形氣發微論
大哉醫乎 。 其來遠矣 。 粵自混沌既判 。 洪荒始分 。 太陽之輕清者 。 以氣而上浮者為天 。 太陰之重濁者 。 以形而下凝者為地 。 天確然而位乎上 。 地煥然而位乎下 。 於是陽之精者為日 。 東昇而西墜 。 陰之精者為月 。 夜見而晝陰 。 兩儀立矣 。 二曜行焉 。 於是玄氣凝空 。 水始生也 。 赤氣炫空 。 火始生也 。 蒼氣浮空 。 木始生也 。 素氣橫空 。 金始生也 。 黃氣際空 。 土始生也 。 五行備 。 萬物生 。 三才之道著矣 。 是以人之生也 。 稟天地之陰陽 。 假父母之精血 。 交感凝結 。 以為胞胎也 。 乾道成男 。 坤道成女 。 始自襁褓 。 以至齠齡 。 迨其成童 。 與夫壯年 。 豈易然哉 。 故一月之原 。 有白露之稱 。 三月之胚 。 有干桃花之譬 。 及其三月 。 則先生右腎而為男 。 陰包陽也 。 先生左腎而為女 。 陽包陰也 。 其次腎生脾 。 脾生肝 。 肝生肺 。 肺生心 。 以生其勝己者 。 腎屬水 。 故五臟由是為陰 。 其次心生小腸 。 小腸生大腸 。 大腸生膽 。 膽生胃 。 胃生膀胱 。 膀胱生三焦 。 以生其己勝也 。 小腸屬火 。 六腑由是為陽 。 其次三焦生八脈 。 八脈生十二經 。 十二經生十二絡 。 十二絡生一百八十絲絡 。 一百八十絲絡生一百八十纏絡 。 一百八十纏絡生三萬四千經絡 。 三萬四千經絡生三百六十五骨節 。 生三百六十五大穴 。 三百六十五大穴 。 生八萬四千毛竅 。 則耳目口鼻四肢百骸之身皆備矣 。 所謂四月形像具 。 五月筋骨成 。 六月毛髮生 。 七月則遊其魂兒能動其左手 。 八月遊其魄 。 兒能動其右手 。 九月三轉身 。 十月滿足母子分 。 其中有延月生者 。 必生貴子 。 不足日月生者 。 必生貧賤之人 。 誕生之後 , 有變蒸之熱 。 長其精神 。 壯其筋骨 。 生其意志 。 變蒸已畢 。 一歲期焉 。 齒生髮長 。 神志有異於前也 。 故曰 。 齒者腎之餘也 。 爪者筋之餘也 。 神者氣之餘也 。 籲 。 人身之難得也如此哉 。 方其幼也 。 有如水面之泡 。 草頭之露 。 氣血未定 。 易寒易熱 。 腸胃軟脆 , 易飢易飽 。 為母者調攝不得其宜 。 必不免吐瀉驚疳之病矣 。 及其長也 。 嗜欲既開 。 不能修養 。 是以六氣逆侵於其外 。 七情交戰於其中 。 百憂累其心 。 萬事勞其神 。 一融之氣 , 安能無病焉 。 小兒之瘡疹 。 大人之傷寒 。 尤其甚也 。 是故聖人不治已病治未病 。 不治已亂治未亂 。 大病已成而後藥之 。 亂已成而後治之 。 亦猶渴而穿井 。 鬥而鑄兵 。 不亦晚乎 。
原病論
夫小兒者 。 幼科也 。 初生曰嬰兒 。 三歲曰小兒 。 十歲曰童子 。 兒有大小之不同 。 病有淺深之各異 。 觀形察色之殊 。 望聞問切之間 。 若能詳究於斯 。 可竭神聖工巧者矣 。 蓋望者鑑貌辨其色也 。 假如面部左腮屬肝 。 右腮屬肺 。 額屬心 。 鼻屬脾 。 顴屬腎 。 肝病則面青 。 肺病則面白 。 心病則面赤 。 脾病則面黃 。 腎病則面黑 。 是乃望而知之也 。 聞者聽聲知其證也 。 假如肝病則聲悲 。 肺病則聲促 。 心病則聲雄 。 脾病則聲緩 。 腎病則聲沉 。 此屬於臟 。 又大腸病則聲長 。 小腸病則聲短 。 胃病則聲速 。 膽病則聲清 。 膀胱病則聲微 。 此屬於腑 。 是乃聞而知之也 。 問者問病究其原也 。 假如好食酸則肝病 。 好食辛則肺病 。 好食苦則心病 。 好食甘則脾病 。 好食鹹則腎病 。 好食熱則內寒 。 好食冷則內熱 。 是乃問而知之也 。 切者切脈察其病也 。 假如小兒三歲以下 。 有病 。 須看男左女右手虎口三關 。 從第二指側 。 第一節名風關 。 二節名氣關 。 三節名命關 。 辨其紋色 。 紫者屬熱 。 紅者屬寒 。 青者屬風 。 白者疳病 。 黑者中惡 。 黃者脾之困也 。 色見紅者可治 。 色黑則危矣 。 若見於風關為輕 。 氣關為重 。 過於命關 。 則難治矣 。 至三歲以上 。 乃以一指按寸關尺三部 。 常以沉實七至為率 。 添則為熱 , 減則為寒 。 浮洪風盛 。 數則多驚 。 沉遲為虛 。 沉實為積 。 是乃切而知之也 。 大抵小兒之病 。 大半胎毒 。 而小半於傷食也 。 其外感風寒之疾十一而已 。 蓋小兒之在胎也 。 母飢亦飢 。 母飽亦飽 。 辛辣適口 。 胎氣隨熱 。 情欲無節 。 或喜怒不常 。 皆能令其子受患 。 其為母者 , 胎前既不能謹節 。 產後尤不能調護 。 是以唯務姑息 。 不能防微杜漸 。 或未滿百晬 。 而遂與酸鹹之味 。 或未及周歲 。 而輒與肥甘之物 。 百病由是而生焉 。 且小兒脾胃 。 本自嬌嫩 。 易於傷積 。 乳食傷胃 。 則為嘔吐 。 乳食傷脾 。 則為泄瀉 。 吐瀉既久 。 則變緩驚 。 或為肝病 。 食乳停積 。 則生濕痰 。 痰則生火 。 痰火變作 。 則為急驚 。 或成喉痹 。 痰火結滯 。 或成痛吊 。 或為喘嗽 。 又如胎寒者 , 稟受有病也 。 臍風撮口者 。 胎元有病也 。 鵝口口瘡者 。 胃中有濕熱也 。 重舌木舌者 。 脾經有實火也 。 走馬牙疳者 。 氣虛實熱也 。 愛吃泥土者 。 脾臟生疳也 。 胎驚夜啼者 。 邪熱乘心也 。 變蒸發熱者 。 胎毒將散也 。 丹毒者 。 火行於外也 。 蘊熱者 。 火積於中也 。 中惡者 。 外邪乘也 。 睡驚者 。 內火動也 。 喉痹者 。 熱毒也 。 眼痛者 。 火盛也 。 膿耳者 。 腎氣上衝也 。 鼻寒者 。 風邪在胃也 。 頭痛者 。 熱毒攻也 。 臍痛者 。 風濕中也 。 尾骨痛者 。 陰虛痰也 。 諸蟲痛者 。 胃氣腐也 。 陰腫疝氣者 。 寒所郁也 。 盤腸氣者 。 冷所搏也 。 脫肛者 。 大腸虛滑也 。 遺溺者 。 膀胱冷弱也 。 尿濁者 。 濕滯脾胃也 。 便血者 。 熱傳心肺也 。 下淋者 。 膀胱鬱熱也 。 吐血者 。 榮衛氣逆也 。 小便不通者 。 有陰有陽也 。 大便閉結者 。 有虛有實也 。 解顱鶴膝者 。 胎元不全也 。 行遲發逆者 。 氣血不充也 。 龜胸者 。 肺熱脹滿也 。 龜背者 。 邪風入脊也 。 語遲者 。 邪乘心也 。 齒遲者 。 腎不足也 。 瘧者 。 膈上痰結也 。 痢者 。 腹中食積也 。 咳嗽者 。 肺傷風也 。 喘急者 。 痰氣盛也 。 心痛者 。 蟲所齧也 。 腹痛者 。 食所傷也 。 內傷發熱 。 則口苦舌乾也 。 外感發熱 。 則鼻塞聲重也 。 腹脹者 。 脾胃虛弱也 。 水腫者 。 土虛火旺也 。 黃疸者 。 脾胃濕熱也 。 斑疹者 。 陰陽毒氣也 。 自汗者 。 氣虛也 。 積者有常所 。 有形之血也 。 聚者無定位 。 無形之氣也 。 胃者主納受 。 脾者主運化 。 脾胃壯實 。 四肢安寧 。 脾胃虛弱 。 百病蜂起 。 故調理脾胃者 。 醫中之王道也 。 節戒飲食者 。 卻病之良方也 。 驚疳積熱者 。 小兒之常病也 。 望聞問切 。 醫家之大法也 。 若夫療病用藥 。 如箭中鵠心 。 則又可以心悟 。 而不可以言傳也 。 孟子曰 。 梓匠輪輿 。 能與人規矩 。 不能使人巧 。 斯言得之矣 。
入門審候歌
觀形察色辨因由 。 陰弱陽強法硬柔 。 若是傷寒雙足冷 。 要知有熱肚皮求 。 鼻冷便知是瘡疹 。 耳冷應知風熱證 。 渾身全熱是風寒 。 上熱下冷傷食病 。
觀面部五臟形歌
心經有冷目無光 。 面赤須知熱病當 。 赤在山根驚四足 。 積看虛空起陰陽 。 肝經有冷麵微青 。 有熱肩胞赤亦臨 。 髮際白言驚風入 。 食倉黃是積果深 。 脾冷應知面色黃 。 三陽有白熱為殃 。 青居髮際生驚候 。 唇口皆黃是積傷 。 肺經面白冷為由 。 熱赤人中及嘴頭 。 青在山根驚四足 。 熱居髮際積為仇 。 面黑應知腎腸寒 。 食倉紅是熱須看 , 風門黃可言風入 。 面目微沉於兩顴 。
觀面部五色歌
面赤為風熱 。 面青驚可詳 。 心肝形見此 。 脈症辨溫涼 。 脾怯黃疳積 。 虛寒㿠白光 。 若逢生黑氣 。 腎敗命虛亡 。
三關脈紋變見歌
魚刺驚風證莫疑 。 氣關疳病熱相隨 。 命關見此為難治 。 此是肝家傳到脾 。 初節懸針生瀉利 。 氣關脈熱更堪疑 。 三關直透黃泉近 。 此症須知是慢脾 。 水字生驚肺受風 。 氣關鳴嗽積痰攻 。 醫人仔細辨虛實 。 出命驚疳火症凶 。 乙字驚風肝肺隨 。 氣關形見發無時 。 此形若直命關上 。 不久相將作慢脾 。 曲蟲為候主生疳 。 若見氣關積穢肝 。 直到命關為不治 。 須知心臟已傳肝 。 雙環肝臟受疳深 。 入胃氣關吐逆臨 。 若是命關為死候 。 枉教醫人免(苦)勞(費)心 。 流珠形見死來侵 。 面上如斯亦不深 。 縱有神丹不可救 。 醫人仔細更叮嚀 。
小兒正訣指南賦
小兒方術 。 號曰啞科 。 口不能言 。 脈無所視 。 唯形色以為憑 。 竭心思而施治 。 故善養子者 。 似養龍以調護 。 不善養子者 。 如舐犢之愛惜 。 愛之愈深 。 害之愈切 。 乍頭溫而足冷 。 忽多啼而亂叫 。 差之毫釐 。 失之千里 。 此無脈之風門 。 以補造化之不及 。 腸胃脆薄兮 。 飲食易傷 。 筋骨柔弱兮 。 風寒易襲 。 父母何知 。 看承太重 。 重綿厚褥 。 反助陽以耗陰 。 流歠放飯 。 總敗脾而損胃 。 聞異聲 。 見異物 。 失以提防 。 深其居 。 簡其出 。 固於周密 。 未期而行立兮 。 喜其長成 。 無事而喜笑兮 。 謂其聰明 。 一旦病生 。 而人心戚 。 不信醫而信巫 。 不求藥而求鬼 。 此人事之不修 。 謂天命之如此 。 欲觀氣色 。 先分部位 。 左頰青龍屬肝 。 右頰白虎屬肺 。 天庭高而離陽心火 。 地閣低而坎陰腎水 。 鼻在中而脾土為通氣 。 觀乎色之所見 。 知乎病之所起 。 又況脾應乎唇 。 肺通於鼻 。 舌乃心苗 。 淚為肝液 。 胃流注於雙頤 。 腎開竅於兩耳 。 爪則筋之餘 。 而脾為之運 。 發則血之餘 。 而腎為之主 。 脾司手足 。 腎運齒牙 。 苟五臟之或衰 。 即所屬之先斃 。 凡觀乎外 。 必知其內 。 紅氣現而熱蒸 。 青色露而驚悸 。 如煤之黑兮 。 中惡之因 。 似橘之黃兮 。 脾虛之謂 。 白乃疳勞 。 紫為熱極 。 青遮口角難醫 。 黑掩太陽不治 。 年壽赤光 。 多生膿血 。 山根青黑 。 頻見災危 。 雖察色以知烏 。 豈按圖而索驥 。 朱雀貫於雙瞳 。 火入水鄉 。 青龍達於四白 。 肝乘肺位 。 瀉痢而帶傷須防 。 咳嗽而拖藍可忌 。 疼痛方殷 。 常面青而唇撮 。 驚風欲發 。 先顏赤而目直 。 火光焰焰 。 外感風寒 。 金氣浮浮 。 中藏癖積 。 乍黃乍白兮 。 疳熱連綿 。 又赤又青兮 。 風邪緊急 。 察之若精 。 治之得理 。 鴉聲魚口 。 枉費精神 。 肉折皮乾 。 空勞心力 。 氣色改移 。 形容變易 。 氣乏兮囟門成坑 。 血衰兮頭毛作穗 。 眼生眵淚兮肝風眛目 。 口流痰涎兮 。 脾冷滯積 。 面目虛浮 。 定腹脹而氣喘 。 眉毛頻蹙 。 則肚痛以多啼 。 蛔出兮脾胃將敗 。 䘌瘡兮肛藏先虧 。 苟瞑眩而弗瘳 。 縱神仙而何益 。 手如數物 。 肝風將發 。 面若塗朱 。 心火以熾 。 坐臥欲冷兮 。 煩熱之攻 。 伸縮就暖兮 。 風寒之畏 。 肚大腳細 。 脾欲困而成疳 。 眼瞪口張 。 熱已危而必斃 。 弄舌脾熱 。 解顱腎憊 。 重舌木舌 。 虛熱積於心脾 。 哽氣喘氣 。 實火浮於脾肺 。 齦宣臭露 。 必是牙疳 , 哺露丁奚 。 多緣食積 。 唇乾作渴 。 腸鳴自利 。 夜啼分為四症 。 變蒸周於一年 。 心熱欲言而不能 。 脾虛無時而好睡 。 病後失音腎怯 。 咳嗽失音肺病 。 肚痛而清水流出者蟲 。 腹痛而大便酸穢者積 。 口頻欠而肝虛 。 舌長伸而火熾 。 龜背兮腎風入於骨髓 。 龜胸兮肺火脹於胸膈 。 鼻乾黑燥 。 火盛金衰 。 肚大青筋 。 木強土壞 。 丹瘤瘡疥 。 皆胎毒之流連 。 吐瀉瘧痢 。 乃食積之沾滯 。 不能吮乳者 。 熱在心脾 。 常欲俯臥者 。 熱蒸腸胃 。 喜視燈火 。 煩熱在心 。 愛吃泥土 。 疳熱在脾 。 腹痛寒侵 。 口瘡熱積 。 臍風忌一臘 。 火丹畏一周 。 驚自熱來 。 癇因痰至 。 吐瀉而精神耗散則危 。 瘧痢而飲食減少心瘁 。 驚本心生 。 風因肝致 。 搐分左右 。 症有順逆 。 藥分補瀉 。 病有虛實 。 急驚者 。 由於積熱之深 。 涼瀉便宜 。 慢驚者 。 得於大病之後 。 溫補為貴 。 頭搖目竄而氣喘兮 。 上工莫醫 。 口噤鼻張而足涼兮 。 靈丹何濟 。 閉目兮無魂 。 狂叫兮多祟 。 不知吞吐者死 。 反加悶亂者危 。 既明症候 。 須知調理 。 胎毒兮甘草黃連 。 食積兮白朮枳殼 。 急掠搐掣 。 以導赤瀉青 。 慢驚瘛瘲 。 以補中益氣 。 集聖治疳 。 備急去積 。 抱龍丸化痰鎮驚 。 胃苓丸補中開胃 。 夜啼兮退熱涼心 。 晡熱兮養血升提 。 理中主瀉 。 香連止痢 。 積熱不除 。 涼驚丸大有神功 。 沉寒難瘳 。 養脾丸最為秘密 。 痰火攻兮三黃丸 。 水穀下兮一粒金 。 柴芩治瘧 。 月蟬消痞 。 潮熱金花 。 咳嗽玉液 。 瘡疥胡麻 。 丹瘤涼膈 。 吐瀉而渴兮 。 白朮可投 。 煩熱而渴兮 。 益元為最 。 丹疹兮消毒 。 腹痛兮脾積 。 鼻衄咳血茅花 。 木舌重舌針刺 。 口瘡不愈者洗心 。 腹脹不食者平胃 。 五拗治啼 。 四苓利水 。 退黃消腫 。 胃苓加減以堪行 。 破積安蟲 。 集聖從容而可治 。 大抵小兒易為虛實 。 調理但取其平 。 補瀉無過其劑 。 尤忌巴牛 。 勿多金石 。 辛熱走氣以耗陰 。 苦寒敗陽而損胃 。 如逢食積 。 解之不可或遲 。 若過虛羸 。 補之尤為至急 。 才少俄延 。 便成勞斃 。
胎疾
小兒自初生至周歲有疾者 。 皆為胎疾 。
氣 。 陽也 。 血 。 陰也 。 人之有生 。 受氣於父 。 陽之變也 。 成形於母 。 陰之合也 。 陰陽變合 。 而成其身 。 身之中形藏四 。 頭面一也 。 耳目口鼻二也 。 手足三也 。 皮肉筋骨四也 。 神藏五 。 心藏神 。 肝藏魂 。 脾藏意 。 肺藏魄 。 腎藏志是也 。 凡九藏者 。 皆父母一體而分者也 。 形拘於一偏 。 而不能相通者 。 陰之靜也 。 神隨感而動者 。 陽之動也 。 兒之初生 。 只是一塊血肉耳 。 雖有形而無所用 。 雖有五臟 。 而無其神 。 猶空藏也 。 至於變蒸之後 。 皮肉筋骨 。 以漸而堅 。 聲色臭味 。 以漸而加 。 志意智慧 。 以漸而發 。 知覺運動 。 而始成童 。 此天地生物之心 。 至誠不息也 。 有因父母稟受所生者 。 胎弱胎毒是也 。 胎弱者 。 稟受於氣之不足也 。 子於父母 。 一體而分 。 如受肺之氣為毛皮 。 肺氣不足 。 則皮脆薄怯寒 。 毛髮不生 。 受心之氣為血脈 。 心氣不足 。 則血不華色 , 面無光彩 。 受脾之氣為肉 。 脾氣不足 。 則肌肉不生 。 手足如削 。 受肝之氣為筋 。 肝氣不足 。 則筋不束骨 。 機關不利 。 受腎之氣為骨 。 腎氣不足 。 則骨軟 。 此胎稟之病 。 當隨其藏氣求之 。 肝腎心氣不足 。 宜六味地黃丸主之 。 脾肺不足者 。 宜參苓白朮丸主之 。 子之羸弱 。 皆父母精血之弱也 。 所謂父強母弱 。 生女必羸 。 父弱母強 。 生男必弱者是也 。 故兒有頭破 。 顱解 。 神慢 。 氣少 。 項軟 。 頭傾 。 手足痿弱 。 齒生不齊 。 發生不黑 。 行走坐立 。 要人扶掖 。 皆胎稟不足也 。 並宜六味地黃丸主之 。
胎毒者 。 精血中之火毒 。 即命門相火之毒 。 命門者 。 男子以藏精 。 女子以系胞也 。 觀東垣紅瘤之論 。 丹溪胎毒之論 。 治法可見矣 。 古方有解毒之方 。 如黃連甘草法 。 又有育嬰解毒延齡丹 。 皆良方也 。 予新立一方 。 用丹溪三補丸方 。 苓連蘖半生用半酒炒 。 甘草半生半炙各等分為末 。 雪水丸麻子大 。 硃砂雄黃為衣 。 名曰生熟解毒丸 。 小兒日與食之佳 。
有胎毒所生者 。 如蟲疥流丹 。 浸淫濕瘡 。 癰癤結核 。 重舌木舌 。 鵝口口瘡 。 與夫胎熱胎寒胎黃胎驚之類 。 兒之初生 。 有病多屬胎毒 。 如一臘之臍風 。 百晬之痰嗽 。 難治 。 恰半歲而真搐者凶 。 未一歲而流丹者死 。 是也 。 況初生之兒 。 腸胃薄小 。 血氣未充 。 藥石則難進也 。 榮衛微弱 。 筋脈未實 。 針灸則難用也 。 業幼科者 。 慎毋忽諸 。
一小兒丹發於臉 。 眼中紅腫 。 手不可近 。 三日死 。
一小兒生下一月後 。 遍身蟲疥浸淫濕爛 。 其皮如脫 。 日夜啼 。 忽一日 。 其瘡盡隱 。 發搐而死 。
或問 。 胎稟不足之證 。 得於父母有生之初 。 如何醫得 。 予曰 。 諸器破損者 。 尚可補之 。 豈謂胎弱者 。 不可補之乎 。 貴得其要也 。 夫男女之生 。 受氣於父 。 成形於母 。 故父母強者 。 生子亦強 。 父母弱者 。 生子亦弱 。 所以肥瘦長短 。 大小妍媸 。 皆肖父母也 。 兒受父母之精血以生 。 凡五臟不足者 。 古人用地黃丸主之 。 或曰 。 五臟不足 。 而專補腎何也 。 曰 。 太極初分 。 天一生水 。 精血妙合 。 先生兩腎 。 腎者五臟之根本 。 經曰 。 植木者必培其根 。 此之謂也 。
或問胎毒之說 。 予曰 。 先賢論之詳矣 。 蓋人生而靜 。 天之性也 。 感物而動 。 胎之欲也 。 欲者火也 。 故思慮之妄 。 火生於心 。 恚怒之發 。 火生於肝 。 悲哀之過 。 火生於肺 。 酒肉之饜 。 火生於脾 。 淫佚之縱 。 火起於腎 。 五欲之火 。 隱於母血之中 。 即是毒也 。 男女交媾 。 精氣凝結 。 毒亦附焉 。 此胎毒之原也 。 如謂兒在母腹 。 飢則食母之血 。 渴則飲母之血 。 及其破胎而出 。 口有餘血 。 拭之不淨 。 嚥下腹中 。 是謂胎毒 。 斯言也 。 一人倡之 。 百人和之 。 未有辯之者 。 此書之不可盡信也 。 胚胎資始 。 父精所生 。 身體資生 。 母血所養 。 是水珠露花 。 男女漸分 , 毫髮筋骨 。 形象斯具 。 誕彌厥月 。 氣足形全 。 乃破胎而生矣 。 初在母腹之時 。 如鳥之雛 。 伏於卵殼之中 。 何所飲食也 。 口內之血 。 乃母臨產 。 惡露漬入口中 。 未必是母腹中所銜之血也 。 既云嚥下腹中 。 則入於大腸界 。 從大便出矣 。 安得留在命門 。 待時而發耶 。 詳見痘疹心要 。
一兒頸細 。 其父嘗問於予 。 可養何如 。 予曰 。 頸者頭之莖也 。 頸細則不能任元 。 在父母調養之 。 八歲後再議 。 至五歲死 。
一兒解顱 。 未一歲認字唸書 。 父母甚愛之 。 予曰 。 此兒胎稟不足 。 腎虛顱解 。 真陽弱矣 。 聰慧早發 。 真陽泄矣 。 恐遺父母憂 。 未一歲而發搐死 。
一兒周歲後多笑 。 予曰 。 此兒難養 。 父問其故 。 予曰 。 腎為水 。 心為火 。 水陰火陽 。 陰常不足 。 陽常有餘 。 笑者火之聲也 。 水不勝火 。 故知難養 。 父曰 。 諸兒笑者 。 皆不可養乎 。 予曰 。 待人引之而笑者 。 此有情也 。 見人自笑者 。 此無情也 。 後以痘瘡而死 。
一兒頭縫四破 。 皮光而急 。 兩眼甚小 。 予曰 。 腦者髓之海也 。 腎主骨髓 。 中有伏火 。 故髓熱而頭破 。 額顱大而眼楞小也 。 宜服地黃丸 。 父母不信 。 至十四歲而死 。
一兒發搐 。 五日不醒 。 藥石難入 。 予針其三里合谷人中而醒 。 父母喜曰 。 吾兒未出痘疹 。 願結拜為父 。 乞調養之 。 予曰 。 曩用針時 。 針下無氣 。 此稟賦不足也 。 如調理數年 。 後出痘疹 。 可保無事 。 若在近年不敢許 。 次年果以痘疹死 。
一兒四歲 。 出痘時頸軟頭傾 。 不能自舉 。 予謂其父曰 。 此兒胎稟不足 。 瘡毒正發 。 壯火食氣 。 亟補元氣 。 使痘易發易壓 。 幸而保全 。 再補其陰 。 不然恐難出二八數也 。 乃大作調元湯 。 連服之獲安 。
有三因所生者 。 衣太厚則熱 。 太薄則冷 。 冷熱之傷 。 此外因也 。 乳多則飽 。 乳少則飢 。 飢飽之傷 。 此內因也 。 客忤中惡 。 墜僕折傷 。 此不內不外因也 。 若順乎天時 。 適其寒溫 。 則不傷冷傷熱矣 。 慎擇乳母 。 節其飲食 。 則不傷飢飽 。 調護之久 。 愛惜之深 , 必無縱弛之失也 。 慎勿使庸醫 。 妄投湯藥 。 誤兒性命 。
臍風
治未病 。 臍在兩腎之間 。 任沖督脈之所繫也 。 兒之初生 。 斷臍護臍 。 不可不慎 。 故斷臍之時 。 隔衣咬斷者 。 上也 。 以火燎而斷之 。 次也 。 以剪斷之 。 以火烙之 。 又其次也 。 護臍之法 。 臍既斷矣 。 用軟布纏裹 。 待乾自落 。 勿使犯去也 。 三朝洗兒 。 當護其臍 。 勿使水漬入也 。 臍落之後 。 當換抱裙 。 勿使尿濕浸及臍中也 。 如此調護 。 則無臍風之病 。 所謂上工治未病 。 十得十全也 。
治初病 。 兒生旬日之後 。 臍風為惡病也 。 凡覺小兒噴嚏多啼 。 此臍風欲發之候 。 急抱小兒嚮明皛處 。 審視口中上齶 。 有泡如珠如米 。 或聚或散 。 此病根也 。 其色白者初起也 。 黃者久也 。 可用銀挖耳 。 輕手刮出 。 煎甘草薄荷湯拭洗之 。 預取桑白皮汁塗之 。 自此日日視之 。 有則去之 。 不可因循 。 以貽後禍 。 所謂中工治初病 。 十全六七也 。
治已病 。 不知保護於未病之先 。 不知調護於初病之日 。 其泡子落入腹中 。 變為三證 。 一曰撮口 。 二曰噤風 。 三曰鎖肚 。 證雖不同 。 皆臍風也 。 撮口證兒多啼 。 口頻撮者 。 此臍腹痛也 。 可用雄黃解毒丸 。 加乳香沒藥各五分 。 丸如黍米大 。 每服五丸 。 竹瀝生薑自然汁送下 。 利去惡涎良 。 外用蘄艾炒熟杵爛 。 護其臍 。 頻換 。 使暖溫之氣不絕也 。 不乳者不治 。
噤風證 。 牙關緊急 。 不能吮乳 。 啼聲不出發搐者 。 不治 。 鎖肚證 。 臍突青腫 。 肚腹脹大 。 青筋浮露 。 大便澀不通者 。 不治 。 或問臍風三證 。 古人有方 。 何謂不治 。 予曰 。 一臘之內 。 謂初生八日 。 草木方萌 。 稍有觸犯 。 即便折傷 。 經曰根於中者 。 命曰神機 。 神去則機息 。 故噤風者 。 乳食不得入 。 則機廢於上矣 。 鎖肚者 。 便溺不得通 。 則機廢於下矣 。 所謂出入廢則神機化滅者 。 是也 。 神出機息 。 雖有神丹 。 不可為也 。 豈蜈蚣蠶蠍諸毒藥之可治耶 。
一小兒生後三日 。 啼哭不乳 。 予視其證非臍風 。 乃臍腹痛也 。 取蘄艾杵爛 。 火上烘熱 。 掩其臍上 。 以帛勒之 。 須臾吮乳而不啼矣 。
一小兒生八日 。 噴嚏多啼 。 請予視 。 予曰 。 此臍風也 。 視其上齶果有泡 。 色變黃矣 。 乃取銀挖耳刮去之 。 其父慘然 。 愛惜之心見於形色 。 故去之未盡也 。 有老嫗聞之 。 急使婢女告其父 。 當急去之 。 其言迫切 。 父益懼 。 自取銀挖耳刮之不惜也 。 遣人告予 。 予回書曰 。 旬日後當發驚風 。 後果病 。 迎予治之 。 許厚報 。 且泣曰 。 予三十六歲得此一子也 。 予曰 。 無傷 。 投以至聖保命丹而愈 。
變蒸
變蒸非病也 。 乃兒長生之次第也 。 兒生之後 。 凡三十二日一變 。 變則發熱 。 昏睡不乳 。 似病非病也 。 恐人不知 。 誤疑為熱而汗下之 。 誅罰無過 。 名曰大惑 。 或誤以變蒸得於胎病中者 。 或曰 。 兒之生也 。 初無變蒸 。 既生之後 。 當以三十二日一變 。 至於三百八十四日之後 。 又無變者 。 何也 。 曰 。 初無變蒸者藏諸用 。 陰之闔也 。 中有變者顯諸仁 。 陽之鬥也 。 終無變者 。 陰陽闔闢之機成 。 故不復蒸也 。 故兒之初生 。 語其皮肉 。 則未實也 。 語其筋骨 。 則未堅也 。 語其腸胃 。 則穀氣未充也 。 語其神智 。 則未發開也 。 只是一塊血肉耳 。 至於三百八十四日 。 然後臟腑氣足 。 經絡脈滿 。 穀肉果菜 。 以漸而食 。 方成人也 。
或曰 。 變蒸之日 。 必以三十二日者 。 何也 。 曰 。 易傳云 。 甡之為易 。 易者 。 變易也 。 不變不易 。 不足以見天地生物之心 。 人有五臟六腑 。 以配手足十二經絡 。 腑屬陽以配陽卦三十二 。 臟屬陰以配陰卦三十二 。 取其一臟一腑 。 各以三十二日一小變 。 六十四日一大變 。 陽卦之爻 。 一百九十二 。 合歲並閏月 。 凡三百八十四爻 。 所以變蒸一期之日 。 三百八十四 。 以應六十四卦爻之數也 。 或曰 。 三十二日一小變 。 六十四日一大變 。 所生者何物也 。 所生之物 。 亦有說歟 。 曰 。 形既生矣 。 復何生也 。 所生者 。 五臟之知覺運動也 。 故初生三十二日一變 。 生足少陰腎癸水 。 腎之精也 。 六十四日二變 。 生足太陽膀胱壬水 。 而腎與膀胱一臟一腑之氣成矣 。 此天一生水也 。 水之精為瞳子 。 此後始能認人矣 。 九十六日三變 。 生手少陰心丁火 。 一百二十八日四變 。 生手太陽小腸丙火 。 而心與小腸一臟一腑之氣足矣 。 此地二生火也 。 火之精為神 。 此後能嬉笑矣 。 一百六十日五變 。 生足厥陰肝乙木 。 一百九十二日六變 。 生足少陽膽甲木 。 而肝與膽一臟一腑 。 受氣足而神合矣 。 此天三生木也 。 木之精為筋 。 此後能坐矣 。 二百二十四日七變 。 生手太陰肺辛金 。 二百五十六日八變 。 生手陽明大腸庚金 。 而肺與太陽一臟一腑之氣足矣 。 此地四生金也 。 金之精為聲 。 此後始能習人語矣 。 二百八十八日九變 。 生足太陰脾己土 。 三百二十日十變 。 生足陽明胃戊土 。 乃脾胃一臟一腑之氣足矣 。 此天五生土也 。 土之精為肉 。 脾胃主四肢 。 此後能匍匐矣 。 三百五十二日十一變 。 生手厥陰心包絡 。 三百八十四日十二變 。 生手少陽三焦配腎 。 腎主骨髓 。 自此能坐能立能行矣 。 變蒸已足 。 形神俱全矣 。 正如蠶之眠 。 不如是不足成人矣 。 凡一變之過 。 則筋骨手足以漸而堅 。 知覺運動以漸而發 。 日異而月不同 。 曰變者 。 變易也 。 曰蒸者 。 發熱也 。 祖訓云 。 變蒸雖是胎病 。 非胎熱胎毒可比矣 。 此少陰生長之氣 。 發育萬物者 。 兒之強者 。 雖有是病不覺 。 氣弱者始見 。 如變後形體漸長 。 知識漸增 。 反為無病兒也 。 故無治也 。 古方黑子散 。 姑置之可也 。 其間或有未及期而發熱者 。 或有變過熱留而不除者 。 抑有他故 。 須詳察之 。 如昏睡不乳 。 則不須治 。 待其自退 。
變蒸兼證
變蒸之時 。 有外感風寒者 。 宜發散 。 惺惺散主之 。 按摩法亦可用也 。 有內傷乳食者 。 宜須消導 。 胃苓丸生之 。 輕則節之可也 。 有被驚嚇及客忤者 。 安神丸至聖保命丹 。 如變蒸而後發病 。 以治病為主 。 慎勿犯其胃氣 。 咳嗽 。 甘草桔梗湯加阿膠 。 吐瀉 。 理中湯加藿香葉 。 驚風 。 琥珀抱龍丸 。 瀉青丸 。 導赤散 。 如受病後而變蒸 。 以養正補脾為主 。 錢氏異功散加對病之藥 。 惺惺散 。 四君子湯加蘇葉 。 加防風 。
湖廣按察司憲長 。 有子九月發熱 。 恐是痘疹 。 差人來取予 。 往視之 。 非痘 。 是變蒸也 。 公曰 。 何以辨之 。 予曰 。 以日計之 。 有當變蒸之期 。 以證察之 。 亦無痘疹之症 。 公問 。 痘何證也 。 予曰 。 痘者五臟之液毒也 。 故五臟各見一證 。 呵欠驚悸心也 。 項急頓悶肝也 。 咳嗽噴嚏肺也 。 吐瀉昏睡脾也 。 身體皆涼腎也 。 今公子無之 。 知非痘 。 乃變蒸將退也 。 次日果安 。 公喜曰 。 汝術甚精 。 贈以白金五兩 。 應付而歸 。
本縣胡正瞿 。 有子二月 。 發熱不乳 。 予見之 。 雖似變蒸非變蒸 。 時乳母皆肥健 。 必因傷乳發熱也 。 令損之 。 次日熱退而安矣 。
幼疾
(兒生一歲後 。 至七歲後 。 變蒸已足 。 脈雖難診 。 口則能言 。 病多傷食之證 。 八歲以後 。 有脈可診 。 證與大人同 。 但用劑小耳 。 )
有因氣動而病生於內者 。 如盤腸內吊蛔蟲癖塊之類 。 有因氣動而病生於外者 。 重舌木舌 。 鵝口口瘡 。 癰疽瘡癬之類 。 有不因氣動而病生內者 。 如傷飲食生冷之類 。 有不因氣動而病生於外者 。 如四時感冒 。 金刃湯火傷之類 。
上四因之病 。 治見各證之下 。
一小兒周歲 。 因初食雞肉太早 。 自此成積 。 日漸羸瘦 。 不思乳食 。 其父以詳告予 。 予取藥治之 。 養脾消積丸先服 。 三日後服丁香脾積丸 。 雞肉湯下 。 取下雞肉一片 。 猶未化也 。 再進養脾丸而愈 。
家傳養脾消積丸 消宿食 。 去陳積 。 神效 。
白朮(一兩) 陳皮(七錢五分) 蒼朮(五錢) 厚朴(薑汁炒五錢) 枳殼(麵炒五錢) 半夏(五錢) 青皮(五錢) 神麯(五錢) 麥芽(五錢) 山楂(五錢) 炙甘草(三錢) 上為細末 。 蒸餅為丸黍米大 。 每服二三十丸 。 米飲送下 。
育嬰延齡解毒丸 能解胎毒 。 初生小兒宜服 。
兒斷臍帶連胞 。 不拘長短 。 剪取新瓦上焙乾 。 每一錢加生甘草末二錢 。 黃連末一錢 。 硃砂飛半錢 。 共和勻 。 生白砂糖調和 。 瓷罐收貯 。 每服一豆許 。 納兒口中 。 以乳送下 。 一日一次 。 藥盡而止 。
五臟諸證
此因五臟氣動所生之病 。 乃病生於內者也 。
五臟主病
肝經主病
肝主風 實則目直視 。 呵欠大叫哭 。 項急頓悶 。 虛則咬牙呵欠 。 氣溫則內生 。 氣熱則外生也 。 氣謂口中氣也 。
實則瀉青丸 。 當歸龍薈丸瀉之 。 虛則地黃丸補之 。
瀉青丸 治急驚搐搦 。 主肝熱 。
羌活 防風 當歸 川芎 山梔仁 龍膽草 大黃(酒浸紙煨各等分) 上為末 。 蜜丸芡實大 。 每服半丸至一丸 。 煎竹葉湯砂糖化下 。
當歸龍薈丸 治腎肝陰虛 。 風熱蘊結 。 發驚悸 。 搐搦躁擾 。
當歸(一兩) 龍膽草(一兩) 黃連(五錢) 黃柏(一兩) 大黃(五錢) 山梔子(一兩) 蘆薈(五錢) 青黛(五錢) 木香(一錢) 麝香(五分) 黃芩(一兩) 上為細末 。 蜜丸麻子大 。 每服五丸至十五丸 。 竹葉湯下 。
地黃丸 治小兒胎稟不足 。 腎怯不言 。 解顱 。 兒大不能行 。 又治肝疳 。 白膜遮睛 。 溲血失音 。 身瘦瘡疥 。
熟地黃(八兩焙取末) 山茱萸(焙四兩) 山藥(四兩) 白茯苓(三兩) 牡丹皮(二兩) 澤瀉(二兩) 上為末 。 蜜丸芡實大 。 一歲兒服一丸 。 二歲以上 。 加至三丸 。 空心溫水下 。
肝經兼證
(諸風搐搦 。 牽引喎斜 。 皆肝之病也 。 宜瀉青丸主之 。 )
一小兒七月 。 發搐無時 。 昏睡不醒 。 不哭不乳 。 掐之扎之不痛 。 㗜之鼻不嚏 。 灌藥不入 。 予曰 。 此真搐也 。 不可治矣 。
兼見心證 。 則發熱而搐 。 予曰 。 肝有風 。 則目連札不搐 。 得心熱則搐 。 肝有熱 。 則目直視不搐 。 得心熱則搐 。 瀉肝瀉青丸 。 瀉心導赤散 。 方見肝心下 。
兼見脾證 。 輕則昏睡 。 不嗜飲食 。 當視其大便何如 。 大便秘者 。 宜蜜導法 。 慎勿下之 。 恐下後脾虛 。 反為篤疾 。 大便潤者 。 宜琥珀抱龍丸主之 。
兼見肺證 。 喘急悶亂 。 痰涎壅塞 。 須從大小便以利之 。 如喘息有聲 。 肩聳胸高 。 喉中痰響者 。 不治 。 宜清寧散主之 。
清寧散 驚熱出於心肺 。 須從小便利之 。
桑白皮(蜜水炒) 赤茯苓 車前子 甜葶藶(炒) 山梔仁(各等分) 炙甘草(減半) 上為末 。 每服半錢 。 薑棗水煎服 。 肝熱則大小便難 。 加煨大黃下 。
一小兒痰壅而發搐 。 氣促而喘 。 予用礞石滾痰丸 。 桑白皮煎湯 。 研碎調服之 。 喘定痰下 。 搐亦止矣 。
兼見腎證 。 暴喑失音 。 手足強直 。 此從風治 。 輕者地黃丸主之 。 重則為廢疾而不可治矣 。
肝所生病
諸風掉眩 。 皆屬肝木 。 脈訣云 。 熱則風生是也 。
急慢驚風
急驚風者 。 肝風甚而心火從之 。 木生火 。 從前來為實邪 。 實則瀉之 。 宜用瀉青丸以瀉肝之風 。 導赤散以瀉心之火 。
慢驚風 。 錢氏云 。 脾虛則土瀉生風 。 此脾土敗而肝木乘之 。 肝屬木而脾屬土 。 從所不勝來者為賊邪 。 故慢驚為難也 。 脾虛生風 。 虛則補之 , 東垣用調元湯加白芍藥主之 。 此以黃耆人參補脾之虛 。 白芍藥甘草以瀉肝之實 。 誠千古不傳之秘法也 。 予加桂在內 。 乃黃耆建中湯 。 木得桂而枯 。 古方治慢驚者 。 如醒脾散 。 觀音散 。 皆良法也 。 可用之 。
醒脾散
人參 陳皮 甘草 白朮 白茯苓 全蠍 半夏曲 木香(各三錢五分) 白附子(四個炒) 南星(一個薑湯泡) 陳倉米(一百粒) 上為末 。 每服一錢 。 棗三枚 。 姜三片 。 水煎 。
觀音散
全蠍(十個去毒炒) 天麻(煨) 防風 白芷 黃耆 甘草 白茯苓(各二錢五分) 人參(二錢) 扁豆(一錢五分薑汁炒) 上為末棗湯下 。
或問曰 。 上工治未病 。 急慢驚風 。 何以預治之 。 曰 。 方其熱甚之時 。 腮赤面黑 。 兩目如怒直視不轉者 。 此急驚風之候也 。 宜服河間當歸龍薈丸 。 以瀉肝膽之火 。 則不成急驚風也 。 當吐瀉不止之時 。 見其手足冷 。 睡露睛 。 口鼻氣冷者 。 此慢驚欲成之候也 。 急用參苓白朮散以補脾 。 琥珀抱龍丸 。 去枳殼枳實 。 加黃耆以平肝 。 則慢驚風不能成矣 。 此吾家傳秘法 。
參苓白朮散
人參 白朮 白茯苓 山藥 扁豆(去殼薑汁浸炒各一兩五錢) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩) 上為細末 。 棗湯送下 。
琥珀抱龍丸 治小兒諸驚 。 四時感冒 。 寒溫風暑 。 瘟疫邪熱 。 躁煩不寧 。 痰嗽氣急 。 及瘡疹欲出發搐 。 並宜服之 。 此予家傳常用之方 。
真琥珀(一兩五錢) 天竺黃(一兩五錢) 白檀香(一兩五錢) 人參(一兩五錢) 硃砂(五錢)白茯苓(一兩五錢) 粉草(去筋三兩) 南枳實(一兩) 枳殼(麩炒一兩) 牛膽南星(一兩) 淮山藥(一兩) 金箔(大者一百片為衣 。 ) 上各製取末和勻 。 用臘雪溶水 。 如無雪 。 取新汲或長流水 。 杵為丸 。 如芡實大 。 約重五分 。 陰乾 。 每服一丸 。 煎薄荷湯下 。 此方內有補益之藥 。 人皆喜而用之 。 但有枳殼枳實能散滯氣 。 無滯氣者 。 損胸中至高之氣 。 如慢驚風及元氣弱者 。 減此二味 。 用當歸川芎各二兩代之 。
至聖保命丹 一名紫金錠子 。
膽星(一錢) 殭蠶(一錢) 白附子(一錢) 全蠍(十四枚) 天麻(一錢) 防風(一錢) 辰砂(一錢半水飛) 麝香(一分) 珍珠(五分) 琥珀(三分) 金箔(二十片) 上碾為末 。 粟米和為丸 。 分為二十錠 。 金箔為衣 。 每一錠薄荷葉煎湯磨服 。
礞石滾痰丸 降火墜痰之要藥 。 方見大方脈科 。
涼驚丸 諸熱通用 。 此吾家傳之方 。 又名金花丸 。
黃柏 黃連 黃芩 山梔仁(各等分) 硃砂(水飛減半) 一本有龍膽草等分 。 上為細末 。 臘雪水為丸麻子大 。 薄菏湯送下 。
三黃瀉心丸 一名三黃五色丸 。 利諸驚熱如神 。
黃連 黃芩 大黃(各等分) 上為末 。 雪水為丸 。 麻子大 。 溫水送下 。 均分作五分用衣 。 一分硃砂衣 。 一分青黛衣 。 一分雄黃衣 。 一分輕粉衣 。 一分蘆薈衣 。
木通散 能瀉肝風 。 降心火 。 最利驚熱 。
山梔仁 大黃(煨) 赤茯苓 羌活 木通 甘草(以上各等分)
上為末 。 每服一字 。 紫蘇葉煎湯送下 。
豬膽汁導方
定志丸 治驚久成癇 。
人參 白茯神 遠志 石菖蒲(炒) 酸棗仁(炒) 柏子仁(各一錢半) 琥珀 珍珠 膽星 鐵花粉(各一錢) 硃砂(飛) 麝香(各一字) 上為末 。 水煮山藥粉為丸 。 黍米大 。 每服十五丸 。 燈心煎湯下 。 更煎豬心與兒食之 。 以助藥力 。
急驚風屬陽 。 病在六腑易治 。 宜用涼瀉 。
慢驚風屬陰 。 病在五臟難治 。 宜用溫補 。
或問 。 病有急慢陰陽者 。 何也 。 曰 。 肝主風 。 木也 。 飄驟急疾 。 莫甚於風 。 心主驚 。 火也 。 暴烈飛揚 。 莫甚於火 。 木火陽也 。 故病在於心肝者 。 謂之急而屬陽 。 脾胃者土也 。 沉重遲滯 。 莫甚於土 。 脾土者至陰之屬也 。 故病在於脾者 。 謂之慢而屬陰 。 肝常有餘 。 有餘則瀉而損之 。 脾常不足 。 不足則補而益之 。 至於心主驚 。 肝主風 。 似宜前論 。 然火資風勢 。 風資火威 。 風火相扇而發搐 。 故不可別論也 。 驚風之病 。 有兼證者 。 有類證者 。 不可不辨也 。
急驚風有三因
有外因者 。 如感冒風寒溫濕之氣而發熱者 。 宜即發散之和解之 。 以除其熱可也 。 苟失而不治 。 熱甚發搐 。 此外因之病也 。 宜導赤散瀉青丸主之 。
有內因者 。 如傷飲食發熱者 。 即宜消導之下之 。 如保和丸三黃枳朮丸之類 。 以除其熱可也 。 苟失而不治 。 熱甚發搐 。 此內因之病也 。 當視大小便如何 。 如大便不通 。 先去其宿食 。 宜木香檳榔丸及膽導法 。 大便潤 。 以辰砂五苓散琥珀抱龍丸主之 。
有不內外因者 。 如有驚恐 。 或客忤中惡得之 。 蓋心藏神 。 驚有傷神 。 腎藏志與精 。 恐有傷腎 。 經云 。 隨神往來謂之魂 。 並精出入謂之魄 。 故神傷則魂離 。 精傷則魄散 。 小兒神志怯弱 。 猝有驚恐 。 所以精神潰亂 。 魂魄飛揚 。 氣逆痰聚 。 乃發搐也 。 客忤中惡 。 出其不意 。 大人且驚 。 況小兒乎 。 宜先去其痰 。 辰砂膏主之 。 後安其神 。 琥珀抱龍丸主之 。 有熱者 。 東垣安神丸 。 下痰之藥慎勿用輕粉巴豆之類 。 恐傷元氣 。 損脾胃 。 誤殺小兒 。
錢氏抱龍丸 治小兒風痰 。 熱甚昏睡 。 急驚 。
雄黃(飛四錢) 天竺黃(四錢) 膽星(八錢) 硃砂(水飛淨四錢) 麝香(三分) 上為末 。 煮甘草膏為丸 。 芡實大 。 薄荷湯化下 。
辰砂膏 以通心氣 。
硃砂(飛一錢) 牙硝(二錢五分) 雄黃(飛二錢五分) 麝香(二字) 金箔(十五片) 銀箔(十五片) 白附子(三錢) 枳殼(炒三錢) 川芎(四錢) 白茯苓(四錢) 人參(二錢) 黃連(二錢) 遠志(二錢) 除前六味另碾 。 後七味共為末和勻 。 蜜丸芡實大 。 每服一丸 。 麥門冬煎湯化下 。 此硃砂膏加減 。
或問 。 熱甚則生痰 。 痰甚則發搐 。 錢氏有利驚丸以下其痰 。 陳氏有芎蠍散以吐其痰 。 皆可用否 。 予曰 。 藥不執方 。 合宜而可用也 。 兒壯實者 。 吐之下之病則止 。 兒弱怯者 。 不可孟浪 。 反傷元氣 。 大抵痰在咽喉之中 。 壅塞沾滯 。 藥食不能入者 。 則宜吐而去之 。 此在上者越而治之法也 。 宜用殭蠶牙皂炙焦等分研末 。 每服少許 。 以土牛膝根自然汁灌之即吐 。 吐後卻進下痰藥 。 如五色三黃丸 。 礞石滾痰丸 。 辰砂膏 。 皆可用之 。
辰砂膏 下痰甚妙 。
飛辰砂(三錢) 硼砂(一錢半) 馬牙硝(一錢半) 玄明粉(二錢) 全蠍(去毒一錢) 珍珠(一錢) 麝香(一字) 上為末和勻 。 用好油單紙包起 。 自然成膏 。 每用一粒許 。 治諸驚薄荷湯下 。 治胎驚乳汁調棗湯下 。
予初習醫 。 治一兒二歲發搐而死 。 請予至 。 舉家痛哭 。 乃阻之 。 告其父曰 。 此兒面色未脫 。 手足未冷 。 乃氣結痰壅而悶絕 。 非真死也 。 取艾作小炷 。 灸兩手中衝穴 。 火方及肉而醒 。 大哭 。 父母皆喜 。 遂用家傳治驚方 。 以雄黃解毒丸十五丸利其痰 。 涼驚丸二十五丸去其熱 。 合之薄荷煎湯送下 。 須臾利下黃涎 。 搐止矣 。 予歸 。 父問用何藥 。 如是速效 。 全具以告父 。 父語母曰 。 吾有子矣 。
一兒發搐痰壅 。 有醫用白餅子下之 。 不退 。 凡三下 。 病益深 。 合目昏睡 。 不哭不乳 。 喉中氣鳴 。 上氣喘促 。 大便時下 。 予曰 。 五臟氣絕 。 病不可治 。 轉下之過也 。 彼醫曰 。 白餅子錢氏下痰神方也 。 予曰 。 盡信書則不如無書 。 錢氏小兒 。 皆出於門人附會之說也 。 蓋人之有痰 。 猶木之有津 。 時令大熱 。 草木流津 。 痰自熱生 。 此明驗也 。 痰猶水也 。 附氣自行 。 過顙在山 。 豈水之性哉 。 乃搏激使之也 。 今痰隨火上 。 不知降火 。 而反下之 。 損其胃氣 。 胃氣既敗 。 五臟俱損 。 故目不開者 。 肝絕也 。 昏睡不乳者 。 脾絕也 。 啼聲不出者 。 心絕也 。 喘促痰響者 。 肺絕也 。 便溺遺失者 。 腎絕也 。 果不可治而死 。
邑中有儒醫 。 治病有奇方 。 唯性太執 。 不知通變 。 時有小兒發搐 。 予謂急驚 。 當用涼瀉 。 導赤散瀉青丸是也 。 彼謂驚風者 。 肝火鬱遏而成也 。 火鬱則發之 。 小續命湯是也 。 人不能決 。 兩從之 。 予所治者一日而安 。 彼治者死 。 悔不信吾言 。 無及矣 。
一兒發搐 。 先取善推法推之止 。 向後發病益危甚 。 予曰 。 推法者 。 乃針灸摩按之遺意也 。 經曰 。 無刺大虛人 。 推搐之法 。 壯實者可用之 。 如怯弱者其氣不行 。 推則有汗 。 反傷元氣也 。 其家不信予言 。 予曰 。 不死必成癇疾 。 半月後果死 。
一兒發搐 。 因用推法暫退 。 一月後如期復發 。 又推之 。 或一月一發 。 或一月再發 。 予曰 。 病成癇矣 。 推法者乃發表之意 。 痰聚在心 。 不得出也 。 幸初成癇者尚可治 。 若久則為終身痼疾 。 不可治也 。 因立方用四色斷癇丸 。
黃連(五錢) 飛硃砂(二錢五分) 膽星(一錢) 白甘遂(三分) 為末 。 粟米糊丸 。 兼獖豬心血杵勻丸 。 芡實大 。 每服一丸 。 燈草煎湯化下 。 夜服三次 。 日服一次 。 遂安 。
癸亥二月 。 英山縣大尹前縣吳公 。 一子發搐 。 彼醫以二陳湯薑汁竹瀝治之 。 不退 。 公初來任過羅 。 與全有識 。 承差人請之 。 全往視 。 其外候三關青氣 。 兩頰赤色 。 目常直視 。 指如捻物 。 曰 。 此得之外感 。 未與發散 。 熱入於裡 。 錢氏曰 。 肝有熱 。 則目直視 。 得心熱則發搐 。 又曰 。 兩頰赤而目直視 。 必作驚風 。 小兒肝常有餘 。 又乘木旺之時 。 當與瀉肝 。 若二陳湯陳皮半夏生薑之辛 。 皆助肝之物 。 經曰 。 以辛補之 。 所以無效 。 乃用瀉青丸 。 以瀉肝之有餘 。 導赤散以瀉心之火 。 一服而搐即止 。 公喜謂其下曰 。 所見不同 。 用藥即效 。 真良醫也 。 彼到時吾心有主 。 今果無憂矣 。 全見其胎稟素怯 。 脾胃自弱 。 恐後作搐 。 便成癇矣 。 又作琥珀丸與之常服而安 。
蘄水沙阪徐淑道 。 一子患驚風 。 先求醫張姓者治之 。 數日不效 。 請予往 。 痰喘正急 。 驚搐頻發 。 予先治其痰 。 次治其搐 。 以次而定 。 唯身熱猶熾 。 張姓者欲用解毒湯竹葉湯小柴胡湯 。 予皆不可 。 謂之曰 。 小兒肝嘗有餘 。 脾嘗不足 。 病發於肝 。 風木太旺 。 脾土受傷 。 此乃虛熱 。 勿用寒涼 。 致損中氣也 。 乃用四君子湯加炙黃耆炒黑乾薑 。 一服而安 。
一小兒年五歲 。 夢中驚哭 。 抱其母叫怕 。 此因被驚嚇得之 。 予制一方 。 用人參麥門冬白茯神黃連酸棗仁柏子仁炙甘草硃砂各等分 。 一半水煎 。 一半入地黃加炙甘草為末 。 山藥粉糊丸黍米大 。 每服二十五丸 。 燈草煎湯下 。 未盡劑而安 。
一小兒周歲 。 發熱而搐 。 以瀉青丸投之不效 。 乃問其發搐之狀 。 其母曰 。 搐過後則好睡 。 以乳與之則飲 。 不與乳則不思乳 。 醒時則戲作貓兒聲 。 見人則笑 。 不發搐便是好了 。 予曰 。 醫要識證 。 藥要對證 。 怪底前藥之不效也 。 以導赤散服之 。 一劑而安 。 其父問是何故 。 予曰 。 心臟屬火 。 其聲為笑 。 火生於寅屬虎 。 貓者虎之類也 。 貓聲而笑 。 知非肝病 。 乃心病也 。 故以導赤散瀉其心火而安 。 聞者歎服 。