卷之三

脾經主病

脾主困 。 實則日晡身熱飲水 。 虛則吐瀉生風 。

實則瀉黃散三黃丸瀉之 。 虛則益黃散異功散小建中湯調元湯肥兒丸補之 。

瀉黃散 治脾熱弄舌 。

藿香葉（七錢）　山梔仁（二兩）　石膏（五錢）　防風（四兩）　上銼 。 蜜酒炒微香 。 碾為末 。 水煎溫服 。

益黃散 治脾胃虛冷 。

陳皮（一兩）　青皮　訶子　炙甘草　丁香（各二錢）　上為末 。 水煎服 。 量大小加減 。

治脾胃寒濕太甚 。 神品之藥也 。 以補脾胃之虛誤矣 。 病非嘔吐瀉痢清白 。 不可服也 。 東垣云 。 丁香辛熱助火 。 火旺土愈虛矣 。 青橘皮瀉肝 。 丁香大瀉肺與大腸 。 脾胃實當瀉子 。 今脾胃虛 。 更瀉子而助火 。 重虛其土 。 殺人無疑 。 故以異攻散代之 。

錢氏異功散 溫中和氣 。 治吐瀉不思食 。 及脾胃虛冷痛 。

人參　白茯苓　白朮　甘草（炙）　陳皮（各等分）　上為末 。 每服一錢半至二錢 。 水煎服 。 即四君子加陳皮 。

調元湯 補脾胃 。 扶元氣之聖方 。 益脾土 。 瀉火邪 。 補元氣之要藥 。

黃耆（蜜炙）　人參（各等分）　炙甘草（減半）　上水煎 。 不拘時服 。

小建中湯 治脾胃中氣虛損 。 加黃耆名黃耆建中湯 。

白芍藥（酒炒）　炙甘草（各等分）　肉桂（減半）　上銼末 。 水煎成劑 。 去渣滓入白餳一匙 。 再煎一沸溫服 。

肥兒丸 小兒脾胃素弱 。 食少而瘦 。 或氣強壯 。 偶因傷食 。 或因大病後瘦 。 此家傳秘方 。

人參　白朮　白茯苓　山藥（蒸）　蓮肉　當歸（酒洗各五錢）　陳皮（二錢）　青皮　木香砂仁　使君子　神麯（各三錢）　炙甘草　桔梗　麥糵（各二錢）　上為末 。 荷葉浸水煮粳米粉糊丸 。 麻子大 。 每服十五丸 。 二十五丸 。 三十五丸 。 四十五丸 。 至五十丸 。 米飲送下 。

脾經兼證

諸困睡 。 不嗜食 。 吐瀉 。 皆脾臟之本病也 。 昏睡身熱 。 宜胃苓丸琥珀抱龍丸主之 。 吐瀉有冷有熱 。 冷者不渴 。 理中丸主之 。 熱者渴飲冷水 。 五苓散合天水散主之 。

兼見肝證 。 初傷風吐瀉 。 惡風發熱 。 煩急頓悶 。 此宜發散 。 惺惺散主之 。 如先吐瀉 。 後變慢驚風者不治 。

五苓散 能分陰陽 。 止吐瀉 。 利小便 。 定驚悸 。

豬苓　澤瀉　白朮　赤茯苓（各等分）　桂（減半）　上銼或為末 。 水煎 。 加硃砂名硃砂五苓散 。 加茵陳名茵陳五苓散 。

天水散一名六一散 。 除熱止渴 。 化涎痰 。 利小便 。

滑石（飛過六兩）　甘草炙（一兩）　上末碾勻 。 水調服 。

惺惺散 治傷寒時氣風熱 。 痰涎咳嗽 。

四君子加桔梗　細辛　栝蔞根　防風（各等分）　上為末 。 小者每服一錢 。 大者二錢 。 入薄荷葉五片 。 水煎至七分 。 溫服 。 銼亦可 。

兼見心證 。 發熱昏睡 。 夢中驚悸 。 宜東垣安神丸主之 。 渴飲水 。 辰砂五苓散 。

兼見肺證 。 發熱昏睡 。 氣促而喘者 。 宜葶藶丸主之 。

葶藶丸 治傷食沖脾 。 傷風喘嗽 。 痰涎喘促者 。

甜葶藶（去皮隔紙炒）　黑牽牛（炒取頭末）　防己　杏仁（去皮尖研為膏各等分）　上研和勻 。 取膠棗肉去皮杵爛 。 入藥再杵 。 丸麻子大 。 每服五丸至七丸 。 淡薑湯食後臨臥送下 。 量兒強弱加減 。 予今家傳去黑牽牛加蘿蔔子真蘇子炒入尤妙 。

兼見腎證 。 羸瘦痿弱 。 嗜臥不能起者 。 宜脾腎兼補 。 補腎宜地黃丸 。 補脾宜養脾丸 。 如瀉久便膿血者死 。

補腎丸 此家傳補脾之聖方 。 小兒脾常不足 。 宜此補之 。

人參　白朮　茯苓（炙）　粉草　白芍（酒炒）　黃耆（蜜炒）　陳皮　當歸身　山藥　蓮肉（各一兩）　神麯（五錢）　肉桂（二錢五分）　上為末 。 荷葉水煮粳米糊丸 。 麻子大 。 用米飲下 。

一女嗜臥 。 發熱項軟 。 頭傾倒不能舉 。 諸醫作風治 。 而遲疑不決 。 予至見之 。 謂諸醫曰 。 此陽虛病也 。 蓋頭者諸陽之首 。 胃者諸陽之會 。 此女必乳食傷胃 。 胃氣不足 。 故清陽不升 。 而項軟不能任元也 。 可服調元湯 。 一劑而安 。 人皆歎服 。

脾所生病

經云 。 諸濕腫滿 。 皆屬脾土 。

腫病

腫有二 。 經云 。 面腫曰風 。 足腫曰水 。 凡腫自上起者 。 皆因於風 。 治在肺 。 宜發散之 。 所謂開鬼門者是也 。 鬼門 。 汗孔也 。 參蘇飲合五皮湯主之 。

腫自下起者 。 因於腎虛 。 宜滲利之 。 所謂潔淨府 。 是利其小便也 。 故仲景云 。 治濕不利小便 。 非其治也 。 宜五苓散加防己檳榔主之 。

有一身盡腫者 。 宜胃苓五皮湯主之 。 經鬱則折之 。 謂上下分消 。 以去其濕 。 發汗利小便 。 此方是小兒者 。 胃苓丸煎五皮湯送下 。

胃苓丸 此家傳十三方也 。

蒼朮（泔浸）　厚朴　陳皮　豬苓　澤瀉　白朮　茯苓（各一兩）　甘草　官桂　草果仁（各三錢）　上為末 。 水面丸麻子大 。 米飲下 。 此小兒常用之藥 。 隨病換引 。

先翁治小兒腫 。 只用胃苓丸正方 。 順收長流水 。 入燈心煎湯送下 。 每日午時 。 用五加皮煎湯 。 抱兒於房內無風處浴之 。 浴罷上床 ， 令睡一覺 。 以薄被蓋之 。 得微汗佳 。 如是腫消而止 。 未有不效者 。

五皮湯

桑白皮　陳皮　生薑皮　茯苓皮　大腹皮　水煎 。

經紀萬邦瑞女 。 二十七歲 。 病腫甚異 。 寅後午前 。 上半身腫 。 午後醜前 。 下半身腫 。 上下盡消 。 惟牝戶腫 。 小便難 。 諸醫不能治 。 請予治之 。 予曰 。 經云身半以上 。 天之陽也 。 宜發其汗 。 使清陽出上竅也 。 身半以下 。 地之陰也 。 宜利小便 。 使濁陰出下竅也 。 正上下分消 。 以去其濕之法 。 唯半夜陰戶腫 。 不得小便 。 此又當從肝經求之 。 蓋厥陰肝經之脈 。 丑時起於足上 。 環陰器 。 又肝病者 。 則大小便難 。 用胃苓五皮湯 。 發汗利小便也 。 內有茯苓 。 所以伐腎肝之邪 。 木得桂而枯 。 又以辛散其肝經之水 。 以溫腎之真寒濕也 。 連服十一劑 。 而腫盡消去矣 。

予奉先翁之教 。 凡腫微者 。 只用胃苓丸本方治之 。 如面腫甚者 。 胃苓丸本方內 。 加紫蘇葉二錢 。 苦葶藶一錢隔紙炒 。 以去肺經之風 。 足腫甚者 。 本方內加漢防己二錢 。 牽牛炒取頭末一錢 。 共為丸 。 燈心煎湯下 。 吾有一二門人 。 不守先訓 。 專用葶藶牽牛為治腫之藥 。 隨消隨腫 。 殺兒甚多 。 累吾之德 。 雖禁之不能阻也 。

湖廣右布政使孫 。 隆慶丁卯 。 入場監試 。 為書經禮記總裁 。 有小姐病 。 留全司中調理 。 小姐誤食菱角傷脾 。 面腫而喘 。 夫人憂之 。 命余進藥 。 余立一方 。 用錢氏異功散 。 加藿香葉以去脾經之濕 。 紫蘇葉以去肺經之風 。 一劑而安 。 場罷後公出 。 見其方 。 謂全曰 。 此方甚好 。 取筆札令舍人孫環書記之 。

小兒病嗽病瘧病瘡後腫者 。 皆虛腫也 。

如受風雨水濕之氣而腫者 。 實腫也 。 通用胃苓丸主之 。 此家傳之法也 。

小兒諸腫 。 不問虛實 。 並用胃苓丸五皮湯主之 。 此家傳也 。

如因喘嗽面目浮腫者 。 宜消腫 。 葶藶丸主之 。

如瘧後遍身浮腫者 。 此因瘧發之後 。 外中風邪 。 內傷冷水得之 。 宜胃苓丸 。 用長流水順取 。 入燈心煎湯送下 。 更於日午浴之 。 法如前 。

如無他病浮腫者 。 視其腫起之處治之 。 如自面起 。 上半身先腫者 。 此風腫也 。 宜五皮湯加紫蘇葉防風主之 。 如從足起 。 下半身先腫者 。 此濕腫也 。 宜五苓散加防己木通主之 。

如腫久不消 。 氣實能食者 。 宜利其水 。 商陸胃苓丸主之 。 腎者水之根 。 濕則傷腎 。 小兒久坐濕地者多此疾 。

如氣弱食少者 。 只以補脾為主 。 脾屬土 。 土能勝水 。 脾強則水去 。 而腫消矣 。 宜參苓平胃散 。 加藿香葉紫蘇葉木香砂仁為丸服之 。

有腎虛者 。 安腎丸服之 。

有面目俱黃 。 遍身俱黃且腫者 。 此黃腫也 。 宜胃苓丸加茵陳服之 。

如黃而不腫者 。 此疸證也 。 觀其色之明黯 。 如黃而色鮮明 。 小便色黃且澀者 。 此熱也 。 宜三黃金花丸主之 。 如黃色昏黯 。 小便不利者 。 此濕也 。 宜茵陳五苓散主之 。

安腎丸 大腫不消 。 腎虛不納也 。

川烏（炮去皮尖）　桂心（各一兩）　白茯苓　白朮　石斛（酒炒）　白蒺藜（炒去刺）　巴戟天　蓯蓉（酒洗焙）　故紙（炒）　桃仁（微炒去皮尖）　萆薢（各三兩）　上為末 。 煉蜜為丸芡實大 。 每一丸鹽湯下 。

胃苓五皮湯 治腫要藥 。 平胃　五苓（方見前）　上銼 。 取長流水 。 燈心煎服 。

商陸胃苓丸　病腫氣壯能食者 。 宜此治之 。 謂去菀陳莝潔淨府也 。 上共為末 。 水煮麵丸 。 麻子大 。 每服三十丸 。 至五十丸止 。 大便後快 。 又服 。 衰其半而止 。

一兒瘧後腫 。 用胃苓丸 。 長流水煎燈心湯下 。 又用浴法 。 調理二十日而安 。

一兒病腫 。 有庸醫假專門之名 。 不守家傳之法 。 嘗稱得異人之術 。 用牽牛葶藶為治腫方之神藥 。 作散服之 。 元氣下陷 。 肚大坐不得臥 。 陰囊腫大 。 莖長而卷 。 予見之嘆曰 。 脾土已敗 。 肝木獨旺 。 乃賊邪也 。 不可治矣 。 果死 。

一兒病腫 。 腹大 。 彼有庸醫妄談 。 五日消一分 。 乃取繩子圍其腹量之 。 投以牽牛葶藶服之 。 利下數行 。 腫減十分之三 。 父母甚喜 。 約至五日再消三分 。 未三日又大腫 。 較大於前 。 庸醫聞之走去 。 病勢益甚而死 。

一義子十五歲病疸 。 面目俱黃 。 予問之 。 對曰 。 傷食起 。 腹中大熱又痛 。 乃立一方 。 用黃柏梔子等分 。 大黃減半 。 以退其熱 。 豬苓澤瀉茯苓蒼朮等分 。 以去其濕 。 枳實厚朴神麯以去其食積 。 茵陳蒿倍用以去其黃 。 共為細末 。 酒糊丸 。 車前子煎湯下 。 三日後吐去黃水一碗許 。 胃中不熱 。 又二日泄三行 。 腹中不痛 。 十日以後 。 小便漸清 。 黃亦減矣 。 （此一段在疸門）

脹病

脹病有二 。 屬虛者多 。 實者少 。 東垣錢氏等從虛治 。 內經云 。 太陰從濕 。 謂寒濕也 。 作熱治者誤矣 。 當以脈證辨之 。 實脹者 。 或因食積 。 或因癖塊 。 先有物在胃腸中 。 而後脹形於外也 。 按之則堅 。 宜消導以去之 。 不可攻之 。 攻之愈虛 。 不可治矣 。 宜胃苓丸主之 。

虛脹者 。 或因吐瀉瘧痢之後 。 脾胃久傷而病 。 此虛氣在於膜肓之外 。 其外雖脹 。 其中無物 。 按之則濡 。 扣之有聲 。 不可用攻 。 攻之即死 。 宜用溫補 。 錢氏加減異功散 。 作丸服之 。

人參　白朮　甘草（炙各一錢）　陳皮　青皮　枳實（炒）　厚朴（炒）　半夏曲　黃連（薑汁炒錢五分）　木香　丁香　藿香葉　上共為末 。 神麯糊丸 。 麻子大 。 炒陳米湯下 。 因於熱者必口乾飲水 。 神識不清 。 無時譫妄 。 宜三黃丸 。 河間涼膈散 。 仍作膽導法 。

河間涼膈散

連翹（一錢）　黃芩（二分五釐）　薄荷葉（二分）　梔子仁（三分）　甘草　大黃　朴硝（各五分）　上用水一鍾 。 竹葉五片 。 煎臨熟入蜜一匙 。 去渣溫服 。

因於宿食者 。 必惡食吞酸 。 腹中時痛 。 宜三黃枳朮丸 。 方見後 。 木香檳榔丸主之 。

因於積者 。 腹中陣痛 。 丁香脾積丸主之 。

小兒腹脹 。 與大人不同 。 多因傷食得之 。 宜胃苓丸合丹溪保和丸主之 。

如果傷食 。 腹脹或痛 。 吞酸惡食 。 大便不利者 。 宜木香承氣丸主之 。

木香承氣丸

枳實（炒）　厚朴（薑汁炒）　檳榔（酒浸各等分）　木香（減半）　大黃（酒浸分兩同上三味）上為末 。 酒糊丸麻子大 。 白湯下 。

木香檳榔丸 治傷一切熱積 。 兼治痢疾腹痛 。

木香　檳榔　青皮（去白）　陳皮（去白）　莪朮（煨）　黃連　黃柏　香附子　枳殼（麩炒各一兩）　大黃（炒）　黑醜（各加二倍）　婦人加當歸（兩半）　一方有黃芩三稜（分兩不同）　上為末 。 水杵為丸 。 麻子大 。 薑湯下 。

加減塌氣湯 治腹脹 。

蓽茇　砂仁　青皮　陳皮　丁香　全蠍（炒）　萊菔子（炒各等分）　上為末 。 神麯糊丸 。 麻子大 。 厚朴湯送下 。

予外甥女 。 有食積脾虛病 。 出痘後又傷食 。 腹脹不喜食 。 予用胃苓丸方 。 加枳實炒神麯麥糵青皮作丸服之 。

予孫 。 邦子也 。 先病瘧 。 傷食成疳 。 又傷食 。 甚瘦 。 腹脹大而堅 。 見人則哭 。 予立一方 。 用人參白朮白茯苓甘草半夏曲枳實炒厚朴黃連木香莪朮砂仁使君子神麯麥芽鱉甲夜明砂當歸川芎等藥 。

一小兒瀉後腹脹 。 予用加減塌氣丸服之愈 。

一小兒瘧久不退 。 腹大而堅 。 予用化癖丸服之愈 。

一小兒五歲 。 腹大善食 。 予見之 。 謂其父母曰 。 乳多必損胃 。 食壅即傷脾 。 令郎腹大如是 。 又不知節 。 縱其口腹 。 吾恐腸胃受傷 ， 不成腸癖 。 必成疳也 。 後果成疳 。 肚大青筋 。 請予治 。 以集聖丸調理而愈 。

一兒善食腹大 。 予用保和丸胃苓丸二方 。 相間調理而愈 。

一兒因傷食腹痛脹 。 醫用藥下之愈 。 又傷食腹脹 。 醫再下之 。 予聞之曰 。 非其治也 。 誤殺此兒 。 果半年而死 。 或問 。 何料之神也 。 曰 。 有食飽傷胃而脹 。 法宜消導之 。 不可攻下也 。 有脾虛不能消食 。 食飽則脹者 。 此宜補脾 。 以助其傳化可也 。 豈可下乎 。 此兒初脹 。 食飽傷脾也 。 不行消導 。 乃下之 。 誤矣 。 後又腹脹 。 則脾虛之病也 。 再三下之 。 不大誤乎 。 屢下屢脹 。 故令腹大無紋 。 臍突背平而死 。 雖醫之誤 。 不聽吾言 。 父母之過也 。

腹中有癖 。 瘧後多有之 。 兒有癖者 。 常作寒熱似瘧 。 不可作瘧治也 。 癖去則寒熱自止 。 家傳消癖丸甚效 。

人參　陳皮　三稜　莪朮　木香　黃連　砂仁　鱉甲　枳實　夜明砂　使君子　乾蟾　半夏曲　麥芽　海昆布　上為末 。 酒糊丸 。 麻子大 。 米飲下 。

先翁治癖只用香蟾丸 。 此家傳十三方也 。

木香　人參　黃耆　當歸　桔梗　三稜　莪朮　鱉甲　綠礬　枳實　使君子　楝根皮　訶子　乾蟾（七錢五分）　黃連（一兩）　上為末 。 丸如綠豆大 。 每服三四十丸 。 米飲下 。

腹痛

（有蟲有積）

蟲痛發作無時 。 隨痛隨止 。 發則面色㿠白 。 口吐涎沫 。 腹中痛作疙瘩 。 脈洪大 。 目直視似癇 。 宜下之 。 用木香檳榔丸 。 苦楝根白皮煎湯送下 。 先翁用雄黃解毒丸下之 。 小兒體弱者 。 不可下也 。 用安蟲丸以漸去之 。

莪朮（醋煨）　木香　黃連　青皮　檳榔　使君子　白蕪荑仁　白雷丸　苦楝根皮（白者可用 。 赤者有毒 。 各等分 。 ）　上為末 。 醋面丸 。 麻子大 。 白湯下 。

家訓云 。 凡欲取蟲 。 須於每月上弦前取之 。 蟲頭向上 。 若望後頭向下 。 不可取也 。

王小亭子善食 。 嘗苦蟲痛 。 予用安神丸服之 。 三日後取下一蟲甚異 。 約長一尺 。 身赤色 。 大如鱔令人手持其兩頭牽之 。 長二三尺 。 形如小線 。 放下依舊短縮 。 此蟲母也 。

胡泮西弟蚤卒 。 遺子 。 乃泮西夫人養之 。 嘗苦腹中蟲痛 。 請先翁治之 。 再三不效 。 復請予治之 。 予問先翁 。 曾用何藥 。 翁曰 。 雄黃解毒丸 。 予問翁 。 再有別方否 。 翁曰 。 只此一方 。 用之屢效 。 予告翁云 。 此蟲有靈 。 當設法取之 。 擇定除破日 。 在每月初旬取之 。 勿令兒知也 。 隔夜煎下苦楝根湯 。 次日五更與其伯母議 。 用清油煎雞子餅一個 。 先食之 。 後服藥 。 故不與食 。 兒聞其香味 。 急欲食之 。 腹中如有物湧上心口 。 取藥與服之 。 少頃心口之物墜下 。 以蛋食之不食也 。 巳時腹中大鳴而瀉 。 下一蟲甚異 。 約小指長 。 有頭有手足 。 狀如嬰兒 。 予見之驚曰 。 此云傳癆蟲也 。 泮西云 。 彼父癆死 。 母亦癆死 。 今此兒 。 正三傳也 。 幸去之矣 。 令一婢用鐵鉗夾之河中 。 以火焚之 。 有煙撲入婢口中 。 其婢亦病癆死 。 此男無恙 。 至今誦之 。 翁曰 。 汝用何藥 。 如此神效 。 余曰 。 雄黃解毒丸 。 恐人知之 。 故秘之也 。

本縣戶房吏閻姓者 。 麻城人也 。 子有蟲痛 。 黃瘦 。 腹中時痛 。 口饞 。 如有肉食則痛不發 。 一日無肉 。 則痛發也 。 請先翁治之 。 翁命予往 。 見其子甚弱 。 不敢下 。 乃思一計 。 只用苦楝根皮 。 放肉汁中煮食之 。 單服三日 。 下蟲如蝌蚪者一盆 。 色黃黑 。 後以養脾丸調理而安 。 閻厚謝 。 先翁謂先母曰 。 吾有子矣 。 往吾教他讀書 。 醫出於儒 。 先母聞之喜 。

一兒七歲善食肉 。 嘗病腹痛 。 其父問曰 。 積痛蟲痛何如 。 予曰 。 積痛發有常處 。 手不可按 。 惡食而口乾 。 蟲痛無常處 。 喜手按摩 。 口饞而吐清水 。 此兒乃蟲痛也 。 以藥取之 。 下蟲大者十餘條而痛止 。 未一月又痛 。 予曰 。 不可再取矣 。 如不去其蟲 。 則痛不除 。 積不除 。 則蟲又生 。 苟再取之 。 恐傷胃氣不可也 。 乃立一方 。 用黃連木香檳榔去積為主 。 陳皮青皮三稜莪朮枳實山楂 。 專去其積 。 使君子白蕪荑川楝子苦楝根皮 。 專去其蟲 。 等分為末 。 神麯糊丸 。 麻子大 。 米飲下 。 常服之 。 時下小蟲 。 及下大蟲如指大 。 約長一尺 。 乃蟲母也 。 自後痛漸減 。

或問 。 人腹中皆有蛔蟲 。 何兒之蟲獨多也 。 予曰 。 小兒食傷成積 。 積化為蟲 。 嘗觀草腐而化螢 。 木腐而生蠹 。 人脾虛而蟲集 。 其理一也 。 或又問 。 蟲之狀有不同者 。 何也 。 曰 。 各從其臟變化也 。 如心屬火化為羽蟲 。 肝屬木化為毛蟲 。 肺屬金化為介蟲 。 腎屬水化為鱗蟲 。 脾屬土化為倮蟲 。 故蛔蟲倮蟲出於脾 。 為土化也 。

積痛

小兒腹痛 。 屬食積者多 。 食積之痛 。 屬寒者多 。 蓋天地之化 。 熱則發散而流通 。 寒則翕聚而壅塞 。 飲食下咽之後 。 腸胃之陽 。 不能行其變化轉輸之令 。 使穀肉果菜之物 。 留戀腸胃之中 。 故隨其所在之處 。 而作痛也 。

如在胃中猶是完物 。 在當心而痛 。 宜吐之 。 所謂高者越之也 。 瓜蒂散主之 。

其在小腸中 。 雖變化猶是糟粕 。 其痛在心之下臍之上 。 宜辛溫之藥利下之 。 宜丁香脾積丸主之 。

一兒周歲 。 食肉太早 。 自此成積 ， 日漸羸瘦 。 不思乳食 。 其父沙溪告予 。 請醫治之 。 予取養脾去積丸 。 先服三日 。 後用脾積丸 。 雞肉湯下 。 取下雞肉一片 。 猶未化也 。 再服養脾丸調理而愈 。

其在大腸者 。 水穀已分 。 傳送廣腸為疾也 。 其痛在臍之上 。 宜苦寒之藥下之 。 木香檳榔丸主之 。

如可吐者 。 不如鹽湯探吐之法尤妙 。 如飲食之後更有胃口痛者 。 此宜吐之 。 如因舊日之積作痛者 。 不可吐之 。 恐傷胃氣 。 宜小陷胸丸主之 。

枳實（麩炒二錢）　半夏　黃連（薑汁炒各二錢）　草豆蔻（炒五分）　上為末 。 神麯糊丸 。 麻子大 。 薑湯下 。

王小亭一日胃腕當心而痛 。 請予治之 。 七日不止 。 予以手摸其胸腹 。 問在何處 。 惟心之下 。 手不可近 。 予曰 。 吾差矣 。 何怪其藥之不效也 。 凡腹痛手可按者 。 虛痛也 。 手不可按者 。 實痛也 。 實痛 。 非積則痰 。 故不可按也 。 乃立一方 。 於枳實導滯丸控涎丹二方內 。 擇取枳實黃連半夏各二錢 。 木香黑牽牛頭末白芥子炒甘草等分 。 搗羅為末 。 用生薑自然汁和神麯作丸 。 麻子大 。 以沉香木香檳榔磨水下 。 或薑湯亦可 。 初服二十一丸 。 少頃痛移下中脘 。 又服七丸 。 至臍下 。 又服五丸 。 利下清水而止 。 乃知是脾痛也 。 復作枳朮丸加青皮陳皮木香砂仁神麯麥芽山楂 。 調理而安 。 治痛者 。 其可忽諸 。

凡腹中積痛者 。 只在腸胃之中 。 蓋腸胃為市 。 物之聚也 。 脾主腐化 。 而無所受故也 。 非客所犯必不為痛 。 如有脾痛者 。 宜祖傳　三聖散　主之 。

蒼朮（鹽炒）　香附子（鹽炒）　良薑（清油炒）　上為細末 。 熱酒調下 。

吐瀉

吐出上焦 。 瀉出下焦 。 乃腸胃之病也 。 脾在中焦 。 管攝乎上下之間 。 吐瀉互作者 。 乃脾之病也 。

夫人身之中 。 足陽明胃脈之氣 。 自上而下 。 足太陰脾脈之氣 。 自下而上 。 上下循環 。 陰陽交接 。 謂之順而無病也 。 故胃氣逆而為上 。 則為嘔吐 。 脾氣逆而為下 。 則為泄瀉 。 吐瀉之病 。 脾胃為之總司也 。

發揮云 。 胃在上焦主內而不出 。 嘔吐則不納矣 。 腸在下焦 。 主出而不入 。 有積泄瀉 。 出則無積矣 。 觀李知先活人書括云 。 胃家有熱難留食 。 胃冷無緣納水漿 。 則吐瀉之出於上焦也明矣 。 又張長沙傷寒論云 。 下利服理中不止 。 理中者 。 理中焦也 。 治泄不利小便 。 非其治也 。 五苓散主之 。 不止者在下焦 。 赤石脂禹餘糧湯主之 。 則泄瀉出於下焦也明矣 。

赤石脂（一斤）　禹餘糧（一斤）　上水六升 。 煮取二升 。 去渣 。 分三服 。

又按治泄利者 。 有四法焉 。 有用理中湯 。 以治其中氣者 。 有用五苓散 。 以利其小便者 。 有用真武湯 。 以溫其腎者 。 有用赤石脂禹餘糧 。 以固澀其大腸者 。 不可不知其要也 。 蓋腎開竅於二陰 。 主蟄藏者也 。 如門戶然 。 泄瀉不止 。 門戶不固也 。 故用姜附以溫之 。 閉其門戶也 。 腸胃者 。 容受水穀之氣 。 猶倉廩然 。 脾司出納 。 乃倉廩之官也 。 吐瀉不止 。 乃倉廩之不藏 。 官之失其職也 。 故用參朮以補之 。 封其倉廩也 。 下焦者 。 水穀注下之路 。 如溝瀆然 。 小便不利者 。 溝瀆之不能別也 。 故用豬苓澤瀉以利之 。 疏通其水瀆也 。 大便不禁 。 溝瀆之不能瀦也 。 故用赤石脂禹餘糧以澀之 。 塞其決也 。

真武湯

茯苓　芍藥　生薑（各一兩）　附子（一枚炮破八片）　白朮（二兩）　上用水八升 。 煮取三升 。 溫服七合 。 日三 。

祖訓治吐瀉者 。 只用胃苓丸 。 吐以煨生薑湯 。 泄以一粒丹和之 。 炒米湯下 。

一粒丹（亦名白玉丹）　此家傳十三方也 。

寒水石（煅二兩）　白礬（枯一兩）　上為末 。 水糊丸 。 小豆大 。 每一丸米湯下 。

錢氏曰 。 脾主困 。 謂疲憊也 。 非嗜臥也 。 吐瀉久則生風 。 飲食傷則成疳 。 易至疲憊也 。 此與腎主虛同 。

論腎者 。 元氣之主 。 腎虛則為稟賦不足之病 。 脾者穀氣之主 。 脾虛則為津液不足之病 。 故小兒五臟之病 。 脾腎最多 。 肝心次之 。 肺又次之 。

小兒吐瀉 。 多因傷乳食得之 。

如吐瀉時不啼哭 。 不喜飲食 。 此傷乳食也 。 初得之不可遽止 。 宿食未盡去也 。 宜換乳食 。 勿令重傷 。 吐瀉益甚 。 非醫之咎也 。 益黃散主之 。

有熱者胃苓丸 。 用東向陳壁土 。 和生薑少許炒焦 。 入水煎湯 。 澄清吞下 。 瀉不止 。 以胃苓丸一粒丹合而服之 。 煎湯下效 。

如吐瀉時不惡風寒 。 喜人懷抱 。 此傷風吐瀉也 。 宜發散 。 惺惺散 。

如吐瀉時啼哭 。 其身俯仰不安者 。 必腹中有痛 。 此藿亂也 。 內傷乳食 。 外感風寒得之 。 先治其里 。 宜理中湯加藿香 。 後治其表 。 桂枝湯 。 表裡通治 。 藿香正氣散 。

一兒周歲 。 吐瀉並作 。 時天大寒 。 醫用理中胃苓丸 。 服之不效 。 予曰 。 此表裡有寒邪 。 未得發散也 。 取益黃散與之 。 其夜得大汗而止 。

一女歲半 。 與前兒同症 。 吐瀉 。 此傷食也 。 前有外感風邪 。 故用益黃散 。 溫其表裡之寒 。 此只是傷食 。 用胃苓丸一粒丹陳壁土湯下 。 調其脾胃 。 消其食積 。 而吐瀉俱止 。

一兒暴吐瀉 。 上下所出皆乳不化 。 用理中丸服之效 。

一兒暴吐瀉 。 上下所出皆黃水 。 中有乳片不化者 。 用二陳湯 。 加黃連薑汁炒煎服效 。

或問 。 二病同 。 而治之異者 。 何也 。 曰 。 所出之乳不化者 。 胃有寒也 。 故以理中丸急溫之 。 所出乳片不化者 。 胃有熱邪 。 熱不殺穀 。 宜半夏黃連以解之 。 此同病異治法也 。

嘔吐

小兒嘔吐 。 多因乳食之傷得之 。 非若大人有寒有熱也 。 然因於寒者亦有之 。

嘔乳 。 溢乳 。 哯乳 。 當分作三證治之 。

嘔乳者 。 初生小兒 。 胃小而脆 。 容乳不多 。 為乳母者 。 量飢而與之 。 勿令其太飽可也 。 子之胃小而脆 。 母之乳多而急 。 子縱飲之則胃不能容 。 大嘔而出 。 嘔有聲 。 而乳多出 。 如瓶注水 。 滿而溢也 。

溢乳者 。 小兒初生筋骨弱 。 左傾右側 。 前俯後仰 。 在人懷抱扶持之也 。 乳後太飽 。 兒身不正 。 必溢出二三口也 。 如瓶注水 。 傾而出也 。

哯乳者 。 小兒無時乳常流出 。 口角唇邊常見 。 如瓶之漏 。 而水滲出也 。 即哺露 。

嘔乳者 。 節之可也 。 溢乳者 。 正抱其身可也 。 皆不必治 。 哯乳者 。 胃病虛也 。 宜補之 。 理中湯丸 。 加藿香木瓜主之 。

先翁治小兒嘔吐 。 只用胃苓丸研碎 。 以生薑煨熱煎湯調下 。 即止 。

理中湯治嘔吐 。 或有不止者 。 嘔家不喜甘故也 。 必去甘草加藿香之辛 。 木瓜之酸 。 用之效 。

傷冷乳者 。 所出清冷 。 面㿠白者是也 。 宜益黃散 。 煨生薑煎湯調服 。

傷熱乳者 。 物出熱 。 面赤唇燥者是也 。 宜六一散 。 煨生薑煎湯調服 。

傷乳食 。 物出作餿酸氣者是也 。 宜胃苓丸 。 煨生薑煎湯研碎調服 。

本縣儒學教官陶 。 有一子生八月病吐 。 諸醫治之不止 。 湯丸入口即吐 。 諸醫云 。 食入即吐 。 是有火也 。 欲作火治 。 用瀉火藥又不效 。 眾醫不能治 。 其吐益劇 。 即請予至議治 。 予曰 。 理中湯 。 師曰 。 服此方不得入也 。 予曰 。 用法不同 。 時有生員蔡一山 。 素與吾不睦 。 在傍笑云 。 不必多言 。 且看汝法何如也 。 予曰 。 汝亦不必多言 。 明早來問 。 始見吾之能也 。 此非試宏詞博學科 。 何相忌耶 。 作理中湯劑 。 用獖豬膽汁童便各半 。 拌之炒焦 。 以水煎服 。 藥入立止 。 次早蔡生來問 。 師曰 。 果效 。 問是何方 。 曰理中湯 。 蔡子又問何法 。 予曰 。 此在傷寒論中豬膽人溺白通湯方下 。 兄歸讀之 。 自理會出來 。 師又問予曰 。 吾聞蔡子常妒汝 。 今信之 。 請言其法 。 予曰 。 吐本寒邪 。 當用理中湯熱藥以止之 。 內寒已甚 。 格拒其陽 。 故熱藥入喉 。 被寒所拒 。 不得入也 。 今膽汁之苦寒 。 童便之鹹寒 。 下喉之後 。 兩寒相得 。 故不復出 。 須臾之間 。 陰氣漸消 。 陽氣乃發 。 此熱藥須冷服 。 以主治格拒之寒 。 以止嘔噦者是也 。 宋理宗嘔吐不止 。 召醫楊吉老治之 。 問用何方 。 曰辛熱藥也 。 帝曰 。 服之不效 。 吉老奏曰 。 熱藥冷服 。 藥成放井中良久 。 澄冷進服 。 一啜而吐止 。 即此法也 。 師聞而喜之 。 後以六君子湯作丸調之 。

王少峰次子 。 三個月病吐 。 請醫治之 。 藥乳不納 。 予見其兒在乳母懷中 。 以身伸弩 。 上竄 。 呃呃作聲 。 有發驚之意 。 乃取理中湯丸末子一分 。 用豬膽汁童便各半匙 。 調分三服 。 初一次少停 。 略以乳喂一二口即止 。 又進一次 。 又乳之 。 其兒睡一覺 。 醒則嘔止 。 不伸弩 。 不呃呃作聲矣 。 予以是法教諸子止吐 。 活人甚多 。 乃良法也 。

英山鄭孔韶一女 。 辛丑三月患嘔吐 。 請予往 。 視其證 。 乃傷食吐乳也 。 家人云無 。 乃用理中湯 。 去甘草加丁香藿香不效 。 又作膽汁童便法 。 亦不效 。 四日後吐出飯半碗 。 予謂家人曰 。 此女數日不食 。 何以有此完飯也 。 吾言傷食 。 汝固曰無 。 勞吾心力 。 不得見效 。 遂取脾積丸投之 。 取下惡糞如靛 。 詢之 。 果五日前外翁王宅歸 。 所吐出之飯 。 即所食之飯也 。 壅塞腸胃 。 格拒飲食 。 所以作吐 。 下之即愈 。

予思小兒嘔噦不止 。 多是肝膽二經之病 。 故仲景豬膽人溺白通 。 方在厥陰病中 。

新制一方 。 治嘔吐不止之病 。

吳茱萸　黃連（各等分銼）　上用向東壁土一塊 。 杵碎 。 用藥放在銚中炒焦 。 入水煎一二沸 。 澄清服之 。

凡治小兒嘔吐 。 止後不可便與乳 。 其吐復作 。 非醫之咎也 。 吐後多渴 。 禁與湯水 。 須使忍一時 。 渴自止也 。 若與湯水 。 轉渴轉吐不可止也 。 大人同 。

有吐蛔者 。 胃寒甚也 。 宜理中丸 。 用烏梅與椒煎湯 。 調服神效 。

寒水石（煅飛二兩）　半夏（泡七次七錢五分）　白枯礬（五錢）　上為末 。 水糊為丸 。 麻子大 。 薑湯下 。 此家傳十三方也 。

因於寒者 。 食久則吐 。 其乳不化 。 宜理中湯加藿香砂仁主之 。

因於熱者 。 食入則吐 。 其乳成片 。 宜理中湯加黃連竹茹主之 。

因於食積者 。 吐出餿酸氣味 。 惡食 。 宜養脾消積丸 。 甚者丁香脾積丸主之 。 吐止後 。 胃苓丸主之 。

因於蟲者 。 吐多清水 。 腹痛多啼 。 宜理中湯加木香檳榔丸主之 。

嘔吐藥食不得入者 。 此胃中有寒 。 陰盛格陽也 。 宜理中湯入童便豬膽汁主之 。

一兒初生即吐 。 醫欲用錢氏木瓜丸 。 予阻之曰 。 不可 。 小兒初生 。 胃氣甚微 。 初飲乳或有乳多過飽而吐者 。 當令乳母緩緩與之 。 或因浴時客寒犯胃而吐者 。 當取其乳汁一杯 。 用薑蔥同煎 。 少與服之 。 或因惡露涉水 。 停在腹中而吐者 。 宜以炙甘草煎湯而吐去之 。 如何敢用木瓜丸 。 以鐵粉檳榔之劑 。 重犯其胃中初生中和之氣耶 。 故常語人曰 。 錢氏小兒方 。 非先生親筆 。 乃門人附會說也 。

一兒自滿月後常吐乳 。 父母憂之 。 諸醫不能止 。 一日問予 。 予曰 。 嘔吐者 。 非常有之病也 。 今常吐乳 。 非病也 。 然孩兒賴乳以生 。 頻吐乳者 。 非所宜也 。 恐傷氣 。 不可不求其故 。 有母氣壯乳多者 。 唯恐兒飢 。 縱兒飽足 。 飽則傷胃 。 所食之乳湧而出 。 此名嘔乳 。 如瓶之注水 。 滿而溢也 。 宜損節之 。 更服肥兒丸 。 兒之初生 。 筋骨軟弱 。 為乳母者 。 常懷抱護持可也 。 不然則左右傾側 。 其乳流出 。 此名溢乳 。 如瓶之側 。 其水流出也 。 能緊護持 。 則不吐也 。 有胃弱者 。 不能受乳而變化之 。 無時吐出 。 所吐不多 。 此名哺露 。 如瓶之漏 。 不能容受也 。 當補其脾胃 。 助其變化可也 。 亦以肥兒丸主治 。

泄瀉

泄瀉有三 。 寒熱積也 。

寒瀉者不渴 。 宜理中丸主之 。

熱瀉者有渴 。 宜五苓散合六一散主之 。

積瀉者面黃 。 所下酸臭食也 。 宜丁香脾積丸下之 。 積不去 。 瀉不止也 。

三稜（煨）　莪朮（煨）　良薑（醋煮）　青皮（去白醋煮各五分）　丁香（去蒂三錢五分）　木香牙皂　百草霜（各三錢）　巴豆霜（二錢五分）　上為末 。 醋麵糊丸 。 麻子大 。 隨人加減 。

胡三溪子病瀉不止 。 三溪自與甘大用同醫 。 皆吾所傳也 。 不效 。 其兄元溪云 。 今有璞玉於此 。 雖萬鎰必使玉人雕琢之 。 今子病 。 何不請密齋 。 爾與甘子能治之乎 。 時吾在英山 。 此子原結拜我 。 吾聞之即歸 。 問其所用之方 。 皆不對證 。 觀其外候 。 面色黃 。 所下酸臭 。 此積瀉 。 宜下之 。 積去瀉斯止矣 。 乃取丁香脾積丸 。 一服而安 。 其父問云 。 吾聞濕多成五瀉 。 未聞所謂積瀉也 。 予曰 。 難經有所謂大瘕瀉者是也 。 濕成五瀉者 。 有內因者 。 有外因者 。 有不內外因者 。 如因於風者 。 水穀不分 。 謂之飧泄 。 因於熱者 。 水穀暴泄 。 謂之洞泄 。 因於寒者 。 水穀不化 。 謂之溏瀉 。 因於濕者 。 水穀稠黏 。 謂之濡瀉 。 此四瀉者 。 外因之病 。 濕自外生者也 。 因於積者 。 膿血交雜 。 腸鳴腹痛 。 所下腥臭 。 謂之瘕瀉 。 瘕者 。 宿食積滯之名 。 乃食症也 。 此內因之病 。 濕自內生者也 。 有不內外因者 。 乃誤下之病 。 有挾熱挾寒之分 。 所謂腸垢鶩溏者是也 。 又問 。 脾積丸乃取下之劑 。 何以能止瀉也 。 曰 。 胃者 。 水穀之海 。 腸者 。 水穀流行之道路也 。 泄瀉者 。 腸胃之病也 。 腸胃無邪 。 則水穀變化 。 便溺流行 。 是為無病兒矣 。 今有宿食不化 。 陳腐之物 。 菀積於腸胃之中 。 變為泄痢 。 如源泉之水 。 停積於中 。 流出於外 。 苟不溯其源而出之 。 則泄痢終不止也 。 故以脾積丸去其陳腐 。 此拔本塞源之法 。 按本草云 。 巴豆未泄能令人泄 。 已泄能令人止 。 脾積丸之治積泄 。 祖訓當遵守也 。 余教諸子治泄瀉 。 始終三法 。

初用理中丸一服 。 不止 。 次用五苓散 。 一二服分利 。 不止 。 三用白朮散服之良 。 又不止 。 用參苓白朮散調理 。 未有不效 。 再不止 。 用參苓白朮散二分 。 豆蔻一分 。

發揮云 。 難經五瀉之論甚詳 。 予論大腸瀉 。 小腸瀉 。 大瘕瀉 。 則易明 。 予論脾瀉腎瀉 。 則難分曉也 。 且腑者 。 府也 。 謂水穀所藏之府 。 有所受則有所出 。 臟者 。 藏也 。 乃魂魄神志意所藏之舍 。 無有所受 。 豈有所出哉 。 其脾瀉者 。 即胃瀉也 。 謂脾不能約束其胃 。 胃不能藏而瀉也 。 故瀉有屬脾者 。 有屬腎者 。 但自胃來者 。 水穀注下而多 。 自脾來者 。 則成黃糜 。 瀉無度而少也 。 觀仲景傷寒論中 。 大便不通者 。 用脾約丸 。 其意明矣 。 腎亦臟也 。 謂之腎瀉者 。 腎開竅於二陰 。 為閉藏之主 。 腎虛則不能主閉藏 。 而水穀自下 。 且下焦如瀆 。 有所受則有所出也 。 但瀉不同 。 難經云 。 其瀉下重者 。 即腎瀉也 。 觀東垣先生脾胃論 。 補中益氣湯方 。 凡大便弩責者 。 加當歸身紅花 。 弩責者即下重 。 當歸紅花以潤血 。 蓋腎惡燥 。 故用二物以潤之 。 腎瀉亦與大瘕瀉同 。 瀉者痢也 。 乃積滯之物 。 故痢曰滯下 。 況痢則腹痛 。 有腸鳴 。 有裡急 。 有赤白 。 若腎瀉 。 則便時略難 。 卻無裡急後重之證 。 故云 。 痢則下重也 。 古人立方治腎瀉 。 有用破故紙者 。 補其腎也 。 有用吳茱萸者 。 補其肝也 。 皆苦以堅之辛以潤之之法 。 今吾立方治脾瀉者 。 只用參苓白朮丸 。 治腎瀉者 。 只用六味地黃丸加破故紙 。 甚效 。

胃瀉 。 大腸泄 。 小腸泄 。 三者不同 。 蓋自胃來者 。 水穀注下而不分 。 所下者皆完穀也 。 此寒 。 治宜理中丸主之 。 自小腸來者 。 亦水穀注下而不分 。 則成糟粕而非完穀 。 且小腸為受氣之府 。 水穀到此 。 已變化而未盡變化也 。 治宜分別水穀 。 以五苓散主之 。 使水穀分利 。 則瀉止矣 。 自大腸來者 。 則變化盡而成屎 。 但不結聚 。 而所下皆酸臭也 。 宜用傷寒論中禹餘糧湯 。 陳文中痘疹方中肉豆蔻丸主之 。 此澀可以去滑之法也 。

叔和云 。 濕多五瀉 。 此本內經濕勝則濡瀉之論 。 所謂五瀉 。 則與難經之論不同 。 素問以臟腑分五瀉 。 叔和以風寒濕熱食分五瀉 。

如泄時有發熱惡寒 。 水穀不分者 。 此風濕證也 。 謂飧泄 。 經云 。 春傷於風 。 夏生飧泄者是也 。 宜小建中湯加防風主之 。 若兼膿血者 。 胃風湯主之 。

如瀉時有腹痛 。 或吐或不吐 。 所瀉者多完穀未化 。 此寒濕證也 。 宜理中湯主之 。

如瀉時有腹痛 。 或痛或不痛 。 所下亦有完穀而未盡化者 。 此邪熱不殺穀也 。 有成糟粕者 。 皆屬熱濕 。 以傷寒論中豬苓湯主之 。 寒濕熱濕宜詳辨之 。 屬寒者不渴 。 屬熱者渴也 。

如瀉時水穀混下 。 小便少而大便多者 。 此濕瀉也 。 有溏瀉無度者 。 此久濕也 。 並宜五苓散主之 。

如瀉時有腹痛腹鳴之證 。 惡食 。 所下酸臭之物 。 此因宿食停滯於中而成濕 。 此食化為濕也 。 宜下之 。 積去泄自止也 。 丁香脾積丸主之 。

泄瀉二字 。 亦當辨之 。 泄者 。 謂水穀之物泄出也 。 瀉者 。 謂腸胃之氣下陷也 。

豬苓湯

豬苓　澤瀉　阿膠　滑石　茯苓（各一錢）　水煎 。

春月得之名傷風 。 其證發熱而渴 。 小便短少 。 宜先清熱後補脾 。 清熱薷苓湯 。 補脾白朮散 。

夏至後得之瀉者 。 有寒有熱 。 渴欲飲水者 。 熱瀉也 。 先服玉露散以清暑止渴 。 後服白朮散以補脾 。

如不渴者 。 寒瀉也 。 先服理中丸以溫中補脾 。 後服五苓散 。 以清暑 。 此祖傳之妙也 。

夏月水瀉 。 其詳在因五邪之氣所生病條內有案 。

秋月得之 。 傷濕瀉也 。 其證體重 。 所下溏糞 。 謂之濡瀉 。 宜滲濕補脾利小便 。 胃苓湯主之 。 或升麻除濕湯 。

冬月得之 。 傷寒瀉也 。 其證腹痛 。 所下清水 。 宜溫 。 理中丸或理中湯加熟附子少許主之 。 不止宜豆蔻丸 。

四時之中 。 有積瀉者 。 面黃善腫 。 腹中時痛 。 所下酸臭者是也 。 宜先去積 。 後調脾胃 。 去積丁香脾積丸 。 調理脾胃胃苓丸 。

治瀉大法 。 不問寒熱 。 先服理中丸 。 理中者 。 理中氣也 。 治泄不利小便 。 非其治也 。 五苓散主之 。 更不止 。 胃氣下陷也 。 補中益氣湯 。 清氣上升則不瀉矣 。 又不止者 。 此滑瀉也 。 宜澀之 。 豆蔻丸主之 。 此祖傅之秘法也 。

小兒泄瀉 。 依法治之不效者 。 脾胃已衰 。 不能轉運藥性以施變化 。 只以補脾為主 。 脾胃既健 。 藥自效也 。 白朮散主之 。 常與無間 。 此予先父之秘授也 。

久瀉不止 。 津液消耗 。 脾胃倒敗 。 下之谷亡 。 必成慢驚 。 所謂脾虛則吐瀉生風者是也 。 故應補脾胃於將衰之先 。 宜用白朮散補之 。 補之不效 。 宜用調元湯加建中湯急救 。 否則慢風已成 。 雖使仲陽復生 。 不可為也 。 （詳見慢驚內 。 ）小兒泄瀉 。 大渴不止者 。 勿與湯水飲之 。 水入則愈加渴而病益甚 。 宜生脾胃之津液 。 白朮散主之 。

久瀉不止 。 發熱者 。 此津液不足 。 乃虛熱也 。 勿投以涼藥 。 反耗津液 。 宜白朮散主之 。 如熱更甚 。 黃連丸主之 。

白朮散 治小兒泄瀉煩渴者 。

四君子加木香　藿香（各等分）　葛根（加一倍）　上作大劑 。 水煎常服 。 以代湯水 。

黃連丸 治久瀉發熱 。 此虛熱也 。

黃連　乾蟾（炙各二錢）　木香（一錢）　使君子（一錢）　蘆薈　夜明砂（各七分）　上為末 。 山藥研粉 。 水糊丸 。 麻子大 。 米水下 。

升麻除濕湯 治風濕作瀉 。 自下而上者 。 引而竭之 。 如脾胃甚弱 。 不思飲食 。 腸鳴腹痛 。 泄瀉無度 。 小便赤澀 。 四肢困倦 。

升麻　柴胡　防風　神麯　澤瀉　豬苓（各五分）　蒼朮（一錢）　陳皮　甘草（炙）　麥糵（各三分）　為末 。 水煎熱服 。

玉露散 治傷熱瀉黃 。 （方見前）　與五苓散合勻 。 名桂苓甘露飲 。 治熱瀉 。 此予心得之妙 。

一兒有病 。 一日夜三五行 。 或瀉或止 。 連年不愈 。 此脾瀉也 。 胃苓丸加人參主之 。

一兒無病 。 時值盛夏 。 醫以天水散與之 。 謂其能解暑毒也 。 服後暴瀉 。 醫悔 。 用作理中湯 。 連進三劑 。 瀉變痢疾 。 日夜無度 。 膿血相雜 。 兒益困頓 。 皮燥無汗 。 發聚成穗 。 請予治之 。 予曰 。 挾熱而痢者 。 其腸必垢 。 瀉久不止 。 則成疳瀉 。 此兒初瀉 。 本時行之病 。 非干天水散也 。 醫當用天水散調五苓散服之可也 。 反以理中湯熱劑投之 。 遂成挾熱腸垢之病 。 皮燥發穗者 。 表有熱甚也 。 下痢窘迫者 。 里有熱甚也 。 表裡俱熱 。 津液亦衰 。 事急矣 。 因制一方 。 用黃連　乾蟾（炙各一錢）　木香　青皮　白茯苓　當歸身　訶子肉（各一錢五分）

共為末 。 粟米粉作糊為丸 。 每服三十丸 。 炒陳米湯下 。 十日後滿頭出小癤 。 身上發痱如粟 。 熱平痢止而愈 。 噫 。 此子非吾無生矣 。

一兒病瀉 。 大渴不止 。 醫以五苓散玉露散皆不效 。 病益困 。 腮妍唇紅 。 予見之曰 。 不可治也 。 泄瀉大渴者 。 水去谷少 。 津液不足故也 。 法當用白朮散 。 補其津液可也 。 乃服五苓散玉露散滲利之劑 。 重亡津液 。 脾胃轉虛 。 訣云 。 大渴不止 。 止而又渴者死 。 泄瀉不止 。 精神好者死 。 父母不信 。 三日後 。 發搐而死 。

壬子經魁萬賓蘭 。 石泉翁之伯子也 。 翁得子晚 。 始生賓蘭 。 愛如珠玉 。 周歲得水瀉 。 一日夜十餘行 。 翁善醫 。 自作理中湯加訶子肉豆蔻與之 。 不效 。 乃急請予至 。 敘其用藥不效 。 予曰 。 正理論云 。 理中者 。 理中氣也 。 治泄不利小便 。 非其治也 。 遂用五苓散去桂加甘草 。 一服瀉止 。 三日後遍身發出赤斑 。 石泉懼 。 予曰 。 無妨 。 活人書云 。 傷寒病下之太早 。 熱氣乘虛入胃發斑 。 今夏月熱盛之時 。 瀉久裡虛 。 熱氣乘虛而入 。 且多服理中辛甘之劑 。 熱留胃中 。 今發赤斑 。 熱自里而出於表也 。 宜作化斑湯必易愈 。 翁曰 。 石膏性寒 。 非瀉所宜 。 曰 。 有是病則投是藥 。 在夏月白虎猶宜用也 。 一服而斑沒熱退 。

本縣大尹朱云閣 。 公子病泄 。 十日不止 。 眾醫或用理中五苓益元白朮散等 。 皆不效 。 瀉渴益甚 。 公亟召余至 。 視其外侯 。 啟曰 。 渴太甚當先止渴 。 公曰當先止瀉 。 余曰 。 病本濕熱 。 水穀不分 。 更飲水多 。 則濕傷脾胃 。 水積腸胃 。 所瀉之水 。 乃所飲之水也 。 故當先止其渴 。 渴止瀉亦止矣 。 公曰 。 當用何方 。 曰 。 白朮散 。 尹曰 。 已服過多 。 余曰 。 用之不同也 。 尹曰 。 用之更有別法乎 。 余曰 。 本方在常與服之 。 此常字便是法也 。 蓋白朮散 。 乃治瀉作渴之神方 。 此方有二法 。 人參白朮茯苓甘草藿香木香六味各一錢 。 葛根倍二錢者 。 泄瀉久不止 。 胃中津液下陷也 。 故葛根倍用之 。 以升胃中之津液 。 此一法也 。 今人不知倍用之法 。 與六味等分同 。 故效少也 。 兒病渴者 。 湯水不離 。 今人不知常服之法 。 以藥常代湯飲之也 。 故所用之方雖是 。 所用之法不同 。 藥劑少而湯水猶多 。 藥少湯多 。 猶以一杯之水 。 救一車薪之火 。 水不勝火 。 如何有效 。 當作大劑煎湯以代湯水飲之 。 渴只飲本方 。 一切湯水禁之勿與 。 則胃氣上升 。 津液自生 。 渴瀉止矣 。 尹聞而是之 。 果一劑治矣 。 不問泄瀉痢疾 。 並宜服此 。 多多益善 。 不唯泄瀉可止 。 亦不至脾虛生風也 。 真神妙方也 。 謹詳述之 。 公子脾胃素弱 。 常傷食 。 一醫枳朮丸 。 保和丸 。 其意常用枳朮丸補脾 。 至傷食則服保和丸 。 不效 。 公以問予 。 予曰 。 此法固好 。 但專用枳朮丸 。 則無消導之藥 。 初不能制其飲食之傷 。 專服保和丸 。 則脾胃之虛 。 不能勝其消導 。 而反損中和之氣 。 當立一方 。 七分補養 。 三分消導 。 則脾胃自強 。 不能再傷矣 。 公曰 。 甚善 。 汝作一方來看 。 余乃制用人參白朮青皮陳皮甘草木香縮砂仁山藥蓮肉使君子神麯麥芽為末 。 荷葉煨飯搗爛為丸 。 米飲送下 。 名之曰養脾消食肥兒丸 。 服後精采頓異 。 飲食無傷 。 公益喜 。 錄其方常久用之 。 親書儒醫二字 。 作匾賜之 。

庠生胡逸泉 。 東郊翁之伯子也 。 周歲時得水泄 。 先請醫甘大用 。 治之不效 。 復請予至 。 視之則肌肉消削 。 面色㿠白 。 時盛夏 。 凝汗不潤 。 皮膚乾燥 。 發豎 。 所下頻並 。 略帶後重 。 此氣血俱虛也 。 按治法之 。 補中氣 。 利小便 。 升舉其陽 。 固澀其滑 。 次第調之 。 略無寸效 。 或曰 。 何如 。 予曰 。 術將窮矣 。 唯有一法未用耳 。 乃作疳瀉治之 。 用人參白朮白茯苓甘草陳皮山藥當歸蓮肉砂仁訶子肉豆蔻黃連木香乾蟾為末 。 神麯糊丸 。 煎四君子湯下 。 服未二日 。 膚潤有微汗 。 再一日頭上見出紅瘡 。 小便漸多 。 五日而瀉止 。 後更以參苓白朮散作丸服之 。 調理而安 。

汪望峰長子城南 。 生一子 。 寄姊夫南河胡家養 。 南河嘗語人曰 。 萬老先生好小兒科 。 今子全作聰明 。 兒有病 。 可請張祖兄醫之 。 乃先生親傳 。 予亦與人會藥 。 不執方合宜而用 。 吾之活人多矣 。 試舉其一二驗者實之 。 城南一子病瀉 。 十餘日不止 。 一向是張用藥 。 以胃苓丸一粒丹服之 。 皆無效 。 請予治之 。 望峰知其故 。 恐予不肯用心 。 取白金二兩作利市 。 予嘆曰 。 不在利市 。 只在信我也 。 我之治病 。 敢作聰明 。 皆先人之舊方 。 顧用之不同耳 。 蓋治大病以重劑 。 治小病以輕劑 。 彼胃苓丸一粒丹 。 豈治此重病哉 。 乃取豆蔻丸五十 。 胃苓丸五十 。 陳倉米煎湯下 。 語南河云 。 只此一劑而止 。 不再下也 。 南河初不聽 。 泄止大悟曰 。 良工不示人以樸信乎 。

湖廣右布政孫小姐 。 五月病瀉 。 至七月猶未止 。 諸醫治之皆不效 。 差人召余 。 余至見其大渴 。 乃知津液不足也 。 不止其渴 。 瀉亦不止 。 熱亦不除也 。 公問余曰 。 數日可安 。 曰 。 三日止渴 。 五日止瀉 。 十日熱退 。 計十八日可安 。 公曰 。 病久矣 。 一月而安幸也 。 乃進白朮散作大劑以代湯 。 須臾飲盡 。 予見其渴甚 。 再加制過天花粉二劑 。 其夜渴止 。 瀉亦微止 。 次日又進一劑 。 渴瀉俱止 。 三日熱亦漸退 。 四日公又問余曰 。 小姐病未安 奈 何 。 余告曰 。 初來時曾許三日止渴 。 五日止瀉 。 十日退熱 。 今日來五日渴瀉俱止 。 熱亦漸退 。 耕當問農 。 織當問女 。 小姐貴體 。 余以身任之 。 唯足下寬量數日可也 。 公稱謝 。 再用白朮散減乾葛加陳皮 。 調治半月而效 。 公大喜 。 給札付冠帶儒醫匾 。 白金一十兩 。 此萬曆元年九月初四日也 。 本縣大尹唐百峰行之 。

痢疾

痢不問赤白 。 皆從積治 。 濕熱者 。 食積之所生也 。 痢初得之 。 其法宜下 。 積不去 。 痢不止也 。 如吐泄後痢者 。 其積已下 。 不可再下 。 復傷胃氣 。 可下者 。 木香導滯丸主之 。 不可下 。 宜去積 。 保和丸主之 。

陳皮（五錢）　枳殼（炒三錢）　黃連（薑汁炒五錢）　神麯　山楂肉　麥糵（各三錢）　萊服子（炒三錢）　檳榔（三錢）　上為末 。 水糊丸 。 麻子大 。 白湯下 。

木香導滯丸

枳實（炒）　厚朴（薑汁炒）　檳榔（各五錢）　黃連　黃芩　黃柏　大黃（各七錢半）　木香（二錢五分）　黑牽牛（半生半炒取頭末二錢半）　上為末 。 酒糊丸 。 小豆大 。 白湯下 。

祖訓只用　香連丸 。

黃連（一兩 。 淨銼 ， 用吳茱萸半兩 。 水拌濕同炒 。 去萸不用 。 ）　木香（五錢）　石蓮肉（一錢）　上為末 。 酒糊丸 。 麻子大 。 陳倉米煎湯下 。 此家傳十三方也 。

予教諸子 。 治痢只用保和丸香連丸同服 。 萬無一失 。

鄖陽撫臺都御史孫小姐 。 自五月病痢 。 至七月未愈 。 差荊襄承差取鄖陽醫官治之不效 。 遣承差王加宜取予 。 予往 。 病亟矣 。 用人參白茯苓甘草當歸白芍黃苓車前子陳皮各等分 。 炒乾姜少許 。 煎服略差 。 五日大安 。 公晚飲間 。 問予云 。 諸醫皆用木香黃連 。 今汝不用 。 所用皆非治痢之藥 。 而效者何也 。 余曰 。 此乃河間黃芩芍藥湯方也 。 所謂調其氣則後重除 。 養其血而痢止之法也 。 臺云 。 小女前年在湖廣病泄 。 今年在此病痢 。 皆五六月間 。 幸遇汝之良醫而安 。 然小女之遇汝 。 爾之遇我 。 非偶然 。 余叩首謝 。

本縣祝道士長子 。 七歲病痢 。 半年不愈 。 求予治之 。 予與一方 。 用人參白朮茯苓甘草陳皮山藥黃耆桔梗木香黃連訶子肉豆蔻車前子乾薑炒澤瀉神麯當歸麥芽白芍為末 。 水面丸 。 米飲下 。 一月安 。 名和中丸 。

一女十歲患痢 。 久不止 。 脈洪數 。 或曰 。 下痢脈宜小 。 今脈洪數恐難治 。 予曰無妨 。 玉函經曰 。 欲識童男並童女 。 決在寸關並尺裡 。 自然緊數甚分明 。 都緣未散精華氣 。 此童女脈宜如是 。 胃氣當強 。 不久自愈 。 果數日痢漸止 。

本縣張大尹 。 有公子半歲 。 病赤白痢甚苦 。 用黃連一錢 。 木香五分 。 石蓮肉五分 。 陳皮七分 。 乾薑炒二分 。 為末 。 神麯丸 。 黍米大 。 陳米飲下 。

痢疾渴者 。 七味白朮散去乾葛 。 加炒乾薑黃連阿膠烏梅主之 。

痢苦噤口者 。 宜參苓白朮散加石菖蒲為末 。 陳倉米湯下 。

痢疾脫肛者 。 只止其痢 。 痢止肛自不下矣 。

瀉後變痢後重者 。 胃氣之下陷也 。 赤白者 。 腸垢之下溜也 。 水穀盡而腸胃敗 。 故死 。

痢後變瀉 。 後重止者 。 濕熱之氣去也 。 赤白止者 。 陳腐之物盡也 。 腸胃通而水穀行 。 故生也 。

凡下痢鮮血者 。 黑如屋漏水者 。 氣促者 。 大孔如竹筒者 。 嘔噦不食者 。 足趺腫者 。 身熱脈大者 。 渴欲飲水者 。 只大渴者 。 面嬌面青者 。 皆死證也 。

初病痢者 。 腹中急痛 。 大便窘迫 。 小便赤澀 。 身熱飲水 。 宜急下之 。 輕者三黃枳朮丸 。 重者木香檳榔丸 。 去其陳垢其痢自止 。 此時邪氣未動 。 正氣未傷 。 故宜下之 。 若喜補惡攻 。 使邪氣日強 。 正氣日弱 。 不下之則積熱不除 。 下之則脾胃俱弱 。 釀成大病 。 醫之過也 。

初病泄瀉 。 漸變痢者 。 此時宿垢已去 。 不可再下 。 如有腹痛裡急後重之證 。 乃未盡之餘邪也 。 宜去積止痢 。 去積保和去滯丸 。 止痢香連丸 。

痢久不止者 。 名休息痢 。 家傳和中丸 。

或問 。 赤痢為熱 。 白痢為寒何如 。 曰 。 原病式論之詳矣 。 痢下赤白 。 皆濕熱也 。 赤者自小腸來 。 小腸者心之腑 。 心屬火故其色赤 。 白者自大腸來 。 大腸者肺之腑也 。 肺屬金故其色白 。 赤者屬熱 。 白者屬濕 。 濕亦熱也 。 經云 。 濕盛而熱也 。 若初痢下鮮血者 。 非赤也 。 此風熱之毒 。 宜剪紅丸主之 。 如痢下瘀血 。 或如豆汁者 。 此濕氣下血也 。 宜胃風湯主之 。

或問 。 河間云 。 行氣則後重除 。 養血則痢止 。 此千古不易之法也 。 今幼科治痢之方 。 不用其法何也 。 曰 。 痢者 。 素云腸澼 。 難云大瘕泄 。 古云滯下 。 腸澼者 。 因於飽食也 。 大瘕泄者 。 食症也 。 滯下者 。 積滯之物下出也 。 故云無積不成痢 。 治法以攻積為先務也 。 積不去則氣不行 。 去積所以行其氣 。 而不裡急後重也 。 熱則傷血 。 痢久則傷血 。 去熱止泄 。 所以養其血也 。 法雖不同 。 意則合也 。

或問 。 丹溪云 。 先瀉後變痢者脾傳腎也難治 。 先痢後變瀉者腎傳脾也易治 。 何以言之 。 曰 。 脾主濕 。 濕勝則濡瀉 。 瀉者脾之病也 。 瀉久不止 。 又變成痢 。 痢下後重腎病也 。 如痢非真痢也 。 故後重者 。 胃氣之下陷也 。 膿血者 。 腸垢之下溜也 。 真氣敗而穀氣絕 。 是謂難治 。 腎惡濕 。 小兒久坐濕地則傷腎 。 裡急後重 。 便膿血者 。 腎之病也 。 痢久不止 。 忽變成瀉 。 濕去而脾病在也 。 故里不急痛者 。 濕熱之毒除也 。 便無膿血者 。 陳莝之穢盡也 。 腸胃通而水穀行 。 故易治 。

或問 。 痢疾身涼脈靜者生 。 身熱脈躁者死 。 其然乎 。 曰 。 初病時 。 邪氣方盛 。 身熱脈躁者多 。 不可呼為死證也 。 邪氣盛則實 。 可急下之 。 邪去脈自衰身自涼也 。 痢久而身熱脈躁 。 則不可治也 。 脈靜身涼 。 久痢之後 。 真氣已虛之脈也 。 身宜溫 。 不可太涼 。 脈宜靜不可太弱 。 經云 。 瀉痢五虛者死 。 脈細一也 。 皮寒二也 。 少氣三也 。 泄痢不止四也 。 飲食不入五也 。 此脈靜身涼之言 。 不可執著也 。

痢久不能食 。 或有食入即吐者名噤口痢 。 即經所謂五虛者死 。 古方雖多 。 無甚效者 。 大抵瀉痢日久 。 津液已竭 。 脾胃虛弱 。 不能食也 。 宜以補脾為主 。 白朮散去乾葛加炒乾姜主之 。 能食者生矣 。 不能食者死 。

痢久脫肛者 。 氣血虛也 。 素云下陷者虛也 。 難云出者為虛 。 古方多用澀劑 。 如蝟皮木賊之類 。 此治其標也 。 當用河間行氣養血之法 。 痢止後重除 。 肛腸自不脫出矣 。 加減八珍丸主之 。

有痢下赤白青黑者 。 名野雞痢 。 用阿膠梅連丸主之 。

有痢兩膝腫大者 。 名曰鶴膝風 。 加味地黃丸主之 。

保和去滯丸 治痢疾 。 有積胃弱 。 不可重下 。

陳皮（五錢）　半夏曲　白茯苓　枳實（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　檳榔（各五錢）　萊菔子（炒二錢半）　木香　上為末 。 神麯糊丸 。 麻子大 。 陳米湯下 。

三黃枳樸丸 治濕熱成痢 。 並有食積者 。

黃連　黃芩　黃柏（皆酒炒各三錢）　大黃（酒煨五錢）　枳實（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　檳榔（各二錢）　上為末 。 酒糊丸 。 麻子大 。 薑湯下 。

胃風湯 八珍湯去地黃甘草 。 加桂等分 。 入粟米同煎 。 本方去桂 。 加連等分 。 吳茱萸減半 。 同炒為末 。 酒糊丸 。 可治遠近血痢 。

阿膠梅連丸 治痢無分久新 。 赤白青黑疼痛證 。

阿膠（草灰炒成珠）　赤茯苓　烏梅（去核炒）　赤芍　黃柏（炒）　黃連（炒）　乾薑（炒）　當歸（各等分）　上為末 。 入阿膠和勻水丸 。 麻子大 。 陳米飲下 。

家傳和中丸 專治休息痢 。

人參　甘草　當歸身　川芎　車前子（略炒）　豬苓　澤瀉　神麯　黃連（炒各三錢）　麥糵面訶子　石蓮子　乾薑（炮）　肉豆蔻（麵煨）　木香（各三錢）　白茯苓　白朮　白芍　陳皮（三錢）　上為末 。 酒糊丸 。 麻子大 。 陳米飲下 。

加味地黃丸 治痢後鶴膝風 。

地黃丸加牛膝 。 虎脛骨酥炙 。 白茯苓 。 共為末 。 蜜丸服 。

加味八珍丸 治久痢脫肛 。

八珍湯去川芎白朮加黃連（炒）　阿膠（上炒各三分）　木香（三分之二減半）　上共為末 。 水丸麻子大 。 炒米湯下 。 多服佳 。

剪紅丸 治痢血神效 。

當歸身　黃連（炒）　槐角子（炒）　側柏葉（炒）　荊芥穗　枳殼（炒各等分）　上為末 。 酒煮麵糊丸 。 麻子大 。 陳米湯下 。