疳積

『내경』에서 “평소 기름진 것을 먹으면 속에 열이 나고, 평소 단것을 먹으면 속이 그득해진다”고 하였다. 기름지고 단것 때문에 생기므로 감이라 이름한다. 어린아이는 아직 젖먹이를 마치지 않았고 위기도 온전하지 않은데, 부모가 조섭하지 못하고 오직 자식을 아끼는 사랑으로 눈앞의 편의만 좇아 기름지고 달며 날것과 찬 것을 마음껏 먹게 한다. 음식이 정체하여 끈끈하게 굳으면 몸에 열이 나서 식지 않고 몸이 야위며 얼굴빛이 누렇게 시들고, 혹 배가 크고 푸른 힘줄이 드러나며 충통과 설사·이질이 생기니 감증은 이로부터 일어난다. 전중양은 “여러 감증은 모두 비위의 병으로, 안에서 진액을 잃어 이루어진다”고 하였다. 큰 병을 앓은 뒤나 구토·설사 뒤, 또는 약으로 지나치게 공하한 탓에 비위가 허약해지고 진액이 점점 소모되어 몸에 늘 허열이 있으면, 곧 본장에 따라 그 어미를 보해야 자식이 저절로 편안해질 수 있다. 가령 한낮에 조열이 나는 것은 심경의 허열이다. 간목은 심화의 어미이므로 먼저 간을 보하고, 간이 충실해진 뒤 심화를 사해야 한다. 심이 어미의 기를 얻으면 속이 평온해져 조열이 낫는다. 의원이 조열을 보고 함부로 실증이라 하여 여러 약으로 차게 하거나 배설시키면 대소변을 가리지 못하고 참된 진액을 소모하여 곧 감이 된다. 다른 장도 모두 이를 본받아야 한다.

또 어린아이가 젖이 부족한데 죽과 밥을 너무 일찍 주어 위기를 소모하고 손상해도 감이 생길 수 있다. 그 증상은 처음 비장에 적이 있는 데서 비롯되는데, 의원을 불러 조리하고 치료하지 않으면 다른 장에 전해 들어가 오감의 질병이 되므로 오감의 구분이 있다.

간감은 곧 풍감이다. 그 증상은 머리를 흔들고 눈을 비비며, 흰 막이 눈동자를 덮고, 눈이 푸르며 눈물이 많고, 머리가 마르고 머리털이 곤두서며, 온몸에 부스럼과 옴이 나는 것이다. 천마환을 복용해야 한다.

심감은 곧 경감이다. 그 증상은 열이 심하고 뺨이 붉으며, 입과 혀에 헌데가 생기고, 오심에 번열이 있으며, 도한이 나고 갈증이 생기며, 이를 악물고 허하게 놀라는 것이다. 복신환을 써야 한다.

비감은 곧 식감이다. 그 증상은 몸과 얼굴이 모두 누렇고, 배가 크며 맥이 가늘고, 구역질하며 속이 그득하고, 수곡을 소화하지 못하며, 설사에 시고 악취 나는 것이 나오고, 눈을 감고 곤히 자며, 먹는 양이 줄고 흙을 먹는 것이다. 오령환을 써야 한다.

폐감은 곧 기감이다. 그 증상은 기침하고 숨이 차서 치밀며, 열이 심하고 오한이 나고, 피부에 좁쌀 같은 것이 돋으며, 코가 가렵고 콧물이 나고, 목이 잘 통하지 않으며, 턱이 짓무르고 기가 부풀며, 설사가 자주 나고, 털이 마르며 피를 토하는 것이다. 화응환을 써야 한다.

신감은 곧 급감이다. 그 증상은 머릿속이 뜨겁고 살이 빠지며, 손발이 얼음처럼 차고, 추웠다 더웠다 하며, 설사하고 배가 아프며, 갈증이 나고 코가 마르며, 잇몸에 헌데가 나고, 손발톱이 검고 얼굴이 검게 누르며, 몸에 옴과 부스럼이 많은 것이다. 지황환을 복용해야 한다.

대체로 감이라는 병은 머리털 부위가 번들거리며 팽팽하고, 머리털이 드물고 마르며, 얼굴이 누렇고 입술이 희며, 몸에 땀이 나고 갈증이 있으며, 소변이 희고 설사에 악취가 나고, 배가 부풀며 조열이 나는 것이 모두 그 증후이다.

회충은 어린아이가 젖을 너무 일찍 떼어 음식이 정체하고 쌓여 열로 변하여 벌레가 생긴 것이다. 그 증상은 눈썹을 찌푸리며 자주 울고, 맑은 물을 토하며, 배 속이 간헐적으로 아프고, 배가 부르며 푸른 힘줄이 드러나고, 입술과 입이 자흑색이며, 항문이 축축하고 가려운 것이다. 화충환을 쓴다.

척감은 벌레가 척추와 그 주위 살을 먹어 몸에 열이 나고 야위며 누렇게 되고, 적 가운데 열이 생겨 번갈과 하리가 나며, 등을 두드리면 북처럼 울리고, 등뼈가 톱니 같으며, 혹 열 손가락에 헌데가 나고 자주 손톱을 깨무는 것이다. 하충환을 쓴다.

뇌열은 뇌 속에 본래 풍열을 받은 채 태어나 젖먹이가 일정하지 못하여, 머리 피부가 번들거리며 팽팽하고, 머리 부스럼이 떡 같으며, 머리가 불처럼 뜨겁고, 머리털이 이삭처럼 드물며, 온몸에 땀이 없고, 뺨이 붓고 숫구멍이 솟는 것이다. 출산에 임박하여 욕정이 많아도 그러하며, 아이를 가장 쉽게 상하게 한다. 용담환을 복용해야 한다.

감으로 붓고 창만한 것은 허한 가운데 적이 있고 그 독과 기가 서로 어울리므로 배가 팽팽하게 부푸는 것이다. 비장이 습을 받거나 냉열이 조화되지 못하여 허한 속에서 펴고 이끌어 주지 못하므로 머리와 얼굴이 붓게 된다. 갈자환을 쓴다.

감로는 조열이 오가고, 오심이 번조하며, 손발바닥과 가슴 앞이 뜨거워 부스럼이 나고, 도한과 골증이 있으며, 기침하고 숨이 차며 담이 걸쭉한 것이다. 그 증상으로 갈증이 나고 배가 단단하며, 설사하고 물을 마시며 음식을 싫어하고, 얼굴빛이 은과 같으면 치료를 늦추어서는 안 된다. 급히 황기탕을 쓴다.

무고감은 머리 뒤 목 주변에 탄환 같은 멍울이 있어 누르면 움직이고 아프지는 않은 것이다. 그 속에는 쌀가루 같은 벌레가 있으니 속히 터뜨려야 한다. 침으로 찔러 터뜨려 벌레가 열기를 따라 흩어지게 한다. 이 벌레는 장부를 마구 먹으므로 찔러 내지 않으면 팔다리와 몸에 옹창이 나고, 대변에 고름과 피가 섞이며, 열이 심하고 야위며, 머리뼈가 높이 튀어나온다. 가피환을 복용해야 한다.

정해는 손발이 매우 가늘고 목이 작으며 뼈가 도드라지고, 엉덩이 살이 빠지고 몸이 여위며, 배가 크고 배꼽이 튀어나오고, 소리 내어 울며 포(胞)가 꺼지거나 곡가가 생기는 것이다.

포로는 허열이 오가고 머리뼈가 벌어지며, 먹은 것을 토해 내고 벌레를 토하며, 번갈과 구역질이 있고, 마른 뼈가 지친 채 드러나는 것이다. 이 증후들은 모두 비위가 오래 허하여 수곡을 소화하지 못함으로써 정신이 줄고 손상된 것이니, 실로 기혈이 모두 부족하여 이 두 증상이 이루어진 것이다. 십전단을 쓴다.

발병은 어린아이가 태어난 지 한 돌이 되었을 때 어머니가 다시 임신하여, 그 기혈이 두 곳으로 나뉘기 때문에 생긴다. 태아가 손상받음을 면하지 못하니 젖에도 어찌 쌓인 독이 없겠는가. 그러므로 어린아이가 젖을 빨면 병이 생겨 그 기가 수렴되고, 울체되어 신혼을 상하게 하여 얼굴이 누렇고 배가 부르며, 미열과 하리가 있거나 추위와 열이 오가고, 머리털이 헝클어지며, 날로 누렇게 야위고 정신이 떨쳐지지 않는다. 이는 어머니의 발유를 마셨기 때문이다. 속히 젖을 떼고 위기를 따뜻하고 평온하게 하며 혈맥을 조화롭고 순조롭게 해야 한다. 용담탕을 쓴다.

총괄:

오감은 오장을 같은 방식으로 살펴보니, 치료법을 자세히 헤아리면 일이 어렵지 않다. 얼굴이 누렇고 살이 야위며, 이가 마르고 머리털이 곤두선 것이 보이면 곧 감이다.

맥법:

맥이 가늘면 감로이며, 호구의 지문이 흰색이면 감이다.

전중양이 말하였다. 간감은 근감이라고도 하며, 흰 막이 눈동자를 덮거나 혈변을 보면서 야위는 것으로 지황환을 쓴다. 심감은 얼굴이 누렇고 뺨이 붉으며 몸에 열이 심한 것으로 안신환을 쓴다. 비감은 비감(肥疳)이라고도 하며, 몸이 누렇고 야위며 피부가 메마르고 부스럼과 옴이 있으며 배가 큰 것으로 익황산을 쓴다. 신감은 골감이라고도 하며, 팔다리와 몸이 야위고 온몸에 부스럼과 옴이 나며 축축한 땅에 눕기를 좋아하는 것으로 지황환을 쓴다. 폐감은 기감이라고도 하며, 숨이 차고 기침하며 호흡이 급하고 입과 코에 헌데가 나는 것으로 익황산을 쓴다. 살피건대 이 논의는 모두 그 어미를 말한 것이니 참고하여 보아야 한다.

중양이 말하였다. 어린아이의 감이 안에 있으면 눈이 붓고 배가 부르며 청백색 설사를 하고 몸이 야위고 약하다. 감이 밖에 있으면 코 밑이 붉게 짓무르고 코와 귀를 자주 비비거나 팔다리와 몸에 헌데가 난다. 코에 부스럼이 나거나 짓무르면 난향산을 바른다. 난향 2돈을 약성이 남도록 태운 것과 동청·경분 각 5푼을 곱게 가루 내어 마른 채로 바른다. 또 백분산은 오적어골 가루 2숟가락, 백급 가루 1숟가락, 경분 1숟가락을 가루 내어 고르게 섞고, 찬 차로 헌데를 씻어 닦아 말린 뒤 바른다. 이는 입 바깥의 감창을 치료한다.

천마환: 청대, 황련, 천마, 천궁, 용담초, 방풍, 선의, 전갈, 오령지, 야명사.

복신환: 노회, 복신, 호박, 황련, 적복령, 조구등, 창포, 사향, 원지, 하마.

오령환: 사인, 백두구, 맥아, 봉출, 청피, 진피, 사군자, 하마재, 오령지.

지황환: 숙지황, 적복령, 산수유, 목단피, 산약, 사군자, 당귀, 천궁, 천련자.

안신환: 맥문동, 마아초, 백복령, 회산약, 한수석, 감초, 주사, 편뇌.

익황산: 진피, 청피, 가자, 감초, 정향.

한 처방에는 인삼과 백출을 더하니, 각각 묘한 점이 있다.

화충환: 무이, 학슬, 빈랑, 하마, 노회.

하충환: 목향, 도인, 무이, 빈랑, 학슬, 경분, 하마, 사군자, 새 고련근피.

용담환: 용담초, 승마, 방풍, 적복령, 천련피, 유발회, 청대, 황련, 노회.

갈자환: 포도자, 진피, 청피, 빈랑, 적복령, 흑축, 봉출, 목향, 오령지.

황기탕: 황기, 당귀, 천궁, 작약, 생지황, 인삼, 복령, 진피, 시호, 반하, 사군자.

가피환: 두꺼비 1마리를 잡되, 배가 크고 울거나 소리 내지 않으며 몸에 우둘투둘한 반점이 많은 것이어야 한다. 똥구더기를 통 속에 담고 곧 두꺼비를 쳐서 죽여 구더기 속에 넣은 뒤, 하루 밤낮 동안 벌레가 먹도록 둔다. 다음 날 천 주머니에 넣어 물살이 빠른 흐르는 물에 하룻밤 띄워 담갔다 꺼낸다. 기와 위에서 불에 말려 가루 내고, 사향 1숟가락을 넣어 섞어 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 약 20환을 복용한다.

십전단: 청피, 진피, 봉출, 천궁, 백두구인, 빈랑, 노회, 목향, 사군자, 섬여, 오령지.

용담탕: 용담초, 조구등, 시호, 길경, 작약, 천궁, 복령, 감초, 인삼, 대황.