卷之九

麻疹骨髓賦

麻雖胎毒 ， 多帶時行 ， 氣候暄熱 ， 非另男女傳染而成 。 其發也 ， 與痘相類 ； 其變也 ， 比痘匪輕 。 愚夫愚婦 ， 視如泛常 ； 若死若生 ， 總歸天命 。 不知毒乘於脾 ， 熱流於心 ， 始終之變 ， 腎則無症 ， 臟腑之傷 ， 肺則尤甚 。 閉門問途 ， 不如路中尋徑 ； 揚湯止沸 ， 不若灶里抽薪 。 初則發熱 ， 亦是傷寒 。 目出淚而不止 ， 鼻流涕而不幹 。 咳嗽太急 ， 煩躁難安 。 隱隱皮膚之下 ， 以手摸之 ， 磊磊肌肉之間 。 其形若疥 ， 其色若丹 ， 隨出隨沒 ， 喘急須防 ； 乍隱乍現 。 根窠若腫兮 ， 疹而兼癮 ； 皮膚如丹兮 ， 疹而夾斑 。 似錦而明兮 ， 十有九效 ； 如煤而黑兮 ， 百無一生 。 疹毒最重 ， 治法不同 。 微汗常出 ， 熱勢越而不留 ； 清便自調 ， 邪氣行而無壅 。 腠理忽郁兮 ， 即當發散 ； 腸胃燥結兮 ， 急與疏通 ， 苟視大而若細 ， 恐變吉而為凶 ； 惟衄不必憂 ， 邪從衄解 。 利不必止 ， 毒以利松 。 所喜者身上清涼 ， 可畏者咽中腫痛 。 飲水不休 ， 法在生津養血 ； 飲食欲減 ， 須救胃和中 。

且如出之太遲 ， 發表為貴 ； 出之太甚 ， 解毒其宜 。 毋伐天和 ， 常視歲氣 。 寒風凜凜 ， 毒氣鬱而不行 ； 火日炎炎 ， 邪氣乘而作癘 。 或施溫補 ， 勿助其邪 ； 若用寒涼 ， 休犯其胃 。 制其過 ， 但取其平 ； 誅其暴 ， 必欲其已 。 遠寒遠熱 ， 陰陽之勝負不齊 ； 責實責虛 ， 人品之強弱或異 。 防風 、 荊芥 ， 散腠理之留邪 ； 升麻 、 葛根 ， 開榮衛之蘊熱 。 人參養氣 ， 地黃涼血 。 黃連入心而瀉火 ， 黃芩入肺而定咳 。 玄參 、 石膏 ， 治邪火之浮游 ； 梔子 、 連翹 ， 開惡毒之鬱結 。 瓜蔞潤肺止瀉 ， 須合麥門冬 ； 知母降火生津 ， 必同黃柏 。 芍藥止乎腹痛 ， 白朮止乎脾泄 。 溲若澀兮 ， 芩 、 通 ； 咽常痛兮 ， 甘 、 桔 。 心神驚妄兮 ， 鎮以辰砂 ； 臟腑秘結兮 ， 利以大黃 。 牙齒生疳 ， 蚊蛤配乎溺白 ； 咽喉若癉 ， 射干助以牛蒡 。 五味 、 杏仁 ， 治喘氣之吤吤 ； 薄荷 、 竹葉 ， 解肩熱之烊烊 。 火燒人屎 ， 蜜炒麻黃 。 發斑毒之出現 ， 令邪氣之舒張 。 枳實 、 山楂 ， 助熱而化毒 ； 兜鈴 、 地骨 ， 清肺熱以回瘡 。

瘡疹即出 ， 調理甚難 。 坐臥欲暖 ， 飲食宜淡 。 風寒若受兮 ， 為腫為熱 ； 咳多涎沫兮 ， 華蓋傷寒 。 口爛唇瘡 ， 心脾之火未退 ； 皮焦發槁 ， 榮衛之脈將干 。 苟不詳於臨症 ， 何以見其折肱 。

治此變症 ， 各有奇方 。 身熱不除 ， 柴葛合乎四物 ； 口瘡若甚 ， 甘桔合乎三黃 。 消腫定喘兮 ， 葶藶取效 ； 化痰止咳兮 ， 順氣為良 。 血氣已虛 ， 八物增損而可飲 ； 水穀不納 ， 二陳斟酌以煎嘗 。 痢血兮 ， 香連丸去蔻而加陳皮 、 黃柏 ； 咳血兮 ， 五構湯去麻黃而加茅根 、 地黃 。 此疹科之治法 ， 繼痘科而再詳 。

麻疹此科屬火 ， 宜和清涼解毒 。 麻疹俗呼麻子 ， 蓋因火氣熏蒸 。 遍身紅點硃砂形 ， 乃是心脾二症 。 最忌生斑死候 ， 切宜赤似硃紅 。 大都治法喜涼清 ， 不可辛甘犯禁 。

疹子何因咳嗽 ， 只因肺與心連 。 肺被心火苦熬煎 ， 以致咳嗽氣喘 。 治要清金降火 ， 不宜誤用辛甘 。 譬發疱子蒸籠然 ， 只要氣松火暖 。

疹子如何辨認 ， 分明狀似傷寒 。 此因咳嗽有紅斑 ， 噴嚏眼中水現 。 或因腹中疼痛 ， 或時吐瀉相兼 。 疹家吐瀉不須安 ， 正要毒除熱散 。

疹與痘症異治 ， 二家不可同方 。 痘宜溫解疹宜清 ， 又要形現為上 。 若受風寒不出 ， 其間凶險難當 。 急與發散保安康 ， 切忌神昏腹脹 。

凡遇疹未出現 ， 詳看天令何如 。 假如日暖又風和 ， 敗毒荊防堪可 。 若是時行疫熱 ， 芩連消毒宜多 。 用心調理救沉疴 ， 莫學觀天坐井 。

且說荊防敗毒 ， 此如發散仙方 。 防風荊芥生地黃 ， 酒炒芩連二樣 ， 桔梗人參甘草 ， 升麻牛蒡玄參 ， 酒柏炒為良 ， 竹葉水煎停當 。 又有芩連解毒 ， 散火消毒尤佳 。 芩連梔子及升麻 ， 桔梗甘草多把 ， 人參石膏知母 ， 連翹蒡子紅花 ， □用竹葉要多加 ， 此個方兒無價 。

若是發散不出 ， 令人真個憂疑 。 麻黃酒蜜炒如煤 ， 梔柏芩連一例 。 更著大黃酒炒 ， 連翹蒡子相宜 ， 石膏蟬蛻紅花 ， □不效命離塵世 。 如見出時紫黑 ， 此般今古凶 。 急求人糞路歸東 ， 火燒存性取用 ， 細研酒調吞下 ， 須臾黑色變紅 。 若然依舊黑朦朧 ， 管取黃粱一夢 。

疹子現出發熱 ， 尋常只用化斑 。 石膏甘草及人參 ， 桔梗連翹有驗 。 若見毒多熱甚 ， 連翹消毒為先 。 大腸秘結大黃添 ， 務使微溏數遍 。

疹毒類多咽痛 ， 火邪薰灼無他 。 連翹甘桔要多加 ， 射干蒡子煎罷 。 外用十宣妙散 ， 吹喉休要吁嗟 。 假使見效莫爭差 ， 消毒芩連無價 。

疹子若兼瀉痢 ， 預先用藥調醫 。 瀉時加減五苓宜 ， 加上甘草活石 。 如見痢兼赤白 ， 香連丸子相隨 。 大端痢止便為奇 ， 不效令人疑忌 。

疹咳聲聲氣促 ， 只消降火清金 。 黃芩梔子赤茯苓 ， 桔梗石膏一定 ， 知母人參地骨皮 ， 瓜蔞麥冬杏仁 ， 玄參蒡子炒如神 ， 竹葉煎來作飲 。

問甚心間壯熱 ， 只因餘毒留連 。 金花丸子是靈丹 ， 梔子芩連龍膽 。 鬱金雄黃解毒 ， 燈心地骨湯吞 。 若還胃弱熱綿延 ， 集聖胃苓任選 。 咳嗽頻頻不止 ， 或因不禁酸鹹 。 又如火毒肺家延 ， 尤恐胸高氣喘 。 體實兼行葶藶 ， 神虛清肺神丹 。 如斯調理保平安 ， 莫向風波弄險 。 葶藶丸除肺熱 ， 杏仁葶藶防己 ， 牽牛萊菔子相隨 。 棗肉搗□□□清肺神丹降氣 ， 鹽水煮焙陳皮 ， 芩連甘桔杏仁泥 ， 蘇子稀糊丸易 。 口齒生瘡臭爛 ， 此名走馬齒疳 。 金花丸子內求安 ， 外用余疳藥散 。 先取尿白水用澗 ， 火烘白色如鹽 。 五倍銅綠退紙 ， 蠶砒燒成黑炭 。 赤痢下時鮮紅 ， 黃連柏葉槐花 ， 枳殼荊芥穗同加 ， 痢止血除才罷 。 白痢茱萸滑石 ， 樗根枳殼升麻 ， 烏梅取肉作丸佳 ， 赤白香連可下 。

四疾須防死症 ， 臨時休得殊差 。 熱多體熱瘦如麻 ， 咳嗽面青聲啞 。 走馬唇齒肉落 ， 痢疾噤口吁嗟 。 此般即是死冤家 ， 不可騎騾問馬 。

麻疹子俗呼麻子（第一）

疹為熱毒屬於心 ， 肺與相連毒易侵 。 咳嗽鼻中清涕出 ， 更加兩目淚盈盈 。

疹痘皆胎毒所發 。 焮腫於外者 ， 屬少陽三焦相火也 ， 謂之斑 ； 小紅而行於皮膚者 ， 屬少陰君火也 ， 謂之疹 。 五臟心肺相連而位乎上 ， 故斑疹之發 ， 惟肺受毒最甚 ， 觀其鼻涕出則可徵矣 。 疹子治法 ， 宜清金瀉火為主 ， 瀉如芩 、 連 、 梔子 、 連翹 、 大青 、 玄參之屬 ， 清金如石膏 、 麥冬 、 牛蒡之類 。

冬天多發斑疹治療須明歲氣及人虛實（第二）

大抵冬溫最不祥 ， 民多受熱發瘡瘍 。 如逢斑疹相傳候 ， 急與湯丸預解良 。

春溫夏暑秋涼冬寒 ， 此四時之正氣也 。 若冬反暖 ， 則陽氣發泄太早 ， 至春必發疹痘 。 雖曰胎毒 ， 未有不由天行而發者 。 故一時傳染 ， 彼此皆出 。 治此之法 ， 與疫癘同論 。

斑疹雖明歲氣先 ， 勿輕汗下似傷寒 。 看人虛實施良劑 ， 莫伐天和損壽元 。

大抵痘疹之發 ， 與傷寒相似 ， 必先明其歲氣 ， 如時令溫暖 ， 以辛涼之藥發之 ； 大寒 ， 以辛溫之熱藥發之 ； 時寒時暖 ， 以辛平之藥發之 ， 不可誤作傷寒 ， 妄施汗下 ， 反伐天和 ， 此之謂也 。 又要看人虛實 ， 如下腑秘結 ， 熱煩太甚者 ， 以酒大黃微利之 。 吐痢不止 ， 以參歸之類補之 。 或吐痢不止 ， 麻毒未清 ， 則當清其毒而吐痢自止也 。 毋實實虛虛 ， 損不起 ， 補有餘 ， 夭人性命也 。 能如此者 ， 謂之良工 ， 豈尋常可能及哉 。

麻疹初期鬚髮散（第三）

疹鬚髮散在於初 ， 麻喜清涼痘喜溫 ， 誰知疹痘不同論 ， 疹苗痘實分輕重 ， 首尾調和用意斟 。 痘疹皆屬於火 ， 大抵疹喜清涼之藥 ， 如化斑湯是也 ； 痘多喜溫補之藥 ， 如調元湯是也 。 然疹痘皆胎毒 ， 與天行正病相類 ， 其實疹只於發苗之初 ， 但得毒出 ， 則毒便解矣 。 若痘必待苗而秀 ， 秀而實 ， 膿成而後毒解 。 所以治疹者 ， 貴慎乎首 ， 治痘者 ， 貴慎乎尾 。 用意調和 ， 無忝人之司命 。

疹毒從來解在初 ， 出形毒解即無憂 。 腹中脹痛邪猶伏 ， 喘急昏煩命必殂 。

疹子只怕一時不得出 ， 所以要先明歲氣 ， 要看時令寒熱 ， 用前發散解毒之藥 ， 但發得汗出則毒盡解 。 如發汗 ， 不再作前藥 。 外用荽酒煮苧麻 ， 和酒遍身刮之 ， 令其毛孔開 ， 疹毒得發也 。 如此三四再作 ， 不得汗出 ， 反加腹脹而痛 ， 上喘氣急 ， 昏眩悶亂 ， 煩躁不寧者 ， 必死症也 。

疹過期不出（第四）

過期不出毒猶藏 ， 孔閉膚干勢可惶 ， 刻限必求斑疹露 ， 麻黃方子是真方 。

如疹子淹延不出 ， 毛孔盡閉 ， 皮膚乾燥 ， 毒氣忽鬱於內 ， 急以麻黃散發之 。

過期不出勢淹延 ， 毒伏身中發現難 。 急用透肌體怠慢 ， 豈堪藏肺受熬煎 。

升麻（酒炒）　麻黃（蜜酒炒）　人中黃　牛蒡子（炒）　蟬蛻（去足 、 土 、 翅）

白水煎服 。

發熱蒸蒸咳嗽頻 ， 涕流鼻孔淚漫睛 ， 面浮滿腫雙腮赤 ， 此是天行疹毒徵 。

時行疹子傷寒似 ， 惟疹子咳嗽噴嚏為異矣 。 但見此候 ， 即是疹子 ， 宜用前解毒之藥發散之 。

疹發熱自汗衄血（第五）

發熱渾身汗最宜 ， 衄流於鼻不須疑 ， 誰知毒向其中解 ， 血汗俱多又在醫 。

凡痘疹發熱自汗出者 ， 毒從汗散 ， 玄府開 ， 疹毒得出也 。 衄者 ， 毒從衄解 ， 不須□止 。 若自汗多 ， 此為火迫 ， 急與止之 。 經曰 ： 奪血者無汗 。 宜止汗 ， 以黃連湯 ； 止血 ， 以茅花湯 。

毒熱薰煎汗滿身 ， 火邪壅迫血違經 。 汗宜表毒邪從散 ， 血出榮中毒亦輕 。

黃連湯

黃連　麥門冬　生地黃　黃柏　黃芩　當歸　黃耆

水煎去渣 ， 調敗蒲扇灰服之 。

茅花湯

當歸　茅花　生地　梔子　炒芩

水煎 ， 調百草霜服 。

疹發熱吐利滯下（第六）

發熱蒸漿吐利並 ， 或時滯下作腸鳴 ； 火邪內迫宜清解 ， 法向時行疹毒尋 。

疹毒發熱之時 ， 或吐或痢或滯下 ， 皆火邪內迫 ， 上行則吐 ， 下行則瀉 ， 又甚則裡急後重 ， 而為滯下也 。 法於疹家求之 ， 不可作吐利滯下而治 。 吐多以竹茹石膏湯 ， 自利以豬苓湯 ， 滯下以黃芩湯主之 。

竹茹石膏陳胃苓 ， 白水煎服吐神靈 。

豬苓湯

豬苓　澤瀉　滑石　赤茯苓　甘草　黃連　升麻

白水煎 。

黃芩湯

黃芩　川連　赤芍　生地黃　木通　枳殼　甘草　當歸梢　人參

水煎去渣 ， 調天水散服之 。 初 ， 加酒大黃微下之 。

咽喉腫痛（第七）

火邪拂鬱咽喉痛 ， 甘桔牛蒡湯可用 。 吹喉惟有十宣良 ， 莫犯金針病增重 。

疹痘類多咽痛者 ， 毒火鬱上熏咽喉 ， 故令咽喉腫而作痛也 。 不可妄以針去血 ， 宜以甘草牛蒡湯 、 十宣散主之 。

牛蒡湯

甘草　桔梗　牛蒡子　連翹　升麻

白水煎 。

十宣散

黃連　黃芩　黃柏（各一錢）　苦參（五分）　硼砂（三分）　乳香（一分）　孩兒茶（五分）　玄明粉（三分）　雄黃（五分）　冰片（少許）

為細末 。 吹喉立效 。

發熱作渴咳嗽（第八）

熱甚作渴少飲水 ； 解毒生津功莫比 ， 若然縱飲不知休 ， 水蓄於中災異起 。

痘疹發熱 ， 未有不渴 。 多渴時 ， 宜用綠豆 、 芝麻 、 炒米湯飲之 ， 不可與涼水 。 更宜生津解熱 ， 人參白虎湯主之 。 若恣飲冷水 ， 恐生水蓄之症 ， 致水入於肺為咳為喘 ， 宜用葶藶以泄肺中之水 。 水入於脾 ， 為腫 、 為脹 、 為自利 ； 水入於胃 ， 為嘔 、 為噦 、 為利 ， 宜用豬苓 、 澤瀉以泄脾胃之水 。 水入於心 ， 為悸 、 為驚 ， 宜用木通 、 赤茯苓以泄心下之水 。 水入於肝 ， 為脅為痛 ， 宜用蕪 、 芎 、 蒼朮以泄肝水 。 水入於腎與膀胱 ， 為小便不利 ， 用車前子 、 木通以泄膀胱之水 。

疹發於心肺受先 ， 口乾咳嗽更心煩 。 瀉心清肺多奇效 ， 治不違時病早安 。

人參白虎湯

石膏　知母　天花粉　乾葛　人參　淡竹葉　粳米

水煎 ， 以米熟為度 。

疹出錦紋及白斑黑斑（第九）

赤斑渾身似錦紋 ， 白斑血少要滋榮 ； 黑斑十死為惡候 ， 解毒消斑用大青 。

疹毒之出 ， 渾身如錦紋者 ， 化毒湯主之 。 色白者 ， 此血不足也 ， 益榮湯主之 。

一齊湧出莫驚惶 ， 頃刻渾身朱錦狀 ； 似痘出兮隨又沒 ， 如斑點處卻成瘡 。

化斑湯

人參　知母　石膏　牛蒡子　連翹　升麻　地骨皮　甘草　淡竹葉　糯米

水煎服 ， 以米熟為度 。

益榮湯

人參　當歸（酒洗）　甘草　紅花（酒洗）　赤芍　桂（水炒）

白水煎服

大青湯

玄參　大青　桔梗　人中黃　知母　升麻　石膏　梔子仁　木通

便秘者 ， 加酒蒸大黃 。 水煎 ， 調火燒人屎服之 。

疹出至三四日不收（第十）

旋出旋收病勢輕 ， 連綿不盡勢堪驚 ； 化斑解毒令消減 ， 莫使餘邪集病身 。

疹子之出 ， 當以六時即收 。 如子後為陽 ， 午後收 ； 午後為陰 ， 子後收 ， 乃陽生陰□ ， 陰生陽成 ， 造化自然之妙也 。 凡此旋出旋收者輕 。 若一出連綿 ， 三四日不收者 ， 此毒火太甚 ， 須用化斑解毒湯 ， 使毒得發於外 ， 里無餘邪 ， 免生後災也 。

疹出即盡得安寧 ， 邪未盡兮氣不平 ； 拂拂熱煩邪尚熾 ， 頻頻嘔泄毒還蒸 。

疹家出沒合陰陽 ， 出以溫和沒以涼 ； 連出不收陽太盛 ， 遲遲間出是陽強 。

疹出渾似火燒身 ， 毒邪壅盛急難消 ； 醒風只許皮膚暖 ， 救里常宜便溺調 。

化斑解毒湯

玄參　知母　石膏　人中黃　升麻　大青　牛蒡子　連翹　淡竹葉

如秘結 ， 加大黃 。 水煎服 。

疹初出解散並癘氣調染（第十一）

疹毒餘邪最作殃 ， 幾曾見此病鋃鐺 。 一時癘氣得相似 ， 疫癧頻催赴比邙 。

疹毒之出 ， 貴先發散其毒 ， 則無餘邪之□後災也 。 若不知解於初 ， 毒不得泄 ， 停蓄於中 ， 未有不為後殃者 。 此乃一時癘氣之染 ， 彼此相傳 ， 但見前有病者 ， 餘邪之發 ， 死而不治 ， 則後之為病者 ， 症既相似 ， 則亦不可復救矣 。 此言餘邪之為病者 ， 可不慎解於其初也 。

疹後餘邪發熱疳瘵（第十二）

疹毒流連熱不除 ， 渾身似火發毛枯 ； 尪羸漸漸成疳瘵 ， 得遇良工病可蘇 。

疹子既受其毒不解 ， 邪火拂鬱 ， 渾身發熱 ， 晝夜不退 ， 髮膚枯瘁 ， 漸成疳瘵 ， 以清熱除疳丸主之 。 若不早治 ， 以致睡則揚睛 ， 口鼻氣冷 ， 手足厥逆 ， 微微瘛瘲 ， 變為慢驚風 ， 不能救者多矣 。

清熱除疳丸

黃連　當歸（各二錢）　膽草（一錢五分）　川芎（一錢）　青皮　陳皮（各五分）　使君子肉（一錢五分）　乾蟾頭（一錢五分 ， 燒灰）　蘆薈（一錢五分）

為末 ， 神麯糊為丸 。 米湯下 。

疹後壯熱煩躁搐掣（第十三）

疹毒流連為壯熱 ， 煩躁不寧時搐掣 ； 養陰散火責心肝 ， 神爽心涼生可訣 。

如渾身壯熱 ， 未至羸瘦 ， 但多搐掣 ， 煩躁不寧 ， 此熱在心肝二經也 ， 以當歸養血湯 、 黃連安神丸間而服之 。

養血湯

當歸　川芎　生地黃　麥冬　木通　甘草　淡竹葉　山梔仁　燈心（引）

便秘 ， 少加大黃 。 水煎服 。

安神丸

黃連　當歸　膽草（各二錢）　石菖蒲（一錢五分）　白茯神（一錢五分）　全蠍（七隻）

湯浸蒸餅 ， 杵豬心血為丸 ， 硃砂為衣 。 燈心草湯送下 。

疹後牙疳（第十四）

疹毒流連走馬疳 ， 牙齦爛臭食難嘗 ， 唇瘡聾啞傳狐惑 ， 破頰穿喉旦夕亡 。