論脾胃之實熱虛熱

脾胃亦為人體的重要臟腑 。 脾為臟 , 胃為腑 , 胃為脾之表 , 脾為胃之表 , 有互相連帶之關係 。 在胃有病之時期 , 脾有時不連帶同病 ; 若脾有病時 , 則胃無有不連帶同病者 。 脾實胃必熱 , 其現象環唇紅燥 , 或是崩裂起皮 , 牙齦內必掀腫而紅紫 , 大便必色深黃且兼黑 , 或燥結不通 。 此時即身體發熱 , 食慾不振 , 精神疲倦 , 或嘔吐味苦兼酸 , 或大渴消水而瀉黃汁 。 凡此等之症形 , 是胃熱脾實而不和也 。 大部分為傷食停飲 , 日數一多 , 脾胃均因滯生實熱 , 是內里蘊成之熱 , 而非外感溫邪所發生的表熱也 。 此點必須注意 。 以外感的表熱 , 用清下之藥 , 即可退淨 。 且最忌攻下劑 , 恐外邪下陷 , 熱向里攻 , 起神經受炙而發抽搐 , 或外邪逗留中焦以成結胸 。 而此之內部實熱 , 不用清下之藥 , 直不能去之也 。 故治此等內裡實熱之症 , 生石膏可用也 , 酒川軍亦可用也 。 如用生石膏 , 是用以清理脾胃之實熱為主 ; 如用酒川軍 , 是用以盪滌腸胃而撤實熱為主 。 若是其熱尚未洪壯之程度 , 二者不可以兼用 。 只要用其一 , 再佐以消滯清火通氣等藥 , 即可治愈也 。 脾力 , 既虛本無熱 , 所以熱者 , 因虛亦能生熱 , 使之然耳 。 脾虛胃即不能和 , 消化之能力薄弱也 。 其現象是全身微作熱 , 而時有微汗 , 其手足心及前額後腦 , 必較他處熾熱 。 口雖作渴 , 而唇必慘白 , 口氣必微弱 。 以手按之 , 而熱不蒸手 。 或宿食不能消化 , 見乳而不欲食 , 有時或吐或瀉 , 此是脾虛胃熱 , 虛熱之症也 。 治法應以養脾為主 , 脾能傳化穀氣 , 胃之虛熱自平 。 萬不可再用消滯清熱藥 , 以求速急退熱進食 。 此已受傷的脾胃 , 轉因克伐太過 , 愈行敗壞成為痞積臌脹 , 成疳勞肢體漫腫也 。 應用錢東陽之補脾益黃散 , 或調氣益黃散 , 因症而用可也 。 若恐調氣益黃散內之蟲類燥血 , 可用六君子湯 , 加藿香 、 胡黃連 , 補虛去熱 。 少加活靈藥 , 以防其膩滯 , 亦是善法 。 如脾虛腹腫 , 腸時空鳴 , 因傷食而起者 , 以指彈之如鼓聲 , 以手按之如棉軟 , 是氣虛極 , 脾已無運用力 。 切不可用有通性藥品 , 以防其虛脫也 。 宜用六君子湯 , 加黃耆 、 厚朴 , 溫中固氣 , 助其慢慢自能運化也 。 如腳與腿腫 , 加宣木瓜 、 大腹皮 、 紫菀茸等藥 , 就補氣藥中 , 宣其下部絡膜以消腫 。 補虛益氣藥 , 亦可以借其宣力 , 以調和滯性也 。