上卷

孟氏治痘詳說

論種子不宜服熱藥

世人有無子嗣者 ， 皆謂腎家不足 ， 乃服鹿茸 、 鹿角膠霜 、 鎖陽 、 蓯蓉 、 龜板等輩以溫腎 ， 不知腎不可溫也 。 蓋腎水本寒 ， 衰則熱矣 ， 故腎虛為病皆是熱症 。 夫欲壯腎水以滋陰 ， 而反以藥助其熱 ， 則水益涸而腎益虛 。 蓋人之得子 ， 全賴腎水 。 故二八之年 ， 腎氣勝 ， 天癸至 ， 陰靜陽動即易之 ， 所謂男女構精 ， 萬物化生 ， 故能有子 。 是宜以和平之劑 ， 壯水之源 ， 如人參 、 當歸 、 地黃 、 枸杞等藥 ， 服之則水滋火降 ， 精滿氣充 ， 何患無子 ？ 不然如劉河間所謂 「 病本熱而無寒 ， 又得熱則病轉甚 」， 世人不悟 ， 乃謂服此熱藥 ， 自誇陽事易舉 ， 行房不倦 ， 甚得其助 ， 不知熱藥助火 ， 一時舉陽有功 ， 火易舉則水易涸 ， 徒知房中之藥而不知所損於腎者居多也 。 每每見服熱藥者 ， 或生癰毒 ， 或染風疾 ， 色槁齒落 ， 身瘦耳焦 ， 既絕其子嗣 ， 而又傷其身軀 ， 不亦可哀也哉 。《 醫學鉤玄 》 內云 ： 五湖陸君兄弟 ， 以文名縉紳儒林間 ， 而獨不悟此說 ， 生平服壯陽固精藥 ， 兄弟俱染中風而卒 ， 豈虛語哉 ！ 夫服熱藥 ， 豈徒不能結胎生子 ， 而熱毒流注胞胎 ， 雖生其子 ， 往往為痘疹所患 ， 故深為之戒也 。 世人慾種子者 ， 幸勿以予言為迂 。

論出痘根源

夫人稟天地陰陽之氣以有生 ， 受父精母血以成形 ， 固自然之理 ， 然父母交會之際 ， 不無淫火之毒 ， 至於兒在母胎數月 ， 借母之氣 ， 飲母之血 ， 為母者不能節房欲 ， 忌口腹 ， 冬則烘衣被 ， 夏則頻洗浴 ， 日積月累 ， 蘊於胎胞 ， 蓄於兒身 ， 謂之胎毒 。 降生以來 ， 其毒不即發泄 ， 俟外邪沖搏 ， 與原受穢毒相激 ， 遂令出痘 。 先年痘氣之行 ， 多在於午卯酉之年 。 蓋子午年君火司天 ， 卯酉年君火在泉 ， 諸瘡癢痛皆屬心火 ， 況痘自頂至踵 ， 無所不到者而豈泛常瘡之痛癢可比者乎 。 故其發也 ， 得於有生之先 ， 受於已生之後 ， 自始至終 ， 無不假氣血以生長收靨 ； 其遲速之不同 ， 則歲運之乘否 ； 而輕重之互異 ， 則毒氣之淺深 ， 此理之可測而亦勢之必然 。 其曰痘瘡者 ， 蓋象氣以命名耳 。 至於所謂茱萸痘 ， 菀痘 、 蠢痘 、 蛇皮痘之說 ， 則又老嫗之俗談也 。 方書所載預備痘法甚為詳切 ， 如所謂挖去口中惡血 ， 於啼聲未出之先服甘草 、 黃連 、 朱蜜於既去惡血之後 ， 並瓜蒂散 、 兔血丸 、 稀痘丹 、 三豆湯浴體法之類 ， 以解逐胎毒 ， 安調臟腑 ， 無不善者 。 其間又有效於彼而不效於此 ， 效於此而不效於彼者 ， 學者不可以為無益而盡廢之 。 至於沿街遍野 ， 不分大小 ， 一概染出瘡痘 ， 輕者俱輕 ， 重者俱重 ， 此則歲氣並臨 ， 疫癘傳染 ， 天行瘟毒所致 ， 豈可概以為胎毒 ？ 必須明歲氣所及 ， 人之氣血虛實 ， 天之寒暑溫涼 ， 地之東南西北 ， 或消毒 ， 或和中 ； 或解 ， 或表 ， 或下 ， 或補 ， 或涼 ， 或溫 ， 使正氣得保全之功 ， 邪氣無留滯之患 。 若他鄉市井老嫗 、 幼婦之說 ， 予不敢書以亂人心志 ， 惑人之聽聞也 。 為人父兄者 ， 當熟思而詳察之 。

論大痘水痘斑疹分別

發熱後 ， 三五日之間 ， 紅點出水疱 ， 水疱成膿疱 ， 膿疱結痂 ， 干靨脫落者 ， 總謂之痘 。 此則胎毒之所發也 ， 其或隱隱見於皮膚之間 ， 不發胖 ， 不膿不痂者 ， 謂之癮疹 。 一見紅色出而覆沒 ， 沒而復現者 ， 謂之膚疹 ； 北人謂騷疹 。 遍身紅瘢如蚊蚤所咬 ， 如錦紋雲霞者 ， 謂之斑疹 ； 吳人謂為疹 ， 越人謂為瘄 。 其或初紅點有類痘瘡 ， 不三日而灌水灌漿 ， 顏色紅潤 ， 方見漿而即焦者 ， 謂之水痘 。 世人有以水痘誤認為正痘者 ， 或有醫人奉承病家妄言水痘內帶過幾粒大痘者 。 殊不知大痘之毒 ， 五臟之毒 ， 毒之重者也 ， 出不易長 ， 長不易漿 ， 漿不易收 。 水痘之毒 ， 毒之輕者也 。 出即生清漿 ， 漿滿即破 ， 皮破即乾結痂 。 間有人家不忌表藥 ， 妄食毒發之物 ， 以致水痘潰膿成瘡 ， 作麻點者 ， 又不可不辨也 。 且大痘毒重 ， 水痘毒輕 ， 重病兼輕病容或有之 ， 豈有患輕病而帶過重病者耶 ？ 以上諸症 ， 乃脾肺經蓄熱 ， 或外感風熱 ， 或傷食積熱 ， 或驚後 、 傷寒後乘間而發 ， 不可盡歸於胎毒也 。 方書內皆謂痘瘡色赤而小者 ， 屬心色 ； 白而大者 ， 屬肺色 ； 青而小者 ， 屬肝色 ； 黃赤而淺者 ， 屬脾 。 又有陳氏三穢毒之說 。 皆以意逆之而云然耳 。 予何人斯而敢妄為議論耶 ？ 醫者能審表裡 ， 察虛實 ， 別寒熱而施治焉 ， 自無夭枉之患矣 。

論發熱

痘瘡欲出 ， 必先發熱 。 然亦有因驚熱 、 風熱 、 溫熱 、 潮熱 、 壯熱之類 ， 久而不去 ， 內外激搏 ， 而痘毒亦或因之而發見者 ， 大概與傷寒相類 ， 而實與傷寒大不相同 。 何也 ？ 蓋傷寒所傳 ， 從表入里 ； 痘毒所發 ， 由里達表 ， 故惡寒無汗 ， 左額青紋 ， 面色慘而不舒 ， 此傷寒之所有而痘疹之所無也 ； 目睛黃眵 ， 耳後紅紋 ， 耳尖尻骨獨冷 ， 面色四肢俱赤 ， 惡熱而不寒 ， 此痘疹之所有而傷寒之所無也 。 若疑似之間 ， 辨認未真 ， 先以升麻 、 葛根 、 惺惺散探之 。 若果見其痘矣 ， 又當別其熱之輕重 ， 以知痘之多寡 ， 痘之淺深 。 如溫溫微熱 ， 時作時止 ， 或二三日 ， 或四五日 ， 呵欠盹悶 ， 夢中驚悸 ， 面色微紅 ， 沉沉喜睡 ， 此痘必稀 ， 其毒必輕 ， 可俟見苗之後 ， 隨症調治 ， 百不失一 。 蓋外發熱者 ， 由內毒之所激也 。 毒淺則熱輕 ， 故遲延三四日而出者輕 ； 身涼脈靜而出者為尤輕也 。 其或驟發壯熱如火 ， 薰蒸炙手 ， 不可捫摸 ， 頭面俱赤 ， 悶亂昏眩 ， 狂躁不定 ， 或一日 、 半日 、 二日之間即見紅點 ， 此由內毒太盛 ， 瘡必稠密 ， 急宜投以解毒活血 、 消導清涼之劑 。 又有發熱之時 ， 腹中作疼 ， 時時攻攪 ， 上下不定 ， 或煩躁作渴 ， 譫語妄言 ， 即當通其大便 ， 得一大通利 ， 其痛必定 ， 其熱必滅 ， 瘡亦隨發 。 若不肯下 ， 若下少遲 ， 煩躁不定 ， 胃熱發瘢 ， 口臭唇燥 ， 口角流血 ， 白睛紅赤 ， 腹脹喘滿 ， 身發紫疱而死者 ， 非誤乎 ？ 然則痘瘡首尾不可下之說 ， 則又一偏之見也 。

痘瘡發熱 ， 腰脅大痛 ， 此毒在肝腎 ， 孰不以為至惡之候不治之症 。 然亦有因氣怒而起脅痛不能轉側者 ， 當於本經藥內倍加柴胡 、 酒炒白芍藥 、 香附 、 青皮之類治之 ； 亦有因閃肭而腰痛者 ， 當於本經藥內加活血藥及官桂 、 乳香 、 木香之類治之 ； 亦有因外感風寒而腰痛者 ， 當減本經藥 ， 倍加羌活 、 防風 、 白芷 、 肉桂之類以溫散之 ， 不可忽略 ， 悉認以為痘之腰痛而棄之也 。 予每每試驗 ， 臨時當細加審察 ， 不可輕易發言 ， 驚恐病家父兄 ， 慎之慎之 。

痘瘡 ， 或吐 ， 或瀉並作 ， 俱於發熱時二三日內見者 ， 乃其邪氣 、 毒氣 、 食積作吐作瀉 ， 當因其症而施治 ， 不可驟然止之 。 俗云 ： 千錢難買痘前瀉 ， 蓋言熱隨利減 ， 毒隨利減也 。 若痘現苗已定而吐瀉猶不止 ， 恐損脾胃 ， 當用人參調中湯 ， 七味豆蔻丸 ， 或參苓白朮散治之 。 若火盛迫於上下而作者 ， 又當斟酌連翹 、 牛蒡子 、 酒炒黃芩 、 黃連 、 山楂 、 枳殼 ， 皆可選而用之也 。

痘瘡 ， 發熱時發驚發搐如驚風狀者 ， 蓋心為火 ， 肝為風 ， 風火相搏 ， 是以抽搐不寧 ， 如是見痘 ， 俗呼為驚痘 。 驚痘多吉者何 ？ 蓋驚屬心火 ， 痘發由驚則心經痘矣 ， 是以多吉 。 若搐不定 ， 痘不透 ， 當用升麻 、 葛根湯加天麻 、 防風 、 木通 ， 並抱龍丸 、 燈心湯調服 。 至如頭額胸背手足之間微微自汗者 ， 此腠理疏通 ， 毒氣發泄 ， 不須服藥 。 若瘡已見形 ， 驚風不定 ， 昏昏如睡 ， 痰壅氣喘 ， 人事不省 ， 兩目不開 ， 譫言妄語 ， 下後不減 ， 毒氣壅盛 ， 邪氣閉塞 ， 清道不行 ， 至惡之症 ， 不可認以為驚痘 。 書云 ： 驚之輕者 ， 毒亦輕 ； 驚之重者 ， 毒亦重 ， 正此之謂也 。

痘瘡 ， 發熱之時 ， 唇不紅赤 ， 脈不洪大 ， 洒洒淅淅 ， 顫顫兢兢 ， 如惡寒之狀 ， 間作乾嘔 ， 此表氣素虛 ， 瘡毒流滯於腠理之間 ， 欲出不出所致 ， 宜參蘇飲以和之 ， 則痘自出而寒熱俱退 ， 慎勿輕用解表之劑 ， 以成虛虛之誤 。 若發熱日久 ， 綿綿不已 ， 或外感風寒 ， 腠理閉密 ， 痘瘡為邪毒所遏而不出 ， 當用麻黃解表湯以表之 。 若大病之後失調理 ， 或吐瀉後脾胃氣虛 ， 痘毒內陷而不得出 ， 須用參耆內托散以補之 。 若傷食膩膈 ， 阻塞清道腸胃 ， 與痘毒合併而不出 ， 此內實也 ， 當用枳實導滯湯以利之 ， 自然痘出 。 若熱不止 ， 痘不出 ， 當以藥發之 。 升麻湯 ， 羌活 、 防風 、 乾葛 、 川芎 、 桔梗之類微發 ， 不出再加藥以發之 。 發後熱退身涼 ， 此邪氣解散 ， 無病症也 ， 不必服藥 。 若服表藥後所出不多 ， 熱退氣和 ， 此瘡本稀少 ， 不可重發 ， 以增斑爛之患 。

痘瘡 ， 發熱之時 ， 亂言狂語 ， 見鬼見神 ， 尋衣摸床 ， 昏睡不醒者 ， 此皆毒氣內攻 ， 心神不清所致 ， 宜導赤散加連翹 、 黃芩 、 犀角 、 木通 、 牛黃丸 、 抱龍丸 、 辰砂益元散 ， 使小便流利 ， 精神清爽 ， 痘亦漸出 ， 方望生意 。 若昏倦軟弱 ， 人事不省 ， 口語喃喃不休者 ， 則不可治矣 。

出痘遍身皆熱 ， 獨手足如冰 ， 此脾胃虛也 。 蓋脾竅通於四肢 ， 急宜補中益氣湯 、 理中湯 、 參苓白朮散 ， 以生胃氣 。 若手足熱者 ， 可治 ； 仍冷而厥者 ， 則不可治矣 。 又有內傷冷食而手足逆冷者 ， 當用香砂平胃枳實麴櫱之劑 ， 不可執以為虛而妄補也 。

痘出發熱 ， 口鼻大小便皆有血出 ， 此毒盛薰灼太過 ， 逼血妄行 ， 至為惡候 。 惟從鼻出者 ， 由肺家大熱 ， 可投玄參解毒湯以解之 ； 大便內去血者 ， 熱毒從利減也 ， 當以黃連 、 當歸 、 芍藥 、 枳殼 、 山楂 、 木通 、 甘草 、 牛蒡子 、 連翹酒蒸 、 炒黑大黃治之 。 大抵痘瘡見血 ， 十不救一 ， 醫者審之 。

治痘全在發熱之時 ， 看其輕重表裡虛實寒熱 ， 分別明白 ， 審真認實 ， 當表則表 ， 當解則解 ， 當汗則汗 ， 當下則下 ， 當補則補 ， 當泄則泄 ， 使毒氣不致於壅遏 ， 慎勿泥於首尾不可汗下之說 ， 以貽後患 。 其或痘出四五日 ， 身熱猶不除者 ， 尚能加添痘瘡 ， 不可謂已出盡 。 大抵必待熱退盡 ， 方可謂痘瘡出淨也 。

痘瘡 ， 出至六七日 ， 復又身熱 ， 此將行漿而血少也 。 當用保元湯加當歸 、 川芎 、 白芍藥以助之 。 若血少而有餘毒者 ， 用加味連翹散一二劑 ， 世俗所謂蒸漿熱者是也 。 若痘已出完 ， 復又發熱 ， 此非餘毒 ， 即系血少 ， 急宜隨症施治 。 若發熱兼咳嗽者 ， 欲作疹也 ， 俗云痧蓋痘 ， 當用前胡 、 防風 、 荊芥 、 蟬退 、 桔梗 、 陳皮 、 熟半夏 、 山楂以微透其毒 。 書云熱不可驟遏 ， 宜輕解之 。 若無熱則又不可發升 ， 用藥者不可不知 。

論見形

痘瘡 ， 發熱三四日而出 ， 或身涼而後出 ， 大小不一等 ， 顆顆相間如痘 ， 如珠 ， 摸之礙手 ， 明潤光澤 ， 根顆紅活 ， 痘與皮肉紅白分明 ， 作三次出 ， 天庭無 ， 年壽無 ， 喉下無 ， 頭 、 面 、 胸 、 背稀少 ， 飲食言動 、 大小便如故 ， 至吉之兆 ， 順之症也 。 不須服藥 ， 當觀其日後何如 ， 隨時調理而已 。

熱便出瘡多稠密 ， 當詳視其稠密之中 ， 根顆分與不分 ， 顏色紅潤不紅潤 ， 有無黑色痘疔 、 芋頭皮色痘疔 、 紫色痘疔 ， 更察其元氣虛實 ， 年紀少長 。 若疔少根腳分明 ， 顏色紅潤 ， 元氣實 ， 年力大 ， 飲食強者 ， 當以銀針挑破疔口 ， 括去惡水 、 惡血 ， 塗以四聖丹 ， 拔其毒 ； 內用小劑保元湯 ， 加活血解毒之藥治之 。 如頂不起者 ， 倍加鼠黏子 ； 小便秘者 ， 燈心湯調益元散 。 用藥後如飲食不減 ， 大小便調 ， 瘡色飽滿 ， 光澤日長一日 ， 依期灌漿 ， 不煩躁 ， 不癢榻 ， 不瀉 ， 或癢而抓破 ， 鮮血淋淋 ， 扶過十三日 、 十五日 ， 自然平復 。 其或過用解毒之藥 ， 致寒氣損傷脾胃 ， 作瀉作嘔 ， 癢渴不止 ， 咬牙寒顫者 ， 投以陳氏異功散 、 七味豆蔻丸 ， 止瀉調元 ， 溫胃亦可得愈 。

痘既見形 ， 雖分根顆 ， 身尚發熱 ， 瘡色乾焦枯紫 ， 大便燥結 ， 此火盛毒熾 ， 氣血分俱有熱也 。 久則津液枯而發渴 ， 當用四聖散 、 導赤散 、 犀角飲 ， 使心火有所導引 ， 則熱自退 ； 更用涼血解毒湯 、 辰砂益元散 ， 無使其變壞轉黑而為危惡症也 。 若身不熱而止乾焦者 ， 此內熱也 ， 導赤散加木通即安 。

痘色雖紅活 ， 卻過於嬌嫩 ， 如水噴桃花之狀 ， 此皮嫩囂薄 ， 元氣不實 ， 毒入氣分者也 。 當大劑保元湯 ， 少加酒洗焙乾當歸身 、 酒炒白芍藥 、 肉桂 、 糯米為治 。

痘色淡白而嫩 ， 或皮寬者 ， 此毒雖少而元氣至虛 ， 不能擴充者也 。 宜參耆內托散 ， 倍加糯米為主 ， 保元湯加生磨木香汁 、 官桂等藥治之 。

痘瘡起色雖紅 ， 但乾燥口渴者 ， 此火盛血不足 ， 當用生地四物湯加牛蒡子 、 紫草 、 木通 、 連翹等治之 。

痘雖光潤 ， 以手摸之即破 ， 此血有餘而氣不足 ， 或衣被過厚 ， 汗出過多 ， 或先用表藥劑大 ， 以致如此 。 宜大劑參耆內托散主之 ， 保元湯加官桂等治之 。

痘色如麩殼 ， 無紅色 ， 無水氣者 ， 此氣血俱虛 ， 雖用八物 ， 亦不能轉 。 間有一二服八物湯並黃耆 、 肉桂之類 ， 變為紅潤含水者 ， 此又可治也 ， 否則危矣 。 以上諸候 ， 俱有癢搨之變 ， 均之為險症也 。

痘內遍身有碎小密如芥子者 ， 此夾疹也 ； 有內色鮮紅成片 ， 或塊者 ， 此夾斑也 ， 皆毒火太盛 ， 薰於中 ， 故一齊湧出 。 宜解毒涼血使斑疹消去 ， 則可施治 ， 以蟬退 、 荊芥 、 殭蠶 、 川山甲等治之 。 蓋痘瘡夾斑疹 ， 如五穀中夾荑稗 ， 未有不耨去荑稗而得五穀茂盛者也 。 書云 ： 瘡夾疹者半輕半重 ， 三日退者可治 ， 三日不退者難治 。

痘初出時便見水泡 ， 才二三日即頭戴白水 ， 不久即干 ， 其餘平頂不起 ， 此毒至盛 ， 謂之太過失序 。 俗云 ： 未老先白頭 ， 不治者也 。

痘既出之後 ， 若叢雜團聚 ， 密如蠶種 ， 堆垛如魚子 ， 平搨如胖蠶 ， 抓破如蛇退皮 ， 結痂如冷粥皮 ， 頭面眼胞口唇上下一齊光腫 ， 則五 、 七日內當發斑 ， 發血泡 ， 及口鼻出血而死 。 蓋痘瘡喜其腫而皮肉不喜其腫 。 書云 ： 瘡腫肉不腫者昌 ； 肉腫瘡不腫者亡 ， 正此之謂也 。 若簇簇於皮膚中 ， 如寒風粟起之狀 ， 或隱或見者 ， 此不待長髮 ， 當啼叫煩悶而危 。 若正面胸 、 背 、 手 、 足腫硬成塊 ， 或青或紫 ， 如丹瘤之狀者 ， 當成黑陷 ， 破爛挖坑而危 。 若紅紫黑斑如蚤咬 ， 如蚊跡 ， 如灑朱 ， 如點墨 ， 如青黛 ， 與皮膚一平及頭面一片如胭脂者 ， 此極惡之候 ， 三朝五日即危矣 。

論部位

痘瘡於初放點之時 ， 先察部位所發之處 ， 即可預知其輕重吉凶 。 若口鼻兩傍 ， 人中上下 ， 腮耳之間先出現者 ， 吉 ； 若從兩鬢角耳後 ， 咽喉處先出現者 ， 凶也 。 其起漿收靨亦如是 。 至如頭者 ， 諸陽聚會之處 ； 兩頤兩頰 ， 五臟精華之府 ； 咽者 ， 水穀之道 ； 喉者 ， 呼吸之門 ； 胸腹者 ， 諸陽受氣之地 ， 為心肺所居 ， 痘疹最要五處稀少 。 若頭額多者 ， 謂之朦頭毒參陽位也 ； 頸項多者 ， 謂之鎖喉 ； 胸前多者 ， 謂之縵胸 。 朦頭則視聽廢 ， 氣化絕 ； 鎖喉則內不出 ， 外不入 ； 縵胸則陽不清而神失守 。 兩頰兩頤多致成片 ， 或如塗朱 ， 則肝盛克脾 ， 八九日當作滑泄 ， 瀉青色 ， 不食而為險候 ， 故不宜多也 。 惟四肢雖多不妨 。 以上諸症 ， 俱要疏通榮衛 ， 活血調氣 ， 健脾生胃 ， 使無干枯焦黑之患 ， 紫草消毒等味似不可少 。 若熱甚者 ， 酒炒芩 、 連 、 地骨皮 ； 渴者 ， 天花粉 ； 氣虛者 ， 參 、 耆 、 木香 ； 大便秘者 ， 枳殼 ； 小便澀者 ， 木通 ； 食少者 ， 山楂 、 白朮 、 陳皮 ； 癢者 ， 桂枝 ； 脹者 ， 大腹皮 、 厚朴 ； 肚疼者 ， 白芍藥 、 丁香 。 然亦看人之大小 ， 稟之虛實 。 大而實者可救 ， 小而虛者難痊 。

論長髮

痘瘡既出之後 ， 二三日之間漸漸長髮 ， 先出者先起 ， 後出者後起 ， 肥大紅潤 ， 光澤腫胖 ， 依期灌漿 ， 無他症者 ， 吉矣 。 若三四日內 ， 雖無他症 ， 但隱於皮膚 ， 不長髮者 ， 此元氣虛也 ， 人參透肌散 、 參耆內托散 ， 加升麻 、 防風 、 前胡 、 紫草等催之 。 若見吐瀉 、 口渴而不長髮者 ， 此內虛寒也 ， 陳氏木香散主之 ； 胡荽酒噴之 ； 雞冠血和酒灌之 ； 桑蠶搗爛 ， 白酒調下亦可 。

痘出四五日 ， 雖見長起而頂獨陷者 ， 氣虛也 ， 參耆保元內托等劑加糯米主之 ； 頂陷不紅活者 ， 此血虛也 ， 四物加參 、 耆 、 白朮 、 甘草主之 。 若色雖血活 ， 根腳散大 ， 此血熱而氣不相依 ， 當涼血 、 解毒 、 補氣 ， 以大鼠黏子湯加紫草 、 黃芩 、 山楂等治 。 若色紅而焦 ， 口乾 ， 不起發者 ， 紫草飲加紅花酒 、 炒黃芩 、 連翹之類治之 。

若大便秘結 ， 內有實熱而不發者 ， 加味四聖散加枳殼 、 黃芩及快斑散 。 若大便利 ， 口發渴而不長髮者 ， 此內虛熱也 ， 四君子湯加肉豆蔻 。 若不渴 ， 大便利者 ， 此內虛寒也 ， 理中湯 、 陳氏木香散主之 。

若夏月盛暑 ， 炎氣薰蒸 ， 煩躁發渴 ， 以致痘不起發者 ， 五苓散加木通 、 乾葛及人參竹葉湯治之 。

若冬月寒天 ， 為冷氣所侵 ， 致肌膚粟起而不發者 ， 當用陳氏木香散加紫蘇 、 桔梗 。 若鼻塞聲重 ， 咳嗽不發者 ， 此為風寒所侵 ， 人參敗毒散 。 若氣血虛弱 ， 偶為邪穢所觸 ， 內伏或陷而不發者 ， 內用十宣散 ， 外用乳香 、 沉香 、 芫荽 、 紅棗燒之 ， 以闢其氣 。

痘瘡長髮之際 ， 五六日之間頭面多者 ， 自然腫脹目閉 ， 此正候也 。 若應腫不腫 ， 應閉不閉 ， 此毒氣鬱留於內 ， 不能起發之故 ， 急用托裡快斑湯治之 。 腫起者吉 ， 不腫者凶 ， 然只要痘腫 ， 不要皮肉腫 。 又須驗其色 ， 若瘡本分顆 ， 皮色紅活者 ， 吉 ； 瘡本模糊 ， 皮色黑黯灰白者 ， 凶 。 目雖要閉 ， 不要目胞光亮 。 若腫後忽然平搨 ， 目開露睛者 ， 此為氣泄 ， 急用參耆內托散加川山甲 、 糯米治之 。 重複腫閉者吉 ， 不腫閉者凶 。 又有痘將起發便頭面先腫大者 ， 此天行疫氣 ， 名大頭病 。 宜解表救苦湯解之 ， 消者吉 ， 不消者凶 。 此症易腫 、 易消 ， 七日之後 ， 變為癢搨 ， 嗆水錯喉 ， 聲啞痰喘 ， 倒陷百無一生之理 。 其有瘡或稀少 ， 自然灌漿 ， 頭面不腫 ， 目不閉者 ， 又不在此例 。 大抵痘不論稀密 ， 俱要飽滿光澤 ， 頂圓高起 。 若頂凹陷不灌漿 ， 漿不脹不膿 ， 目不閉 ， 顏色不正 ， 雖勉強灌漿於一時 ， 亦難保其十一 、 十三朝之變也 。

論灌漿

夫痘瘡自出齊長足 ， 至六七日內放亮紅活 ， 徐徐灌漿 ， 乳食日進 ， 無雜症者 ， 當九日 、 十日收靨脫痂 ， 自然平復 ， 此大吉矣 。 其或唇上 、 鼻凹 、 天庭 、 耳邊有痘 ， 皮薄先灌黃漿者 ， 此為賊痘 。 毒氣內攻脾臟 ， 當於活血內托藥中加紫草 、 連翹等藥治之 ， 此又不可概謂為急也 。

痘出稠密 ， 色焦紫不能起頂者 ， 此血熱毒盛之故 。 當細看其皮之厚薄 。 厚者保元湯加紫草 、 木通 、 連翹 、 桔梗 、 當歸 、 紅花為治 。 若皮薄如水泡者 ， 雖灌不過半漿 ， 必有癢搨黑陷之變 。

痘頭面稠密 ， 身上稀少 ， 顏色淡白 ， 不能起頂灌漿者 ， 此氣血虛少所致 ， 宜參耆內托散加桔梗 、 白芷載藥力在上 ， 先灌頭面滿足 ， 然後放下 。 若四肢不灌者 ， 前藥內倍加白朮 、 白芍藥 、 牛膝引之 ， 蓋四肢屬脾 ， 前藥皆脾經之藥也 。

痘瘡五六日 ， 漿雖灌而不稠 ， 膿雖滿而不圓 ， 或頂陷者 ， 此因氣弱不能統領其血 ， 宜保元湯合四物湯加官桂治之 。 若漿雖飽滿 ， 色見光白而不榮活者 ， 此氣盛血弱也 ， 四物湯加木香 、 糯米主之 。

痘瘡六七日 ， 漿雖灌不甚滿足 ， 中間又有不能灌者 ， 此氣血不和也 ， 終必變為虛寒癢搨之症 。 宜參耆內托散加木香 、 官桂主之 。

痘瘡雖見脹滿 ， 但手摸則皮皺 ， 此血雖至而氣不相依 ， 後必難於收靨 ， 亦險逆相兼之症 。 宜用參耆內托散加木香 、 官桂 、 糯米等治之 。

氣虛痘瘡 ， 因用內補藥方見長起灌漿 ， 不能平滿而隨即倒榻者 ， 更用保元湯加芎 、 歸 、 木香 、 官桂 、 升麻等大劑主之 。 此苛之症 ， 須年大能食者 ， 十活五六 ； 年小不能食者 ， 則不可治也 。

漿雖灌而色大紅 ， 根腳漫無一線之紅圍繞者 ， 此血熱甚而未解 ， 九朝 、 十朝 ， 當有發癢之患 ， 急宜參耆內托散 、 保元湯加蟬退 、 木通 、 荊芥 、 白芷 、 火煅川山甲等藥治之 。 更須令人看守 ， 勿令抓破 ， 如抓破之處鮮血淋漓 ， 則氣流通 ， 猶可施治 。 外用敗草散 ， 或松花 ， 或炒喬麥面 ， 或伏龍肝末敷之 ， 使其重複灌漿 ， 庶亦可愈 。 若重複灌漿而隨灌隨干 ， 其痂青白綠色 ， 堆垛如雞屎者 ， 終必咬牙寒顫 ， 危於十五六朝 ， 發渴發喘 ， 未灌漿之時而內是血也 。 若既灌漿之後 ， 則內是膿安得又有血乎 ？ 亦難以有血 、 無血而定吉凶 ， 須以日期先後為定論可也 。 若抓破之處 ， 肉如剝光魚皮 ， 形如湯火泡者 ， 此血為毒所滯 ， 氣為毒所壅 ， 二者俱脫 ， 是名倒陷 ； 及挖肉成坑者 ， 是名內陷 ， 俱為不治之症 。

痘瘡八九日之內 ， 正在灌漿之時 ， 身發壯熱 ， 渴欲飲水者 ， 此必瘡多毒盛 ， 表裡氣血俱虛 ， 宜用人參 、 黃耆 、 甘草 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 麥門冬等藥 ， 或大補湯治之 。 若飲食傷脾 ， 或傷生冷 ， 以致大便頻去 ， 或作瀉者 ， 宜用參耆 、 山楂 、 白朮 、 黃耆 、 肉桂 、 肉豆蔻 、 訶子 、 澤瀉藥以止之 。 若大便雖去 ， 飲食尚強 ， 亦還可施藥餌 ， 順序調理得獲安妥 ； 若胃弱脾虛則危矣 。

灌漿之時 ， 十朝之外 ， 身體倦怠 ， 精神不舒 ， 煩悶嗜臥 ， 口有氣息 ， 口舌生瘡 ， 此必胃中蘊熱 ， 急用牛蒡子 、 白朮 、 茯苓 、 黃連 、 桔梗 、 連翹 、 薄荷煎濃汁 ， 食後徐徐服之 ， 遲則瘡雖收靨脫痂 ， 延至二十日外 ， 漸成牙齗蟲蝕生瘡 ， 時時出血 ， 謂之牙宣 ； 呼吸息出為之息露 ； 為走馬 ； 為崩砂 ， 為狐 ； 為惑 ； 為齒脫 ； 為唇爛 ， 為不治矣 ， 慎哉 ， 慎哉 。

論觀形驗色

大凡出痘 ， 當先看形貴尖圓 ， 起發瘡皮堅硬雖在 ， 稠密顆顆成珠 ， 豐厚沖滿 ， 此氣勝毒 ， 吉也 。 若頂陷平搨 ， 皮鬆皮薄 ， 毒盛元氣 ， 凶之兆矣 。 色貴光澤明潤紅活 ， 雖至稠密 ， 粒粒有血絲圍繞 ， 此血勝毒 ， 吉也 。 若慘黯昏昧 ， 或赤或白 ， 根顆成片 ， 乾枯焦黑 ， 凶之兆矣 。 灰白色者 ， 氣虛也 ， 大補氣血 。 色赤者 ， 焦紫昏暗者 ， 血熱盛也 ， 當涼血解毒 ； 色白而漿不滿 ， 或倒搨 ， 或皮薄易破 ， 大補湯 、 內托散主之 ， 若色焦紫而漿不滿 ， 欲成乾枯黑陷者 ， 四物湯 、 消毒飲加紫草 、 紅花 、 升麻 、 乾葛主之 。 蓋氣和血順則痘色明潤 ， 氣弱血滯則痘色昏慘 。 血非氣則毒不能出 ， 氣非血則毒不能化 ， 故初見紅點者 ， 毒始出也 。 次見水泡者 ， 毒未散也 。 繼成膿者 ， 毒將解也 。 若色黑 ， 則毒滯血乾 ； 焦黑 ， 則氣血枯槁 ， 乃毒勢過盛 ， 非藥所能療者矣 。 故於六日之前 ， 須看根顆 。 無根顆者 ， 必不灌漿 。 六日之後 ， 須看漿色 。 無漿色者 ， 必不收靨 ， 所以昏慘而形搨陷 ， 擦破而無膿血 ， 縱有善治者 ， 亦存十一於千百耳 。

論收靨

痘瘡自八九日之後 ， 內外大勢已定 ， 漿滿氣足 ， 膿汁漸干 ， 或如蒼蠟色 ， 或如蓮肉色 ， 或如肥皂色 ， 先從人中上下 、 口鼻兩邊收起 ， 漸漸收至頸下 、 額上 ， 後身手足心及兩腳 ， 一齊收盡 ， 痂厚色黑 ， 逐漸脫落 ， 飲食如常 ， 大小便如故 ， 身體輕快 ， 別無他症者 ， 大吉也 。 若漿未稠 ， 頂未滿 ， 面腫忽退 ， 目閉忽開 ， 瘡腳散闊 ， 白色 ， 皮皺乾燥 ， 似靨 ， 痂薄如紙者 ， 此因津液枯竭 ， 血氣虧敗 ， 內症未除 ， 不可誤認以為收斂而徑許其可救也 。 其或八九日 ， 瘡尚未收 ， 目忽開 ， 腫忽退 ， 眼睛白珠紅赤 ， 痘色淡白 ， 腹脹煩悶 ， 喘渴不寧 ， 此必曾經泄瀉 ， 或過用涼藥 ， 虧損脾胃 ， 木香散 、 異功散救之 ， 百可活其二三 。

痘當靨之時 ， 大片潰爛 ， 膿水淋漓 ， 黏沾衣被 ， 疼痛難忍 ， 此因出痘時當發表而發表少遲 ， 毒氣停留於肌肉之間 ， 不當發表而發表太過 ， 元氣露泄 ， 衛氣不生 ， 毒火薰灼 ， 以致潰爛 ， 甚則內虛轉瀉轉利 ， 悶亂呻吟而為死候 ， 急用陳氏木香散 、 參苓白朮散 、 豆蔻丸以止其瀉 ； 外以敗草散 ， 或松花 ， 或炒喬麥面 ， 敷患處 ， 或用芭蕉葉襯在身下以收其毒 ， 使之徐徐自干 ， 庶亦可保 。 若手足臂膊臀胯之間 ， 久著床蓆 ， 展轉擦破之處 ， 若非灌漿堅實 ， 鮮有不傷者 ， 急難成痂 ， 須皮肉潤澤 ， 膿水浸淫 ， 方有生意 ； 苟破爛成片 ， 焦乾黧黑 ， 如火燒湯潑之狀者 ， 必無生理也 。 凡痘行漿之時 ， 宜痛不宜癢 。 書云 ： 諸疼為實 ， 諸癢為虛 ； 外痛則內快 ， 外快則內虛 。 若漿已收 ， 痂已結 ， 而肢體猶痛者 ， 此必發痘毒也 ， 宜活血解毒藥服之 。 又有一種疔毒 ， 生於痘後 ， 狀如羊眼之類者 ， 內服消毒散 ， 外貼膏藥 ， 亦自漸安 。

痘頂破膿出結聚於上 ， 如曬乾飯 ， 如碎松香 ， 不肯結痂 ， 口有熱氣 ， 胸腹飽滿 ， 悶亂不寧 ， 掀衣揭被者 ， 此必過用溫補之藥 ， 致邪氣得補反蝕正氣 ， 如火薰灼 ， 不速為清解則毒入攻心 ， 為害不淺 。 生犀水 ， 六一散 ， 宣風散 ， 皆可選而用之也 。 聞人氏常用豬尾膏 ， 神效特異者 ， 正此之謂也 。 又有用涼解藥過多 ， 或冷水過多 ， 致寒濕之氣侵入脾胃 ， 停蓄壅滯 ， 水氣浸淫 ， 致腹中滑泄 ， 氣短體倦而不靨者 ， 宜除濕湯內滲其濕 ， 胃苓湯和胃安脾 ， 亦能收靨 ， 否則發癢抓破為倒搨矣 。 其或瘡頭有孔 ， 膿水流出如天泡瘡 、 癩頭瘡之狀 ； 或清水無膿 ， 卒然自破 ， 水出瘡干 ， 色黑則不可治矣 。 瘡欲靨不靨 ， 其痂欲落不落 ， 當辨其寒熱虛實施治 。 若身熱作渴飲湯 ， 此脾胃氣虛也 ， 參苓白朮散 、 木香散 、 六君子湯治之 。 若身熱煩躁 ， 手足發熱 ， 欲飲冷水者 ， 此脾胃蓄熱也 ， 人參麥門冬湯主之 。 如手足心熱 ， 日晡潮熱 ， 面赤心煩者 ， 此肝脾血虛也 ， 四物湯合逍遙散及歸脾湯主之 。 如作渴飲冷 ， 大便秘結 ， 煩悶不安 ， 此腸胃實熱也 ， 四順飲 、 解毒湯主之 ， 則靨收痂落 ， 更無他變矣 。 切不可概謂氣虛而純用補藥也 。

痘瘡日久 ， 肌肉潰爛 ， 膿血淋漓 ， 遍身手足和皮脫去 ， 腥臭不可聞者 ， 其說有二 。 須當問其成膿而後潰爛 ， 能進飲食 ， 別無他症者 ， 但當和脾助胃 ， 避忌風寒 ， 多用伏龍肝或敗草散滲之 ， 自然平復 。 若先未曾成膿 ， 逕自潰爛者 ， 是名倒靨 ， 不治症也 。 今人見此 ， 概云漿臭者吉 ， 不知臭有二說 ： 有瘡乾臭者 ， 有瘡腥臭者 。 乾臭者 ， 其瘡稠膿 ， 其痂紅紫而厚 ， 如肥皂色 ， 此吉也 。 若腥臭者 ， 其漿清 ， 其痂或白 ， 或黃 ， 或油綠而薄 ， 間有如雞糞色者 ， 此逆也 。 若潦漿白泡之症 ， 最忌破損 。 若破損而赤 ， 不臭者 ， 此無陽症也 ， 可不辨哉 ？

痘先因皮薄破損 ， 多用補藥 ， 重複腫脹灌漿而不能收靨 ， 身復發熱者 ， 此正氣得補 ， 雖將邪毒驅逐為膿 ， 然正氣終為邪毒剋剝 ， 到此之時 ， 其氣又衰 ， 故不能逼逐邪氣以成痂 ， 宜大補湯倍加人參治之 。 又有重複灌漿 ， 但膿血淋漓 ， 浸漬面目之間 ， 不能幹靨 ， 必有壞眼 、 損鼻 、 傷面之患 ， 宜多服犀角消毒飲 ， 升麻解毒湯 。 若元氣本實 ， 能飲食者 ， 可愈 。 如或出血不止 ， 膿水不幹 ， 變成疳蝕瘡 ， 名陽瘡出血者 ， 雖內服大補湯 ， 外用綿繭散敷之 ， 縱幸而得生 ， 亦難免於傷殘面目之患 ， 然終百不救一也 。

痘痂干潤圓滿 ， 如螺螄殼 ， 最為吉兆 。 然忽身體戰慄 ， 口作胡言 ， 或乾噦 ， 發渴煩燥者 ， 此正氣不能接濟 ， 邪氣不能禁持 ， 宜生脈散 、 燈心湯酌用之 。

論痘瘡首尾不可汗首尾不可下

夫痘賴氣血以成終始 ， 故苟得其養 ， 無物不長 ； 苟失其養 ， 無物不消 。 初發之時 ， 若不惡寒 ， 遍身不拘急 ， 頭不痛 ， 脈不洪大 ， 此無外感症也 。 若妄汗之 ， 則榮衛虛 ， 肌肉開泄 ， 風邪乘間變成斑爛異症 ， 首之不可汗也 。 若不惡食 ， 不煩躁 ， 大小便調 ， 不譫言妄語 ， 脈不沉滑 ， 此無傷食症也 。 若妄下之 ， 則脾胃氣虛 ， 毒不能外出 ， 而反內入變成倒陷 ， 首之不可下也 。 已出之後 ， 氣血虧損 ， 身作潮熱 ， 惕惕惡寒 ， 或頭痛 ， 四肢痠痛 ， 不思大補氣血 ， 以為傷寒惡寒也 ， 而妄用羌活 、 防風 、 乾葛 、 升麻 ， 苛發表之劑 ， 或服後愈增大熱 ， 病家猶以為邪氣未盡 ， 復更一醫而重加發表 ； 若痘後胃弱不思納受 ， 脾弱不能運化 ， 毒氣不清 ， 身熱不除 ， 不思健脾 、 養胃 、 敗毒 、 調元 ， 誤認以為傷食惡食而妄加克伐之劑反增嘔噦泄瀉 ， 病家或以為消導未盡 ， 復更一醫 ， 而重加利之 ， 如是二症 ， 未有不傳變而為慢驚 。 若慢驚已成 ， 溫補回陽尚近於理 。 若徒治其標 ， 率用天麻 、 防風 、 羌活 、 全蠍 、 殭蠶等藥 ， 牛黃丸 、 鎮驚丹 、 紫金錠之類大傷陰血 ， 如是夭亡 ， 非庸醫妄汗 、 妄下者以殺之乎 ？ 所以痘後最忌汗下也 。

論痘瘡首尾當汗當下

夫痘始於胎毒 ， 發於時氣 ， 類乎傷寒 ， 行乎氣血 。 初出之時 ， 若身體壯熱 ， 頭痛鼻塞 ， 噴嚏咳嗽 ， 煩躁面赤 ， 六脈洪數者 ， 此表實熱甚也 ， 須用升麻葛根湯 、 麻黃湯微汗以解之 。 已出之後 ， 風邪乘虛而入致熱毒鬱而不發 ， 或寒熱往來 ， 或發驚搐 ， 或鼻流清涕 ， 或頭背身痛宜人參羌活湯 、 敗毒散 、 抱龍丸以和之 ， 否則熱不解而邪毒停蓄於肌肉之間 ， 不變為濕爛膿水疼痛之症者幾稀矣 。 若將見形 、 已見形時 ， 大便秘結 ， 身熱腹脹悶亂 ， 煩躁狂言奔走 ， 此裡實熱盛也 ， 小承氣湯 、 四順飲加連翹利之 。 既膿之後 ， 能食易消 ， 大便秘結 ， 發渴煩躁 ， 此血熱停滯也 ， 宜當歸芍藥湯加黃連 、 黃芩以順之 ； 肥豬脂湯以潤之 。 小便澀者 ， 六一散以利之 ， 否則熱毒停於腸胃之間 ， 未有不為口疳 、 牙宣 、 癰毒 、 下痢症者矣 ， 豈可拘首尾不可汗 、 首尾不可下之說而誤之耶 。

保元湯辨

人參止渴生津液 、 和中益元氣 ； 黃耆溫肉分而實腠理 ， 補三焦而托瘡膿 ； 炙甘草之甘溫以健脾胃 ， 合藥性而不走失 ， 立此三味為保元湯 ， 固其理 ， 實其表 ， 誠確然之至論矣 。 但以此而治虛症 ， 何施之不得 ？ 若煩躁發渴引飲 ， 壯熱二便不通者 ， 可以保元湯施治乎 ？ 舌心焦黑 ， 六脈沉滑 ， 夾斑疹 、 失血發泡者 ， 可以保元湯施治乎 ？ 是以治痘者 ， 須當分別寒熱虛實 ， 表裡氣血 ， 隨症處方而治療焉 ， 斯百發百中矣 。 故苟得其人 ， 則硝硫砒豆投之 ， 而當誠中病之奇方 ； 苟非其人 ， 則雖參耆菽粟用之失宜 ， 亦皆殘生之烏喙也 。 豈可以保元一湯而為治痘首尾之要藥哉 。 然則 《 博愛心鑑 》 一書 ， 醫者當變通而酌用之耳 。 若以溫補為是 ， 以清涼為非 ； 以保元為是 ， 以疏通為非 ， 則非予之所敢知也 。 予意治痘始末 ， 莫若以理脾胃為主 。 胃司納受 ， 脾司運化 ， 一納一運 ， 不惟氣得其正而血未必無小補矣 ， 又何必拘拘於參 、 耆 、 甘草之三品也哉 。

見紅點忌用升麻辨

引蔥白散手陽明之風邪 ， 引石膏止足陽明之齒痛 ， 引諸藥遊行四經 ， 升陽氣於至陰之下 ， 升麻之功 ， 誠不小也 。 古人治斑疹已見未見 、 痘瘡已出未出而悉用升麻葛根湯以治之者 ， 蓋欲疏通氣血 ， 因其熱而發達之 ， 俟出齊長髮之後 ， 分氣血虛實 ， 調理治療 ， 未為不善者 。 若云見紅點忌用升麻 ， 予不能不疑焉 。 且痘之始出也 ， 潮熱驚悸 ， 眼目清白 ， 氣息和平 ， 飲食如故 ， 二便調停 ， 痘形疏朗 ， 大小不一 ， 作三次出 ， 此順症不必服藥 。 升發者當以飲食湯水 ， 微發之 ， 如白酒漿 、 芫荽鮮筍湯 、 雄雞汁之類 ， 頻頻用之 。 若發熱煩躁 ， 欲出不出 ， 或見而不透 ， 或透而不淨 ， 肢體倦怠腹滿氣粗 ， 不用升麻葛根等味 ， 則毒邪何由發泄 ？ 元氣何以疏通 ， 若停滯於肌膚之間 ， 未有不變為蚊跡蚤斑 ， 喘滿光腫逆症者幾稀矣 。 若依期見形 ， 顆顆點點 ， 摸之打手光澤明淨 ， 氣血沖和 ， 其毒已透 ， 其出已淨 ， 無俟人為者 ， 而妄以升麻 、 乾葛 、 羌活 ， 防風等藥以重表之 ， 則表虛氣泄 ， 灌漿收斂之際 ， 傳遍斑爛 ， 搨皮沾衣汙被苦痛不安者 ， 不能保其必無也 。 大抵當發則發 ， 當表則表 ， 當汗則汗 ， 變而通之 ， 存乎人耳 。 若曰大凡見痘紅點 ， 悉忌用升麻 ， 則非 。 予之所敢深信者 ， 因錄之以備擇 。

升麻葛根湯

升麻　乾葛　白芍藥（酒炒）　羌活　甘草（各等分）

上銼散 ， 水煎服 。

惺惺散

人參　白朮　白茯苓　天花粉　桔梗　細辛　甘草　薄荷（各等分）

水一鍾 ， 姜二片 ， 煎服 。

人參調中湯

人參　黃耆（炙）　甘草（炙）　木香　白芍藥（酒炒）　陳皮（隨意加減）

水一鍾 ， 棗一枚 ， 煎服 。

七味豆蔻丸

木香（三錢）　肉豆蔻（麵煨去油 ， 七錢半）　砂仁（二錢）　龍骨（火煅過 ， 五錢）　訶子肉（五錢）　白礬（煅過 ， 七錢）　赤石脂（煅過 ， 七錢）

上共為末 ， 糊丸如粟米大 。 三歲者 ， 五十丸 。 量兒大小加減 ， 陳米湯送下 。

抱龍丸

天竺黃（一兩）　膽南星（二兩）　辰砂（三錢）

共為末 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 。 每服一丸 ， 燈心湯或白滾湯化下 。

參蘇飲

人參　紫蘇葉　桔梗　前胡　甘草　乾葛　川芎　陳皮　防風　熟半夏　赤茯苓

水一鍾 ， 姜二片 ， 煎五分 ， 不拘時服 。

麻黃解表湯

麻黃（去節）　羌活　防風　升麻　乾葛　荊芥穗　牛蒡子　蟬退　甘草　桔梗

水一鍾 ， 姜三片 ， 煎服 。

參耆內托散

人參　黃耆　當歸　川芎　厚朴　防風　桔梗　白芷　官桂　木香（隨時加減）

水一鍾 ， 糯米一錢

參苓白朮散

人參　白朮　白茯苓　蓮肉　乾山藥　桔梗　薏苡仁　藿香　乾葛　肉豆蔻（麵包煨 ， 去油）

牛黃清心丸

牛黃　人參　神麯　桂　乾薑（炮 ， 各一錢五分）　冰片　麝香（各五錢）　雄黃（飛過 ， 一錢）　川芎　茯苓　柴胡　桔梗（炒）　犀角屑（各二錢）　白朮（炒）　黃芩（炒）　黑豆（炒）　阿膠（炒成珠）　麥門冬（去心）　杏仁（去皮光 ， 各二錢五分）　蒲黃　白芍藥（炒 ， 各一兩）　乾山藥（八錢）　甘草（七錢）　金箔（一百五十片）　羚羊角屑（五錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 ， 金箔為衣 。 竹葉燈心湯磨化 ， 不拘時服 。

六一散 ， 一名辰砂益元散

滑石（為細末 ， 水飛淨 ， 六兩）　甘草（刮去皮 ， 炙過 ， 為細末 ， 一兩）

上為一處 ， 每服一二匙 ， 用涼燈心湯調下 。 夏月井水調服 ， 加辰砂末二錢 ， 名為辰砂益元散 。

補中益氣湯

人參　黃耆　甘草　白朮　當歸　升麻　柴胡　橘紅

水一鍾 ， 姜二片 ， 棗一枚 ， 煎服 。

理中湯

人參　白朮　甘草　乾薑（煨 ， 各等分）

水一鍾 ， 煎服 。

玄參解毒湯

玄參　黃芩　山梔（炒黑）　桔梗　甘草　生地　荊芥穗　乾葛（各等分）

水煎服 。

保元湯

人參　黃耆　甘草　肉桂（隨意加減）

水一鍾 ， 糯米一錢 ， 煎服 。

加味邊翹散

連翹　升麻（各酒洗）　葛根　甘草　桔梗　赤芍藥　黃芩（酒炒）　木通　牛蒡子　麥門冬（去心）　山梔（酒炒）

水一鍾 ， 燈心竹葉煎服 。

四聖丹

血餘（一錢）　珍珠末（三分）　菀豆（十粒 ， 為末）

共為細末 ， 用油胭脂調成膏 。 凡有痘疔 ， 將銀針挑破 ， 刮去惡血 、 惡水後用膏點入 。

陳皮異功散

木香　當歸　陳皮　丁香　肉豆蔻（麵包煨）　官桂　人參　白朮　厚朴　白茯苓　熟半夏　附子（制過）

水一鍾 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎五分 ， 空心服 。

四聖散

紫草　木通　蟬退　甘草　一方加枳殼

川芎（名加味四聖散）

水一鍾 ， 煎服 。

導赤散

木通　生地　甘草（各等分）　淡竹葉（三十片）

水一鍾 ， 煎服 。

犀角散

犀角　防風（各一錢）　甘草（五分）　黃連（錢半）

水一鍾 ， 燈心竹葉煎服 。

涼血解毒湯

當歸　白芷　升麻　紫草　紅花　赤芍藥　桔梗　連翹　燈草

水一鍾 ， 煎服 。

生地四物湯

生地黃　當歸　白芍藥　川芎

水一鍾 ， 煎服 。

八物湯

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　白芍藥　熟地黃　川芎

水一鍾 ， 煎服 。

人參透肌散

人參　白芍藥　川芎　甘草　蟬退　陳皮　白茯苓　白朮　木通　紫草　當歸

水一鍾 ， 煎服 。

陳皮木香散

木香　大腹皮　赤茯苓　人參　前胡　青皮　半夏　丁香　訶子肉　甘草　桂心

水一鍾 ， 煎服 。

四君子湯

人參　白朮　茯苓　甘草

水一鍾 ， 煎服 。

五苓散

白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢）　肉桂（三分）

共為細末 ， 每服一錢 ， 米湯調下 。 煎服亦可 。

人參敗毒散

羌活　獨活　前胡　柴胡　桔梗　人參　茯苓　枳殼　甘草　川芎

水一鍾 ， 姜一片 ， 煎服 。

十宣散

人參　當歸　黃耆　官桂　甘草　川芎　防風　桔梗　木香　白芷　厚朴　紫草

水一鍾 ， 煎服 。

托裡快斑湯

人參　當歸　桔梗　牛蒡子　連翹　防風　甘草　白朮　赤芍藥　黃耆　荊芥穗（各等分）　一方加木香

水一鍾 ， 煎服

解毒救苦湯

升麻　葛根　牛蒡子　桔梗　天花粉　地骨皮　荊芥穗　甘草　連翹　川芎　黃芩　紫草

水一鍾 ， 煎服 。

大補湯

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　白芍藥　生地黃　黃耆　肉桂

水一鍾 ， 糯米一錢 ， 煎服 。

內托散

人參　黃耆　甘草　當歸　白芍藥（酒炒）　陳皮　川芎　肉桂

水一鍾 ， 糯米一錢 ， 煎服 。

消毒飲

牛蒡子　甘草　防風　荊芥穗

水一鍾 ， 煎服 。

小承氣湯

厚朴　大黃　枳實　一方加芒硝

水一鍾 ， 煎五分服 。

穀精草散

治痘後眼睛生翳 。

穀精草（一兩）　生蛤粉（二兩）

上為細末 ， 用獖豬肝一葉 ， 竹刀批作片 ， 擦藥在內 ， 或麻或草縛定 ， 以砂罐貯水 ， 慢火煮熟 ， 令兒不拘時服 。

蟬退木賊湯

治症同前 。

蟬退（廿一個）　木賊（五錢）

水二鍾 ， 煎一鍾 ， 日逐隨意飲 。

清肝氣黏子湯

治痘後眼黑睛紅色 ， 怕日羞明 ， 欲生翳沫 。

甘草　桔梗　鼠黏子　連翹　當歸　赤芍　防風　荊芥　蒼朮（為君）　黃芩（酒炒）　穀精草　龍膽草

水一鍾 ， 煎五分 ， 食遠服 。

洗肝散

退痘後眼翳 。

甘草　桔梗　川芎　木賊　草決明　沙苑蒺藜　穀精草　柴胡　當歸　黃芩　防風

水一鍾 ， 煎五分 ， 食遠服 。

甘桔湯

治痘瘡首尾喉痛 。

甘草　桔梗（各等分）

水一鍾 ， 煎四五分 ， 食遠服 。

射干鼠黏子湯

治痘後喉痛不可忍者 。

射干　山豆根　牛蒡子　桔梗　升麻　木通　燈草　防風　薄荷　玄參

水一鍾 ， 煎五分 ， 食遠服 。

白虎湯

治痘瘡 ， 熱極煩躁引飲 ， 舌上生刺 ， 睡臥不安者 。

石膏（三錢）　甘草（一錢）　知母（一錢五分）　人參（一錢五分）　麥門冬（去心 ， 一錢五分）　粳米（二十粒）

水煎服 ， 淡竹葉隨意加減 。

水楊湯

浴洗瘡疹最妙 。

水楊柳 ， 生於溪邊 ， 細條叢生者是也 。 亦有用苑內栽培觀音柳者 。 春冬用枝條 ， 秋夏連枝葉 ， 銼斷 ， 用長流水一鍋 ， 入楊柳枝葉在內 ， 煎六七沸 ， 將三分中一分入浴盆內 ， 不要太熱 ， 不要太冷 ， 先要用過升表藥或內托藥 ， 然後將兒浴洗 ， 漸添湯 ， 浴畢抱置溫暖處 ， 勿令見風 ， 以燈照看 ， 隱隱有起發意 ， 此佳兆也 。 若先後不見起發 ， 不見紅綻 ， 則津液枯矣 ， 不必更洗 。

解毒鼠黏子湯

治痘後口瘡 。

白朮（於潛者佳）　黃連　甘草　桔梗　鼠黏子　連翹　玄參　薄荷　防風

水一鍾 ， 煎五分 ， 食遠服 ， 渣煎 ， 攪口洗瘡 。

口瘡藥

治諸瘢口瘡 。

黃連　細辛（各等分 ， 為極細末）

先用米泔水攪淨後 ， 用藥末擦上 。

立效散

治痘疹 、 口瘡 、 口疳神效 。

冰片（二分）　干胭脂（二分）　麝香（一分）　珍珠（三分）　龍骨（三分）　血竭（三分）　鏡秀（二分）　兒茶（三分）　生肌散（四分 ， 外科醫家處取）

共為極細末 ， 先用米泔水洗 ， 攪淨後 ， 擦藥末 ， 嚥下亦無妨 。

柴胡門冬散

治痘後咳嗽 。

柴胡　麥門冬（去心）　茯苓　甘草　白朮　乾葛　陳皮　半夏　桑皮

水一鍾 ， 姜一片 ， 煎五分 ， 食遠服 。

敗草散

用多年蓋牆屋上爛草不拘多少 ， 曬乾或烘乾 ， 為細末 ， 擦在破爛處 。 若膿水不絕 ， 沾衣服難以坐臥 ， 可用二三升 ， 攤在席上 ， 令兒坐臥在上 ， 此草經霜露 ， 感天地陰陽之氣 ， 善解瘡毒 ， 其功不可盡述 。 如一時不得敗草者 ， 滑石末 、 綠豆粉 、 喬麥面代用之亦可 。

綿繭散

治痘疳 。

出蛾綿繭子不拘多少 ， 將生白礬捶碎 ， 入繭內令滿 ， 以炭火燒之 。 白礬汁盡 ， 取出 ， 研細 ， 加密佗僧五錢 ， 白芷末二錢 ， 和藥擦上 。

當歸芍藥湯

治痘後下痢膿血 。

當歸　芍藥　枳殼　黃連　黃芩　茯苓　澤瀉　陳皮　牛蒡子

水一鍾 ， 煎五分 ， 不拘時服 。

千捶膏

貼痘毒 、 痘疳 ， 及一切無名腫毒 ， 神效 。

乳香　沒藥　兒茶　天麻仁　松香（各等分）

用槌捶三五千下成膏 ， 攤在段子上 ， 貼之 。

四順飲

治痘瘡 ， 大便秘結 ， 煩躁口渴 ， 譫言妄語 。

大黃　赤芍藥　當歸（各等分）　甘草（減半）

水一鍾 ， 煎五六分服 。