小兒病原論
夫小兒者 , 幼科也 。 初生者 , 曰嬰兒 。 三歲者 , 曰小兒 。 十歲者 , 曰童 。 子有大小之不同 , 病有淺深之各異 , 形聲色脈之殊 , 望聞問切之間 , 若能推究於斯 , 可謂神聖工巧者矣 。 蓋望者 , 望貌辨其色也 。 假如面部左腮屬肝 , 右腮屬肺 , 額屬心 , 鼻屬脾 , 頦屬腎 。 肝病則面青 , 肺病則面白 , 心病則面赤 , 脾病則面黃 , 腎病則面黑 , 是乃望而知之也 。 聞者 , 聞聲知其症也 。 假如肝病則聲悲 , 肺病則聲促 , 心病則聲雄 , 脾病則聲慢 , 腎病則聲沉 , 此屬於臟 ; 又大腸病則聲長 , 小腸病則聲短 , 胃病則聲速 , 膽病則聲清 , 膀胱病則聲微 , 此屬於腑 , 是乃聞而知之也 。 問者 , 問病究其原也 。 假如好食酸則肝病 , 好食辛則肺病 , 好食苦則心病 , 好食甘則脾病 , 好食鹹則腎病 , 好食熱則內寒 , 好食冷則內熱 , 乃問而知之也 。 切者 , 切脈察其病也 。 假如小兒三歲以下有病 , 須看男左女右手虎口三關 。 從第二指側看 , 第一節名風關 , 第二節名氣關 , 第三節名命關 。 辨其紋色紫者屬熱 , 紅者傷寒 , 青者驚風 , 白者疳病 , 黑者中惡 , 黃者脾之困也 。 若見於風關為輕 , 氣關為重 , 過於命關則難治矣 。 至三歲以上 , 乃以一指按寸關尺三部 , 常以六七至為平 。 添則為熱 , 減則為寒 , 浮洪風盛 , 數則多驚 , 沉遲為虛 , 沉實為積 , 是乃切脈而知之也 。 大抵小兒之疾 , 大半胎毒而少半傷於食也 。 其外感風寒之症 , 十一而已 。 蓋小兒之在胎也 , 母飢亦飢 , 母飽亦飽 , 辛辣適口 , 胎氣隨熱 。 情欲動中 , 胎息輒躁 。 或多食煎煿 , 或恣味辛酸 , 或嗜欲無節 , 或喜怒不常 , 皆能令子受患 。 其為母者 , 胎前既不能謹節 , 產後又不能調護 , 是以惟務姑息 , 不能防微杜漸 。 或未滿百晬而遂與鹹酸之味 , 或未及周歲而輒與甘肥之物 , 百病由是而生焉 。 小兒脾胃本自嬌嫩 , 易於傷積 , 且如乳食傷胃則為嘔吐 , 乳食傷脾則為吐瀉 , 既久則成慢驚 , 或為疳病 。 乳食停積則生濕痰 , 痰則生火 , 痰火交作則為急驚 , 或成喉疳 。 痰火結滯則成癇吊 , 或為喘嗽 。 胎熱胎寒者 , 稟受有病也 。 臍風撮口者 , 胎元有毒也 。 鵝口口瘡者 , 胃中有濕熱也 。 重舌木舌者 , 脾經有實火也 。 走馬牙疳者 , 氣虛濕熱也 。 愛吃泥土者 , 脾臟生疳也 。 胎驚睡啼者 , 邪熱乘心也 。 變蒸發熱者 , 胎毒將散也 。 丹毒者 , 火行於外也 。 蘊熱者 , 火積於中也 。 中惡者 , 外邪乘也 。 睡驚者 , 內火動也 。 喉癉者 , 熱毒也 。 眼痛者 , 火盛也 。 膿耳者 , 腎氣上衝也 。 鼻塞者 , 因冒風邪也 。 頭瘡者 , 熱毒攻也 。 臍瘡者 , 風濕中也 。 尾骨痛者 , 陰虛痰也 。 諸蟲痛者 , 胃氣傷也 。 陰腫疝氣者 , 寒所郁也 。 盤腸氣痛者 , 冷所搏也 。 脫肛者 , 大腸虛滑也 。 遺尿者 , 膀胱冷弱也 。 尿濁者 , 濕滯脾胃也 。 便血者 , 熱傳心肺也 。 下淋者 , 膀胱鬱熱也 。 吐血者 , 榮衛氣逆也 。 小便不通者 , 有陰有陽也 。 大便秘結者 , 有虛有實也 。 解顱鶴節者 , 胎元不全也 。 行遲發遲者 , 氣血不充也 。 龜胸者 , 肺熱脹滿也 。 龜背者 , 風邪入脊也 。 語遲者 , 邪乘心也 。 齒遲者 , 腎不足也 。 瘧者 , 膈上痰結也 。 痢者 , 腹中積也 。 咳嗽者 , 肺傷風也 。 喘急者 , 痰氣盛也 。 心痛者 , 蟲所齧也 。 腹痛者 , 食所傷也 。 內傷發熱 , 則口苦舌乾也 。 外感發熱 , 則鼻塞聲重也 。 腹脹者 , 脾胃虛弱也 。 腫者 , 土虧水旺也 。 黃疸者 , 脾胃濕熱也 。 斑疹者 , 陰陽毒氣也 。 自汗者 , 氣虛也 。 積者 , 有常所 、 有形之血也 。 聚者 , 無定位 、 無形之氣也 。 胃者 , 主納受也 。 脾者 , 主運化也 。 脾胃壯實 , 四體安寧 。 脾胃虛弱 , 百病蜂起 。 故調理脾胃者 , 醫中之王道也 。 節戒飲食者 , 卻病之良方也 。 驚疳積熱者 , 小兒之常病也 。 望聞問切者 , 醫家之大法也 。 若夫療疾用藥如箭 , 箭中鴻心者 , 則又可以心悟而不可以言傳也 。 孟子所謂梓匠輪輿 , 能與人規矩 , 不能使人巧 , 斯言得之矣 。
辯蒸變論
兒誕生後 , 三十二日一變蒸 , 六十四日二變蒸 。 變者 , 變生五臟 ; 蒸者 , 蒸養六腑 , 長血氣而生精神 , 益智慧也 。 三百二十日 , 十變蒸畢 , 神智有異於前也 。 其蒸變燒熱 , 形狀似驚 , 耳尻俱冷 , 口內上唇有白泡如魚目粟米大者 , 是也蒸變之候 。 口唇舌色俱照尋常無異 , 燒熱雖有重輕 , 精神卻不喪失 , 口氣必不暴戾 , 輕則三四日解 , 重則六七日平 , 不可妄投藥餌 , 聽其自愈者妥 。
入門審候歌
觀形察色辨因由 , 陰弱陽強發硬柔 。 要知有熱肚皮求 , 鼻冷便知是瘡疹 。 渾身皆熱是傷寒 , 上熱下冷傷食病 。
五指梢頭冷 , 驚來不可當 。 若逢中指熱 , 必定是傷寒 。 中指獨自冷 , 麻痘證相關 。 女右男分左 , 分明仔細看 。
下頦屬腎水 , 北
左腮屬肝木 , 東
額上屬心火 , 南
鼻準屬脾土 , 中
右腮屬肺金 , 西
觀面部五色歌
面赤為風熱 , 面青驚可詳 。 心肝形此見 , 脈證辨溫涼 。 脾怯黃疳積 , 虛寒𭼞白光 。 若逢生黑氣 , 腎敗命須亡 。
觀面五臟形色歌
心 心經有冷目無光(太陰黑 , 目無光彩 , 此心經冷也) , 面赤須言熱病當(面頰赤色 , 此為心有熱也) , 赤在山根驚四足(山根赤色 , 心經主風 , 下至準頭惡也) , 積看虛腫起陰陽(三陰三陽虛 , 肺心有積也) 。
肝 肝經有冷麵微青(面青為肝受冷 , 主發驚也) , 有熱眉胞赤又臨(眉上有紅赤 , 為肝有熱也) , 髮際白言驚氣入(髮際至印堂略白者 , 為肝驚也) , 食倉黃是積果深(眉上有紅 , 亦為肝有熱也) 。
脾 脾冷應知面色黃(面黃印堂反白者 , 為脾冷也) , 三陽有病熱為殃(三陽上白者 , 為脾熱也) , 青居髮際生驚候(髮際及印堂色青者 , 脾驚也) , 唇口皆黃是積傷(上下唇黃為脾受積也) 。
肺 肺受面白冷為由(白色在麵皮及人中或青者 , 皆肺冷也) , 熱赤人中及鼻頭(人中及鼻頭有赤者 , 肺有熱也) , 青在山根驚四星(山根青色是肺受驚也) 。 熱居髮際能為仇(髮際亦赤色 , 乃有積也) 。
腎 面黑常知腎臟寒(面帶黑者 , 腎有冷也) , 食倉紅是熱須看(食倉紅者 , 腎有熱也) , 風門黃可言驚入(風門黃者 , 腎有驚也) , 兩目微沉積所平(兩目微沉 , 是腎有積也) 。
虎口三關脈紋圖
三關在第二指側看第三節 。
風關第一節 , 寅位
氣關第二節 , 卯位
命關第三節 , 辰位
虎口 , 叉手處是也
三關紋色主病歌
紫熱紅傷寒 , 青驚白色疳 , 黑時因中惡 , 黃積困脾端 。
又 : 青色大小曲 , 人驚拜四足 。 赤色大小曲 , 水火飛禽蹼 。
紫色大小曲 , 傷來面魚肉 。 黑色大小曲 , 脾風微作搐 。
小兒指脈歌
小兒食指辨三關 , 男左女右一般看 。 皆知初風中氣候 , 末是命關易亦難 。 要知虎口氣文脈 , 倒指看紋分五色 。 黃紅安樂五臟和 , 紅紫依稀有捐益 。 紫青傷食多虛煩 , 青黑紋時症候逆 。 忽然純黑在其間 , 好手醫人心膽寒 。 若也直上到風關 , 粒米短長分兩端 。 如槍沖射驚風至 , 分作指又有數般 。 虧反里順外為逆 , 順逆交連病已難 。 又頭長短有可救 , 如此醫人仔細看 。 孩兒無事忽大叫 , 不是感風是天吊 。 大叫氣促長聲粗 , 誤吃熱毒悶心竅 。 急須吐下卻和脾 , 若灌驚藥直堪笑 。
急驚
夫急驚者 , 多由小兒氣血怯弱 , 肌膚軟薄 , 神氣未備 , 臟腑未全 。 在捧抱者 , 愛護如執玉捧盈之類 , 不令疏虞可也 。 若彼掀其惡逆之音 , 凶猛怪詫之物 , 觸犯小兒 , 則致面青口噤 , 或聲嘶而厥差 , 過則容色如故 , 良久復作 。 其身熱面赤 , 口乾引飲 , 口鼻中氣熱 , 大小便黃赤色 , 惺惺不睡 , 牙關緊急 , 壯熱涎潮 , 上竄反張 , 搐搦顫動 , 唇口眉眼眨引頻並 , 其脈浮數洪緊 , 蓋熱盛則生痰 , 痰盛則生風 , 偶因驚則發耳 。 此急驚 , 屬於肝木風邪 , 痰熱有餘之症 。 治宜清涼苦寒□□之藥 , 以敗毒散之類及鎮驚治之 。
□□□□治症 。
□□□□□□血 , 兩足擺跳 , 肚腹抽動 , 或神緩而摸體尋衣 , 或□篤而神昏氣促 , 噴藥不下 , 通關不嚏 , 心中熱痛 , 大叫者 , 不治 。
敗毒散 治急驚發搐 , 一切冒感風寒 , 頭疼發熱 , 咳嗽鼻塞 , 聲重 , 眼上視等症 。
天麻 白附 全蠍 殭蠶 地骨皮 川羌活 獨活 柴胡 前胡 赤茯苓 川芎 桔梗 枳殼 甘草
上姜三片 , 水煎服 。 加防風 、 荊芥 , 名荊防敗毒散 , 亦好 。
家傳祛風至寶散 治小兒驚熱發表 , 冒感諸熱症 。
防風 赤芍 薄荷 川芎 歸鬚 甘草 玄明粉 大黃 炒梔仁 連翹 桔梗 麻黃 荊芥 活石 石膏 川羌活 獨活 桔梗 枳殼 前胡 柴胡 天竺黃 川連 天麻 白附 殭蠶 全蠍 膽星
各等分 , 為末 。 俱用燈心薄荷湯下 。
通關散 治諸驚風 , 牙關緊急 , 服藥不下用 。
生半夏 牙皂角 細辛
等分為末 。 吹鼻 。
破關散 治牙關緊急 , 無門下藥 。
生南星末(五分) 冰片(少許)
為末 。 擦牙 , 合熱便甦醒 。
稀涎散 治諸驚風 , 忽然若醉 , 四肢不收 , 痰涎搐搦 , 氣關不通 。
牙皂角(一錢) 礬 生半夏(各五分)
牙關緊閉不能通 , 細末湯調最有功 。
急驚丸 治一切潮熱 , 急驚風痰 , 客忤痰盛等症 。
天麻 全蠍 川羌活(各一錢) 膽星(五錢) 天竺黃(三錢) 辰砂 明雄黃(各二錢) 殭蠶(炒 , 一錢) 白附(五分) 麝(二分)
上末 , 蜜丸 , 龍眼核大 , 金箔為衣 。 燈心薄荷湯下 。
鎮驚丸 治夜啼潮熱 , 咳嗽風痰 , 傷暑急驚 , 口舌生瘡等症 , 皆效 。
海金砂 青黛 石膏 六一散(各一兩) 辰砂 硃砂(各三錢) 天竺黃 寒水石 青礞石(各一兩) 麝(二分) 冰片(一分)
上為末 , 綠豆粉糊丸 , 硃砂為衣 。 燈心薄荷湯下 。
抱龍丸 劉旭東先生秘傳驗方 , 專治小兒急驚發搐 , 五癇諸症 , 皆效 。
天竺黃(六錢) 膽星(一兩) 真牛黃(三分) 真雄膽(五分) 麝香(五分) 天麻(七錢) 防風 白附(火煨 , 五錢) 全蠍(四錢) 真殭蠶(炒 , 五錢) 明雄黃(二錢) 金箔(三十片)
上為末 , 蜜丸 , 綠豆大 。 每服一丸 , 燈心薄荷湯下 。
防風通聖散 治小兒熱甚驚風 , 或風熱瘡疥久不愈者 , 諸般風熱之症 。
煅石膏 炒芩 桔梗(各一兩) 甘草(二兩) 活石(六兩) 防風 川芎 大黃 麻黃(各五錢) 芍藥 薄荷葉 當歸(各五錢) 荊芥 山梔仁 炒白朮(各二錢五分) 連翹(五錢) 玄明粉(五錢)
賈同知通聖散去白朮 , 換入砂仁三錢 。
上銼 。 每貼二錢 , 姜煎服 。
慢驚
慢驚之候 , 多因飲食不節 , 損傷脾胃 , 以致吐瀉 , 日久中氣大虛 , 而致發搐 。 發則無休止時 , 其身冷麵黃不渴 , 口鼻中氣寒 , 大小便清白 , 昏睡露睛 , 目睛上視 , 手足瘛瘲 , 筋脈拘攣 , 其脈沉遲散緩 。 蓋脾虛則生風 , 風盛則筋急 , 俗雲天吊風者 , 即此候也 。 此慢驚屬於脾土 , 中氣虛損不足之候 。 治宜和中甘溫補氣之劑 , 以醒脾散之類主之 。
慢驚不治症 : 慢驚四肢厥冷 , 吐瀉咳嗽 , 面黯神慘 , 啞聲胃病 , 兩脅動氣 , 口生白瘡 , 發□□頭 , 眼睛不轉 , 涎鳴喘溢 , 大小便不禁 , 手足一邊牽引者 , 皆不治 。
醒脾散 治小兒吐瀉不止 , 慢驚風 , 脾困昏沉 , 默默不食 。
人參 白朮 茯苓 木香 全蠍 殭蠶 天麻 白附 甘草
上薑棗煎服 , 又加石菖蒲亦妙 。
一方去殭蠶 、 天麻 , 加南星 、 炒半夏 、 陳皮 、 陳倉米二百粒 , 煎服 , 屢驗 。
太乙保生丹 治慢驚尚有陽症 。
全蠍(十四個) 白附(生) 殭蠶 膽星 蟬蛻 琥珀(各一錢) 麝香(三分) 防風 硃砂(各一錢) 金箔(三片)
上為末 , 芡實大 。 每服二丸 , 薄荷湯下 。
聚寶丹 治慢驚風 。
人參 茯神 琥珀 天麻 殭蠶 防風 南星 生白附 全蠍(各一錢) 硃砂(五分) 麝(一分)
上為末 , 煉蜜丸 , 芡實大 。 每服一片 , 菖蒲湯調服 。
蟬蠍散 方傳慢驚 。
全蠍(七個 , 去尾) 蟬蛻(二十一個) 甘草(二錢五分 , 炙) 南星(一個 , 火炮)
上為末 。 每服五分 , 白朮煎 。
王氏惺惺散
人參 茯苓 木香(焙) 天麻 白扁豆 陳皮(炒) 全蠍(焙)
上為末 。 每次五分 , 薑棗煎服 。
烏沉湯 治驚風 , 祛風助胃 。
天麻(二分) 人參(一分) 生川烏(五釐) 全蠍(焙) 南星(炮) 南木香 甘草(五釐)
上姜三片 , 白水煎服 。
保幼化風丹 治小兒四證八候 。
白附 生南星 生半夏 川烏 川鬱金(各一兩)
上為末 , 裝入臘月黃牛膽內 , 陰乾百日 , 取出研為末 , 每一兩 , 入雄黃 、 硃砂 、 硼砂 、 縮砂各一錢 , 冰片三分 , 麝五分 , 共為末 , 蜜丸 , 豌豆大 。 薄荷 、 燈心研化下 。
夫小兒有熱 , 熱盛生痰 , 痰盛生驚 , 驚盛則搐 , 搐盛則牙關緊急而八候生焉 , 搐搦掣顫反引竄視是也 。 搐者 , 兩手伸縮 ; 搦者 , 十指開合 ; 掣者 , 勢如相撲 ; 顫者 , 頭偏不正 ; 反者 , 身仰向後 ; 引者 , 臂若開弓 ; 竄者 , 目直似怒 ; 視者 , 睛不活 , 是謂八候也 。 其四證者 , 即驚風痰熱也 。 而化風丹悉能主之 , 所以急慢驚風服之 , 皆效 。 此神方也 , 不可輕棄 , 當珍惜之 。
慢脾風
蓋由慢驚傳次而至 。 慢驚之後 , 吐瀉損脾 , 病傳已極 , 總歸虛處 , 惟脾所受 , 故曰慢脾 , 又名虛風 。 其病則面赤額汗 , 舌短頭低 , 眼合不開 , 困睡中搖頭 , 吐舌頻嘔腥臭 , 噤口咬牙 , 手足微搐而不收 , 或身冷 , 或身溫 , 而四肢厥冷 , 其脈沉微 。 治法大要 , 生胃回陽 , 宜黑附湯之類 , 俟胃氣漸復 , 則用異功散溫平而調理之 。 不治症 : 慢脾身冷黏汗 , 直臥如屍 , 喘嗽 , 頭軟背直 , 口噤搖頭 , 痰如牽鋸之聲 , 面無潤澤之色 , 縮唇氣粗者 , 不治 。
黑附湯 治四肢厥冷 , 慢脾風 , 大能生胃回陽 。
附子(三錢 , 泡去皮) 南木香(一錢) 白附(一錢) 甘草(五分)
上銼 , 每服三錢 , 生薑五片 , 煎服 。 若是手暖而蘇者 , 即止 。
異功散 治小兒吐瀉 , 不思飲食 , 此藥溫中壯胃 , 療虛冷慢脾風 。
人參 茯苓 炒白朮(各一錢五分) 橘紅(七分) 南木香 炙甘草(各五分)
上銼 。 分三服 , 薑棗煎服 。
家傳燒酒丸 治小兒脾胃虛冷 , 寒熱似瘧 , 或吐或瀉 , 虛浮 , 久瀉腹痛 , 專治慢脾 , 神效 。
附子(一兩二錢 , 烏豆同煮 , 曬乾 , 去豆不用) 藁本(去蘆 , 一兩) 白附(一兩) 蒺藜(一兩四錢) 天麻(二兩 , 五味銼 , 用老酒浸一日一夜 , 將五味煎過 , 曬乾) 白芷(一兩 , 酒洗 , 不蒸) 牡蠣(黃泥包 , 煉過 , 一兩五錢) 遠志肉(用甘草煎水浸一日一夜 , 蒸過曬乾 , 二兩) 阿膠珠(五錢) 麝香(一分)
上為細末 , 後入麝香 、 麵粉丸 , 龍眼核大 。 每服一丸 。 宜用燒酒大半盅 , 同在飯甑蒸熟 , 調服 。 其酒亦化為水 , 不過藉此以行藥力 。 上好 , 極其神驗 。
加減六君子湯 治慢脾後 , 用此藥收功 。
人參 炒白朮 白茯神 陳皮 法半夏 石菖蒲 天麻 甘草
薑 、 棗煎服 。
歸脾湯 補心脾 , 血氣兩虛自汗 , 慢脾神昏發搐身冷皆治 。
人參 炙黃耆 白茯神 炒白朮 當歸 遠志 酸棗仁 龍眼肉 南木香 甘草
上用龍眼肉七個 , 為引 , □□□ 。
理中丸 福省鼓山為霖大老和尚傳 。
白乾薑(一斤 , 炙) 上好白朮(土炒 , 一斤) 附子(制 , 四兩) 參(四兩) 粉草(十二兩) 真厚桂(四兩) 白豆蔻(二兩)
上為末 , 蜜丸 。
專治小兒慢脾 , 男婦虛弱 , 腹內不安 , 嘔吐久嗽 , 勞傷諸症 。
嘔吐氣急 , 薑湯 ; 心腹疼痛 , 茴香湯 ; 四時瘧疾 , 薑湯 ; 白痢 , 山楂湯 ; 虛勞諸症 , 薑湯 ; 胃寒久嗽 , 薑湯 。 傷寒發熱 , 孕婦 , 閉急熱症 , 俱不可用 。
癇症
大約胎內受驚及兒聞大聲大驚而得 。 蓋兒神氣尚弱 , 驚則神不守舍 ; 或因飲食失節 , 脾胃受傷 , 積為痰飲 , 以致痰迷心竅 , 故發則旋暈顛倒 , 口眼相引 , 目睛上搖 , 手足搐搦 , 脊背強直 , 少頃乃蘇 。 大率痰熱滯於心竅 , 邪氣在心 , 積驚成癇 。 治宜通行心氣 , 調平血脈 , 順氣豁痰 , 是其要也 。 痰在膈上 , 兒大者必用吐法 , 瓜蒂散 。 否則疏風下痰 , 保生丹或牛黃丸 。 常服斷癇丹亦當驗症 , 隨輕重而用之也 。
瓜蒂散 兒大體實 , 痰迷上膈者 , 可吐 。
瓜蒂 淡豆豉 赤小豆
上等分 , 為末 。 每服二三分 , 量兒大小與之 , 白湯調下 。
保生丹 風痰極盛 , 宜用此以利之 , 使痰從大便出 。
牛黃(一錢五分) 天麻 青礞石(硝伴煅) 生南星(用蛤蟆膽汁伴) 全蠍(酒洗) 生半夏(用麻黃各一兩 , 水一碗 , 煎乾為度 , 去麻黃不用) 牙皂 硃砂(另研 , 各三錢) 輕粉 麝(各一錢) 巴豆(三十五粒 , 水浸七日 , 紅棗三十五粒□□□□□□□□□□□□□黃焦色 , 去豆麵不用 。
將棗去皮搗爛 , 和諸藥□□□□□□□□□□□□化下 。
牛黃丸 截癇 , 止驚 , 定搐 。
牛黃 琥珀(各一錢半) 天竺黃 菖蒲 遠志 甘草(水煮 , 各三錢) 膽星(二兩) 天麻 殭蠶(炒) 全蠍(酒洗□□) 麝香(二分) 梟鳥(一個 , 用新瓦二片 , 合鳥在內 , 鹽泥固濟 , 火煅通紅 , 冷定取出)
共諸藥為細末 , 蒸餅糊丸 , 芡實大 , 硃砂為衣 。 每服一丸 , 燈心薄荷湯下 。
斷癇丹 常服斷癇 。