臨床簡明辨症法

小兒之熱症 , 有簡單辨別法數條如下 。 如全面或兩腮紅 , 大便燥結 , 小便短黃或赤 , 或點滴均無 , 大渴消水 , 呼吸息粗 , 氣急口熱 , 手足心特別熱 , 眼白球赤紅 , 或眼上下皮酸脹 。 此皆有實熱而成之熱病 , 最忌用溫補藥 , 恐藥性之滋膩固里 , 周身之氣化 , 愈不能運行暢達也 。 且症為實熱 , 應用甘寒藥以清其熱 。 若以溫藥治熱病 , 何異抱薪救火 , 病不能去 , 而反增加之 。 寶貴的津液 , 枯涸可立而待也 。 津液若亡 , 痙攣抽搐立至 , 其性命頃刻喪失 , 尚望病之治愈耶 ? 小兒之寒症 , 亦有數條簡明的現象 , 可以供給審察 , 以補助臨病之治療 。 如面色萎白 , 枯瘦無潤澤 , 更乏血色素 , 大便色青暗 , 或溏瀉淡白 , 氣味腥臭朽腐 , 肚腹虛脹 , 時時腸鳴 , 眼白球色顯豆青 , 或目瞳無神 , 嘔吐乳食 , 完整不化 , 下利清水 , 足脛不溫 , 指冷過掌 , 睡眠露睛 , 涼汗時時自出 , 凡現此等病象 , 皆是虛寒之症 , 治療大忌寒涼性之藥品 。 是應用溫補劑 , 解凝寒而回陽氣 , 扶脾溫腎 , 以救氣血之虛脫 。 氣血能致不虧弱 , 斯天然的抗拒力量 , 始可戰勝病之實邪 。 若只見外部呈現的假熱象 , 以為身體不甚虛弱 , 無防用涼解之藥以施治 , 以為病去後 , 再用補氣養血之藥以善其後 。 不知以寒藥治寒症 , 病先不能解 , 其虛虧的氣血 , 又何以致其補養耶 ? 況症既寒 , 藥性亦寒 , 陰虛凝結 , 膠固不能解 , 其不脾胃先敗 , 腎氣隨絕 , 以至於寒極而虛脫也幾希 。 此是小兒寒熱虛實的大略辨症法 。 尚有小兒的普遍最易得之病 , 如傷食停乳 , 及外感風邪等症象 , 亦須細細辨明診治之 , 此等症象雖細微 , 然身熱不退 , 日久傷陰 , 表邪失治 , 能轉向里攻 , 大症之來臨 , 恐自茲為始也 。 為兒科醫者 , 焉可忽之 。 若小兒無外感 , 只是停飲傷食 , 其病象病能均甚簡單 , 不過身熱吐乳 , 睡眠不安 , 多啼煩躁等現象 , 無須用藥醫治 。 只是少與乳食 , 謹慎風寒 , 俾其稚小的胃脾 , 能復其天然的弛張力 , 即自能消化食飲而愈也 。 或小兒已感外邪 , 頭暈或頭痛(其象兒頭面愛靠乳母懷中 , 或頭時俯而眼枯澀等象) , 身壯熱而毛孔拘緊 , 不時噴嚏 , 鼻流清涕 , 眼掛黃糊 。 此時之病形病能 , 看似稍重 , 而胃中清淨 , 不停食飲 , 不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓盪之 , 以張大其病能 。 惟用清熱解肌法治之 , 皮膚舒解 , 外邪自散也 。 若小兒已傷食停飲 , 胃氣之運化不靈 , 此時本有成病的可能 , 而會逢其適 , 又感受外邪 , 其病形病能 , 均極緊張 , 而治療之法 , 亦費手續 。 其症象為頭暈重痛 , 身體壯熱 , 四肢倦怠 , 吐乳嘔酸 , 煩躁不眠 , 出入息粗 。 凡此等現象 , 是內傷外感 , 裡外兼病也 。 臨床診治時 , 不可用攻下消導等藥品 , 防其外邪隨之內陷 , 熱邪轉向內而抗進 , 神經必其炙 , 發現緊張 、 痙攣 、 抽搐等危急之象 , 均行呈現 。 雖有高明醫者 , 不易措手矣 。 或知用攻下藥 , 清理腸胃之遺害 , 而不敢用 。 專用消滯散風等藥 , 以謀治療 , 似稍近理 , 而亦非是 。 愚意只清熱解肌等藥即可 , 肌解風散 , 胃雖滿滯 , 無可假借之勢 , 焉能釀成不易診治的病能 。 連帶之症 , 自能平復於無形 。 況消滯藥用在風藥之間 , 風邪即隨胃氣而上泛 。 肺位於上 , 首當其衝 , 氣管及支氣管 , 必因風邪蘊結 , 發炎而作腫脹 。 其現於外的病型 , 為喉頭氣緊 , 氣管做癢 , 氣逆嗆嗽 , 痰涎壅盛等象 , 一齊均至 。 斯時又須兼治肺症 , 開肺驅邪 , 降痰平嗽 , 多一番手續也 。 不知專用清解法 , 使其外來之風邪 , 由表而解 , 體溫即平和 。 再用消滯藥 , 去胃滿以善其後 。 此為治法之最穩妥者也 。 不過小兒病痊後 , 仍應少與乳食 , 以防因新停滯 , 運化遲頓 , 阻其天然生長之機能 。 日久發焦體瘦 , 漸漸為疳積也 。 蓋其積滯初去 , 已受傷的胃脾 , 尚未能復原 , 病體初愈 , 正氣猶待培養 。 是以為人之父母者 , 更須謹慎將護於小兒病體新痊之後也 。