《 內經 》 曰 : 諸痙項強 , 皆屬於濕 。 又曰 : 諸暴強直 , 皆屬於風 。《 原病式 》 曰 : 筋頸強直而柔和也 。 夫肝木屬風而主筋 ,《 經 》 曰諸暴強直屬風 , 理固然也 , 其諸痙項強而屬濕者何也 ? 蓋太陽陰濕 , 則兼風化 , 亢則害 , 承乃制也 。 是故知痙之為病 , 濕為本 , 風為標耳 。 其症項背強直 , 腰身反張 , 搖頭瘛瘲 , 口噤不語 , 發熱腹痛 , 終日不醒 , 其狀可畏 。 病在足太陽經 , 剛痙無汗 , 柔痙有汗 , 面紅眼赤 , 牙緊口張 , 痰涎壅盛 , 昏憒煩渴 , 小便赤 , 譫語而發者 , 此剛痙也 ; 若大便滑泄 , 不渴不語 , 手足冷而發者 , 此柔痙也 。 柔痙解肌 , 剛痙發汗 , 並以小續命湯加減之 。 又癇之一症 , 身體壯熱 , 譫語口乾 , 手足反張微寒 , 大便溏泄 , 此為剛柔不分之症 。 無汗 , 葛根湯主之 ; 有汗 , 即用桂枝葛根湯 。 若痰壅氣盛 , 用南星 、 半夏 、 茯苓以消其痰 , 枳殼 、 陳皮 、 紫蘇以順其氣 , 痰消則風止 , 氣順則神清 , 然後審其熱之輕重而解利之 。 熱輕者敗毒散 , 熱重者小柴胡湯解之 , 壯熱有汗 , 胸滿咬牙而大便秘結者 , 是內有實熱 , 大承氣湯下之 , 後用大柴胡湯解之 。 痙症最難痊 , 十救一二 , 真難治者也 。
『내경』에서 “온갖 경과 목이 뻣뻣한 것은 모두 습에 속한다”고 하였다. 또 “온갖 갑작스러운 강직은 모두 풍에 속한다”고 하였다. 『원병식』에서 “근과 목이 강직하면서 유화하다”고 하였다. 간목은 풍에 속하고 근을 주관하므로, 경에서 온갖 갑작스러운 강직을 풍에 속한다고 한 것은 이치가 참으로 그러하다. 그렇다면 온갖 경과 목의 뻣뻣함이 습에 속한다는 것은 어째서인가? 태양의 음습은 풍화를 겸하여, 항성하면 해가 되고 이어받는 것이 제어하기 때문이다. 그러므로 경이라는 병은 습이 본이고 풍이 표임을 알 수 있다. 그 증상은 목과 등이 뻣뻣하고 허리와 몸이 뒤로 젖혀지며, 머리를 흔들고 경련하며, 입을 악물어 말하지 못하고, 발열과 복통이 있으며 온종일 깨어나지 않는 것으로, 그 모습이 두렵다. 병은 족태양경에 있으며, 강경은 땀이 없고 유경은 땀이 있다. 얼굴과 눈이 붉고, 이를 악물며 입을 벌리고, 담연이 성하게 막히며, 정신이 혼미하고 번갈하며, 소변이 붉고 헛소리하면서 발하는 것은 강경이다. 대변이 미끄럽게 설사로 나오고, 갈증도 말도 없으며, 손발이 차면서 발하는 것은 유경이다. 유경은 기표를 풀고 강경은 땀을 내며, 모두 소속명탕을 가감한다. 또 간이라는 증상으로 몸에 열이 심하고 헛소리하며 입이 마르고, 손발이 뒤로 젖혀지며 조금 춥고 대변이 무른 것은 강유가 나뉘지 않는 증상이다. 땀이 없으면 갈근탕을 쓰고, 땀이 있으면 계지갈근탕을 쓴다. 담이 막히고 기가 성하면 남성·반하·복령으로 담을 삭이고, 지각·진피·자소로 기를 순조롭게 한다. 담이 삭으면 풍이 멎고 기가 순조로우면 정신이 맑아지므로, 그 뒤에 열의 경중을 살펴 풀어 내린다. 열이 가벼우면 패독산, 무거우면 소시호탕으로 푼다. 장열에 땀이 있고 가슴이 그득하며 이를 악물고 대변이 굳어 막힌 것은 속에 실열이 있는 것이니, 대승기탕으로 하법을 쓴 뒤 대시호탕으로 푼다. 경증은 가장 낫기 어려워 열 가운데 하나나 둘을 구하니 참으로 치료하기 어렵다.
總括 :
총괄:
原來痙症屬膀胱 , 口噤如癇身反張 。 此是傷風寒濕感 , 剛柔兩痙已分明 。
경증은 본래 방광에 속하여, 간처럼 입을 악물고 몸이 뒤로 젖혀진다. 이것은 풍·한·습을 받아 상한 것이니, 강경과 유경의 두 가지가 이미 분명히 나뉜다.
脈法 :
맥법:
太陽病其脈沉而剛者為痙 。
태양병에 맥이 침하면서 강하면 경이다.
補遺 : 此症多因亡血 , 筋無所榮 , 故邪得以襲之 , 所以傷寒汗下太過 , 與瘡患及產後而至是症者最多 。《 內經 》 曰 : 太陽謂髮直引 , 皆有陽氣太上而爭 , 故強上也 , 出肺家篇 。 足太陰經之筋體脊內膂上至項 , 其病主癇瘛 , 及痙在外者不能俯 , 在內者不能仰 , 故陽病腰反折難俯 , 陰病難仰 。 此症皆因神氣未固 , 驚則神不守舍 , 或飲食失節 , 脾胃受傷 。
보유: 이 증상은 대부분 혈을 잃어 근을 영양할 바가 없으므로 사기가 침습할 수 있어 생긴다. 그러므로 상한에 땀과 하법을 지나치게 쓴 뒤, 창환이나 산후에 이 증상에 이르는 경우가 가장 많다. 『내경』에서 “태양은 발(髮)이 곧게 당겨지는 것을 이르니, 모두 양기가 너무 위로 올라가 다투므로 위로 뻣뻣해지는 것이다”라고 하였으며, 폐가편에 나온다. 족태음경의 근체는 척추 안쪽의 살을 따라 위로 목에 이르며, 그 병은 간과 경련을 주관한다. 경이 바깥에 있으면 숙이지 못하고 안에 있으면 젖히지 못하므로, 양병은 허리가 뒤로 꺾여 숙이기 어렵고 음병은 젖히기 어렵다. 이 증상은 모두 신기가 아직 굳건하지 못하여 놀라면 신이 제자리를 지키지 못하거나, 음식을 절제하지 못하여 비위가 상한 데서 생긴다.
小續命湯 : 麻黃 附子 防風 肉桂 人參 茯苓 黃芩 川芎 芍藥 杏仁 甘草 防己
소속명탕: 마황, 부자, 방풍, 육계, 인삼, 복령, 황금, 천궁, 작약, 행인, 감초, 방기.
余方備在傷寒門 。
나머지 처방은 상한문에 갖추어져 있다.