闡明五臟生克以知補母瀉子
卓溪夏禹鑄曰 。 萬物以土為母 。 而人身亦然 。 陳非宋問曰 。 物賴土生 。 有形可見 。 人身亦以土為母 。 何以知之 。 曰 。 脾屬土也 。 以是知脾土為一身之母也 。 有脾土而後生肺金 。 肺金生腎水 。 腎水生肝木 。 肝木生心火 。 心火生脾土 。 此五臟相生之序也 。 有生亦必有克 , 不克則太旺無制 。 故肝木克脾土 。 脾土克腎水 。 腎水克心火 。 心火克肺金 。 肺金克肝木 。 此五臟相剋之序也 。 業醫者 。 不明五臟生克之定理 。 則治病兼補兼瀉之法 。 從何而施 。 如脾家虛極 。 法雖用補 。 補之不足 。 必兼補心 。 苟不明相生之理 。 焉知補心以補脾 。 如脾家熱極 。 法雖瀉脾 。 然瀉之不克 。 必兼瀉肺 。 不明相生之理 。 又焉知瀉肺以瀉脾 。 生我者謂之母 。 克我者謂之賊邪 。 如肝家虛極 。 則肺邪乘肝 。 補肝必兼祛賊 。 賊去而肝自安 。 不明相剋之理 。 又焉知瀉肺以補肝 。 舉此兩臟 。 餘臟皆可類推 。
望形色審苗竅從外知內
禹鑄曰 。 望聞問切 。 固醫家之不可少一者也 。 在大方脈則然 。 而小兒科 。 則惟以望為主 。
問繼之 。 聞則次 。 而切則無矣 。 經云 。 切而知之之謂巧 。 夫小兒六脈未全 。 切無可切 。 而巧亦無所用其巧 。 問而知之之謂工 。 小兒於未言時 。 問之無可問 。 即於能言者問之 。 多不以真對 。 是問之不必問 。 而工亦無所用其工 。 聞而知之之謂聖 。 小兒初病之時 。 聲音或不失其常 。 至病久而氣喪 。 氣喪而聲失 。 聞之無可聞 。 而聖又何所見其聖 。 況書有曰 。 哭聲不響者多死 。 而亦有不至於死者何 。 無非泥其聲 。 而不得其肺之絕與不絕故也 。 吾故曰 。 以望為主 。 曰 。 五臟之體隱而理微 。 望從何處 。 曰 。 體固隱矣 。 然發見於苗竅顏色之間者 。 用無不周 。 理固微矣 。 乃昭著於四大五官之外者 。 無一不顯 。 中庸所謂費而隱 。 顯之微者 。 不可引之相發明哉 。 故小兒病於內 。 必形於外 。 外者內之著也 。 望形審竅 。 自知其病 。 按病推拿 。 藥石見效之速 。 未有不如響之應聲者 。 內有臟 。 曰心 。 曰脾 。 曰肺 。 曰腎 。 曰肝 。 五臟不可望 。 惟望五臟之苗與竅 。 舌乃心之苗 。 紅紫 。 心熱也 。 腫黑 。 心火極也 。 淡白 。 虛也 。 鼻準與牙床 。 乃脾之竅 。 鼻紅燥 。 脾熱也 。 慘黃 。 脾敗也 。 牙床紅腫 。 熱也 。 破爛 。 脾胃火也 。 唇乃脾胃之竅 。 紅紫 。 熱也 。 淡白 。 虛也 。 如漆黑者 。 脾胃將絕也 。 口右扯 。 肝風也 。 左扯 。 脾之痰也 。 鼻孔 。 肺之竅 。 乾燥 。 熱也 。 流清涕 。 寒也 。 耳與齒 。 乃腎之竅 。 耳鳴 。 氣不和也 。 齒如黃豆 。 腎氣絕也 。 目乃肝之竅 。 勇視而睛轉者 。 風也 。 直視而不轉睛者 。 肝氣將絕也 。 以目分言之 。 又屬五臟之竅 。 黑珠屬肝 。 純是黃色 。 凶症也 。 白珠屬肺 。 色青 。 肝風侮肺也 。 淡黃色 。 脾有積滯也 。 老黃色 。 乃肺受濕熱 。 疸症也 。 瞳人屬腎 。 無光采 。 又兼發黃 。 腎氣虛也 。 大角屬大腸 。 破爛 。 肺有風也 。 小角屬小腸 。 破爛 。 心有熱也 。 上皮屬脾 。 腫 。 脾傷也 。 下皮屬胃 。 青色 。 胃有寒也 。 上下皮睡合不緊 。 露一線縫者 。 脾胃虛極也 。 面有五位 。 五臟各有所屬 。 額屬心 。 離火也 。 左腮屬肝 。 震木也 。 右腮屬肺 。 兌金也 。 唇之上下屬腎 。 坎水也 。 五臟 。 里也 。 六腑 。 表也 。 小腸心之表 。 小便短黃澀痛 。 心熱也 。 清長而利 。 虛也 。 胃乃脾之表 。 唇紅而吐 。 胃熱也 。 唇慘白而吐 。 胃虛也 。 唇色平常而吐 。 作傷胃論 。 大腸 。 肺之表 。 閉結 。 肺有火也 。 肺無熱而便閉 。 必血枯 。 不可通下 。 脫肛 。 肺虛也 。 膽乃肝之表 。 口苦 。 肝旺也 。 聞聲著嚇 。 肝虛也 。 膀胱 。 腎之表 。 居臍下氣海之右 。 有名無形 。 筋腫筋痛 。 腎水之寒氣入膀胱也 。 面有五色 。 一曰紅 。 紅病在心 。 面紅者熱 。 一曰青 。 青病在肝 。 面青者痛 。 一曰黃 。 黃病在脾 。 面黃者脾傷 。 一曰白 。 白病在肺 。 面白者寒 。 一曰黑 。 黑病在腎 。 面黑而無潤澤 。 腎氣敗也 。 望其色若異於平日 。 而苗竅之色 。 與面色相符 。 則臟腑虛實 。 無有不驗者矣 。
五臟各有所司從外治內
心 乃一身之主 。 通身皆心司之 。 專主血 。 專司神(如驚悸不安 , 屬心虛) 淚(無因而淚者 , 心熱也) 汗(身瘦不動而汗者 , 心虛也) 莖(陽物也 , 腫者心熱 。 ) 以上有病 俱從心治 。
脾 專司元氣(氣弱者脾虛) 氣(又分司汗 , 氣虛盜汗) 肌肉(消瘦者脾虛) 痰(實痰動者 , 脾濕也 , 虛痰動者 , 脾虛也) 思慮(過則傷脾) 以上有病俱從脾治 。
肺 專司聲音(弱者肺虛也 , 有聲不出者痰蔽也 , 聲撒者肺氣不斂也 , 無聲者肺絕也) 熱(出在肺) 皮毛(破癢者肺燥 , 不潤者肺虛) 腠理(肉外皮內 , 不密則汗出) 以上有病 , 俱從肺治 。
肝 專司血(血弱者肝虛) 汗(又分司汗 , 血虛自汗) 筋(抽掣者肝風) 以上有病俱從肝治 。
腎 專司骨 、 齒 、 耳 以上有病俱從腎治 。
脾肺內有傷 , 皆從外入 , 如父母舐犢過愛 , 則飲食傷脾 , 護持疏失 , 則六淫傷肺 。 至於心 、 腎 、 肝無有傷處 , 到成人後 , 縱情欲多房事傷腎 , 守錢虜去財谷傷心 , 四畏至時忍惱傷肝 , 乃如之症遠近便多 , 卓溪雖有良方 , 惜乎鞭長莫及 。
辨臍風
夏禹鑄曰 : 三朝之內 , 便是臍風 , 如七朝之外 , 定然不是 。 前人只曰 , 風由臍入腹 , 以致撮口噤口 , 並不曾說出一種理來 。 余思嬰兒出世 , 剪落臍帶 , 帶口有水 , 風固乘水由臍入腹 , 然腹與唇舌相去甚遠 , 而唇撮舌強何故 。 把賊邪逆犯之理一悟 , 乃知風入於腹始附於肝 。 肝 。 木也 , 風則附木而鳴 。 目 , 肝之竅 , 兩眼角故有黃色 。 風入於肝必逆犯乎脾 , 鼻準脾之屬 , 故準頭又有黃色 。 入於脾必逆犯乎腎 , 兩唇屬腎 , 故色黃口撮 。 入於腎必逆犯乎心 , 舌乃心之苗 , 故舌必強 。 直到此風火交熾 , 亡之必矣 。 余悟臍風顛末至此 , 自問亦不自知 。 語曰 : 思之思之 , 豁然通之 , 殆此謂歟 。 臍風初發 , 吸乳必較前稍松 , 兩眼角挨眉心處忽有黃色 , 宜急治之 , 治之最易 ; 黃色到鼻 , 治之仍易 ; 到人中 、 承漿 , 治之稍難 ; 口不撮而微有吹噓 , 猶可治也 ; 至唇口收束鎖緊 , 舌頭強直 , 不必治矣 。 一見眼角 , 鼻及人中有黃色 , 而唇不撮緊者 , 曲兒小指 , 揉外勞 , 即用燈火於囟門 、 眉心 、 人中 、 承漿 , 兩手大指少商各穴一燋 , 臍輪六燋 , 未落帶於帶口火燃 , 既落於落處一燋 , 共十三燋 , 風便止 。 而黃即退矣 。 此火攻之法 , 何異呂祖壺中藥 , 盧公再生方哉 。 願普天下為兒父母的依余看治 , 即十百千萬億中 , 斷無一孩死於臍風者 。
余常見大方脈書垂效案 , 無一姓氏 , 似屬虛誕 , 卓溪叟附錄必書姓氏 , 斷不敢謬 , 如有借名 , 是書一出 , 將何以對效案中諸君子乎 。 兩代效集充笥不能盡載 , 聊取疑難之症約略附之各症之末 , 非矜己也 , 用以資事斯道者之相較驗云 。
長山庠友儲二有 , 一日抵掌下 , 偶道及從前舉子俱不育於臍風 。 余為約日後生子 , 三朝內招余過望 , 此患可除 。 後果如約 , 將兒抱出 , 兩眼畔黃色方興 , 用燈火十三燋即退 。 此望臍風不爽之一驗也 。
余邑中嶧桐居士劉伯宗先生乃郎佶 , 三婦初舉嬡 , 臍風 , 延至七日 , 口不吹噓 , 亦不撮緊 , 兩眼角黃色 , 深集溶溶 , 鼻準並溝畔 , 黃色淡淡 , 身上微燒 , 見之甚訝 。 從未有臍風能延至七日者 , 以眼角鼻上黃色濃淡揣之 , 知其脾土稟賦甚旺 , 風難遽入 , 以故爾爾 。 余重揉外勞 , 用燈火十三燋攻拔肝風於鼻上 , 並左右溝里加火三燋以截去路 , 用防風一錢煎服 , 立愈 。 此臍風異症之一驗也 。
辨胎寒
胎寒 , 下地後或半日 、 一日內 , 通面皆青如靛染 , 口不吮乳 , 先有啼聲後復不啼而昏迷者是也 。 觀兒兩眼 、 鼻準無黃色 , 口又不吹噓 , 定是胎寒 。 先於精靈 、 威靈二穴對拿緊 , 並將崑崙穴拿緊 , 其聲稍出即用十五元宵火斷之 ; 或聲不出 。 亦用此火則聲必出 , 乳必吸 , 青色必漸退矣 , 然此症須防作吐 。 胎寒者臟腑皆寒 , 胃先納乳 , 胃寒不能納 , 故必吐 。 治用人參一分 , 桔梗一錢 , 白朮三分 , 藿香五分 , 服之自愈 。 亦有發之遲者 , 胎有寒而外無感冒 , 則遲之二三日之間 。 胎有寒而下地復感其寒 , 故即發於半日一日之內 , 面必青色 , 唇白 , 瀉白 , 或昏睡 , 或腹痛 , 或口不吮乳 , 四肢必冷曲手握掌 , 或啼哭不已 , 皆胎寒也 。 治之切勿認為臍風 , 當以辨臍風之法辨之 , 治宜用理中湯加附子 。 遲久 , 或變為盤腸內吊 , 治宜用鉤藤膏 , 此症由娠母好食生冷 、 坐臥貪涼所致 。
辨胎熱
胎熱者 , 通面大紅 。 紅雖赤子本色 , 恐人不能辨 。 蓋本色紅而淡 , 淡而正 。 熱色深紅而燥 , 燥而色雜 , 如滿口熱氣莽莽 , 或舌腫而紅紫 , 口氣蒸手 , 或大便閉結 , 小便短赤 , 目內紅赤 , 此皆胎熱也 。 如牙齦腫硬不能吸乳 , 用銀簪於牙上下合骨處刺破出血 , 而乳自能吸 。 隨用連翹一錢 , 伏龍肝二錢 , 車前一錢 , 煎服 , 或用大連翹飲 。 此症由娠母喜睡火炕 , 好食煎炒所致 。
辨胎毒發丹
此症由娠婦常浴熱湯 , 或久臥火炕 , 或過食煎炒辛辣 。 其候丹發頭面四肢 。 赤色遊走不定 , 先用天保采薇湯表散 , 次用大連翹飲 。 或傷乳發丹 , 大便閉結 , 宜用四順清涼飲通之自愈 。
辨胎驚胎風
驚與風名異而症同 , 如面青搐搦 , 口噤身熱背強者是也 , 若目直竄視最為難治 。 宜先拿精威二穴並崑崙穴 , 少頃即曲兒小指重揉外勞宮 , 隨用元宵火定之 , 即服豬乳膏 。 此症由娠母性強 , 撒潑顛撲 , 損傷心血 , 應之於胎 , 外復感挾風邪相觸而發 。
辨胎黃
胎黃由娠母感受濕熱傳於胞胎 , 故兒生下 , 面目 、 通身皆如黃金色 , 壯熱便秘溺赤者是也 。 治用地黃茵陳湯 。
余同學庠友方孟居舉子 , 剛出世 , 少頃通面青如靛染 , 昧爽呼門 , 振袂往視 , 知為胎寒之極 , 拿精威二穴無聲 , 曲小指揉外勞 , 隨用元宵火加肺俞二燋 , 少商各一燋 , 即乳 。 余知必吐 , 預用藿香煎之 。 果吐 , 與服之 。 早食候天庭青退 , 至亭午通面皆紅矣 。 此執色驗症之一徵也 。
方姓有子通其人者 , 生子七日內不吮乳 , 適余在郡 , 請別醫誤作臍風 。 余歸 , 要路留治 。 見其唇燥極 , 面色紅中帶暗 , 燒熱亦甚 , 揣不吮乳之故必是牙關腫硬 。 用針於骨合處各一針 , 血出放手即乳 。 用連翹一錢 , 灶心土二錢 , 木通五分煎服 , 即愈 。 此望色審竅之一驗也 。
余男之云同年泮友胡增奇 , 生男四日 , 內地距四十里許 , 不便邀看 , 來與余說 : 面上黃色 , 身有微燒 。 余揣臍風 , 黃色必不通面 , 因問眼內何如 。 渠說亦有黃色勢樣 。 余曰 : 定是胎黃 。 以地黃茵陳湯方授之 , 愈 。 此問色知症之一驗也 。
辨蒸變
小兒生下 , 三十二日一變 , 六十四日一蒸 。 變者 , 變生五臟 ; 蒸者 , 蒸養六腑 ; 長血氣而生精神 、 益智慧也 , 積五百七十六日乃除 。 蒸變必燒熱 , 其狀似驚 , 耳尻俱冷 , 口內上唇有白泡 , 如魚目粟米大者是也 。 蒸變之候 , 口唇舌色俱照尋常無異 , 燒熱雖有重輕 , 精神卻不喪失 , 口氣必不暴戾 , 輕則三四日解 , 重則六七日除 , 不可妄投藥餌 , 聽其自愈 。
辨脾實熱虛熱
脾實熱 , 鼻必紅燥 , 唇必紅燥而裂 , 牙之裡旁必掀腫而紅紫 , 大便色必深黃 , 或身熱不食 , 或精神疲倦 , 或熱吐 、 熱瀉 , 治用伏龍肝五錢 , 熟石膏一錢 , 服之自愈 。 脾虛本無熱 , 所以熱者虛使然耳 , 初由脾虛而復傷飲食 , 其候身微熱 , 鼻微紅而微汗 , 口雖渴而唇必慘白 , 口氣必微弱 。 以手按之而不蒸手 , 或食而不化 , 或見食而不喜食 , 或瀉 , 或吐 , 此皆虛熱之症也 。 治宜補脾為主 , 用六君子湯加藿香 。 有脾虛腹腫 , 或因傷食而起 , 以指彈之如鼓聲 , 以手捺之如綿軟 , 切不可用通藥 , 宜用六君子湯加厚朴 , 或腳腫加大腹皮 。 如腹腫彈之不響 , 捺之鐵硬 , 上有青筋 , 作肚大青筋論 。 四肢俱腫 , 作腫脹論 。 如脾虛腹腫 , 一用通藥 , 十有十死 , 連用六君子湯十劑自消 。
辨脾濕
脾濕 , 由脾弱不能制水 , 水反侮土 。 其候面暗而不澤 , 唇晦而不紅 , 或痰易動而不化 ; 或食稍傷而即瀉 , 瀉下澄清如水 , 或身上發熱 , 此脾濕症也 。 治用蒼朮 、 白朮 、 陳皮 、 白茯苓 、 半夏 , 甘草 。 如脾土傷食而生痰者 , 治用消導二陳湯加炮姜 。
辨肺熱 、 肺寒 、 肺虛
肺熱右腮紅 , 至申酉時其紅更盛 ; 或大便閉結 , 或身熱 , 或喘急而咳嗽 ; 或嗽不出而面壅赤無痰 , 或口渴氣莽 ; 或鼻門乾燥且燥破生瘡 , 皆肺熱也 , 治宜用瀉白散 。 肺虛 , 面色慘白 , 外無感冒 , 治宜用五味子 、 白朮 、 白茯苓 、 陳皮 、 款冬花 、 甘草 。 肺寒 , 治用參蘇飲 。 其肺寒及寒極似熱 , 治法在後傷寒類 。
辨心實熱虛熱
心熱額色紅燥 , 或舌紅紫 , 或舌紅而腫 , 或小便赤 , 赤而澀 , 澀而痛 , 或燒熱 , 皆心熱也 。 推法運掌從坎入艮 , 退下六腑 , 水底撈明月 , 引水上天河 , 治用犀角解毒湯 。 虛熱症面白 , 唇舌慘淡 , 小便清利 , 口亦作渴 , 治用人參 、 白茯神 、 遠志 、 白朮 、 甘草 , 服三 、 四劑自愈 。
辨心經熱極似寒
額不紅 , 舌不紅腫 , 小便不赤澀 , 乃熱蘊於心 , 不形於竅 , 不傳於色 。 口氣如焚 , 睡中齒如錯鋸 , 口必狂言 , 啼哭淚多 , 此熱極似寒也 。 推法同心熱 , 藥用犀角磨水飲之 , 或大連翹飲 。
辨心熱昏迷似驚
其候燒熱平常 , 似有驚而不抽 , 昏迷無知 。 治用半夏 、 陳皮 、 桔梗各二錢煎服 。 後用甘草三錢 , 連翹 、 木通各一錢服之 , 自愈 。
九思軒措大方遴萃 , 舉子才兩月 , 症屬脾濕動痰傳入肺竅 , 乃妻呼挑筋 , 婦挑之 , 症加甚 。 且曰挑遲了 , 不可愈 。 余往視之 , 拿卻無聲 , 審音知痰入肺竅 , 先用推拿兼使燈火 , 隨用半夏二錢 , 桔梗 , 枳殼 , 白朮各一錢服之稍愈 。 遴萃聞余言 , 半夏合症重用之 , 微動燥氣 。 余即用赤芍等味解之 , 全愈 。 此脾濕動痰 , 挑筋無濟 , 用藥輒效之一驗也 。
余長女甫四歲 , 身上微熱 , 口說詭話 , 且無所不說 , 面色紫黃 , 唇色略紅 , 舌尖獨燥 , 口氣如火 , 精神不弱 , 口不作渴 , 據面色卻是中暑 。 但病值三月 , 暑非其時 , 以舌尖口氣並精神揣之 , 定是熱極似寒 , 用犀角磨水一杯服之 , 少頃一吐即愈 。 此熱極似寒審竅探情之一驗也 。
辨燒熱
夏禹鑄曰 : 燒熱之因不一 , 不可概作風寒 , 今照症發明 , 人當探本 。
肺部燒熱有五
一 、 感冒 。 面色寒滯 , 兩頰或似水紅桃花 , 鼻流清涕 , 惡風痰壅 , 治宜芎蘇飲以表之 。
一 、 受暑 。 面色慘淡 , 唇口舌皆淡白色 , 四肢困倦 , 神氣萎靡 , 自汗煩渴 , 或說詭話 , 宜用清暑益氣湯 。
一 、 本髒髮熱 。 鄰家有流行痲痘者 , 不可誤除 。
一 、 本臟有虛 。 面色白 , 口氣微 , 唇舌淡色 , 或發嗽熱必輕微 , 治宜用五味子 、 麥冬 、 冬花 、 白朮 、 白茯 、 陳皮等味 , 服之自愈 。
一 、 本臟有熱而發燒熱者 , 面色紅燥 , 口中作渴 , 鼻門乾燥 , 或大便秘結 , 治宜瀉白散 。
心經燒熱有二 。
一 、 面紅狂躁 , 唇舌色紅紫 , 口氣莽莽 , 小便赤 , 治用黃連 、 生地 、 木通 、 甘草 、 竹葉 。
一 、 舌白 , 口氣微 , 小便清 , 驚悸 , 燒熱微微 , 此虛燒也 。 治用茯神 、 遠志 、 甘草 。
脾家燒熱有三 。
一 、 實熱 。 舌唇 、 牙床皆紅燥 , 或破裂 , 或碎爛 , 或大便秘結 , 或瀉黃 , 或口渴氣莽 , 治用石膏一錢 , 灶心土三錢 , 黃芩 , 甘草 。
一 、 虛寒 。 脾本無寒 , 虛則生寒 , 面生慘淡 , 唇口淡白 , 微渴 , 口氣微微帶溫冷 , 燒熱勢微 , 治用六君子湯 。 氣虛即脾虛 , 治法同 。
一 、 實痰燒熱 。 脾本有痰 , 因濕而動 , 或兼食傷面色黯晦 , 唇有晦色 , 喉內痰勢響滑 , 治宜六君子湯加藿香 。
肝經燒熱有一 。
一 、 肝經燒熱 。 面色青 , 目直視 , 或驚 , 或轉筋 , 或兩手尋衣捻物 , 或多怒 , 治用瀉肝湯 , 或天保采薇湯 。
時毒燒熱有一 。
一 、 時毒燒熱 。 或腫頸 , 或腫腮 , 或身有腫毒 , 或頭瘡 , 搽藥瘡愈 , 毒氣歸內 , 氣喘 , 治用天保采薇湯托解 。 瘡復出 , 仍用天保采薇湯一 、 二劑 , 自愈 。
血虛燒熱有一 。
一 、 血虛燒熱 。 面無血氣 , 下午至夜燒熱加重 , 唇口白淡 , 大便常滯而不出 , 出則溏瀉 , 治用四物湯 。
余會試都門 , 有粵東臬司張玉川乃嬡 , 年十三歲 , 身極瘦弱 , 每食只能一茶鍾許 , 終日微微燒熱 , 下午加甚 , 都中醫俱作童癆治 , 不效 。 延餘一望 , 知為血虛 。 血虛必腸胃無滋 , 以致窄狹 , 故不能多食 。 用四物湯加厚朴 、 橘紅 , 服十劑 , 兼用熟大麥米為飯 , 半月愈 。 此望色審竅而知血虛燒熱之一驗也 。