四診為望聞問切 , 此固醫家之不可少一者也 。 然在大方脈則若是 , 而小兒科則以望為主 , 問繼行之 , 聞則又其次 , 至切則無矣 。《 經 》 云 : 切而知之之謂巧 。 夫小兒上肢甚短 , 無可著指 。 氣血未充實 , 六脈自不能準確 , 是切之無可切 , 而巧亦無所用其巧也 。 問而知之之謂工 。 小兒於未發言時 , 問之無可問 ; 即於稍長能言者 , 問之亦多不能以真實清楚對 , 是問之不必問也 , 而工亦無所用其工 。 聞而知之之謂聖 。 小兒於初病時 , 其聲音或能不失其常態 , 至病日久而真氣喪失 , 氣既喪失 , 聲音焉能其真確 , 是聞之無可聞 , 而聖又何所見其聖也 。 況經又有曰 : 哭聲不響赴陰君 。 而亦有不赴陰君者謂何 ? 無非聞其聲音 , 而預知其肺氣之絕與未絕故也 。 吾故曰 : 以望為臨床治療之唯一辦法 , 方可免對症錯誤之診治也 。 五臟之體隱而理深微 , 吾人當從何處致其望 , 以探明病的癥結之所在 , 行對病之治法 。 雖然體固隱矣 , 理固微矣 , 然發見於苗竅顏色之間者 , 用之無不周備 ; 昭著於五官四肢之外者 , 無一不顯明呈露 。 其生理之隱微 , 病能的複雜 , 固均在吾人之一望中也 。 故小兒之病於內 , 必形於外 , 外者內之著也 。 望形象審苗竅 , 自能知其病之所在地位 , 及其病的形能 。 按病的地位及形能 , 分別表裡輕重 , 用藥細細治療 , 藥石見效之神速 、 未有不知響之應聲者也 。 內有五臟 , 曰肺 , 曰心 , 曰脾 , 曰肝 , 曰腎 。 五臟深藏體內 , 肌肉障礙 , 不能明瞭的望見 。 惟能望五臟之苗與竅 , 發現若何的色象 , 以定病在何臟 , 用何藥治療 。 故五臟之部位色象苗竅 , 均須探查明瞭 , 始能知病之在表在裡 , 或寒或熱 , 是實是虛也 。 此之探查 , 至為重要 。 今就經驗所知者 , 簡明解釋之如下 : 舌乃心之苗 。 就舌之色象以求病能 , 治療即有法可施 。 舌尖紅紫 , 心包有熱也 。 全舌紫紅無苔 , 熱盛傷陰也 。 口糜重舌 , 心腎之火毒上攻也 。 舌苔曛黑燥裂 , 心熱極盛 , 陰液枯竭 , 胃為熱毒蒸爛也 。 舌苔黃膩 , 胃滿有熱 , 濁氣不化也 。 舌苔白潤 , 濕盛傷脾 , 氣不能運行也 。 舌苔淡白 , 溫溫欲吐 , 心氣虛而兼胃有寒也 。 鼻準 、 牙齦與口唇 , 乃脾之竅 , 因其色象的不同 , 以定病之寒熱虛實也 。 臨床診治 , 自可作為根據 。 鼻準紅燥 , 脾實火上行 。 鼻準黯黃晦暗 , 脾為毒蒸 , 已呈敗象也 。 四肢漫腫 , 大便溏瀉 , 口淡食慾不振 , 脾弱濕氣凝結也 。 嘔吐腹痛 , 肢軟肌瘦 , 脾虛且寒也 。 久痢久瘧 , 面色萎黃 , 脾虛氣下陷也 。 肢體面目熏黃 , 口苦臍中時流黃水 , 脾熱侵膽 , 濕熱蒸為黃疸也 。 牙齦紅腫 , 脾胃兩熱也 , 牙齦破爛 , 脾胃火毒上攻也 。 口唇紫紅乾裂 , 脾熱傷陰也 。 口唇淡白而無血色 , 汗出不能止 , 脾虛氣將脫也 。 口唇左扯歪斜 , 脾阻痰飲 , 風邪乘之作患也 。 口唇黑如漆色 , 脾寒甚而絕也 。 鼻孔 、 目白球 , 乃肺之竅 。 鼻孔乾燥作癢 , 肺有風熱也 。 鼻塞聲重 , 肺感風邪也 。 鼻流清涕 , 自行連連噴嚏 , 肺客風寒也 。 目白球現紅色或紅絲 , 肺絡火鬱上升也 。 發頤腫脹 , 肺乘胃火作毒也 。 面色萎白 , 咳嗽自汗 , 肺氣虛不能固表也 。 兩耳與齒 , 乃腎之竅 。 耳鳴細如蟬聲 , 腎氣虛而上衝也 。 耳流臭黃膿水 , 腎經遺留溫毒 , 蘊而作腫也 。 兩耳鳴聲如鼓 , 頭重眼花 , 腎氣熱實 , 而鼓燙之也 。 兩耳偶然重聽 , 腎氣不和也 。 齒如豆黃 , 腎氣將絕也 。 齒枯而痛 , 腎氣不足 , 而結熱也 。 齒根潰爛腥臭 , 腎經濕熱熏蒸 , 毒隨氣上發也 。 齒根痠麻而軟 , 不能咬物 , 隱隱作嘔 , 腎氣濕而寒 , 上泛成痰飲也 。 眉目兩處 , 乃肝之竅 , 怒視而睛能轉動 , 頭昏而沉痛 , 肝風上潛也 。 直視而睛不轉動 , 或成天吊 , 肝將絕之候也 。 目發脹痛 , 酸癢流淚 , 肝熱外受風邪也 。 目眶酸脹 , 眉稜骨痛 , 見光則痛癢尤甚 , 肝經血虛 , 不足致養也 。 以目分別言之 , 又為五臟之總竅 。 目黑球屬於肝 , 純是黃色 , 凶險症也 。 目白球屬於肺 , 色現淡青 , 肝氣侮肺也 。 淡黃色而滯 , 脾熱有積 , 運化不靈也 。 老黃色而如橘皮之潤 , 乃肺阻濕熱 , 外發為黃疸症也 。 瞳球屬腎 , 無光彩而又兼發黃萎 , 腎氣虛血不能營之也 。 大眼角屬大腸 , 紅腫破爛 , 肺有風熱也 。 小眼角屬小腸 , 紅腫破潰 , 心包有火又感風邪也 。 上眼皮屬脾 , 腫脹而痛 , 脾傷熱也 。 下眼皮屬腎 , 發現青色 , 胃有寒凝也 。 上下眼皮 , 睡眠不能合緊 , 或露一線縫者 , 脾胃虛極 , 腎之陰液尤虧也 。 面有五官 , 部位不同 , 此五臟各有其部位之系屬 。 前額屬心 , 左腮屬肝 , 右腮屬肺 , 唇之上下屬於腎 , 舌之外邊 , 及唇之內 , 均屬於脾 。 五臟里也 , 六腑表也 ; 其六腑為表 , 是對於五臟言也 。 若對於肢體皮膚 , 仍是里也 。 准此而論色象 , 以辨病能 , 在臨床時間 , 必能多得其效果助力 。 小腸為心之表 , 小溲短黃澀痛 , 知其心包有熱也 。 小溲清長不禁 , 知其心氣虛且寒也 。 胃乃脾之表 , 唇紅燥而嘔吐 , 胃經熱鬱 , 且兼滿滯也 。 唇色萎白 , 嘔吐食水不能消化 , 是脾濕不運 , 胃亦虛寒也 。 若見唇色如常 , 而時作嘔吐 , 當按胃滿胃傷論 。 大腸為肺之表 , 大便秘結 , 知其肺有燥氣也 。 肺無熱的徵象外呈 , 乃肺經虧虛 , 氣弱不能收斂也 。 膽乃肝之表 , 口上苦水 , 是肝熱膽脹 , 膽汁上溢也 。 聞聲驚嚇 , 時肝血虛 , 不能榮膽 , 膽氣不足也 。 膀胱為腎之表 , 位於臍之下 , 氣海之右 。 疝腫偏墜 , 是膀胱氣不能運行 , 濕阻於腎 , 內腎因濕生毒作腫也 。 小腹隱痛 , 腰痛不能伸 , 是腎氣虧 , 寒入膀胱也 。 又左腮色紅 , 病為肝熱 。 右腮色紅 , 病為肺熱 。 前額青暗 , 是心氣將絕 。 環唇青黑 , 是腎氣將絕之候 。 凡此等色象 , 尤是病兒所常見者也 。 若論面上 , 亦有五色現於外皮 , 亦可憑之得症的形能 。 一曰紅 , 紅 , 病在心 , 面紅者心熱 。 一曰青 , 青 , 病在肝 , 面青者身痛 。 一曰黃 , 黃 , 病在脾 , 面黃者脾必先受傷 。 一曰白 , 白 , 病在肺 , 白者面肺氣虛寒 。 一曰黑 , 黑 , 病在腎 , 面黃而灰暗無澤者 , 腎氣敗也 。 望其色若於平日不同 , 而苗竅之色 , 發見於外部者 , 與致病之色相符合 , 則臟腑之虛實寒熱表裡 , 自無遁形 。 因何致病 , 及病在何部位 , 成竹在胸 。 以上之運藥治病 , 無有不藥到病除也 。 此其大略 , 均由經驗中得來 。 若夫由五臟六腑之形色苗竅 , 上辨清其病形病能 , 尚有多種 。 俟後慢慢臨床經驗出來 , 再行筆之於書 , 公之於世可也 。