諸瀉

《 內經 》 曰 ： 春傷於風 ， 夏必飧泄 。 又曰 ： 濕勝則濡泄 。 夫脾胃同濕土之化 ， 主腐熟水穀 ， 胃氣和平 ， 飲食入胃 ， 精氣則輸於脾土 ， 歸於肺 ， 行於百脈 ， 而成營衛 。 若飲食一傷 ， 起居不時 ， 損其胃氣 ， 則上升精華之氣反下降而為飧泄矣 。
『내경』에서 “봄에 풍에 상하면 여름에 반드시 손설한다”고 하였다. 또 “습이 성하면 유설한다”고 하였다. 비위는 함께 습토의 변화를 받아 수곡을 삭히고 익히는 일을 주관한다. 위기가 평온하고 조화로워 음식이 위에 들어가면 정기가 비토로 운반되고 폐로 돌아가 백맥을 돌아다니며 영위가 된다. 음식에 한번 상하고 기거에 때가 없어 위기를 손상하면, 위로 올라가야 할 정화의 기가 도리어 아래로 내려가 손설이 된다.
冷瀉多是白水 ， 瀉密而少 ， 腹痛而鳴 ， 眉皺目慢 ， 面帶白色 ， 額上汗出 ， 此為冷瀉 。 用守中湯 、 益中湯 。
냉사는 대개 흰 물을 설사하며 횟수는 잦고 양은 적고, 배가 아프고 소리가 나며, 눈썹을 찌푸리고 눈이 느릿하며, 얼굴에 흰빛이 돌고 이마에 땀이 나는 것이다. 이것이 냉사이다. 수중탕·익중탕을 쓴다.
熱瀉大便黃色 ， 如筒吊水 ， 瀉過即止 ， 半日復然 ， 心煩口渴 ， 小便黃少 ， 食乳必粗 ， 此為熱瀉 。 先用五苓散 ， 後用香薷飲 。
열사는 대변이 누렇고 통에서 물을 쏟듯 나오며, 설사한 뒤에는 곧 멎다가 반나절 뒤 다시 그러하고, 가슴이 답답하며 목이 마르고, 소변이 누렇고 적으며, 젖을 먹으면 반드시 거칠어지는 것이다. 이것이 열사이다. 먼저 오령산을 쓰고 뒤에 향유음을 쓴다.
傷食瀉 ， 因飲食過多 ， 有傷脾氣 ， 遂成泄瀉 ， 故大便不聚 ， 臭如敗卵 。 宜三稜散 。
상식사는 음식을 너무 많이 먹어 비기를 상하여 마침내 설사가 된 것으로, 대변이 뭉치지 않고 썩은 달걀처럼 냄새가 난다. 삼릉산이 마땅하다.
水瀉謂之洞泄 ， 乃陰陽不順 ， 水穀不分 ， 瀉黃水而小便少 ， 番次密而無度 ， 此為冷熱相激 ， 清濁渾亂 ， 或因乳有熱氣 ， 遽以哺之 ， 令兒脾胃不和 ， 水穀交雜而下 。 以改阻五苓散加苡仁 、 車前子 、 半夏 ， 姜水煎服香薷飲 。
물설사를 동설이라 한다. 음양이 순조롭지 못하여 물과 곡식이 나뉘지 않아 누런 물을 설사하고 소변이 적으며, 횟수가 잦아 한도가 없는 것이다. 이는 냉열이 서로 부딪쳐 청탁이 뒤섞인 것이거나, 젖에 열기가 있는데 갑자기 먹여 아이의 비위가 조화되지 못하고 수곡이 뒤섞여 내려가는 것이다. 개조(改阻) 오령산에 의이인·차전자를 더하고 반하를 넣어 쓴다. 생강물로 향유음을 달여 복용한다.
積瀉者 ， 脾氣虛弱 ， 乳食入胃 ， 不能運化 ， 積滯日久 ， 再為冷食所傷 ， 傷之大腸 ， 遂成泄瀉 ， 留連不止 ， 諸藥無功 。 蓋以食積脾胃 ， 積既未除 ， 何由得免 ？ 宜先用消積法 ， 後用止瀉 ， 瀉止 ， 脾陰足實 ， 則病可除矣 。 三稜散 ， 香橘餅 ， 參苓白朮散 。
적사는 비기가 허약하여 젖과 음식이 위에 들어가도 운화하지 못하고 오래 정체해 쌓인 데다 다시 찬 음식에 상하여, 대장까지 상해서 마침내 설사가 된 것이다. 오래 이어져 그치지 않으며 여러 약이 효과가 없다. 음식이 비위에 쌓였는데 적이 제거되지 않았으니 무엇으로 면할 수 있겠는가? 먼저 적을 삭이는 법을 쓰고 뒤에 설사를 멎게 해야 한다. 설사가 멎고 비음이 충실해지면 병을 없앨 수 있다. 삼릉산·향귤병·삼령백출산을 쓴다.
驚瀉 ， 糞青如苔 ， 調若膠黏 ， 不可便止 ， 須鎮心抑肝 ， 和脾胃 ， 消乳食 ， 斯為治矣 。 投三解散 、 五苓散 ， 水 、 薑 、 陳倉米煎服 。
경사는 대변이 이끼처럼 푸르고 아교처럼 끈적한 것이다. 곧바로 멎게 해서는 안 되며, 심을 진정시키고 간을 억제하며 비위를 조화시키고 젖과 음식을 소화시켜야 치료가 된다. 삼해산·오령산을 물·생강·묵은 창고 쌀로 달여 복용시킨다.
疳積釀瀉 ， 其候面青痿黃 ， 不思飲食 ， 晝涼夜熱 ， 或腹內有癥癖氣塊 ， 肚腹腫脹 ， 兩足瘦弱 ， 頭大項細 ， 發稀枯豎 ， 肌肉消瘦 ， 瀉則顏色或黃或白 ， 或青或赤 ， 其臭異常 ， 其瀉有時或一日一次 ， 或一日二次 ， 自瀉自止 。 先用當歸散加三稜 、 陳皮煎服 ， 次投三稜散 。
감적이 설사를 빚은 경우에는 얼굴빛이 푸르거나 누렇게 시들고, 음식을 생각하지 않으며, 낮에는 서늘하고 밤에는 열이 난다. 혹 배 속에 징벽이나 기괴가 있고 배가 붓고 부풀며, 두 다리가 야위고 약하고, 머리가 크고 목이 가늘며, 머리털이 드물고 마르며 곤두서고, 살이 빠진다. 설사 색은 누렇거나 희거나 푸르거나 붉으며 냄새가 보통과 다르다. 설사는 때때로 하루 한 번 또는 하루 두 번으로 저절로 설사하고 저절로 멎는다. 먼저 당귀산에 삼릉·진피를 넣어 달여 복용하고 다음에 삼릉산을 투여한다.
總括 ：
총괄:
脾虛胃弱病根成 ， 水合如何運化行 。 清濁相干相吐瀉 ， 久傳虛瀉便風生 。
비가 허하고 위가 약하여 병의 뿌리가 이루어지니, 수합(水合)이 어찌 운화되어 돌겠는가. 청탁이 서로 간섭하여 구토와 설사를 하고, 오래 전해져 허한 설사가 되면 풍이 생긴다.
脈法 ：
맥법:
瀉脈主緩 ， 遲小結者 ， 生 ， 浮大數者 ， 死也 。
설사의 맥은 주로 완하다. 지·소·결하면 살고, 부·대·삭하면 죽는다.
凡瀉水而腹不痛者 ， 是濕 ； 飲食入胃不住 ， 完穀不化者 ， 是氣虛 ； 腸鳴瀉水 ， 痛一陣瀉一陣者 ， 是火 ； 或瀉或不瀉 ， 或多或少者是痰 ； 腹痛甚而瀉 ， 瀉後痛減者 ， 是食積也 ， 俗云受肚瀉 。 蓋飲食滿腹 ， 脾弱不能健運 ， 故聚滿而瀉 ， 瀉盡即止 ， 復又如是 ， 宜調胃節飲食為上 。 又曰 ： 暴瀉非陰 ， 久瀉非陽 ， 諸瀉皆心之瀉 ， 宜行小便 ， 此千古不易之理 。 若久瀉脾虛 ， 陽氣衰弱 ， 伏匿於陰中 ， 若用淡滲之藥 ， 是降之又降 ， 益其陰而重竭其陽 ， 則陽愈削而精神愈短矣 。 宜用升陽之藥 ， 以羌活 、 柴胡 、 升麻 、 防風 、 甘草治之 。 或法寒濕之勝 ， 助風以平之 。 又曰 ： 下者舉之 ， 得陽氣升騰而病去矣 。
물을 설사하면서 배가 아프지 않은 것은 습이다. 음식이 위에 들어가 머무르지 못하고 소화되지 않은 곡식이 그대로 나오는 것은 기허이다. 장에서 소리가 나고 물을 설사하며, 한차례 아프고 한차례 설사하는 것은 화이다. 설사하기도 하고 하지 않기도 하며, 많기도 하고 적기도 한 것은 담이다. 배가 심하게 아프면서 설사하고 설사한 뒤 통증이 줄어드는 것은 식적이니, 속칭 수두사라고 한다. 음식이 배에 가득한데 비가 약하여 잘 운화하지 못하므로 모여 가득 차면 설사하고, 다 설사하면 곧 멎었다가 다시 그렇게 되는 것이다. 위를 조절하고 음식을 절제하는 것이 가장 좋다. 또 “갑작스러운 설사는 음이 아니고 오래된 설사는 양이 아니며, 모든 설사는 다 심의 설사이므로 소변을 통하게 해야 한다”고 하였으니 이는 천고에 변하지 않는 이치이다. 설사가 오래되어 비가 허하고 양기가 쇠약하여 음 속에 숨어 있는데 담삼하는 약을 쓰면, 내려간 것을 다시 내리는 것이 되어 음을 더하고 양을 거듭 고갈시키므로 양은 더욱 깎이고 정신은 더욱 쇠한다. 양을 끌어올리는 약을 써야 하니 강활·시호·승마·방풍·감초로 치료한다. 혹 한습이 성하면 풍을 도와 평정하는 법을 따른다. 또 “아래로 처진 것은 들어 올린다”고 하였으니, 양기가 올라가면 병이 없어진다.
守中湯 ： 桔梗　蒼朮　乾薑　甘草
수중탕: 길경, 창출, 건강, 감초.
益中湯 ： 肉果　丁香　砂仁　訶子　青皮　甘草　陳皮　馬芥
익중탕: 육두구, 정향, 사인, 가자, 청피, 감초, 진피, 마개.
五苓散 ： 白朮　豬苓　澤瀉　茯苓　肉桂
오령산: 백출, 저령, 택사, 복령, 육계.
香薷飲 ： 香薷　扁豆　厚朴　甘草
향유음: 향유, 편두, 후박, 감초.
三稜散 ： 蓬朮　厚朴　三稜　益智仁　神麯　肉果　甘草
삼릉산: 봉출, 후박, 삼릉, 익지인, 신국, 육두구, 감초.
香橘餅 ： 木香　陳皮　青皮　厚朴　砂仁　神麯　三稜　肉果
향귤병: 목향, 진피, 청피, 후박, 사인, 신국, 삼릉, 육두구.
參苓白朮散 ： 人參　茯苓　白朮　甘草　砂仁　苡仁　桔梗　蓮心　山藥　扁豆
삼령백출산: 인삼, 복령, 백출, 감초, 사인, 의이인, 길경, 연심, 산약, 편두.
三解散 ： 人參　防風　天麻　茯神　山梔　白附　大黃　赤芍　黃芩　殭蠶　枳殼　全蠍　甘草
삼해산: 인삼, 방풍, 천마, 복신, 산치자, 백부자, 대황, 적작약, 황금, 강잠, 지각, 전갈, 감초.
當歸散 ： 當歸　赤芍　大黃　川芎　麻黃　甘草
당귀산: 당귀, 적작약, 대황, 천궁, 마황, 감초.