卷四

痲症

夏禹鑄曰 ： 痘出於臟 ， 痲出於腑 ， 痲乃大腸主之 ， 毒氣蒸肺故發咳嗽 。 先輩書未嘗齒及痲症 ， 蓋以其輕而忽之也 ， 卻不知表症雖輕 ， 毒侵肺腑 ， 亦多性命攸關 。 余經歷甚眾 ， 費手居多 ， 因不惜筆力詳著於篇 ， 以杜嬰兒痲症之患流行 。 痲症其候燒熱 ， 必發咳嗽 ， 聲必稍啞 ， 麵皮微有腫樣 ， 兩腮顏色微紅 ， 此吉兆也 。 如發出不快及不透發 ， 或紅點見面 ， 偶挾風邪而隱 ， 或醫人不知 ， 誤除燒熱 ， 隱而不見 ， 腹內作痛 ， 治之神莫神於天保采薇湯 ， 聖莫聖於天保采薇湯 ， 只須一服即發出 ， 或有不盡發者再加一服 ， 從未有不效者 。 如肺臟先虛又加大腸毒氣攻肺 ， 麵皮像澆薄的式子慘白浮浮 ， 光光溜溜便是肺氣已絕 ， 在精威二穴對拿 ， 其聲不出必是死症 ， 藥之無濟 。

有痲方見點隨即收入 ， 或瀉青水 ， 審非風寒為害 ， 唇色慘白 ， 口氣微微 ， 此乃內虛不能送毒 ， 不可分利止瀉 ， 惟用八珍湯以托之 。 外用蔥半斤許 ， 白酒煎 ， 遍身擦之 。 如再不透發 ， 只額上稍見些微 ， 惟用六君子湯循循調治 ， 自愈 。

有痲初發熱時 ， 心火盛極刑克肺金致痲不出 ， 必先用黃連 、 木通等分服之 ， 再用防風 、 荊芥 、 葛根 、 升麻 、 南星 、 枳殼 、 赤芍 、 桑皮 、 柴胡 、 桔梗 、 甘草煎服之即發 。

有痢疾兼痲症 ， 若痲見點急用香薷 、 桔梗 、 枳殼 、 黃連 、 厚朴 、 木通 、 升麻 、 赤芍 、 車前煎服 ， 痲瘡透發而治痢疾 ， 此棄輕從重之說 ， 不可不知 。

本邑陶一公涯玉之子 ， 痲症發熱方兩日 ， 醫人誤為除熱 ， 痲伏不出 ， 形狀似驚 ， 差役請余治 。 面色花雜 ， 喘急不嗽 ， 必有內毒 。 於太陽穴以口涎擦之 ， 皮內隱有紅點 ， 知是痲毒內攻 ， 無燒不出 ， 用天保采薇湯倍加升麻 、 乾葛 ， 一服額上見點 ， 色不紅起 ， 面色唇口慘淡無澤 ， 知為內虛 ， 即用固真湯一服 ， 通身發熱 ， 陶公驚怖 ， 余曰 ： 痲非帶熱不出 。 仍服天保采薇湯一劑 ， 通體透發 ， 愈 。 此見面色花雜便知內毒之一驗也 。

培繼樓同學庠友方恆綏一子痲症 ， 隱而不出 ， 形症甚凶 ， 邀余治 。 見其面色慘白 ， 口氣微冷 ， 唇舌淡白 ， 大便泄瀉 ， 即用八珍湯 。 一服額稍見點 ， 恆綏因侄前痲症殞於泄瀉力迫止瀉 。 余曰 ： 分利更虛 。 不允 。 見口吻間覺以瀉關性命 ， 勉強用五苓散 ， 果止而額上紅點即隱 ， 又用十全大補湯內托 ， 外用蔥酒蒸引 ， 卒不透發 。 余值事往郡躡後札示 ； 皮上每發一泡 ， 破即成黑窟 ， 附他醫攻毒方單 。 余札復曰 ： 肌肉脾屬 ， 破即成窟 ， 乃脾虛之極 ， 何可攻毒 ， 惟用六君子湯顧脾為主 。 果效 。 此望色審竅萬無一失 ， 分利虛脾即此可見之一驗也 。

思誠堂同學友措大方薪衍第五郎患痲症 ， 初醫者不知痲候用六一散以除燒熱 。 邀余過治 ， 見其舌純紫 ， 兩唇燥裂 ， 大小二便皆秘 ， 聲鼾不已 ， 即用黃連八分 ， 木通 、 黃柏各一錢 ， 服下大便刮白如冷痢 ， 然在座者口吻覺為涼劑所致 ， 余亦躊躇滿志 ， 豈臟腑苗竅此症獨不相符 ， 毫不首鼠 ， 問前醫退熱所用何劑 ， 薪衍曰 ： 六一散 ， 余便恍覺下元為六一寒冷所滯 ， 致火不降灼 ， 無疑矣 。 隨以炒鹽久熨臍下 ， 仍用前味黃連倍加 ， 服之方下大便燥結與黑棗無異 ， 可見苗竅辨真治定不爽之一驗也 。

辨傷寒（附寒極似熱）

小兒之十指俱冷 ， 以三指按額俱熱 ， 身壯熱 ， 面赤而淡 ， 不動必掣 ， 此傷寒之症也 。 表散法 ： 開天門 ， 分陰陽 ， 推三關 ， 體厚則大發其汗 ， 揉太陽並外勞宮 ， 運八卦推艮入坎 ， 症輕推之自愈 ， 重則用元宵火定之 。 體弱隨發汗隨止 ， 女反是治 ， 用芎蘇飲服之 。

有寒極似熱者 ， 面色紅如水紅桃花 ， 口渴而唇不幹燥 ， 舌不紅紫 ， 大便青色 ， 小便清長 ， 此寒極也 。 似熱者因面有紅色 ， 口有渴形故也 ， 治之與前法同 。

如口作渴 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 是內有熱 ， 而外傷寒也 ， 宜先表外而後清裡為主 。 表用芎蘇飲 ， 里用白茯 、 半夏 、 陳皮 、 連翹 、 木通 、 枳殼 、 甘草煎服 。

本郡田三公祖之公孫方二歲 ， 抱風寒燒熱症 ， 郡醫見燒有驚悸便作驚症治 ， 數日不愈 。 余以三指按額俱熱 ， 兒十指俱冷 ， 用芎蘇飲一劑 。 留飲 。 席未解 ， 內小童報曰 ： 小相公熱退矣 。 此燒有表裡 ， 不可不辨之一驗也 。

余於癸丑科會試 ， 盛京有鑾儀衛正堂許公乃孫方歲半 ， 患傷寒症 ， 初延太醫院幼科失表 。 後於朝房內 ， 余同里員外郎陳是庵道及於余 ， 余即日來貴池館親邀往治 。 但見身冷如冰 ， 痕毛差差 ， 面色慘晦 ， 不知人事 ， 知寒邪內伏 ， 用天保采薇湯一劑 ， 囑曰 ： 夜發熱則明日來治 ， 不則莫可如何矣 。 夜果發熱 ， 仍用前湯一劑 ， 熱又解 。 許曰 ： 發熱退熱 ， 藥同效異 ， 真出奇也 。 余曰 ： 尋常症在表感一劑便解 ， 如令公孫 ， 邪被藥誤伏內 ， 昨一劑攻邪 ， 邪到肌表 ， 表見邪自是作熱 ， 仍以原方加追一劑 ， 表解熱除 ， 無甚奇也 。 許曰 ： 前是庵備道年翁乃幼科白眉 ， 今若此洵名下無虛矣 。 以百金壽 。 余辭曰 ： 晚兩代治救嬰兒 ， 從不受謝一文 。 再四面璧 ， 更欲延請余入太醫院 。 又辭曰 ： 老母在堂 ， 晚在都門白雲頻望承盛意心領之可矣 。 許乃止 。 此關門殺賊之一徵也 。

方伯張存儒初生有公郎抱驚風 ， 患初郡中醫作夾食用消導劑 ， 症加甚後余用半夏四錢 ， 生薑一錢 ， 防風二錢 ， 一服即愈 ， 此藥用當而通神之一驗也 。

余邑張中尊嬡患病 ， 邑中醫曾治十餘日不愈 。 會余到邑 ， 中尊得聞 ， 接余治 。 婢方抱出離座五六步外 ， 望見面上光光浮浮毫無寶色 ， 余曰 ： 不須抱近 ， 請回 。 中尊問症若何 。 余曰 ： 肺氣已絕不可治矣 。 明日果死 。 此望色而知為死症之驗也 。

辨夾食傷寒

小兒十指俱熱 ， 我按兒額三指俱冷 ， 其候身熱 ， 或吐 、 或瀉 、 或不吐瀉 ， 口必惡食 ， 腹必浮脹拍如鼓聲 ， 或作痛是也 。 推法 ： 開天門 ， 分陰陽 ， 男女同 。 男重揉太陽發汗 ， 體弱揉太陰止之 。 女反是 。 推上三關三十 ， 退腑六七下 ， 運八卦重揉艮宮 ， 於大指面旋推補脾 ， 曲兒小指重揉外勞 ， 於第二指大腸位側推到虎口 ， 以止瀉 ， 不瀉不推重按 ， 掐中指一節以止吐 ， 不吐不掐 。 於左腳湧泉穴左轉揉之止瀉 ， 不瀉不揉 。 少頃右轉揉之止吐 ， 不吐不揉 。 女則右轉右揉止瀉 ， 左轉左揉止吐 ， 推畢即用燈火 ， 臍輪四燋 ， 胸口一燋 ， 用水酒麴一枚 ， 火煨黃色研末 ， 白湯送下即愈 。 重則用消導二陳湯加柴胡 、 紫蘇等味煎服 。

珩山孝廉方韻皇乃孫 ， 發吐燒熱微掣 ， 吐輕熱重 。 餘子婿方平階初業斯道 ， 投天保采薇湯一劑 ， 不效邀余 。 一見知為內傷飲食 ， 外挾風邪 ， 用藿香正氣散一服即愈 。 余以湯名曰天保采薇 ， 取其治外治內之意 ， 用之不當 ， 雖多奚為在 。 余婿以為症屬內傷外感 ， 湯屬內外並治 ， 渠見不為非是 。 然不知症似社鼠城狐重鎮何可輕發 ， 此學者之所宜知而宜慎也 。

辨腹痛

腹痛 ， 臍以上屬火 ， 臍以下屬寒 ， 其因不一 ， 有寒痛 、 熱痛 、 傷食痛 、 積滯痛 ， 氣不和而痛 ， 脾虛而痛 ， 肝下乘脾而痛 ， 蛔動而痛數種 。 寒痛則面白 ， 口氣冷 ， 大便青色 ， 小便清利 ， 痛之來也迂緩而不速疾 ， 綿綿不已 ， 痛時以熱手按之其痛稍止 ， 肚皮冰冷是也 。 推法 ： 曲兒小指重揉外勞宮 ， 推上三關 ， 揉臍五十 ， 藥用乾薑 、 肉桂等分 ， 煎熱加木香磨水入服之自愈 。

熱痛則面赤 ， 口氣熱 ， 口渴唇紅 ， 大便秘小便赤 ， 時痛時止 ， 痛來迅厲 ， 腹形如常 ， 不腫不飽 ， 彈之不響 ， 以熱手按之其痛愈甚 ， 肚皮滾熱 ， 此真熱也 。 推用下六腑 ， 水底撈月 。 蓋熱痛主心脾兩熱 ， 用燈心 、 車前 、 伏龍肝加木香磨水稍許入服 。

傷食痛者必惡食 ， 眼胞必浮腫 ， 或瀉下酸臭 ， 腹必飽脹 ， 彈如鼓聲 ， 或身作熱是也 。 如氣不旺者不宜取瀉 ， 只用消導二陳湯 。

積滯痛者今日傷 、 明日傷 、 逐日傷之而滯於脾胃間 ， 不以飲食得其傷不痛 ， 既有滯而後以乳食傷礙 ， 故痛也 。 面色黃 ， 噯氣醙 ， 大便醙臭 ， 便後痛減 ， 足冷嗜臥 ， 不思飲食是也 。 治宜枳殼 、 檳榔 、 木香下之 ， 下後即以小異功散補之 。

氣不和而痛者 ， 兒下地後或地多濕 ， 兒臍受風 ， 以裹肚束臍過緊 ， 不知兒體漸長束帶未松 ， 則上氣不通下氣 ， 以故內氣不和 ， 故作痛也 。 審其非寒非熱 ， 問其母而臍果有束縛之弊 ， 則氣不和之痛必矣 。 治以木香磨水服之 ， 隨用燈火臍輪六燋 ， 臍下氣海一燋 ， 心口窩一燋 ， 其痛即止 。 大兒之氣不和者 ， 其候眼胞不腫 ， 面色不黃 ， 飲食如故 ， 腹腫可如鼓聲 ， 搖其頭而噯氣是也 ， 宜用木香 、 陳皮 、 枳殼 、 甘草服之 。

脾虛痛者 ， 其候面無血氣 ， 微黃帶微白 ， 大便少而色白 ， 治以補脾開胃為主 ， 用六君子湯加橘皮 。

肝木乘脾痛者 ， 肝木克脾 ， 脾虛不勝其克則肝氣無所泄 ， 故乘脾之衰而作痛也 。 其候唇白 ， 口中色淡 ， 面多青色 ， 痛則腹連兩脅 ， 重按其腹則痛止 ， 起手又痛是也 。 治用四君子湯加柴胡 、 白芍 。

蛔痛者 ， 腰曲撲身口流清涎 ， 痛久不歇少頃又痛 ， 或一時或二時而止 ， 或歇半日又痛 ， 面黃唇白 ， 此蛔痛也 。 治用使君子去殼 ， 火煨 ， 吃十餘粒 ， 少頃又吃 ， 即止 。 以上嬰兒腹痛 ， 口不能言何以知之 ， 蓋兒痛必哭 ， 無故而哭者痛也 。 哭聲雄慘而雙眉蹙皺是也 。 如使君子食之不止 ， 莫妙於苦楝子樹根皮約一 、 二兩許 ， 水煎一茶鍾 ， 吃下蟲即盡出 ， 但體弱者不可輕用 。

又有一種奇痛 ， 一痛只大叫幾聲 「 痛 、 痛 、 痛 」， 即抱胸暈死 。 余家一女犯此症 ， 先君在日余見將女面撲地 ， 用冷水一盆以女膝著水上 ， 於委中穴澆水狠拍 ， 粗筋腫起用銀針傍筋打入二針 ， 針出血流 ， 叫一聲 「 痛 」 即蘇 ， 隨用冷水滾水各半 ， 連吃一 、 二碗立愈 。 記先君曰此急痧也 ， 與轉筋火差似 ， 如平常腹痛從未有 ， 一痛而即死者 ， 急痧之辨緊記在此 。

夏禹鑄曰 ： 嘗觀內經有曰 ， 胃虛則吐 ， 胃熱則嘔 ， 此說殊屬大謬 ， 何也 。 余屢屢見吐 ， 吐固有虛 ， 常亦有熱 ； 嘔固是熱 ， 卻亦有寒 。 此余非非議前人 ， 蓋見之多而治之效也 。 二症各有虛熱 ， 不可拘執 ， 惟望面色 。 唇舌之間紅則熱 ， 而淡則虛 ， 斷無有誤 。 至於泄瀉 ， 出少而緩曰泄 ， 出多而勢急曰瀉 ， 泄則症輕 ， 瀉則重 ， 凡以所瀉之色驗之 ， 治無不效 。

辨吐

胃虛發吐 ， 其候面白神疲 ， 不熱不渴 ， 口氣溫和而帶微冷 ， 額前微汗 。 治宜助胃膏 。

胃熱發吐 ， 面赤唇紅 ， 煩渴溺赤 ， 口氣蒸手 。 宜用熟石膏七分八分研細末 ， 以茶送下 。

胃氣不和發吐 ， 其候惡食 ， 此由積滯在胃復為傷食 ， 搖兒之頭便噯氣 。 治用火酒麴一枚 ， 火煨黃色研細 ， 白湯調下 ， 用枳殼 、 木香 、 陳皮 、 半夏 、 香附服之 。

有盛夏外感暑氣吐者 ， 宜六和湯 。

有霍亂而吐者 、 吐不出者 ， 手足厥冷 ， 臍腹之上絞痛 ， 名曰轉筋火 。 治用滾水一碗 ， 冷水一碗相和 ， 飲下即愈 。

有內傷飲食 、 外感風邪而吐者 ， 身熱眼燒疲倦 ， 治用藿香正氣散 。

有傷風嗽吐者 ， 治用清金飲 。

辨瀉

夏禹鑄曰 ： 吐從面色辨之 ， 不爽 ， 瀉更宜辨 。 所瀉之色暴傾下迫屬火 ， 水液澄清屬寒 ； 老黃色屬心肺脾實熱 ， 宜清 ； 淡黃色屬虛熱 ， 宜補 ； 青色屬寒 ， 宜溫 ； 淡白色屬脾虛 ， 宜補 ； 醬色屬濕氣 ， 宜蒼朮燥濕 ； 醙臭屬傷食 ， 宜消導二陳湯 。

脾虛作瀉 ， 瀉下白色 ， 或穀食不化 ， 或水液澄清 ， 其候面白神疲 ， 唇口慘淡 ， 舌白 ， 口氣溫冷 ， 治宜理中湯加附子 ， 或六君子湯 。

脾熱作瀉 ， 瀉時暴注下迫 ， 便黃溺赤 ， 口氣蒸手 ， 煩渴少食 ， 治宜五苓散加山梔仁 。

有氣虛下陷瀉者 ， 宜補中益氣湯 ， 其候與脾虛差同 。

有傷食兼滯瀉者 ， 其候噯醙氣 ， 吞酸脹滿 ， 一痛則瀉 ， 一瀉痛減 ， 治宜用大腹皮 、 神麯 、 麥芽 、 山楂 、 白朮 、 木香 、 檳榔 。 如食已消 ， 痛已止而瀉不止者 ， 乃脾失清升之氣 ， 宜補中益氣湯 。 若食消而腹猶痛 ， 乃脾痛也 ， 宜小異功散 。

有肝瀉者 ， 瀉青稠黏 ， 乃肝木乘脾 。 治宜麥冬 、 桔梗 、 白朮 、 白茯 、 人參 、 木香 、 酸棗仁 、 甘草 。

先瀉數日已止 ， 又瀉隨發驚 ， 此症多不可治 。 蓋瀉而又瀉 ， 脾敗之極 ， 加之外邪由肺克肝 ， 肝又動風克脾 ， 脾敗將死 ， 不受肝克 ， 故肝風烈極毫無泄處 ， 如祛風解熱 ， 元氣將盡 ， 將謂療驚不能救脾 ， 將謂救脾驚不能止 ， 無法可治 。

辨吐瀉

夏禹鑄曰 ： 內經有曰 ， 胃虛則吐 ， 脾虛作瀉 ， 脾胃俱虛吐瀉兼作 ， 此言極謬 。 若先瀉後吐 ， 面白神疲 ， 不熱不渴 ， 額有微汗乃脾胃虛寒也 ， 宜理中湯或小異功散 ， 或六君子湯 。 若先吐後瀉 ， 面赤唇燥 ， 煩渴溺赤 ， 乃脾胃有熱也 ， 治宜五苓散加竹茹煎服 。 又有積滯在脾 ， 不能運化水穀而吐瀉者 ， 宜用消導二陳湯 。

有長夏夾暑吐瀉者 ， 宜用六和湯 。

余髫年硯席友陳公載嬡患吐症 ， 適余抱風寒 ， 因延大方脈用溫胃劑吐益甚 。 帶疾往視 ， 口唇紅麗 ， 氣出蒸手 ， 舌色紅紫 ， 用熟石膏一錢研碎 ， 以茶一碗送下 ， 稍止 ， 隨加一服 ， 立愈 。 在大人苗竅尚驗 ， 況嬰兒乎 。 後又患吐 ， 色竅俱同 ， 仍用石膏卻不甚應 ， 揣之下元或有寒氣 ， 用炒鹽熨腹 ， 仍服石膏即愈 。 可見苗竅顏色從不一誤 。

余於歲癸丑北上到會館 ， 適陳是庵幼郎脾瀉將慢 ， 付余治 ， 問曰 ： 曾服參否 。 是庵曰 ： 如服一分便爬上了壁 。 余心以為南北或亦有異 。 轉思初到都門 ， 恐孟浪來誚 ， 以六君子湯去人參連服二劑 ， 了無一效 ， 辭接別醫 。 良久一醫擁輿至館 。 去後余請所發劑視之 ， 劑屬消導 。 因問 ： 彼何人斯 。 是庵曰 ： 此名震京都之鄭小兒科也 。 余曰 ： 久瀉將慢尚可再用消導之藥 ， 用之命不可知矣 。 乃止 。 余便不以是庵之言為正 ， 硬用六君子湯 ， 倍加人參 ， 且外加附子五分 ， 兩服即愈 。 是庵嘆曰 ： 素聞妙手 ， 今果然矣 。 此辨色審竅勿以人言為信之一驗也 。

辨痢疾

夏禹鑄曰 ： 丹溪云痢無止法 ， 以通利為主 ， 此言亦不盡然 。 何也 ， 痢疾有寒有熱 ， 白者虛寒也 ， 紅者實熱也 ， 治宜調脾為主 。 若染一二日 ， 遍身壯熱 ， 膿血稠黏 ， 裡急後重腹痛者 ， 宜用承氣湯 ， 以下之 ， 或用木香檳榔丸 。 若虛怯者不可下 。 病久身涼自汗 ， 宜用補中益氣湯 。 挾熱而痢純血 ， 宜用四順清涼飲 ， 或黃連芍藥湯 。 挾冷而痢純白 ， 或乳食不消者 ， 宜用理中湯 。 有濕熱之毒熏蒸清道上致胃口閉塞而為噤口者 ， 宜用人參 、 黃連 、 石蓮子 。 有痢久胃氣虛則不能乳食而為噤口者 ， 宜用理中湯或六君子湯 。 有積毒之氣上衝而嘔惡者 ， 宜用人參敗毒湯 。 有胃氣虛寒而嘔惡者 ， 宜用附子理中湯 。 有痢後脾虛不能制水而遍身浮腫者 ， 宜用六君子湯 ， 外加蒼朮 、 厚朴 、 豬苓 、 澤瀉 、 黃連 、 芍藥 。 有痢久脫肛者 ， 經曰肺氣虛寒 ， 由脾虛而金無所養 ， 故大腸虛脫而下陷也 。 宜補脾溫胃 ， 用固腸飲 。 有積盡而痢久不愈 ， 乃脾氣下陷 ， 宜用補中益氣湯 ， 或四君子湯 。 若初起宜用薑茶散 。 有夾暑熱而痢下赤白相兼者 ， 用清暑益氣湯加香薷飲 。

余長男之日五歲時與幼甥同患痢疾 ， 男素脾弱 ， 痢起腹並不痛 ， 痢下純膿 ， 白色中帶藍色 ， 口氣微冷 。 不用通利 ， 即以六君子湯服之 。 甥痢純紅 ， 遍身有風疹 ， 用四順清涼飲加防風 、 柴胡 。 兩藥各器同爐煎 。 姻家誤以男藥與甥服之 ， 風疹即隱 ， 氣喘促 ， 睡鼾 。 余急以天保采薇湯與服 ， 疹復出 ， 喘止 。 仍用前湯數劑愈 。 此可見脾虛之極不必清利 ， 硬用補劑 。 熱痢宜清不可用補之 ， 一驗也 。

辨瘧疾（附陰虛似瘧）

瘧疾皆由冒感風寒暑熱而發 ， 丹溪有曰 ： 若無汗要有汗以散邪為主 ， 若有汗要止汗以扶正氣為先 。 此千古不磨至之論也 。 發時有一寒一熱 ， 身重骨節疼痛 ， 自汗多嘔者 ， 濕瘧也 。 由汗出脫衣沖冒風寒 ， 或渴極過飲冷水 ， 或冷水浴身所致 。 有食瘧者食所傷 ， 由飲食過度傷寒所致 。 俱用柴胡 、 前胡 、 青皮 、 陳皮 、 蒼朮 、 白朮 、 白茯 、 甘草 、 豬苓 、 澤瀉 、 知母 、 貝母 、 厚朴 、 半夏 、 黃柏等分 ， 薑棗引 ， 服一劑以清之 。 於發瘧日之五鼓 ， 空心以前方加常山 、 檳榔 、 草果仁等分煎服以截之 ， 即愈 。 如久瘧不止致中氣弱極 ， 名曰脾寒 ， 用四獸飲加棗 、 姜 ， 服五六劑自愈 。

夏禹鑄曰 ： 有陰虛似瘧竟作瘧治者 ， 這般人卻沒有一毫心思一線想頭 。 夫謂之曰 ： 似則兩症相去 。 原是星淵即曰 ： 似瘧亦只似其瘧之脾寒 。 試問 ： 普天下人可有瘧一起而就成脾寒者 。 是必始於清之無法 ， 繼又截之無方 ， 或從不服藥 ， 相延日久 ， 才到脾寒之症 。 明明有這一條來路 ， 若一見每日下午身有潮熱 ， 冷狀颼 ， 便作瘧治 ， 獨不思到瘧有來路 。 況脾瘧由重減輕 ， 陰虛由輕加重 ， 兩症判然 ， 竟不知別 。 此一種心竅 ， 真不可理解 。

陰虛似瘧 ， 如潮熱稍重於作寒 ， 治用四物湯加人參 。 如心 、 肺 、 肝有熱 ， 雖湯內已有熟地 ， 再外加生地 。 如作寒稍重於潮熱 ， 四物湯外加黃耆 、 人參 、 甘草等分參減半 。 如潮熱作寒俱輕 ， 只用四物湯 ， 不須外加 。 如女患此 ， 加紅花二三分 。