腹痛

『내경』에서 “한기가 경에 들어가면 더디고 껄끄러워 운행하지 못한다. 맥 밖에 머물면 혈이 적고 맥 안에 머물면 기가 막히므로 갑자기 아프다”고 하였다. 그러나 이 이치를 다 서술할 수 없으니 배우는 이는 스스로 찾아보아야 한다. 『원병식』에서 “열이 안에 울체하면 배가 그득하고 단단히 맺혀 아프므로 일률적으로 한이라고 말해서는 안 된다”고 하였다. 단계는 “배가 아파 물건으로 누르려 하면 한에 속하고, 누르려 하지 않으면 열에 속한다”고 하였다. 통증의 종류는 같지 않으니 자세한 것은 뒤에 있다.

쇄두통은 생후 한 달 안이나 한 달 밖의 영아가 젖을 삼키지 못하고, 배가 돌처럼 단단하며, 얼굴이 주사처럼 붉고, 입을 오므려 울며, 눈을 크게 뜨고 입술이 자주색이며, 손발과 입·코의 기운이 찬 것이다. 처음 탯줄을 끊을 때 단단히 묶지 않아 풍한이 침범한 데서 생기므로 실로 위급한 증상이다. 백작약탕·오매산을 투여하고, 낫지 않으면 다시 제풍증문을 참고한다.

징가통은 적이 오래되어 생긴 것으로 감이 될 수도 있다. 모두 영위가 함께 부족한 데 속하며, 밖에서는 풍한을 받고 안에서는 젖과 음식을 지나치게 먹어 상하여, 오래 정체한 것을 이겨 내어 소화하지 못한 것이다. 사기가 음에 합하면 징이 되니 음은 오로지 고요하여 엉겨 움직이지 않고, 사기가 양에 합하면 가가 되니 사물의 모양을 빌려 형체를 이루어 움직임이 그치지 않는다. 이 두 증상을 오래 치료하지 않으면 또한 비위의 감적이 된다. 혹 양 옆구리 사이에 돌 같은 덩어리가 있어 누르면 아프고 누르지 않으면 가벼우며, 혹 얼굴이 누렇고 살이 야위며 배가 단단하고 부풀고 푸른 힘줄이 있으며, 때 없이 찌는 열이 나고 젖과 음식이 줄며 흙을 즐겨 먹거나, 시큼한 설사를 하고 아플 때 몸이 얼음처럼 차다. 비를 조절하고 위를 길러야 하므로 성성산을 쓰고, 적을 갈아 없애며 감을 다스리는 데에는 화벽환을 쓰며, 신 설사를 치료하는 데에는 몰석자환을 쓴다. 그러나 적체의 병은 한두 제로 곧 낫는 것이 아니므로 반드시 차례로 조리해야 자연히 날마다 점차 가벼워진다.

현통은 처음 배 속에 긴 덩어리가 있어 팔처럼 단단하고 허리에서 옮겨 왼쪽이나 오른쪽으로 돌며, 오랜 뒤 통증이 심해지면 피부 안에 드러나지만 젖과 음식을 먹는 데에는 지장이 없는 것이다. 이 증상은 먼저 병이 있어 해표가 아직 끝나지 않았는데 갑자기 지나치게 하법을 써서, 기가 허하고 한이 부딪쳐 울결하여 생긴다. 기를 더하고 허를 다스려야 하니 인삼백출산·침향빈랑환을 쓴다.

회충통은 입으로 맑은 물과 침·거품을 토하거나 벌레를 토하며 통증을 견디지 못하는 것이다. 너무 일찍 기름지고 달며 비린 고기 음식을 먹어 위가 차가워져 벌레로 아픈 것이다. 토해 낸 벌레는 살아 있거나 죽어 있으며 통증이 심하여 위험하다. 먼저 이중탕에 오매를 넣고 물로 달여 복용하여 위를 따뜻하게 하고 거슬러 오르지 않게 한 다음 사군자환을 복용한다. 또 큰 아이가 얼굴이 창백하면서 누렇고, 고기를 배로 먹어도 몸이 야위며 배 속이 때때로 아프면 별충과 회충이 그 안에 섞여 있는 것이다. 이성환으로 하법을 쓴다. 또 위가 극심한 열을 받아도 충통이 생겨 아팠다 멎었다 한다. 충을 안정시키는 것을 우선해야 하니, 충을 치료하려 하면 도리어 위기를 상한다. 한 때문에 아프면 이중탕에 오매수를 더하고, 혹 뜨거운 약을 먹어 충이 움직이면 오령산에 오매수와 생강을 넣어 달여 복용한다.

적통은 배 속이 은은히 아프고 얼굴이 누르며 먹지 않고 신 기운을 토하는 것이다. 먼저 적체를 치료하고 뒤에 비위를 조절하면 통증이 반드시 멎는다. 또한 허실을 분별하여 화해해야 하며 치료법은 상적문에 자세하다.

벽통은 징·현·가·벽의 네 증상이 대체로 같고 조금 다르므로 통틀어 적취라 한다. 적취문에 이미 자세히 설명하였다.

장한통은 태한문에 덧붙였다. 반장내조통은 야제문에 덧붙였다. 신조편추통은 음낭종문에 덧붙였으니 신을 다스리고 기를 조화시켜야 한다. 한산통은 산증에 덧붙였다.

총괄:

비가 좋지 않고 신경이 허하여, 사기와 정기가 서로 공격해 기가 펴지지 못한다. 열통은 얼굴이 붉고 소변도 붉으며, 냉은 청백색과 붉은 입술로 안다.

맥법:

음이 허하면 배가 아프고, 맥이 현급하면 아랫배가 아프며, 척맥이 긴하면 배꼽 아래가 아프다. 또 맥이 복하면 아랫배가 아프다. 가산통이나 명치와 배의 통증이 그치지 않을 때 맥이 세지하면 살고, 견실대하면 죽는다. 복통에 맥이 도리어 대하면서 장하면 죽고, 배꼽 아래가 갑자기 크게 아프며 인중이 검으면 죽는다.

백작약탕: 백작약, 택사, 박하, 계지, 감초.

오매산: 조구등, 유향, 몰약, 분감초, 오매, 현호색.

성성산: 인삼, 복령, 곽향, 백출, 감초, 정향, 사인, 남성.

화벽환: 진피, 아출, 삼릉, 청피, 지각, 빈랑, 목향, 정향, 세신, 목통.

삼령백출산: 인삼, 복령, 감초, 백출, 사인, 의이인, 계지, 편두, 연육.

침향빈랑환: 침향, 빈랑, 백출, 정향, 삼릉, 봉출, 신국, 후박, 창출, 청피, 진피, 사인, 익지인, 지각, 양강, 향부자, 곡아, 사군자.

이중탕: 건강, 인삼, 백출, 구운 감초.

사군자환: 빈랑, 대황, 사군자, 신 석류 껍질.

이성환: 빈랑 1냥, 파두 15알(껍질과 막을 없앤다). 파두는 큰 것을 골라 기름을 빼고 빈랑 가루를 넣어 찧어 섞어 녹두만 한 환을 만든다. 복용한 뒤 충이 곧 내려오면 묽은 죽으로 저절로 편안해진다.

황련살충탕: 뇌환 1돈, 사군자 2돈, 광목향 5푼, 무이 2돈, 볶은 천황련 4푼, 볶은 지각 1돈 5푼, 화빈랑 1돈 5푼, 육신국 3돈, 검게 볶은 맥아 3돈, 금령자 3돈, 비자육 3돈.