《 內經 》 曰 : 清者為營 , 濁者為衛 , 營行脈中 , 衛行脈外 。 營者 , 水之精氣 , 和調五臟 , 灑陳六腑 , 故能入脈 。 夫營 , 陰血也 , 所主在心 , 統化在脾 , 藏內在肝 , 宣布在肺 , 輸泄在腎 , 灌溉一身 , 滋養百脈 , 諸經由此而生育焉 。 然血之所統在乎氣 , 故曰氣主向之 , 血主濡之 , 是以氣行則血行 , 氣止則血止 , 陽生陰長 , 夫唱婦隨之道也 。 如氣傷則變端百出 : 妄行則吐衄 , 衰涸則虛勞 , 降下則便血 , 熱陷則尿赤 , 滲於腸胃則為腸風 , 陰虛陽摶即患崩漏 。 此皆氣有殄戾之華 , 而血有滲濕之患也 。 養陰者可不先知養陰之道乎 ? 巢氏曰 : 吐血者 , 熱氣盛而血虛 , 熱乘於血 , 血性得熱 , 則流散妄行 , 氣逆則血隨氣上 , 故令吐血也 。 若飲食太飽之後 , 脾胃內冷 , 不能消化 , 忽吐所食之物 , 氣血相沖 , 因傷肺胃 , 亦令吐血 。 又咳嗽氣逆 , 面目浮腫而吐血 , 是肺氣虛損耳 。 服用柏枝飲 、 犀角地黃湯 。
『내경』에서 “맑은 것은 영이 되고 탁한 것은 위가 된다. 영은 맥 안을 돌고 위는 맥 밖을 돈다. 영은 물의 정기로 오장을 조화시키고 육부에 뿌려 펴므로 맥에 들어갈 수 있다”고 하였다. 영은 음혈이다. 주관하는 것은 심에 있고 통솔하여 변화시키는 것은 비에 있으며, 안에 저장하는 것은 간에 있고 널리 펴는 것은 폐에 있으며, 운반하여 내보내는 것은 신에 있다. 온몸에 물을 대듯 하고 백맥을 자양하므로 여러 경은 이로써 생육한다. 그러나 혈을 통솔하는 것은 기에 있으므로 “기는 향하게 하는 것을 주관하고 혈은 적시는 것을 주관한다”고 하였다. 그러므로 기가 움직이면 혈이 움직이고 기가 멎으면 혈이 멎으니, 양이 생기면 음이 자라고 남편이 이끌면 아내가 따르는 도리이다. 기가 상하면 온갖 변증이 생긴다. 함부로 돌면 토혈과 코피가 나고, 쇠하여 마르면 허로가 되며, 아래로 내려가면 혈변이 되고, 열이 꺼지면 소변이 붉으며, 장위로 스며들면 장풍이 되고, 음이 허하고 양이 부딪치면 붕루를 앓는다. 이는 모두 기에 어그러지는 나타남이 있고 혈에 스며들고 젖는 우환이 있는 것이다. 음을 기르는 사람이 어찌 먼저 음을 기르는 도리를 알지 않을 수 있겠는가? 소씨는 “토혈은 열기가 성하고 혈이 허하여 열이 혈을 침범한 것이다. 혈의 성질은 열을 만나면 흩어져 함부로 돌고, 기가 거스르면 혈이 기를 따라 올라가므로 토혈하게 된다”고 하였다. 음식을 지나치게 배불리 먹은 뒤 비위 속이 차서 소화하지 못하다가 갑자기 먹은 것을 토하면, 기혈이 서로 충돌하여 폐위를 상하므로 또한 토혈하게 된다. 또 기침하고 기가 치밀며 얼굴과 눈이 부으면서 토혈하는 것은 폐기가 허손한 것이다. 백지음·서각지황탕을 복용한다.
衄血者 , 五臟熱結故也 。 血隨氣行 , 流通臟腑 , 冷熱調和不失常度 , 決無壅滯 , 亦不泛溢 。 血得寒而凝結 , 得熱而流散 , 熱乘於血 , 血隨氣升 , 故出於鼻竅也 。 又有傷寒瘟疫 , 諸陽受病 , 熱毒停聚五臟 , 以致鼻亦衄也 。 治以龍膽草丸 、 柏皮湯 、 膠黃散等劑 。
코피는 오장에 열이 맺혔기 때문이다. 혈은 기를 따라 움직여 장부에 흐르는데, 냉열이 조화되어 일정한 법도를 잃지 않으면 결코 막히지 않고 넘쳐 나지도 않는다. 혈은 한을 만나면 엉기고 열을 만나면 흩어지므로, 열이 혈을 침범하면 혈이 기를 따라 올라가 콧구멍으로 나온다. 또 상한과 온역으로 여러 양이 병들고 열독이 오장에 머물러 모여도 코피가 난다. 용담초환·백피탕·교황산 같은 약제로 치료한다.
大便下血 , 是大熱結臟損傷所致 。 臟氣既傷 , 風邪自入 , 或積冷 , 或溫熱 , 傳於脾胃 , 或疳食傷於臟腑 , 因茲冷 、 氣 、 熱 、 疳 、 濕 , 五者致動氣血停留於內 , 凝滯無歸 , 滲入腸中 , 故大便下血 。 或有腹脹冷氣在內攻衝 , 亦令大便下血 。 又因風冷乘虛客入脾胃 , 或瘀血在於腸胃 , 濕毒下如豆汁 , 又疳傷於臟 , 亦能便血 。 若上焦心肺積熱 , 流注大腸 , 亦令大便下血 。 亡血脾弱必渴 , 久則肌瘦發黃 。 五倍丸之類 , 服之必效 。
대변으로 하혈하는 것은 큰 열이 장에 맺혀 손상시킨 것이다. 장기가 이미 상하면 풍사가 저절로 들어가고, 혹 쌓인 냉이나 온열이 비위로 전하거나, 감식이 장부를 상하게 한다. 이로 인하여 냉·기·열·감·습 다섯 가지가 기혈을 움직여 안에 머물고 정체하여 돌아갈 곳이 없이 장 속으로 스며들므로 대변으로 하혈한다. 혹 배가 부르고 냉기가 안에서 치받아도 대변으로 하혈한다. 또 풍랭이 허한 틈을 타 비위로 들어오거나, 어혈이 장위에 있고 습독이 콩즙처럼 나오거나, 감이 장을 상하여도 혈변을 볼 수 있다. 상초 심폐의 적열이 대장으로 흘러들어도 대변으로 하혈한다. 혈을 잃어 비가 약하면 반드시 갈증이 나고, 오래되면 살이 빠지고 누렇게 된다. 오배환 같은 것을 복용하면 반드시 효과가 있다.
尿血者 , 心主之 。 心與小腸相應 , 血之流行周遍經絡 , 循環臟腑 。 若熱聚膀胱 , 血滲入胞 , 故小便出血 。 如其實熱 , 服清心蓮子飲 ; 虛熱 , 服六味地黃丸 。
혈뇨는 심이 주관한다. 심은 소장과 서로 응하며, 혈은 경락을 두루 흐르고 장부를 순환한다. 열이 방광에 모이면 혈이 포로 스며들므로 소변으로 피가 나온다. 실열이면 청심연자음을 복용하고, 허열이면 육미지황환을 복용한다.
總括 :
총괄:
九道何為血妄行 , 蓋因抑鬱熱邪生 。 隨經施治明虛實 , 氣順如常血自勻 。
아홉 길로 어찌하여 혈이 함부로 도는가? 억울한 기가 맺혀 열사가 생기기 때문이다. 경에 따라 치료하며 허실을 밝히면, 기가 평소처럼 순조로워져 혈도 저절로 고르게 된다.
脈法 :
맥법:
吐血 , 唾血 , 脈澀小弱 , 生 ; 實大者 , 死 。
토혈과 타혈에 맥이 삽·소·약하면 살고, 실대하면 죽는다.
血溢 、 血泄 , 諸血妄行 , 其治也 , 當以大黃桃仁行血破瘀之劑 , 以折其銳氣 , 而後外治之 。 善治者 , 每治失血蓄血 , 必先以快藥下 。 或問 : 失血復下 , 虛何以當 ? 曰 : 血既妄行 , 迷失故道 , 不去蓄利 , 以妄為出 , 曷以當之 ? 使去者自去 , 生者自生 , 可也 。
혈이 넘치고 새는 것, 곧 온갖 혈의 망행을 치료할 때에는 대황·도인처럼 혈을 움직이고 어혈을 깨뜨리는 약제로 그 날카로운 기세를 꺾은 뒤 밖에서 치료해야 한다. 잘 치료하는 사람은 실혈과 축혈을 치료할 때마다 반드시 먼저 빨리 통하게 하는 약으로 하법을 쓴다. 혹 “피를 잃었는데 다시 하법을 쓰면 허한 몸이 어떻게 감당하겠는가?”라고 묻는다. 답하기를 “혈이 이미 함부로 돌아 옛길을 잃었는데, 축리(蓄利)를 없애지 않고 망행을 나오는 것으로 삼는다면 무엇으로 감당하겠는가? 갈 것은 스스로 가고 생길 것은 스스로 생기게 하면 된다”라고 한다.
柏枝飲 : 干柏枝 干藕節
백지음: 마른 측백나무 가지, 마른 연근 마디.
共為末 , 蜜入沸湯調服 。 又一方加白芍 、 犀角汁同服 。
함께 가루 내고 꿀을 끓는 물에 넣어 타서 복용한다. 또 한 처방에는 백작약·서각즙을 더하여 함께 복용한다.
犀角地黃湯 : 治衄血 、 吐血
서각지황탕: 코피와 토혈을 치료한다.
犀角 赤芍 丹皮 生地
서각, 적작약, 목단피, 생지황.
龍膽草丸 : 黃連 龍膽草
용담초환: 황련, 용담초.
柏皮湯 : 治衄血
백피탕: 코피를 치료한다.
柏皮 山梔 甘草
백피, 산치자, 감초.
膠黃散 : 阿膠(一兩) 蒲黃(五錢)
교황산: 아교 1냥, 포황 5돈.
加生地汁服 。
생지황즙을 더하여 복용한다.
五倍子丸 : 五倍子為末 , 蜜丸 , 小豆大 , 一歲服十丸 , 倉米湯送下 。
오배자환: 오배자를 가루 내어 꿀로 팥만 한 환을 만든다. 한 살 아이는 10환을 창미탕으로 삼킨다.
清心蓮子飲 : 黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草 石蓮 茯苓 黃耆 柴胡
청심연자음: 황금, 맥문동, 지골피, 차전자, 감초, 석련, 복령, 황기, 시호.
火府散 : 木通 生地 黃芩 甘草
화부산: 목통, 생지황, 황금, 감초.