慢驚屬陰 , 陰主乎靜而緩 , 故曰慢驚 。 或得於大病之後 , 或逆傳誤轉之後 , 目慢神昏 , 手足偏動 , 口角流涎 , 或口中氣冷 , 或囟門下陷 , 睡則揚睛 , 或半開半合 , 此真陽消耗而陰邪獨盛 , 陰極生寒 , 寒為水化 , 水生肝木 , 木為風化 , 本克脾土 , 胃為脾之腑 , 故胃中有風 , 瘛瘲漸生 , 兩眉微聳 , 兩手垂下 , 時復動搖不已 , 此症有汗者必不治 , 故仲景曰 : 陰不得有汗 , 蓋陰症皆無汗 , 若有汗者 , 陽亦亡耳 , 治法不同 , 如吐瀉得之 , 則理中湯加木香以溫其中 , 五苓散以疏其水 ; 如臟寒泄瀉得之 , 則先以朮附湯 , 後用調氣湯調和脾胃 ; 如外感寒風 , 則可與桂枝湯 、 葛根湯 , 其他可以類推矣 。 然慢驚雖屬陰 , 視其淺深何如 , 不可純用溫藥及燥烈之劑 , 惟於平胃中加截風定搐之品 , 如全蠍 、 殭蠶 、 白附 , 天麻 、 南星等為良 , 若吐不止即投定吐飲 , 瀉不止宜服六桂散 、 五苓散 , 若痰多唇白 、 四肢冰冷 、 不醒人事方可回陽用固腸湯速灌之 , 以生胃氣 , 胃氣既復 , 投醒脾散徐徐調理 。 慢驚之候 , 面青額汗 , 舌卷低頭 , 眼合不開 , 困睡搖頭吐舌 , 頻嘔腥臭 , 噤口咬牙 , 手足搦搐而不收 , 或身冷或身熱 , 其脈沉細 。 蓋慢驚之候 , 由吐瀉損脾者多 , 病傳已極 , 總歸虛寒 , 推脾所受 , 故曰慢脾驚 。 若逐風則無風可逐 , 療驚則無驚可療 , 但脾間痰涎虛實往來 , 其眼合者 , 脾困氣乏 , 神志昏迷 , 痰涎壅滯 , 然而世所謂難療者是也 , 大要生胃回陽金液丹 、 生附四君子湯酌而用之 , 若胃氣漸復 , 仍服醒脾散 、 異功散之類 , 諸藥不效者 , 如有太衝脈則取百會穴灸之可也 。
만경은 음에 속한다. 음은 고요하고 느린 것을 주관하므로 만경이라 한다. 큰 병을 앓은 뒤에 생기기도 하고, 거슬러 전변되거나 잘못 전변된 뒤에 생기기도 한다. 눈이 느릿하고 정신이 흐리며, 손발이 한쪽으로 움직이고 입가로 침을 흘리며, 입에서 나오는 기운이 차거나 숫구멍이 꺼지고, 자면서 눈동자를 치켜뜨거나 반쯤 뜨고 반쯤 감는다. 이는 진양이 소모되고 음사만 성한 것이다. 음이 극에 이르면 한이 생기고 한은 수의 변화이며, 수는 간목을 낳고 목은 풍의 변화로서 본래 비토를 극한다. 위는 비의 부이므로 위 속에 풍이 생겨 경련이 점차 일어나고, 양 눈썹을 조금 치켜올리며 양손을 늘어뜨리고 때때로 흔들기를 그치지 않는다. 이 증상에 땀이 있으면 반드시 치료하지 못한다. 그러므로 중경은 음증에는 땀이 있어서는 안 된다고 하였다. 음증은 모두 땀이 없는데, 땀이 있다면 양까지 망한 것이다. 치료법은 같지 않다. 구토와 설사로 얻었다면 이중탕에 목향을 넣어 중초를 따뜻하게 하고 오령산으로 수를 소통시킨다. 장이 차서 설사하다가 얻었다면 먼저 출부탕을 쓰고 뒤에 조기탕으로 비위를 조화시킨다. 밖에서 한풍을 받았다면 계지탕·갈근탕을 줄 수 있다. 나머지는 이로써 미루어 알 수 있다. 그러나 만경이 음에 속하더라도 그 깊고 얕음이 어떠한지 살펴야 하며, 온약과 조열한 약제만 써서는 안 된다. 다만 위를 평정하는 가운데 풍을 끊고 경련을 안정시키는 약물, 곧 전갈·강잠·백부자·천마·남성 등을 더하는 것이 좋다. 구토가 멎지 않으면 정토음을 투여하고, 설사가 멎지 않으면 육계산·오령산을 복용한다. 담이 많고 입술이 희며 팔다리가 얼음처럼 차고 인사불성일 때에야 비로소 양을 회복시켜야 하므로 고장탕을 급히 흘려 넣어 위기를 생기게 한다. 위기가 회복되면 성비산을 주어 서서히 조리한다. 만경의 증후는 얼굴이 푸르고 이마에 땀이 나며, 혀가 말리고 머리를 숙이며, 눈을 감고 뜨지 못하고, 곤히 자면서 머리를 흔들고 혀를 내밀며, 비리고 악취 나는 것을 자주 토하고, 입을 다물고 이를 악물며, 손발이 경련하여 거두지 못하고, 몸이 차거나 뜨거우며 맥이 침세한 것이다. 대개 만경의 증후는 구토와 설사로 비를 손상한 것이 많으며, 병이 전해져 이미 극에 달하면 모두 허한으로 돌아가고 비가 받은 것으로 추구되므로 만비경이라 한다. 풍을 몰아내려 해도 몰아낼 풍이 없고, 경을 치료하려 해도 치료할 경이 없다. 다만 비 사이의 담연이 허실로 왕래할 뿐이다. 눈을 감는 것은 비가 곤하고 기가 부족하여 정신이 혼미하고 담연이 막힌 것이니, 세상에서 치료하기 어렵다고 하는 것이 바로 이것이다. 요체는 위기를 생기게 하고 양을 회복시키는 것이므로 금액단·생부사군자탕을 헤아려 쓴다. 위기가 점차 회복되면 여전히 성비산·이공산 같은 것을 복용한다. 여러 약이 효과가 없을 때 태충맥이 있다면 백회혈에 뜸을 떠도 된다.
總括 :
총괄:
面紅卒中渾身熱 , 唇紫牙關氣如絕 , 目翻搐搦喉中響 , 此是急驚容易治 。
얼굴이 붉고 갑자기 쓰러져 온몸이 뜨거우며, 입술이 자주색이고 이를 악물어 숨이 끊어질 듯하며, 눈을 뒤집고 경련하며 목에서 소리가 나면, 이것은 급경으로 쉽게 치료한다.
陰虛陽盛病根深 , 吐余瀉後睡揚睛 , 神昏搐緩涎流甚 , 此是分明即慢驚 。
음이 허하고 양이 성하여 병의 뿌리가 깊으며, 토하고 설사한 뒤 자면서 눈을 치켜뜨고, 정신이 흐리며 경련이 느리고 침을 심하게 흘리면, 이것이 분명 만경이다.
脈法 :
맥법:
浮數紅紫為急驚 , 沉遲散緩為慢驚 , 風形勢入里者為順 , 如出外者為逆 。 綱目云 : 搐 , 一也 。 而有晨夕之分 , 表裡之異 。 身熱力大者為急驚 ; 身冷力小者為慢驚 ; 仆地作聲 , 醒時多沫者為癇 ; 目仰視者為天吊 ; 角弓反張者為痙 。 各有不同也 。 病有相似而實不同 , 此予素所經驗 。
맥이 부삭하고 붉고 자주색이면 급경이며, 침지하고 산완하면 만경이다. 풍의 형세가 안으로 들어가는 것은 순증이고 밖으로 나오는 것은 역증이다. 『강목』에서 말하였다. “경련은 하나이나 아침과 저녁의 구분이 있고 표리의 차이가 있다. 몸이 뜨겁고 힘이 큰 것은 급경이며, 몸이 차고 힘이 작은 것은 만경이다. 땅에 쓰러져 소리를 내고 깨어날 때 거품이 많은 것은 간이며, 눈을 치켜뜨고 보는 것은 천조이며, 몸이 활처럼 뒤로 젖혀지는 것은 경이다. 각각 같지 않다.” 병이 서로 비슷해도 실제로는 같지 않으니, 이것이 내가 평소 경험한 바이다.
近有小兒 , 先竟身熱 , 少頃僵仆 , 不知人事 , 目睛上視 , 口唇牽動 , 手如驚風 , 掣跳不止 。 一醫以驚風治之 , 蓋食傾間屢醒屢搐是也 。 請予視之 。 予問曰 :「 兩日曾熱否 ?」 病家曰 :「 前日午時發熱 , 至傍晚方止 , 昨日無恙 。 不意今日又熱 , 遂成驚風 。」 予曰 :「 此宿食頑痰膠固於中 , 榮衛不行 , 邪正相攻 , 乃瘧疾也 。 以金石鎮驚之藥投之 , 豈無助火為害之患乎 ?」 命其切勿服藥 , 恐藥疾交攻 , 病勢反劇 。 至下午稍減 , 以二陳湯加山楂 、 麥芽 、 青皮 、 檳榔 、 防 、 葛服之 。 至明日瘧雖作而痙病悉退 , 又服清痰散表之藥四劑而愈 。
최근 한 어린아이가 처음 온몸에 열이 나더니 잠시 뒤 뻣뻣하게 쓰러져 인사불성이 되고, 눈동자가 위를 보며 입술이 당겨 움직이고, 손이 경풍처럼 움찔하며 뛰기를 그치지 않았다. 한 의원이 경풍으로 치료하였는데, 밥 한 끼 먹을 사이에 여러 번 깨어나고 여러 번 경련하는 것이었다. 나에게 봐 달라고 청하여 내가 물었다. “지난 이틀 동안 열이 났습니까?” 환자 집에서 “그저께 정오에 열이 나서 저녁 무렵에야 멎었고 어제는 아무 탈이 없었습니다. 뜻밖에 오늘 또 열이 나더니 마침내 경풍이 되었습니다”라고 하였다. 내가 말하였다. “이는 숙식과 완담이 속에서 끈끈하게 굳어 영위가 운행하지 못하고 사기와 정기가 서로 공격하는 학질입니다. 금석류의 경을 진정시키는 약을 투여하면 어찌 화를 도와 해를 끼칠 우려가 없겠습니까?” 약과 병이 번갈아 공격하여 병세가 도리어 심해질까 염려되어 절대로 약을 먹지 말라고 하였다. 오후가 되어 조금 덜해지자 이진탕에 산사·맥아·청피·빈랑·방풍·갈근을 넣어 복용시켰다. 다음 날 학질은 발작하였으나 경련 증상은 모두 물러났고, 다시 담을 맑히고 표를 흩는 약 네 제를 복용하여 나았다.
驚風有四證八候 。 四證者 , 驚 、 風 、 痰 、 熱是也 ; 八候者 , 搐 、 搦 、 掣 、 顫 、 反 、 引 、 竄 、 視也 。 搐者 , 兩手伸縮 ; 搦者 , 十指開合 ; 掣者 , 勢若相摸 ; 顫者 , 頭偏不正 ; 反者 , 頭仰向後 ; 引者 , 臂若開弓 ; 竄者 , 目直怒視 ; 視者 , 睛露不合 。 四證已全 , 八候生焉 ; 四證若無 , 八候安有 ? 是藥可不究心也 。 東垣云 : 小兒瀉青有驚 , 當先補其土 , 後瀉其木 。 其風木旺症 , 右關脈洪大 , 掌中熱 , 腹皮熱是也 。 今立一方 , 黃耆益黃散主之 , 人參 、 黃耆 、 甘草 , 皆澀補脾土 , 益元氣 , 甘能瀉火 。《 內經 》 曰 : 熱淫於內 , 以甘瀉之 , 以酸收之 。 白芍酸寒 , 寒能瀉火 , 酸能瀉木而大補肺金 , 所補得土金之位 , 火旺則大虛矣 。 風木何由而來剋土 , 然後瀉風木之旺 。 脾虛者 , 以火邪乘其土位故也 , 故曰 : 從後來者偏虛邪 , 火旺能實其木 , 木旺故來剋土也 。 當於心經中以甘溫補土之源 , 更於脾土中瀉火以甘寒 , 補金以酸涼 , 故致脾土中金旺火衰 , 則風木自虛矣 。
경풍에는 네 증과 여덟 후가 있다. 네 증은 경·풍·담·열이며, 여덟 후는 축·닉·체·전·반·인·찬·시이다. 축은 두 손을 폈다 오므리는 것이고, 닉은 열 손가락을 벌렸다 모으는 것이며, 체는 서로 만지는 듯한 형세이고, 전은 머리가 한쪽으로 기울어 바르지 않은 것이다. 반은 머리를 뒤로 젖히는 것이고, 인은 팔이 활을 당기는 듯한 것이며, 찬은 눈을 곧게 뜨고 노려보는 것이고, 시는 눈동자가 드러나 감기지 않는 것이다. 네 증이 모두 갖추어져야 여덟 후가 생기니, 네 증이 없다면 여덟 후가 어찌 있겠는가? 이런 약을 어찌 마음을 다해 연구하지 않을 수 있겠는가. 동원은 어린아이가 푸른 설사를 하면서 경증이 있으면 먼저 토를 보하고 뒤에 목을 사해야 한다고 하였다. 풍목이 왕성한 증상은 오른쪽 관맥이 홍대하고 손바닥과 배의 피부에 열이 나는 것이다. 이제 한 처방을 세우니 황기익황산을 쓴다. 인삼·황기·감초는 모두 비토를 거두어 보하고 원기를 더하며, 단맛은 화를 사할 수 있다. 『내경』에서 “열이 안에서 지나치면 단맛으로 사하고 신맛으로 거둔다”고 하였다. 백작약은 시고 차니, 찬 성질은 화를 사하고 신맛은 목을 사하면서 폐금을 크게 보한다. 보하는 바가 토금의 자리를 얻으면 왕성하던 화가 크게 허해진다. 풍목이 무엇을 말미암아 토를 극하러 오겠는가. 그런 뒤에 풍목의 왕성함을 사한다. 비가 허한 것은 화사가 토의 자리를 침범하기 때문이다. 그러므로 뒤에서 오는 것은 편허사라 하였다. 화가 왕성하면 목을 실하게 하며, 목이 왕성하므로 와서 토를 극한다. 심경 가운데에서 달고 따뜻한 것으로 토의 근원을 보하고, 다시 비토 가운데에서 달고 찬 것으로 화를 사하며, 시고 서늘한 것으로 금을 보해야 한다. 그러면 비토 가운데 금이 왕성하고 화가 쇠하여 풍목이 저절로 허해진다.
寬氣飲 : 枳殼 枳實 人參 甘草
관기음: 지각, 지실, 인삼, 감초.
三解散 : 人參 防風 天麻 茯神 山梔 白附 黃芩 大黃 赤芍 殭蠶 全蠍 枳實 甘草
삼해산: 인삼, 방풍, 천마, 복신, 산치자, 백부자, 황금, 대황, 적작약, 강잠, 전갈, 지실, 감초.
如實者加大黃 , 虛者加 。
실한 경우에는 대황을 더하고, 허한 경우에는 더한다.
五苓散 : 茯苓 白朮 豬苓 澤瀉 肉桂
오령산: 복령, 백출, 저령, 택사, 육계.
寬熱飲 : 玄明粉 枳殼 大黃 甘草
관열음: 현명분, 지각, 대황, 감초.
大青膏 : 白附 青黛 天麻 全蠍 硃砂 烏蛇 麝香 天竺黃 大青
대청고: 백부자, 청대, 천마, 전갈, 주사, 오사, 사향, 천축황, 대청.
瀉青丸 : 當歸身 龍膽草 川芎 羌活 防風
사청환: 당귀신, 용담초, 천궁, 강활, 방풍.
白餅子 : 滑石 輕粉 半夏 巴豆(四十粒 , 去皮尖 , 水一升 , 煎盡為度 , 研入藥內為餅)
백병자: 활석, 경분, 반하, 파두(40알. 껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 물 1되를 넣어 물이 다 없어질 때까지 달인 뒤, 갈아서 약에 넣고 떡으로 만든다).
異功散 : 人參 甘草 白朮 茯苓 陳皮 木香
이공산: 인삼, 감초, 백출, 복령, 진피, 목향.
導赤散 : 生地 木通 甘草
도적산: 생지황, 목통, 감초.
犀角地黃丸 : 天冬 麥冬 茯苓 前胡 茯神 柴胡 人參 玄參 生地 川芎 天麻 羌活 防風
서각지황환: 천문동, 맥문동, 복령, 전호, 복신, 시호, 인삼, 현삼, 생지황, 천궁, 천마, 강활, 방풍.
清暑清心飲 : 藿香 澤瀉 白朮 茯苓 肉桂 神砂
청서청심음: 곽향, 택사, 백출, 복령, 육계, 신사.
黃耆益黃散 : 人參 黃耆 甘草 白芍 陳皮 黃連 茯苓
황기익황산: 인삼, 황기, 감초, 백작약, 진피, 황련, 복령.
理中湯 : 人參 白朮 乾薑 甘草
이중탕: 인삼, 백출, 건강, 감초.
朮附湯 : 白朮 附子 甘草
출부탕: 백출, 부자, 감초.
調氣湯 : 木香 香附 人參 陳皮 藿香 甘草
조기탕: 목향, 향부자, 인삼, 진피, 곽향, 감초.
桂枝湯 : 桂枝 白芍 生薑 甘草
계지탕: 계지, 백작약, 생강, 감초.
葛根湯 : 葛根 麻黃 芍藥 桂枝 甘草
갈근탕: 갈근, 마황, 작약, 계지, 감초.
定吐飲 : 半夏 生薑 薄荷 官桂
정토음: 반하, 생강, 박하, 관계.
六桂飲 : 人參 白朮 茯苓 廣木香 上肉桂 附子
육계음: 인삼, 백출, 복령, 광목향, 좋은 육계, 부자.
固真湯 : 附子 人參 茯苓 白朮 淮山藥 炙黃耆 肉桂 甘草
고진탕: 부자, 인삼, 복령, 백출, 회산약, 구운 황기, 육계, 감초.
金液丹 : 舶上硫磺(十兩 , 研細入罐內煅用)
금액단: 박상유황(10냥. 곱게 갈아 단지에 넣고 구워 쓴다).
生附四君湯 : 人參 白朮 茯苓 甘草 生附子輕用
생부사군탕: 인삼, 백출, 복령, 감초, 생부자. 생부자는 적게 쓴다.
急驚不治症 :
급경의 불치증:
眼睛翻轉口中出血 , 兩眼擺跳 , 肚腹搐動 , 或神疲而摸體尋衣 , 或病深而神昏氣促 , 含藥不下 , 通關不嚏 , 心中熱痛 , 忽然直聲大叫 , 此等病情皆為不治 。
눈동자가 뒤집히고 입에서 피가 나오며, 두 눈이 떨리고 배가 경련하거나, 정신이 지쳐 몸을 더듬고 옷을 찾거나, 병이 깊어 정신이 흐리고 숨이 가쁘며, 머금은 약을 삼키지 못하고, 통관법을 써도 재채기하지 않으며, 가슴속이 뜨겁고 아프다가 갑자기 외마디 소리로 크게 외치는 등의 병세는 모두 불치증이다.
慢驚不治症 :
만경의 불치증:
四肢厥冷 , 面黯神慘 , 鴉聲魚口 , 發豎搖頭 , 口生白點 , 眼不轉睛 , 頭項軟 , 二便不禁 , 手足一邊牽引者 , 亦不治之症也 。
팔다리가 싸늘하고 얼굴이 어두우며 정신이 참담하고, 까마귀 같은 소리를 내며 물고기처럼 입을 벌리고, 머리털이 곤두서며 머리를 흔들고, 입에 흰 점이 생기며, 눈동자가 움직이지 않고, 머리와 목이 힘없이 처지며, 대소변을 가리지 못하고, 손발이 한쪽으로 당기는 것도 불치의 증상이다.
然口中出血與通關不嚏 , 或有治而生者 , 十中亦有一二可治 , 切勿因有此說便棄而不治 。 四肢厥冷 , 二便不禁 , 速服暖胃回陽之藥 , 如其不效 , 乃稱不治 。 予宗幼科已數十年已 , 凡遇此等之症實屬不少 , 而治之則愈者 , 十中只有六七 , 不可因其不治 , 即云無藥可療也 。 望後學者竭力以治 , 苟或幸生 , 不特病家銘感不已 , 而自己聲名重鎮矣 。
그러나 입에서 피가 나오거나 통관법을 써도 재채기하지 않는 경우에도 치료하여 살아나는 이가 혹 있으니, 열 가운데 하나나 둘은 치료할 수 있다. 이런 말이 있다고 곧 버리고 치료하지 않아서는 절대로 안 된다. 팔다리가 싸늘하고 대소변을 가리지 못하면 위를 따뜻하게 하고 양을 회복시키는 약을 속히 복용시키고, 그래도 효과가 없어야 비로소 불치라 한다. 내가 유과를 따른 지 이미 수십 년으로, 이런 증상을 만난 것이 실로 적지 않은데 치료하여 나은 것은 열 가운데 여섯이나 일곱뿐이었다. 불치라는 말 때문에 곧 치료할 약이 없다고 해서는 안 된다. 후학들은 힘을 다하여 치료하기 바란다. 혹 운 좋게 살아나면 환자 집에서 감격하여 새길 뿐 아니라 자기의 명성도 크게 높아질 것이다.