卷之二十二 · 黃疸門

脈法

脈經曰脈沉渴欲飲水小便不利者皆發黃疸凡發黃寸口無脈鼻氣冷並不可治

論小兒諸疸之由

錢氏曰凡小兒身皮目皆黃者黃病也身痛膊背強大小便澀一身皆黃面目指爪皆黃小便如屋塵色著物皆黃渴者難治此黃疸也二證多得於大病後又有一證生下百日及半身不因病後身微黃者胃熱也大人亦同又有面黃腹大食土渴者脾疳也又有目生而身黃者胎疸也經云諸疸皆屬於熱色深黃者是也若淡黃兼白者胃怯胃不和也丹溪云不必分五同是濕熱如盦曲相似此理甚明全嬰方論云夫發黃者皆由寒濕之氣蘊結於脾胃蒸發而成也陽明病無汗小便不利心中熱壅必發黃巢氏曰小兒百日半歲非傷寒瘟病而身微黃者亦是脾胃熱忌不可灸也灸之則熱甚此是將息過度所為微薄其衣欲與除熱丸散投之自歇不得妄與湯劑及灸為害不淺淺也

論發黃治例

難知云色如熏黃乃濕病也一身盡痛色如橘子黃者黃病也一身不痛干黃燥也小便自利四肢不沉重渴而引飲者梔子柏皮湯濕黃脾也小便不利四肢沉重似渴不欲飲者大茵陳湯若大便自利而黃者茵陳梔子黃連三物湯往來寒熱一身盡黃者小柴胡加梔子湯羅謙甫云小兒季夏身體蒸熱胸膈煩滿皮膚如漬橘之黃眼中白睛亦黃筋骨痿弱不能行立此由季夏之熱加以濕氣而蒸熱搏於經絡入於骨髓使臟氣不平故脾遂乘心濕熱相合而成此疾也蓋心火實則身體蒸熱胸膈煩滿脾濕勝則皮膚如漬橘之黃有餘之氣必乘已所勝而侮不勝是腎肝受邪而筋骨痿弱不能行立內經言脾熱者色黃而肉蠕動又言濕熱成痿信哉所言也所謂子能令母實實則瀉其子也蓋脾土退其本位腎得復心火自平矣又內經曰治痿獨取於陽明正謂此也加減瀉黃散主之

加減瀉黃散方 此藥退脾土復腎水降心火

黃連　茵陳（各五分）　黃柏　黃芩茯苓　山梔（各三分）　澤瀉（二分）

上㕮咀都作一服水一盞煎至六分去渣稍熱服食後一服減半待五日再服而良愈

內經云土位之主其瀉以苦又云脾苦濕急食苦以燥之故用黃連茵陳之苦寒除濕熱為君腎欲堅急食苦以堅之所以黃柏之苦辛寒強筋骨為臣濕熱成煩以苦瀉之故以黃芩山梔子之苦寒止煩滿為佐濕淫於內以淡泄之故以茯苓澤瀉之甘淡利小便導濕為使也

茵陳湯 治小兒陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黃也身無汗劑頸而還小便不利渴欲飲水者此為瘀熱在裡必發黃傷寒七八日身黃如橘色小便不利腹痛者並主之

山茵陳　梔子仁　川大黃

上等分㕮咀水煎加減服日進三服小便當利尿如皂莢汁狀色正赤一宿腹減痛黃隨小便中去也

梔子柏皮湯 治小兒身黃髮熱

梔子仁（十個）　甘草（一兩炙）　黃柏（二兩）

上㕮咀水一小盞煎六分加減服

犀角散 治小兒黃疸一身盡黃

犀角（一兩）　茵陳　栝蔞根　升麻　龍膽草　生地黃（各半兩寒水石）

上㕮咀水一盞煎六分溫服一方治小兒忽發黃面目皮肉盡黃栝蔞汁和蜜服之良驗

瓜蒂散 治小兒三歲忽發心滿堅硬腳手心熱則變為黃病不急治殺人

瓜蒂（七個）　赤小豆（七粒）　秫米（七粒）

上為末用一字吹兩鼻內令黃水出未盡再用水調服之得吐黃水即瘥一方瓜蒂一兩赤小豆四兩為末每服一錢濕水調服藥下即臥當有吐以吐清黃汁為妙虛人不可用

茯苓滲濕湯 治小兒黃疸寒熱嘔吐而渴欲飲冷水身體面目俱黃小便不利不得安臥不思食

白茯苓（五分）　澤瀉（三分）　茵陳（六分）　豬苓（二錢）黃芩　黃連　梔子　防己　白朮　蒼朮　陳皮　青皮　枳殼（各二錢）

上銼散水一小盞煎六分徐徐濕服

丹溪一方 治小兒吐瀉黃疸

三稜　蓬朮　青皮　陳皮　神麯　麥芽　黃連　甘草　白朮　茯苓

上為末溫水調服傷乳食吐瀉加山楂時氣吐瀉加滑石發熱加薄荷