諸吐

《 內經 》 曰 ：「 諸吐嘔酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於火 。」 河間曰 ：「 胃膈熱甚則為嘔 ， 火氣炎上之象也 。」 夫吐為有物無聲 ， 吐屬太陽 ， 多血少氣 ， 乃血中之病也 。 噦為有聲無物 ， 噦屬少陽 ， 多氣少血 ， 乃氣中之病也 。 嘔則有物有聲 ， 嘔屬陽明 ， 多血多氣 ， 謂氣血俱病也 。 前人以吐屬火 ， 此特其一端耳 。
『내경』에서 “온갖 구토와 신물을 토하는 것, 갑자기 쏟아지며 아래로 몰아치는 것은 모두 화에 속한다”고 하였다. 하간은 “위격의 열이 심하면 구가 되니, 화기가 위로 타오르는 모습이다”라고 하였다. 토는 나오는 것은 있으나 소리는 없는 것으로, 태양에 속하며 혈이 많고 기가 적으니 혈 가운데의 병이다. 홰는 소리는 있으나 나오는 것은 없는 것으로, 소양에 속하며 기가 많고 혈이 적으니 기 가운데의 병이다. 구는 나오는 것도 있고 소리도 있는 것으로, 양명에 속하며 혈도 많고 기도 많으니 기혈이 모두 병든 것을 말한다. 앞사람들이 토를 화에 속한다고 한 것은 다만 그 한 측면일 뿐이다.
冷吐者 ， 凝乳不消 ， 多吐而少出 ， 脈息沉細 ， 面白眼慢 ， 氣滯神昏 ， 額上有汗 。 此因風寒入胃 ， 或食生冷 ， 或傷宿乳 ， 胃虛不納而出 。 宜溫胃去寒法 ， 用理中湯 、 定吐飲 。 如服此不效 ， 以香薷飲治之 。
냉토는 응고된 젖이 소화되지 않아 토하는 횟수는 많으나 나오는 것이 적고, 맥이 침세하며 얼굴이 희고 눈이 느릿하며, 기가 막히고 정신이 흐리며 이마에 땀이 나는 것이다. 이는 풍한이 위에 들어가거나 날것과 찬 것을 먹거나 묵은 젖에 상하여, 위가 허해서 받아들이지 못하고 내보내기 때문이다. 위를 따뜻하게 하고 한을 없애는 법이 마땅하니 이중탕·정토음을 쓴다. 이를 복용해도 효과가 없으면 향유음으로 치료한다.
熱吐者 ， 面赤唇紅 ， 吐次少而出物多 ， 乳片消而色黃 ， 遍體氣悶 ， 納呆 。 或暑氣在胃 ， 或偶食熱物 ， 精神不疲而多煩躁 。 宜服香薷飲 。
열토는 얼굴과 입술이 붉고, 토하는 횟수는 적으나 나오는 것이 많고, 젖 덩어리가 풀려 색이 누르며, 온몸의 기가 답답하고 먹는 것을 받아들이지 못하는 것이다. 혹 서기가 위에 있거나 우연히 뜨거운 성질의 음식을 먹어, 정신은 지치지 않으나 번조가 많다. 향유음을 복용해야 한다.
積吐者 ， 眼胞浮腫 ， 面色微黃 ， 足冷肚熱 ， 日輕夜重 ， 按脈沉緩 。 此宿乳滯脾 ， 故吐黃色酸水 ， 或有薄痰 。 脈實而滑 ， 為食積所傷 ， 吐酸臭氣 ， 或宿食並出 ， 哯乳不化 。 宜用三稜散 。
적토는 눈두덩이 붓고 얼굴빛이 조금 누르며, 발은 차고 배는 뜨겁고, 낮에는 가볍고 밤에는 심하며, 맥을 짚으면 침완하다. 이는 묵은 젖이 비에 정체하였기 때문에 누렇고 신 물을 토하거나 묽은 담이 있는 것이다. 맥이 실하면서 활하면 식적에 상한 것으로, 시고 악취 나는 기운을 토하거나 묵은 음식까지 함께 나오고, 소화되지 않은 젖을 게워 낸다. 삼릉산을 써야 한다.
傷風嗽吐 ， 有熱生風 ， 有風生痰 ， 痰結胸中 ， 肺氣不順 ， 連嗽不已 ， 隨痰出物 ， 此為嗽吐 ， 痰壅而作 ， 乃為肺症 。 宜去風化痰 ， 先服小柴胡湯 。 若瀉久肺虛 ， 土不生金 ， 面白唇紅 ， 干嗽乾嘔無痰 ， 宜溫補為上 ， 用茯苓厚朴湯 、 惺惺散 。
상풍으로 기침하다 토하는 데에는 열이 풍을 낳는 경우가 있고 풍이 담을 낳는 경우가 있다. 담이 가슴속에 맺혀 폐기가 순조롭지 못하여 연이어 기침이 그치지 않고 담을 따라 음식물이 나오니, 이를 수토라 하며 담이 막혀 생긴 것으로 곧 폐의 증상이다. 풍을 없애고 담을 삭여야 하므로 먼저 소시호탕을 복용한다. 설사가 오래되어 폐가 허하고 토가 금을 낳지 못하여, 얼굴이 희고 입술이 붉으며 마른기침과 헛구역질을 하면서 담이 없으면 따뜻하게 보하는 것이 가장 좋으니 복령후박탕·성성산을 쓴다.
傷乳吐者 ， 才飲乳後即吐 ， 或少停而吐 。 此因乳飲無度 ， 脾氣虛弱 ， 不能運化 。 譬之小器盛物 ， 滿則溢也 。 更當節乳 ， 投三稜散 。
젖에 상하여 토하는 것은 젖을 마신 직후 곧 토하거나 조금 머물렀다가 토하는 것이다. 이는 젖을 절도 없이 먹어 비기가 허약해져 운화하지 못하기 때문이다. 작은 그릇에 물건을 담으면 가득 차서 넘치는 것과 같다. 더욱 젖을 절제하고 삼릉산을 투여해야 한다.
嘔家多渴 ， 胃之津液干也 。 欲飲水以自救 。 宜少飲湯水 ， 多飲則恐成吐逆 。 宜五苓散 。 有平常噁心 ， 吐出清水 ， 心胃作痛 ， 得食漸止 ， 飢則更甚 。 此胃中有蛔蟲也 ， 宜檳榔散 。 大抵嘔吐第要節乳 ， 徐徐用藥調治 。 蓋節者搏節之節 ， 無過飽也 。 如不明此理 ， 動輒斷乳 ， 二三日以致餒 ， 甚而胃虛 ， 反致不救者多矣 。 切須知此 。
구토하는 사람에게 갈증이 많은 것은 위의 진액이 말랐기 때문이다. 물을 마셔 스스로 구하려 하므로 탕수를 조금 마시게 해야 하며, 많이 마시면 토역이 될까 염려된다. 오령산이 마땅하다. 평소 메스껍고 맑은 물을 토하며 명치와 위가 아프다가 음식을 먹으면 점차 멎고 배고프면 더욱 심해지는 것은 위 속에 회충이 있는 것이니 빈랑산이 마땅하다. 대체로 구토는 다만 젖을 절제하면서 서서히 약으로 조리하고 치료해야 한다. 여기서 절이란 박절(搏節)의 절로서, 지나치게 배불리 먹지 않는 것이다. 이 이치를 모르고 툭하면 젖을 끊어 이삼 일 동안 굶주리게 하여 심하면 위가 허해져 도리어 구하지 못하는 경우가 많다. 반드시 이를 알아야 한다.
總括 ：
총괄:
面青唇白冷為真 ， 熱吐腥酸頭額溫 ， 停食作痰嘔乳遂 ， 不宜尿澀燥紅唇 。
얼굴이 푸르고 입술이 희면 참으로 냉증이며, 열토는 비리고 시며 머리와 이마가 따뜻하다. 음식이 정체하면 담이 되어 젖을 토하게 되니, 소변이 잘 나오지 않고 입술이 마르며 붉은 것은 좋지 않다.
脈法 ：
맥법:
脈浮而遲 ， 氣少不泛 ， 難治 。
맥이 부하면서 지하고 기가 적어 떠오르지 않으면 치료하기 어렵다.
丹溪曰 ： 胃中有熱 ， 膈中有痰 ， 令人時常嘔吐清水 ， 作噯吞酸等症 。 用二陳湯 ， 加薑汁炒黃連 、 山梔 、 蒼朮 、 川芎 、 香附 、 砂仁 、 神麯 、 山楂 ， 少加木香以行滯氣 ， 再加薑汁沖服 。 凡病嘔吐切不可下 ， 以其逆之故也 。 此丹溪之論 。 而東垣云 ： 吐而大便不通 ， 則利大便 。 上藥則在所當禁 。 二說相反 ， 要審其通與不通而治之 。
단계가 말하였다. 위 속에 열이 있고 흉격에 담이 있으면 때때로 맑은 물을 토하며 트림하고 신물이 올라오는 등의 증상이 생긴다. 이진탕에 생강즙으로 볶은 황련·산치자·창출·천궁·향부자·사인·신국·산사를 더하고, 목향을 조금 더하여 막힌 기를 움직이게 하며, 다시 생강즙을 타서 복용한다. 구토병에는 절대로 하법을 써서는 안 되니, 거슬러 오르기 때문이다. 이것이 단계의 논의이다. 그런데 동원은 “토하면서 대변이 통하지 않으면 대변을 통하게 하라”고 하였으니, 위의 약은 금해야 할 것이다. 두 설은 서로 반대이므로, 통하는지 통하지 않는지를 살펴 치료해야 한다.
理中湯 ： 人參　白朮　甘草　生薑
이중탕: 인삼, 백출, 감초, 생강.
理中飲 ： 人參　沉香　丁香　藿香　薑汁
이중음: 인삼, 침향, 정향, 곽향, 생강즙.
香薷飲 ： 香薷　扁豆　厚朴　黃連
향유음: 향유, 편두, 후박, 황련.
三稜散 ： 人參　三稜　蓬朮　陳皮　枳殼　香附　青皮　甘草　益智仁　陳神麯　麥芽　半夏　大黃　紫蘇
삼릉산: 인삼, 삼릉, 봉출, 진피, 지각, 향부자, 청피, 감초, 익지인, 묵은 신국, 맥아, 반하, 대황, 자소.
小柴胡湯 ： 人參　半夏　黃芩　柴胡　甘草
소시호탕: 인삼, 반하, 황금, 시호, 감초.
茯苓厚朴湯 ： 茯苓　厚朴　半夏　甘草
복령후박탕: 복령, 후박, 반하, 감초.
惺惺散 ： 人參　桔梗　茯神　白朮　防風　川芎　細辛　南星　甘草　花粉
성성산: 인삼, 길경, 복신, 백출, 방풍, 천궁, 세신, 남성, 감초, 천화분.
檳榔散 ： 黑錫炒成灰 ， 檳榔等分為末 ， 米飲調服 ， 苦楝湯亦可 。 嘔家聖藥是生薑 ， 信矣 。 然氣逆作嘔 ， 半夏送之 。 生薑與寒症最佳 ， 然熱症不可無烏梅丸 。 女子嘔吐甚者 ， 死 ， 以其陰在上故也 。
빈랑산: 흑석을 볶아 재로 만든 것과 빈랑을 같은 양으로 가루 내어 미음에 타서 복용한다. 고련탕도 괜찮다. 구토하는 사람에게 생강이 성약이라는 말은 참으로 옳다. 그러나 기가 치밀어 구역질하면 반하로 내려보낸다. 생강은 한증에 가장 좋지만 열증에는 오매환이 없어서는 안 된다. 여자가 구토가 심하면 죽으니, 음이 위에 있기 때문이다.