小兒脈法

小兒三五歲 ， 可以診視 ， 第手腕短促 ， 三部莫分 ， 惟以一指候之 ， 誠非易也 。《 內經 》 診視小兒 ， 以大小緩急四脈為準 。 予不避僭越 ， 體察其意 ， 仍從浮沉遲數四脈 ， 而以有力無力定其虛實緩急 ， 更為明悉 ， 比較尤為有根據 。

《 內經 》 脈要

黃帝曰 ： 乳子而病熱 ， 脈懸小者如何 ？

夫乳子病熱 ， 脈見懸小者 ， 陽症見陰脈 ， 本為大忌 ， 但小而緩者 ， 邪甚微 ， 其愈易 ； 小而急者 ， 邪客深 ， 為可慮 ， 故以為問 。

岐伯曰 ： 手足溫則生 ， 寒則死 。

夫小兒以稚陽為體 ， 而如病 ， 紋脈現暗淡 ， 肢脈至雖小 ， 手足溫者 ， 猶能生 。 以四肢為諸陽之本 ， 陽猶在也 。 若四肢寒冷者 ， 則邪勝其正 ， 元陽去矣 ， 故曰死也 。

帝曰 ： 乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者脈何如 ？ 岐伯曰 ： 喘鳴肩息者 ， 脈實大也 ， 緩者生 ， 急者死 。 此言小兒之外感也 。 風熱中於陽分而喘鳴肩息者 ， 脈當實大 。 但大而緩 ， 則胃氣好 ， 邪漸退 ， 故能生 ； 實而急 ， 則真臟見 ， 病日進 ， 則死也 。

此 《 內經 》 之旨 ， 聖人立言簡切 ， 而總括無餘 。 世人不悟 ， 視為尋常 ， 能於此處等處著眼 ， 則診視之要訣思過半矣 。 予之臨證診視 ， 無論凶吉 ， 則多中者 ， 亦不外此 。 第意之所至 ， 口莫能宣 。 竊詳經所謂大小緩急者 ， 亦發而不露之意 。 蓋大即浮洪類也 ， 小即沉細類也 ， 急即數也 ， 緩即遲也 ， 何若竟易以浮沉遲數之為得乎 ？ 再以節庵之有力無力 ， 辨其表裡虛實 ， 誠診視小兒天然不易之妙訣 。 夫節庵亦一常人 ， 而能以有力無力 ， 辨其陰陽表裡寒熱虛實 ， 雖至顯淺 ， 至平易 ， 亦至確當 ， 豈真古今之人不相及耶 。

四脈主病

浮脈主表（病在外） ， 沉脈主裡（病在內） 。 遲脈主臟（病為寒） ， 數脈主腑（病為熱） 。 四至五至為遲為寒 ， 為不足 。 七至八至為數為熱 ， 為太過 。

浮遲外寒 ， 沉遲內寒 ， 有力實寒 ， 無力虛寒 。

浮數外熱 ， 沉數內熱 ， 有力實熱 ， 無力虛熱 。

主症 ： 浮而有力 ， 風熱 ； 無力 ， 陰虛 。 沉而有力 ， 痰食 ； 無力 ， 氣滯 。 遲而有力 ， 為痛 ； 無力 ， 虛寒 。 數而有力 ， 實熱 ； 無力 ， 瘡瘍 。

總括脈要歌

太淵一指定安危 ， 六至中和五至虧 ， 七八熱多三四冷 ， 浮沉遲數貴詳推 ， 有力為陽為實熱 ， 虛寒無力里何疑 ， 若能留意於中取 ， 何至望洋泣遠岐 。

浮而有力實兼風（風熱皆陽 ， 表之實也） 。 無力陰虛汗雨濛（陰津妄泄 ， 表之虛也） 。 有力而沉痰食害（痰凝食滯 ， 結於裡也） 。 沉而無力氣凝胸（氣滯於中 ， 不運化也） 。 遲而有力多為痛（浮遲外痛 ， 沉遲內痛） 。 無力虛寒氣血虧（氣弱血衰 ， 至虛之候） 。 數脈熱多終有力（數而有力 ， 實熱何疑） 。 瘡痍無力熱虛攻（陰虛受傷 ， 虛熱所致） 。

脈證宜忌歌

脈浮身熱汗之松（陽邪居表 ， 熱從汗解） 。 沉細身涼莫強攻（無論表裡 ， 不堪攻伐） 。 咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜 ， 浮數大忌） 。 細沉腫脹定知凶（脾胃虛寒 ， 愈不運化） 。

沉遲下痢方為吉（氣血俱傷 ， 最嫌洪數） 。 洪數偏宜痘疹逢（陰陽充足 ， 毒不能留） 。 腹痛不堪浮有力（三陰受病 ， 浮則反常） 。 浮洪吐衄總無功（陽火太盛 ， 陰血愈傷） 。

陶節庵曰 ： 診脈之要 ， 無論浮沉遲數 ， 但於有力無力中分別 。 有力者為陽 ， 為實 ， 為熱 ； 無力者為陰 ， 為虛 ， 為寒 。 至哉斯言也 ， 後賢無忽 。