論嬰兒胎黃症

胎黃症者 ， 嬰兒降生一二日後 ， 發熱啼哭不吮乳 ， 不能酣眠 ， 手足時有一動之象 。 斯時眉心及兩顴發現黃色 ， 漸漸眼白輪全面均黃矣 。 若再失治療的時候 ， 及不明黃的原因 ， 不知治法 ， 又一延稽 ， 通身均成黃色 ， 黃毒迷漫 ， 遍體強硬 ， 抽搐隨之即起 ， 危在頃刻 ， 雖有治療方法 ， 亦莫能挽救也 。 此症由娠母感受濕熱 ， 發為淋帶 ， 日久成毒 ， 蒸為黃色 ， 傳於胞胎 。 故嬰兒在胎元時 ， 已蘊藏濕熱之毒 。 落生後一二日間 ， 必行發作 ， 通身面目皆放黃金色 。 外象是壯熱 ， 大便閉結 ， 小溲短赤等症 。 治法應用地黃茵陳湯煎劑 ， 清熱 、 解毒 、 活血 、 利濕 ， 自可漸漸黃退身安 ， 切不可待其黃毒侵及神經 ， 再行醫治也 。 然須辨明此嬰兒之胎黃症 ， 與五歲上下所患之黃疸不同 。 胎黃為先天之濕熱結毒而成 ， 無論如何亦須向體外發作 ， 是由內而外的 ， 病能不復雜 ， 治療之法即減易 。 只要對症施治 ， 見效不難 。 若黃疸則大異 ， 其外部的病形病能 ， 雖可與胎黃症相濫 ， 而其成病的原因 ， 及其治療之方藥 ， 種種不能相同 。 蓋黃疸為濕溫誤治及失時 ， 轉向里攻 ， 復經庸醫用滋陰養血等膩藥 ， 以希退熱 。 孰知表邪不解 ， 濕溫即由滋陰養血藥 ， 引導之入於血分 。 肝膽首當其衝 ， 因熱而漲溢 ， 脾胃繼之 ， 濕蒸而成黃 ， 是症自外來而入內 ， 復由內而發於外 ， 病能病形均複雜 。 治療之法 ， 自不能如胎黃之簡單也 。 關於黃疸症 ， 後尚有專條論斷 ， 其病能及治法 ， 再行詳細的說明 。 茲先將地黃茵陳湯方列下 ：

地黃茵陳湯方 （專治胎黃）

細生地（八分）　當歸尾（七分）　淨豬苓（八分）　天花粉（一錢）　赤芍藥（八分）　赤茯苓（一錢）　綿茵陳（一錢）　建澤瀉（八分）　黑山梔（五分）　小木通（五分）　青連翹（七分）　生甘草（二分）　以上各藥共用水一茶碗 ， 煎成少半茶碗 ， 放在乳瓶 ， 令嬰兒吮之 。 面目的黃色 ， 即漸漸退為淡黃 。 斯時兒之壯熱 ， 亦能減輕成平熱 ， 漸可安睡 ， 手足的偶一掀動之現象 ， 於無形中停止其工作 。 過一夜後 ， 小溲暢行 ， 光赤紅 ， 嗅之有腐臭味 ， 繼見淡黃 ， 終則長清 ， 濕熱之毒 ， 始由膀胱宣泄淨盡 。 同時大便 ， 亦行潤下 ， 作深黃兼綠色 ， 也有腐臭味 。 是濕熱蘊毒 ， 由脾胃順降至大腸 ， 盪滌而去也 。 至此熱必全退 ， 黃去而肌肉轉紅活 ， 啼住乳吮 ， 胎黃之毒 ， 才完全解除 ， 回覆嬰兒自然的狀況也 。 若已誤治 ， 濕熱結毒 ， 向內抗進 ， 侵及神經 ， 浸浸有抽搐的症象 ， 或已經微現抽搐 。 按胎黃的病能 、 及危急之狀態 ， 到此地步 ， 醫藥之力 ， 恐不足以追及 。 本不能挽救 ， 然為醫者 ， 不可因病成不治 ， 不為設法用峻烈之劑 ， 以希死裡求生 ， 任其云亡也 。 以吾設想 ， 只要黃毒未至瀰漫 ， 全身四肢未至強硬 ， 雖熱侵神經 ， 已起抽搐 ， 尚可用藥拯救 ， 以希萬一 。 至終不能救 ， 病兒的家長 ， 只要明白生理與病態 ， 萬無恨怒醫者之理 。 故吾敢大膽擬一方藥 ， 或可轉危為緩 ， 黃毒之攻進停止 ， 性命自可保留 ， 方能從容療治 。 險象已去 ， 仍可用前方地黃茵陳湯與服 ， 即能漸漸痊愈也 。 其救急的方藥為何 ， 犀角地黃解毒湯是也 。 犀角雖過涼性猛 ， 然非此不足以清血退熱 。 只可猛一服之 ， 萬不可頻用 ， 切切注意 ， 犀角地黃解毒湯列下 ：

犀角地黃解毒湯方 （治胎黃誤治 ， 轉成抽搐急症）

犀角（磅四分 ， 另煎兌服）　小生地（一錢）　赤芍藥（一錢）　青連翹（一錢）　細木通（八分）　生山梔（五分）　牡丹皮（七分）　紫地丁（一錢）　荊芥穗（六分）　苦桔梗（七分）　生甘草（三分 ， 為引）　以上各藥 ， 除犀角另煎兌服 、 及煎制之法另條錄出外 ， 其餘各藥共用水一茶碗 ， 煎成十分之四碗 ， 倒在其他盂中 ， 再兌上犀角汁與服即可 。

煎犀角汁法 ：

取頂上犀角（磅 ， 四分） ， 放沙壺或鐵磁盂中 ， 多加水慢火細細煎之 。 須煎至百餘沸 ， 僅剩半酒杯即成 。 倒出後放在一邊 ， 待煎劑成後 ， 再兌入藥汁中 。 煎時用文火法 ， 並須用新竹筷頻頻攪之 ， 不使其沫沸出 。 恐其精華隨沫沸出 ， 與病無濟也 。 至於煎剩的渣 ， 可再加水煎之 ， 與兒作飲料服 ， 其力量尚能清血中餘毒也 。