卷之七

痘瘡胎受感發形狀

夫痘感於陰陽交媾之際 ， 借淫火以成胎 。 父母過食辛辣炙煿 ， 熱毒中於先天胎元之內 ， 藏於命門骨髓之間 ， 一遇歲火太過 ， 天行時氣 ， 或冬溫感動相火 ， 或兒年命與歲氣相沖 ， 乃必發而去之 ， 方成後天正體 。 凡有生 ， 各物皆然 ， 而不知覺也 。 又必因傷食 、 感冒 ， 驚搐而發熱不已 。 其發也 ， 脈來大小不均 ， 舉按急速 ， 關紋紅紫 ， 耳後綻起紅絲 ， 煩躁臉赤 ， 唇紅噴嚏 ， 呵欠咳嗽 ， 夢中驚悸不寧 ， 或腹微痛 ， 手足耳尖時冷 ， 眼澀帶水 ， 如睡初起之狀 ， 此皆痘症也 。

痘瘡四臟見症形狀各異發熱應時

痘之潮熱於巳午未時 ， 面紅驚悸或發搐者 ， 手少陰心經症也 。 心屬火 ， 主血 ， 初見點時 ， 其形尖圓細小而色紅 。 潮熱於申酉戌時 ， 咳嗽噴嚏兮 ， 手太陰肺經症也 。 肺屬金 ， 色白 ， 主涕 ， 其形扁大牽長 ， 四五日來 ， 紅點上泛出白頭 ， 紅褪箍根 ， 謂之火化金也 。 潮熱於寅卯辰時 。 呵欠煩悶驚搐者 ， 足厥陰肝經症也 。 肝屬木 ， 色青 ， 主淚 ， 其形尖聳圓淨 ， 至五六七日來 ， 白頭化出綠青漿水 ， 上起標光油亮 ， 謂之金化水也 。 潮熱無時 ， 乍涼乍熱 ， 手足時冷 ， 多睡不食者 ， 足太陰脾經症也 。 脾屬土 ， 色黃 ， 主運化 ， 其形扁大不圓 ， 至七八日 ， 痘青漿轉為蒼蠟色 ， 謂之水化土也 。 惟腎不受邪 ， 故無症 。

禁忌俗例

俗見痘瘡發熱 ， 便停燈 ， 閤家坐守 。 及到五六日來 ， 行漿作癢 ， 手足難禁 ， 正要時刻眼力照應 ， 而人反困倦 ， 多致失於誤事 。 所以四五日前必宜安養 ， 留精神於緊要用之 ， 又見痘瘡發熱 ， 便食芫荽酒 ； 見點便吃酒漿 、 雞冠血 ； 起點見長 ， 少遲 ， 便食桑蟲 、 臍帶等熱物 。 殊不知胎毒積蘊 ， 遇歲火冬溫感發 ， 熱症居多 。 間有毒輕虛弱 ， 難起發者 ， 湊巧或效 。 於三日 ， 其反助毒為瘧 ， 以致熱閉不出 ， 毒難透肌 ， 大熱不退 ， 煩躁發渴 ， 紅紫發斑 ， 氣喘血枯等症 。 輕變重 ， 重變逆 ， 吉凶莫保 ， 是皆誤服前熱物而致不可解者多矣 ， 戒之戒之 。 自見點五六日間止 ， 可用鯽魚 、 筍湯清和之味發毒於外 ； 苦茶 、 荸薺 、 甘蔗 、 雪梨等清利之品 ， 涼解於內 ， 又必分經絡 ， 認表裡 ， 藥用清涼疏表 、 托裡化斑之劑 。 五六日後 ， 或見虛弱灰白 ， 頭面不腫 ， 痘不起發 ， 根窠不紅 ， 身溫足冷 ， 唇口氣寒 ， 泄瀉青白等症 ， 方可擇用酒漿 、 雞冠血煎雞汁 、 桑蟲 、 人牙 、 臍帶 、 胎元等物 ， 隨證助發之 ， 此大概破俗之論也 。

用藥宜忌察色進止神機

痘症發熱 ， 初用升麻葛根湯 。 本方中有芍藥 ， 乃古人中和之意 ， 但勿用於痘症 。 芍藥味酸收斂 ， 使毒留連 ， 終難發越 。 當歸辛熱助火 ， 用之使涼藥無功 。 直待行漿時 ， 若見紅根散闊 ， 方宜酒炒白芍斂血歸根 ， 少以當歸助之可也 。 發熱至未出齊 ， 忌用芩 、 連 、 梔 、 柏 、 生地等寒涼 ， 恐毒難透發 。 更忌黃芩涼表 ， 毒難透肌 ， 待足心都到 ， 方為出齊 。 若有熱症 ， 方可不忌寒涼 ， 保血不使毒侵 ， 日後方望氣至化漿也 。 四五六日之間 ， 斯時最要眼力 ， 分別部位 、 表裡 、 虛實俱症 ， 用藥保血成漿 ， 忌用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 丁 、 木 、 桂 、 陳 ， 辛燥助毒灼血 ， 不可輕易 。 或者間有一二原稟不足 ， 及泄瀉後氣血兩虛 ， 氣冷身溫 ， 面青唇白泄瀉 ， 而痘不起 ， 無顏色 ， 虛寒之症 ， 又在變通 ， 不可概忌溫補 。 六七日之間 ， 氣來化血成漿之日 ， 機關妙用 ， 要在斯時 ， 生死吉凶 ， 繫於此際 。 喜行涼解者 ， 過用凝寒 ， 致傷中氣 ， 變為泄瀉 、 腫消 、 眼開 、 陷伏等症 。 偏於溫補者 ， 早行峻補 ， 助毒灼血 ， 血枯不能化漿 ， 終成黑陷火合 。 當譬之疱人蒸籠發酵之法 ， 時刻難違 。 若酵未發而灶火先發 ， 則酵燒殺矣 。 若酵已發而灶火發遲 ， 則面坍塌不起矣 。 良猶是也 ， 宜於此際 ， 最要用心照應 。 但要痘頭褪出豆綠水 ， 紅運歸根 ， 鮮明活動 ， 油亮標光 ， 或痘密而面腫眼封 ， 便是氣化毒透 ， 時刻勿違 。 即宜轉手助漿 ， 參 、 耆 、 保元可用 。 一犯寒涼 ， 霎時腫消紅退 ， 挽回難矣 。 若痘色紅紫乾枯 ， 或面腫痘不腫 ， 痘頭不褪 ， 紅不歸根 ， 乃毒根未透 ， 雖六七八日 ， 亦未可助漿 ， 還當認毒之在表 、 在裡 、 傷氣 、 傷血 ， 依此解托 ， 必使毒化 ， 方可助漿也 。 若痘無顏色 ， 陷頂灰白 ， 泄瀉氣溫 ， 乃虛寒不能發毒 ， 雖五六日 ， 亦當溫補助其氣血 ， 載毒成漿 ， 勿使乘虛入里 ， 為癢塌陷伏倒靨之症 。 大概六日前 ， 毒未化為實熱 ， 忌用溫補 。 六日後 ， 毒已化成虛寒 ， 忌用寒涼 ， 其妙又在於寒涼溫補 ， 轉手變通之劑 。 毋實實 ， 毋虛虛 ， 意不盡言 ， 高明推而廣之 ， 斯無咎也 。

痘有限期 ， 治宜變通

夫痘由中以達外 ， 用藥因斯而變通 。 以常言之 ， 除發熱外 ， 見標至出齊 ， 三日起脹 ， 蒸長三日 ， 貫漿三日 ， 漿滿收靨三日 ， 計十二日 ， 事畢矣 。 發熱之初 ， 法當解表托裡 ， 使痘透肌 。 以見點為始 ， 三日之間 ， 托裡解毒 ， 微用辛涼 ， 使痘易出 。 看手足心出到為齊 ， 四五六日之間 ， 工夫全在此際 。 要看氣血虛實 ， 毒勢重輕 ， 在表在裡 ， 部位稀密 ， 依症用藥 ， 保血不致毒侵 ， 必使根盤紅活光潤 。 頂上褪出豆綠色 ， 紅運緊箍根盤 ， 面腫眼封痘綻 ， 乃為氣至 ， 方可助漿 ， 猶如酵發 ， 方可發灶之理 。 倘毒根未出 ， 毒未化漿 ， 或面腫痘不腫 ， 或痘紅紫不褪出漿頭 ， 無實光 ， 不含水色 ， 唇腫唇焦還須芩 、 連 、 防 、 翹 、 牛蒡 。 血熱 ， 生地 、 丹皮 。 發斑 ， 玄參 、 犀角 。 大便秘 ， 大黃 、 石膏 。 小便秘 ， 木通 、 滑石 。 必使毒化含漿 ， 再看虛實 。 保元助漿可也 。 若非火症 ， 痘色灰白頂陷 ， 身溫氣冷 ， 泄瀉不食 ， 眼鼻不封 ， 痘止若生寒毛之狀 ， 急宜補溫 ， 以參 、 耆 、 丁 、 木 、 青皮 、 官桂之類 ， 必使紅活滋潤 ， 方望成漿也 。 七八九日之間 ， 保元固表托裡 ， 溫補氣血 ， 載毒化漿 ， 勿使裡虛外陷 。 必要紅根一線 ， 鮮活緊箍其根 ， 頂上光滿 ， 陷者綻起 ， 飲食二便調勻 ， 乃為穩當 。 痘至十一二日之間 ， 必俟漿足滿頂 ， 痘色蒼蠟 ， 或頂上報出松香脂 ， 漸自口唇 、 承漿 、 兩腮上下間花收上 ， 痘頂結如螺靨 ， 漸至根盤如干醬之色 ， 乃為正合 。 法以收斂為主 ， 大和脾胃 ， 當此之時 ， 方可用山藥 、 白朮 、 茯苓 、 苡仁健脾利水 ， 不使有停漿難靨之患 。 若血氣不足 ， 仍用參 、 耆 。 有熱 ， 少加清涼解毒 。 蓋事有經權 ， 痘有常變 ， 常期可言 ， 而變機莫測 ， 務宜隨候參詳 ， 切勿執期應變 ， 故曰執中無權 ， 猶執一也 。

視痘形勢顏色輕重論

空谷而響應 ， 形動而影隨 。 痘之發也 ， 外熱平和 ， 知內毒輕淺 ， 煩渴熱躁 ， 知內毒留連 。 有諸中 ， 形諸外 ， 理之必然 。 夫顏色貴潤澤而嫌昏暗 ， 貴光亮而嫌乾枯 ， 貴鮮紅而嫌豔紫 ， 貴圓淨而嫌碎雜 ， 貴高聳而嫌平塌 ， 貴結實而嫌薄嫩 ， 貴稀疏而嫌稠密 ， 貴安靜而嫌煩躁 。 更要根窠收緊 ， 痘分陰陽 ， 見點活動 ， 出要參差 ， 血宜歸附 。 額背心喉少於他處為佳 ， 眉稜兩顴額上光潤不滯為妙 。 更忌頭面預先浮腫 ， 口臭唇焦 ， 不宜皮膚光急 。 痘及平塌不起者 ， 凶 。 一發盡出者必重 ， 裡外淡紅者輕 ， 外黑裡赤者微重 ， 外白里黑者最重 。 痘中黑點如針孔者 ， 極熱也 。 青乾紫陷 ， 昏睡汗出如油 ， 煩躁熱渴 ， 發青紫斑 ， 譫語腹脹喘急 ， 大小便秘者 ， 困也 。 善治者 ， 察形辨色 ， 施妙手於機微之先 ， 則重可變輕 ， 而困者亦可望起也 。

痘分氣血虛實論

夫痘有氣血偏勝之殊 ， 則藥當因之而用 。 大都寒為虛 ， 熱為實 ； 氣虛宜溫補 ， 氣實宜清涼 ； 血虛宜補血 ， 血熱宜涼血 ， 必使其氣血和平 ， 無過 ， 不及可也 。 且如氣過則泡 ， 血過則斑 。 氣不及 ， 頂陷不起 ； 血不及 ， 紅根散淡 。 凡痘色淡白 ， 頂陷不起 ， 泄瀉清冷 ， 或起白泡 ， 內含清水 ， 皮薄易破 ， 皆屬氣虛 ， 宜保元倍加酒炒黃耆 ， 少加木香 、 肉桂 。 根窠不紅 ， 或散闊不緊 ， 以手摸過 ， 即轉白色 ， 痘上若寒毛豎起 ， 枯澀不活 ， 皆屬血虛 ， 宜保元加酒當歸 、 酒白芍 、 酒紅花 、 川芎 、 山楂肉 ， 或少加木香以行滯氣 。 若氣急煩躁 ， 身熱發渴 ， 手足起白虛泡 ， 痘色紅紫 ， 咽啞咳嗽 ， 為氣熱 ， 宜桑皮 、 枳殼 、 桔梗 、 芩 、 連 、 連翹 、 牛蒡 、 荊 、 防之類 。 如痘色紅紫 ， 黑陷焦枯 ， 發紫赤陰斑 ， 或丹疹 ， 或發血泡 ， 為血熱 ， 宜生地 、 犀角 、 紅花 、 赤芍 、 芩 、 連 、 知母之類 。 大約七日前宜解毒清涼 ， 以解無侵氣血 ， 忌溫補 ， 恐反助毒灼血 ， 不能化漿 。 七日後溫補助漿 ， 漿成毒解 ， 大忌寒涼 。 若犯一味 ， 而陷伏倒靨 ， 凍漿火合 ， 灰白癢塌 ， 立至變症無窮矣 。

痘分表裡虛實論

凡痘灰白不紅綻 ， 不起發 ， 出不快 ， 昏暗頂陷 ， 皆屬表虛 。 二便清利身涼 ， 手足口氣俱冷 ， 不渴少食 ， 唇白涕清泄瀉 ， 飲食不化 ， 皆屬裡虛 。 表虛以固表托裡為主 ， 而補血次之 ； 裡虛以補中托裡 ， 而兼行氣 ， 必使氣血隨暢 ， 方免陷伏癢塌之患 。 凡痘壯熱紅紫 ， 干滯黑陷焦枯 ， 皆屬表實 。 大便閉結 ， 小便赤澀 ， 身熱鼻乾 ， 氣粗唇燥 ， 煩渴索飲不休 ， 皆屬裡實 。 如表熱先清涼解表 ， 而分利次之 。 裡熱則重於解毒 ， 兼用寒涼 。 六日前便秘 ， 或用下法 ， 使毒無郁遏 ， 可免黑陷火合之患 。 若表虛失補 ， 則成外剝 ； 裡虛不補 ， 則成內攻 ； 表實過補 ， 則難結靨 ； 裡實過補則成結癰毒 。 又有表虛里實 、 表實裡虛之症 ， 又當分別日數 、 前後 ， 為用藥之輕重 。 著意詳明 ， 非徒苟且 ， 而枉人性命也 。

驚搐分前後主治

經曰 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 又曰 ： 驚悸為心經之候 。 然痘之感於心肝二經 ， 風火相搏 ， 故發驚搐 ， 切勿妄用驚風治法 ， 當平肝木 ， 利小便 ， 如柴胡 、 前胡 、 木通 、 赤茯苓 、 生甘草 、 沈氏抱龍丸 ， 瀉肝 、 利小便 、 鎮心經 ， 使風熱去 ， 心熱退 ， 而痘隨出 ， 驚搐自定矣 。 故痘前驚者多吉 ， 痘後驚者多凶 。 何也 ？ 痘未出之先 ， 熱蘊於內 ， 故作驚搐 ， 痘出驚止 ， 而內無凝滯 ， 故吉 。 痘出之後 ， 氣血化漿 ， 元氣大虧 ， 失於調理 ， 或經吐瀉傷脾 ， 肺金無養 ， 不能制水 ， 以致肝木乘虛侮之 ， 發為驚搐 ， 謂之慢脾驚 ， 最難醫治 。 惟溫補脾土 ， 開豁虛痰 ， 得肝木自寧 ， 乃為良法 ， 故多凶 。

寒戰咬牙分前後主治

痘有六日前 ， 毒未化漿而作寒戰者 ， 乃心火亢極 ， 上熏肺金 ， 孔竅閉塞 ， 故似寒戰也 ， 當從火治 。 六日前咬牙者 ， 乃陽明胃經走上下齒 ， 以毒留於胃 ， 故咬牙也（予之小女病此症 ， 用別藥不效 ， 後以玄明粉沸水調服五錢 ， 立效） ， 宜清胃解毒 ， 大忌溫補 。 七日以後寒戰者 ， 陽虛 ， 陰入氣道 ， 故寒戰也 ， 宜大補氣以溫陽分 。 七日以後咬牙者 ， 陰虛 ， 陽入血道 ， 故咬牙也 ， 宜大補血以實陰虛 ， 最忌寒涼 。 此二症多發於七日之後 ， 屬虛寒居多 。 若寒戰咬牙齊發 ， 痘色變者 ， 異功散可用 。 若兼泄瀉氣冷 ， 木香散可用 。 不止則凶 。

灰白癢塌分前後主治

然痘之灰白色作癢塌 ， 總屬氣血兩虛 ， 治法要分前後 。 有起發時就見頂陷灰白 ， 根盤不紅 ， 必兒元氣虛弱 ， 或作瀉少食 。 若峻補恐又助毒 ， 惟以山藥 、 青 、 陳 、 木香 、 肉果 ， 少用人參 ， 或少酒炒歸 、 芍 ， 使根盤紅活則吉 。 有火症 ， 五六日前失於涼解 ， 至七八日來血枯不能化漿 ， 實熱化成虛寒 ， 漸變灰白丹塌 ， 頭面腫消 ， 眼開作癢難禁 ， 治法大劑參 、 耆 、 炙甘草 、 酒炒白芍 、 當歸 、 白芷 ， 少用防風 、 荊 、 芎 、 桂枝 。 若瀉不止 ， 木香散 。 寒戰咬牙 ， 異功散 。 有三五日痘色紅紫作癢 ， 乃火之候 ， 但用清涼解毒 ， 與癢塌不同 。

痘中作瀉便蟲虛實

痘症作瀉 ， 於發熱報點未齊之間 ， 或腹微痛如痢狀 ， 色老黃如魚腦者 ， 惟清利之 ， 以木通 、 山楂 、 枳殼 、 荊 、 防 、 檳榔 、 牛蒡之類 。 若痘已出齊 ， 瀉三五次 ， 不必慮 ， 喜其毒氣分消 。 瀉不止 ， 痘紅紫作渴 ， 可加芩 、 連 。 若青白色 ， 水穀不化 ， 痘色淡白不起發 ， 少食 ， 乃中氣虛寒 ， 宜青 、 陳 、 木香 、 訶子 、 肉果 、 炒神麯之類 。 瀉止 ， 痘色轉紅 ， 則吉 。 若六七日來大便不實 ， 乃為急務 。 斯時也 ， 氣血盡出成漿 ， 表裡虛甚 ， 宜大補 ， 重劑保元托裡 ， 不使毒氣乘虛內攻 。 一或失手 ， 則腹痛腸鳴 ， 解如醬色 ， 日夜數次 ， 腫消眼開 ， 痘根散闊 ， 漸變灰白癢塌之症 ， 生死難判矣 。 若十二三日收靨時作癢者 ， 解毒補脾利水 。 若熱甚 ， 瀉黃如痢 ， 解毒重於健脾 。 瀉白不臭 ， 痘疤不紅 ， 乃脾虛受傷作瀉 ， 大用白朮 、 人參 ， 少用解毒 ， 臨症詳之 。 大便有蟲者 ， 日常脾胃停滯濕熱 ， 積久生蟲 。 痘之腸胃毒盛 ， 而蟲不能安 ， 從大便出矣 ， 但當清解之 。 或脾胃虛弱 ， 而蟲求食於上 ， 自口出者 ， 又當調脾安胃 ， 黃連止蛔湯（方見後） 。 見證消息 ， 若胃氣衰敗者 ， 難愈 。

痘症不可妄表妄下

經云 ： 藥不執方 ， 合宜而用 。 如表熱方熾 ， 紅點未見 ， 煩躁驚悸不寧 ， 乾熱表實之症 。 先以微表不應 ， 則加重表 ， 必使腠理疏通 ， 毒無郁遏 ， 得微汗則已 ， 勿過表汗 ， 多恐後有斑爛不收 、 皮嫩易破 、 坍塌之患 ， 見點忌葛根湯 ， 即此意也 。 如痘色紅紫黑陷 ， 焦頭唇腫 ， 氣粗煩渴 ， 大小便閉 ， 二三日前微推之不應 ， 急大下之 ， 奪命丹 、 承氣湯之類 。 切勿隱忍 ， 必使通暢 ， 內無阻滯 ， 榮衛流行 ， 毒根透達 ， 痘色光潤鮮紅 ， 方望生漿 。 若六日前當下不下 ， 到灌漿時偏自走泄 ， 日夜數次如醬色 ， 則掣肘矣 。 如痘色灰白 ， 身溫不食 ， 氣血虛弱 ， 二三日不解 ， 六日前後潤之 。 若欲解而不能 ， 或放屁 ， 或小腹按有硬塊在內 ， 可用蜜棗 、 醬瓜 、 膽汁之類 。 導至六七日不行 ， 則任之勿犯 ， 惟補托為主 ， 毋實實 ， 毋虛虛 ， 此之謂也 。

痘中咳嗽

咳謂無痰而有聲 ， 肺受火侵 。 嗽謂有聲而有痰 ， 脾濕之因 。 惟痘之咳嗽 ， 因熱毒蒸灼肺金而為咳 ， 或外冒風寒 ， 痰礙肺竅而為嗽 。 若發熱 ， 先疏風解表 ， 後清金降火解毒 ， 用防風 、 枳殼 、 前胡 、 桔梗 ， 或用芎 、 桑 、 杏之類 ， 切忌二陳 、 南星助火也 。

痘中夾熱夾疹夾丹

斑者 ， 有點無頭 ， 在肌膜之下也 ， 如鮮血大小不一 ， 以手抹過不散者是也 。 血熱毒盛 ， 胃火亢極 ， 夾血上浮 ， 發為斑也 。 急宜清胃解毒 ， 犀角地黃湯 、 升麻 、 黑參 、 丹皮 、 知母 、 石膏 、 茅根之類 ， 酌而用之 。 淡散則吉 ， 漸加紫青則危 。 疹者 ， 即麻瘄有粒有頭 ， 雜碎不一 ， 與痘色不同 ， 色淡紅或深紅 ， 間於痘未出 、 初出之間 。 但當以輕清辛涼 ， 如荊 、 防 、 牛蒡 、 連翹 、 薄荷 、 酒紅花之類 ， 散而去之 ， 痘則長矣 。 否則疹亦變痘 ， 稠蜜則凶 。 丹者 ， 皮膚上如雲頭花片 ， 不分粒粒作癢 ， 總屬風火 ， 辛涼劑中加玄參 、 石膏 ， 便秘可加大黃 ， 散去則吉 。

音啞嘔噦錯喉嗆水

痘出六日前啞者 ， 乃毒火侵灼肺金 ， 或胃火上炎 ， 肺金受克 ， 則音不鳴也 。 痘必紅紫 ， 口渴唇腫 ， 面赤氣粗 ， 便秘 ， 藥宜清金降火解毒 ， 甘桔湯加麥冬 、 殭蠶 、 花粉 、 荊 、 防 、 牛蒡 、 玄參 、 射干 。 出齊可加芩 、 連 ， 便秘加酒大黃 。 至六七日 ， 氣未蒸長 ， 頭面咽喉腫脹 ， 肺竅困而細小 ， 則音出亦細 ， 非前咽啞之比 ， 痘靨腫消而聲自亮矣 。 嘔者 ， 有聲有物 ， 脾胃不能克化 ， 飲食而返出也 。 吐者 ， 胃火盛而不能納食也 。 吐物酸臭 ， 痘紅紫者 ， 熱也 ， 解毒兼之消食 。 吐物不酸臭 ， 痘色淡白 ， 二便清利者 ， 虛也 ， 安胃和脾 ， 兼之消食 。 噦者 ， 有聲無物 ， 膈間毒盛 ， 火炎於上 ， 肺經敗絕之聲 ， 凶象也 ， 急宜涼膈清金解毒 。 痘靨後嘔者 ， 亦如前治法 。 錯喉嗆水者 ， 人之食喉軟 ， 司納而不出 ； 氣喉硬 ， 司出而不納 。 痘多蒸長時 ， 喉嚨腫脹 ， 服食喉軟而躋癟 ， 肺管硬而施張 ， 乳與湯藥錯入肺管 ， 故不納而嗆出也 。 若以羹粥有形之物與吃 ， 自然躋入食喉 ， 納而不嗆矣 。 此理曉然 ， 不須疑慮 。 至痘靨腫消 ， 而飲食自順 。 只要看痘色之何如為治法耳 。

不食

夫痘全賴乳食滋養 ， 氣血以成漿 。 脾胃素強而能食者 ， 雖險可變順 ， 危可望安 。 若痘未齊 ， 不食者 ， 乃胃中毒未盡出 ， 待托齊自然能食 。 若四五日仍不食 ， 乃胃中毒氣留連 ， 發渴唇腫 ， 氣粗便秘者 ， 急宜清胃解毒化班 ， 石膏 、 大黃可加 。 若終不食 ， 則危矣 。 若五六日 ， 痘色含有漿意 ， 急以參 、 耆重劑大補 ， 亦可救全 ， 不食無妨耳 。 若其人能飲酒 ， 更可代食也 。

氣泡水泡血泡

痘至灌漿時 ， 有發空白泡者 ， 由毒火熾傷陰血 ， 陽盛於陰 ， 激搏於皮膚 ， 而發空泡 ， 若沸釜焉 ， 以保元湯重加歸 、 芍和之 ， 其泡自實 。 有脾土虛弱 ， 不能制水 ， 以致水溢皮膚之間而發水泡者 ， 以重劑保元湯加山藥 、 茯苓 ， 少加桂枝滲之 ， 水泡成濃矣 。 若水泡皮薄易破 ， 其痘亦難成漿 。 此表虛無陽之證 ， 多不可救 ， 必須參 、 耆各五六錢 ， 酒白芍二錢 ， 酒當歸六分 ， 炒白朮 、 炒山藥 、 炙甘草 、 白茯苓各一錢 ， 桂枝五分 。 若手足冷 ， 加熟附五分 ， 或可救 。 其一二有發紅紫血泡者 ， 血熱之極 ， 毒火逼熱於皮膚之上 。 若發數個則挑破去血 ， 以保元湯加丹皮 、 茅根解之 。 灌膿時忌用涼藥也 。

諸竅出血吉凶

痘有六日前鼻血大出者 ， 其人氣盛逐血 ， 血載毒奔 ， 宜督脈斬關而出 ， 不犯於內 ， 故無患也 。 若吐血 ， 毒犯於胃 。 尿血 ， 毒犯小腸 。 便血 ， 毒犯大腸 。 急用芩 、 連 、 犀角 、 丹皮 、 生地 、 玄參 、 黑山梔 、 黑荊芥 、 茅根等依經解毒 ， 引血歸經 ， 十全五六 。 有七竅齊出血 ， 有從痘中爆出者 ， 乃毒篡正位 ， 真陰走泄 ， 奔逃散亡 ， 肌肉分解 ， 五臟損壞 ， 用藥無功矣 。 有痘將收靨 ， 擦損正面 ， 鮮血長流者 ， 乃非吉兆 ， 急用草紙燒灰掩之 ， 或新瓦磨灰掩之 ， 重用參 、 耆固托 ， 不可輕忽 。

小便短澀

六日之前 ， 痘色紅紫 ， 氣粗煩渴 ， 小便赤澀者 ， 乃心經熱盛移於小腸之故 。 或肺受火邪侵克 ， 津液干竭 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 以致小便短少 。 治痘者 ， 不必通利小便 ， 總當清金降火解毒以泄其熱 ， 而小便自利矣 。 若行漿時痘色正氣 ， 小便短少 ， 不須疑慮 ， 乃為津液化漿 ， 到收靨時補脾利水 ， 二便自利矣 。

大便秘結

六日前大便秘急不行 ， 若痘色紅紫 ， 身熱煩躁 ， 氣粗口渴 ， 索飲不休 ， 小便赤澀 ， 或唇面先腫 ， 此火秘也 ， 承氣湯下之 ， 大柴胡 、 涼膈散亦妙 。 若無前症 ， 而一二日大便不行 ， 或因妄汗過多 ， 或妄利小便 ， 以致腹胃乾涸 ， 不能潤滑不行 ， 但宜歸尾 、 杏仁 、 蔞仁 、 牛蒡子 、 紫草 、 枳殼 、 麻仁之類潤下之 。 若灌漿時 ， 最喜大小便閉澀 ， 則氣不泄漏 ， 槳可滿足 ， 是為吉兆 ， 不得妄治 。

口乾作渴

五臟之火上炎於口 ， 經以五味辨而施治焉 。 如痘之口渴在未出時 ， 乃毒未透肌 ， 留連胃中 ， 上熏於肺 ， 津液不升 ， 而為之渴者 ， 用升麻 、 葛根 、 防風 、 前胡之類 ， 表毒透肌而渴自解矣 。 甚或氣粗 ， 便秘煩躁 ， 索飲不休 ， 再加竹葉 、 石膏 。 若痘已出齊 ， 而乾渴不已 ， 其痘必紅紫唇焦 ， 小便短赤 ， 六一散 ； 大便秘結 ， 石膏湯 。 看症之輕重 ， 寒涼不忌 ， 血熱盛 ， 生地黃汁相宜 ； 氣實 ， 大柴胡 、 承氣可用 。 至六日後 ， 氣血化漿 ， 乃虛渴也 ， 惟保元托裡 。 初時可加麥冬一劑 ， 再勿多用 ， 只是溫補助漿 ， 切勿顧渴 。

煩躁啼叫

痘瘡由里以達外 ， 其未透肌時 ， 熱毒蘊蓄於中 ， 不得發越 ， 故有煩躁悶亂 、 驚悸不眠 、 譫語狂叫 、 口渴不食 、 大小便秘等證 。 治宜分表裡虛實 ， 而表托清利之 ， 使痘盡達於肌 ， 而諸症自罷矣 。 若六七八日來 ， 毒不能化漿 ， 忽然痘色變為灰白 ， 煩躁悶亂 ， 顛狂不食不眠 ， 眼開咬牙 ， 此為癢塌之症 ， 重用參 、 耆 、 歸 、 芍 、 桂枝 ， 重劑酒漿煎雞汁 、 雄雞冠血 、 臍帶 、 桑蟲俱可用之 。 漿來則吉 ， 無漿作癢則凶 。 咬牙寒戰泄瀉 ， 木香散 、 異功散相宜 ， 或得微漿潮潤 ， 便可望生也 。