卷四

感冒

感者觸也 。 冒其罩乎 。 觸則必犯 。 犯則內趨 。 罩則必蒙 。 蒙則里瘀 。 當其感冒 。 淺在肌膚 。 表之則散 。 發之則祛 。 病斯痊矣 。 寧至盤紆 。 若不早治 。 由外內徂 。 侵經及絡 。 臟腑壅沮 。 潛骨淪髓 。 邪毒固儲 。 變成大病 。 難以驟驅 。 而至於危 。 而至於殂 。 伊誰之過 。 能無憾歟 。 感冒之邪 。 惟風最初 。 風行迅速 。 飄忽吹噓 。 當風行止 。 便入身驅 。 由風挾寒 。 風寒是區 。 乃風之寒 。 非風寒俱 。 故異傷寒 。 六經遍逾 。 脈兼浮緊 。 其候籲喁 。 由風挾熱 。 風熱是呼 。 乃風及熱 。 非風熱殊 。 故異中熱 。 暑喝猝痡 。 脈兼浮數 。 其候齟齬 。 感冒之原 。 由衛氣虛 。 元府不閉 。 腠理常疏 。 虛邪賊風 。 衛陽受攄 。 惟肺主氣 。 首先犯諸 。 心火相合 。 肝風並喣 。 以漸而入 。 因風疾馳 。 避風避箭 。 載在方書 。 正風且然 。 況戾風刳 。 感冒之症 。 未可盡拘 。 頭疼身熱 。 輕則或無 。 必惡風寒 。 肢體不舒 。 鼻流清涕 。 堵塞氣粗 。 咳喘聲重 。 涎沫有餘 。 咽乾口閉 。 自汗沾襦 。 此外因也 。 當用表除 。 素有痰熱 。 窠囊若墟 。 太陽陽明 。 二經是居 。 風邪易入 。 招引而孚 。 風乘火勢 。 火煽風樞 。 互相鼓動 。 病盛膈胠 。 此內因也 。 當用爬梳 。 感冒之治 。 四時難誣 。 春夏辛涼 。 升麻柴胡 。 荊防羌葛 。 取效須臾 。 秋冬辛溫 。 桂枳參蘇 。 二胡二活 。 其要也夫 。 內治甘苦 。 升散同符 。 沖和通聖 。 二方是圖 。 臨時消息 。 以意菑畲 。 庶幾疢疾 。 如草加鋤 。 所觸斯解 。 所罩亦紓 。

四時感冒症治

錢乙曰 。 貪睡 。 口中氣熱 。 呵欠 。 煩悶者 。 傷風症也 。 頭目疼痛 。 而畏人畏寒者 。 傷寒症也 。

張元素曰 。 小兒外感風寒 。 拘急 。 呵欠 。 皮毛澀 。 口中氣熱者 。 當發散 。 秋冬用溫熱 。 春夏用涼寒 。

譚殊聖曰 。 小兒頭疼體痛 。 鼻塞流涕 。 咳嗽噴嚏 。 頰赤眼澀 。 山根青色 。 皆傷風寒也 。 宜大青膏 。

初虞世曰 。 感冒風寒 。 通用人參羌活湯 、 惺惺散 、 參蘇飲 。

萬全曰 。 有風熱兼傷者 。 或先傷風而後受熱 。 或先受熱而後傷風 。 一時齊發 。 貴審輕重而治之 。 宜桔梗湯 、 熱鬱湯 。 若久不愈 。 此兒必虛 。 不得仍用表散 。

李梴曰 。 傷風則涕流鼻塞聲重 。 傷風症 。 屬肺者多 。 宜辛溫辛涼散之 。 戴氏曰 。 新咳嗽鼻塞聲重是也 。 有汗而惡風 。 此真感風症也 。

春溫風溫夏熱秋燥冬寒症治

王履曰 。 小兒春日溫病 。 未滿三日 。 先用惺惺散二帖 。 後四五日不解 。 煩渴嘔吐 。 白朮散 。 自汗口燥 。 用制白虎湯 。 六七日 。 大便燥結 。 四順飲子下之 。 心腹大實大滿 。 牛黃通腸丸下之 。 初起 。 疑是瘡疹 。 只用葛根升麻湯解肌 。

葉桂曰 。 春溫 。 伏氣症也 。 昔人以冬寒內伏 。 藏於少陰 。 入春發於少陽 。 以春木內應肝膽也 。 寒邪深伏 。 已經化熱 。 昔人以黃芩湯為主方 。 苦寒直清裡熱 。 熱伏於陰 。 苦味堅陰 。 乃正治也 。 知溫邪忌散 。 不與暴感門同法 。 若因外邪先受 。 引動在裡伏熱 。 必先辛涼以解新邪 。 繼進苦寒 。 以清裡熱 。 況熱乃無形之氣 。 幼醫用消滯攻治有形 。 胃汁先涸 。 陰液劫盡者多矣 。 擬春溫備用方 。 黃芩湯 、 涼膈散 、 清心涼膈散 。 若新邪引動伏邪 。 蔥豉湯 。 春溫 。 為冬季伏邪 。 幼科亦有之 。 治從大方 。 然暴感為多 。 如頭痛惡寒發熱 。 喘促鼻塞 。 身重 。 脈浮無汗 。 原可表散 。 春令溫舒 。 辛溫宜少用 。 陽經表藥 。 最忌混亂 。 至若身熱咳嗽 。 有痰之症 。 只宜肺藥辛解 。 瀉白散加前胡 、 牛蒡 、 薄荷之屬 。 消食藥 。 只宜一二味 。 風溫 。 乃肺先受邪 。 遂逆傳心包 。 治在上焦 。 不與清胃攻下同法 。 幼科不明手經之病 。 多致危殆 。 若寒痰阻閉 。 亦有喘急胸高 。 不可與前法 。 用三白吐之 。 春季溫暖 。 風溫極多 。 溫變熱最速 。 若發散風寒消食 。 劫傷津液 。 變症尤速 。 擬風溫備用方 。 涼膈散 、 清心涼膈散 、 瀉白散 、 白虎湯 、 至寶丹 、 清心牛黃丸 、 喻氏清燥救肺湯 。 先夏至為病溫 。 後夏至為病熱 。 熱者 。 暑熱也 。 暑必兼濕 。 暑傷氣分 。 濕亦傷氣 。 汗則耗氣傷陽 。 胃汁大受劫爍 。 病變由此甚多 。 張鳳逵云 。 暑病首用辛涼 。 繼用甘寒 。 再用酸泄收斂 。 不必用下 。 可稱要言不煩 。 夏令受熱 。 昏迷若驚 。 此為暑厥 。 即熱氣閉塞孔竅所致 。 其邪入絡與中絡同法 。 牛黃丸 、 至寶丹 。 芳香利竅 。 可效 。 蘇後用清涼血分 。 如連翹心 、 竹葉心 、 元參 、 細生地 、 鮮生地 、 二冬之屬 。 此症初起 。 大忌風藥 。 初病暑熱傷氣 。 竹葉石膏湯 。 或清肺輕劑 。 大凡熱深厥深 。 四肢逆冷 。 但看面垢齒燥 。 二便不通 。 或瀉不爽為是 。 大忌誤認傷寒 。 秋深初涼 。 稚年發熱咳嗽 。 與春月風溫相似 。 而溫自上受 。 燥自上傷 。 理亦相等 。 均是肺氣受病 。 世人誤認暴感風寒 。 混投三陽發散津劫燥甚 。 喘急告危 。 若果暴涼外束 。 身熱痰嗽 。 只宜蔥豉湯 。 或蘇梗 、 前胡 、 杏仁 、 枳桔之屬 。 僅一二帖亦可 。 更有粗工 。 亦知熱病與瀉白散加芩連之屬 。 不知愈苦助燥 。 必增他變 。 當以辛涼甘潤之方 。 氣燥自平而愈 。 慎勿用苦燥劫爍胃液 。 秋燥一症 。 氣分先受 。 治肺為急 。 若延數十日 。 病必入血分 。 又非輕浮肺藥可治 。 須審體症端 。 深秋入冬 。 暴冷折陽 。 外感發熱 。 頭疼身痛 。 嘔惡 。 必從太陽 。 若渴能飲水者 。 裡熱見症 。 即非純以表散 。 傷寒每以風傷衛用桂枝法 。 寒傷營用麻黃法 。 小兒肌疏易汗 。 難任麻桂 。 辛溫表邪 。 太陽治法 。 輕則紫蘇 、 防風一二味 。 身痛用羌活 。 然不過一劑 。 傷風症亦肺病為多 。 前 、 杏 、 枳 、 桔之屬 。 辛勝即是汗藥 。 蔥豉湯乃通用要方 。 若肢冷寒戰 。 嘔吐自利 。 或身無熱 。 即從中寒里症 。 三陰須分 。 但小兒太陰中寒最多 。 厥陰間有 。 若冬令應寒 。 氣候溫暖 。 當藏反泄 。 即能病 。 名曰冬溫 。 溫為欲熱之漸 。 非寒症得汗即解 。 若涉表邪一二 。 裡熱必兼七八 。 是癮疹丹痧 。 非徒風寒 。 或外受之邪 。 與里邪相搏 。 亦令鬱於經絡 。 或飲醇厚味 。 裡熱熾烈 。 而衛氣不與營氣相和 。 或不正直入內侵 。 即有腹痛下痢諸症 。 其治法必以里症為主 。 稍兼清散 。 設用辛溫 。 禍不旋踵 。 至於痧痘時癘 。 須分四氣也 。

痰涎

大人痰飲 。 小兒涎痰 。 痰由涎結 。 涎乃脾泔 。 脾運胃液 。 肢體皆咸 。 脾氣不足 。 風熱相兼 。 壅遏中脘 。 口沫淹淹 。 乃生壯熱 。 驚搐漸添 。 脾熱乘心 。 涎亦中含 。 心忡心悸 。 胸膈常惉 。 涎流口角 。 痰自喉探 。 或喘或嗽 。 皆痰之嫌 。 雞聲鋸聲 。 皆痰之占 。 凡屬驚癇 。 痰必深潛 。 凡屬痞積 。 痰又牢堅 。 瘧必有痰 。 寒熱難堪 。 眩亦多痰 。 痰火上炎 。 凡諸痰病 。 涎亦均沾 。 然痰與涎 。 津液所涵 。 實為元氣 。 相附如緘 。 不圖其本 。 痰涎是劖 。 元虛而脫 。 難免儖儳 。 錢氏遺法 。 白朮散拈 。 涎痰之治 。 此其大凡 。 勿求小效 。 心存二三 。

痰涎原由症治

錢乙曰 。 余治朱監簿子 。 五歲 。 夜發熱 。 曉如故 。 醫以鐵粉丸下涎 。 病益甚 。 至五日大引飲 。 余取白朮散一兩煎三升 。 任意飲 。 朱疑其瀉 。 余曰 。 縱瀉勿怪 。 但不可下耳 。 止瀉治痰 。 清神退熱 。 皆此藥也 。 又煎三升 。 服稍盡 。 愈 。 三日 。 又服三升 。 不渴無涎 。 投阿膠散二服 。 安 。

聖惠方曰 。 小兒多涎者 。 風熱壅脾 。 積聚成涎 。 即乳食不下 。 涎沫結實 。 而生壯熱 。 小兒多涎 。 亦由脾氣不足 。 不能四布津液而成 。 若不治其本 。 補益中氣 。 而徒去其痰涎 。 痰涎雖病液 。 亦元氣所附 。 去之不已 。 遂成虛脫 。 每見驚搐壯熱等症 。 醫以下痰小見功效 。 屢下之而致夭亡者多矣 。 姑備方 。 半夏丸 、 牛蒡子散 、 譚氏金珠丸 、 白附丸 。

五臟傳變皆痰

李梴曰 。 五臟傳變 。 皆痰為患 。 蓋痰乃風苗 。 火靜則伏於脾 。 風動則壅於肺 。 痰火交作 。 則為急驚 。 或成嗽痹 。 痰火結滯 。 則為癇釣 。 或為咳嗽 。 痰火來去 。 則為瀉青 。 皆由脾濕而成 。 所以驚風忌純用風藥 。 當以養血藥為使 。 古方保元湯加白芍 。 為慢驚美劑也 。

脾肺母子也 。 二臟俱虛 。 則生頄涎 。 頄涎者 。 脾肺所出也 。 涎則流溢在於咽喉 。 如水雞之聲 。 喘嗽煩悶 。 宜抱龍丸 、 奪命散 。

咳嗽哮喘

咳嗽哮喘 。 肺臟所招 。 為虛為實 。 有本有標 。 析而治之 。 理無或淆 。 咳則無痰 。 其聲必高 。 嗽則無聲 。 其痰若膠 。 聲痰俱有 。 咳嗽名昭 。 大抵咳嗽 。 由傷肺杓 。 或風乘肺 。 頭痛汗饒 。 或寒乘肺 。 肢冷酸痟 。 或熱乘肺 。 面赤熱潮 。 或火乘肺 。 涕唾血條 。 或燥乘肺 。 毛髮如燒 。 惟嗽之痰 。 脾濕未消 。 更詳時令 。 四序分鑣 。 秋冬多實 。 春夏虛勞 。 更分久暫 。 莫任歊歊 。 初時感冒 。 邪舍皮毛 。 淫淫習習 。 喉癢難搔 。 嗽久液耗 。 華蓋難澆 。 聲連氣促 。 涎沫盈瓢 。 更參臟腑 。 仔細推敲 。 嘔苦屬膽 。 脅痛肝撓 。 小腸失氣 。 喉梗心苗 。 長蟲胃嘔 。 吐乳脾嘈 。 大腸遺糞 。 喘息肺搖 。 膀胱遺溺 。 腎痛背腰 。 腹滿面腫 。 此屬三焦 。 須明種種 。 咳嗽堪標 。 哮喘相近 。 細覈實遙 。 哮專主痰 。 與氣相撩 。 或嗜咸醋 。 膈腕煎熬 。 口開呷吸 。 口閉呀嗷 。 呀呷二音 。 乃合成哮 。 喘氣促急 。 專主熱燎 。 痰聲喝喝 。 肚擷胸堯 。 抬肩張口 。 鼻扇氣烋 。 俱為惡候 。 非可易調 。 故知肺病 。 不自一朝 。 金為火克 。 熱被寒包 。 根因不一 。 辨析釐毫 。 肅清嬌臟 。 永令堅牢 。

咳嗽原由症治

錢乙曰 。 夫嗽者 。 肺感微寒 。 八九月肺氣大旺 。 病嗽者必實 。 非久病也 。 其症面赤痰盛 。 或身熱 。 宜葶藶丸下之 。 久者不可下也 。 十一二月嗽者 。 乃傷風嗽也 。 風從背脊第三椎肺俞穴入也 。 宜麻黃湯汗之 。 有熱症面赤飲水涎熱 。 咽喉不利者 。 宜兼甘桔湯 。 若五七日間身熱痰盛唾黏者 。 褊銀丸下之 。 有肺盛者 。 咳而後喘 。 面腫欲飲水 。 有不飲水者 。 其身即熱 。 瀉白散 。 若傷風嗽 。 五七日無熱症而但嗽者 。 亦可用葶藶丸 。 後用下痰藥 。 有肺虛者 。 咳而哽氣 。 時時常出氣 。 喉中有聲 。 此久病也 。 阿膠散補之 。 痰盛者 。 先實脾 。 後以褊銀丸微下之 。 痰退 。 即補肺如上法 。 蓋久嗽者 。 肺亡津液 。 故必用阿膠散 。 治嗽大法 。 盛則下之 。 久即補之 。 更量虛實 。 以意為增損 。

聖惠方曰 。 小兒嗽而呀呷作聲者 。 由胸膈痰多嗽動 。 其痰上搏於咽喉之間 。 痰與氣相擊 。 隨嗽動息 。 呀呷有聲 。 其咳嗽本體雖同 。 而於治療則加消痰破飲之藥 。 以此為異耳 。 宜聖惠射干散 。

羅謙甫曰 。 小兒齁䶎症 。 本由暑熱所侵 。 未經發散 。 邪傳心肺 。 變而為熱 。 熱生風 。 風生痰 。 痰實不化 。 因循日久 。 結為頑塊 。 圓如豆粒 。 遂成痰母 。 推本其原 。 或啼哭未休 。 遽與乳食 。 或飼以酸鹹 。 氣鬱不利 。 致令生痰 。 或風寒暑濕侵襲 。 或墮水中 。 水入口鼻 。 傳之於肺 。 故痰母發動而風隨之 。 風痰潮緊 。 氣促而喘 。 乃成痼痰 。 急宜去風化痰 。 先以五苓散同寬氣飲 、 寬熱飲 。 稍用薑汁和勻 。 沸湯調服 。 次進知母湯 、 半夏丸治之 。

張元素曰 。 嗽而兩脅痛者 。 屬肝經 。 小柴胡湯 。 嗽而嘔苦者 。 屬膽經 。 黃芩半夏生薑湯 。 嗽而喉中如梗者 。 屬心經 。 甘桔湯 。 嗽而失氣者 。 屬小腸 。 芍藥甘草湯 。 嗽而右脅痛者 。 屬脾經 。 升麻湯 。 咳而嘔長蟲者 。 屬胃經 。 烏梅丸 。 嗽而喘息吐血者 。 屬肺經 。 麻黃湯 。 咳而遺尿者 。 屬大腸 。 赤石脂湯 。 咳而腰背痛 。 甚則咳涎者 。 屬腎經 。 麻黃附子細辛湯 。 咳而遺溺者 。 屬膀胱 。 茯苓甘草湯 。 咳而腹滿 。 不欲食 。 面腫 。 氣虛者 。 屬三焦 。 異功散 。

曾氏曰 。 脾虛亦能作嗽 。 當投補劑 。 醒脾散 、 茯苓厚朴湯 。 令脾氣實 。 然後間與清肺飲 。 疏解肺經風寒 。 及藿香飲助脾養胃 。 亦救子益母之法也 。 有一症 。 咳嗽至極時 。 頓嘔吐 。 乳食與痰俱出盡 。 方少定 。 此名風痰壅盛 。 肝木克脾土 。 用白附飲治之 。

薛己曰 。 咳嗽流涕 。 外邪傷肺也 。 參蘇飲 。 咳嗽面赤 。 心火刑肺也 。 人參平肺散 。 嗽而吐青綠水 。 肝木乘脾也 。 異功散加柴胡 。 嗽而吐痰乳 。 脾肺氣傷也 。 六君加桔梗 。 嗽而吐膿痰 。 熱蘊於肺而成肺癰也 。 桔梗湯 。 凡風邪外傷 。 法當表散而實腠理 。 其用下藥 。 非邪傳於內 。 及胃有實熱者 。 不宜輕用 。 面色白 。 脈短澀者 。 肺之本症也 。 易治 。 面色赤 。 脈洪數者 。 火刑金也 。 難治 。

百日內嗽

曾氏曰 。 百日內嬰兒 。 咳嗽痰壅 。 睡中不寧 。 亦因產後感風而得 。 不可過用表散 。 宜惺惺散 、 貝母湯 。

王肯堂曰 。 此名乳嗽 。 實難調理 。 亦惡症也 。 當審虛實 。 實者散之 。 虛者補之 。 其症氣粗痰盛 。 口瘡眼熱 。 發散後 。 可微利之 。 比金丸等主之 。 散其實也 。 其症嘔吐驚悸 。 困倦自汗者 。 宜補肺散 、 益黃散 、 天麻散 。 補其虛也 。 大抵治驚嗽 。 琥珀散 、 天麻丸 。 乃要藥也 。 用天麻 、 蟬蛻 、 殭蠶 、 人參 、 川芎 、 甘草 、 硼砂 、 膽星 、 天竺黃 、 白附子 、 雄黃 、 金箔末之 。 蜜丸芡子大 。 金箔為衣 。 薄荷湯下 。 此治百日內嗽不止 。 遠勝諸藥 。

哮喘原由症治

張兼善曰 。 哮喘遇冬則發者 。 有二症 。 一由內外皆寒 。 須用東垣參蘇溫肺湯 。 一由寒包熱 。 用越婢湯加半夏 。

虞摶曰 。 喘促喉中如水雞聲者 。 曰哮 。 氣促而連續不能以息者 。 謂之喘 。

李梴曰 。 哮以聲響言 。 喘以氣息言 。

鰲按 。 哮症 。 古人專主痰 。 後人謂寒包熱 。 治須表散 。 竊思之 。 大都幼稚多吃鹹酸 。 滲透氣脘 。 一遇風寒 。

便窒塞道路 。 氣息喘促 。 故多發於冬初 。 必須淡飲食 。 行氣化痰為主 。 禁涼劑 。 恐風邪難解也 。 禁熱劑 。 恐痰火易升也 。 蘇子 、 枳殼 、 青皮 、 桑皮 、 桔梗 、 半夏 、 前胡 、 杏仁 、 山梔 。 皆治哮必用之藥 。 李士材謂先於八九月未寒時 。 用大承氣下其熱 。 至冬寒無熱可包 。 此法頗好 。 曾試之 。 亦效 。 而又有食哮 。 宜清金丹 。 有水哮 。 宜水哮方 。 有風痰哮 。 宜千緡導痰湯 。 有年久哮 。 宜皂角丸 。 或青皮散 。

錢乙曰 。 喘症有由肺盛 。 復有風冷者 。 胸滿短氣 。 氣急喘嗽 。 上氣 。 當先散肺 。 後發散風冷 。 散肺瀉白散 。 風冷大青膏 。 有由肺臟怯弱者 。 其唇白色 。 當補肺 。 阿膠散 。 若悶亂氣粗 。 喘促哽氣者 。 難治 。 肺虛損故也 。 脾肺病久 。 則虛而唇白 。 脾者肺之母也 。 母子皆虛 。 不能相營 。 故曰怯 。 肺主唇 。 唇白而澤者吉 。 白如枯骨者死 。

閻孝忠曰 。 小兒喘病 。 甚於咳嗽 。 然有虛實冷熱之分 。 實熱者 。 清肺飲加五和湯加薑 、 蔥 。 及瀉肺湯 。 經云 。 喘息皆因氣有餘 。 蓋肺主氣也 。 虛冷者 。 補肺散 。 坎離湯 。 此肺虛感風 。 氣不升降 。 致有是症 。 及用定喘飲常驗 。 不拘冷熱皆可服 。 痰涎失音 。 二聖散 。

婁全善曰 。 喘急之症 。 有因暴驚觸心者 。 有因寒邪壅盛者 。 有因風邪外客者 。 有因多食鹹酸痰滯者 。 有因膏粱積熱 。 熏灼清道者 。 然喘與氣急 。 有輕重之別 。 喘則欲言不能 。 隘於胸臆 。 氣急 。 但息短 。 心神迷悶耳 。 治法 。 因驚者 。 化痰定喘丸 。 寒傷肺氣者 。 小青龍湯 。 風邪傷肺者 。 三拗湯加減 。 鹹酸傷肺者 。 食生豆腐 。 熱傷肺者 。 清肺飲 。 喉聲如鋸者 。 半夏丸 。 前症多因脾肺氣虛 。 腠理不密 。 外邪所乘 。 真氣虛而邪氣實者為多 。 若已發則散邪為主 。 未發則補脾為主 。 設概攻其邪 。 則損真氣 。 逕補其肺 。 則益其邪 。

馬脾風

初虞世曰 。 馬脾風者 。 暴喘而兼脹滿也 。 大小便硬 。 宜急下之 。 用牛黃奪命散 。 後用白虎湯平之 。 馬脾風 。 若患在百日內者 。 不治 。

吳綬曰 。 有馬脾風者 。 因寒邪入肺 。 寒鬱為熱 。 痰喘上氣 。 肺脹齁䶎 。 若不速治 。 立見危亡 。 宜用辰砂二錢半 。 甘遂一錢半 。 輕粉五分 。 共為末 。 每取一字 。 以溫漿水少許 。 上滴香油一點 。 挑藥在油花上 。 待沉下卻去漿水 。 灌之 。 即名馬脾風散 。 此方甚妙也 。

啼哭

淚為肝液 。 哭乃肺聲 。 風襲肝臟 。 內外風並 。 惟風煽熱 。 乘於心經 。 火熱逞風 。 刑鑠肺金 。 金木相擊 。 悲哭聲驚 。 或日或夜 。 陰陽互爭 。 亦因母怒 。 乳哺熱生 。 熱移肝臟 。 肝火莫平 。 乃多驚哭 。 其用弗寧 。 亦因母欲 。 孕時過淫 。 淫火炎熾 。 致令毒停 。 既生之後 。 有觸哭應 。 亦因母冷 。 孕時寒凝 。 邪氣入胞 。 兒與之迎 。 生後邪郁 。 兒腹膨脝 。 正氣相搏 。 躽張啼傾 。 亦因父氣 。 腎弱虧精 。 兒稟之產 。 腎陰不榮 。 虛火炎上 。 忽作啼鳴 。 丹溪論此 。 必致歸冥 。 然則啼哭 。 病因匪輕 。 或寒或熱 。 或嚇或攖 。 或胸腹痛 。 或觸神靈 。 務觀其勢 。 各究其情 。 勿云常事 。 任彼涕淋 。

啼哭原由症治

巢元方曰 。 小兒有躽啼者 。 在胎時其母傷於風冷 。 邪氣入胞 。 傷於臟腑 。 故兒生之後 。 邪猶在兒腹內 。 邪動與正氣搏則腹痛 。 故兒躽張蹙氣而啼也 。 鉤藤膏 。

錢乙曰 。 小兒驚啼者 。 謂睡夢中忽然啼而驚覺 。 邪熱乘心也 。 安神丸 。 寒夜啼者 。 脾臟寒冷 。 當夜陰盛之時相感 。 故痛而啼也 。 錢氏當歸丸 。 熱夜啼者 。 腹熱痛 。 夜啼面赤 。 唇焦便赤 。 用人參湯下三黃丸 。

張渙曰 。 嬰兒在胎之時 。 其母將養一切不如法 。 及取涼飲冷食過度 。 冷氣入兒腸胃 。 使胎氣不強 。 致生下羸弱多病 。 俯仰多啼 。 名曰躽啼 。 宜養臟湯 。

王履曰 。 小兒夜啼有四症 。 一曰寒 。 二曰熱 。 三曰口瘡重舌 。 四曰客忤 。 寒則腹痛而啼 。 面青白 。 口有冷氣 。 手足腹俱冷 。 曲腰而啼 。 宜六神散 、 益黃散 。 熱則心躁而啼 。 面赤 。 小便赤 。 口中熱 。 腹暖 。 或有汗 。 仰身而啼 。 或上半夜仰身有汗而啼 。 面赤身熱者 。 必痰熱也 。 到曉方息 。 宜導赤散加黃芩 。 口瘡重舌 。 則吮乳不待 。 口到乳上即啼 。 身額皆微熱 。 急取燈照之 。 依口瘡重舌為治 。 客忤者 。 或見非常之物 。 與未識之人 。 或經神廟佛寺 。 與鬼神氣相忤而啼 。 有日啼驚 。 夜必黃昏前後尤甚者 。 錢氏安神丸 。

龐安常曰 。 小兒夜啼 。 作心經有熱有虛治之 。 燈心散 、 黃連飲 、 蟬花散 。 月內夜啼驚搐者 。 乃胎中受驚所致 。 鎮驚散 。 有痰者 。 抱龍丸 。

李梴曰 。 初生月內多啼者 。 凡胎熱 、 胎毒 、 胎驚 。 皆從此而散 。 且無奇疾 。

鰲按 。 李氏此說 。 甚是 。 故凡兒啼 。 只宜輕手扶抱 。 任其自哭自止 。 切不可勉強按住 。 或令吮乳止之 。 若無他病 。 亦不必服藥 。 以上諸家方治 。 亦為有他病者備用 。 非謂夜啼必服藥也 。

汗

汗為心液 。 心陽固留 。 在內為血 。 發外汗流 。 傷於客感 。 濈濈汗浮 。 發汗而汗 。 邪隨汗休 。 必以汗愈 。 去病之由 。 汗而為病 。 病從汗搜 。 自汗盜汗 。 二者是求 。 陰虛陽湊 。 發熱汗稠 。 陽虛陰乘 。 發厥汗瀌 。 心腎俱弱 。 自汗堪憂 。 腠疏膚嫩 。 邪熱內仇 。 熱搏心主 。 液不內兜 。 睡中汗出 。 其醒則否 。 或傷冷熱 。 陰陽相勾 。 津液走泄 。 肌體遍周 。 此皆盜汗 。 惟虛是謀 。 飲食飢飽 。 胃汗外投 。 驚而奪精 。 心汗瀏瀏 。 持重遠行 。 腎汗悠悠 。 疾走恐懼 。 肝膽汗遊 。 力作勞苦 。 脾汗颼飀 。 經言臟腑 。 各不相侔 。 總之汗病 。 日久體柔 。 骨蒸疳瘵 。 驚癇筋抽 。 黃瘦疲弱 。 汗冷如揉 。 凡諸變症 。 悉皆可愁 。 他如陽脫 。 其汗在頭 。 心空之汗 。 當心逗遛 。 命絕之汗 。 如珠如油 。 各從病決 。 醫法方優 。

自汗症治

錢乙曰 。 六陽虛汗 。 上至頂 。 不過胸也 。 不須治之 。

曾氏曰 。 小兒脾虛 。 自汗 。 多出額上 。 沾黏人手 。 速救胃氣 。 沉香飲 。 脾虛瀉自汗 。 遍身冷而出有時 。 遇瀉則無 。 瀉過即有此候 。 大虛急當補脾 。 益黃散 、 參苓白朮散 。 肺虛自汗 。 右臉色多㿠白 。 肺脈按之無力 。 蓋久因咳嗽連聲不已 。 痰滯不活 。 乃肺經虛氣上壅 。 致令汗出 。 宜補肺散 。 及以藿香飲調脾 。 此又益母救子之義也 。 慢驚自汗 。 遍體俱有 。 其冷如冰 。 此症已危 ， 金液丹 、 固真湯 。 實症自汗 。 外因感冒風邪發熱 。 無問昏醒 。 浸淫汗出 。 當急救表解肌 。 百解散 。 胃怯汗 。 上至頂 。 下至臍 。 此胃虛 。 當補胃 。 益黃散 。

盜汗症治

錢乙曰 。 小兒睡而自汗出者 。 肌肉虛也 。 止汗散 。 遍身汗出者 。 香瓜丸 。

薛己曰 。 自汗屬陽虛 。 盜汗屬陰虛 。 蓋陽為衛氣 。 陰為營血 。 血之所主 。 心也 。 所藏 。 肝也 。 熱搏於心 。 故液不能內斂 。 而外泄於皮膚 。 人臥則靜而為陰 。 覺則動而為陽 。 故曰自汗屬陽 。 盜汗屬陰也 。 多因心腎不交 。 水火不能既濟 。 腎虛則閉藏之令失守 。 故有是症 。 因血虛內熱 。 當歸六黃湯 。 心經有熱 。 導赤散 。 肝經虛熱 。 六味丸 。 血脫盜汗 。 當歸補血湯 。 肝膽風熱 。 柴胡清肝湯 。

耳目鼻口舌齒咽喉

人身九竅 。 取象於泰 。 眼耳與鼻 。 各兩竅對 。 陰數為偶 。 三偶坤外 。 口及二便 。 各一竅系 。 陽數為奇 。 三奇乾內 。 外坤內乾 。 是為泰卦 。 天地生人 。 精微廣大 。 然皆中正 。 非為誕怪 。 按卦核形 。 病從茲逮 。 耳竅屬腎 。 其病聾聵 。 或火或虛 。 肝邪同害 。 目為肝竅 。 病最難制 。 多半屬火 。 兼由風戾 。 亦或內虛 。 間因寒滯 。 腫痛為輕 。 甚則障翳 。 淚出羞明 。 隱澀多蔽 。 鼻之發竅 。 耑主於肺 。 肺金受邪 。 鼻塞而悶 。 清涕常流 。 時或發嚏 。 鼻衄鼻瘡 。 肺熱莫泄 。 （葉去聲）鼻淵鼻瘜 。 病兼腦治 。 唇口屬脾 。 熱甚則碎 。 口瘡口糜 。 相連為害 。 齒本骨余 。 病來則齘 。 疳潰爛齦 。 腎脾肝憊 。 舌乃心苗 。 掉弄舌礙 。 濕食胎生 。 火熱黑綴 。 重舌木舌 。 皆屬危殆 。 至若咽喉 。 呼吸氣會 。 喉癬喉痹 。 喉鵝喉閉 。 種種惡症 。 最宜審諦 。 傷人性命 。 瞬息之際 。 瀉火逐痰 。 乃其要劑 。 或渴或燥 。 腫痛相繼 。 猶為輕候 。 清之便解 。 諸症在上 。 匯為一派 。 凡有病者 。 急治無怠 。 分經析症 。 勿俾敗壞 。 若前後陰 。 下部是隸 。 別為疏論 。 聿分疆界 。

耳病原由症治

巢元方曰 。 耳者 。 宗脈之所聚 。 腎氣之所通 。 小兒腎臟盛而有熱者 。 熱氣上衝於耳 。 津液壅結 。 即生膿汁 。 亦有因沐浴水入耳內 。 水濕停積 。 搏於血氣 。 蘊結成熱 。 亦令膿汁出 。 皆謂之聤耳 。 日久不瘥 。 即變成聾也 。 紅藍花散 。

劉完素曰 。 耳者心腎之竅 。 肝膽之經也 。 心腎主內症 。 若其人精血不足也 。 肝膽主外症 。 若其人風熱有餘也 。 或聾聵 。 細辛膏 。 或虛鳴者 。 通鳴散 。 稟賦虛也 。 總治六味地黃丸 。 或脹痛 。 菖附散 。 或膿癢者 。 菖烏散 。 邪氣客也 。 總治柴胡清肝湯 。 若因腎肝疳熱 。 六味丸 、 蘆薈丸 、 並用 。 若因熱積內熱 。 四味肥兒丸 。 若因脾經鬱熱 。 加味歸脾湯 。 若因肝經怒火 。 加味逍遙散 。 若因乳食膏粱積熱 。 加味清胃散 。 其藥皆令乳母小兒同服 。 不可耑於治外 。 不惟閉塞耳竅 。 且恐變生他症 。 延留日久 。 遂成終身聾聵 。 蓋外治方 。 只可治腑症之輕者 。 若系肝經風熱血燥元虛等症 。 必依前方論內 。 服各宜之藥 。 或外治以收膿濕亦可 。

目病原由症治

薛己曰 。 目者 。 白睛屬肺 。 黑睛屬肝 。 瞳人屬腎 。 上下胞屬脾 。 兩眥屬心 。 內眥又屬膀胱 。 五臟五色 。 各有所司 。 心主赤 。 赤甚 。 心實熱也 。 導赤散 。 赤微 。 心虛熱也 。 生犀散 。 肝主青 。 青甚 。 肝熱也 。 瀉青丸 。 淡青 。 肝虛也 。 地黃丸 。 脾主黃 。 黃甚 。 脾熱也 。 瀉黃散 。 淡黃 。 脾虛也 。 異功散 。 目無精光 。 及白睛多 。 黑睛少者 。 肝腎俱不足也 。 地黃丸加鹿茸 。 晝明夜暗者 。 陽氣衰弱也 。 沖和養胃湯 。 凡赤脈翳膜從上而下者 。 屬足太陽 。 東垣選奇湯 。 從下而上者 。 屬足陽明 。 局方流氣飲 。 蓋翳膜者 。 風熱內蘊也 。 邪氣未定 。 謂之熱翳 。 邪氣已定 。 謂之冰翳 。 而沉於內 。 邪氣既升 。 謂之陷翳 。 宜用升發 。 佐以退翳藥 。 上眼皮下出黑白翳者 。 屬太陽寒水 。 從外至內者 。 屬少陽風熱 。 從下至上綠色者 。 屬足陽明及肺腎合病也 。 疳眼者 。 因肝火濕熱上衝 。 脾氣有虧 。 不能上升清氣 。 故生白翳 。 睫閉不開 。 眵淚如糊 。 久而膿流 。 遂至損目 。 宜益氣聰明湯 、 茯苓瀉濕湯 、 及四味肥兒丸 。 目閉不開者 。 因乳食失節 。 或過服寒涼 。 使陽氣下陷 。 不能升舉也 。 柴胡復生湯 。 若胃氣虧損 。 眼睛少力而不能開 。 補中益氣湯 。 暴赤腫痛 。 肝火熾盛也 。 龍膽瀉肝湯 。 多淚羞明 。 心肝積熱也 。 生犀散 。 風沿爛眼者 。 腸有積熱也 。 清胃散 。 時時作癢者 。 膿潰生蟲也 。 用點藥紫蘇膏 。 眼睫連札者 。 肝經風熱也 。 柴胡清肝湯 。 若生下目黃壯熱 。 二便秘 。 不乳 。 面赤眼閉 。 在胎時 。 感母熱毒也 。 兒服瀉黃散 。 母服地黃丸 。 若肢體面目爪甲皆黃 。 小便如屋塵色者 。 難治 。 又有痘疹後餘毒未盡 。 上侵於目者 。 腎肝虛也 。 滋陰腎氣丸 。 前症皆當審治於母 。 兼調其兒 。 其外障 。 宜保命羚羊角散 、 龍膽飲子 。 其內障 。 宜瀉肝黃連湯 、 局方菊睛丸 。 雀盲 。 宜復明散 。 通睛 。 宜湯氏牛黃丸 。 眼白多 。 宜山茱萸丸 。

鼻病原由症治

聖惠方曰 。 肺氣通於鼻 。 若肺為風冷所傷 。 冷隨氣乘於鼻 。 故流清涕 。 宜聖惠菊花散 。 蓋津液涕唾 。 得熱則乾燥 。 得冷則流溢也 。

張兼善曰 。 小兒肺臟雍滯 。 有積熱上攻於腦 。 則全腦熱 。 犀角升麻散 。 肺臟有熱 。 津液乾燥 。 亦令無涕 。 木通散 。 其鼻中瘜肉 。 宜千金方 。

張渙曰 。 肺氣通於鼻 。 氣為陽 。 若氣受風寒 。 停滯鼻間 。 則成鼻塞 。 氣寒 。 津液不收 。 則多涕 。 若冷氣久不散 。 膿涕結聚 。 使鼻不聞香臭 。 則成齆鼻 。 清肺膏 。 若挾熱 。 則鼻乾 。 皆能妨害乳食 。

薛己曰 。 風邪客肺 。 鼻塞不利 。 宜消風散 、 辛夷膏 。 因驚 。 僕氣散 。 血無所羈而鼻衄 。 異功散 。 楊氏地黃散加柴 、 梔 。 鼻色赤 。 脾胃實熱也 。 瀉黃散 。 微赤 。 脾經虛熱也 。 異功散加升 、 柴 。

口病原由症治

史演山曰 。 小兒口內白爛於舌上 。 口外糜潰於唇弦 。 瘡少而大 。 不甚痛 。 常流清水 。 此脾胃虛熱上蒸 。 內已先發而後形於外也 。 百解散以疏表 。 當歸散以和胃氣 。 理虛熱 。 次投牛蒡湯或天竺黃散 、 地黃膏 。 外塗黃金散 。 有無故口鼻糜潰而不成瘡 。 或服涼劑 。 或塗末藥而不效者 。 此名元焦 。 故脈訣云 。 陰數脾熱並口臭 。 是脾有虛熱 。 上攻於口也 。 回陽散 。 兒大者 。 黑錫丹 、 參苓白朮散 、 調元散 。 外以黃金散乾摻潰處 。 先用蒸蜜水調點舌上 。 令自嚥下 。 忌毒物 。 若瘡生口角 。 是脾有積熱 。 再有外風吹著 。 便覺折裂 。 微有清血 。 名燕窩瘡 。 治法同前 。 總之口瘡一症 。 形與名不同 。 故治法亦異 。 有發於未病前 。 有發於已病後 。 有不病而自發 。 大抵此疾 。 不拘肥瘦 。 血氣盛 。 又將養過溫 。 或心脾有熱 。 或客熱在胃 。 熏逼上焦而成 。 此為實症 。 宜宣熱拔毒 。 使無炎熾 。 則自愈也 。

小兒偏風口噤 。 總由肝膽二經之症居多 。 蓋噤者 。 筋急也 。 由風木太甚 。 乘脾以勝水逆 。 故筋燥而收斂勁切 。 或左或右 。 其因一也 。 若胃氣虛 。 風邪所乘 。 其筋脈偏急者 。 屬外因 。 若肝經風熱乘脾 。 筋脈偏急者 。 屬內因 。 若脾肺虛 。 外邪乘於腠理 。 或服金石藥 。 耗損肝血 。 或吐瀉液亡 。 不能養肝 。 致口眼歪斜 。 或半身不遂 。 諸症皆屬肝血不足 。 肝火生風 。 宜滋腎水 。 六味丸 。 養肝血 。 六味丸 。 壯脾土 。 異功散加柴胡 、 鉤藤 。

舌病原由症治

初虞世曰 。 脾家微熱 。 冷舌 。 絡微緊 。 時時舒舌 。 微露即收 。 名弄舌 。 宜瀉黃散 。 其欲飲水 。 脾胃液少也 。 勿用冷藥 。 反下舌腫硬 。 漸粗大滿口 。 名木舌 。 由風熱盛也 。 不急治 。 即塞殺人 。 宜當歸散 、 瀉黃散 、 玉露飲 。 以消黃散擦舌上 。 有小舌附舌下近舌根處 。 名重舌 。 用苦竹瀝浸黃柏末點舌上 。 不效 。 真蒲黃敷之 。 不過三次愈 。 內服當歸連翹湯 。 外點綠袍散亦可 。 蓋舌者心之苗 。 心熱則生瘡破裂 。 肝壅則血出如湧 。 脾閉則白苔如雪 。 總宜涼散上焦及心肝脾三經邪熱 。 疏風化痰為主 。

齒病原由症治

王漢東曰 。 腎主骨 。 齒者 。 骨之餘也 。 小兒初生 。 腎氣不足 。 則齒生遲緩 。 若腎經有熱 。 上蒸於齒 。 亦能令齒腫 。 以腎為胃關 。 故腎熱易移於胃也 。 其由脾胃實火 。 作渴 。 口舌生瘡 。 齒齦潰爛 。 焮痛連頭面 。 或惡寒發熱 。 宜清胃散 。 若因脾胃氣虛 。 寒涼克伐 。 或虛熱上行 。 口舌生瘡 。 弄舌發熱 。 或嘔吐困倦 。 大便不實 。 流涎齦爛者 。 五味異功散 。

咽喉病原由症治

譚殊聖曰 。 咽喉者 。 一身之總要 。 與胃氣相接 。 呼吸之所從出也 。 凡小兒熱毒蘊積於胸膈之間 。 壅滯不散 。 發為咽喉之病 。 如單蛾 、 雙蛾 、 重舌 、 木舌 、 痄腮 、 懸癰 。 皆其屬也 。 （宜參雜病源流中咽喉症法治之）大法先洗去口中舌上白苔 。 其次掃去風痰 。 然後依所見症治之 。

薛己曰 。 小兒喉痹 。 因膏粱積熱 。 或稟賦有熱 。 或乳母七情之火 。 飲食之毒 。 當分其邪蓄表裡 。 與症之輕重經之所主而治之 。 若左腮色青赤 。 肝膽風熱也 。 柴胡梔子散 。 右腮色赤 。 肺經熱也 。 瀉白散 。 額間色赤 。 心小腸熱也 。 導赤散 。 兼青色 。 風熱相搏也 。 加味逍遙散 。 鼻間色黃 。 脾胃熱也 。 瀉黃散 。 兼青 。 木乘土位也 。 加味逍遙散 。 兼赤 。 心傳土位也 。 柴胡梔子散 。 頦間色赤 。 腎熱也 。 地黃丸 。 凡此積熱內蘊 。 二便不通 。 疏利之 。 風邪外客而發寒熱 。 發散之 。 乳食膏粱積熱 。 清胃散 。 陰虛 。 地黃丸 。 大概當用輕和之劑 。 以治其本 。 切不可用峻利之藥 。 以傷真氣 。 其或感風熱 。 但腫痛咳嗽者 。 為輕症 。 宜甘桔湯 、 牛蒡湯 、 化毒湯 、 牛蒡子湯 、 拔萃桔梗湯 。 若至氣塞不通 。 則非吹喉散 、 立效散不可 。

大小二便

蓋聞二便 。 均司於腎 。 元陽上蒸 。 肺脾符吻 。 脾腐水穀 。 大腸導引 。 大便通調 。 登圊勿窘 。 肺主化原 。 膀胱氣醞 。 小便通調 。 無須堅忍 。 二便自利 。 惟腎無損 。 若夫閉澀 。 各有其本 。 傷暑傷寒 。 風熱相等 。 驚癇客忤 。 疳積可憫 。 類皆煩熱 。 燥渴引飲 。 二便秘結 。 乃其兼症 。 原其所由 。 哺乳失準 。 酸鹹凝滯 。 甘甜食並 。 腸胃風壅 。 心胸癖梗 。 水穀不行 。 氣脈如捆 。 三焦熱焚 。 臟腑毒蘊 。 治之之法 。 疏導為穩 。 至於癃淋 。 陰莖諸疢 。 腸頭癢痛 。 癰毒高墳 。 尿血腸紅 。 一切宜審 。 二便病除 。 陰陽分畛 。

大便不通原由症治

王肯堂曰 。 百問云 。 小兒大便秘 。 乃是肺家有熱在裡 。 流入大腸 。 以致秘結不通 。 乃實熱也 。 當以四順清涼飲加柴胡 。 熱甚者 。 加山梔 、 黃芩流利之 。 其表裡俱熱者 。 面黃頰赤 。 唇燥口乾 。 小便赤澀 。 大便焦黃 。 無汗者 。 先解表 。 宜柴胡散汗之 。 解後大便秘 。 或肚疼者 。 以清涼飲 、 大柴胡湯 、 承氣湯皆可下之 。 積熱者 。 神芎丸尤妙 。

小便不通有陰閉陽閉癃閉

曾氏曰 。 小便不通 。 有陰陽二症 。 陰閉者 。 為冷濕乘虛入里 。 因而不通 。 以白芍藥湯加南木香 。 及用炒鹽熨臍四圍 。 陽閉者 。 因暴熱所逼 。 澀而不通 。 又有癃閉 。 乃內臟氣虛 。 受熱壅滯 。 宣化不行 。 非澀非痛 。 但閉不通 。 腹脹緊滿 。 宜木通散 、 玉露飲 。

薛己曰 。 東垣云 。 小便不利 。 有在氣在血之分 。 在氣分者 。 病居上焦 。 必渴 。 肺中有伏熱 。 水不能生 。 絕小便之源也 。 法當淡滲 。 能泄肺中之熱 。 而滋水之化源 。 在血分者 。 病居下焦而不渴 。 熱蓄膀胱 。 是熱澀其流 。 而溺不泄也 。 須用氣味厚 。 陰中之陰藥治之 。

諸淋皆由腎虛

巢元方曰 。 諸淋症 。 皆腎虛所致 。 腎與膀胱為表裡 。 至水下入小腸 。 通於胞 。 行於陰 。 而為溲 。 腎氣通於陰 。 下流之道也 。 淋有五 。 曰膏淋 。 小便有肥脂似膏 。 浮在上 。 此腎虛不能制其肥液而下行也 。 曰冷淋 。 先戰慄而後小便 。 此亦腎虛而下焦受冷 。 冷氣入胞 。 與正氣交爭 。 故小便澀而戰慄 。 曰熱淋 。 下焦有熱 。 熱氣傳於腎 。 流入於胞 。 其溺黃多而澀 。 間有鮮血 。 曰血淋 。 熱之極也 。 心主血 。 外行經絡 。 內行臟腑 。 熱盛則失其常道 。 心與小腸表裡 。 故下流入胞 。 為血淋 。 曰石淋 。 腎主水 。 水結則化為石 。 腎為熱所乘 。 遇小便則莖中痛 。 不得流利 。 痛引小腹 。 則沙石從小便出 。 甚至寒痛 。 令人昏悶 。 遍身有汗而後醒也 。 並以局方五淋散 。 下龍腦雞蘇丸 。 自愈 。

遺尿有寒熱異因

劉完素曰 。 遺尿不禁者 。 為冷 。 腎主水 。 膀胱為津液之腑 。 腎與膀胱俱虛 。 而冷氣乘之 。 故不能拘制其水 。 出而不禁 。 謂之遺尿 。 睡中自出者 。 名尿床 。 此皆腎與膀胱俱虛 。 而挾冷所致也 。 以雞腸散主之 。 亦有熱客於腎部 。 干於足厥陰之經 。 廷孔鬱結極甚 。 而氣血不能宣通 。 則痿痹而神無所用 。 故液滲入膀胱 。 而旋溺遺失 。 不能收禁也 。

尿白

薛己曰 。 小便如泔 。 或良久變白 。 亦有脾虛食積 。 濕熱下注者 。 先用茯苓散五七服 。 次用四味肥兒丸 。

王肯堂曰 。 小便初出微赤 。 良久白濁者 。 乃熱疳之邪也 。 初出黃白 。 久白濁者 。 乃冷疳之候也 。 冷者益黃散 。 熱者牛黃丸 。 冷熱兼者蘆薈丸 。 純下白濁者 。 厚朴丸 。

陰腫㿗疝

巢元方曰 。 諸筋會於陰器 。 邪客於厥陰 、 少陰之經 。 與冷氣相搏 。 則陰囊腫痛而引縮 。 經中雖分四症 。 曰腸㿗 、 氣㿗 、 水㿗 、 卵㿗 。 然小兒患此 。 若治之不早 。 則成痼疾 。 如腰曲腹痛 。 冷汗自出 。 而陰囊二子吊縮入腹 。 痛止方出 。 名曰內吊 。 用勻氣散及金鈴散 。

曾氏曰 。 有陰莖全縮不見 。 有陰囊光腫不痛 。 此因肝腎氣虛也 。 宜金鈴散 、 勻氣散 。 蓋筋遇寒則引縮 。 遇熱則弛張 。 故三因用法 。 以寬小腸氣疏風為治 。 然小兒此症 。 多因坐陰冷之處 。 及感風濕而得 。 用當歸散加檳榔 、 蒼朮 。 水姜煎服 。 有外腎無故而膚囊腫大 。 不燥不痛 。 光亮如吹 。 此氣虛所致 。 宜三因家韭子丸 、 勻氣散 。 一症外腎膚囊赤腫通明 。 及女兒陰戶腫脹 。 乃心熱之所傳 。 皆以木通散 、 導赤散為治 。 間有啼叫怒氣閉繫於下 。 結聚不散 。 加以水竇不行 。 以致陰腫核腫者 。 宜桃仁丸 。 小兒狐疝 。 氣偏有大小 。 時時上下者 。 此名偏墜 。 以蜘蛛十四個炒焦 。 桂枝五錢 。 共為末 。 每服八分 。 日再 。 酒調下 。 蜜丸亦可 。 外敷黑散 。

尿血

錢乙曰 。 溺血者蓋心主血 。 與小腸相合 。 血之流行 。 周遍經絡 。 循環臟腑 。 若熱聚膀胱 。 血滲入脬 。 故小便血出也 。

薛己曰 。 熱入大腸 。 則大便下血 。 熱入小腸 。 則小便出血 。 小兒多因胎中變熱 。 或乳母六淫七情 。 厚味積熱 。 或兒自食甘肥積熱 。 或六淫外侵而成 。 小便出血者 。 實熱 。 清心蓮子飲 。 虛熱 。 六味地黃丸 。

脫肛肛癢

肺為華蓋 。 表裡大腸 。 大腸有戶 。 肛門是張 。 肛即腸頭 。 本屬內臟 。 其氣通流 。 來往輸將 。 肺如實熱 。 腸結非常 。 肺如虛寒 。 腸出而長 。 虛寒實熱 。 此其大綱 。 致脫之故 。 還宜細詳 。 風木剋土 。 脾胃是傷 。 暑濕風熱 。 俱聚其方 。 清濁既混 。 洞泄莫當 。 久則腸虛 。 傳送力尪 。 風冷所襲 。 肛脫為殃 。 他如久痢 。 努力是妨 。 稟賦怯弱 。 神氣洸洸 。 皆能致脫 。 病非孔臧 。 又有肛癢 。 甘肥過嘗 。 致生濕熱 。 壅滯非良 。 濕熱成毒 。 蟲生蝕肛 。 其肛作癢 。 腸吊心忙 。 便血發熱 。 神志悽惶 。 肌體骨立 。 遍身生瘡 。 清胃滌熱 。 扶脾是襄 。 內外兼治 。 乃其要方 。 蝕肛透內 。 此子必殤 。

肛病原由症治

巢元方曰 。 肺與大腸為表裡 。 肛者 。 大腸之門 。 肺實熱 。 則閉結不通 。 肺虛寒 。 則腸頭出露 。 有因痢久裡急後重 。 努力肛開 。 為外風所吹 。 或伏暑作瀉 。 腸滑不禁 。 或稟氣怯弱 。 易於感冷 。 亦致大腸虛脫 。 凡小兒所患瀉痢 。 皆因暑濕風熱 。 乘脾胃虛而得 。 治法宜補脾溫胃 。 使金得受母之益而氣實 。 宜藿香飲 。 次則內投固腸之劑 。 健脾飲 、 養臟湯 。 外以伏龍肝散敷之 。 令其自收 。

陳藏器曰 。 小兒肛癢 。 或嗜甘肥 。 大腸濕熱壅滯 。 或濕毒生蟲而蝕肛門 。 若因濕熱壅滯 。 宜四味肥兒丸 。 大便秘者 。 清涼飲 。 蟲蝕肛門 。 先用化䘌丸 。 後用四味肥兒丸 。 外以雄黃散納肛門 。 若因病不食 。 蟲無所養 。 而食臟食肛者 。 其齒齦無色 。 舌上盡白 。 四肢倦怠 。 其上唇內有瘡 。 吐血如粟 。 心中懊憹 。 此蟲在上食臟 。 若下唇有瘡 。 此蟲在下食肛 。 若食肛透內者不治 。

丹毒

丹毒多般 。 病原則一 。 總由心火 。 風毒搏擊 。 主血者心 。 血為火逼 。 陰滯於陽 。 血熱鬱逆 。 內而熏蒸 。 先蘊胸膈 。 外達皮膚 。 熱而色赤 。 赤若丹塗 。 熱若火炙 。 凡熱有毒 。 毒則痛極 。 漸至壞爛 。 水流肌裂 。 入腎入腹 。 斯至於厄 。 亦有在胎 。 胎毒久積 。 迨至生後 。 感熱發泄 。 亦有乳母 。 七情內迫 。 酒醴燔炮 。 恣情而食 。 毒從乳流 。 與兒相賊 。 亦有食多 。 脾弱難克 。 熱蘊於中 。 肌表紅色 。 亦有孕時 。 母受驚嚇 。 驚邪傷胎 。 遞相傳襲 。 形發於外 。 向夜啼泣 。 眼胞微腫 。 面帶青黑 。 種種諸丹 。 不能盡悉 。 治法大要 。 清火滌熱 。 頃刻丹消 。 肌膚一抹 。

胎毒發丹

史演山曰 。 胎毒發丹者 。 因胎毒內伏 。 或頻浴熱湯 。 或著烘衣 。 或乳母飲食 。 七情內熱 。 助邪為患 。 發於頭面四肢 。 延及胸腹 。 色赤 。 遊走不定 。 古人云 。 從四肢起入腹囊者 。 皆不治 。 當急令人隨患處遍吮 。 毒血各聚一處 。 砭出之 。 急服活命飲 。 惟百日內忌砭 。 以其肌肉難任也 。 若發散太過 。 表虛熱而赤不退者 。 用補中益氣湯 。 加防風 、 白芷 。 寒涼過劑 。 胃氣受傷 。 而熱赤不退者 。 異功散加升 、 柴 。 或兼發搐等症 。 用四君加升 、 歸 、 鉤藤 。 若復用攻毒 。 必致不起 。 頭額間患者 。 當砭之 。

一切丹原由症治

巢元方曰 。 火丹候 。 往來如傷寒 。 赤著身而日漸大者是也 。 又云丹火候狀 。 發赤 。 如火燒 。 須臾熛漿起 。 是也 。

聖惠方曰 。 凡小兒一切丹 。 皆由風毒在於腠理 。 熱毒搏於血 。 蒸發於外 。 其皮上熱而赤 。 如丹塗狀 。 故謂之丹 。 若又不歇 。 則肌肉壞爛 。 若毒氣入腹 。 則殺人 。 合以一方同療之 。 故號一切丹也 。 用升麻散 。 赤丹者 。 由風毒之重 。 故使赤也 。 初發腫起 。 大如連錢 。 小者如麻豆 。 肉上生粟如雞冠 。 故亦謂之茱萸丹也 。 宜升麻膏 。 又云 。 有天火丹者 。 肉中有如丹赤色者 。 大者如手 。 劇者遍身赤癢 。 故名天火丹也 。 又云 。 天火丹 。 從背起赤點 。 用桑白皮末羊脂調塗 。 千金治天火丹病 。 初從髀間起 。 小兒未滿百日 。 犯行路灶君 。 若熱流陰頭 。 赤腫血出 。 方用伏龍肝末雞子清調塗 。 又有鬼火丹者 。 發兩臂 。 赤起如李子 。 戎鹽散 。 有野火丹者 。 丹發赤斑 。 斑如梅子 。 滿背腹 。 千金遍身皆赤者 。 名野火丹 。 雄黃戎鹽各五錢為未 。 雞子白調 。 頻塗 。 以瘥為度 。 有家火丹者 。 初發著兩頰兩膀上 。 兩腋下 。 古方治家火丹攻喉入腹 。 用硝石 、 凝水石 。 銅器內熬干 。 研服方寸匕 。 有殃火丹者 。 初發兩脅 。 及腋下腿上 。 用朴硝研末 。 每服五分 。 竹瀝調下 。 更量兒大小加減 。 有神火丹者 。 丹發兩膀 。 不過一日 。 便赤黑 。 醋調梔子仁末塗 。 有熒火丹者 。 丹發如灼 。 在脅下 。 正赤 。 初從額起 。 或從耳起 。 而多痛 。 赤小豆一合 。 硝石五錢 。 寒水石一分 。 為末 。 冷水調五分 。 日三服 。 量兒大小加減 。 冷水調塗 。 亦可 。 有朱田火丹者 。 先發於背 。 遍身一日一夜而成瘡 。 藍靛塗之 。 或未成瘡 。 雞子清調赤小豆末敷 。 已成瘡 。 赤豆末摻之 。 有天灶火丹者 。 發兩膀里 。 尻間正赤 。 流至陰頭 。 赤腫血出者是也 。 用赤豆 、 伏龍肝等分為末 。 雞子白調塗 。 車前子末水調塗亦可 。 有廢灶火丹者 。 從足趺起 。 正赤者是也 。 赤小豆一兩 。 牛角二兩 。 燒灰共末 。 雞子白調塗 。 有尿灶火丹者 。 丹發膝上 。 從兩股起 。 及臍間 。 走入陰頭者是也 。 李樹根半斤燒灰 。 取田中流水調塗 。 有赤流者 。 小兒身上 。 或一片片赤色如胭脂 。 及漸引 。 此名丹毒 。 俗謂之流火 。 若因熱而得者赤色 。 因風而得者白色 。 皆腫而壯熱也 。 先砭其惡血 。 內服升麻湯 。 毒未入腹者 。 可療也 。 有蛇纏丹者 。 此丹匝腰則死 。 搗萵苣爛塗 。 或研萵苣子塗之 。 有蜘蛛丹者 。 滿身病 。 用白礬 、 皂莢燒灰 、 豬糟下泥和塗之 。 有赤白遊腫者 。 小兒肌肉虛 。 為風毒熱氣所乘 。 熱毒搏於血氣 。 則皮膚赤而腫起 。 其風隨氣行遊不定 。 故名也 。 又云 。 遊腫之狀 。 為青黃赤白 。 無復定色 。 遊走於皮膚之間 。 肉上微光是也 。 犀角散 。 凡丹入腹 。 生麻油塗之 。 服嬰孺方 。 丹痛 。 搗竹茹汁及一升作一服 。 只一二服效 。 丹癢 。 搗韭菜汁入些鹽與香油以手摩熱 。 于丹上揩之 。 立愈 。

曾氏曰 。 赤火丹瘤 。 皆心火內熱而發 。 赤如丹砂 。 心主血而火性熱 。 血熱相搏 。 陰滯於陽 。 即發丹毒 。 心虛寒則癢 。 心實熱則痛 。 自腹生出四肢者易治 。 自四肢生入腹者難療 。 先用百解散表之 。 次以當歸散 。 加連翹 、 荊芥水煎 。 與宣熱拔毒 。 其次赤葛散 。 或初用化丹湯亦好 。 有身上發時 。 亦如前症 。 不甚燥癢 。 但見出浮遍體 。 神昏不悅 。 名陰濕毒症 。 嬰孩生後 。 百日之內 。 半歲以上 。 忽兩眼胞紅暈微起 。 面青黯色 。 向夜煩啼 。 或臉如胭脂 。 此伏熱在內 。 亦有臉不紅者 。 始因居胎之時 。 母受重驚 。 驚邪傷胎 。 遞相傳襲 。 形發於外 。 初發時 。 散生滿面 。 狀如水豆 。 腳微紅而不壯 。 出沒休息無定 。 次到頸項 。 亦如硃砂 。 名曰驚丹 。 用四聖散 。 先洗其目 。 次百解散加五和湯同煎 。 與解驚熱丹毒 。 當歸散 、 牛蒡湯亦可 。 如驚丹發至胸乳間 。 微有痰喘作搐 。 急宜宣熱拔毒 。 免至內流 。 為害不淺 。 五和湯加升麻 、 生地 、 燈心 、 生薑 。 則自消除 。 仍用前數藥調治 。 不生他症 。

吳綬曰 。 小兒丹毒 。 乃熱毒之氣極 。 與血相搏而風乘之 。 故赤腫 。 及遊走遍身者 。 又名赤遊風 。 入腹入腎 。 則殺人也 。 大抵丹毒 。 雖有多種 。 病源則一 。 有赤丹毒遍身癢者 。 或女子十五六而脈未通者 。 多發丹疹 。 皆由血有風毒乘之 。 宜防己散 。

五色丹

聖惠方曰 。 夫小兒五色丹者 。 由丹發而改變無常 。 或青黃赤黑白 。 皆風毒之熱 。 有盛有衰 。 或冷或熱 。 故發為五色丹也 。 宜用小柴胡湯 。 如法煎服 。 以渣敷丹上良 。

辨小兒欲發丹毒候

王肯堂曰 。 初生兒蓄伏胎熱 。 欲發丹者 。 必先見於外 。 如在襁褓中 。 無故眼生厚眵 。 此丹毒欲發也 。 更微喘急 。 毒氣已甚 。 上乘於肺也 。 才覺有此 。 急以水調龍腦飲子 。 或藍根 、 犀角等 。 潛消其毒 。 如渾身已有赤處 。 即更以蕓薹等外挫其鋒 。 消息而次第治之 。

凡兒病諸丹腫 。 其勢雖盛 。 切不可遽用大黃 、 芒硝輩大下之 。 恐毒乘虛入里也 。 但用性平解毒托裡藥 。 小兒丹發 。 若預度其勢 。 必展引至咽頸腹心陰尻諸虛處 。 可先塗藥以護之 。 仍砭其引頭所向 。 微出惡血以泄其毒 。 丹毒 。 宜食海蜇鯽魚 。 然不可過 。