芎（一錢）　川獨活（八分）　大紅棗（五枚）

水煎 ， 溫冷服 。

當歸四逆湯 治小兒血虛體弱 ， 寒邪傷榮 ， 以致眼目翻上 ， 身體反張 。 蓋太陽主筋病故也 。

當歸身　嫩桂枝　杭白芍（以上各三錢）　川木通　炙甘草（以上各二錢）　北細辛（一錢）　大紅棗（五枚）

水煎 ， 熱服 。

以上所選之方 ， 原為誤搐病痙而設 。 其下類搐十條 ， 證候不同 ， 各隨本門用方 ， 不得與誤搐混同論治 。

曰類搐 ， 即幼科所云驚風餘證者是也 。 原非小兒固有 ， 由遷延而致 ， 予故名為類搐 。 何以言之 ？ 蓋暑證瘧痢 ， 咳嗽丹毒 ， 瘡痘霍亂 ， 客忤中惡 ， 其證顯然可見 ， 但能識證詳確 ， 則一藥可愈 。 醫者審視不的 ， 藥罔對證 ， 遷延時日 ， 其熱愈甚 。 小兒陰血未充 ， 不耐壯熱 ， 熱盛則神志昏悶 ， 陽亢必津液受傷 ， 血不榮筋 ， 則手足搐掣 。 此正與 《 內經 》 之諸熱瞀瘛（瞀音務 ， 人事昏悶也 ； 瘈音翅 ， 手足抽掣也 ， ）皆屬於火之例相符 。 概將以下十證 ， 皆列類搐條下 ， 仍逐證註明 ， 各依本門用方 ， 庶與誤搐非搐之寒熱虛實 ， 治不相淆矣 。

暑證

經曰 ： 太陽中熱 ， 暍是也 。 其證初起 ， 面垢身熱自汗 ， 煩躁不安 ， 唇舌皆赤 ， 氣出如火 ， 小便赤澀 ， 口中大渴 。 此證常見夏秋 。

按 ： 此條在藜藿之兒多有之 ， 以其坐臥烈日之中 ， 澡浴寒澗之內 ， 以致暑氣入里 ， 內熱外寒 ， 故見以前諸證 。 醫者見其身熱自汗 ， 口渴煩躁 ， 疑為驚風 ， 妄用風藥 ， 反燥其血 ， 以致心中噎悶 ， 昏不知人 ， 甚則反張搐搦 ， 皆由血不榮筋 ， 煩熱過甚之故也 。 若膏粱之兒 ， 不涉長途 ， 不經酷日 ， 暑證尚少 ， 何有暑風 ？ 若謂高堂廣廈 ， 口餐生冷 ， 身納風涼而得之者 ， 即傷寒之類 ， 又何暑之可稱 ？

古人謂暑傷心 ， 其實心不可傷 ， 傷之必死 。 蓋心為君主之官 ， 虛靈湛寂 ， 神性居之 ， 邪不易犯 。 止因六氣之中 ， 以暑配君火 ， 故曰暑傷心 ， 然所犯者心包絡耳 。 包絡為心之宮闕 ， 捍蔽外邪 ， 不容輕侮 ， 惟由暑熱搖撼外郭 ， 故神志為之昏惑 。 但瀉其太陽丙火 ， 則少陰君主神志自寧矣 。 宜卻暑丹 。

入方

卻暑丹 治小兒傷暑 ， 誤用風藥 ， 致心神昏悶 ， 煩躁不安 ， 甚則搐搦 。

漂白朮（五錢）　白茯苓（五錢）　潔豬苓（五錢）　宣澤瀉（五錢）　青化桂（二錢）　片黃芩（五錢）　正川連（三錢）　鏡辰砂（二錢）　炙甘草（五錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 。 每服二三丸 ， 量兒大小加減 ， 麥冬湯化服 。 或十中取一 ， 煎服亦可 。

瘧疾

經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 其證初起 ， 呵欠頓悶 ， 發熱口渴 ， 面帶黃白 ， 頭額有汗 ， 一哭汗出 ， 其熱漸退二三分 ， 不久復熱如故 ， 喉內痰鳴 ， 一哭即嘔 ， 嘔則痰出 ， 每日如此者 ， 即瘧證也 。

按 ：《 內經 》 謂十二經皆有瘧 ， 究其所因 ， 而大要不離乎少陽膽經 。 夫瘧之不離乎少陽 ， 猶咳嗽之不離乎肺也 。 蓋凡寒熱往來 ， 總為少陽所主 。 早能和解表裡 ， 分理陰陽 ， 則瘧邪霍然而散 ； 由其誤認驚風 ， 輕施鎮墜 ， 以致正邪激搏 ， 榮衛遲留 。 陽欲入里 ， 陰內阻之 ； 陰欲出表 ， 陽外遏之 。 少陽欲升不得升 ， 太陰欲降不得降 ， 乃致精神潰亂 ， 臨瘧而搐 。 宜清脾飲解之 ， 其搐自止 。

入方

清脾飲 治小兒熱瘧作搐 ， 不必治搐 ， 惟治其瘧 。

杭青皮（一錢）　製半夏（一錢）　枯黃芩（一錢）　草果仁（五分）　白雲苓（一錢）　北柴胡（一錢）　真陳皮（一錢）　漂白朮（一錢）　川厚朴（一錢）　炙甘草（五分）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。

痢疾

經曰 ： 飲食不節 ， 起居不時 ， 陰受之則入五臟 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 。 其證初起 ， 兩眉皺而多啼 ， 由腹痛也 ； 煩躁不安 ， 由裡急後重也 ； 數至圊而不能便 ， 或赤白相兼 ， 或單紅單白 ， 是其候也 。

按 ： 此證雖曰內傷飲食 ， 莫不由於外感而發也 。 有至妙之治 ， 人所不知 ， 但以人參敗毒散升散之 ， 其病即減 。 設有食飲停滯 ， 輕則消導之 ， 重則疏通之 ， 去其積垢 ， 無不愈者 。 昧者不察 ， 反投訶 、 蔻止澀之 ， 乃致積毒內郁 ， 腹痛裡急 ， 欲圊不能 。 此通因通用之證 ， 而反通因塞用 ， 遂爾神昏擾擾者有之矣 。 急用沆瀣丹 、 三仙丹二藥同服 ， 疏通之後 ， 其病自去 ：

入方

集成沆瀣丹 方見二卷胎病論 。

集成三仙丹 治小兒縱口飲啖 ， 食物過多 ， 有形之物 ， 填塞腸胃之間 ， 不能轉運傳送 ， 脾氣抑鬱 ， 所以發熱不退 ， 眼閉難開 ， 人事昏沉 ， 四肢癱軟 ， 儼然虛極之象 。 古人謂大實有羸狀 ， 即此證也 。 昧者以為虛證而峻補之 ， 或疑為驚風而鎮墜之 ， 百無一救 。 速以此丸同沆瀣丹同服 。 待其下後 ， 人事即清 。 予救治既多 ， 剖心相告 ： 痢疾誤用澀藥 ， 閉其濕熱 ， 比食物有形之塞 ， 殆有甚焉 ， 速宜下之 ， 不下即死 。

五靈脂（一兩）　南木香（五錢）　巴豆仁（四十粒）

上將靈脂 、 木香研為細末聽用 。 以巴豆剝去殼 ， 取淨肉四十粒 ， 去其肉上嫩皮 ， 紙包水濕 ， 入慢火中煨極熟 ， 取起 ， 另以棉紙包之 ， 緩緩捶去其油 ， 紙濕則另換 ， 以成白粉為度 ， 謂之巴霜 。 與前二味和勻 ， 醋打麵糊為丸 ， 綠豆大 ， 以硃砂為衣 ， 曬乾收貯 。 每服五丸 ， 或七丸 、 九丸 ， 量兒大小加減 ， 合沆瀣丹二三丸同研爛 ， 茶清調下 。 待其下後 ， 其病立愈 。 此起死回生之藥 ， 勿以常方視之 。

咳嗽

經曰 ： 咳嗽上氣 ， 厥在胸中 ， 過在手陽明太陰 。 其證初起 ， 面赤唇紅 ， 氣粗發熱 ， 咳嗽痰鳴 ， 或眼胞微浮 ， 額上汗出 。 此外感風寒 ， 急宜疏解 。

按 ： 咳嗽致搐 ， 其證嘗少 。 蓋外感以咳嗽為輕 ， 內傷以咳嗽為重 。 大凡春溫夏熱秋燥冬寒 ， 四時正病與夫時行疫癘 ， 即至重至危之候 ， 但有咳嗽 ， 便是生機 ， 蓋外感一傳於六經 ， 斷不致死 ， 故謂外感以咳嗽為輕 ， 至於酒色狂蕩之輩 ， 平素嗜欲不節 ， 耗費過傷 ， 但逢咳嗽 ， 即為可慮 ， 倘治不如法 ， 則虛勞肺痿 ， 肢足而待 ， 故謂內傷以咳嗽為重 。 嬰兒知識未開 ， 內傷何有 ？ 所有咳嗽 ， 無非寒熱二者而已矣 。 寒固傷肺 ， 熱亦傷肺 ， 醫者能的辨其寒熱 ， 對證用方 ， 效無不捷 。 其如不識陰陽 ， 罔分寒熱 ， 應辛散者而反涼瀉 ， 應滋潤者反用升浮 ， 乃致寒者愈寒 ， 燥者愈燥 ， 欲不聲音不轉 ， 眼翻手搐 ， 其可得乎 ？ 治宜集成金粟丹 。

入方

集成金粟丹 此丸專能疏風化痰 ， 清火降氣 ， 並治咳嗽上氣 ， 喘急不定 ， 嗽聲不轉 ， 眼翻手搐 。 凡諸家截風定搐之方 ， 皆不及此方之聖 。 倘前醫用藥不當 ， 誤而致搐 ， 昏沉不醒 ， 即以全身燈火醒之 ， 用此丸一服即痊 。

九制牛膽南星（二兩）　明天麻（一兩 ， 薑汁炒）　節白附（一兩 ， 薑汁炒）　淨全蠍（揀去尾足 ， 以滾湯泡淨 ， 去其鹽泥 ， 曬乾 ， 炒 ， 一兩）　明乳香（去油淨 ， 一兩）　代赭石（火煅紅 ， 以好醋淬之 ， 煅七次 ， 淬七次 ， 研細末 ， 以水飛 ， 曬乾 ， 一兩）　直殭蠶（炒 ， 去絲 ， 一兩）　赤金箔（五十張）　真麝香（三分）　梅花片（三分）

共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 皂角子大 ， 貼以金箔 。 每用一丸 ， 薑湯化服 。 此方比抱龍 、 金液 、 保命 、 至寶 、 定命等方 ， 功倍十百 ， 惟虛寒之痰 ， 無根之氣 ， 絕脫之證 ， 不可用之 ， 以其降令重也 。

制南昌法 用生南星半斤 ， 研極細末 ， 盛於碗內 ， 取牛膽一枚 ， 傾出膽汁於碗內 ， 將南星末和勻 ， 仍復裝入膽皮之內 ， 懸有風無日之處 ， 俟其陰乾 。 有膽之時 ， 將前膽剖破 ， 取出南星研末 ， 仍以膽汁和勻 ， 裝入懸之 ， 能裝過九膽 ， 誠為至寶 。 任彼正真牛黃 ， 莫能及此 ， 且今之牛黃 ， 切無真者 。 若市肆膽星 ， 一膽而已 ， 不可用 。

丹毒

《 千金 》 曰 ： 丹毒一名天火 ， 皆風熱惡毒所為 ， 入腹則殺人 。 其證由心火熾盛 ， 熱與血搏 ， 或起於手足 ， 或發於頭面胸背 ， 遊移上下 ， 其熱如火 ， 赤如丹砂 ， 形如錦紋 ， 其痛非常 。 凡自胸腹而散於四肢者 ， 易治 ； 自四肢而入腹者 ， 難治 。

按 ： 丹毒雖曰風熱 ， 而有胎毒之發者 ， 十之八九 ， 小兒最多 ， 方脈無此 。 世有丹毒傷生而不知者 ， 蓋此毒每發於隱密之處 ， 倘父母不覺 ， 遂致傷兒 。 大凡小兒頭面四肢 、 胸背脅腋 ， 忽有紅暈一點 ， 漸次散開 ， 色如錦紋 ， 外帶黃色 ， 即是火丹 。 速宜砭去惡血 ， 內服沆瀣丹 ， 庶不致內攻作搐 ； 倘醫者不知針砭 ， 妄用搽敷 ， 逼毒入內 ， 必致作搐而死 。 每見丹毒之禍兒者 ， 比比矣 。

入方

集成沆瀣丹 方見二卷胎病論 。

磁鋒砭法 法見四卷丹毒證治 。

瘡癰

經曰 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬心火 。

按 ： 瘡癤疥癬 ， 小兒獨多 。 由胎毒淫火使然也 。 治之者 ， 宜清熱解毒 ， 使之外出可也 。 倘醫者視為泛常 ， 不先內托解毒 ， 誤用砒 、 硫毒藥搽之 ， 逼毒內入 ， 以致瘡忽自平 ， 其證腹脹便閉 ， 身無血色 ， 目閉不開 ， 手足動搖 。 此毒氣內攻也 。

此條與方脈之發背癰疽 ， 偶傷風濕 ， 而手足搐搦 ， 角弓反張者 ， 大不相侔 。 蓋彼因誤傷風濕而病痙 ， 此因誤用搽敷而致搐 。 病因不同 ， 治宜各別 。 速服雄黃解毒丸微下之 ， 瘡出則吉 ， 瘡不出如喘者死 。

入方

雄黃解毒丸 治瘡瘍毒氣內攻 ， 腹脹便閉 ， 身無血色 ， 目閉不開 。 並能解一切瘡疥之毒 ， 更可下痰追蟲打積 。

明雄黃（一錢）　川鬱金（二錢）　巴豆霜（一錢）

上為細末 ， 醋打米糊為丸 ， 綠豆大 。 每服三五丸 ， 白湯送下 ， 以利為度 。

痘瘡

痘稟先天胎元之毒 ， 遇時行而即發 ， 其證初起 ， 兩眼含淚 ， 珠如水晶 ， 鼻氣出粗 ， 睡中驚惕 ， 兩耳紋現 ， 惡熱不惡寒 ， 痘證也 。

按 ： 初起發熱三四日間 ， 應與疏通腠理 ， 微解表邪 ， 使毒氣易出 ； 若不行疏散 ， 以致腠理固閉 ， 熱盛神昏而搐矣 。 此常候也 。 先宜人參敗毒散升散之 ， 次用導赤散加硃砂 ， 以制其猖撅 。 痘出則吉 ， 屢搐者凶 。

收靨後作搐 ， 此痘毒倒陷 ， 雄黃解毒丸紫草湯下 。 痘復出者吉 ， 搐不止者凶 。 五六卷痘疹門論證最詳 ， 宜考 。

入方

人參敗毒散 治四時感冒 ， 並痘瘡升散之用 。

川羌活（七分）　川獨活（五分）　北柴胡（五分）　信前胡（四分）　正川芎（五分）　白雲苓（五分）　真枳殼（五分）　芽桔梗（五分）　上揀參（三分）　炙甘草（四分）

姜一片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 熱服 。

導赤散 此清心經之熱 ， 從小便而出 。

大生地（三錢）　川木通（二錢）　生甘草（一錢）

上作一劑 ， 竹葉七片為引 ， 水煎 ， 臨服 ， 加硃砂末一分 ， 調服 。

雄黃解毒丸 方見先條瘡瘍門 。

附案

澻陽文庠立天張君 ， 有子三歲 ， 於今春布種神痘 ， 一夕作搐十數次 。 痘師某者 ， 坐守其家 ， 莫能得定 。 次早微明 ， 張君來寓叩門 ， 因訴其作搐之由 。 予念故人之子 ， 往視之 ， 見其昏迷不醒 ， 手足搐掣 ， 各處艾火疤無數 ， 問所服藥 ， 一派涼瀉 ， 予知其誤治 。 乃以全身燈火醒之 ， 即能開聲 ， 因用人參敗毒散令其母子同服 ， 一劑而搐止痘出 。 可見理之未明 ， 毫釐千里 。 蓋痘麻初起 ， 全賴陽和升生之氣 ， 故發熱本為正候 ， 由其不與疏通腠理 ， 毒郁不伸 ， 乃致作搐 。 此時正宜升散 ， 助其生機 ， 顧乃反用艾火堵截之 ， 用涼藥鎮墜之 ， 欲其搐止 ， 其可得乎 ？ 是幼科驚風之說 ， 皆此輩釀成之禍 ， 於患者何有焉 ！

霍亂

經曰 ： 足太陰厥氣上逆則霍亂 。 其證先傷於食 ， 後感風寒 ， 邪正相爭 ， 心腹絞痛 ， 有上吐下瀉者 ； 有上不得吐 ， 下不得瀉者 ， 所以煩躁悶亂 ， 其證最急 ， 速宜鹽湯探吐之 ， 俟其吐瀉之後 ， 乃用藿香正氣散分理其陰陽可也 。 但見喘而搐者 ， 不治 。

按 ： 此乃乾霍亂也 ， 俗名絞腸痧 ， 由其上不得吐 ， 下不得瀉 ， 所以抽搐昏亂 。 若上既能吐 ， 下既能瀉 ， 則宿食痰飲俱去 ， 安有昏亂之理 。 若曰大吐大瀉之後 ， 而見昏憒 ， 此即脫證之例 ， 豈作搐之謂耶 ？ 看書若止隨文解義 ， 則執一不化 ， 皓首無成 ， 然此猶為中人言之也 ； 至有全不知書 ， 道聽途說 ， 訛訛相指 ， 以致於誣民惑世者 ， 此類醫中盡多 。 昔人謂巫者對本宣科 ， 教風掃地 ， 予謂巫者猶能對本宣科 ， 而醫中之不肖者 ， 即欲宣科 ， 更苦幹無本可對 。 然則醫風之掃地 ， 不殆有甚乎 ？

入方

鹽湯探吐法 法見二卷霍亂門 。

藿香正氣散 治內傷脾胃 ， 外感風寒 ， 吐瀉霍亂等證 。

藿香梗　家蘇葉　大腹皮　真廣皮　芽桔梗　白雲苓　法半夏　六神麯　香白芷（以上各一錢）　川厚朴　炙甘草（各五分）

上作一劑 ， 生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 溫服 。

客忤

小兒客忤 ， 由兒真元不足 ， 神氣未充 ， 故外邪客氣得以乘之 。 經曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 不治其虛 ， 安問其餘 ？ 忤者 ， 謂外來人畜之氣 ， 忤觸其兒之正氣也 ， 或因生人遠來 ， 或因六畜暴至 ， 或抱兒戲騎牛馬 ， 或父母騎馬遠歸 ， 未及薰衣 ， 即抱其兒 ， 則馬汗不正之氣 ， 從鼻而入 。 經曰 ： 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 則正氣受忤 ， 此外因之客忤也 。 其證口吐青黃白沫 ， 面色變異 ， 喘急腹痛 ， 反側不安 ， 手足瘈瘲 。 第此證神不昏亂為異耳 。 治宜塗囟法 、 搐鼻法 ， 內服攝生飲 。

復有內因客忤 ， 或兒平日所喜者 ， 乃戲而奪之 ； 平日所畏者 ， 乃戲而恐之 。 凡親愛之人 ， 喜食之果 ， 玩弄之物 ， 心之所繫 ， 口不能言 ， 一時不得 ， 遂逆其心志 。 其候昏昏喜睡 ， 寤不惺惺 ， 不思乳食 ， 即其證也 。 宜先順其心意 ， 內服沉香安神丸並惺惺散 。

入方

塗囟法 專治客忤等證 。

灶心土（一錢）　明雄黃（五分）　真麝香（半分）

共為細末 ， 棗肉和勻 ， 捏作一餅子 ， 照囟門寬窄為樣 ， 以餅貼囟上 ， 取艾絨作豆大一粒 ， 灸三炷即止 。

搐鼻法 治傷風傷寒 ， 頭目不清 ， 並治客忤 。

正川芎　藿香葉　鮮藜蘆（各三錢）　玄胡索　粉丹皮　鏡辰砂（飛 ， 各二錢）

共為極細末 ， 以少許吹鼻中 ， 得嚏則邪氣出矣 。

攝生飲 治一切卒中 ， 大小科同 。

制南星　南木香　法半夏（各一錢半）　北細辛　漂蒼朮　石菖蒲　炙甘草（各一錢）

上作一劑 ， 生薑三片水煎 ， 熱服 。

沉香安神丸 治內因客忤 。

官揀參（一錢）　漂白朮　真廣皮　陳枳殼　芽桔梗　青礞石（煅 ， 各五錢）　炙甘草　上沉香（各一錢）　鏡辰砂（飛 ， 一錢）　真川連（一錢五分）

共為細末 ， 蜜丸芡實大 。 每一二丸 ， 麥冬湯下 。

惺惺散 方見卷二乳子傷寒門 。

中惡

此證比之客忤為更甚 。 蓋客忤無非外來人畜不正之氣 ， 中惡則中惡毒之氣 。 如老柩荒厝 ， 淫祠古樹 ， 冷廟枯井 ， 敗屋陰溝 ， 皆有惡毒之氣存焉 。 小兒觸之 ， 從鼻而入 ， 肺先受之 ， 閉其清道 ， 填塞胸中 ， 忽然而倒 ， 四肢厥逆 ， 兩手握拳 ， 上氣喘急者是也 。

復有中惡毒之物者 ， 亦謂之中惡 。 如菌草河豚 ， 瘟牛疫馬 ， 自死六畜 ， 並水雞蝦蚌之類 。 自口而入 ， 則胃腸受之 ， 故心腹刺痛 ， 腹皮青黑 ， 悶亂欲死 。 前後二證 ， 俱宜霹靂散搐其鼻 ， 令其噴嚏之後 ， 毒氣已出 ， 然後用藥 。 前證中毒氣死者 ， 用返魂湯 ； 此中毒物死者 ， 用雄黃解毒丸下去之 。

入方

霹靂散 治中惡卒死 ， 並一切卒暴之證 。

豬牙皂（三分）　北細辛（五分）　大川芎（五分香）　白芷（五分）　躑躅花（半分）　明雄黃（二分）　真麝香（半分）

上為極細末 ， 每用少許 ， 以燈芯三寸長 ， 蘸藥點鼻孔內 ， 以得噴嚏為驗 。

返魂湯 治中惡卒死 ， 宜此主之 ， 即仲景之麻黃湯也 。 因其毒氣閉塞肺竅 ， 以此開通之 。

淨麻黃（去節 ， 二錢）　光杏仁（去皮 ， 七個）　炙甘草（一錢）　蔥白（三寸）

水一盞 ， 煎半盞 ， 分數次服 。

雄黃解毒丸 方見卷二類搐瘡瘍門 。

一曰非搐 ， 即幼科之慢驚風 、 慢脾風者是也 。

按 ： 幼科有言曰 ： 急驚傳慢驚 ， 慢驚成慢脾 。 慢脾者純陰之證也 。 然慢驚亦有虛熱 ， 嘗多便秘痰壅氣塞 ， 便誤認為實熱 。 妄用巴 、 黃 ， 以下痰行便 ； 或妄投腦 、 麝 ， 以通竅涼臟 。 致使陰氣愈張 ， 陽氣愈弱 ， 幸不死而成此證 。 又有一名虛風 ， 因吐瀉日久 ， 風邪入腸 ， 乃大便不禁 ， 面色虛黃 ， 脾氣已脫 ， 真元已虧 ， 繼此發熱 ， 即是慢脾 。 此不必皆由急驚傳至 ， 男子以瀉得之為重 ， 女子以吐得之為重 。 其候面青舌短 ， 頭低眼合 ， 吐舌咬牙 ， 聲音沉小 ， 睡中搖頭 ， 四肢微搐 ， 冷而不收 。 身則有冷有熱 ， 痰涎凝滯 ， 神志昏迷 ， 沉沉喜睡 。 逐風則無風可逐 ， 療驚則無驚可療 ， 乃至重之候 ， 十難救一二也 。 治法大要 ： 生胃養脾 ， 回陽益志 ， 鎮心定魄 ， 化痰順氣 。 若眼半開半合 ， 手足不冷 ， 二便澀滯 ， 此尚有陽證 ， 須溫和化痰理氣 ， 不可即用回陽 ， 然亦不可因陽證而用清涼之藥 。 此僅虛火往來 ， 會成如陽證耳 。 在幼科所論者如此 。

予見此等辨論 ， 娓娓其辭 ， 自相矛盾 ， 乖誤多端 ， 惟有拊膝長噓而已 。 孰料幼科譾劣 ， 一至此哉 ！ 既知慢脾為純陰之證 ， 又誤以慢驚之虛熱作實熱 ， 誤下痰 ， 誤通竅 ， 乃致變為慢脾 。 又有因吐瀉日久 ， 風入腸胃 ， 大便不禁 ， 面色虛黃 ， 脾氣已脫 ， 真元已虧 ， 繼此發熱 ， 即是慢脾 ， 如此之候 ， 即應急救真元 ， 維持竭絕 ， 何得以眼之半開半合 ， 手足不冷 ， 二便澀滯 ， 為尚有陽證 ， 不可即用回陽 ？ 籲 ， 此淺近之理 ， 猶且未明 ， 而尚欲立言傳世乎 ！ 蓋眼之半開半合 ， 名為昏睡露睛 。 此脾胃兩傷 ， 敗極之證 ， 安得目為有餘 ？ 手足為諸陽之本 ， 四時皆宜溫和 ， 今手足不冷 ， 猶幸有一線微陽 ， 牽引接續 ， 尚未至於厥逆 ， 豈可謂之陽證 ？ 二便澀滯 ， 由其氣血傷敗 ， 大腸枯焦 ， 無以滋榮傳送 ， 又豈裡實便秘之比哉 ？ 此等之證 ， 治之得法 ， 尚可挽回 ， 而乃稱為陽證 ， 為之順氣化痰 ， 豈眼之半開半合 ， 手足不冷 ， 二便澀滯 ， 果為陽熱有餘耶 ？ 抑由痰凝氣滯耶 ？ 不然 ， 化痰順氣 ， 將焉用之 ？ 嗚呼 ， 幼科淺陋 ， 莫可挽救 ！ 凡小兒有熱 ， 不辨表熱裡熱 、 虛熱實熱 ， 陽浮作熱 ， 陰極發躁 ， 一概稱為陽火 。 今慢脾之熱 ， 無非純陰之證 ， 真陽被逼 ， 不能存貯 ， 浮越肌表 ， 散漫無歸 ， 亡在傾刻 ， 即急為收攝斂納 ， 猶慮不及 ， 而反謂之陽證 ， 必欲其口鼻無氣 ， 兩眼不開 ， 四肢冰雪 ， 二便長流 ， 始可謂之陰證乎 ！ 立言者見地如斯 ， 繼述者自可知矣 。 予故於此等之證 ， 以非搐名之 。 使知一意挽救 ， 不用猜度 ， 且亦不須細辨 。 請以幼科夏禹鑄之言 ， 以明斯證之誤 ， 亦可見予言之不虛也 。

夏禹鑄曰 ： 世人動曰慢驚 ， 予獨曰慢證 ， 蓋此證多成於大病之後 。 庸工一見病愈 ， 遂不防守去路 ， 或初誤汗誤下 ， 吐瀉久而脾胃虛極 ， 故成慢證 。 慢字緩字 ， 雖對急字而言 ， 然所以成此證者 ， 亦由於父母怠慢之故 。 或有汗多不止者聽之 ， 吐瀉不止者聽之 ， 以致汗多亡陽 ， 吐久亡胃 ， 瀉久絕脾 ， 成難起之證 ， 故曰慢證 。 慢證何驚之有 ？ 以慢證而云驚 ， 皆屬庸醫見兒眼翻手搐握拳 ， 形狀似驚 ， 故以驚名之 ， 一作驚治 ， 或推或拿或火 ， 是猶兒以下井 ， 而復落之以石也 。 慢證者 ， 脾虛也 。 眼皮屬脾 ， 脾敗故眼皮不能緊合 ， 而睡則露睛 ； 虛則脾失元氣 ， 故兩目無神而漂泛 ； 脾敗則枯涎無統 ， 故凝滯咽喉而有牽鋸之聲 ； 手足為脾胃所司 ， 脾胃敗 ， 故四肢厥冷 ； 虛必生寒 ， 寒則大便瀉青而小便清利 。 便知為慢脾之候 。 若療驚則無驚可療 ， 祛風則無風可祛 ， 除痰則無痰可除 ， 解熱則無熱可解 ， 惟脾間枯痰虛熱往來耳 。 治此或以六君子湯加炮姜 ， 或理中湯加附子 。

此夏氏之見 ， 超乎流俗 。 申明慢驚慢脾 ， 一皆竭絕之證 ， 而療驚祛風 、 除痰解熱之治 ， 毫不可用 ， 先得我心之所同然者 。 今以夏氏所云吐瀉脾敗之證 ， 列之於前 ， 復以景岳所云大驚卒恐次之 ， 歸於非搐條下 ， 以見此等之證 ， 總非風搐 ， 庶不乞靈顱囟 ， 枉害無辜也 。 以上治法 ， 悉依夏氏 、 張氏原方 ， 予毋容復贅 。

吐瀉

經曰 ： 少陽所至為湧嘔 。 又曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 ， 其證先傷乳食 ， 後感風邪 ， 乃致脾胃受傷 ， 吐瀉不止 ， 漸至遍身四肢口鼻俱冷 ， 手足微掣 ， 昏睡露睛 。 蓋小兒全賴乳食以為命 ， 吐多則乳食不入 ， 瀉多則乳食不藏 ， 吐則傷氣 ， 瀉則傷血 ， 乳食既絕 ， 氣血復傷 ， 速救真元 ， 以免竭脫 。

入方

六君子湯 治小兒吐瀉之後 ， 脾胃大傷 ； 或大病之後 ， 不思乳食 ； 一切久病中氣虛寒 ， 並皆治之 。

官揀參（一錢）　漂白朮（二錢）　白雲苓（一錢五分）　法半夏（五分）　真廣皮（五分）　炙甘草（一錢）

四肢厥冷 ， 加炮姜 ， 甚者 ， 加附子五分 ； 手足搐掣 ， 加青化桂七分 ， 鉤藤一錢 。

上作一劑 ， 煨姜三片 ， 紅棗三枚 ， 早米一撮 ， 水煎 ， 溫服 。

理中湯 方見卷二乳子傷寒證治 。

大驚卒恐

（幼科以此為急驚 ， 故詳辨明之）

張景岳曰 ， 小兒忽被大驚 ， 最傷心膽之氣 。《 內經 · 口問篇 》 曰 ： 大驚卒恐 ， 則氣血分離 ， 陰陽破散 ， 經絡厥絕 ， 脈道不通 ， 陰陽相逆 ， 經脈空虛 ， 血氣不調 ， 乃失其常 。 此 《 內經 》 概言受驚之病有如此 ， 矧小兒氣血尤非大人之比 。 若受大驚卒恐 ， 則真神氣失散 ， 憒亂不堪 ， 尚何實邪之有 ？ 斯時也 ， 收復正氣 ， 猶恐不暇 ， 顧可復為清散耶 ！ 即如硃砂 、 琥珀之類 ， 不過取其鎮墜之意 ， 亦非救本之法 。 今幼科諸書 ， 皆以大驚之證 ， 例作急驚 ， 誤亦甚矣 。 不知急驚由於風熱 ， 慢驚由於脾腎之虛 ， 皆不必由驚而得（余之千言萬語闢除驚風 ， 只消景岳二十三字便以道盡 。 後賢若肯於此數語體認 ， 更不必予之瑣瑣於斯也 。 ）而此以大驚致困者 ， 本乎心膽受傷 ， 神氣陡離之病 ， 當以收復神氣為主 。 宜秘旨安神丸 、 團參散 、 獨參湯之類 ， 加金銀等物煎服之 。

入方

秘旨安神丸 原治心血虛而睡中驚惕 ， 並治大驚卒恐 。

官揀參　淨棗仁　白茯神　法半夏（以上各一錢）　大當歸　杭白芍　小橘紅（各七分）　北五味（七粒）　炙甘草（五分）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 。 每服一丸 ， 生薑湯化下 。

團參散 治心虛血熱 ， 自汗盜汗 ， 並治大驚卒恐 。

官揀參　白當歸（等分）

上為細末 ， 用獖豬心一個 ， 切作三片 ， 每以藥末一錢 ， 用豬心一片 ， 煎湯調服 。

獨參湯 治氣虛氣脫 ， 神散魂離 ， 以此亟救元陽 ， 神草還丹之名 ， 誠不愧也 。

官揀參不拘多少 ， 同炒米 、 煨薑 、 紅棗濃煎湯 ， 徐徐服之 ， 實有起死回生之力 。

或曰 ： 傷寒病痙與非搐二條 ， 不可用驚風之治 ， 已聞命矣 。 而類搐十條 ， 既為火熱 ， 何以不用驚風門中 ， 截風定搐 ， 涼瀉鎮墜之法治之 ， 此何意也 ？ 曰 ： 暑 、 瘧 、 嗽 、 痢 、 痘 、 霍亂 、 丹瘡 ， 病雖不一 ， 而搐由病致 ， 第尋其源 ， 治其病 ， 而搐自止 ， 若不去病 ， 而用截風定搐 、 涼瀉鎮墜之治 ， 作抑遏其病邪 ， 非但搐不能止 ， 必致變生他證 。 醫者復不察其本病未去 ， 疑為驚風症重 ， 藥不去病 ， 而用毒劣劫奪之者 。 每見治驚風 ， 愈治愈危 ， 乃至不救者 ， 皆此弊也 。 曰 ： 由談驚風而得治病求源之要 ， 誠至論也 。 請筆之以為來學式 。

以上誤搐類搐非搐證 ， 共一十四條 ， 即幼科之急驚慢驚慢脾者 ， 盡止於此 ， 業已條分縷晰 ， 逐款逐條註明矣 。 臨治者 ， 當知各證之病源有別 ， 而治療之攻補自殊 ， 不得復以急驚慢驚慢脾混同立論 ， 而以截風定搐之死法統治之 。 從前未經剖露 ， 猶謂陷於不知 ， 今已證治判然 ， 惟祈後賢留心討論 ， 神而明之 。 醫稱仁 ， 於是乎不相遠矣 。

附小兒時疫證治

吳又可曰 ： 凡小兒感冒風寒 ， 瘧痢等證 ， 人所易知 ， 一染時疫 ， 人所難窺 ， 所以耽誤者良多 。 蓋幼科詳於痘疹吐瀉驚疳 ， 並諸雜證 ， 在傷寒時疫 ， 甚略之 ， 一也 。 古人稱幼稚為啞科 ， 蓋不能盡罄所苦以告師 ， 師又安能悉夫問切之義 ， 所以但知其身熱 ， 不知其頭疼身痛 ， 但知其不思乳食 ， 心胸膨脹 ， 疑其內傷乳食 ， 安知其疫邪傳胃也 ， 但見嘔吐噁心 ， 口渴下利 ， 以小兒吐瀉為常事 ， 又安知其協熱下利也 ， 又何暇致思為時疫 ， 二也 。 小兒賦質嬌怯 ， 筋骨柔脆 ， 一染時疫 ， 延捱失治 ， 即便兩目上吊 ， 不時驚搐 ， 肢體發痙 ， 十指勾曲 ， 甚則角弓反張 。 必延幼科 ， 正合渠平日學習見聞之證 ， 因多誤認為慢驚風 ， 遂投抱龍丸 、 安神丸 ， 竭盡驚風之劑 ， 轉治轉劇 。 因見不啼不語 ， 又將神門 、 眉心亂灸 ， 艾火雖微 ， 內攻甚急 ， 兩陽相搏 ， 如火添油 ， 死者不可勝計 ， 深為痛憫 ！ 今凡遇地方疫毒流行 ， 大人可染 ， 小兒獨不可染耶 ？ 但所受之邪雖一 ， 因其氣血未足 ， 筋骨柔脆 ， 故所現之證為異耳 。 務宜求邪以治 ， 故用藥與大人彷彿 。 凡五六歲以上者 ， 藥當減半 ； 一 、 二 、 三 、 四歲者 ， 四分之一可也 。 又腸胃柔脆 ， 少有差誤 ， 為禍更速 ， 臨證尤宜加慎 。

入方

太極丸 凡疫癘流行之時 ， 小兒作熱 ， 即是時疫 。 乍有眼目上竄 ， 角弓反張 ， 手足搐掣 ， 不可誤認驚風 ， 但以時疫之治自愈 。

天竺黃（五錢）　膽南星（五錢）　酒大黃（二錢）　直殭蠶（三錢）　真麝香（二分）　梅花片（二分）

共為細末 ， 端午日午時修合 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 ， 硃砂為衣 。 凡遇疫證 ， 薑湯化服一丸 ， 神效 。

癇證

錢仲陽曰 ： 小兒發病 ， 因氣血未充 ， 神氣未實 ， 或為風邪所傷 ， 或為驚怪所觸 ， 亦有因妊娠時七情驚怖所致 。 若眼直目牽 ， 口噤流涎 ， 肚膨發搐 ， 項背反張 ， 腰脊強勁 ， 形如死狀 ， 終日不醒 ， 則為痙矣 。

按 ： 仲陽之說 ， 亦明知有痙病 ， 而謂終日不醒者為痙 ， 不知痙病為三陽表證 。 據幼科所稱驚癇 ， 為心肝脾肺之裡證 。 今反以表病腑病為重 ， 里病臟病為輕 ； 經脈行於皮膚肌肉者為重 ， 經脈行於內臟貫膈者為輕 ； 邪傷傳導之腑為重 ， 邪傷神明之臟為輕 。 顛倒背謬 ， 令人不解 。 仲陽尚為此言 ， 又安保後人之不訛傳也 ！

萬密齋曰 ： 癇者 ， 卒然而倒 ， 四肢強直 ， 目閉 ， 或眼珠翻上不轉 ， 口噤 ， 或有咬其舌者 ， 口中涎出 ， 或無涎者 ， 面色或青或白（面色或青或白 ， 後賢仔細著眼 ， ）或作六畜聲 ， 其狀不一 ， 乃小兒之惡證也 。 昏暈一時 ， 即醒如常矣 。 其發也 ， 或以旬日計 ， 或以月計 ， 或以歲計 。 古人有三癇五癇之名 ， 證治太多 ， 似無一定之說 ， 故後學不知其所從也 。 凡治癇之法 ， 幼科所載 ， 其方甚多 ， 而無可取者 ， 惟予家秘新方 ， 名斷癇丸 ， 誠治癇之神方也 。

予按 ： 密齋之說 ， 不為無見 ， 乃私心竊喜 ， 賴有斯人為之砥柱 。 及考其斷癇之方 ， 則皆寒涼攻伐 ， 鎮墜毒劣之藥 ， 予又以為不盡然焉 。 夫癇者痼疾也 ， 非暴病之謂 。 亦由於初病時 ， 誤作驚治 ， 輕施鎮墜 ， 以致蔽固其邪 ， 不能外散 ， 所以留連於膈膜之間 ， 一遇風寒冷飲 ， 引動其痰 ， 倏然而起 ， 堵塞脾之大絡 ， 絕其升降之隧 ， 致陰陽不相順接 ， 故卒然而倒 。 病至於此 ， 其真元之敗 ， 氣血之傷 ， 瞭然在望 ， 挽之不能 ， 猶認作此中之邪 ， 無異鐵石 ， 非攻堅破壘 ， 不足勝其冥頑 。 嗚呼 ， 以嬌嫩虧歉之體 ， 而猶入井下石 ， 豈司命慈幼之心哉 ！ 因錄原方 ， 以正其惑 。

斷癇丸 （此方重墜 ， 寒涼毒劣 ， 用之增困）

川黃連　青礞石　石菖蒲　辰硃砂　蚌珍珠　鐵華粉　膽南星　白甘遂　上沉香　白茯苓

別以人參一錢 ， 白朮三錢 ， 煎湯煮糊為丸 ， 豬心湯下 。

通心丸 （本非心病 ， 何用通心 ？ 伐及無辜 ， 未可為訓）

辰硃砂　馬牙硝　明雄黃　真麝香　白附子　陳枳殼　正川芎　白茯苓　揀人參　川黃連　金銀箔

蜜丸 ， 麥冬湯下 。

此即所謂斷癇丸也 。 予謂此等之見 ， 似未離乎幼科習氣 。 夫病至於癇 ， 非稟於先天不足 ， 即由於攻伐過傷 。 每見癇兒 ， 無不肌肥面白 ， 神慢氣怯 ， 即萬氏亦謂面色或青或白 ， 豈有青白之兒 ， 能任攻伐者乎 ？ 只因中氣素弱 ， 脾不運化 ， 則乳食精微 ， 不化榮衛 ， 而化為痰 ， 偶值寒凝 ， 即倏然而發 。 豈必心竅有痰而後發哉 ？ 若果心竅有痰 ， 則已懵然一物 ， 何以發過清明如故 ？ 可知非痰迷心竅之證 ， 誤作痰迷心竅之治 ， 愈攻愈敗 ， 愈發愈勤 ， 不至於廢棄不止也 。 有識者補救尚虞不暇 ， 猶敢以礞石 、 硃砂 、 珍珠 、 鐵粉之重墜 ， 傷其心氣 ， 以甘遂大毒之物 ， 損其心血 ， 更加黃連之苦寒敗胃 ， 雖有一錢之人參 ， 如紅爐點雪 。 後方硃砂 、 牙硝 、 雄黃 、 金箔之類 ， 亦猶是也 。 原其意 ， 不過謂重墜可以鎮心 ， 苦寒可以瀉火 ， 毒劣可以攻痰 。 此等治癇 ， 無異赧王伐秦救趙 ， 而周趙卒為秦並 ， 雖理或有說 ， 而勢所不能也 。 故予之治癇 ， 從不用治癇之方 ， 而十全其十 。 此等之證 ， 非用從治之法 ， 莫能成功 。 其如幼科諸君 ， 枋榆自足 ， 高遠厭聞 ， 惟知見證治證 ， 不知古哲有見痰休治痰 ， 見血休治血 ， 有汗勿止汗 ， 逢熱莫退熱 ， 喘生毋降氣 ， 精遺勿澀泄之訓 。 此蓋從治之法 ， 而幼科視為泛言 ， 寄司命之責者 ， 固如是乎 ！ 有見者毫不治痰而痰自不生 ， 毫不治癇而癇自不作 ， 此其所以為神也 。

入方

消風丸 凡治小兒諸般癇證 ， 先服此丸七服 。 此非治癇之藥 ， 用以疏散外感 ， 開通經絡 ， 庶後藥得以流通故耳 。

南薄荷　川羌活　川獨活　北防風　明天麻　荊芥穗　正川芎　北細辛（以上俱一錢）　膽南星（二錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 重一錢一顆 。 每日一丸 ， 薄荷 、 蘇葉湯化服 ， 服完七丸 ， 方服後藥 。

集成定癇丸 治小兒癇證 ， 從前攻伐太過 ， 致中氣虛衰 ， 脾不運化 ， 津液為痰 ， 偶然有觸 ， 則昏暈卒倒 ， 良久方蘇 。 此不可見證治證 。 蓋病源深固 ， 但可徐圖 ， 惟以健脾補中為主 ， 久服痰自不生 ， 癇自不作矣 。 倘系年深日久者 ， 與河車八味丸間服 。 無不愈者 。

官揀參（一兩切片 ， 焙乾）　漂白朮（一兩五錢 ， 切片 ， 土炒）　白雲苓（一兩 ， 切片 ， 薑汁蒸過 ， 曬乾）　真廣皮（一兩 ， 酒炒）　法半夏（一兩）　石菖蒲（五錢 ， 取九節者 ， 切片）　白當歸（一兩 ， 酒洗 ， 曬 ， 切）　青化桂（五錢 ， 去皮 ， 潯桂不用）　杭白芍（一兩 ， 酒炒）　白蔻仁（一兩 ， 酒炒）　漂蒼朮（一兩 ， 用黑芝麻拌炒）　南木香（五錢 ， 忌火）　真龍齒（一兩 ， 火煅醋淬 ， 研末 ， 水飛過 ， 曬乾 ， 取五錢）　赤金箔（三十張）　鏡面砂（三錢 ， 研末 ， 水飛 ， 曬乾聽用）

上藥各依分兩制過 ， 合為一處 ， 焙乾 ， 研細末篩過 ， 煉蜜為丸龍眼核大 ， 以硃砂為衣 ， 貼以金箔 ， 曬乾 ， 以瓷瓶收貯 。 每日早午晚各服一丸 ， 薑湯化服 。 癇證未久者服此 ， 倘年深日久者 ， 早服河車八味丸 ， 午晚服此 。 無力備參者 ， 不用亦可 。

河車八味丸 治小兒癇證 ， 年深日遠 ， 肝腎已虧 ， 脾肺不足 ， 心血耗散 ， 證候不時舉發 。 此證總歸於虛 ， 不可以為有餘而攻逐之 ， 致成不救 。 但以此丸早服 ， 以救肝腎 ， 前定癇丸午晚服 ， 以寧心健脾生肺 ， 則萬舉萬全 ， 真神治也 。

紫河車（一具 ， 頭生男者 ， 用白礬煎湯揉洗極淨 ， 用薑汁同酒煮爛）　大地黃（三兩 ， 薑汁 、 砂仁同酒煮爛）　淨棗皮（一兩 ， 炒乾）　粉丹皮（五錢 ， 酒炒）　宣澤瀉（五錢 ， 鹽水炒乾）　嫩鹿茸（二兩 ， 切片 ， 炒乾）　白雲苓（一兩五錢 ， 乳汁蒸曬）　懷山藥（一兩五錢 ， 酒炒）　川熟附（七錢五分 ， 切 ， 焙乾燥）　青化桂（七錢五分 ， 去粗皮 ， 研）　北五味（一兩 ， 去梗 ， 炒乾）　大麥冬（一兩 ， 去心 ， 糯米拌炒）

上藥依法炮製 ， 和為一處 ， 焙極干 ， 研為細末 ， 煉蜜為丸 ， 龍眼核大 。 每早一丸 ， 用淡鹽湯化服 ， 以飲食壓之 。 午及臨臥 ， 各用前定癇丸一服 。

幼科預宜修制應用丸粟七方

消風丸 凡疏通腠理 ， 清解表邪 ， 啟發皮毛 ， 流利經絡 ， 病之初起者用之 。

方見卷二癇證門 。

集成金粟丹 凡開關通竅 ， 下氣利痰 ， 醒昏定痙 ， 一切危急者用之 。

方見卷二咳嗽門 。

集成沆瀣丹 （音亢械）　凡導滯清熱 ， 降火利膈 ， 解胎毒 ， 去積熱 ， 通利二便用之 。

方見卷二胎疾門 。

瀉青丸 凡退熱平肝 ， 清表裡 ， 定痙搐 ， 解煩退熱 ， 表裡兩急者用之 。 方見卷四啼哭門 。

理中丸 凡脾虛中寒 ， 面青腹痛 ， 寒嘔寒瀉 ， 四肢厥冷 ， 一切虛寒者用之 。

方見卷二乳子傷寒之理中湯 ， 加增分兩 ， 炒研蜜丸 ， 即理中丸 。

三仙丹 凡飲食過多 ， 有形之物填塞中焦 ， 及痢疾大便不通 ， 一切宜攻下者用之 。

方見卷二痢疾門 。

太極丸 凡遇年歲疫癘流行 ， 小兒發熱昏沉 ， 甚則作搐者 ， 時疫也 。 宜用此 。

方見卷二小兒時疫門 。

以上七方 ， 皆宜預為修制 ， 以備急需 。 凡古方截風定搐之藥 ， 無所用之 ， 不必留意 。

乳子傷寒證治

幼科謂小兒八歲以前無傷寒 ， 不知此語出於何經 ？ 夫寒風暑濕燥火 ， 為六氣政令 ， 乃陰陽代謝之機 ， 豈傷人之物 ？ 只因人之臟氣不足者 ， 各從其類而翕受之 ， 因其偏受而致病 ， 所以謂六淫之邪 ， 其來自天 ， 決無擇人而入之理 。 今謂小兒八歲以前無傷寒 ， 不知寒邪不傷八歲以前之幾乎 ？ 抑八歲以前之兒不受寒邪之傷乎 ？ 若謂八歲以前天癸未足 ， 則八歲以後天癸仍未足 ， 則應云十六歲以前無傷寒 ， 又何獨以八歲為言哉 ？ 夫癸腎內藏真陽 ， 與膀胱為表裡 ， 今癸水真陽未足 ， 則王水清寒 ， 故寒邪之來 ， 各從其類 ， 竟趨太陽寒水之經 ， 以寒召寒 ， 誠莫能御 ， 所以小兒傷寒為最多 。 今謂其無傷寒 ， 不幾令小兒之病傷寒者 ， 束手待斃 ， 皆死非命乎 ！ 非小兒無傷寒 ， 因其榮血未充 ， 易於生熱 ， 治之不當 ， 即變而為痙 。 幼科指為驚風者 ， 即此是也 。 然小兒傷寒 ， 貴於急治 ， 但不宜發表 ， 由其肌膚薄 ， 腠理疏 ， 恐致汗多亡陽 。 若能於初起之時 ， 即為解肌 ， 祛其表邪從外而出 ， 則必無變痙之虞矣 。

或曰 ： 傷寒同一病耳 ， 而乳子與小兒治各有異 ， 何也 ？ 曰 ： 乳子筋骨柔脆 ， 不耐傷寒 ， 初入太陽 ， 即人事昏沉 ， 渾身壯熱 ， 筋脈牽強 。 醫不詳辨 ， 誤認驚風 ， 其禍立至 。 所以乳子傷寒貴於急治 ， 故辨證不繁 ， 用方宜簡 ， 若遷延時日 ， 則無力耐之矣 。 是以與小兒之傳經論治者 ， 緩急不同 。

其證初起 ， 男體重 ， 面黃而帶慘色 ， 女面赤而帶慘色 ， 喘急惡寒 ， 口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 項急者是也 。

如惡風寒 ， 心偎藏其身於母懷者 ， 是藏頭伏面 ， 此謂表證 。 可與解肌 ， 桂枝防風湯 。

如惡熱 ， 出頭露面 ， 揚手擲足 ， 煩渴便秘 ， 掀衣氣粗 ， 是為里證 ， 略疏通之 ， 小柴胡湯加大黃 ， 中病即止 。

如頭額冷 ， 手足冷 ， 口中氣冷 ， 面色暗淡 ， 大便瀉青 ， 此為陰證裡虛 。 當救其里 ， 宜理中湯 。

如大熱大渴自汗 ， 此表裡實熱 ， 宜和解 ， 柴胡白虎湯清之 。

又有先傷風寒 ， 後傷飲食 ， 或先停飲食 ， 後感風寒 ， 名夾食傷寒 。 其證壯熱頭痛 ， 噯氣腹脹 ， 大便酸臭 ， 留連不解 ， 大柴胡湯下之 。 體素弱者 ， 猩猩散 。

入方

桂枝防風湯 治半周一歲以至三五歲幼兒 ， 傷寒初起 ， 惡寒發熱 ， 體重面黃 ， 或面白喘急 ， 口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 速以此方解散肌肉之邪 。 此方有汗能止 ， 無汗能發 ， 不致過汗亡陽 ， 為幼科解表之第一方 。

嫩桂枝（一錢半）　杭白芍（二錢）　北防風（一錢半）　老生薑（一錢）　大紅棗（五枚）　炙甘草（一錢）

上作一劑 ， 水煎 ， 熱服 。 有痰 ， 加北芥子一錢 ； 有嘔吐 ， 加陳皮 、 半夏各一錢 ； 熱多 ， 加柴胡一錢 ； 胸緊氣急 ， 加枳殼 、 桔梗各一錢 。

小柴胡湯加大黃 治小兒裡熱惡熱 ， 出頭露面 ， 揚手擲足 ， 煩渴燥糞 ， 掀衣氣粗 ， 微利之 。

官揀參（七分）　北柴胡（一錢半）　片黃芩（一錢）　法半夏（一錢）　炙甘草（五分）　錦莊黃（一錢）

生薑三片 ， 紅棗三枚為引 ， 水煎 ， 熱服 。

理中湯 治陰證裡虛 ， 頭額冷 ， 手足冷 ， 口中氣冷 ， 面色暗淡 ， 大便泄青 。

官揀參（一錢）　漂白朮（二錢）　炮薑炭（一錢五分）　炙甘草（一錢）

大棗三枚為引 ， 水煎濃 ， 涼冷服 。

柴胡白虎湯 治表裡皆熱 ， 大熱大渴自汗 。

官揀參（一錢）　熟石膏（二錢）　淨知母（一錢）　北柴胡（一錢）　炙甘草（一錢）

合一劑 ， 用早粳米一撮為引 ， 水煎 ， 熱服 。

大柴胡湯 治夾食傷寒 ， 其證壯熱頭痛 ， 噯氣腹脹 ， 大便酸臭 ， 延綿不解 。

北柴胡（一錢五分）　錦莊黃（一錢）　法半夏（一錢）　赤芍藥（一錢）　小枳實（一錢二分）

生薑三片 ， 大棗一枚為引 ， 水煎 。 熱服 。

惺惺散 治小兒真元不足 ， 氣血怯弱 ， 內傷外感 ， 熱不能受 。

官揀參（一錢）　漂白朮（一錢五分）　白雲苓（一錢）　白芍藥（一錢）　芽桔梗（一錢）　天花粉（一錢 ， 酒炒）　北細辛（五分）　正川芎（一錢）　北防風（一錢）

生薑三片 ， 紅棗三枚為引 ， 水煎 ， 熱服 。

小兒傷寒類治

（出程鳳雛 《 慈幼筏 》 ）

帝曰 ： 人傷於寒 ， 而傳為熱 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 夫寒盛則生熱也 。 帝曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 。 小兒八歲以後 ， 氣血充足 ， 經脈完固 ， 傷寒與大人同治 。 仍自表達里 ， 先皮毛 ， 次肌肉 ， 次筋骨 、 腸胃 ， 絲毫不爽 。 其始也 ， 先從太陽寒水一經 ， 有惡風惡寒 ， 頭痛脊強等證 。 寒鬱皮毛 ， 是為在表 。 脈浮緊無汗為傷寒 ， 麻黃湯發之 ， 得汗而解 ； 脈浮緩有汗為傷風 ， 以桂枝湯散之 ， 汗止而解 。

〔疏〕太陽經在最外一層 ， 故邪入皮毛 ， 即先傷之 。 皮毛不能傳變 ， 由太陽之絡脈傳入本經 ， 而後內入諸經也 。 邪客皮毛 ， 即玄府閉（汗孔也） 。 人身臟腑之氣 ， 無刻不與外氣通 ， 通故和暢 ； 玄府閉則內氣不能發泄而生熱 ， 非風寒能變熱也 。 此時但發其皮毛 ， 玄府開而邪隨汗散矣 。 麻黃 、 桂枝汗皮毛之方 ， 非解中之藥也 。 若表不解 ， 熱積而日甚 ， 從本經反而之內 ， 及各經之井榮俞合交會之處 ， 則熱傳於他經 ， 而各經並見矣 。 （經脈所出為井 ， 所溜為滎 ， 所注為俞 ， 所入為合 ， 十二經脈莫不皆然 。 ）

太陽既罷 ， 無頭痛惡寒 ， 脈又不浮 ， 為表證罷而在中 ， 乃陽明少陽之間 。 脈不浮不沉 ， 而在乎肌肉之間 ， 皮毛之下 。 然有二焉 ： 若微洪而長 ， 陽明脈也 ， 外證鼻乾不眠 ， 用葛根解肌 ； 脈弦而數 ， 少陽脈也 ， 外證脅痛 、 耳聾 、 口苦 ， 寒熱往來 ， 以小柴胡湯和之 。 蓋陽明少陽 ， 不從標本 ， 從乎中治 。 若有一毫惡寒 ， 邪尚在表 ， 雖入中 ， 還當兼散邪 。

〔疏〕肌肉不能傳變 ， 肌肉之中皆經絡也 。 經絡謂之中 ， 里則臟腑 ， 表則皮毛 。 臟腑之氣血 ， 惟經絡傳達 ； 外邪之壅熱 ， 亦惟經絡傳變 。 故陽明少陽皆從中治 。 中者 ， 經病也 ， 非胃與膽病也（陽明屬胃 ， 少陽屬膽 ， 皆外之經絡受病 ， 非內之胃與膽病也 。 ）經病用和解 ， 必由汗散 ， 然非開發皮毛之法矣 。 蓋邪初客表 ， 經中陰津受傷 ， 但啟其毛竅而汗自通 ； 及熱傳中經 ， 血液燔灼 ， 竅雖啟 ， 而汗為熱隔 ， 不能外達 。 庸工不知 ， 尚用風熱之藥 ， 以發其表 ， 益助熱而耗陰 ， 汗源乾涸 ， 究竟不得汗而斃者多矣 。 仲景和解只清解熱邪 ， 而津液自存 ， 陰汗既充 ， 湧出肌表 ， 而外邪自然煥散 。 此養汗以開玄府 ， 與開玄府而出汗者 ， 迥乎不同也 。

邪在陽明則解肌 ， 邪在少陽則和解 。 然病猶未退 ， 既為傳裡實熱 ， 脈不浮而沉 ， 按之筋骨之間 ， 所謂陽明胃腑病也 ， 與經病不同（陽明經病已罷 ， 至此傳入於胸中之胃腑矣 。 ）若脈沉實有力 ， 外證不惡風寒而反惡熱 ， 譫語大渴 ， 六七日不大便 ， 皆腸胃燥實致之 ， 輕則大柴胡湯 ， 重則三承氣 ， 大便通而熱退矣 。

〔疏〕熱邪入里 ， 驅出為難 ， 故就大便通泄 ， 從其近也 。 得汗而經邪從汗解 ， 非汗為害 ， 而欲驅之也 。 便矢而腑邪從矢出 ， 非矢為難而欲攻之也（矢與糞同 。 ）醫不察此 ， 但知消克瀉下之法 ， 始終禁絕飲食 ， 求一便矢為能事 ， 殊可笑矣 ！

寒邪直入三陰之經 ， 名曰直中 。 乃三陽主氣衰 ， 無熱拒寒也 。 故初起即手足厥冷 ， 或戰慄蜷臥 ， 不渴 ， 或腹痛嘔吐泄瀉 ， 或口吐涎沫 ， 面如刀刮 ， 不發熱而脈沉遲無力 。 此不從陽經傳入同治之例 ， 更當外證何如 。 輕則理中湯 ， 重則姜附湯 、 四逆湯治之 。

〔疏〕傷寒者 ， 由皮毛經絡而後入臟腑 。 初雖惡寒發熱 ， 而終為熱證 ， 其人必素有火者 ； 直中臟腑 ， 始終惡寒而並無發熱等證 ， 其人必素無火者 。 一則發表攻裡 ， 一則溫中散寒 ， 兩途判然明白 。 證有反常者 ， 如發熱面赤煩躁 ， 揭去衣被 ， 飲冷脈大 ， 非陽證乎 ？ 然投涼藥而死者 ， 何也 ？ 內有伏陰也 。 切其脈 ， 不論浮沉大小 ， 必指下無力 ， 按之筋骨之間皆然 ， 甚者服一切茶湯及藥皆吐 ， 此陰盛格陽 ， 乃白通湯加人尿豬膽汁證 。 仲景將傳經 、 直中並論 ， 正謂有陰證似陽 ， 陽證似陰耳 。 如太陽證頭疼發熱 ， 當脈浮而反沉 ， 又似少陰矣 ， 故用麻黃附子細辛湯 ； 少陰證脈沉 ， 應無熱而反發熱 ， 又似太陽矣 ， 須用甘草乾姜附子湯 。 陰證四肢厥逆 ， 而陽證亦有厥逆 ， 此四逆湯與四逆散不同也 ； 陰證下利 ， 陽證亦有漏底 ， 此理中湯與黃龍湯不同也 。

傷寒總括五法

一曰發表 ， 其證脈浮發熱 ， 身痛惡寒 ， 脊項強 ， 氣喘咳嗽 ， 頭痛 ， 四肢拘急 ， 口舌和 ， 脈不沉 ， 口不渴 ， 大小便如常 ， 方主麻黃 、 桂枝 、 青龍之屬 ；

一曰解肌 ， 脈尺寸俱長 ， 目痛鼻乾 ， 漱水不欲咽 ， 方主葛根湯 ， 升麻 、 葛根之屬 ；

一曰和解 ， 脈不浮不沉 ， 往來寒熱 ， 嘔吐脅痛 ， 胸前脹滿 ， 耳聾 ， 頭汗盜汗 ， 目眩口苦 ， 方主小柴胡 、 大柴胡之屬 ；

一曰攻裡 ， 脈至沉而有力 ， 潮熱惡熱 ， 腹痛 ， 下利轉失氣 ， 手足心腋下有汗出 ， 咽乾齒燥 ， 目不明 ， 譫語發狂 ， 小腹滿 ， 下利清黃水 ， 不得眠 ， 小便多 ， 自汗 ； 外證頭痛發熱俱罷 ， 方主白虎 、 小承氣 、 六一 、 順氣之屬 ；

一曰救里 ， 脈沉無力 ， 下利清穀 ， 小便清長 ， 四肢厥冷 ， 嘔吐清水涎沫 ， 背惡寒 ， 蜷臥多眠 ， 囊縮 ， 爪甲青 ， 吐蛔 ， 乾嘔舌卷 ， 手足拘急 ， 身體痛如被杖 ， 方主理中 、 四逆 、 真武 、 白通之類 。

入方

麻黃湯 治太陽經寒傷榮 ， 發熱無汗惡寒 。

淨麻黃　嫩桂枝　光杏仁　炙甘草（各等分）

水煎 ， 熱服 。 得汗而解 。

桂枝湯 治太陽經風傷衛 ， 發熱自汗惡風 。

嫩桂枝（一錢五分）　杭白芍（二錢）　老生薑（一錢五分）　大紅棗（五枚）　炙甘草（一錢）

水煎 ， 熱服 。 仍得微汗 ， 不可大汗 。

大青龍湯 治太陽證見風脈 。

淨麻黃　熟石膏（各三錢）　嫩桂枝（一錢）　光杏仁（五枚）　炙甘草（四錢）　老生薑（一片）　大紅棗（一枚）

水煎 ， 溫服 。 惟恐汗多 。

太陽證而見風脈 ， 是有頭痛身熱 ， 無汗惡寒 ， 但脈不緊而緩 ， 為傷寒兼中風之候 ， 故合麻黃 、 桂枝用之 。 風寒外盛 ， 則人身之陽郁為內熱 ， 石膏所以加也 。 曰大青龍 ， 言其行雲致雨之速 。 然苟不善用 ， 則亡陽之禍 ， 變為筋惕肉瞤矣 ， 可不慎哉 ！

小青龍湯 治表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 或咳 ， 或噎 ， 或喘 。

淨麻黃　嫩桂枝　白芍藥　製半夏（以上各一錢二分）　炙甘草　白乾薑　北細辛（各五分）　北五味（十二粒）

水煎 ， 溫涼得所 ， 徐服 。

表不解者 ， 頭痛身熱尚在也 。 渴時飲水過多 ， 故心下有水氣 。 咳噎喘者 ， 水寒射肺也 。 有聲無物曰乾嘔 。 此方麻 、 桂 、 草發表 ， 夏 、 辛 、 姜散水氣 ， 芍藥和陰血 ， 五味收肺氣 ， 所謂青龍者 ， 東方木神 ， 主發育萬物之義 。

葛根湯 治陽明胃經 ， 目痛鼻乾不眠 。

粉乾葛（一錢五分）　赤芍藥　嫩桂枝　炙甘草（各六分）　淨麻黃（去節 ， 一錢）　鮮蔥白（三莖）　老生薑（一片）　大棗（一枚）

淨水煎 ， 熱服 。 如惡寒 ， 加麻黃 ； 惡風 ， 加桂枝 。 如正陽明腑病 ， 不惡寒 ， 有汗而渴 ， 當用白虎湯 。

升麻葛根湯 治邪在陽明經 ， 無汗惡寒發熱 。

綠升麻　粉乾葛　赤芍藥　炙甘草

淨水煎 ， 熱服 。

此方疏表去寒 ， 和血調氣 ， 故為痘家之用 。

惺惺散 方見前乳子傷寒門 。

小柴胡湯 治少陽膽經 ， 耳聾 ， 脅痛 ， 寒熱往來 ， 口苦 。

北柴胡（三錢）　官揀參　片黃芩　法半夏　炙甘草（各一錢）　生薑（一片）　大棗（一枚為引）

水煎服 。

按 ： 此經無出入之路 ， 不可汗下 ， 止此湯和解之 ， 如兼陽明證 ， 本方加葛根 、 芍藥 ； 如尚有惡寒等證 ， 用大柴胡湯 。

太陽經表之表也 ， 行身之背 ； 陽明經表之裡也 ， 行身之前 ； 少陽經半表半裡也 ， 行乎兩脅之旁 。 過此則少陰 、 太陰 、 厥陰 ， 俱入臟為里 。

大柴胡湯 治表症未除 ， 里證又急 ， 汗下兼行 。

北柴胡（一錢五分）　片黃芩（一錢）　白芍藥（一錢）　法半夏（八分）　錦莊黃（七分）　小枳實（四分）　老生薑（三片）　大紅棗（一枚）

水煎 ， 空心熱服 。

白虎湯 治身熱大渴而有汗 ， 脈洪大者 。 無渴者不宜 。

熟石膏（三錢）　淨知母（二錢）　炙甘草（一錢）　晚粳米（一撮）

淨水煎濃 ， 熱服 。

邪入於裡 ， 內有實熱 ， 故惡熱 ， 熱越故有汗 ， 里燥故有渴 ， 邪盛故脈大 ， 邪在陽明故脈長 。 白虎者 ， 西方金神也 。 名此者 ， 欲秋金之令行 ， 而夏火之炎息耳 。 此暑月熱病發熱正方 。 石膏寒中之藥 ， 淡而辛 ， 能汗能利 ， 必其人有大汗而渴 ， 齒燥 ， 脈洪長可用 。 若無汗 ， 脈虛而不洪長 ， 或重按全無 ， 雖壯熱口渴 ， 象白虎證 ， 此脾胃氣虛 ， 元陽不足 ， 誤服必死 。

調胃承氣湯 治太陽陽明 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 大便秘結而嘔 ， 日晡潮熱 。

錦莊黃（三錢）　白芒硝（二錢）　炙甘草（一錢）

生薑五片 ， 水煎 ， 熱服 。

大承氣湯 治陽明太陰 ， 譫語 ， 五六日不大便 ， 腹痛煩渴 ， 並少陰舌乾口燥 ， 日晡發熱 ， 脈沉實者 。

錦莊黃（五錢）　川厚朴（二錢）　小枳實（二錢）　白芒硝（三錢）　老生薑（五片）

用水煎滾 ， 熱服 。

小承氣湯 治六七日不大便 ， 腹脹滿悶 ， 病在太陰 ； 無表證 ， 汗後不惡寒 ， 潮熱狂言而喘者 。

錦莊黃（三錢）　川厚朴（二錢）　小枳實（二錢）

淨水煎濃滾 ， 熱服 。

桃仁承氣湯 治外證已解 ， 大便黑 ， 小便利 ， 為瘀血證 。

錦莊黃（二錢五分）　白芒硝（一錢五分）　嫩桂枝（一錢）　光桃仁（十粒）　炙甘草（一錢）

水煎滾熱 ， 空心服 。

凡用三承氣者 ， 須以手按病人 ， 自胸至小腹 ， 果有硬處 ， 手不可近 ， 又看其舌之燥滑何如 。 然後分別當急下者 ， 宜大承氣湯 ； 可少與者 ， 宜小承氣湯 ； 宜微和胃氣者 ， 調胃承氣湯 。 此以仲景聖法用之也 。

小建中湯 治傷寒腹中急痛 ， 陰陽相乖 。

嫩桂枝（一錢）　白芍藥（二錢）　炙甘草（一錢）　新餳糖（五匙）　老生薑（五片）　大紅棗（三枚）

淨水濃煎 ， 半飢服 。

陰證腹痛 ， 不大便 ， 桂枝芍藥湯 ； 腹痛甚 ， 桂枝大黃湯 ； 腹痛自利 ， 小便清白 ， 宜四逆 、 理中 。

黃耆建中湯 治傷寒汗後身痛 ， 脈遲弱者 。

炙黃耆（一錢五分）　炒白芍（二錢）　青化桂（一錢）　炙甘草（一錢）　老生薑（五片）　大紅棗（五枚）

煎好 ， 入餳糖三匙 ， 再煎一沸服 。 若微溏泄者 ， 或嘔者 ， 皆不用 。

汗多耗損陰氣 ， 不能榮養筋骨 ， 故痛 ， 陽虛故脈遲 ， 汗後故脈弱 。 此乃建立中氣 ， 使生長榮衛 ， 通行津液 ， 則表不虛 ， 而身痛自愈 。

理中湯 治太陰即病 ， 自利不渴 ， 寒多腹痛 。

人參片（二錢）　漂白朮（三錢）　炮乾薑（一錢）　炙甘草（一錢）

淨水濃煎 ， 溫涼徐服 。

真武湯 治汗發過多 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身瞤 ， 振振欲擗地者 。

熟附片　白芍藥　白雲苓（各二錢）　漂白朮（一錢五分）　老生薑（二錢）

淨水濃煎 ， 溫涼得中服 。

心亡津液 ， 腎氣欲上而凌心 ， 故悸 ； 汗多亡陽 ， 虛邪內動 ， 故眩瞤欲擗地 。 真武者 ， 北方之神 ， 能司水火 ， 不使蛟龍起陸者也 。

白通湯 治少陰下利 ， 無脈 。

熟附子（三錢）　白乾薑（一錢五分）　鮮蔥白（三莖）

淨水濃煎 ， 冷服 。

少陰主禁固二便 ， 寒邪居之 ， 則失其權矣 ， 故下利 。 蔥白所以通陽氣也 ， 姜附所以散陰寒也 ， 能散能通 ， 差足盡少陰之職 。 服此湯利不止 ， 復厥逆無脈 ， 乾嘔而煩 ， 即加童便半杯 ， 豬膽汁五匙服之 。 脈微續者生 ， 脈暴出者死 。

麻黃附子細辛湯 治少陰病 ， 始得發熱 ， 脈沉 。

淨麻黃（三錢）　熟附片（三錢）　北細辛（一錢）

淨水煎濃 ， 溫冷服 。

病發於陰 ， 當無熱 ， 有熱者 ， 乃太陽經表裡相傳之證也 。 少陰虛 ， 則太陽之邪由絡直入 ， 其不盡入者 ， 留為表熱 ， 故用麻黃以發汗 ， 辛 、 附以溫中 ， 中外互攻 ， 而賊邪自服矣 。

四逆湯 治陽氣亢極 ， 血脈不通 ， 四肢厥逆在臂脛之下 。 若陰證則上過乎肘 ， 下過乎膝矣 。

北柴胡　白芍藥　小枳實　炙甘草（等分）

淨水濃煎 ， 遠熱服 。

陽邪傳入於陰 ， 里有結熱 ， 陽不能伸於四末 ， 故四逆而不溫 ， 用枳實所以破結氣而除裡熱 ， 用柴胡所以升發真陽而回四逆 ， 甘草和不調之氣 ， 芍藥收失位之陰 。 夫傷寒以陽為主 ， 四逆則有陰進之象 ， 若用苦寒下之 ， 必致陽益虧失 ， 故用此方 。

甘草瀉心湯 治呃逆脈洪大 ， 心火上奔 ， 肺不得納 。

炙甘草（二錢）　正川連（五分）　法半夏（一錢）　片黃芩（一錢）　官揀參（一錢）　白乾薑（一錢）　老生薑（一錢）　大紅棗（五枚）

淨水濃煎 ， 對人參湯服 。

胃寒呃逆 ， 脈微細 ， 乾薑 、 半夏 、 丁香 、 柿蒂治之 ； 若因失下 ， 大便實者 ， 小承氣湯治之 。

玄參升麻湯 治發癍咽痛 。

黑玄參（一錢五分）　綠升麻（一錢）　炙甘草（一錢）

淨水濃煎 ， 熱服 。

陽毒升麻湯 治赤癍狂言 ， 吐膿血 。

綠升麻（一錢五分）　真犀角（一錢）　鮮射干（一錢）　片黃芩（一錢）　官揀參（一錢）　炙甘草（八分）

淨水濃煎 ， 對人參湯熱服 。

陽證誤溫 ， 當汗失汗 ， 當下失下 ， 或下早邪熱入胃 ， 或下遲熱留胃中 ， 皆致發癍 。 赤者二方可治 ， 紫黑必死 。

世有內傷發癍者 ， 胃氣極虛 ， 一身之火 ， 浮游於外 ， 宜補以降之 ， 此證人多不識 。

桃仁湯 治狐惑聲啞 。

光桃仁（二十粒）　槐花子（二錢）　陳艾葉（一錢）　大紅棗（三枚）

淨水久煎極濃 ， 空心熱服 。

狐惑者 ， 失汗所致 ， 食少胃空 ， 蟲咬其臟 ， 則上唇生瘡為惑 ， 蟲食其肛 ， 則下唇生瘡為狐 。 其候齒燥聲啞惡食 ， 面目乍赤乍白乍黑 ， 舌上白苔 ， 唇黑 ， 四肢沉重 ， 喜眠 。 服此須臾 ， 以黃連犀角湯清之 。

黃連犀角湯 服桃仁湯後服此 。

真犀角（三錢）　正川連（二錢）　肥烏梅（四個）　南木香（三分）

淨水濃煎 ， 磨木香沖服 。

雄黃銳散 治蟲食肛狐惑證 。

明雄黃　光桃仁　干苦參　正川連　青葙子（各等分）

為末 ， 艾汁和勻如小指尖大 ， 綿裹 ， 納入穀道中 ， 日易之 。

牛蒡根湯 治發汗不透 ， 餘毒在心包絡 ， 今瘥後昏沉 ， 甚至手足搐搦 ， 或寒或熱 。

牛蒡根　淨麻黃　川牛膝　制南星（各六錢）

上為末 。 每服五分 ， 好酒調下 ， 日三服 。

牡蠣澤瀉湯 治前證腰以下浮腫者 。

左牡蠣　宣澤瀉　甜葶藶　天花粉（等分）

上為細末 。 每服一錢 ， 米飲調下 。

黃龍湯 治發熱不退 ， 或寒熱往來 。

北柴胡（三錢）　炒黃芩　赤芍藥　炙甘草（各二錢）　老生薑（三片）　大紅棗（三枚為引）

水煎熱服 。

傷風證治

經曰 ： 風為百病之長 ， 清淨則肉腠閉拒 ， 雖有大風苛毒 ， 弗之能害 。 否則天有八風 ， 乘虛感襲 。 又曰 ： 賊風虛邪 ， 避之有時 。 賊風者 ， 如立春日起 ， 肝木王七十二日 ， 西風為賊邪 ， 金剋木也 ； 立夏日起 ， 心火王七十二日 ， 北風為賊邪 ， 水剋火也 ； 立秋日起 ， 肺金王七十二日 ， 南風為賊邪 ， 火剋金也 ； 立冬日起 ， 腎水王七十二日 ， 西南風為賊邪 ， 土剋水也 ； 三 、 六 、 九 、 十二月 ， 脾土每季王一十八日 ， 東風為賊邪 ， 木剋土也 。 此對衝之風 ， 最能傷人 ， 然中氣足 ， 腠理密者 ， 始能無害 。 其所以受邪致病者皆怯弱之體 ， 故風邪得以乘之 。 或有不慎而感受者 ， 頓然頭痛鼻塞 ， 呵欠喘急 ， 身熱脈浮者是也 。 蓋肺主皮毛 ， 風入皮毛 ， 多為咳嗽 ， 其指紋紅紫而長 ， 外感候也 。 復有傷風自利 ， 腹脹而手足冷者 ， 脾怯也 ， 當與和脾而兼發散 。 有潮熱多睡 ， 氣粗嘔吐 ， 乳食不消 ， 大便黃白而嗽者 ， 脾肺受寒 ， 不能受納而吐也 。 若傷風多淚 ， 脅痛目腫而咳者 ， 兼肝證也 ； 舌苦面赤 ， 汗流而嗽者 ， 兼心證也 ； 面黃唇腫 ， 少食噁心 ， 兼脾證也 ； 面白眶腫 ， 上氣喘急 ， 為肺本病也 ； 嗽而腰疼者 ， 兼腎證也 。

入方

人參敗毒散 （人參無力措辦者 ， 不用亦可）

治小兒四時感冒 ， 以及傷風咳嗽 。 凡咳嗽痰不應者 ， 每日二服 ， 不拘劑數 ， 以痰豁為度 。

官揀參（五分）　白桔梗　陳枳殼　正川芎　甘草　白雲苓　川羌活　川獨活　信前胡　北柴胡　北防風　荊芥穗（各一錢）

生薑一小片為引 ， 水煎 ， 熱服 。 忌油 。

脾怯者 ， 倍雲苓 ， 加懷山 、 扁豆 ； 脾肺寒者 ， 倍雲苓 ， 加白朮 、 懷山 、 藿梗 ； 兼肝證 ， 倍柴胡 ， 加白芍 ， 微加青皮 ； 兼心證 ， 倍獨活 ， 加連翹 、 木通 ； 兼脾證 ， 加六曲 、 山楂 、 麥芽 ； 兼肺證 ， 倍枳殼 ， 加北芥子 ； 兼腎證 ， 倍獨活 。

傷暑證治

經曰 ： 因於暑汗 ， 煩則喘滿 ， 靜則多言 ， 體若燔炭 ， 汗出而散 。 又曰 ： 氣盛身寒 ， 得之傷寒 ； 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。 嬰兒之患 ， 夏秋為甚 ， 蓋火土旺於長夏 ， 正當金水受傷 。 稚陽陰微 ， 已失天和 ， 加之暑熱 ， 陽氣浮於外 ， 生冷戕於中 ， 夏失長養 ， 則不能生金而病於暑 。 然有中暑而病者 ， 有因暑而致病者 ， 雖病有不同 ， 而總由於暑 。 故其為病有陰陽二證 ： 曰陰暑 ， 曰陽暑 。 治由冰炭 ， 不可不辨也 。

陰暑者 ， 因暑而受寒也 。 凡膏粱之兒 ， 畏暑貪涼 ， 不避寒氣 ， 又或居深堂廣廈 ， 或乍熱乍寒之時 ， 不謹衣被 ， 以致寒邪襲於肌表 。 其證頭痛無汗惡寒 ， 身體拘急 ， 四肢痠疼 。 此以暑月受寒 ， 雖名陰暑 ， 即傷寒也 。 治宜溫散 ， 五積散 、 清暑益氣湯 。 不惡寒而發熱者 ， 人參白虎湯 ， 熱退後 ， 用調元生脈散補之 。

又有不慎口腹 ， 過食生冷瓜果 ， 涼茶冷水 ， 以致寒涼傷臟 ， 而為嘔吐瀉利腹痛等證 。 此亦因暑受寒 ， 寒邪在內 ， 治以溫中為主 ， 加味五苓散 ， 不應 ， 理中湯 。

陽暑者 ， 藜藿之兒有之 。 常在烈日之中 ， 坐於熱地之上 ， 澡浴寒澗之內 。 其證發熱頭痛 ， 煩躁 ， 大渴大汗 ， 脈洪滑 ， 大便乾結 ， 小便赤痛者 ， 白虎湯 ； 脈虛 ， 煩渴而少氣者 ， 人參白虎湯 ； 若眩暈者 ， 生脈散 ； 兼吐瀉者 ， 薷苓湯 。

凡治暑證 ， 最當辨其陰陽寒實 。 若外中熱邪 ， 內亦煩躁而熱者 ， 此表裡俱熱 ， 方是陽證 ， 治宜清補如前 。

若脈虛無力 ， 或為惡寒背寒 ， 或為嘔惡 ， 或為腹痛泄瀉 ， 或四肢鼻尖微冷 ， 或不喜涼茶冷水 ， 或息促氣短 ， 無力以動之類 ， 皆陽中之陰證也 。 凡見此類 ， 但當專顧元氣 ， 四君子為主治 ， 或理中湯加芍藥 。 若虛寒甚者 ， 則舍時令而從證 ， 附桂在所必用 ， 切不可因暑熱之名 ， 而執用寒涼解暑 ， 則禍不可勝言矣 。

入方

五積散 治陰暑受寒 ， 頭痛無汗惡寒 ， 身體拘急 ， 四肢痠疼 ， 以此溫散之 。

香白芷　真廣皮　川厚朴　芽桔梗　陳枳殼　正川芎　杭白芍　白雲苓　漂蒼朮　大當歸　製半夏　嫩桂枝　黑炮姜　炙甘草　生薑三片 ， 紅棗三枚 ， 水煎服 。

清暑益氣湯 治傷暑煩熱 ， 自汗口渴 ， 畏寒發熱者 。

官揀參（六分）　炙黃耆（一錢）　漂白朮（一錢）　六神麯（五分）　宣澤瀉（五分）　川黃柏（五分）　杭青皮（五分）　粉乾葛（一錢）　北五味（三分）　炙甘草（五分）　生薑一片 ， 大棗三枚為引 ， 水煎 ， 熱服 。

人參白虎湯 治中暑不惡寒而發熱者 。

官揀參（一錢）　熟石膏（二錢）　淨知母（一錢）　炙甘草（一錢）　晚粳米（五錢）　水煎 ， 熱服口渴甚 ， 加麥冬一錢 ， 北五味五分 。

調元生脈散 平肝木 ， 益脾土 ， 瀉邪火 ， 補元氣 。 小兒要藥 。

官揀參（一錢）　炙黃耆（二錢）　大杭冬（一錢）　北五味（三分）　炙甘草（一錢）　生薑三片 ， 大棗三枚 ， 大煎 ， 溫服 。

加味五苓散 治暑證之要藥也 。

漂白朮（二錢）　白雲苓（二錢）　結豬苓（二錢）　宣澤瀉（二錢）　青化桂（一錢）　藿香梗（一錢）　宣木瓜（一錢）　西砂仁（一錢）　生薑一片 ， 大棗一枚 ， 燈芯十莖引 ， 水煎 ， 熱服 。

理中湯 治陰暑嘔吐 ， 瀉利腹痛 。

官揀參（三錢）　漂白朮（三錢）　黑炮姜（一錢五分）　炙甘草（二錢）　大棗三枚引 ， 水煎 。 溫服 。

白虎湯 治陽暑發熱 ， 頭痛煩躁 ， 大渴大汗 ， 脈洪實 ， 大便秘結 ， 小便赤痛 。

熟石膏（三錢）　淨知母（二錢）　炙甘草（一錢）　晚粳米（一兩）

水一碗 ， 先煎米熟 ， 納後三味同煎 ， 滾熱服 。

生脈散 固中氣 ， 清火熱 ， 保肺金 。

官揀參（一錢）　大杭冬（三錢）　北五味（七分）

水煎極濃 ， 溫服 。

薷苓湯 治陽暑脈虛 ， 兼吐瀉 。

漂白朮（二錢）　陳香薷（一錢五分）　白雲苓（二錢）　結豬苓（二錢）　宣澤瀉（二錢）　青化桂（一錢）　白扁豆（一錢五分）　川厚朴（一錢）　炙甘草（五分）　生薑一片 ， 大棗一枚 ， 燈芯十莖引 ， 水煎服 。

四君子湯 方見三卷瘧疾門 。

理中湯加芍藥 治傷暑腹痛泄瀉 。

即本方加炒白芍藥一錢五分 。

傷濕證治

經曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 又曰 ： 風雨則傷上 ， 清濕則傷下 。 是濕之為病 ， 有出於天氣者 ， 雨露是也 ； 有出地氣者 ， 泥水是也 ； 有出飲食者 ， 酒漿生冷是也 ； 有出人事者 ， 汗衣臥濕 ， 如小兒澡浴 ， 糞穢 ， 衣褓不幹 ， 皆是也 。 然所因雖異 ， 悉由乎脾氣之虛 ， 而辨治之法 ， 其要惟二 ： 一曰濕熱 ， 一曰寒濕盡之矣 。 病而發熱者 ， 謂之濕熱 ； 病而多寒者 ， 謂之寒濕 。 濕熱之治 ， 宜清宜利 ， 熱去濕亦去也 ； 寒濕之治 ， 宜燥宜溫 ， 非溫不能燥也 。

一濕熱證 ： 其證發熱身痛 ， 多煩渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 ， 脈見洪滑 ， 方是熱證 。 宜利宜清 ， 柴苓湯 、 茵陳飲 。 如果濕熱之甚 ， 或元氣壯而兼秘結不通者 ， 方可推蕩之 ， 集成沆瀣丹 。

一寒濕證 ： 惟脹滿泄瀉嘔吐 ， 皆寒濕之病也 。 凡小兒喜弄冷水 ， 坐臥濕地 。 其證頭痛身重 ， 寒熱往來 ， 宜胃苓湯 。 如兼嘔吐 ， 加藿香 、 砂仁 。 如因中濕浮腫者 ， 胃苓湯合五皮湯 。 如不效 ， 必用溫補 ， 俟陽氣漸復 ， 則陰邪始退 ， 如理中湯 、 八味丸 ， 宜擇用之 。

凡脾虛多病濕 ， 內因酒面停滯 ， 嗜瓜果 ， 喜生冷 、 燒炙甘肥 ， 以致濕熱壅溢而為病者 ， 此內因也 ； 復有坐臥濕地 ， 霧露陰雨所客 ， 澡浴為風所閉 ， 涉水為濕所郁 ， 鬱於肌腠則發黃 ， 此濕由外生 。 可見內外所感 ， 皆由脾氣虛弱 ， 而濕邪乘而襲之 。 中濕發黃者 ， 茵陳五苓散 ； 不效 ， 六君子湯燥里而黃自退 。

入方

柴苓湯 治中濕惡熱如瘧 。

官揀參（一錢）　北柴胡（一錢五分）　枯黃芩（一錢）　法半夏（一錢）　漂白朮（一錢）　結豬苓（一錢）　宣澤瀉（一錢）　上青桂（五分）　白雲苓（一錢）　炙甘草（五分）生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。

茵陳飲 治中濕發黃作熱 ， 大小便澀 。

茵陳蒿（二錢）　黑山梔（一錢五分）　赤茯苓（一錢）　甜葶藶（一錢）　小枳實（五分）　生甘草（五分）燈芯十莖 ， 水煎 ， 食前服 。

沆瀣丹 方見卷二胎疾門 。

胃苓湯 治中濕頭重體重 ， 往來寒熱 ， 和水土 ， 調脾胃 。

漂蒼朮（二錢）　炒厚朴（一錢）　廣陳皮（一錢炒）　白朮（一錢）　白雲苓（一錢）　結豬苓（一錢）　宣澤瀉（一錢）　炙甘草（五分）　上青桂（五分）生薑三片 ， 水煎 ， 食前服 。

五皮散 此方合胃苓湯 ， 專治浮腫 ， 神效 。

生薑皮　大腹皮　茯苓皮　桑白皮　五加皮（以上各二錢）燈芯十莖 ， 大棗三枚為引 ， 水煎 ， 空心服 。

理中湯 方見卷二傷暑門 。

八味地黃湯 方見卷一保產門 。

茵陳五苓散 治中濕發黃 。

茵陳蒿（二錢）　漂白朮（一錢）　白雲苓（一錢五分）　結豬苓（一錢）　宣澤瀉（一錢）　青化桂（五分）　炙甘草（五分）生薑三片 ， 大棗三枚為引 ， 水煎服 。

六君子湯 方見卷二非搐門 。

霍亂證治

經曰 ： 足太陰厥氣上逆則霍亂 。 又曰 ： 不遠熱則熱至 ， 熱至則身熱 ， 吐下霍亂 。 夫霍亂之病 ， 起於倉卒 ， 其證揮霍擾亂 ， 無有寧止 ， 故名霍亂 。 多因夾食傷寒 ， 陰陽乖隔 ， 上吐下瀉 ， 而煩躁悶亂者是也 。 蓋人有三焦 ： 上焦受納水穀 ， 主入而不主出 ； 中焦腐化水穀 ， 流行於五臟六腑 ； 下焦分別水穀 ， 主出而不主納 。 故邪在上焦則吐 ， 邪在下焦則瀉 ， 邪在中焦則上吐下瀉 。 凡霍亂得吐瀉 ， 則邪氣上下得出 ， 斯無苦也 ； 陳莝出盡 ， 而吐瀉自止 。 乃有上不得吐 ， 下不得瀉 ， 為乾霍亂 ， 又名絞腸痧 。 其病因脾胃之邪無從而出 ， 若加喘滿作搐者 ， 十不救一 。 其有上吐下瀉者 ， 當分寒熱而治之 ， 亦宜止其乳食 ， 恐其增痰也 。 故霍亂飲米湯必死 ， 以其助胃邪故也 ， 宜藿香正氣散 。

有先瀉後吐者 ， 乃脾胃虛寒 ， 故先瀉白水 ， 而吐亦不多 ， 口氣緩而神色慢 ， 額上有汗 ， 六脈沉細 ， 此為虛冷 ， 宜溫之 ， 六君子湯 。 不愈 ， 則理中湯加藿香 、 木瓜各一錢 。

有先吐後瀉者 ， 乃脾胃有熱 ， 故喘促唇紅 ， 吐多面赤 ， 渴飲水漿 ， 脈洪而數 。 此為熱也 ， 宜和解之 ， 五苓散加藿香 。

其乾霍亂上不得吐 ， 下不得瀉 ， 最為危迫 ， 速用鹽湯探吐之 ， 必待其吐出宿食積痰 ， 然後用藥 ， 或以針刺十指甲邊令血出 ， 或刺膝灣名委中穴 ， 出血即解 ， 後用藿香正氣散 。

入方

藿香正氣散 治風邪傷胃 ， 陰陽不和 ， 上吐下瀉 。

紫蘇葉（一錢）　大腹皮（一丸）　芽桔梗（一錢）　白雲苓（一錢）　製半夏（一錢五分）　川厚朴（一錢）　真廣皮（一錢）　炙甘草（一錢）

生薑三片 ， 大棗三枚 ， 水煎 ， 熱服 。

六君子湯 方見卷二非搐門 。

理中湯 方見卷二乳子傷寒門 。 此加藿香 、 木瓜 。

五苓散 方見二卷中暑門 。 加藿香 。

鹽湯吐法 其法以溫水調食鹽略咸 ， 一大碗 ， 令兒服之 。 良久 ， 以指探其喉間則吐 ， 一吐即松 。

霍亂簡便方

凡霍亂吐瀉腹痛者 ， 切忌熱湯及米湯 ， 犯之必死 ， 必待其吐瀉後一二時久 ， 服藥過後 ， 俟其胃氣稍回 ， 渴止知飢 ， 方可以稀粥與之 。

凡霍亂嘔吐 ， 不能受納藥食危甚者 ， 速以新汲水和百沸湯各一盞和勻 ， 名陰陽湯 ， 飲數日即定 。

凡痰瘧及宿食惡毒之物 ， 阻塞中焦 ， 而令腹脹欲作霍亂者 ， 即與鹽湯 ， 令其頓服 ， 吐盡痰食即安 。

霍亂吐瀉諸藥不效 ， 綠豆 、 胡椒各二十一粒 ， 研細 ， 水煎服 ； 如口渴甚者 ， 將二物研細 ， 以新汲井水調服則安 。

一方以六一散一二錢 ， 濃薑湯調服 ， 夏月更妙 。 蓋六一散涼 ， 薑湯熱 ， 亦寒因熱用之意也 。

乾霍亂即絞腸痧 ， 其證忽然心腹絞痛不可忍 ， 上不得吐 ， 下不得瀉 ， 痰壅腹脹 ， 手足厥冷 ， 六脈沉細或伏 ， 死在須臾 ， 真惡候也 。 急用食鹽一兩 ， 生薑五錢 ， 搗散 ， 同鹽炒黑色 ， 水一大碗 ， 煎數沸 ， 溫服 。 良久 ， 以指探喉中探吐之 ， 或不吐即瀉 。

絞腸痧亦有陰陽 。 陰痧腹痛手足冷 ， 看其身上有紅點 ， 以燈火於紅點上淬之 ； 陽痧腹痛手足暖 ， 以針刺其十指背近爪甲處一韭葉許 ， 出血即安 ， 仍先自兩臂捩下其惡血 ， 令聚指頭 ， 然後刺之 。

凡發痧手足厥冷 ， 腹痛 ， 用溫水一碗 ， 令病人伏臥凳上 ， 以手蘸水 ， 拍其兩膝灣 ， 名委中穴 ， 看其有紫黑點現 ， 以針刺出惡血即愈（脾脈 、 肝脈 、 腎脈 、 三陰之脈皆從此委中穴過 。 ）又法 ， 以香油拍兩手曲池穴 ， 即肘內灣處 ， 以貯麻蘸油戛之 ， 颳起紫疹 ， 立刻即愈 。 （肺脈 、 心脈 、 心包絡脈皆從此曲池而過 。 以上所為 ， 亦疏散之意也 。 ）