指紋切要

小兒自彌月至於三歲 ， 猶未可以診切 。 非無脈之可診 ， 蓋診之難 ， 而虛實不易定也 。 小兒每怯生人 ， 初見不無啼叫 ， 呼吸先亂 ， 神志倉忙 ， 而遲數大小已失本來之象矣 ， 診之何益 ？ 不若指紋之可見者 ， 與面目病候相印證 ， 此亦醫生望中切兩兼之意也 。

令人抱兒對立於向光之處 ， 以左手握兒食指 ， 以我右手拇指推兒三關 ， 察其形色 ， 細心體認 ， 亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣 。 世人好異 ， 不從實地用功 ， 以此為淺近之談 ， 不屑留意 ， 不知臨證 ， 能辨此六者 ， 便為至高之手 。 蓋表裡清則病之在經在府 ， 而汗下無誤 ； 寒熱明 ， 則知用寒遠熱 ， 用熱遠寒 ， 或寒因寒用 ， 熱因熱用 ， 因時制宜 ， 用無不當 ； 虛實辨則知大虛有盛候 ， 大實有嬴狀 ， 不為假證眩惑 。 凡真虛實易知 ， 假虛假實難辨 ， 真假說明 ， 則無虛虛實實之患 。 於此切要關頭 ， 不知體會 ， 但以不經之言 ， 欺世誑俗 ， 謂何者為人驚 ， 何者為畜驚 ， 不特欺人 ， 而且自欺 ， 不特無益治療 ， 而且誤人命 ， 是誰之咎哉 ？

三關部位歌

初起風關證未央 ， 氣關紋現急須防 ， 乍臨命位誠危急 ， 射甲通關病勢彰 。

紋見風關 ， 為病邪初入之象 ， 證向輕微 ， 體亦未困 ， 治之誠易 。 紋見氣關 ， 邪氣正盛 ， 病已沉重 ， 治之宜速 。 倘三關通度 ， 紋出命關 ， 則邪氣遊漫 ， 充塞經絡 ， 為至重之候 。 設透關射甲 ， 則邪氣無所容 ， 高而不能降 ， 為亢陽戴陽之象 ， 治之者留心 ， 慎勿輕視 。

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮 ， 邪在皮膚未作愁 ， 腠理不通名表證 ， 急行疏解汗藥投 。

此紋與太淵脈相通 ， 凡有外邪 ， 太淵脈浮 ， 此紋亦浮 。 蓋邪在皮毛腠理之間 ， 故指紋亦顯露於外 ， 謂之表證 。 速宜疏散 ， 啟其皮毛 ， 開其腠理 ， 使邪隨微汗而解 。 一匕成功 ， 何嫌而不投哉 。

忽爾關紋漸漸沉 ， 已知入里病方深 ， 莫將風藥輕嘗試 ， 須向陽明裡證尋 。

指紋見沉 ， 知邪入里 ， 但有淺深之別 。 若往來寒熱 ， 指紋半沉 ， 尚在陽明胃經 ， 治宜解肌 。 若於外證身熱不已 ， 指紋極沉 ， 已入陽明胃腑 ， 速宜攻下 。 庸妄見其身熱 ， 猶以風華治之 。 蓋病在內 ， 治其外 ， 非其治也 。 不特病邪不解 ， 適足以燥其陰血 ， 而愈增其困 。

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色 ， 紅暗多從寒里得 ， 淡紅隱隱本虛寒 ， 直到深紅化為熱 。

神氣泰寧 ， 營衛靜平 ， 定見太平景象 。 蓋黃為中和之氣 ， 紅乃交明之色 ， 黃紅隱隱 ， 景物熙熙 ， 焉有不安之理 。 寒邪初入皮毛 ， 經絡乍滯 ， 所以紋見紅暗 ， 由血滯也 。 無論內寒外寒 ， 初病久病 ， 一見此紋 ， 總是寒證 。 凡人中氣性弱 ， 營衛不充 ， 紋必淡瑩而兼紅 ， 虛寒之證 。 至謂深紅化熱 ， 其理安在 。 紅本寒因 ， 豈能化熱 ？ 由其寒閉皮毛 ， 腠理不通 。 凡人身內據之亂 ， 時與皮毛之氣相通貫 ， 無一息之暫停 。 今寒閉汗孔 ， 內出之氣無所發泄 ， 鬱於毛孔之間 ， 漸積漸厚 ， 而化為熱矣 。 此內出之氣熱 ， 非外受之寒能變熱也 。

關紋見紫熱之徵 ， 青色為風古所稱 ， 傷食紫青痰氣逆 ， 三關青黑禍難勝 。

營行脈中 ， 衛行脈外 。 熱壅經絡 ， 阻其陰營之道 ， 所以紋紫為熱熾 ， 千古定評也 。 少陽甲木 ， 其色本青 ， 肝膽受邪 ， 紋見青色 ， 此傷風候也 。 但可以風熱稱之 ， 不可稱驚風以誤世 。 蓋青者本經之色 ，《 內經 》 有在天為風 、 在地為木之言 ， 所以風木同氣 。 肝受風邪 ， 紋必見此青 。 理最明最顯 ， 而幼科偏不言青為風 ， 偏言青為驚 。 據幼科所論 ， 驚出於心 。 然青色非心之色 ， 何以青為驚乎 ？ 此等牽強之說 ， 最為謬誤 。 予有驚風關妄 ， 詳列二卷 。 紫而兼青 ， 食傷之候 。 蓋食飲有形之物 ， 阻抑中焦清陽 ， 脾氣不能宣布 ， 故風邪乘其因而侮之 ； 所以疾風上逆也 。 疏通壅滯 ， 令其流利可也 。 倘鬱抑既久 ， 脾氣愈不運化 ， 營衛愈見澀滯 ， 則風痰食熱固結中焦 ， 所以青而兼黑 ， 此抑鬱之至也 。 急宜攻下 ， 庶有生機 ， 誤認驚風 ， 百無一救 。

指紋淡淡亦堪驚 ， 總為先天稟賦輕 ， 脾胃本虛中氣弱 ， 切防攻伐損乳嬰 。

小兒稟受陽虛 ， 肌膚暗白 ， 唇舌淡色者 ， 指紋四時皆淡 ， 雖有病亦現淡紅色青淡紫而已 。 蓋淡紅虛寒 ， 淡青虛風 ， 淡紫虛熱 ， 此等兒根本不堅 ， 中氣怯弱 ， 無論新病久病 ， 總歸於虛 ， 一毫攻伐 ， 不敢輕用 。 倘誤投克削 ， 覆水難收 ， 悔之晚矣 。

關紋澀滯什因由 ， 邪遏陰營衛氣留 ， 食鬱中焦風熱熾 ， 不行推蕩更何求 。

病邪阻郁營衛 ， 運行遲滯 ， 消化無力 。 所以指紋推之不甚分明 ， 無活潑流行之象 ， 由食飲風寒相搏 ， 是為實證 。 急宜推蕩 ， 去其陳腐 ， 其愈亦易 。 若因三關純黑 ， 推之不動 ， 死證也 ， 不治 。

紋形主病歌

腹疼紋入掌中心 ， 彎內風寒次第侵 ， 紋向外彎痰食熱 ， 水形脾肺兩傷陰 。

掌心包絡所主 ， 紋入掌中 ， 邪侵內臟 ， 由中氣寒也 ， 故為腹痛 。 紋若彎弓 ， 內外有別 。 其紋之兩頭彎 ， 向中指為內 ， 為順證 ， 為外感風寒 ， 治之猶易 ； 其紋彎向大指為外 ， 為逆證 ， 為內傷飲食 ， 治之稍難 。 形如水字 ， 脾肺不足 ， 食塞太陰 ， 中氣怯弱 ， 脾不運化故也 。 或向指紋惟止一線 ， 安能有水字之形 ？ 曰不觀太淵之脈 ， 亦止一線 ， 何以陽維陰維 ， 陽蹺陰蹺 ， 有時左右連帶現紋 ， 豈非水字之形乎 ？ 脈有左右 ， 安知紋無左右 ？ 但能觸類旁通 ， 無往非理 ， 豈特指紋為然 ？

凡看指紋 ， 以我之大拇側面 ， 推兒食指三關 ， 切不可覆指而推 。 蓋螺紋有火 ， 剋制肺金 ， 紋必變色 。 又只可從命關推上風關 ， 切不可從風關推出命關 ， 此紋愈推愈出 。 其紋在先原未透命關 ， 誤推而出之 ， 大傷肺氣 ， 且不能辨紋色 ， 慎之戒之 。

以上表裡寒熱虛實 ， 鑿鑿有據 ， 但能於臨證時 ， 認得此六字分明 ， 胸中自有主宰 ， 雖不中不遠矣 ， 若但以驚風塞責 ， 第捫心自問 ， 未免懷慚 。 凡我同人 ， 互為砥礪幸矣 。